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头颈外科试题一

一、名词解释(每题3分 共10题)
1 后鼓室:
2.鼻肺反射:
3.半月襞:
4.纵隔摆动现象:
5.咽隐窝:
6.梨状窝:
7.后鼻孔:
8.咽淋巴环:
9.自家强听:
10.重振现象:
二、简答题(每题4分 共8题)
1.鼻源性头痛有哪些特点?
2.鼻窦有哪些生理功能?
3.乳突手术的目的有哪些?
4.梅尼埃病有哪些主要症状?
5.食道镜检查术及异物取出术有哪些并发症?
6.颞骨包括哪几部分?
7.鼻咽侧壁有哪些重要结构?
8.耳硬化分为哪几种类型?
三、论述题(每题5分 共4题)
1、论述根治性颈廓清术的手术范围。
2. 试述声音是通过空气传入内耳的途径及各部位的主要作用。
3.喉内肌包括哪几组,各有哪些肌肉?
4.试述鼓室六壁的解剖毗邻?
四、病例题(每题6分,共3题)
1、患者女性,28岁,3年前以慢性肥厚性鼻炎行下鼻甲部分切除术,术后出现鼻及鼻咽部干燥,头痛、头晕。
(1)患者最可能的诊断是什么?
(2)为了避免出现萎缩性鼻炎,下鼻甲手术切除部分的注意事项是什么?
2、患者女性,58岁,回吸鼻涕带血,痰多一年余,鼻腔检查见右侧中鼻道黏脓,并有少于肉芽。鼻窦CT示:右上颌窦密度增高影,并有钙化斑。
(1)该患者可能的诊断是什么?其主要的病原菌是什么?
(2)首选治疗方法是什么?
3、患儿,8岁,持续性双耳闭胀,耳闷,听力下降月余。检查:鼻甲肿胀,鼻腔黏涕多,双扁桃体Ⅰ°大,双鼓膜呈粉红色,内陷。鼻咽、鼻窦CT:鼻咽顶后壁明显增厚,双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查:双耳鼓室压图“B”型。
(1)试述该患儿的诊断。
(2)该患儿应行何种治疗?
(3)在治疗分泌性中耳炎的同时,应常规行哪种治疗?
耳鼻咽喉科学试题一答案
一.名词解释(每题3分,共30分)
1. 后鼓室:相当于鼓膜后缘平面以后的鼓室腔,主要结构有鼓室窦和面神经隐窝。
2. 鼻肺反射:鼻阻力在一定程度上的增加可以诱发支气管哮喘,称为鼻肺反射。
3. 半月襞:腭扁桃体上极与舌腭弓相连的黏膜皱襞,称为半月襞。
4. 纵隔摆动现象:见于支气管异物患者,由于单侧肺为异物阻塞,吸气和呼气时两侧肺内压力不平衡而致纵隔左右摆动。
5. 咽隐窝:鼻咽侧壁咽鼓管隆突的外上方,双侧各一,是鼻咽癌的好发部位。
6. 梨状窝:双侧勺会厌襞的外下方各有一个深窝,叫做梨状窝,喉上神经内支经此入喉,食团经此进入食道。
7. 后鼻孔:骨性后鼻孔由鄂骨水平部后缘、蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、鼻中隔后缘共同围成。
8. 咽淋巴环:咽部周围的淋巴组织排列成环状,有内环和外环。
9. 自家强听:分泌性中耳炎病人听自己

讲话的声音强于他人讲话的声音,称为自家强听。
10.重振现象:耳蜗病变时,声强在一定程度上的增加可以引起响度的异常加大,称为重震现象。
二.简答题(每题4分,共32分)
1.鼻源性头痛有哪些特点?
1)头痛伴有鼻塞等鼻部症状(1分)
2)有一定的部位和时间规律 (1分)
3) 低头、弯腰、吸烟等使头部静脉压增高时加重头痛,低鼻药改善鼻腔通气时可缓解头痛。(2分)
2.鼻窦有哪些生理功能?(少一项扣1分)
1)减轻颅骨重量
2)维持头部平衡
3)语言的共鸣作用
3.乳突手术的目的有哪些? (各1分)
彻底清除病灶,防止并发症,争取获得干耳
尽量保存和利用现有听力,争取提高听力。
4.梅尼埃病有哪些主要症状? (少一项扣1分)
1)发作性眩晕 2)波动性耳聋耳鸣 3)头部胀满感
5.食道镜检查术及异物取出术有哪些并发症? (各1分)
1)食管穿孔或损伤性食管炎2)颈部皮下气肿或纵隔气肿 3)气管食管瘘 4)溃破大血管 5)食管周围炎或颈间隙感染或纵隔炎
6.颞骨包括哪几部分?(各1分)
鳞部、鼓部、岩部、乳突部和茎突。
7.鼻咽侧壁有哪些重要结构?(少一项扣1分)
咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝
8.耳硬化分为哪几种类型?(各2分)
耳蜗性耳硬化症和镫骨性耳硬化症
三.论述题(每题5分,共20分)
1.论述根治性颈廓清术的手术范围.
上至下颌骨下缘、外至斜方肌前缘、内至颈中线、下至锁骨区域之内,包括胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌、颈内静脉、上三组颈神经及颈部淋巴结在内的全部组织。
2. 试述声音是通过空气传入内耳的途径及各部位的主要作用。
声波-耳廓-外耳道-鼓膜-锤骨-砧骨-镫骨-前庭窗-外内淋巴-螺旋器-听神经-听中枢。(2分)
外耳:收集声波;中耳:传声变压;内耳:感受声音;(2分)
听神经:传递神经冲动;听中枢:综合分析,形成听觉。(1分)
3.喉内肌包括哪几组,各有哪些肌肉?(各1分)
1)使声门张开:环勺后肌 2)使声门闭合:环勺侧肌和部分勺肌
3)使声带紧张:环甲肌 4)使声带松弛:甲勺肌
5)使会厌活动的肌群:勺会厌肌和甲状会厌肌
4.试述鼓室六壁的解剖毗邻? (少一项扣1分)
上壁:鼓室盖,毗邻颅中窝;
底壁:颈静脉壁,毗邻颈静脉球;
前壁:颈动脉壁,毗邻颈内动脉,有鼓膜张肌半管和咽鼓管半管;
后壁:乳突壁,毗邻鼓窦和乳突;
内壁:内耳外侧壁,与内耳毗邻;
外壁:鼓膜壁,为鼓膜和上鼓室外侧壁。
四、病例题(每题6分,共3题)
1、患者女性,28岁,3年前以慢性肥厚性鼻炎行下鼻甲部分切除术,术后出现鼻及鼻咽部干燥,头痛、头晕。
(1

)患者最可能的诊断是什么?(3分)
萎缩性鼻炎。
(2)为了避免出现萎缩性鼻炎,下鼻甲手术切除部分的注意事项是什么?(3分)
下鼻甲手术切除部分一般不超过1/3。
2、患者女性,58岁,回吸鼻涕带血,痰多一年余,鼻腔检查见右侧中鼻道黏脓,并有少于肉芽。鼻窦CT示:右上颌窦密度增高影,并有钙化斑。
(1)该患者可能的诊断是什么?其主要的病原菌是什么?(3分)
上颌窦真菌病。主要病原体是曲菌、毛霉菌。
(2)首选治疗方法是什么?(3分)
鼻内镜手术治疗。
3、患儿,8岁,持续性双耳闭胀,耳闷,听力下降月余。检查:鼻甲肿胀,鼻腔黏涕多,双扁桃体Ⅰ°大,双鼓膜呈粉红色,内陷。鼻咽、鼻窦CT:鼻咽顶后壁明显增厚,双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查:双耳鼓室压图“B”型。
(1)试述该患儿的诊断。(2分)
分泌性中耳炎
(2)该患儿应行何种治疗?(2分)
鼓膜切开术
(3)在治疗分泌性中耳炎的同时,应常规行哪种治疗?(2分)
腺样体切除术

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