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鲑鱼降钙素喷鼻剂治疗老年骨性疼痛临床观察

降钙素说明书

金尔力说明书【功能主治】骨质疏松症（）早期和晚期的绝经后骨质疏松症（）老年性骨质疏松症（）继发性骨质疏松症例如皮质类固醇治疗或缺乏活动为了防止骨质进行性丢失应根据个体的需要适量的摄入钙和维生素D 有骨质溶解和/或骨质减少引起的骨痛Page氏骨病（变形性骨炎）特别是伴有下列情况的病人（）骨痛（）神经并发症（）骨病变进行性蔓延（）骨转换增加表现在血清碱性磷酸酶增高和尿羟脯氨酸排泌增加（）不完全或反复骨折有下列情况引起的高钙血症和高钙危象（）继发性乳房癌肺癌肾癌骨髓瘤和其它恶性疾病的肿瘤性骨溶解（）甲状旁腺机能亢进缺乏活动或维生素D中毒（）高血钙症危象的急诊治疗慢性高血钙症须作长期治疗应持续到对其原发疾病的特殊治疗见效为止（）神经性营养不良症（痛性神经性营养不良或Sudeck氏病）（）由不同病因和诱因所致诸如创伤或骨质疏松症交感神经因养不良肩-臂综合症外周神经受伤所致的灼痛药物引起的神经营养不良您认为此药的治疗效果如何？【主要成分】鲑鱼鲑鱼降钙素【包装规格】 ug*喷【用法用量】用法（喷鼻剂给药装置使用说明）取下瓶盖首次使用喷鼻剂之前手持鼻喷瓶用力按压瓶冒至出现咔嚓声然后放松重复操作以便启动排气泵直至释放均匀细小的气雾鼻喷瓶已准备好使用了将头略向前倾将鼻喷瓶口插入一侧鼻孔确保瓶口与鼻腔呈直线以便喷剂充分扩散按压瓶冒一次然后松开喷压一个剂量后用鼻子深吸气几次以免药液流出鼻孔不要立即用鼻孔呼气如果医生让你一次用药两喷在另一个鼻孔重复操作一次每次用完后盖好瓶盖以免瓶口堵塞喷药到规定次数后上有小部分药液残留在瓶中一旦使用喷雾瓶应贮藏在室温下并且在一个月内使用完如果喷雾器阻赛可以通过强力的按压启动装置来解除请不要使用尖锐的物体因为这会损伤喷雾器用量骨质疏松症;每日μg或每日或隔日 μg一次或分次给药取决于病情和病人的反应由骨质溶解和/ 或骨质减少引起的骨痛;视个体的需要而调整剂量每日-ug单次给药最高剂量为μg当需要更大剂量时应分次给药可能需要治疗数天时间才能完全发挥药物的止痛作用为了能长期治疗通常可减少出

降钙素

降钙素 Calcitonin 【其它名称】溉纯降钙素、固通宁、国大固强、合成鲑鱼抑钙激素、合成鳗降钙素、金尔力、卡西蒙、考克、密盖息、赛康尼、山德士降钙素、斯迪诺、依降钙素、益盖宁、鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素、Calcimar、Calcinar、Calcitate、Calcitonine、Calcitoninum、Calcitoran、Calogen、Carbicalcin、Carbocalcitonin、Cibacalcin、Diatin、Elactonin、Elcatoin、Elcatonin、Elcatonina、Elcatoninum、Elcimen、Elcitoin、Elcitonin、Laskarton、Miacalcic、Miacalcin、REM、Salcatonin、Salcitonin、Salmon Calcitonin、Salmotonin、Salmotoruin、Staporose、Synthetic Salmon Calcitonin、Turbocacin、Turbocalcin 【分类】电解质、酸碱平衡及营养药>> 钙调节药【制剂规格】注射液(鲑鱼降钙素) (1)1ml:50U。(2)1ml:100U。(3)1ml:200U。注射液(依降钙素) (1)1ml:10U。(2)1ml:20ml。粉针剂(鲑鱼降钙素) (1)50U。(2)100U。鼻喷剂(鲑鱼降钙素) (1)每喷50U。(2)每喷100U。(3)每喷200U。【临床应用】 [说明书适应症] 1.禁用或因其它原因而不能使用常规的雌激素/钙联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症。 2.老年性骨质疏松症和其它继发性骨质疏松症(如使用皮质激素治疗后或缺乏活动)。 3.骨质溶解或骨质减少引起的骨痛。 4.变形性骨炎(Paget's病)，特别是伴有骨痛、神经并发症、骨转换增加、骨病变进行性蔓延、不完全或反复骨折者。 5.继发于乳腺癌、肺癌或肾癌、骨髓瘤和其它恶性肿瘤骨转移所致的高钙血症。 6.高钙血症危象。 7.神经营养不良症(痛性神经营养不良或Sudeck氏病)，如创伤后骨质疏松症、反射性神经营养不良、肩臂综合征、外周神经受伤所致的灼痛、药物引起的神经营养不良。 8.甲状旁腺功能亢进、缺乏活动以及急性或慢性维生素D中毒。【用法用量】 [说明书用法用量] 1.骨质疏松症 (1)鲑鱼降钙素：一次皮下或肌内注射50～100U，一日1次；或一次100U，隔日1次。为防止骨质进行性丢失，应根据需要，适量补充钙剂和维生素D。如使用钙剂，应与本药间隔4小时。也可用鼻喷剂，一日或隔日100～200U喷鼻，单次或分次给药。(2)依降钙素：肌内注射，一次10U，一周2 次；或一次20U，一周1次。应根据症状调整剂量。 2.伴有骨质溶解和(或)骨质减少的骨痛用量个体化，可用鲑鱼降钙素鼻喷剂，一日200～400U喷鼻。单次给药最高剂量为200U，用量大时应分次给药。可能需要治疗数日，才能完全发挥镇痛作用。长期治疗时，通常可减少起始日剂量，或延长给药间隔。 3.变形性骨炎一次皮下或肌内注射鲑鱼降钙素50～100U，一日1次，必要时一日剂量可增至200U。也可用鲑鱼降钙素鼻喷剂，一日200U喷鼻，可分次给药。部分病例一日需要400U，分次给药。至少应持续用药3个月或更长。 4.神经性营养不良症一次皮下或肌肉注射鲑鱼降钙素100U，一日1次，连用2～4周，然后改为一次100U，一周3次，连用6周以上。也可用鲑鱼降钙素鼻喷剂，一日单次200U喷鼻，连用2～4周。以后根据情况可隔日给予20U喷鼻，连用6周。

鲑降钙素注射液说明书

鲑降钙素注射液说明书【药品名称】通用名：鲑降钙素注射液英文名：Salcatonin Injection 汉语拼音：Gui Jiɑnɡɡɑisu Zhusheye 本品主要成份为：鲑降钙素。【性状】本品为无色的澄明液体。【药理毒理】本品是钙代谢调节剂,降钙素是由甲状腺细胞分泌的多肽激素，具有抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，由于骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。【药代动力学】据文献资料报道，本品肌内或皮下注射后，绝对生物利用度大约为70％，1小时达到最大的血浆浓度，半衰期70～90分钟。鲑降钙素和其代谢产物的95％是通过肾脏排泄，2％以药物的原形排泄。表观分布容积0.15～0.3L/kg，蛋白结合型占30％～40％。【适应症】 1．禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏松症。 2．继发于乳腺癌、肺癌或肾癌、骨髓瘤和其他恶性肿瘤骨转移所致的高钙血症。

3．变形性骨炎。【用法用量】皮下或肌内注射，需在医生指导下用药。骨质疏松症：每日一次，根据疾病的严重程度，每次50～100IU或隔日100 IU，为防止骨质进行性丢失，应根据个体需要，适量摄入钙和维生素D。高钙血症：每日每千克体重5～10IU，一次或分两次皮下或肌内注射，治疗应根据病人的临床和生物化学反应进行调整，如果注射的剂量超过2ml，应采取多个部位注射。变形性骨炎：每日或隔日100IU。【不良反应】 1．可以出现恶心、呕吐、头晕、轻度的面部潮红伴发热感。这些不良反应与剂量有关，静脉注射比肌内注射或皮下注射给药更常见。2．罕见的多尿和寒战已有报告。在罕见的病例中，给予本品可导致过敏反应，包括注射部位的局部反应或全身性皮肤反应。据报道个别的过敏反应可导致心动过速、低血压和虚脱。【禁忌】 1．对降钙素过敏者禁用。 2．孕妇及哺乳期妇女禁用。【注意事项】 1．本品临床使用前必须进行皮肤试验。皮肤试验方法如下：（50单位/支）用T.B针筒取0.2ml，用生理盐水稀释至1ml，皮下注射0.1ml

需低温冷藏与避光保存的药品

需低温冷藏保存药品（10℃以下或2-8℃）头孢硫脒、降纤酶、重组人脑利钠肽、重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物、垂体后叶注射液、鲑鱼降钙素鼻喷剂、普通胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液（来得时）、诺和灵及诺和锐系列各种胰岛素、生长抑素、凝血酶冻干粉、注射用尿激酶、注射用纤溶酶、重组人促红素注射液3000IU、重组人促红素注射液5000IU、重组人粒细胞集落刺激因子75ｕｇ、重组人粒细胞集落刺激因子150ｕｇ、注射用奥曲肽、卡莫司汀注射液、注射用阿糖胞苷（浙江海正、吉林一心）、多柔比星（深圳万乐、先灵葆雅、汕头明治）、注射用盐酸柔红霉素（海正药业）注射用硫酸长春新碱（深圳万乐、浙江海正）、注射用重酒石酸长春瑞滨、注射用达卡巴嗪、人血白蛋白、重组人干扰素α-2b、注射用胸腺肽α1、胸腺五肽（北京世桥生物）、注射用重组人白介素-2、注射用重组人白介素-11、破伤风抗毒素、人纤维蛋白原、聚乙二醇干扰素α-2a、重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液、重组人II型肿瘤坏死因子、注射用异环磷酰胺注：有些药物不同厂家的说明书中的贮存条件要求是不一样的。本目录只做检查时的参考，不是保管规范标准，规范标准以该厂家药品说明书为准。需避光或遮光保存药品说明书中标明凉暗处即为20℃以下避光保存，药品基本上要求遮光或避光保存，避光要求高于遮光，低温冷藏保存药物要求是避光，是遮光还是避光以说明书为准，不同厂家要求不同。需要避光保存的药品 1. 1.2~8°C ，避光诺和灵30R笔芯、诺和锐30笔芯、诺和灵30R注射液、诺和锐笔芯、诺和锐30特充、诺和灵N、诺和灵N笔芯、优泌林、诺和锐特充、甘精胰岛素、诺和灵50R笔芯、重组人促红素（3000iu）、重组人促红素（5000iu）、破伤风抗毒素、注射用白介素-2（125Ala）、干扰素a2b、瑞通立、人血白蛋白、重组人粒细胞刺激因子（赛强、里亚金） 2. 2.不超过20°C，避光参芪扶正、头孢噻肟钠、哌拉西林钠/舒巴坦、哌拉西林钠/他唑巴坦、头孢哌酮钠/他唑巴坦、头孢匹胺、头孢他啶、美罗培南、三磷酸胞苷二钠、小牛血去蛋白提取物注射液、庆大霉素、去甲万古霉素、妥布霉素、注射用美洛西林（1.5g）、美洛西林钠/舒巴坦钠、头孢西丁、转移因子、18种氨基酸

处方药名单

附件2 药品零售企业必须凭处方销售的药品名单一、注射剂所有注射剂二、医疗用毒性药品 1洋地黄毒苷片 2硫酸阿托品片 3甲溴阿托品片 4硝酸毛果芸香碱片三、第二类精神药品１．异戊巴比妥* ２．布他比妥３．布托啡诺及其注射剂* 4．咖啡因* 5．去甲伪麻黄碱* 6．安钠咖* 7．环已巴比妥 8．地佐辛及其注射剂* 9．右旋芬氟拉明 10．芬氟拉明 11．氟硝西泮 12．格鲁米特 13．呋芬雷司 14．喷他佐辛* 15．戊巴比妥 16．丙己君 17．阿洛巴比妥 18．阿普唑仑* 19．阿米雷司 20．巴比妥* 21．苄非他明 22．溴西泮 23．溴替唑仑 24．丁巴比妥25．卡马西泮26．氯氮卓* 27．氯巴占28．氯硝西泮29．氯拉卓酸30．氯噻西泮31．氯口恶唑仑32．地洛西泮33．地西泮* 34．艾司唑仑* 35．乙氯维诺36．炔已蚁胺37．氯氟卓乙酯38．乙非他明39．芬坎法明40．芬普雷司41．氟地西泮42．氟西泮* 43．γ-羟丁酸* 44．哈拉西泮45．卤沙唑仑46．凯他唑仑47．利非他明48．氯普唑仑

49．劳拉西泮* 50．氯甲西泮 51．美达西泮 52．美芬雷司 53．甲丙氨酯* 54．美索卡 55．甲苯巴比妥 56．甲乙哌酮 57．咪达唑仑* 58．纳布啡及其注射剂* 59．尼美西泮 60．硝西泮* 61．去甲西泮 62．奥沙西泮 63．奥沙唑仑64．匹莫林* 65．苯甲曲秦66．苯巴比妥* 67．芬特明 68．匹那西泮69．哌苯甲醇70．普拉西泮71．吡咯戊酮72．仲丁比妥73．替马西泮74．四氢西泮75．乙烯比妥76．唑吡坦* 77．扎来普隆* 78．麦角胺咖啡因* 注：1．上述品种包括其可能存在的盐和单方制剂（除非另有规定）2．上述品种包括其可能存在的化学异构体及酯、醚（除非另有规定）3．品种目录有* 的药品为我国生产及使用的品种四、肽类激素胰岛素五、其它按兴奋剂管理的药品 1盐酸司来吉兰片 2盐酸司来吉兰胶囊 3乙酰唑胺片 4盐酸阿米洛利片 5复方盐酸阿米洛利片6复方呋噻米片 7阿替洛尔片 8苄氟噻嗪片 9盐酸倍他洛尔片 10盐酸倍他洛尔滴眼液11富马酸比索洛尔片12富马酸比索洛尔胶囊13布美他尼片 14卡维地洛片15卡维地洛胶囊 16盐酸塞利洛尔片 17盐酸塞利洛尔胶囊 18氯噻酮片 19依他尼酸片 20富马酸福莫特罗片 21布地奈德/福莫特罗复方粉雾吸入剂22富马酸福莫特罗干糖浆 23富马酸福莫特罗粉吸入剂 24呋塞米片 25复方呋塞米片 26氢氯噻嗪片 27厄贝沙坦氢氯噻嗪片 28珍菊降压片

鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的疗效观察)

鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症的疗效观察【摘要】目的评估联合应用鲑鱼降钙素与阿仑膦酸钠治疗缓解老年性骨质疏松症患者骨关节疼痛及血清骨钙素(BGP)、降钙素(CT)及骨密度水平的变化。方法:联合应用鲑鱼降钙素和阿仑膦酸钠治疗本院收治的74例老年性骨质疏松症患者，给予鲑鱼降钙素50IU肌肉注射，隔日1次，连续使用15天（这里15天是不是应该改为15次？）后，改为口服阿仑膦酸钠1粒/周，经5个月（还是6个月？）治疗，采用数字模拟评分法(VAS)比较治疗前、后全身骨关节疼痛程度，治疗前、后骨钙素、降钙素及第2～第4腰椎(L2～4 )骨密度(BMD)水平的变化，并进行统计学分析。结果:鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症患者6个月后，对缓解骨关节疼痛症状疗效良好，治疗前与治疗后比较差异显著(P<0.01)；治疗前后骨密度T值、血清骨钙素和降钙素水平均有显著差异（P<0.05）。结论：鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠治疗老年性骨质疏松症使血清降钙素的水平明显升高，骨钙素水平明显降低，能显著减轻患者骨关节疼痛，改善症状，并增加骨密度，对老年性骨质疏松症有明显的疗效。关键词鲑鱼降钙素阿仑膦酸钠老年性骨质疏松症骨关节疼痛血清骨钙素、降钙素骨密度原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化(松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少；皮质骨多孔、变薄) 为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身骨病[1]。患者表现为骨骼疼痛、易骨折、身材变矮、驼背等。而老年性骨质疏松症一般指老年人70 岁后发生的骨质疏松[2]，为原发性骨质疏松症之一。随着年龄增加，老年人内分泌系统、免疫系统的功能紊乱和退化等多种综合因素，骨强度下降、骨折风险性增加，老年性骨质疏松症已成为世界一种共同面对的健康问题[ 3] 。我院两年多共收治老年性骨质疏松症74 例，采用鲑鱼降钙素联合阿仑膦酸钠等药物综合治疗后效果明显，现报告如下。 1 临床资料 1.１一般资料本文74例均为我院近两年收治的老年性骨质疏松症患者，主诉均为骨骼疼痛如腰背痛、四肢痛及全身痛。其中男31 例，女43 例，年龄61～88岁，平均（70. 3±7.2）岁，病程0.5—10.5年。所有患者均符合下列条件：(1) 有骨骼疼痛症状；(2) 应用双能量X 线骨密度仪进行腰椎2～4骨密度检测，其骨密度小于同性别健康成年人 2. 5个标准差；(3) 排除患有糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲旁亢、多发性骨髓瘤等影响骨代谢的各种急慢性疾病患者，排除长期服用激素、钙制剂者。（4）无严重心、肝、肾等重要脏器病变。

股骨颈骨折中医诊疗方案

股骨颈骨折围手术期的中医诊疗方案（2012）一、定义股骨颈骨折是指股骨头下至股骨基底部之间的骨折，常发年于老年人，女性为多。中医诊断：股骨颈骨折（TCD编码：BGG00）西医诊断：股骨颈骨折（ICD-10编码为：S72.002）二、诊断（一）疾病诊断 1、中医诊断（中医骨伤科学。高等教育出版社（北京）：118-119） ⑴有外伤史； ⑵ 症状与体征：髋部疼痛、肿胀，不敢站立和行走；腹股沟通中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。 ⑶ 辅助检查：髋部正侧位X光片检查可以明确骨折部位、类型和移位情况。（二）西医诊断 ⑴ 有摔倒受伤历史。 ⑵ 伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。患肢出现外旋、短缩畸形。 ⑶X线片显示：股骨颈部出现骨折线。（如早期X线片阴性，而临床怀疑骨折可能，应卧床休息，穿防旋转鞋制动，2 ?3周后再次摄片以排除骨折。或者当即行MR 或CT检查以明确诊断。）分型（影像学评估）：根据骨折线的位置可分为头颈型、头下型和颈中型；根据骨折线的走形分为内收型和外展型。Garden分型法是按骨折移位程度分型，是目前国内外学者常用的分型方法： I型：为不完全骨折或外展嵌插型骨折伴有股骨头一定程度后倾。 U型：完全骨折没有发生移位。川型：完全骨折部分移位，股骨头外展，股骨颈轻度上移并外旋。 W型：完全骨折完全移位，股骨颈明显上移外旋。（二）疾病分期根据病程，可分为早期、中期、后期三期： 1.早期：伤后2周内。症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。证属气滞血瘀。 2.中期：伤后2?4周。症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证属营血不调。 3.后期：伤后4周以上。髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。证属肝肾气血亏虚。

第三章第四节非口服药物的吸收

第四节鼻黏膜给药鼻黏膜给药（nasal mucosa administration）过去大多用于治疗局部疾病，近年随着新给药途径和新剂型的发展以及新辅料和新技术的应用，鼻腔给药已成为目前研究最活跃、应用最多的全身疾病治疗的新型给药途径之一。一些药物通过鼻黏膜吸收后，可获得比口服给药更好的生物利用度，发挥全身治疗作用，如甾体激素类、抗高血压药、镇痛药、抗生素以及抗病毒药物等。鼻腔黏膜给药系统(nasal drug deliver system，NDDS)有望成为注射给药的替代途径之一。鼻黏膜给药的优点主要有[9]：①给药方便；②鼻黏膜内有丰富的毛细血管，药物吸收迅速，加之给药方便，很适合急救及自救；③药物通过鼻腔黏膜吸收后直接进入血循环，可避免肝脏的首过效应，提高药物的生物利用度。另外，鼻腔酶的种类和数量少于胃肠道，也利于药物的吸收；④鼻腔黏膜免疫治疗可诱导局部及系统免疫应答，免疫效果与皮下注射免疫相仿，优于口服免疫，尤适合于呼吸系统疾病的免疫治疗； ⑤可减少通过呼吸道感染的某些传染性疾病的传播。目前制成鼻黏膜吸收的药物主要有两类，一类是虽有口服剂型，但口服给药个体差异大、生物利用度低的药物；另一类是口服易破坏或不吸收、只能注射给药的

药物，可考虑鼻黏膜给药。药物可制成溶液剂滴入鼻腔，也可以气雾剂给药。临床上最早采用鼻腔给药的肽类药物为垂体激素，如缩宫素、血管紧张素胺及其类似物、促黄体激素释放激素（luteinising-hormone releasing hormone , LHRH）激动剂类似物，其鼻腔给药是仅次于注射的有效给药方式。目前甾体激素类、多肽类和疫苗类等药物已有鼻黏膜吸收制剂上市或进入临床研究，如鲑鱼降钙素喷雾剂、去氨加压素鼻腔喷雾剂和胰岛素鼻用制剂等。胰岛素鼻腔给药5 min～l0 min就可达到血药浓度峰值，可以作为皮下注射胰岛素的辅助方法。 1. 鼻腔和鼻黏膜的结构[10]鼻腔从鼻孔开始到鼻咽，其长度为12 cm～14 cm，鼻中隔将鼻腔分为结构相同的两部分（图3-5)。图中近鼻孔一端虚线标志着鼻前庭的起点，斜线区域为嗅区，而近鼻咽管一端的虚线为鼻中隔的后端点。鼻前庭和呈皱褶状的上、中、下鼻甲使鼻腔的空气通道呈弯曲状，空气流进入鼻腔即会受到阻挡并改变方向。外界随气流进入鼻腔的粒子大部分沉积在鼻前庭前部，很难直接通过鼻腔到达气管。图3-5 鼻腔的结构鼻腔总容积约为15 ml，鼻黏膜总表面积约为150 cm2。鼻腔黏膜的主要吸收部位是鼻中隔和鼻甲黏膜，黏膜表面覆盖着一层假复层纤毛柱状上皮细胞，微纤毛结构大大增加了鼻腔的有效吸收面积。黏膜内有许多黏液腺和可产生黏液的杯状细胞，分泌浆液和黏液到鼻腔表面，鼻黏液覆盖在鼻黏膜上。鼻腔黏液主要成分是95％～97％的水分和2％～3％的蛋白质，蛋白质主要包括糖蛋白、氧化和结合酶、肽酶、蛋白水解一、鼻腔的结构与生理特点

鲑鱼降钙素

鲑鱼降钙素注射液说明书【药品名称】鲑鱼降钙素注射液【英文或拉丁名】 Salmon Calcitonin Injection 【汉语拼音】 Guiyujianggaisu Zhusheye 【商品名】密盖息【英文商品名】 Miacalcic 【主要成分】合成鲑鱼降钙素（32个氨基酸单链组成）【性状】本品为无色澄明液体。【药理毒理】药理作用：所有的降钙素结构相似，为一条由32个氨基酸组成的单链，其N-末端呈环状排列的7个氨基酸的排列顺序因物种不同而不同。由于鲑鱼降钙素与受体结合部位有很高的亲和力，所以比合成的哺乳类降钙素的效果更好、作用时间更长。鲑鱼降钙素通过其特异性受体，抑制破骨细胞活性。在骨吸收率增加的情况下，如骨质疏松症

时，它能明显降低骨转换，甚至可使骨转换正常化。已证明鲑鱼降钙素对动物模型和人类有止痛作用，可能是直接作用于中枢神经系统的结果。本品单剂量给药就可在人体内产生明显的临床生物学效应。用药后尿中钙、磷和钠（通过减少肾小管再吸收）的排泄增加，尿羟脯氨酸排泄显著下降。长期非肠道应用本品可致骨转换标志物如：胶原吡啶交联和骨碱性磷酸同工酶等明显降低。降钙素抑制胃和胰腺的分泌。【药代动力学】本品肌肉注射和皮下注射后，绝对生物利用度约为70%，1小时内达到血浆浓度峰值，消除半衰期是70-90分钟。 95%药物及其代谢物经肾排泌，2%以原型排泌，表观分布容积为0.15-0.3升/公斤，并且约30-40%为蛋白结合型。【适应症】 ●骨质疏松症早期和晚期绝经后骨质疏松症。为了防止骨质进行性丢失，使用本品的病人必须根据需要给予足量的钙和维生素D。 ●Paget氏骨病（变形性骨炎） ●高钙血症和高钙血症危象（由下列原因引起）：－乳房癌、肺或肾癌、骨髓瘤和其它恶性肿瘤骨转移所致的大量的骨溶解。

鲑降钙素注射液使用说明书

核准日期：修改日期：鲑降钙素注射液使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名：鲑降钙素注射液商品名：卡西蒙英文名：Salcatonin Injection 汉语拼音：Guijianggaisu zhusheye 本品主要成分为合成鲑降钙素，辅料有氯化钠、苯酚、三水醋酸钠、醋酸。其结构式为： HCys–Ser–Asn–Leu–Ser–Thr–Cys–Va l–Leu–Gly–Lys–Leu–Ser–Gln–Glu–Leu–His–Lys–Leu–Gln–Thr–Tyr–Pro 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 –Arg–Thr–Asn–Thr–Gly–Ser–Gly–Thr–Pro–NH2 24 25 26 27 28 29 30 31 32 分子式：C145H240N44O48S2 分子量：3431.89 【性状】本品为无色的澄明液体。【药理毒理】降钙素是由甲状腺和甲状旁腺内的滤泡旁细胞所分泌的多肽激素。其有抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。【药代动力学】鲑降钙素直接作用于骨，但它也能直接被胃肠道和肾吸收，鲑降钙素的代谢首先在肾中迅速代谢转化成无活性的小碎片，但也在血液和周围组织中代谢，一小部分没有代谢的和它的无活性代谢物在尿中被排泄。研究表明鲑鱼降钙素不能通过胎盘屏障和血脑屏障，降钙素在肌肉注射或皮下注射后，绝对生物利用度约70%，在一小时内达血浆浓度峰值，消除半衰期是70-90分钟，95%的注射量将由肾脏代谢后排泄，蛋白的结合率为30-40%。【适应症】主要用于治疗老年骨质疏松症，伴有骨质溶解或骨质减少的骨痛，绝经后骨质疏松症，骨转移癌致高钙血症，Paget病（变形性骨炎）。【用法与用量】本品需在医生指导下用药。老年骨质疏松症：采用肌肉或皮下注射，十二周为一个疗程。第一周：每日一次，每次50-100单位；第二周：隔日一次，每次50-100单位；第三周至第十二周：每周一次，每次50-100单位。绝经后骨质疏松症：皮下或肌内注射，每日50-100单位或隔日100单位，疗程长短取决于疾病的

鲑鱼降钙素(密盖息)治疗老年骨质疏松症的疗效分析

鲑鱼降钙素（密盖息）治疗老年骨质疏松症的疗效分析随着中国人口老龄化的加剧，患有骨质疏松的患者也在成倍地上升，给社会、患者及患者家庭带来了严重的困扰。骨质疏松症是一种以骨量降低、骨组织微观结构破坏导致骨强度降低、骨脆性增加为特征的全身性骨骼系统退化性病变，其临床症状多见骨骼疼痛和骨折，严重威胁了老年人的身体健康。治疗的主要方法是减少骨质丢失，维持或增加骨密度（BMD），降钙素及元素钙都是常用的治疗药物。鲑鱼降钙素是一种肽类激素，其具有促进骨重建和抑制骨吸收的作用，其可抑制破骨细胞活性和数量并调节成骨细胞活性和数量，从而促进骨生成，且其具有抑制中枢作用，可有效减轻患者疼痛，并增强顺应性，从而提高患者的生活质量。为研究鲑鱼降钙素临床治疗效果，本院采用鲑鱼降钙素与钙剂联用治疗骨质疏松症，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2021年4月-2021年4月在本院收治的72例骨质疏松病例，所有病例均经双能X线骨密度检测仪检查确诊为骨质疏松症，且伴有不同程度的负重性疼痛或者自发性的腰、腿、背部疼痛，诊断标准参照《中国人骨质疏松症建议诊断标准》所制定的标准。其中6例有腰椎压缩性骨折史，4例有股骨粗隆骨折史。病例入选标准：肝、肾功能正常，排除半年内连续使用性激素、同化激素、降钙素等药物，而且无甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎等其他影响钙磷代谢的疾病。将所有患者随机分为观察组和对照组。其中观察组37例，男25例，女12例，年龄62～84岁，平均（63.4±5.4）岁，病程2～13年，平均6年；对照组35例，男20例，女15例，年龄66～83岁，平均（69.5±6.7）岁，病程2～15年，平均7年。两组患者的性别、年龄、病程分布、症状、BMD、血钙、血

原发性骨质疏松症诊疗指南

原发性骨质疏松症诊疗指南中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会一、概述骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO) 0 2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(I型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5一10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。二、危险因素骨质疏松症的危险因素包括以下内容: (一 ) 不可控制因素:人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。 (二 ) 可控制因素:低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄人少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)。三、临床表现疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。 (一 ) 疼痛:患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

降钙素

依降钙素注射液【标准来源】【药品名称】通用名：依降钙素注射液商品名：英文名：ElcatoninInjection汉语拼音：YijianggaisuZhusheye 本品主要成分为一种合成的鳗鱼降钙素衍生物，其化学名为：化学结构式：分子式：分子量：【成份】【性状】本品为无色澄明的液体【作用类别】【药理毒理】本品为人工合成的鳗鱼降钙素多肽衍生物的无菌水溶液，其主要作用是抑制破骨细胞活性，减少骨的吸收，防止骨钙丢失，同时可降低正常动物和高钙血症动物血清钙，对实验性骨质疏松有改善骨强度，骨皮质厚度，骨钙质含量，骨密度等作用。【药代动力学】据国外文献资料报导，健康成人肌肉注射依降钙素0.5μg/kg时，30分钟后血药浓度达峰值，持续时间120分钟，肌肉注射的消除半衰期t1/2为4.8小时。【适应症】骨质疏松症引起的骨痛。【用法和用量】骨质疏松症：肌内注射1次10单位，每周2次。应根据症状调整剂量，或遵医嘱。【不良反应】1．休克：偶见休克，故应密切观察，若有症状出现，应立即停药并及时治疗。2．过敏症：若出现皮疹、荨麻疹等时，应停药。3．循环系统：偶见颜面潮红、热感、胸部压迫感、心悸。4．消化系统：恶心、呕吐、食欲不振、偶见腹痛、腹泻、口渴、胃灼热等。5．神经系统：偶见眩晕、步态不稳，偶见头痛、耳鸣、手足抽搐。6．肝脏：少见GOT、GPT上升。7．电解质代谢：偶见低钠血症。8．注射部位：偶见疼痛。9．其他：瘙痒，偶见哮喘、出汗、指端麻木、尿频、浮肿、视力模糊、咽喉部有含薄荷类物质后感觉、发热、寒战、无力感、全身乏力等。【禁忌】对本品过敏者禁用。【注意事项】1．本品在睡前使用或用药前给予抗呕吐药可减轻不良反应。2．本品是多肽制剂，有引起休克的可能性，故对易发生皮疹、红斑、荨麻疹等过敏反应的患者、支气管哮喘患者或有其既往史患者慎用。3．肝功能异常者慎用。4．肌内注射时，注意避开神经走向部位及血管，若有剧痛或抽出血液，应速拔针换位注射。反复注射时，应左右交替注射，变换注射部位。5．本品不宜长期使用【孕妇及哺乳期妇女用药】安全性尚未明确，动物试验表明母体乳汗减少，血清钙下降，一般不宜使用，特殊情况下权衡利弊使用。【儿童用药】使用经验少，慎用。【老年患者用药】适当调整剂量。【药物相互作用】【药物过量】【规格】1ml：10单位【贮藏】【包装】【有效期】

降钙素药理与临床应用进展

令小专论令降钙素药理与临床应用进展曹芙萍（安徽省合肥市第一人民医院药剂科，安徽合肥23006l）关键词：降钙素；药理；进展降钙素（Caicitonin，CT）是甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌的一种32肽激素，由Hirsh首次发现并证明它具有钙-磷代谢调节功能。后来发现，哺乳动物的甲状腺滤泡旁细胞分泌降钙素，脊椎动物中比哺乳动物低等者，比如鱼类的后部鳃腺也能分泌降钙素，Copp等人就从鲑鱼的后部鳃腺提取得到活性很强的降钙素。目前能够人工合成的CT有4种，即鲑鱼降钙素（sCT）、鳗鱼降钙素（eCT）、人降钙素（hCT）和猪降钙素（pCT），前两种更为常用，且活性比人降钙素强数十倍［l］。本文对降钙素的药理、临床应用及相关研究进展综述如下。 1 降钙素的药理作用 1.1 降低血钙高钙血症时CT分泌增加，其能抑制骨钙释放入血液和细胞外液，而血钙仍继续进入骨内，从而降低血钙。 1.2 抑制骨吸收，降低骨转换张秀珍等通过对体外培养的破骨细胞加入不同浓度的降钙素，发现破骨细胞的数量减少，且呈剂量依赖关系。其作用机制是：降钙素可使破骨细胞分裂为单核细胞，使破骨细胞寿命缩短，或通过阻止骨髓单核细胞（即前破骨细胞）的融合而降低破骨细胞的形成率。目前认为降钙素对破骨细胞的作用是借助于破骨细胞膜上高亲和力降钙素受体（CTR），其基因的多态性与骨密度有关［2］。降钙素抑制骨吸收的作用明显，因而被广泛应用于以骨吸收增加及骨量丢失为特点的原发性及继发性骨质疏松症。 1.3 调节钙磷代谢CT抑制肾脏近曲小管对钙、磷的重吸收，使尿钙/磷排泄增加，血钙/磷降低，CT还可以增加钠、镁和氯的排泄；小剂量CT可抑制肠钙的吸收，而大剂量则能增加肠钙吸收。 1.4 止痛作用降钙素是中等以上骨痛患者的首选药物，但其抑制骨痛的机理尚不完全明了。有人认为，CT止痛作用可能与其能抑制前列腺素的合成有关，后者可以刺激组织产生炎性反应，导致疼痛的发生。另外，CT能降低血钙进而调节疼痛受体的敏感性从而提高痛阈。还有人认为CT能通过中枢神经系统直接导致中枢性镇痛作用。也有人认为其止痛作用与其具有!-内啡肽作用有关。除此以外，CT尚能抑制枸橼酸和乳酸溶酶体酶等疼痛诱导因子的释放，并能增强其他止痛剂的效果［3］。 1.5 对软骨的作用生长板（骺板）和二次骨化中心软骨内骨化是骨生长的主要部位。关节软骨在肌肉骨骼系统中也具有很重要作用，其黏弹性在活动及肌肉功能中能减轻振荡。软骨的另一种功能是形成骨痂，除了应用坚强内固定外，骨折愈合均通过软骨内骨化而完成。Lyritis曾对5日龄大鼠给予sCT0.2IU/c，发现与对照组相比，生长板厚度、生长板细胞柱的软骨细胞数目、胫骨长度及体重均增加。Pazzagiia等应用低浓度CT（0.5%）体外培养软骨细胞，发现细胞增殖增加2倍，葡糖胺聚糖也有相当增加。另有报道，应用CT治疗者，其骨基质成分有PG及II型胶原形成。对已成熟的骨，CT作用于干骺端可提高骨干皮质骨的质量［3］。 1.6 对骨折愈合的促进作用动物实验性骨折后给与CT 无论在组织学、生化、免疫组化以及影像学上均有正性作用，CT能刺激软骨内骨化，增加软骨性骨痂并加快成熟。临床应用CT治疗四肢骨骨折，X线显示骨痂形成加快。一些报道还显示，使用CT后，临床四肢骨折早期临床或X线表现有改善，骨痂形成加速，Paget病多数骨折也有进步。对骨移植、骨囊肿充填植骨及骨折迟延愈合局部注射CT也能取得一定疗效。特别是对发生不久的椎体骨折止痛效果更为明显［4］。1.7 其他作用CT对一些代谢性骨病的疗效也很明显，特别是Paget病、高钙血症、骨转移瘤及多发性骨髓瘤等。还有研究发现，CT通过其“血液分流”机制，能缓解椎管狭窄症的神经症状，改善行走能力［3］。 2 降钙素药理作用研究进展 2.1 CT药理作用的脱逸CT的药理作用是抑制骨吸收，但这种抑制作用并不持久，易出现脱逸现象。组织培养观察到，给CT后先是骨吸收被抑制，但随后即使仍给最大抑制效应的CT浓度，也不再出现抑制效应，这种脱逸的机理尚不明确。研究表明，破骨细胞和破骨细胞前体存在特异性结合位点（OC-CTR）。大鼠破骨细胞存在两种亚型CTR，即Cla和Clb，Cla含量明显高于Clb。Takahashi用硫氰双胍氯化铯方法通过破骨细胞瘤细胞提取RNA，利用RT-PCR技术检测CTR的mRNA水平，发现CT治疗后CTR mRNA水平即明显下降，停止治疗后CTR mRNA水平又逐渐恢复。而Eiiam的研究表明，低钙、无维生素D饮食、血钙降低，可引起血CT水平下降，继而引起CTR数目的上升（即受体的上升调节）。因此，骨对CT反应的逐渐减弱可能是由于受体的降调节，即降低了特异激素受体的数量和敏感性所致。许多临床研究也证实，持续应用CT治疗，其效果是先好而后逐渐下降。如果间断性应用CT治疗，其效果明显优于持续性。还有学者报道，CT临床使用l2~l8个月后，40%~70%患者可产生CT抗体和中和抗体，从而使药效降低。体外试验见到联用糖皮质激素可预防CT的脱逸现象［5］。总之目前对CT药理作用的脱逸现象及其对策的研究结果不相一致。 2.2 降钙素受体基因多态性与绝经后妇女骨质疏松的相关性国内外研究表明，降钙素受体（CTR）具有基因多态性。CTR基因有7个潜在的区域在7种组织中表达，CTR基因在第l377个核苷酸表达纯脯氨酸（CC型）、纯亮氨酸（TT型），脯氨酸与亮氨酸杂交型（TC型）。在日本人最能代表CTR基因型的是CC型，最不代表CTR基因型的是TT型；而在意大利和法国人中最能代表CTR基因型的是TC和TT型。Masi 等对307名意大利绝经后妇女进行了降钙素基因多态性分 ? 7 7 7 ? 安徽医药Anhui Medical and Pharmaceutical Journal2006Oct；10（l0）

高危药品

常见高危（危害）药品目录规格相近、形似易混淆药物序号药物1 药物2 生产厂家 1 20%脂肪乳（英脱利匹特） 30%脂肪乳（英脱利匹特）江苏华瑞制药 2 重组人粒细胞集落刺激因子注射液（瑞白）100g 重组人粒细胞集落刺激因子注射液（瑞白）200g 齐鲁制药有限公司 3 注射用头孢呋辛钠0.75g 注射用头孢呋辛钠1.5g 欧洲赛普路斯制药 4 注射用吉西他滨200mg 注射用吉西他滨1g 法国礼来药厂 5 聚乙二醇干扰素α-2a 注射液135mg 聚乙二醇干扰素α-2a 注射液180mg 上海罗氏制药有限公司 6 注射用核糖核酸II 50mg 注射用核糖核酸II 100mg 吉林敖东制药 7 注射用头孢硫脒0.5g 注射用头孢硫脒1.0g 广州白云山制药 8 丹红注射液10ml 丹红注射液20ml 菏泽步长制药 9 注射用血栓通0.15g 注射用血栓通0.25g 广西梧州制药 10 注射用阿莫西林克拉维酸钾0.6g 注射用阿莫西林克拉维酸钾1.2g 山东鲁抗医药；鲁南贝特制药 11 注射用氟氯西林钠0.5g 注射用氟氯西林钠1.0g 桂林南药；山西振东 12 精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液25R 精蛋白锌重组赖脯胰岛素注射液50R 法国礼来（lilly ） 13 沙美特罗替卡松粉吸入剂250vg ：50vg60吸沙美特罗替卡松粉吸入剂100vg ：50vg60吸葛兰素史克序号药品名称 1 高浓度电解质:10%氯化钾注射液 10%氯化钠注射液 25%硫酸镁注射液 2 胰岛素制剂各类胰岛素制剂 3 肌松药：维库溴铵阿曲库铵哌库溴铵 4 细胞毒化疗药物：环磷酰胺异环磷酰胺尼莫司汀阿糖胞苷卡莫氟羟基脲吉西他滨卡培他滨丝裂霉素平阳霉素柔红霉素多柔比星表柔比星吡柔比星长春新碱高三尖杉酯碱长春地辛长春瑞滨亚叶酸钙依托泊苷紫杉醇多西他赛他莫昔芬甲羟孕酮顺铂卡铂奥沙利铂萘达铂 5 抗凝及凝血药肝素钠 6 低渗溶液灭菌注射用水500ml

使用鲑鱼降钙素的注意事项是什么

使用鲑鱼降钙素的注意事项是什么鲑鱼降钙素是治疗骨质疏松症的一种药物，是在鲑鱼身上提取的一种多肽合成物质，可以有效的抑制损坏的骨骼的活性，使得骨骼溶解的速度变慢，并且这种物质可以提高骨骼密度。这种药物主要适用于骨质疏松的老人或者是意外骨折的患者，鲑鱼降钙素可以通过注射使用和鲑鱼降钙素喷鼻使用，下面是其使用注意事项。 ★注意事项【★注意事项】 1、本品临床使用前必须进行皮肤试验。皮肤试验方法如下：（50单位/支）用T.B针筒取0.2ml，用生理盐水稀释至

1ml，皮下注射0.1ml（约1单位），观察15分钟，注射部位不超过中度红色为阴性，超过中度红色为阳性。 2、长期卧床治疗的患者，每日需检查血液生化指标和肾功能。 3、治疗过程中如出现耳鸣、眩晕、哮喘应停用。 4、变形性骨炎及有骨折史的慢性疾病患者，应根据血清碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸排出量决定停药或继续治疗。【★不良反应】 1、可以出现恶心、呕吐、头晕、轻度的面部潮红伴发热感。这些不良反应与剂量有关。静脉注射比肌肉注射或皮下注

射给药更常见。 2、罕见的多尿和寒战已有报告。在罕见的病例中，给予本品可导致过敏反应，包括注射部位的局部反应或全身性皮肤反应。据报道个别的过敏反应可导致心动过速、低血压和虚脱。【★禁忌】 1、对降钙素过敏者禁用。 2、孕妇及哺乳期妇女禁用。【★儿童用药】儿童使用本品的安全性资料尚未确定，故不推荐儿童使用。

【★药物相互作用】 1、抗酸药和导泻剂因常含钙或其他金属离子如镁、铁而影响本药吸收。 2、与氨基糖苷类合用会诱发低钙血症。【★药物过量】大剂量作短期治疗时，少数病人易引起继发性甲状旁腺功能低下。 ★适应症 1、禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治