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手术通知单

关于术科开具手术通知单规范的通知各相关科室：为加强手术室规范化管理，确保手术的安全，便于手术室对手术的安排和准备，根据卫生部相关文件规定，凡是到手术室做手术的患者，都要提前开具手术通知单并送到手术室，否则，手术室有权拒绝接收手术患者。开具手术通知单的规定如下：

1、择期手术每天10点前开具第2天手术通知单送手术室；

2、急诊手术电话通知，随后补填手术通知单；

3、手术通知单一式两份，一份送手术室、一份留科室保管；

4、手术通知单必须按手术级别签发（一级手术由主治医师签发，二级以上手术由科主任或副主任医师以上签发），

5、门诊手术及外伤清创缝合除外；

6、特殊情况医务科负责协调。

二0一一年六月二十日

手术知情通知书

天长市X X X X 医院手术知情同意书患者姓名性别年龄身份证号码病室床号住院日期住院号病情摘要：过敏史：术前诊断：拟定手术方式：拟定手术日期：年月日拟定手术医师：拟行麻醉方式：临时更改手术日期为：年月日。根据您的病情，您需要进行上述手术治疗（以下称手术）。该手术是一种有效的治疗手段，一般来说，手术和麻醉过程是安全的，但由于该手术具有创伤性和风险性，因此医师不能向您保证手术的效果。因个体差异及某些不可预料的因素，术中和术后可能会发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡。现告知如下，包括但不限于： □1.麻醉并发症（另附麻醉知情同意书）； □2.术中、术后大出血，严重者可致休克，危及生命安全； □3.术中因解剖位置及关系变异变更术式； □4.术中可能会损伤神经、血管及邻近器官； □5.伤口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开、不愈合、瘘管及窦道形成； □6.脂肪、羊水栓塞：严重者可导致昏迷及呼吸衰竭，危及生命安全； □7.呼吸系统并发症：肺不张、肺感染、胸腔积液、气胸等； □8.循环系统并发症：心律失常、心肌梗死、心力衰竭、心跳骤停； □9.尿路感染及肾衰； □10.脑并发症：脑血管意外、癫痫； □11.精神并发症：手术后精神病及其他精神问题； □12.血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞；

□13.多脏器功能衰竭，弥散性血管内凝血（DIC）； □14.水电解质平衡紊乱； □15.诱发原有疾病恶化； □16.术后病理报告与术中快速病理检查结果不符； □17.再次手术； □18.其他；本手术提请患者及亲属注意的其他事项：我已详细阅读以上内容，对医师、护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定做此手术，做术中快速冰冻切片。我明白在本次手术中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更手术方案，我授权医师在遇到紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。我知道在本次手术开始之前，我可以随时签署《拒绝医疗同意书》，取消本手术同意书的患者/法定监护人/委托代理人签名：（需附有效证件复印件、授权文件）日期：年月日时分主治医师或获得授权的医务人员签名：日期：年月日时分科主任（上级医师）签名：日期：年月日时分见证人：本人见证了患方自愿签署本《手术知情同意书》。见证人签名、联系方式和有效证件号码日期：年月日时分

患者入院告知书25850

患者告知书尊敬的病友（家属）：感谢您对我院的信任，为了您（病人）的疾病尽快得到有效的治疗和护理，早日康复，请仔细阅读以下内容，希望理解并积极配合。（一）病室及人员介绍病人姓名 _________，入住______床，病室主任 _______，主管医生________，护士长_________ ，负责护士 _________ 。（二）环境制度介绍 1.为了病人的安全和治疗措施的落实，住院期间请勿外出、外宿。擅自外出时发生各种情况由病人自己负责。 2 我们为病人准备了病床、床头用品、床头呼叫器及热水瓶等，请保持床单整洁，不要携带过多用品入病室。 3 为了保证病人和其他病友有一个安静、清洁、安全的环境，请勿互换病房和大声喧哗，不向窗外、地面倒水或扔垃圾，不在室内吸烟。 4 为保证病人和其他病友的治疗和休息，医院规定探视时间为上午10:00 以后，请告知您的亲友和朋友，非探视时间请勿探视。 5 住院期间，请妥善管理自己的物品，床头桌可放3—5件物品，摆成一排靠墙放置，其它物品一律入柜。（三）病人享有的知情权 1．可向病室医务人员了解有关病人的病情、诊断、治疗、护理等情况。 2. 如需要查询医疗费用，请与病室医护人员联系。（四）注意事项 1.为了保证安全，请不要在病房内使用电炉、电热杯、酒精炉等，以免发生火灾，请勿使用设备带电源为手机充电。 2.请妥善保管好您的贵重物品或现金，随身携带，不要随意委托他人看管，以免丢失。 3为了保证用药安全，请不要自行邀请医院外的医师诊治和擅自使用药物，用药时如有疑问或不适时，请及时向医务人员反馈。 4.为保证您住院费用的顺利报销，农合病人请随身携带身份证，户口本及农合本，方便农合办随时来院检查。 5.如果您需要复印住院病历，请于出院十天后携带患者本人身份证和经办人身份证在病案室办理相关手续。对护理工作有任何建议和要求，请及时与我们联系。谢谢您的信任、理解、支持与配合。祝您早日康复！如您已知晓以上内容，请您签名___________；您与病人的关系_________；联系人电话 ______ 。告知人：年月日

手术标识规章制度

手术部位标识相关制度为保证手术患者、手术部位、手术方式的正确，确保手术患者的安全。防止手术过程中患者及手术部位出现识别错误，确保手术部位标记工作有据可依，特制定本制度。 1.凡需行手术治疗的患者都在手术部位做标记。尤其对涉及有双侧(有左右侧之分的肢体、器官、部位等)、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手术，必须对手术侧或手术部位做体表标识。 2.标记部位在技术上或解剖学角度来说是不可能或不可行的(例如，粘膜表面或肛门)时候，应准备好一份书面的替代程序，即在医生术前谈话单“术前准备”栏上注明“手术部位确认为——部位”并与家属确定。 3.涉及替代程序的其他情况的实例包括：单器官手术，如腹部、心脏、阴道、尿道、肛门手术等；事前没有明确部位的手术或操作，如心导管手术、牙齿的侵入性操作；不适合做皮肤标记的婴幼儿，但需在病历上记录或相关的放射等特检资料上做好记号。 4.临床医师在医疗活动中要严格执行《术前讨论制度》及《围手术期管理制度》。 5.主管医师术前要明确手术方式、手术部位、手术目的。 6.择期手术患者于手术前一日由主刀医生或一助与患者或家属共同核对确认后，由医生用蓝色油性记号笔在手术部位做标识。急诊手术诊断后由主刀医师或一助在手术部位用蓝色油性记号笔做体表标识。 7.病房护士术前准备时应核对确认手术部位标识，如有疑问时，联系医生，查对确认。

8.手术室人员到病房接患者时，依据手术通知单和病历与病房护士及患者或家属三方同时核对，再次确认手术部位的体表标识，无标识者暂不接入手术室。待手术医师标识清楚确认后方可接患者入手术室。 9.病人送至手术室后，巡回护士核查手术部位标识。标记有疑问时，联络医师至手术室等候区，完成手术部位标识。 10.麻醉医生在为手术患者进行麻醉前，严格遵守《查对制度》，认真查看即将手术患者手术部位是否有标识，并查对术前切口标识是否和患者即将手术部位一致。若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医师可拒绝为患者进行麻醉，直至手术医师标识清楚方可进行麻醉。 11.医师切开皮肤前，手术医师、麻醉医师、巡回护士三方同时确认手术部位。 12.标记方式：（1）普外科——以记号笔标识于相应手术体表部位；（2）骨科——手术标记方式以记号笔标示手术切开线或以直径2—3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧(或以L，t、R，t标注)。如下图所示。患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方4—5cm处，以空心圆标示且注明为“左”、“右”侧(或以L't、R，t标注)。（3）眼耳鼻喉科——以记号笔标识于手术侧耳后体表分别以“T”——“喉”，“E”——“耳”，“N’，——“鼻”作为标识。（4)泌尿外科——以记号笔标识于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，标识于耻骨区体表；

入院证_住院通知单

南方县北方镇人民医院入院病人沟通表床号:暨住院通知单住院号：患者:＿＿＿性别:＿年龄：＿岁＿月职业: ＿住址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿主诉：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿病人家属（监护人）：＿＿＿＿＿＿＿＿与患者关系：＿＿＿＿＿＿联系电话：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿主要阳性体征：T＿＿＿℃，Wt＿＿＿Kg，BP＿＿/＿＿mmHg,＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。初步诊断：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿.病情：一般、重病、危重、急、重症。诊疗计划：建议住院治疗，入院后将完善各项相关检查以及各种治疗方案。相关检查—及治疗如下：检查项目检查说明初步治疗方案三大常规（血21项、尿常规、大便常规）这些检查项目作为住院常规检查，凡是入住我院的留医病人都要求做这些常规检查。治疗措施： ①抗炎、消炎药物治疗； ②退热、抗病毒、化痰止咳药物治疗； ③制酸、保护胃黏膜等治疗； ④营养心肌，改善心肌缺血等治疗； ⑤强心、利尿等治疗； ⑥改善微循环，调整血压等药物治疗； ⑦营养脑细胞、降颅压等治疗； ⑧手法复位，石膏/夹板外固定术，以及使用药物促进骨愈合治疗；消肿止痛，活血化瘀药物治疗； ⑨施行手术治疗； ⑩各种对症支持治疗。其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿肝功能、肾功能电解质血检4项、乙肝两对半胸片 ECG 肝胆胰脾肾及输尿管B超根据病情，还需要做以下检查，征求您的意见：同意（t）/不同意（B）凝血4项血糖 ASO、RF、ESR 相关部位的B超检查（如：体表肿物B超等）相关部位的X线检查其他：注意相关事项：①住院时需要您预交一定的住院押金（300～500元押金，或者更多）；②入院治疗后，病情有可能未能得到好转，或好转延缓，或继续加重恶化等不良后果；③必要时，我们将请上级医院医师或专家会诊，或给您转院诊疗。我通过＿＿＿医师的详细告知，已理解以上的所有内容，认识到住院治疗本病的必要性，以及不及时治疗本病的严重性和本病在治疗中还可能出现的不良后果，并同意接受隘洞镇卫生院医生给我治疗时采取的各项检查及治疗措施。患者或患者家属不同意住院签字（或按手印）：＿＿＿患者同意签字（或按手印）：＿＿＿＿患者家属代表/监护人同意签字：＿＿＿与患者关系:(夫妻、父子、父女、母子、母女、姐弟、姐妹、兄妹、其他＿＿＿)。医师签字：20＿＿年＿＿月＿＿日＿午＿＿时＿＿分备注：1、敬请您记住您所在的床号，以便查找核对；2.如果您是公费医疗保险或学生保险的患者，需要复印病历拿去报销的，敬请您及时与您的主管医师说明；3.原则上住院期间是不允许外出的，若您确实有事要外事，必须向当班医务人员说明去向，并在规定时间内返回病房；4.您在住院期间，每天早上的8:00～9:00是查房时间，请您在病房等候，以免您错过最佳诊疗时机，若早上查房时间，您

手术知情同意书详解

昭通西南医院腰椎间盘射频消融术知情同意书患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：手术治疗方案： 1、手术方式： 2、麻醉方式：一、拟施手术可能发生的并发症和危险性在我明确表示接受该手术之前医师已将手术的方法、麻醉方式和术中、术后的并发症及其他风险向我做了详细的说明，本人对医生告知的内容已经清楚并表示理解。知道手术治疗是一种创伤性的治疗手段，也是一种有效的治疗手段，但术中、术后可能发生的意外情况和并发症包括但不限于以下情况： 1、麻醉并发症； 2、术中因解剖位置及关系变异需变更术式； 3、因病灶的复杂性或患者的健康等原因需终止手术； 4、术中根据需要需要增加治疗靶点或节段； 5、椎间隙感染、血肿等； 6、神经根遗留症状、麻木、肌无力、发凉等与神经根受压的程度及时间长短有关。个体差异较大，而非手术操作问题； 7、其它不可预知的情况。病情复杂治疗效果不明显。二、需要说明的问题： 1、由于该项新技术是间接减压而不是直接取出突出的椎间盘组织，从而保护椎间盘后方纤维环的完整性与稳重性，有利于腰椎的活动与稳定性，而术后CT、MRI复查时可见到突出物明显缩小、缩小不明显或是不缩小等表现，而临床症状减轻或消失，这种现象是该项技术的特点，患者及直系亲属需充分理解。 2、虽然影像检查突出物减少或消失，但手术后局部粘连与疤痕组织压迫引起的腰痛及下肢放射痛是目前医学上尚未攻克的难题，而且因个体差异而表现的疼痛轻重不一，术后经过长期的相关的多种治疗可以缓解、减轻、消失。有个别人则难以消失，这种现象不能作为手术失败的标准。 3、腰椎间盘突出症不是一种独立的疾病，它是由于腰部软组织因寒冷、潮湿、劳累、不良工作姿势等因素长期反复累积性的劳损，导致椎间盘退行性病变，纤维环破裂，

手术安排制度

手术安排制度随着住院患者的不断增加，手术病人尤其是急危重症的大中型手术日益增多，为保证手术及时、顺利、有序进行，最大限度的节约成本，确保手术质量及患者安全，全面提高手术间利用效率、缩短手术衔接时间，更好的发挥手术室职能，特制定本制度。一、手术室每周一到周五全天、周六上午安排常规择期手术。每天（包括双休日、法定节假日）24小时开放，接待各类急诊手术。二、常规手术：由手术科室按要求填写手术通知单，专业主任签字，无专业主任签字的手术通知单，手术室不予安排；专业主任外出期间可委托参与手术的主治医师以上的高年资医师签字，严禁他人代签，发现代签者，手术室可拒收。手术通知单原则上于手术前日上午10：00前送交手术室。三、各科室按规定安排自己科室的常规择期手术，第二台以后的手术均按接台实施。原则上不安排临时性的非急诊手术，如特需，应提前与手术室沟通，在麻醉医生及手术间空闲的前提下，由手术室护士长统一安排，手术科室应及时填送手术通知单，严禁随意更改、添加临时非急诊手术。四、择期手术、班内急诊手术由手术室护士长安排，班后急诊手术由手术室值班护士负责安排。急诊手术，由手术科室值班医生填写急诊手术通知单送交手术室。如需抢救的危重患者，可电话通知，优先安排，以免延误抢救。

五、聘请上级医院专家前来手术者，需提前向医务部递交文字申请，经分管院长审批同意后，再安排手术，并需在手术通知单上注明，以便手术室提前准备。六、手术室应按照手术切口类别、患者检验结果、手术间配置等综合情况，将手术安排在相应的手术间内，并严格遵循先无菌手术后污染手术的原则。七、确定或疑似传染病的手术应在手术通知单上标注，由手术室统一安排。急诊手术，尤其是检验结果不明了的急诊手术，原则上应安排在正负压切换手术间内实施，以防止交叉感染，术后按传染病手术处理手术间及手术器械。八、需使用腔镜设备的微创手术，应按手术通知单送达的先后顺序安排手术。急诊手术，优先安排。本制度自文件下发之日起执行。 XXXX医院医务部 2015年4月17日

病历书写规范55527

病历书写规范第一章病历书写的基本要求一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。二、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。三、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。四、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水、需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。五、病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。疾病诊断及手术名称编码要依照国际疾病分类(ICD-10)的名称为准。药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写。度量衡单位一律采用中华人民共和国法定计量单位，例如m(米)、cm(厘米)、mm(毫米)、μm(微米)、l(升)、ml(毫升)、kg(千克)、g(克)、mg(毫克)、μg(微克)等。六、病历书写应规范使用医学术语，文字要工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。七、病历书写过程中出现错字时，应当用书写时的笔墨双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。八、病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。进修医务人员应当由医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历。出现在病历上的各级医师职称要以医院的正式聘任为准，上级医务人员有审

手术参观通知单2013424

手术室参观制度 1、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入，参观者需遵守手术室的各项规章制度。 2、本科医生或进修医生参观手术时，须在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，须手术室同意方可入室。 3、外院医生参观手术时，须提前与医务科联系，并填写《参观手术申请单》，凭申请单方可进入。 4、教学、学员见习，须提前一日向医务科申请，由医务科通知护士长，原则上安排在限制区外观摩，不得擅自进入手术间。 5、外来参观手术室建设或管理者，应提前一日向医务科申请，征得同意后方可参观。一般情况下，只允许参观手术室半限制区及经污物通道参观限制区；特殊情况确需进入手术限制区时，不得超过2人。正在进行手术的手术间禁止参观。 6手术室严格限制参观人数，一般情况下每工作日参观总人数不超过4人次，其中每个手术间最多不超过2人次。 7、参观人员进入手术室必须穿参观服、戴口罩帽子、换隔离鞋，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽等放回指定地点。 8、参观者应服从手术室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非参观手术间；不得离手术台过近（应大于30cm或站得太高，以免影响无菌操作及手术进行。 9、施行感染手术的人员，手术后不得至其他手术间参观走动。 10、患者亲友、无关手术人员、特殊感染手术谢绝参观。 11、晚夜班谢绝参观。护士长、巡回护士有权管理参观人员

参观手术申请单注：此单一式两份，医务科、手术室各存档一份。凭此申请单经批准后方可到指定区域参观。参观手术申请单注：此单一式两份，医务科、手术室各存档一份。凭此申请单经批准后方可到指定区域参观。

入院患者安全告知书

入院患者安全告知书 This manuscript was revised on November 28, 2020

××科住院病人安全告知书尊敬的患者及家属：感谢您选择我医院××科，我们全科医务人员将竭诚为您提供优质的服务。为了预防住院期间意外事件的发生，请您仔细阅读以下内容。 1.住院患者，有发生跌倒的危险，请患者及家属务必留意以下情况： ●必要时请留陪护，避免老人、小孩、身体虚弱、自身有疾病的家属陪护。 ●请小心使用病区内的物品，如陪伴椅、凳子、水瓶等，有不清楚时请咨询医护人员。 ●请特别注意患者晨起、入厕、淋浴时，因为此时更容易发生跌倒。患者及家属入厕时请小心地面的水渍，小心上下台阶，以免滑倒。 ●请注意高危地点的防护如：床边、厕所、洗脸池边、走廊、楼梯及人员较多的地方。需要下床解便或活动时请选择适宜的鞋子和长短合适的裤子，必要时在家属的搀扶下进行。 2.有意识障碍或烦躁的病人，需要给予患者适当的约束，避免患者拔出各种管道，如尿管、胃管、气管导管、输液管道等。

3.给患者喂食时和进食后30分钟，请抬高患者床头45 度，如患者存在进食后呛咳，请停止喂食并通知医务人员。 4.有精神行为异常的病人，请家属妥善保管好尖锐器具如：筷子、刀子、各种带子等，避免患者能够触及，避免患者单独留在病房、避免患者单独外出。 5.请家属不要私自给患者使用暖水袋等保暖用具，如需使用应该在医务人员的指导下进行。 6.请为患者使用床栏，家属不与病人同床睡，以免发生坠床。 7.如需请假，请到护理站填写请假条，经管医生同意签字后，方可离开。外出时请小心以防意外发生。医保病人不允许请假离院。 8.请妥善保管好您的重要物品如钱、手机、电脑等。 9.病区内请勿吸烟，请勿使用电饭锅等电器，避免火灾隐患。已知上述告知内容，愿意配合医护工作。患者或家属签字：与患者关系：介绍护士签字：年月日

住院告知书

正大医院住院告知书尊敬的患者及陪护人：感谢您选择到我院就诊。为了使您早日恢复健康，为使您和其他患者以及医务人员的合法权益得到保障，特此向您告知如下内容：一、您在住院期间享有的权利和负有的义务，我院已在医院楼梯间墙上作了公开告知，请您抽时间阅读。二、您在住院期间需要注意下列问题： 1、医师查房、治疗（一般情况在早上8点至9点）时，请您不要离开病房，不要在病室内大声喧哗或做其他与诊疗无关或有碍医疗秩序的事情； 2、当您身体出现不适情况或需要护士帮助时，请使用床头呼叫器呼叫医护人员，或者通过其他方式通知护士，不要自行活动防止意外； 3、住院期间未经医师同意，请不要擅自到院外就诊、购药、私自请医师来院诊治及采取其他治疗手段，以免发生意外； 4、住院期间未经医师同意，请不要自行服药，避免发生意外的不良后果； 5、住院期间和出院一周内不要喝酒； 6、为确保安全，请不要在病区、病室内吸烟和使用电炉、酒精炉、煤油炉等，不向窗外、地面倒水或扔垃圾。违者将按医院有关规定处理，并承担由此引起的一切损失； 7、请妥善保管好您的贵重物品和现金，随身携带，不要随意委托他人保管，以免丢失； 8、患者及家属请遵守医院的探视规定，探视人员不得自行留宿或陪床，不能在病房内喝酒； 9、取用开水和上卫生间注意安全，避免烫伤和跌倒； 10、请不要要求医务人员提供虚假医学文书和票据； 11、如果发生医疗纠纷，请您保持理智、冷静，按照法律规定程序处理。

三、外出责任告知。您在住院期间宜安心治疗，不适宜外出，所以您住院期间不允许“请假”回家，不能离开医院及在外住宿。外出有以下风险，对您疾病、健康甚至生命造成不利影响： 1、您的病情加重、恶化、感染、出血等严重并发症； 2、您原有治疗取得的效果可能丧失； 3、您病情变化时不能得到及时诊治； 4、您可能失去最佳诊治疾病的时机； 5、院外意外伤害； 6、新农合或医保患者因擅自离院导致住院费用不予报销等； 7、不可预料的其他意外情况。医护人员表示：我已向患者解释过此须知的全部条款，我认为患者或陪护人已知并理解了上述信息。患者陈述：1、医务人员已将我在住院期间应注意的问题和外出可能发生的风险向我告知，本人理解正大医院医务人员的友好提示和本人的外出行为可能出现上述风险及其它不可预知的风险，本人如不遵守医院的提示及外出，愿意承担由此引起的一切风险和后果。 2、签字人对自己身份及与患者关系的真实性负责并承担法律责任。患者签印：________ 陪护人签印：________陪护人与患者关系：______ 患者电话：_______________ 陪护人电话: _______________ 医护人员签字:____________________ 签字时间： 201 年月日__时__分签字地点：正大医院_____科（病区）_____

病例通知书

手术告知暨知情同意书姓名性别年龄职业身份证号电话家庭住址诊断手术名称尊敬的顾客朋友: 因整形美容手术不同于一般的外科手术，根据《医疗美容服务管理办法》的规定，执业医师在实施治疗前，必须向受术者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项，并取得受术者本人或其监护人签字同意。为确保您的合法权益,保证手术安全、顺利进行,并获得更加良好的效果,现告知如下： 1、整形美容手术是一种创造美、还原美的艺术,虽经医生最大努力，但由于个体基础条件不同，个人审美观不同以及现阶段医疗水平有限，,不一定都能完全满足各自的要求，效果可能不理想,也有可能出现麻醉意外、双侧不对称、感染或其他未知现象等并发症。美容手术可能使原有形态得到一步改善，,病态情况可能很难恢复到完全正常水平，对此应充分理解并积极配合医院治疗。 2、有些疾病患者不宜手术，术前请如实详告本院医生。特别是精神异常、高血压、心脏病、糖尿病等。您将承担因隐瞒病史并由此引发的一切不良后果,院方概不负责。具体如下(请将所确认的选择打√)； ①是否患有严重的全身性疾病?(有□无□)(冠心病或其他心脏病□高血压□糖尿病□肝炎□) ②有无出血性疾病?平时出血能否自行凝结?(有□无□) ③有无麻药或其它药物过敏史?(有□无□) ④女性是否处于月经期、哺乳期、妊娠期?(有□无□) ⑤是否有全身或局部感染存在?(有□无□) ⑥是否有瘢痕增生史?(有□无□) ⑦既往有无精神异常?(有□无□) ⑧其它严重疾患?(有□无□) ⑨是否有其他手术史外伤史?(有□无□) 3、术中可能出现出血情况、麻醉意外。 4、少数瘢痕体质者,术前无法预测。术后若出现瘢痕增生，本人应理解并积极配合治疗。 5、术后手术部位可能出现淤血、肿胀、痒、切口瘢痕、麻木、色素沉着或脱失等症状,恢复期因受术者年龄、体质的不同而有轻重程度的差异(一般在1-6个月左右、重者6个月以上)。 6、术后可能发生感染，并因此可能有疤痕院方已告知。请务必保持伤口清洁、干燥,应到本院换药或拆线。 7、患者应遵照医嘱(含口头医嘱)治疗及术后注意事项要求，若出现异常,应尽快到本院复诊，以便及时处理，如未执行医嘱或擅自到其他医院处理造成不良后果，本院概不负责。 8、手术采用组织代用品时，极少数人可能出现难以预测的排异反应，表现为局部红肿,渗液、破溃,此系受术者个体差异，请及时到本院处理。 9、美容手术属于创伤性外科造型艺术，手术前后常规拍照片或录像，作为手术效果评价依据及医院病案资料，归医院所有，医院具有保存权及使用权。本院将尊重并保护隐私，并在保密处理的情况下用于学术交流或专业文献。未经受术者授权保证不用于商业宣传。受术者如不同意摄影，,即表示自愿放弃术后如有医疗纠纷的追查责任权。 10、其他情况: 若您对上术诸项明确并理解后同意手术，请签字。受术者(签字): 医师(签字): 年月日

特殊手术审批表

特殊手术审批表申报科室：普外科申报日期：年07月11日注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医教科审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单。异地行医手术，需按《执业医师法》及《医师外出会诊管理暂行办法》的要求办理相关审批手续。此表一式两份，一份科室保留，一份交医务科患者姓名：性别：年龄：手术日期：2016年07月 13日09时00分手术名称：无张力疝修补术手术级别：□一级 □二级 □三级 □四级麻醉方式：连硬外麻醉（备全麻）特殊手术类型（在□中打√） 1.患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞；患者系特殊保健对象，如□高级干部、□著名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。 2. □ 各种原因导致毁容或致残； 3. □ 涉及法律风险，可能引起司法纠纷的； 4.□同一病人24小时内需再次手术者； 5.高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□致残手术、□紧急手术无人签署知情同意书）。 6.□邀请外院医师来院参加手术者； 7.□人体器官移植手术； 8.□虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术； 9.□重大的新手术以及临床试验、研究性手术； 10.□卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的。术前讨论结果：（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案） “1.左侧腹股沟斜疝（嵌顿还纳后）2.双侧精索静脉曲张 3.脑膜炎后遗症 4.继发性癫痫 5.高血压病 6.冠心病 7.智障。”患者，需行无张力疝修补术，连硬外麻醉估计患者不能配合，请麻醉科会诊商讨麻醉、手术相关问题。意见如下：1.告知患者家属麻醉风险；2.征得患者本人同意，拟行镇静后椎管内麻醉下行手术治疗，备气管插管全身麻醉；3.术中密观生命体征。协同麻醉科向患者讲明麻醉及手术相关风险，及拟采取的措施，患者家属表示理解，并签字同意麻醉方案及手术。患者知情同意情况详细向患者家属说明病情、手术必要性及可能发生的并发症，患者家属表示理解，已签署麻醉、手术同意书。术者及职称助手及职称科主任签署意见签字：日期：年月日医务科审批意见签字：日期：年月日院领导审批意见签字：日期：年月日

技术通知单(新模版-0516)

技术通知单编号：XDY5050XEV-XXX-JSTZ- 发出单位研发中心XX部门填表日期主送单位本通知执行部门共页第页抄送单位需要告知的部门或领导生效日期关于XXXXXXX的技术通知主要内容：原因：（要解决什么问题？要增加什么配置？要增加什么零部件？。。。） ①XX零部件因XX原因产生异响（干涉、装配困难、间隙阶差、变形、功能缺失、尺寸不匹配。。。） ②因新增配置（设计变更、新增功能、客户需求。。。），需要增加XX零部件，或者需要改变XX零部件的技术状态、装配方式。。。措施：（怎样解决问题？可以附页--图纸、图片、报告、纪要、通知单、设变单。。。） ①临时措施：（新状态零部件未到货之前怎么做？） ②永久措施：（设计变更方案、新增加零部件、其它改进方案。。。） ③库存处理：（a、库存老状态零部件怎样处理？消化库存？库存数量？装在哪些车上消化？退厂？封存？挑选？返修？。。。）（b、未装配车辆、已装配车辆、入库车辆、售后车辆怎样处理？）实施：（要求其它各部门做什么？） 1、技术部：调整相关技术文件（工艺、定额、工艺BOM。。。。。。） 2、质量部：①对XX零部件来料、装配过程、调试过程进行跟踪验证； ②按此通知要求对库存老状态零部件进行处理，做好标识。 3、仓库：①发料要求：先发哪种状态，后发哪种状态。。。 ②库存处理：库存老状态零部件怎样处理？消化库存、退厂、封存。。。 4、采购部：①按此通知要求进行采购，采购数量（必要时）？ ②按此通知要求对库存老状态零部件进行处理

技术通知单编号：XDY5050XEV-XXX-JSTZ- 发出单位研发中心XX部门填表日期主送单位本通知执行部门共页第页抄送单位需要告知的部门或领导生效日期 5、生产部：按此通知临时措施要求实施编制校对审核会签批准（整车集成部、产品技术科）

医院手术分级权限

余杭骨科医院手术分级管理制度为了确保手术的安全和质量，加强我院各级医师的手术分级管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照《医院管理评价指南（试行）》的要求，制定本制度。一、手术分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（一）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。（二）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。（三）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。（四）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二、手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。（一）住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上者，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。（二）主治医师 1、低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 2、高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。（三）副主任医师 1、低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 2、高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。（四）主任医师：受聘主任医师岗位工作者。三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级

手术标识制度流程

手术标识制度流程文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

手术质量、安全管理制度(新版)

手术质量、安全管理制度(新版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0930

手术质量、安全管理制度(新版) 神经外科手术质量、安全管理制度包括：围手术期管理制度；手术室管理制度；手术安全核查制度；手术分级管理制度。围手术期管理制度围手术期即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。术前期可能数分钟至数周不等术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同。围手术期处理的目的是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。制定围手术期管理制度的目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段。一、术前管理 1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情，包括病人及家属对疾病的认识、心态、经济状态等等。

2、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，总住院要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。 3、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批，四类手术需填手术审批表，疑难重症大手术、高风险手术、多科联合手术，由主任医生或科主任审批并报医务科备案，致残手术、科研手术、新开展手术由科主任报医务科，由主管院长审批后进行。 4、主刀医师亲自与病人或家属术前谈话，谈话内容要真实、客观、通俗、易懂，并与病人及家属共同完成手术同意书签字。 5、手术通知单应由总住院或科主任统一填写，各项目（包括参观人员）均需详细、准确填写到位，如手术室要求接台，科室需配合手术室，自行将接台顺序排好。 6、择期手术，手术通知单需10∶30前送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。 7、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看二、三、四类手术病人，了解病情：患者身体状况、手术部位、手术方式再决定麻醉方式，