创伤性休克的应急预案演练 Microsoft
创伤性休克的应急预案演练
目的：通过实战演练，提高医护人员对的休克患者应急处理能力，加强危重患者安全管理。
时间：2012年11月10日
地点：病区护士站、病房
演练模式：模拟演练
物品准备：心电监护仪、吸氧装置、输液装置（治疗盘、浅
静脉留置针、采血器）、体温计、血压计、指
脉氧测量仪、导尿装置（导尿管、引流袋、无
菌导尿包）、胃肠减压装置（胃管、负压引流
器）、备皮装置。
技术应用：生命体征的测量、浅静脉置管、静脉输液、动
脉、静脉采血、心电监护仪、吸氧、导尿术、
鼻饲管置管的操作、备皮、查对制度、紧急状
态下口头医嘱的执行，医、护、患三方的有效
沟通。
一、演练的组织：
指挥：刘琴护士长
负责人：张艳花
参加人员：值班医师1人、护士5人（姚景、严圆、陈婉）、患者（医护人员扮演）
观摩人员：科室全体护士，实习生。
二、人员分工：
1、姚景负责生命体征的测量、吸氧、心电监护；
2、陈婉负责静脉采血、开通静脉输液、执行口头医嘱；
3、严圆负责鼻饲管置管、备皮、导尿；
4、孔得丽负责巡回、记录。
三、演练流程：
护士孔得丽接到急诊科电话，有一位重症患者需入住我科，请科室做好接诊准备；
↓
护士孔得丽立即安排床位，管床护士做好迎接及抢救准备，并立即报告值班医师做好接诊准备；
↓
患者入科，给测量生命体征、吸氧、心电监护，同时报告值班医师查看患者（注意保护隐私、做好保暖、患者身份识别、告知）；
↓
陈婉负责静脉采血、开通静脉输液、执行口头医嘱（执行查对、患者身份识别、告知）；
↓
严圆负责鼻饲管置管、备皮、导尿的操作；（注意保护隐私、做好保暖，执行查对、患者身份识别、告知）
↓
医师补开医嘱，护士及时正确记录（记录要求到年月、日、分钟）；
↓
如需急诊手术治疗，护送患者入手术室，并做好迎接手术的准备（执行查对、患者身份识别）；
↓
参加人员点评存在问题、改进措施，护士长作总结，参加演练人员作总结提高。
微创腹部外科
2012-11-10
骨折的应急预案
骨折的应急预案 1 、抢救生命：严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸、保持呼吸道通畅，及时清除口咽部异物；意识障碍者可针刺人中、百会等穴位；开放性骨折伤口如有大量出血，用敷料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，一定要记录开始使用止血带的时间，每隔30分钟放松1次(每次30至60秒钟)，以防肢体缺血坏死。有生命危险的骨折病人，应快速运往医院救治。 2、伤口处理：开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口，以防伤口继续被污染。伤口表面的异物要取掉、外露的骨折端切勿推入伤口，以免污染深层组织。有条件者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再包扎、固定。 3、简单固定：现场急救时及时正确地固定断肢，减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时便于伤员地搬运和转送。急救时的固定是暂时的，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板等都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前臂悬于胸前、骨折的下肢可同健肢固定在一起。
4、必要止痛：严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应给予必要的止痛药。如口服止痛片、也可注射止痛剂，如吗啡10毫克或杜冷丁50毫克。有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免抑制呼吸中枢。 5、安全转运：经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全地转运到医院救治。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员的疼痛、注意保暖和适当地活动。
创伤性休克应急演练
创伤性/失血性休克应急演练 （骨盆骨折） 时间：2018年一季度 目得：通过实战演练，提高医护人员对创伤性休克患者得应急处理能力，加强创伤性休克患者得安全管理。 时间：2018年3月 地点：抢救室 演练模式：模拟演练 物品准备：心电监护仪、心电图、吸氧装置、输液装置（治疗盘、浅静脉留置针、采血器）注射泵、输液泵、除颤仪、气管 插管用品、呼吸机、导尿包、备皮装置、腰部固定带 技术应用：生命体征得监测、浅静脉置管/深静脉置管、静脉输液、动脉、静脉采血、心电监护、心电图机得使用、吸氧， 导尿术。紧急状态下得口头医嘱执行、医护患三方得有效 沟通。 一、演练组织 指挥：刘主任 负责人：肖护士长 参加人员：值班医生、二线医生、主班护士A，组长1，组长2，责任护士A、B，值班 患者：模型 观摩人员：科室全体医生，护士，实习生
二、人员分工 1.值班医生负责接诊、评估、处理抢救病人 2.二线医生负责协调、指挥抢救 3.组长1与责任护士A负责治疗 4.组长2 协调人员、设备与外联 3、责任护士B负责巡回，记录抢救用药等情况 4、护工A、助护A为外联人员，负责血标本运送，急救物品得 运输 5、主班护士A为通讯员，负责接收血液检查结果、危急值得接 收 三、演练流程 主班护士A接到急诊科电话，有一位重症患者需入住我科（确认性别、年龄、受伤部位、生命体征、静脉通路数量、就是否抽血），请科室做好接诊准备，立即通知科室主任、护士长、值班医生以及当班组长1与2，责任护士A、B 做好准备工作； ↓ 组长1与责任护士A在电梯口做好迎接及抢救准备，组长2与责任护士B，立即打开抢救室，检查抢救室心电监护、除颤仪、心电图机、吸痰、吸氧等装置并接通电源打开机器（如发现机器故障，立即启用B角：普外科电话2801，3分钟内务必将仪器带回），准备抢救车、复
休克应急预案
休克应急预案 一、定义：系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 二、临床表现 1、神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷. 2、皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。 3、呼吸:浅快,微弱。 4、脉搏:细速,口渴,尿量<20ml/h,收缩压降至90mmHg以下,脉压差<20mmHg。 三、应急预案 1、一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖. 2、保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧. 3、特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测. 4、升压药:多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用阿拉明10-20mg. 5、扩容剂:用右旋糖酐-40,706代血浆,贺斯,输血. 6、病因治疗: （1）感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用654-2针剂20-40mg加入100ml液体中静滴.
（2）过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内注射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根). （3）心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄. （4）低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血. （5）神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术. 7、纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量. 8、纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴,小于14滴/min. 9、防治并发症:防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并发症. 四、程序 发现患者病情变化→立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程
外科应急预案
安平博爱医 院 通外科.胸外科外一科 应急预案 2017年 5 月
.住院患者发生过敏性休克时应急预案 1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧， 建议高流量吸氧，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边等患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、迅速建立静脉通路，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注射、地 塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml 静脉滴注，并检测患者脉搏、血压。但患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴数。 3、迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸 兴奋剂、血管活性药物等）当呼吸受抑制时立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼克刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。、 4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时 发现并报告医生，配合医生积极处理。 6患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： （1）整理床单位，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务 （2）向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏 （3）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程 7、待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防措 施，尽可能的防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】 立即抢救T通知医生-继续抢救-保持呼吸道通畅T观察生命体征T 告知家属f记录抢救过程。 二.创伤性休克等应急抢救预案 【应急预案】 1、及时通知医生的同时，迅速建立患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量, 由 于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液 欢迎下载2
过敏性休克的应急预案演练方案
过敏性休克得应急预案演练方案 一、演练目得：过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机得处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件得应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求得掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。 二、演练时间：2017-09-01 三、演练地点：门诊综合楼一楼 四、演练内容：注射用头孢呋辛钠过敏性休克得应急预案 五、演练模式：模拟演练 六、演练组织： 组织者：吴琼 参加人员：医生1人、护士3人、患者（假）1人 评审人员：朱向阳吴琼马传华 观摩人员：全体医护人员 七、背景设置： 患者王敏，女性，27岁、因“急性化脓性扁桃体炎”到我院门诊就诊，门诊护士遵医嘱给予0、9%氯化钠50ml+头孢呋辛1、5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于15:30给予头孢呋辛输液治疗，15:35门诊护士A巡视输液室发现病情突变，请瞧现场演练。 场景一： 护士A：王敏，您怎么了，就是哪里不舒服吗？ 患者：我脖子发紧，气不够喘得，我也不知道怎么回事？ 护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。 1、护士A：立即关闭输液器调节器，呼叫护士B：“患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。立即与患者家属将患者搀扶至抢救床，取平卧位，安慰患者:您不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。 2、（护士站）护士C：江医生，门诊患者王敏输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去。护士B推抢救车，准备抢救。护士C准备治疗车（车上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒）立即推入病房。
创伤性休克的观察及护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 创伤性休克的观察及护理 创伤性休克的观察及护理梁玉珍(辽宁省盘锦市中心医院骨三科 124010) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2019)12-0328-02 【摘要】目的探讨创伤性休克的观察重点及科学的护理方法。 方法 2019年6月2019年6月我科收治的21例创伤性休克病人观察护理进行回归分析。 结果 21例患者2人抢救无效死亡。 一人并发急性肾功能衰竭转入上一级医院。 其余 18 人康复出院。 结论通过规范的护理能有效的降低病人的死亡率及并发症的发生。 【关键词】创伤性休克病情观察护理创伤性休克是由于剧烈的暴力打击，重要脏器损伤，大出血使有效循环血量锐减以及剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成。 2019 年 6 月-2019 年 6，月我科收治的 21 例病人包括 5 名多发刀砍伤病人，十名多发骨折，6 名骨盆骨折的病人。 其中 15 名病人神志淡漠、精神萎靡，应答反应迟钝。 血压下降，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速。 6 名病人神志不清，周身粘膜青紫，四肢厥冷，呼吸浅表。 对收治的病人我科医护人员给予了积极的治疗与护理措施，取得 1 / 5
了良好的临床效果，现报道如下。 1.立即将病人平卧。 或仰卧中凹位(下肢和躯干分别抬高 20-30deg;)，以增加回心血量和改善脑供血，并有利于循环和呼吸功能的维持，防止膈肌和腹腔脏器上移。 2.保持呼吸道通畅。 吸氧 6-8 升每分钟。 以减轻组织缺氧。 必要时配合医生气管插管、气管切开。 3.建立两条静脉通道(采用静脉留置针)。 同时抽血做交叉配血实验。 对于周围静脉穿刺困难的病人采取了颈外静脉穿刺抽血或股动脉抽血。 必要时配合医生静脉剖开。 注意化验标本采取的准确性。 快速输入生理盐水、平衡盐重度休克在 10-30 分钟输入 2019 毫升扩容。 随即输入血浆增量剂。 如羟乙基淀粉(706 代血浆)。 以加速恢复组织灌流，然后根据需要输入全血或血浆。 晶体、胶体比例为 3： 1 或 4：
医院突发情况应急预案模板
医院突发情况应急预案 住院患者发生过敏性休克时应急预案 【应急预案】 1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧， 建议高流量吸氧，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边等患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、迅速建立静脉通路，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌肉注 射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并检测患者脉搏、血压。但患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴数。 3、迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、 呼吸兴奋剂、血管活性药物等）当呼吸受抑制时立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼克刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。 4、患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。 5、护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化， 及时发现并报告医生，配合医生积极处理。 6、患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者： （1）整理床单位，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务 （2）向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对某药过敏
（3）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确的记录抢救过程 7、待患者病情完全平稳后，向患者详细讲解发生过敏的原因，制定有效的预防 措施，尽可能的防止以后再发生类似的问题和情况。 【程序】 立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程 创伤性休克等应急抢救预案 【应急预案】 1、及时通知医生的同时，迅速建立患者建立静脉通路，氧气吸入，补充血容量， 由于失血过多，末梢循环不良，静脉充盈差，以致穿刺困难，所以在输液时应选择较粗大且直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。 2、遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率 ＞120/min、血压＜80/50mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，应及时查找原因是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。 3、准备好各种抢救物品及药品。 4、抢救创伤性休克期间每15~30min测生命体征一次，病情稳定后改为1~2h
应急预案演练记录
应急预案演练记录 演练时间 2013.6.1.15:00 演练地点骨科病区病房 演练内容吸氧过程中中心吸引装置出现故障应急预案参加人员 陈凡、陆维、纪桂连（护士长）、李晶（医生）演练场景 及记录 演练场景及记录：场景：： 1，责任护士（A1）陈凡在巡视病房时，发现 8床病人有病情 变化，立即呼叫医生； 2，医生立即来到病房，为病人诊治，并下达吸氧医嘱，A1准备吸氧； 3，A1安装吸氧装置时，发现中心吸氧装置发生故障，氧气不能正常输出，随卸下氧气装置，并立即通知陆维（A2）和护士长； 4，A2护士和护士长迅速推来氧气筒，利用氧气筒装置吸氧，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者和家属做好解释及安慰工作； 5，应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情变化； 6，护士长通知器械维修组进行维修。 演练效果评价 人员到位情况√□迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况√□职责明确，操作熟练□职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练物资到位情况 现场物资√□物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重缺乏 个人防护√□全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位 协调组织情况 整体组织√□准确、高效□协调基本顺利，能满足需求□效率低，有待改进 应急小组分工√□合理、高效□基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务 实战效果评价√□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练 部门配合协作报告上级√□报告及时□报告不及时□联系不上配合部门√□配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达 处理结果√□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识√□急救意识强□急救意识薄弱□急救意识
过敏性休克的应急预案
患者发生过敏性休克的应急预案演练 今天组织全科护士进行护理预案的演练，其目的是让大家能够对本预案熟知，了解本预案的程序，在实际工作中能够顺利的完成工作。 如发生患者过敏性休克能及时发现，团队紧密配合，提高应急处理能力。 较色安排：护士A:阿娜护士B:阿力米拉护士C:孟双 医生A:王亚森 旁白:阿力努尔患者:韩娜 3月16日下午16:00时，护士A给病房患者韩娜进行PC皮试后, 给予800万U+0.9%氯化钠250ml静脉输注10分钟，护士A进行正 常巡视，发现患者口唇发绀，呼吸困难，急忙上前查看。 护士A: “韩娜，你怎么了，不舒服吗？” 患者:“是啊，我怎么感觉上不来气，呼吸有些困难，心慌胸闷” 护士A: “你先别着急，我现在将液体关闭马上换上生理盐水，你先躺下。” 旁白：护士A立即将液体关闭换上生理盐水，并同事喊来护士B、值班医生。护士B立即给予患者心电监测。 护士B: 现在P: 112次/分R:26 次/分BP: 60/40mmhg. 医生A: 立即给予肾上腺10mg肌注 护士A: 给予肾上腺10mg肌注 医生A: 给予吸氧
护士 B:吸氧 A ：再建立一条通道，给予0.5 %葡萄糖250ml+多巴胺40mg 立即 静点 A ： 0.5 %葡萄糖250ml+多巴胺40mg 静点 行着记录着 医生:再次检测生命体征 护士:血压检测不到 护士 A: 呼唤患者无意无自主呼吸，颈动脉无搏动口唇紫绀四肢皮肤 湿冷 医生:立即给予心肺复苏 旁白:“解衣裤，松裤腰带，硬板床，放踩脚蹬，按压剑突上两横指 按压频率至少 100次每分钟”头偏向一侧，清理口腔气道分泌物，开 放气道，迅速连接简易呼吸器 8-10 升每分挤压频率 10-12 次每分钟 医生:再次评估生命体征抢救无效，呼唤患者无意无自主呼吸，颈动 脉无搏动口唇紫绀四肢皮肤湿冷 医生:“立即给予电除颤” 旁白:护士迅速连接电源打开开关均匀涂抹电弧，给予 200 焦耳，医 生给予充电紧紧与皮肤接触分开（心底部及心尖部） 医生:大家远离床边，去除患者身上所有电极片 医生：“颈动脉有搏动有自主呼吸面色口唇转红润，检测生命体征 旁白：整理衣物协助复苏体位保暖看时间 护士 B: BP 100/60mmhg P89次/ 分 R : 21 次/ 分，除颤成功 护士 A: “韩娜，你现在感觉怎么样了，是不是感觉好些了” 患者：“比刚才好些，呼吸不那么困难了” 护士 C:你别紧张，别害怕，你可能是 PC 过敏了，因为有些患者即 使做过了皮试也有过敏可能， 不过我们医生对你做了及时的治疗， 很 快就好了，但是，你这是 PC 过敏，以后一定要记住不可以使用 PC 也不可以做试敏，一定要记住。 患者：“哦，我知道了” 护士 B:韩姐，你别紧张，希望你配合注意保暖。 医生A:现在生命体征平稳，注意观察 。 护士 C 护士 A,做好患者的病情记录，把PC 过敏记录在病例上，晚 上要做好交接班。 护士 A: “韩姐，你先休息，我会随时来看你的。 ” 总结： 医生 护士 医生 A:给予地塞米松10mg 入壶 护士 A:地塞米松10mg 入壶 旁白:护士按照医嘱有序的对患者进行抢救， 还有一名护士在旁边进
创伤性休克急诊救治
创伤性休克急诊救治 医院急诊科宋祖军309 309医院急诊科
?几个概述?一个流程?几个问题?一声谢谢 声谢谢
1 概述创伤 ?致伤因素作用于机体，引起机体的生理及病理变化，导致组织器官损伤以及功能障碍即谓创伤。?致伤因素很多，如车祸、坠落、挤压、理化因素、火器等；如果创伤是由两个及两个以上致伤因素导致即为复合伤；如果创伤部位在两个以上即为多发伤，当然每个部位的伤都是严重的。 多发伤当然每个部位的伤都是严重的
2 概述休克 ?休克是各种强烈的致病（伤）因子（素）作用于机体引起的急性综合征，其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，组织氧供和 全身组织的低灌流伴有静氧需之间的平衡失调，全身组织的低灌流，伴有静脉血氧含量减少和代谢性酸中毒，导致全身性脏器损害的病理过程。
概述3 休克的共同规律 3 ?微循环障碍（缺血，淤血，播散性血管内凝血）致微循环动脉血灌流不足，重要的生命器官因缺氧而发生 功能和代谢障碍，是各型休克的共同规律，休克时微 循环的变化，大致可分为三期，即微循环缺血期，微循环淤血期和微循环凝血期。 ?从微循环的淤血期发展为微循环凝血期是休克恶化的表现其特点在微循环微循环表现，其特点是：在微循环淤血的基础上，于微循环 内（特别是毛细血管静脉端，微静脉，小静脉）有纤 维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出血；组蛋并 织细胞因严重缺氧而发生变性坏死。
概述4 创伤性休克机制复杂 4 ?创伤性休克可以伴有因失血和失液造成的低容量性休克，其中包括化学介质，损伤因子，氧自由基，毒性物质的作用，以及疼痛，神经内分泌的变化，使微血管的通透性增强，造成渗出，是为血管损伤渗出引起管的通透性增强造成渗出是为血管损伤渗出引起的低容量性休克，故应该属于血管源性休克，虽然是低容量性休克，但却与失血引起的低容量性休克有所不同，创伤性休克伴有大量的体液丢失，并在血管外间隙有大量的体液被隔离开，更多地激活炎性介质间隙有大量的体液被隔离开更多地激活炎性介质
创伤性休克的护理
休克病人的护理 学习内容： 1. 休克的概念、病因、病理生理、临床表现、辅助检查及治疗 2. 休克病人的护理诊断、护理目标及护理措施 学习目标： 1、掌握休克的定义。 2、了解休克的病因和分类。 3、分析理解休克时的微循环变化。 4、理解掌握休克病人的临床表现和处理原则。 5、掌握休克病人的护理措施。 学习重点: 1、休克时的微循环变化。 2、休克病人各期的临床表现。 3、休克的处理原则。 4、血管活性药物的使用原则。 5、休克病人的护理措施。 教学内容: 〔休克概念〕 休克是临床上常见的危重症之一，在许多疾病的严重阶段都有休克发生的可能。如能及时诊断和正确处理，可转危为安，如果不及时发现和处理，病情会急剧加重，转变为不可逆阶段，最终导致死亡。因此，作为临床护士应该具有高度的责任感和熟练的技术操作，才能提高抢救的成功率 休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后发生有效循环血量锐减、微循环灌流不足、组织细胞缺血缺氧及全身主要脏器损害的危急的综合症。 多种病因→有效循环血量锐减→微循环灌流不足→（机体失去代偿）组织缺血缺氧→主要脏器损害。组织损伤→多器官功能受损。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。有效循环血容量锐减，使脏器和组织的微循环灌注不良、组织缺氧、细胞代谢紊乱，最后造成重要脏器功能衰竭。
休克的病因很多，但都有一个共同点（病理生理过程）：有效循环血量锐减 所谓有效循环血量，是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量（不包括贮存于肝、脾的淋巴血窦中或停留于毛细血管中的血量）。 效循环血量的维护依赖于：充足的血容量、有效的心排出量和适宜的周围血管张力三个因素。当其中任何一因素的改变，超出了人体的代偿限度时，即可导致有效循环血量的急剧下降，造成全身组织、器官氧合血液灌流不足和细胞缺氧而发生休克。在休克的发生和发展中，上述三个因素常都累及，且相互影响。 [休克病因与分类] 引起休克原因很多，采用较多的分类法是将休克分为低血容量休克，感染性休克，心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。这种按原因分类，有利于及时消除原因、进行诊断和治疗。 （一）低血容量休克 1．急性大量出血（如上消化道出血，肝脾破裂、宫外孕及外伤性大出血等）引起，临床上称为失血性休克。 2．大量血浆丧失引起，如严重烧伤时，主要由于大量血浆样体液丧失所致。 3．大量体液丢失引起。由于剧烈呕吐。 4．严重创伤（如骨折、挤压伤、大手术等）引起，常称为创伤性休克，除主要原因为出血外，组织损伤后大量体液渗出，分解毒素的释放以及细菌污染，神经因素等，均是发病的原因。 （二）感染性休克（又称中毒性休克） 由于严重的细菌感染（如败血症，腹膜炎等）引起，，以及霉菌，病毒和立克次体的感染。 （三）心源性休克 由于急性心肌梗塞，严重心律失常，心包填塞、肺动脉栓塞等引起，使左心室收缩功能减退，或舒张期充盈不足，致心输出量锐减。 （四）神经源性休克 由于剧烈的刺激（如疼痛、外伤等），引起强烈的神经反射性血管扩张，周围阻力锐减，有效循环量相对不足所致。 （五）过敏性休克：某些物质和药物、异体蛋白等，可使人体发生过敏反应致全身血管骤然扩张，引起休克。 外科常见的休克多为低血容量休克，尤其是创伤性休克，其次为感染性休克。本章重点为创伤性休克。 [休克病理生理]
过敏性休克应急预案演练记录
邻水县人民医院护理应急预案演练记录表
注射用头孢噻肟钠过敏性休克的应急预案演练方案 演练时间：2014-03-21 演练地点：外一科病区 演练内容：注射用头孢噻肟钠过敏性休克的应急预案 演练模式：模拟演练 一、演练组织 组织者：袁英 参加人员：王键（医生）、袁英刘小莉龚杉杨洋 评审人员：刘列科李六荣袁英 观摩人员：外一科全体护理人员及部分医生 二、工作职责 1、袁英负责发布演练令，组织协调； 2、王键负责整个抢救过程中病人医嘱的处理及病人的抢救； 3、杨洋负责执行医嘱。 4、龚杉负责心电监护等技术操作。 5、刘小莉协助责任护士另建一组静脉通道负责做好用药记录、生命体征及病情 变化的观察记录。 三、演练场景 1、责任护士杨洋（A1）在巡视病房时发现5床患者面色苍白，大汗淋漓，患者 呼吸急促26次/分，感胸闷、咽喉部不适，查看静滴的液体是注射用头孢噻肟钠，输注时间为7分钟，责任护士杨洋立即更换输液器，予0.9%的生理盐水维持静脉通道（保存好原液体及输液器）。取去枕平卧，并呼叫办公班护士刘小莉（A2），给予吸氧5L/分，刘小莉(A2)报告主管医生王健并通知另一护士龚杉（A3）及护士长（A4），护士长（A4）组织抢救。龚杉（A3）立即推抢救车于病员床旁。 2、医生查体：喉头明显水肿，考虑是过敏性休克，A1立即遵医嘱皮下注射0.1% 肾上腺素1ml，静脉推注地塞米松10mg。A2遵医嘱建立第二组静脉通道，静滴复方氯化钠液。 3、A3为患者安置心电监护动态监测生命体征、血氧饱和度。患者血压 72/50mmHg，血氧饱和度85%，大动脉搏动消失，呼吸微弱，立即给予心脏按压，A2 给予简易呼吸器囊辅助呼吸，A1 遵医嘱予多巴胺40mg加入 5%GS250ml中维持血压，并做好用药记录及病情观察。 4、12分钟后患者面色转红，胸闷、喉头水肿等症状缓解，血压92/60mHg。继 续密切观察病情变化及尿量。
骨科创伤性休克应急预案
骨科创伤性休克应急预案 （一）适用范围： 发生创伤性休克的骨科患者。 （二）目的： 降低骨科创伤性休克的病死率和致残率。 （三）抢救步骤： 1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位, 头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出, 防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。 2.体位：术前术后均应抬高床头15-30度，以利静脉回流。 3.迅速建立两路静脉通道（必要时深静脉置管），纠正休克。快速输血输液扩容治疗抗休克,同时保持平卧，注意保暖。急查血常规，必要时尽早输注血桨、红细胞悬液等。监测血压，必要时使用多巴胺等升压药物。 4.给于呼吸支持治疗，采用鼻导管或面罩持续吸氧。必要时气管插管或气管切开，予以呼吸机辅助呼吸治疗，并及时监测血气变化。 5. 在保证安全的情况下，给病人止痛药物。 6.对骨折部位采取及时、有效的外固定。 7. 包扎，止血。使用止血药物。 8.洛赛克防止应激性溃疡。 9.加强基础护理，对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。 10.完善各项检查：三大常规检查，血型鉴定、血气分析、胸部及头颅CT、心电图等。 11.实时做好抢救护理记录。 （四）抢救流程
骨科创伤性休克抢救流程 了解患者伤情、治疗过程 建立静脉通道，必要时深静脉置管 遵医嘱输液、输血纠正休克 床头抬高10-30度 双下肢抬高 镇痛药物 包扎、止血药 控制伤口继续出血 严密监测生命体征及病情变化 完善各项检查血型、常规、血气、CT 等 必要时手术 清创、复位固定 使用抗酸药物、镇静药，营养支持 实时做好抢救护理记录 保持呼吸道通畅 必要时建立人工气道 外固定骨折
创伤性休克应急演练
创伤性休克应急演练文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
创伤性/失血性休克应急演练 （骨盆骨折） 时间：2018年一季度 目的：通过实战演练，提高医护人员对创伤性休克患者的应急处理能力，加强创伤性休克患者的安全管理。 时间：2018年3月 地点：抢救室 演练模式：模拟演练 物品准备：心电监护仪、心电图、吸氧装置、输液装置（治疗盘、浅静脉留置针、采血器）注射泵、输液泵、除颤仪、气管插管用品、 呼吸机、导尿包、备皮装置、腰部固定带 技术应用：生命体征的监测、浅静脉置管/深静脉置管、静脉输液、动脉、静脉采血、心电监护、心电图机的使用、吸氧，导尿术。紧 急状态下的口头医嘱执行、医护患三方的有效沟通。 一、演练组织 指挥：刘主任 负责人：肖护士长 参加人员：值班医生、二线医生、主班护士A，组长1，组长2，责任护士A、B，值班 患者：模型 观摩人员：科室全体医生，护士，实习生
二、人员分工 1.值班医生负责接诊、评估、处理抢救病人 2.二线医生负责协调、指挥抢救 3.组长1和责任护士A负责治疗 4.组长2协调人员、设备和外联 3.责任护士B负责巡回，记录抢救用药等情况 4.护工A、助护A为外联人员，负责血标本运送，急救物品的运输 5.主班护士A为通讯员，负责接收血液检查结果、危急值的接收 三、演练流程 主班护士A接到急诊科电话，有一位重症患者需入住我科（确认性别、年龄、受伤部位、生命体征、静脉通路数量、是否抽血），请科室做好接诊准备，立即通知科室主任、护士长、值班医生以及当班组长1和2，责任护士A、B做好准备工作； ↓ 组长1和责任护士A在电梯口做好迎接及抢救准备，组长2和责任护士B，立即打开抢救室，检查抢救室心电监护、除颤仪、心电图机、吸痰、吸氧等装置并接通电源打开机器（如发现机器故障，立即启用B角：普外科电话2801，3分钟内务必将仪器带回），准备抢救车、复苏球囊、导尿包、急救药品箱、抢救药品、抽血管以及胸外按压用木板垫于床底、 ↓
肝性脑病抢救应急预案
肝性脑病抢救应急预案 Prepared on 22 November 2020
肝性脑病抢救应急预案Ⅰ．规程 一、及时诊断： 1、有急性或慢性肝炎病史； 2、出现一系列肝性脑病表现：精神、神经异常征象，如意识改变、睡眠倒错、扑翼样震颤、昏迷等。 3、观察瞳孔、神志、肢体运动，评估生命体征，开放静脉通路，保持呼吸道通畅，吸氧。 4、立即给予抽血化验血氨，若有感染或消化道出血等诱因，予以抽血血常规、电解质等。 二、一般护理措施：对肝性脑病病人要设专人护理，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全，对牙关紧闭、抽搐者，可用开口器牙垫，防治舌后坠。 三、促进体内毒素排泄：可以使用盐酸精氨酸 40ml、乙酰谷酰氨 0.8g、鸟氨酸10g视病情需要（分别）加入5%葡萄糖溶液中静滴。必要时可重复使用。 四、纠正氨基酸失衡：使用支链氨基酸注射液（复方氨基酸6AA 250ml静滴）。 五、控制毒物的吸收：酸性液体（如食醋）清洁灌肠或乳果糖保留灌肠（等量乳果糖和生理盐水）。 可以通过口服乳果糖（15ml，2/日）来降低肠道PH值；口服新霉素抑制肠道菌丛； 六、饮食和营养：限制蛋白质的摄人量，最好选用植物蛋白，病情严重时，应予无蛋白饮食。并保证足够热量、维生素（包括Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｋ族维生素）及叶酸，昏迷患者应禁食水，予以静脉补充营养。
七、应积极防治感染、消化道出血，避免大量使用利尿剂及大量排放腹水，禁用麻醉剂及镇静剂（如吗啡等），及时纠正水电解质失调；禁用含氨物质，如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的药物。 八、对症治疗： 1、保护脑细胞可用冰枕或冰帽降温。 2、防止脑水肿可用甘露醇（150ml，q6h）等脱水。 3、防止出血：奥美拉唑（40mg，iv）抑制胃酸分泌药。 4、纠正水、电解质和酸碱平衡。 5、预防感染的发生，可使用抗生素。 6、防止肾衰竭：维持血压稳定，保持肾脏血供。 昏迷患者抢救原则： 1、首先进行简单的病史收集（发病缓急、伴随症状、既往健康状况、服药史、 环境和昏迷地点），以及生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等的特 点），迅速判断患者昏迷的原因，及昏迷的程度 2、上心电监护，监测生命体征，并做好记录 3、保持呼吸道通畅，开放气道、头偏向一侧、吸痰、给氧。有呼吸、心跳停止 者，立即给予心肺复苏。 4、迅速建立静脉通路，用静脉留置针抽血、输液，留取常规标本：血常规、肝 肾功能、电解质、心肌酶、血氨等，监测快速血糖。 5、针对病因进行抢救、治疗。若不能快速明确因者，先给予最基本的抢救，生 命体征平稳后，再次检查病人，送患者完善相关检查（CT、胸片、眼底检查 等）
最新护理应急预案演练记录
护理应急预案演练记录 演练时间 2012.6.28.15:30 演练地点骨科1病区（东）病房 演练内容氨苄西林舒巴坦过敏性休克的应急预案参加人员 夏丽娟，李丹，王群，丁晓云，隋聪（医生） 演练场景及记录 演练场景及记录：场景：：一患者在静脉滴注氨苄西林舒巴坦时发现面色苍白、胸闷不适，责任护士在巡视时发现。 1. 责任护士夏丽娟(A1)在巡视过程中发现30床患者面色苍白，出冷汗，患者主 诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林舒巴坦，输入5分钟左右，立即停止输液，通知办公室护士李丹(A2)，A1立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。A2接通知后立即通知医生及另一护士王群(A3)，通知护士长(A4)，A4组织抢救。 2. 医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能，A1遵医嘱立即为 患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。 3. A3立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。 4. A3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。 5. 患者血压低（80/50mmHg），医嘱予多巴胺40mg加入5%GS250ml中维持血 压，A2通知A3立即执行；同时A2通知物流中心及时送药，以备下次使用。 6. A1配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。 7. 15分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。 8. A2给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧 心理。 9. A2填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表， 报告护理部。 10. A1督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。演练效果评价 人员到位情况 √□迅速准确□基本按时到位 □个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况□职责明确，操作熟练√□职责明确，操作不够熟练 □职责不明，操作不熟练物资到位情况 现场物资√□物资充分，全部有效□现场准备不充分 □现场物资严重缺乏 个人防护√□全部人员防护到位□个别人员防护不到位 □大部分防护不到位协调组织情况 整体组织□准确、高效√□协调基本顺利，能满足需求 □效率低，有待改进 应急小组分工□合理、高效√□基本合理能完成任务 □效率低，没有完成任务实战效果评价√□达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练 部门配合协作 报告上级√□报告及时□报告不及时□联系不上配合部门√□配合、协作好，能及时到达 □配合、协作差，未及时到达 □处理结果√□处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位急救意识√□急救
低血容量性休克的护理应急预案
低血容量性休克的护理应急预案 一护理应急预案 1 判断患者反应（意识淡漠或障碍、皮肤湿冷、口干、面色苍白、脉搏细速、心率加快，血压下降，少尿或无尿），同时通知医生。 2 采取休克卧位，平卧，将头和脚各抬高30 °。并使头偏向一侧，注意保暖。 3 备好抢救药物及抢救设备，配合医生进行抢救。 4 保持气道通畅，根据病情给予面罩吸氧或建立人工气道行机械通气，维持动脉血氧分压在85-100毫米汞柱。必要时用负压吸引器清楚呼吸道的分泌物。 5 迅速开放两条以上的静脉通道，输注平衡盐溶液，同时抽血做血型鉴定和交叉配血，查生化、血常规用，必要时深静脉置管，以监测中心静脉压及快速输液。 6 迅速补充血容量：开始可用血浆容量扩张剂如代血浆、血浆及右旋糖酐等，待交叉配血后立即快速加压输血。遵医嘱应用升压药：多巴胺、间羟胺等。 7 给予心电监护，做心电图，观察心率及心律的动态变化。 8 观察患者神志，监测心率、血压、脉搏、脉压、呼吸、体温、尿量及末梢循环的变化。 9 监测血常规、生化及血气分析，根据电解质及血气分析结果选用补液的种类、量等。 10 在进行抗休克的同时积极进行病因治疗。 11 做好基础护理，准确记录出入量，做好相关护理记录。 12 病情稳定后，将送至相关科室进行治疗并做好交接。 二出血性休克 1 创伤失血性休克 ①清创缝合撕裂的组织，，根据撕裂的情况采取大动脉出血的临时止血法和局部加压包扎止血，控制出血的来源，尽快止血。 ②对四肢闭合性骨折，立即用小夹板和石膏做临时固定。 ③检查有无血胸、气胸等，必要时做胸腔闭式引流和胸带加压包扎。 ④检查出血的隐蔽来源，如血胸、腹内骨折。当怀疑是内出血引起时，应在抗休克同时进行手术止血。 2 非创伤性出血最常见于上消化道出血 ①立即通知禁止饮食。 ②熟练掌握三腔二囊管的操作和插管前后的护理。 ③遵医嘱应用止血药物：凝血酶、巴曲酶、垂体后叶素、去甲肾上腺素（用冰水或冰生理盐水200ml加去肾上腺素16ml分次口服）。 ④遵医嘱应用制酸剂。 三体液丢失性休克 1 失血浆性休克最常见于大面积烧伤 ①迅速脱离烧伤现场。 ②初步计算烧伤面积，估计烧伤的深度。 ③创面应简单包扎加以保护，以免污染和再损伤。
外科应急预案
陕西省荣复军人第一医院外科突发事件应急方案 为了加强我科对突发医疗重大事件的应急反应和处置能力,根据医院管理要求特制定突发事件应急方案。并成立科室医疗、护理救治小组。 医疗组 组长：王公长 成员：李彬强华柴宝军孙建锋郑妮妮护理组 组长：王小梅 成员：陈倩刘舒雅侯月孙晓芸王春霞医疗组职责：1、负责科室突发事件的应急医疗救治及准备工作，当发生救灾、中毒、各类传染病、医院感染爆发等突发事件时，讨论制定救治方案，及时开展救治工作，対救治过程全程记录，并做好向家属及有关人员告知病情，按规定及时向院应急领导小组及主管领导报告相关信息。2、及时修订和更新突发事件救治预案，组织全科医护人员进行预案及相关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演练，提高医护人员整体应急处置能力。3、对疑难病例提出院内或院外会诊请求。4、负责撰写本科医疗应急救援评估报告和总结。 护理组职责：1、负责科室突发事件的应急护理救治及准备工作，当发生救灾、中毒、各类传染病、医院感染爆发等突发事件时，讨论制定护理计划，及时开展护理工作，対护理过程全程记录，并做好向家属及有关人员告知护理操作规程，以取得家属配合。2、及时修订和更新突发事件护理救治预案，组织全科护理人员进行预案及相关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演练，提高护理人员整体应急处置能力。3、负责撰写本科护理应急救援评估报告和总结。 外科常见病突发事件应急预案 过敏性休克时应急预案 1、发生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧， 建议高流量吸氧，为4L/min，保持呼吸道通畅，并请旁边等患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 2、迅速建立静脉通路，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根25-50mg肌肉注 射、地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，并检测患者脉搏、血压。但患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发绀，血压下降时遵医嘱给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴数。 3、迅速准备好各种抢救用品及药品（如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、 呼吸兴奋剂、血管活性药物等）当呼吸受抑制时立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼克刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合行气管切开术。
(应急预案)生产安全事故应急救援预案
安全生产事故应急救援预案 一、概述 根据本项目部工程实际情况，确定本项目部工地伤亡事故的类别如下： 1、物体打击，包括落物、锤击、碰伤等 2、机具伤害，包括绞、碾、碰、割、戳等 3、起重伤害，包括起重设备或操作过程中所引起的伤害等 4、触电，包括雷击伤害 5、火灾 6、高处坠落，包括从脚手架、四口五临边坠落和从平地坠入地坑或桩孔内 7、坍塌，包括建筑物、脚手架、堆置物等 8、其它伤害，包括扭伤、跌伤等 应急预案的人力、物资、技术准备主要针对这几类事故。 二、应急组织 应急小组组长：项目经理为组长，负责应急救援全面工作；技术负责人为副组长，负责现场救援指挥工作； 应急小组成员：项目部安全员、施工员，负责现场应急救援的实施工作以及协调指挥工作； 应急组织的分工及人数应根据事故现场需要灵活调配。 应急小组职责：建设工地发生安全事故时，负责指挥工地抢救工作，向各抢救小组下达抢救指令任务，协调各组之间的抢救工作，随时掌握各组最新动态并做出最新决策。平时应急领导小组成员轮流值班，值班者必须手机24小时开通。采取紧急措施，尽一切可能抢救伤员及被困人员，防止事故进一步扩大。对抢救出的伤员，视情况采取急救处置措施，尽快送医院抢救。负责交通车的调配，紧急救援物资的征集及人员的餐饮供应。负责工地的安全保卫，支援其他抢救组的工作，保护好现场。三、基本原则与方针 制定安全第一，安全责任重于泰山；预防为主、自救为主、统一指挥、分工负责；优先保护人和优先保护大多数人，优先保护贵重财产等原则和方针。 四、施工现场安全急救、应急处理和应急设施 （一）现场急救概念和急救步骤
1、现场急救概念 现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大程度上稳定伤病员的伤、病情，减少并发症，维持伤病员的最基本的生命体征，例如呼吸、脉搏、血压等。现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和伤害的结果。 现场急救工作，还为下一步全面医疗救治作了必要的处理和准备。不少严重工伤和疾病，只有现场先进行正确的急救，及时做好伤病员的转送医院的工作，途中给予必须的监护，并将伤、病情，以及现场救治的经过，反映给接诊医生，保持急救的连续性，才可望提高一些危重伤病员的生存率。伤病员才有生命的希望。如果坐等救护车或直接把伤病员送入医院，则会由于浪费了最关键的抢救时间，而使伤病员的生命丧失。 2、急救步骤 急救是对伤员提供紧急的监护和救治,给伤病员以最大的生存机会,急救一定要遵循下述四个急救步骤： (1)调查事故现场，调查时要确保对你、伤病员或其他人无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所，尤其在工地、工厂大型事故现场，更是如此。 (2)初步检查伤病员,判断其神志、气管、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救或监护，使伤病员保持呼吸道通畅、视情况采取有效的止血、防止休克、包扎伤口、固定、保存好器官或组织、预防感染、止痛等措施。 (3)呼救。及时呼叫救护车，你可继续施救，一直要坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时还应反映伤病员的伤病情和简单的救治过程。 （4）如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他的损失、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症和伤残率。 （二）施工现场安全应急处理 1、施工现场的火警火灾急救 （1）火灾急救 施工现场发生火警、火灾事故时，应立即了解起火部位，燃烧的物质等基本情况，拨打“119”向消防部门报警，同时组织撤离和扑救。 在消防部位到达前，对易燃易爆的物质采取正确有效的隔离。如切断电源，撤离火场内的人员和周围易燃易爆物及一切贵重物品，根据火场情况，机动灵活的选择灭火器具。