引火归源法治疗多囊卵巢综合征高雄激素性痤疮

多囊卵巢综合征诊治指南

多囊卵巢综合征诊治指南 疾病简介 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩) 为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病。 疾病分类 根据PCOS国际诊断标准(详见诊断部分)诊断的PCOS可以进行亚型分型，以便于个体化治疗选择： 1型：经典PCOS，超声卵巢多囊样改变及高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症; 2型：超声卵巢多囊样改变及稀发排卵或无排卵; 3型：NIH标准PCOS，高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵; 4型：同时具备超声卵巢多囊样改变、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症及稀发排卵或无排卵，此型也被称为经典PCOS。 发病原因 目前对于PCOS病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。 PCOS非遗传学理论 研究认为孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态，孕期暴露于高浓度雄激素环境下，如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等，青春期后易发生排卵功能障碍。 PCOS遗传学理论 此理论的主要根据PCOS呈家族群居现象，家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。高雄激素血症和(或)高胰岛素血症可能是 PCOS 家族成员同样患病的遗传特征，胰岛素促进卵巢雄激素生成作用亦受遗传因素或遗传易感性影响。稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变的家族成员中女性发生高胰岛素血症和男性过早脱发的患病率增高。细胞遗传学研究结果显示PCOS可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。通过全基因组扫描的发现最大量的与PCOS相关的遗传基因，如甾体激素合成及相关功能

多囊卵巢综合症的中西医治疗

多囊卵巢综合症的中西医治疗 作者吴奇峥多囊卵巢综合症(PCOS)是一种发病多因性，临床多态性的综合症，是以高雄激素血症，持续无排卵，卵巢多囊性改变等一系列表现的生殖内分泌紊乱性疾病。育龄期妇女患病率为5%--10%。 西医对于多囊卵巢综合症的治疗： 研究表明：60%左右的PCOS患者存在胰岛素抵制和高雄激素血症。针对pcos患者的肥胖，高雄激素，月经紊乱持续不排卵等不孕问题，一般采用下列治疗方式： 1、针对高雄激素血症的抑制主要采用达英-35、强的松等药物。药物选择是根据不同治病原因类型来选择的，如高雄血症和痤疮型，可以用达英-35；高脱氢表雄酮可以用强地松；高泌乳素血症型，可以选用嗅隐停；关于高雄激素血症和高胰岛素血症之间的相互影响，医学界尚有不同的说法，但降低胰岛素水平能够减轻高雄激素血症间接证明了高胰岛素对高雄激素血症的影响。 2、针对胰岛素抵抗和高胰岛素血症主要采用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物。对于超重和肥胖的PCOS患者，采用西药的二甲双胍类药物和噻唑烷二酮类药物（TZDs）是抑制高胰岛素的常用药物。二甲双胍能明显改善PCOS患者的排卵，增加受孕率，并可减少流产率，降低妊娠糖尿病的产生并且无致畸作用；TZDs类药物主要作用是改善

胰岛素抵抗和高胰岛素血症，降低血清雄激素水平，改善卵巢微环境，恢复月经，诱发排卵，并可改善血脂异常，预防动脉粥样硬化等。研究表明，二甲双胍的临床应用数据更完备一些，在怀孕期应用更安全一些；TZDs对多毛的治疗效果更好一些。 3、针对子宫内膜过速增生主要采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗，有效控制后再开始促排卵治疗。 4、促排卵治疗主要使用（1）克罗米芬(CC)：CC是PCOS患者的首选促排卵用药，月经第5～9天每天100mg，监测至卵泡成熟时用HCG 诱发排卵。 (2)HMG(FSH)/HCG：对CC无反应的PCOS患者，可于停用CC后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75～150IU/天，监测至卵泡成熟时用HCG 诱发排卵。 5、手术治疗现代常用的手术主要有三种：腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术，小卵泡穿刺术和体外受精一胚胎移植术。腹腔镜下卵巢表面电灼术或激光打孔术缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素，效果短，若术后3个月未妊娠，则宣告失败。由于卵巢组织受到破坏，可影响以后卵巢的反应性；小卵泡穿刺术或者黄素化卵泡穿刺术主要是辅助治疗作用；体外受精一胚胎移植术对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需取卵行体外受精一

2018中国药师协会性激素化验单解读考试答案

性激素化验单解读考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 下列哪项不是绝经后性激素补充治疗的适应症（） ? A.骨质疏松症 ? B.阴道干涩 ? C.子宫内膜异位症 ? D.反复泌尿系感染 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 下列哪项不是性激素补充治疗的禁忌症（） ? A.子宫肌瘤 ? B.耳硬化症 ? C.肾功能障碍 ? D.可疑乳腺癌 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 有关激素补充治疗的计量，下列选项正确的是（） ? A.应使用标准计量治疗 ? B.应在开始激素补充治疗时用大剂量缓解症状，之后减至标准计量? C.应根据性激素化验值决定最初治疗计量 ? D.应使用最低有效计量 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 有关激素补充治疗的开始时机，下列选项正确的是（） ? A.建议在卵巢功能减退并出现绝经症状后开始激素补充治疗 ? B.建议在月经紊乱后开始激素补充治疗 ? C.建议在血雌激素水平下降后开始激素补充治疗 ? D.建议在达到平均绝经年龄后预防性开始激素补充治疗我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无

5 . 有关激素补充治疗的用药途径，下列选项正确的是（） ? A.口服给药是最佳给药途径 ? B.最接近天然孕激素结构的是醋酸甲羟孕酮，其次是地屈孕酮 ? C.经皮给药比口服给药发生心血管事件的风险低 ? D.经阴道给药剂量应高于口服给药剂量 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 有关激素补充治疗与心血管事件的发生风险，下列选项正确的是（） ? A.围绝经期开始激素补充治疗可降低心血管事件的发生风险 ? B.围绝经期开始激素补充治疗会增加心血管事件的发生风险 ? C.围绝经期开始激素补充治疗与心血管事件的发生风险无关 ? D.就此问题尚无共识 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 7 . 有关激素补充治疗与肿瘤的发生风险，下列选项不正确的是（） ? A.雌激素和孕激素补充治疗5年内，不增加患者乳腺癌的发生风险 ? B.雌激素和孕激素补充治疗5年以上，乳腺癌的发生风险不确定 ? C.激素补充治疗是否增加卵巢上皮性癌风险不确定 ? D.雌激素和孕激素补充治疗5年以上增加子宫内膜癌发病风险我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 有关激素补充治疗的随访，下列选项不正确的是（） ? A.应建议患者在初始激素补充治疗的1、3个月两次随诊观察疗效及副反应? B.激素补充治疗的副反应主要出现在开始治疗的半年以后 ? C.使用激素补充治疗应检测子宫内膜厚度，以5mm为警戒值 ? D.用药一年及以后至少每年复查1次 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 对于性激素水平的测定哪种说法是不恰当的（） ? A.经期第3天测FSH＞10IU/L，提示卵巢储备功能下降 ? B.21岁，不规则出血10余天，P低水平，为无排卵性功血 ? C.FSH、LH升高，E2低，为卵巢性闭经 ? D.FSH、LH、E2均低水平，为下丘脑或垂体性闭经

女性激素水平变化规律是怎样的

女性激素水平变化规律是怎样的 月经期：乳房状态最放松 美国国家癌症研究中心的最新报告显示：乳房在月经周期的前两个星期状态最“放松”。如果想做乳房的仪器检查最好选在这段时间，不仅易于医生确诊，而且被检查的人也会感觉舒服些，因为乳房在这个时期最“合作”。对年轻女性来说这个特点尤为明显。 注意：如果你发现乳头有分泌物或感觉到乳房里面有肿块的话，无论处在月经周期的哪个时段都应该尽快去医院。 排卵期：最性感的1周 月经结束1周后，大约在“周期”第14天，我们那个成熟的卵子从一侧卵巢摇曳而出。随它一起到来的还有一定数量的雌激素和雄激素。此后一两天内，这两种荷尔蒙水平又开始下降。这时，如果你感到腹部疼痛和轻微的烦躁，甚至少量出血都不足为奇，医生把这叫做“突破性出血”。这些都是伴随排卵而出现的正常反应。 小贴士：不要否认，你对隔壁写字间那个英俊的男士爱慕已久，在本周找个机会坐到他身边去吧。因为这是女人1月中最性感的1周。对于成熟女性来说，她比平常任何时候都更想做爱。这是体内性荷尔蒙充足的缘故。根据美国《爱与情欲》一书中提到的，性激素最能刺激性欲，当女人自然生育能力达到最高时，也是她感觉最性感的时候，受孕的几率随之增大，因此最需要注意避孕。 注意：这个时段最适合做一些创造性活动，因为这时候你的脑子最活跃。美国科学家的研究认为：随着体内雌激素水平的升高，人的认知能力也随着升高。如果你的周期是28天，那么你在第12天到第14天时大脑最好用，短时记忆力也最强。把重要的会议和谈判都安排在这段时间进行，你的反应比平时更快，工作效率更高。 孕育期：酷爱撒娇的7天 排卵后孕激素上升，为子宫内膜的生成做准备，丰厚、结实的子宫内膜决定着成熟卵子的着床率的高低，不论你的心理如何，你的身体每月都在这个时候洋溢着母性的光辉。同时性欲一落千丈，在这段时期里，你不再像几天前那样渴望性爱，对伴侣的主动进攻也懒得配合。 小贴士：这个时段你也许会心情不好，而且特别渴望爱抚。医生的分析是：当体内孕激素水平高的时候，女性喜欢的性爱方式是温情脉脉的疼爱。如果你发现自己忽然变得爱撒娇了，那一点儿也不奇怪。

多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识带版(终审稿)

多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识带版 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识多囊卵巢综合征（PolycysticOvarySyndrome，PCOS）是妇科内分泌临床中十分常见的疾病，在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现异质性，不但严重影响患者的生殖功能，而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS至今病因尚不明确，诊断标准不统一，治疗药物的使用方案混乱，对远期并发症也缺乏合理的防治措施，制定中国的诊治规范迫在眉睫。中华医学会妇产科学分会内分泌学组于2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议，会议经过热烈的讨论初步制定了目前中国的PCOS诊断、治疗专家共识，内容如下： 流行病学 PCOS占生育年龄妇女的5～10％（中国尚无确切发病率），占无排卵性不孕症患者的30～60％，甚至有报道高达75％。以ESHRE/ASRM建议诊断标准，济南市、烟台市育龄妇女PCOS患病率分别为6.46％和7.2％；济南市汉族PCOS患者主要分布在35岁以下群体。我国尚缺少全国性、大样本、多中心研究。 PCOS的病因

多囊卵巢综合征的确切病因尚不清楚，研究表明它可能是由某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。 一、遗传因素 PCOS有家族聚集现象，被推测为一种多基因病，目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等（相关候选基因详见附件一）。 二、环境因素 环境因素包括宫内高雄激素、抗癫癎药物、地域、营养和生活方式等，可能是PCOS的危险因素、易患因素、高危因素，不能算是病因，应进行流调后完善环境与PCOS关系的认识。 PCOS诊断标准的演变过程 PCOS的诊断标准一直是本领域专家争论的问题。 一、1935年，Stein和Leventhal描述了闭经、多毛和双侧卵巢多囊性增大（polycysticovary，PCO）的无排卵相关综合征（S-L征）。 二、1990年NIH制定了PCOS诊断标准：和无排卵；临床或生化显示高雄激素血症；除外其他引起高雄激素血症的疾病，未将卵巢的多囊改变（p olycysticovary，PCO）作为诊断的主要症状。

性激素化验单解读考试

性激素化验单解读考试 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 下列哪项不是绝经后性激素补充治疗的适应症（） ? A.骨质疏松症 ? B.阴道干涩 ? C.子宫内膜异位症 ? D.反复泌尿系感染 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 下列哪项不是性激素补充治疗的禁忌症（） ? A.子宫肌瘤 ? B.耳硬化症 ? C.肾功能障碍 ? D.可疑乳腺癌 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 3 . 有关激素补充治疗的计量，下列选项正确的是（） ? A.应使用标准计量治疗 ? B.应在开始激素补充治疗时用大剂量缓解症状，之后减至标准计量? C.应根据性激素化验值决定最初治疗计量 ? D.应使用最低有效计量 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 有关激素补充治疗的开始时机，下列选项正确的是（） ? A.建议在卵巢功能减退并出现绝经症状后开始激素补充治疗 ? B.建议在月经紊乱后开始激素补充治疗 ? C.建议在血雌激素水平下降后开始激素补充治疗 ? D.建议在达到平均绝经年龄后预防性开始激素补充治疗我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 5 . 有关激素补充治疗的用药途径，下列选项正确的是（）

? A.口服给药是最佳给药途径 ? B.最接近天然孕激素结构的是醋酸甲羟孕酮，其次是地屈孕酮 ? C.经皮给药比口服给药发生心血管事件的风险低 ? D.经阴道给药剂量应高于口服给药剂量 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . 有关激素补充治疗与心血管事件的发生风险，下列选项正确的是（）? A.围绝经期开始激素补充治疗可降低心血管事件的发生风险 ? B.围绝经期开始激素补充治疗会增加心血管事件的发生风险 ? C.围绝经期开始激素补充治疗与心血管事件的发生风险无关 ? D.就此问题尚无共识 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 7 . 有关激素补充治疗与肿瘤的发生风险，下列选项不正确的是（） ? A.雌激素和孕激素补充治疗5年内，不增加患者乳腺癌的发生风险 ? B.雌激素和孕激素补充治疗5年以上，乳腺癌的发生风险不确定 ? C.激素补充治疗是否增加卵巢上皮性癌风险不确定 ? D.雌激素和孕激素补充治疗5年以上增加子宫内膜癌发病风险我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 有关激素补充治疗的随访，下列选项不正确的是（） ? A.应建议患者在初始激素补充治疗的1、3个月两次随诊观察疗效及副反应? B.激素补充治疗的副反应主要出现在开始治疗的半年以后 ? C.使用激素补充治疗应检测子宫内膜厚度，以5mm为警戒值 ? D.用药一年及以后至少每年复查1次 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 对于性激素水平的测定哪种说法是不恰当的（） ? A.经期第3天测FSH＞10IU/L，提示卵巢储备功能下降 ? B.21岁，不规则出血10余天，P低水平，为无排卵性功血 ? C.FSH、LH升高，E2低，为卵巢性闭经 ? D.FSH、LH、E2均低水平，为下丘脑或垂体性闭经

怎么样看内分泌(性激素六项)化验单(1)

有很多妇产科医生和患者，在看到性激素六项化验单时，只要看到其值在正常范围内，就认为是正常的，这是完全错的。 我告诉你： 1，FSH卵泡刺激素值在月经的第三天一般是在5.8。 LH 促黄体生成激素值在4.8。这样才比较正常。 2，雌激素(E2)在月经第三天的值应在62~70才正常。 如E2＜50pg/ml，那就是子宫内膜雌激素准备不够，是雌激素偏低，会有明显的临床症状。 3，当雌激素偏低时，PRL催乳素会高，而且当你在化验时紧张，PRL也会升高。 这是生理性升高，如果不是垂体微腺瘤引起的是不用服嗅隐亭的。 4，一般在月经的第三天不需要化验孕激素(P)，可在月经的第22 天化验它，既省钱又有意义。 当女性垂体功能不全时，除了引起雌激素分泌减少外，还引起“隐性甲状腺功能减退”。 这种病在临床上如果没有经验就很容易被忽视。特别是雌低又伴“隐甲减”时易误诊。 隐性甲状腺功能减退可具有如下症状： 1，疲劳感，肌痉挛，关节痛，麻痹，体重增加，嗜睡，低体温，皮肤干燥，便秘，胃口差。 2，青春期发育迟缓(偏瘦小、或“豆芽菜型身材)，月经失调。

3，习惯性流产，不孕。 治疗需用甲状腺素。---------------- 有很多人问我：在妊娠期间不小心服了一些药物，去医院里医生说不能要，就做了流产，对吗？ 其实在卵子受精后的1周内用药，受精卵尚未种植在子宫内膜，一般不受药物影响； 如在受精后的1-2周内用药，受精卵虽已种植于子宫内膜，但组织尚未分化， 药物产生的影响除造成流产之外，并不引起致畸，属安全期。 故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响， 不必过分担心,也不必因此作人工流产。----------------------- 激素测定的常用检测方法与单位 目前临床上用于激素测定的常用检测方法有： （1）放射免疫分析法 (RIA)，灵敏度10-9 ~ 10-12 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)； （2）酶联免疫吸附分析法(ELISA) ，灵敏度 10-9~10-10 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)； （3）免疫放射分析法(IRMA) 抗体作标记，灵敏度高于10-9~10-12 g (ng，pg，nmol/L, pmol/L)； （4）时间分辨荧光免疫分析(DELFIA)，灵敏度达： 10-12~10-15 g （ng，fg，nmol/L, fmol/L）；

中医药治疗多囊卵巢综合症性不孕

中医药治疗多囊卵巢综合征性不孕 (22) 1病因病机.................................................................................................................... 2诊断标准.................................................................................................................... (33) 3中医治疗.................................................................................................................... (33) (33) 3.1辨证论治.......................................................................................................... (44) 3.2专病专方.......................................................................................................... (44) 3.3针灸推拿.......................................................................................................... (44) 3.4中药周期治疗.................................................................................................. (55) 3.5药枕................................................................................................................ (55) 3.6中药贴敷..........................................................................................................

性激素六项

女性的一生中会遇到很多身体上的烦恼，都与激素有关，犹如鱼和水的关系。人体的内分泌系统分泌的各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。正常情况下，各种激素是保持平衡的，如因某种原因使这种平衡打破了（某种激素过多或过少），就会造成内分泌紊乱，引起相应的临床表现。 1、皮肤恶化 很多女性都有过这样的经历，亮丽的脸上突然出现了很多黄斑、色斑，抹了再多化妆品也无济于事，其实这不只是单单的皮肤问题，这些色斑也是内分泌不稳定时再受到外界因素不良刺激引起的。 2、脾气急躁 更年期女性经常会出现一些脾气变得急躁，情绪变化较大的情况，出现出汗、脾气变坏等，这也是由女性内分泌功能出现下降导致的。 3、妇科疾病 女性内分泌疾病很常见，子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调，还有一些乳腺疾病等都和内分泌失调有关，有些面部色斑也是由于妇科疾病造成的。 4、肥胖 “喝凉水都长肉”，很多人经常发出这样的感慨，但事实上，这和内分泌失调是有关系的。高热量、高脂肪的食物，不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。 5、不孕 有的女性婚后多年，性生活正常，却怀孕无望。去医院检查，医生告之，先调调内分泌。内分泌跟每月的月事有直接关系。月经是卵巢激素刺激到子宫，之后子宫内膜增厚脱落而形成的。女性的心情、肤色等都和月经有一定的直接关系。 6、乳房乳房胀痛、乳腺增生 主要原因就是内分泌失调。乳房更重要的作用则是通过雌激素的分泌促进其生长发育，所以一旦内分泌失衡，紊乱，便容易形成乳腺增生及乳腺癌。 7、白发早衰 内分泌失调，尤其是性激素分泌减少，是导致人体衰老的重要原因。 8、体毛过盛 不论男女，体内的内分泌系统都会同时产生与释放雄性激素与雌性激素，差别在于男生的雄性素较多，女性的雄性素较少，这样才会产生各自的特征。但当体内的内分泌失调时，女性雄性激素分泌过多，就可能会有多毛的症状。 性激素六项检查是妇科常规基础检查。通过检查性激素水平，可以了解女性内分泌功能，诊断与内分泌失调相关的疾病. 常用的性激素六项，即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、

性激素六项检查的正常参考值

性激素六项检查的正常参考值 建议将检测的时间与月经周期的联系说明。女性六项激素测定的正常值及意义：1）促卵泡生成激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为 1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。一般以5～40mIU/ml 作为正常值。FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 2）促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 3）催乳素（PRL）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 4）雌二醇（E2）：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉氏综合征。 5）孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

多囊卵巢综合征的治疗及症状

多囊卵巢综合征的治疗及症状多囊卵巢综合征是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，直接导致月经异常、不孕不育等。近两年来，在严密监测下，多采用穴位注射尿促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕不育患者，具体报告如下：一般资料184例多囊卵巢综合患者均为我院门诊患者。就诊的主要原因是不孕或月经异常。按就诊顺序随机分为2组。穴位注射治疗组(治疗组)100例，传统肌肉注射组(对照组)84例。治疗组年龄21—37岁，平均25．9岁；病程8个月一12年．平均4．5年；月经均异常，其中继发闭经19例，月经稀发29例，多毛2例．肥胖10例；妇科检查：--N或双侧卵巢增大4例。对照组年龄24—36岁，平均26．4岁；病程6个月一10年，平均4．2年；月经均异常，其中月经稀发26例，继发闭经10例，多毛2例，肥胖lo例：妇科检查：一侧或双侧卵巢增大3例。2组年龄、平均病程差异无显著性(P>0．05)。 采用传统肌肉注射疗法。疗程均为3个月经周期。观察2组卵地发育及排卵现象。统计受孕率及不是反应情况。结果治疗组曲周期排卵率达86．8％，总妊娠率为68．7％，无明显不良反应发生。而对照组周期排卵率为65．5％。总妊娠率为33 3％，有2例并发卵泡过度刺激综合征，1倒未破裂卵泡黄索化综合征。2组疗效及不良反应比较差异有显著性(P<0．05和P<0．01)。结论穴位注射尿促性腺激素用药量多、卵泡质量好，排卵率、妊娠率高，流产率、多胎率低，不良反应较多，可采用传统的的食疗方阿胶黄精丸调理，虽

然见效慢，但效果和安全上，还是完全可以放心的。 1970年以来，已对PCOS做了大量的研究工作，可是其发病机制迄今仍不清楚。20世纪70年代发现许多PCOS患者的血清LH/FSH比值偏高，因此当时认为促性腺激素分泌紊乱是PCOS发病的主要原因。从20世纪80~90年代迄今对PCOS发病机制的研究主要集中在雄激素分泌过多和胰岛素抵抗方面。目前认为PCOC 的发病机制非常复杂，下丘脑-垂体-卵巢轴紊乱、胰岛素抵抗、肾上腺皮质功能异常，一些生长因子和遗传因素都牵涉其中。 此外，多囊卵巢综合征(PCOS)具有典型的家族积聚性，与普通人群相比，多囊卵巢患者的姐妹更容易发生月经紊乱、高雄激素血症和多囊卵巢。因此，目前许多学者认为遗传因素在PCOS的发病机制中起重要作用，但是PCOS的高度异质性却提示其遗传模式可能非常复杂。而精神、饮食、生活、工作等因素又常使一些多囊卵巢综合征的病情继续发展，使其在治疗上更加难以逆转。

护理干预措施对多囊卵巢综合征患者体重及代谢的影响探究

护理干预措施对多囊卵巢综合征患者体重及代谢的影响探究 发表时间：2018-04-13T16:10:26.143Z 来源：《航空军医》2018年3期作者：陈利娟[导读] 探讨护理干预措施对多囊卵巢综合征患者体重及代谢的影响。 （湖南中医药高等专科学校附属第一医院湖南株洲 412000）摘要：目的探讨护理干预措施对多囊卵巢综合征患者体重及代谢的影响。方法纳入2016年6月-2017年5月90例多囊卵巢综合征患者以数字表法分组。普通护理组进行普通化护理干预，系统护理组采取的护理措施是系统护理。比较两组满意度；对多囊卵巢综合征的认知情况、平均住院时间；干预前后患者体重、代谢指标；投诉事件发生率。结果系统护理组满意度高于普通护理组，P＜0.05；系统护理组对多囊卵巢综合征的认知情况、平均住院时间优于普通护理组，P＜0.05；干预前两组体重、代谢指标相近，P＞0.05；干预后系统护理组体重、代谢指标优于普通护理组，P＜0.05。系统护理组投诉事件发生率低于普通护理组，P＜0.05。结论系统护理在多囊卵巢综合征护理中的应用效果确切，可改善体重和代谢，提高对多囊卵巢综合征的认知和减少护理投诉，缩短住院时间，患者对护理服务满意度高。关键词：护理干预措施；多囊卵巢综合征患者；体重；代谢；影响 多囊卵巢综合征是一种女性内分泌紊乱、代谢性疾病，可出现肥胖、雕塑抵抗，引起糖尿病、心血管不良事件甚至癌症，患者多合并焦虑、紧张情绪，需及早给予有效治疗和护理，改善代谢，控制体重[1-2]。本研究纳入2016年6月-2017年5月90例多囊卵巢综合征患者以数字表法分组，分析了系统护理在多囊卵巢综合征护理中的应用效果，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 纳入2016年6月-2017年5月90例多囊卵巢综合征患者以数字表法分组。系统护理组年龄21-36岁，平均（25.24±2.24）岁。普通护理组年龄21-35岁，平均（25.25±2.21）岁。两组一般资料无统计学差异。 1.2方法 普通护理组进行普通化护理干预，系统护理组采取的护理措施是系统护理。①环境护理。给予患者创造良好的住院环境，减轻声光和温度的不良刺激。②主动与患者交流，了解患者文化程度、心理情况，对焦虑等不良情绪进行有效疏导，引导患者听音乐和看书读报转移注意力，积极配合治疗，树立治疗信心。③入院后监测患者体重、检查其代谢指标，并做好记录，在干预1个月后再进行上述指标测定和对比。④在饮食上给予患者个体化处方，脂肪占8%-14%，蛋白质18%-33%，糖类50%-55%，根据食物交换分原则，患者自行选择喜欢的食物，但避免甜食、油炸食物、动物内脏。多进食粗粮和新鲜蔬菜，预防便秘。⑤根据患者情况给予个体化运动处方，如轻度肥胖可选择快速步行，非肥胖可选择中度步行，2度肥胖选择游泳等运动方式，减轻关节韧带损伤。运动时间可按照每周至少5天或每天运动20-30分钟的原则，注意靶心率控制在170-年龄[3-4]。上述护理措施干预1个月，在出院后通过电话和上门随访、微信沟通持续给予监督和指导。 1.3观察指标 比较两组满意度；对多囊卵巢综合征的认知情况、平均住院时间；干预前后患者体重、代谢指标；投诉事件发生率。 1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、χ2检验（计数），P＜0.05说明差异显著。 2结果 2.1两组满意度相比较

性激素六项详解

性激素六项详解 临床妇科内分泌常常需要测定性激素六项来了解女性内分泌功能与诊断内分泌失调相关疾病,但拿到一张性激素检查报告单,高高低低的各种检查结果,总就是让人感到迷茫,虽然瞧过很多专家的解释,但作为基层临床医生总觉得有点高深莫测,还就是不够理解,笔者结合自己的体会,试图给予深入浅出的总结,希冀能对大家全面掌握激素六项检查有所帮助。 一、性激素六项检查的内容 FSH:卵泡刺激素;LH:促黄体生成素;Ｅ2:雌二醇;P:孕酮;T:睾酮;PＲＬ:催乳素。 二、检查性激素常识 1、一般注意事项 检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上,避免激素水平因为运动而产生波动。 2、性激素检查时间 (1)基础性激素检查:一般选择月经第2－5天的结果,目的就是了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。但对于月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道Ｂ超检查双侧卵巢无≥10mｍ卵泡,子宫内膜厚度＜5mm,也可瞧做基础状态,此时的检查也可作为基础性激素检查。

(２)排卵期检查。此时主要查E2、LH、P。主要目的就是瞧有无排卵前LH峰值及判断就是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导辅助生殖治疗(如就是否需注射ＨCG针促排卵及何时注射最佳)。 (３)黄体期检查。最佳时间就是经前一周。一般在基础体温上升6－7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平在1５nmol／L以下,考虑黄体功能不足,反复流产者此时查较有意义。如果此时孕酮水平<３nｍol/L可确定无排卵。 (4)随机性激素检查:对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查。 实际上月经任何时间检查性激素都可以,只就是每个时段的正常值有所不同。但如果要诊治不孕症一定要了解基础性激素水平,当首选基础性激素检查。 3、如何确定检查项目 如果确定就是来月经第3天,那么检查性激素5项即可,可以不查孕酮,因为孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);如果不能肯定阴道流血就是否月经,应该检查6项,以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。 三、性激素检查各项指标临床意义 １、卵泡刺激素(ＦSH)与促黄体生成素(LＨ) (1)FＳH就是垂体前叶分泌的一种激素,其主要功能就是刺激卵巢的卵泡成熟与分泌雌激素。血FSH 的浓度,在排卵前期为 1.5~1０ｍIＵ/mL,排卵期为8~2 0mＩU/mL,排卵后期为2～10ｍIU/mL。一般以5~40mIU/mL 作为正常值。

多囊卵巢综合征治疗三步走

多囊卵巢综合征治疗三步走 多囊卵巢综合征是引起女性月经不调、不孕的常见的妇科内分泌疾病，虽然该病无法彻底治愈，但是经过生活方式的调整和治疗，多数多囊患者都能顺利怀上宝宝。调整生活方式、调节内分泌和药物促排卵是经典的治疗多囊卵巢综合征的方案，其中第一步就是调整生活方式。 第一步：调整生活方式 虽然多囊的的病因尚不明确，但多数观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果，肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗就是那三个互为因果、相互促进的因素。要对抗这三个因素就要做到“禁糖、少油、多运动、降体重”，这几点做好，有一部分患者甚至可能自行恢复月经，正常受孕！即使没有恢复正常月经，调整生活方式也会为后面的治疗打下坚实的基础。 第二步：调整内分泌 调整内分泌的目的不是为了调整月经，而是为了让卵泡发育成熟，能排出优质的卵子，减少流产的概率，还能改善因长期月经不调而造成的子宫内膜问题。好种子（受精卵）、好土壤（子宫内膜）、好环境（女性体内的激素水平），在这样的条件下才能更好的试孕。 多囊患者在开始治疗前，都会进行血激素测定，包括雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都会造成不排卵。促黄体生成素和促卵泡生成素的比例异常，可能造成流产。另外，对于多囊患者还会进行胰岛素抵抗的测试，胰岛素抵抗会引发妊娠期的一系列并发症，而且可能影响卵子质量从而引起流产。 医生会根据检查结果，帮多囊患者量身定制一套调整内分泌的治疗方案，通常采用中西医结合的方法，如达英-35配合和颜坤泰胶囊连续治疗三个月，可显著改善多囊患者内分泌，促进优势卵泡发育，在医生的指导下停药，同房试孕，妊娠率更高。 第三步：药物促排卵 1 / 2

多囊卵巢综合症(用四物汤加减治疗多囊卵巢综合症的临床报告).doc

用四物汤加减治疗多囊卵巢综合症的临床报告 摘要:为探索四物汤对妇科病的影响，根据临床十余年的治疗情况;通过辩证应用 四物汤的加减共治疗因多囊卵巢综合症引起的不孕患者158例,有效率99.36%,其中27. 2% (43/158)于6个月左右治愈。56. 3%(89/158) 10个月左右治愈。0. 63% (1/158)治疗10 个月以上无效。依据传统中医及中药理论，木方对人体毒副作用小，还可以根据病人要求做 成丸剂、散剂、胶囊剂。还E以通过辅助药物治疗健忘失眠、过度肥胖等症状。 关键词：多囊卵巢综合症四物汤不孕 多囊卵巢综合症(polycystic ovarian syndrome)是一种生殖功能障碍与糖代 谢异常并存的内分泌素乱综合症。持续性无排卵、雄激素过多和腹岛素抵抗是其重要 特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。 多囊卵巢综合症在中医学中类似于“月经后期”、“闭经”、“不孕症”等范畴.与肾气不足，气血亏虚，冲任失调，肝郁气滞，脾虚痰湿等因素有关。临床中此病治疗有一定的难度, 关键是治疗多囊的目的不是让月经按月而来就E以的，而是让卵泡发有成熟、培养有优势卵 泡、让患者怀孕，所以，往往有怀孕要求者要好治一些。 这些年在接触一些不孕患者中，有太多难以表述的情况，比如因此病导致离婚的，婚前检查出来影响结婚的等等……患者苦不堪言，本人生在中医世家，而且从小喜欢医学、继承祖业并偏爱妇科，感觉有责任和义务去探索此病的治疗途径，因此我从2001年开始用四物汤加减治疗多囊卵巢综合症引起的不孕症;截止2012年共计158例，收到良好的疗效，其报告如下: 一般数据: 1病人来源及年龄，158例病人均来自不同的地域，年龄最小的23岁，年龄最大的41岁。 平均年龄32. 32岁。全部病人均经通过医院各种检查确诊为多囊卵巢综合症. 2职业:无职业者30人、机关干部2人、工厂工人118人、教师5人、农民3人。 3地域及学历：广西7人，湖南25人，浙江79人。陕西15人，广东22人，湖北5人、云南1人，贵州2人，四川1人，英国1人。 病变来源：103人在月经初潮后，经期完全正常，结婚一年左右出现不同程度的月经延 迟, 闭经、无避孕措施而不怀孕等情况，后经检查得知此病。31人从月经初潮后，月经间 断性的出现，提前、推后、闭经、等情况。23人有过怀孕流产的经历，流产后月经一直推

雌性激素六项对于做试管的重要性

雌性激素六项对于做试管的重要性 只要咨询我们爱嘉国际试管婴儿，我们一定会要求女方务必提供3个月内的性激素检查报告，如果是近三个月或者是连续数月的结果更好。为什么呢？试管婴儿成功率与性激素六项有何关系呢？ 首先介绍一下性激素六项，分别是促卵泡生成素（FSH），促黄体生成素（LH），雌二醇（E2），睾酮（T）、泌乳素（PRL），有的医院还有第六项——孕酮（P），但是爱嘉国际试管婴儿专家多希望了解患者月经第二天或者是第三天的数值，此时数值最准确，与试管婴儿成功率影响最大。而孕酮则是在月经第22-24天检测（月经周期为28-30天）较准确。 性激素五项在各年龄阶段、月经周期的各时间段均存在较大波动，从六项数值可以反映女性卵巢的功能、判断有无影响生育的疾病如：多囊卵巢综合症、卵巢早衰、卵巢不响应综合征等。再结合子宫超声，了解子宫内部环境如：是否有器质性疾病（子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫息肉等）、子宫壁厚度、子宫血供、子宫形态（是否前倾，是否后倾，子宫壁为何级别），综合考虑即可从大致上了解该女性试管婴儿单周期成功率。 既然性激素六项与试管婴儿成功率密切相关，那么分别都是怎样影响的呢？ 1、FSH（促卵泡生成素）促卵泡生成素，顾名思义是在女性月经周期中作用于卵巢促进卵泡形成。在试管婴儿过程中，我们希望在保证安全的情况下尽可能多的得到卵子，故有促排这个过程，即借用了FSH的这个作用。 在月经第三天，女性FSH较好的水平为4-6.8IU/L，这反映了卵巢生发卵泡的能力。如果FSH 过高（上限为10IU/L）则意味着卵巢反应性差。如果卵巢较敏感，那么低剂量的FSH就可以使其响应，生成足量的卵泡，而如果卵巢已经处于难以反应的状态，那么就需要大剂量的FSH才能使其产生足量卵泡。人体如同精密非常的仪器，能根据身体反应自动调节激素分泌。所以，性激素六项中的FSH虽然并非造成卵巢反应性降低，卵巢早衰的原因，却是结果，两者息息相关。 那么，FSH与试管婴儿成功率关系如何？通过刚才的讲述，如果FSH过高的话，则生发的卵泡数少，降低试管婴儿成功率。 2、LH（促黄体生成素） 促黄体生成素（LH）由腺垂体嗜碱粒细胞分泌。对于女性而言，LH协同FSH共同作用维持卵巢的月经周期，导致排卵与黄体形成。如果拿果实做比，那么FSH的作用是使青涩、未成熟的果实多生长，而LH的作用就是是果实发育、成熟。 在女性月经周期中，排卵前会出现LH的峰值，因为它会使卵母细胞进一步成熟及排卵，而黄体分泌孕激素和雌激素。LH的分泌受下丘脑黄体激素释放激素（LHRH）控制，并随血清中雌激素、孕激素的水平变化而变化。如果FSH高，LH也高，则几乎可以判断为卵巢功能衰竭。

多囊卵巢综合征饮食注意,8种饮食要注意

多囊卵巢综合征饮食注意,8种饮食要注意 多囊卵巢综合征是可以导致女性出现不排卵的现象，所以就会造成女性出现不孕不育的情况。而引起多囊卵巢综合征的原因有遗传的因素，也有肾上腺疾病的原因。而对于多囊卵巢综合征的治疗，一定还要注意饮食方面的护理。多囊卵巢综合征饮食注意哪些问题。 多囊卵巢综合征饮食注意就会出现闭经的现象。同时，还可以引起女性出现肥胖，多毛症的出现，所以必须对多囊卵巢综合征进行及时的治疗。★在治疗的过程当中还要了解多囊卵巢综合征饮食注意哪些问题。 1、阿胶：当归之类的东西可以适当多吃一点，但也视乎个体情况定量。 2、黄瓜：清脆可口，具有清热、解渴、利尿作用。它所含的纤维素能促进肠道排出食物废渣，从而减少胆固醇的吸收。黄

瓜中还含有一种叫"丙醇二酸"的物质，可以抑制体内糖类转变成脂肪，有减肥和调整脂质代谢的功效。 3、茄子：含有多种维生素，特别是紫茄中含有较多的维生素P，能增强细胞黏着性，提高微血管弹性。医学研究表明，茄子能降低胆固醇，还能防止高脂血症引起的血管损害，可辅助治疗高血压、高脂血症、动脉硬化等病症。 4、绿豆：夏季清署佳品，具体降低血脂、保护心脏、防治冠心病的作用。实验证明，绿豆能有效降低血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白，明显减轻冠状动脉粥样硬化病变。 5、香菇：具有消食、去脂、降压等功效。其中所含的纤维素促进胃肠蠕动，防止便秘，减少肠道对胆固醇的吸收，香菇还含有香菇嘌呤等核酸物质，能促进胆固醇分解。常食香菇能降低总胆固醇及甘油三酯。

6、番薯：营养学研究发现，适量食用番薯能预防心血管系统的脂质沉积，预防动脉粥样硬化，使皮下脂肪减少，避免出现过度肥胖。要注意的是过多摄入番薯可使进食的总热量增加，反而不利于降低血脂。 7、山楂：主要含有山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸、维生素 C、黄酮、碳水化合物等成分，具有扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄而降低血脂的作用。山楂乃酸性食物，故不宜空腹食用，亦不宜过多久食，最好在饭后食用。 8、苹果：有研究表明，一天吃一个苹果，可使冠心病死亡的危险性下降一半，这归功于苹果中所含的类黄酮。类黄酮是一种天然抗氧化剂，通过抑制低密度脂蛋白氧化而发挥抗动脉粥样硬化的作用。此外，苹果中的果胶也可以降低胆固醇水平，因此有利于预防动脉粥样硬化。 除了要采用有效的治疗方法对多囊卵巢综合征进行治疗外，还要了解清楚多囊卵巢综合征饮食注意的问题，这样才能将治疗与护理相结合，才能让患者得到更好的更有效的治疗。

女性激素六项 正常值

各种激素1国际单位折合国际标准制剂的重量为：黄体酮1毫克、绒毛膜促性腺素0.1毫克、垂体激素0.5毫克、催乳激素0.1毫克、胰岛素45.4微克。 正常子宫长7～8厘米,宽4～5厘米,厚2～3厘米,幼稚子宫大小在5×4×2厘米以下。 输卵管左右各一，位于子宫两侧，为一对细长而弯曲的管道。输卵管起自子宫角部，其管腔近端与子宫腔相通，远端开口于腹腔，内侧与子宫角相通连，外端游离，而与卵巢接近，全长8-14厘米。 参考范围 1.促黄体生成素(hLH)结果3.17mIU/mL 参考范围:成男:1.24-8.62 女:卵泡期:2.12-10.89 排卵期:19.8-103.3 黄体期:1.20-12.86 绝经期:10.87-58.64 2.促卵泡刺激素(hFSH)结果7.65mIU/mL 参考范围:成男:1.27-12.96 女:卵泡期:3.85-8.78 排卵期:4.54-22.51 黄体期:1.79-5.12 绝经期:16.74-113.5 3.泌乳素(PRL)结果1 4.61ng/ml 成男:2.64-13.13 女:<50岁 3.34-26.72 >50岁 2.74-19.64 4.孕酮(Prog)结果0.55ng/ml 成男:0.10-0.84 女:卵泡期:0.31 1.52 黄体期:5.16-18.56 绝经期:0.08-0.78 5.雌二醇(ESTRDL)结果35.00pg/ml 成男:20-75 女:卵泡期:24-114 黄体期:80-273 绝经期:20-88 6.睾酮(TESTO)结果43.37ng/dl 成男:175-781 女:卵泡期:10-75