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谵妄评估量表(CAM-ICU)

谵妄评估量表(CAM-ICU)

四、谵妄评估量表(CAM-ICU)

第一步,评估镇静状态(Richmond躁动镇静量表,RASS)

得分术语描述

+4 攻击行为明显的好战暴力行为,对工作人员构成直接危险+3 非常躁动不安抓或拔除各种引流或导管,具有攻击性

+2 躁动不安频繁的无目的动作,与呼吸机抵抗

+1 烦躁不安焦虑不安,但动作不是猛烈的攻击

0 清醒且平静

-1 昏昏欲睡不能完全清醒,但声音刺激能够叫醒并维持觉醒状态(睁眼,眼睛接触≥10秒)

-2 轻度镇静状态声音能够叫醒并有短暂眼睛接触(≤10秒)-3 中度镇静状态声音刺激后有反应或睁眼(无眼睛接触)

-4 深度镇静状态对声音刺激无反应,但对身体刺激有反应或睁眼-5 不可唤醒对身体刺激无反应

如RASS得分-3 -- +4;进行下一步评估

谵妄量表

用量表。CAM根据DSM-III-R谵妄的诊断标准建立,用于老年谵妄的临床辅助诊断,具有比较好的信度和效度,其研究成果被广泛引用。 国内北京回龙观医院李娟、邹义壮等根据我国临床的实际情况和特点,对CAM原有的项目建立等级评定,设立详细的评分定义,成为适合临床使用的老年谵妄评定工具。通过临床现场测试,对其信度、效度和可操作性进行评价,建立了3个因子量表和诊断算法,并开发了CAM-CR的计算机辅助诊断程序。 (1)急性起病:(判断从前驱期到疾病发展期的时间) 病人的精神状况有急性变化的证据吗? 1.不存在 2.较轻:三天至一周 3.中度:一天至三天 4.严重:一天之内 (2)注意障碍:(请患者按顺序说出21到1之间的所有单数) 患者的注意力难以集中吗例如,容易注意涣散或难以交流吗? 1.不存在 2.轻度:1——2个错误 3.中度:3——4个错误 严重:5个或5个以上的错误 (3)思维混乱: 患者的思维是凌乱或不连贯的吗例如,谈话主题散漫或不中肯,思维不清晰或不合逻辑,或从一个话题突然转到另一话题? 1.不存在

2.轻度:偶尔短暂的言语模糊或不可理解,但尚能顺利交谈 3.中度:经常短暂的言语不可理解,对交谈有明显的影响 4.严重:大多数的时间言语不可理解,难以进行有效的交谈 (4)意识水平的改变: 总体上看,您是如何评估该患者的意识水平? 1.不存在:机敏(正常) 2.轻度:警觉(对环境刺激高度警惕、过度敏感) 3.中度:嗜睡(瞌睡,但易于唤醒)或昏睡(难以唤醒) 4.严重:昏迷(不能唤醒) (5)定向障碍: 在会面的任何时间患者存在定向障碍吗例如,他认为自己是在其它地方而不是在医院,使用错的床位,或错误地判断一天的时间或错误地判断以MMSE为基础的有关时间或空间定向? 1.不存在 2.轻度:偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误(接近正确),但可自行纠正 3.中度:经常存在时间或地点的定向的错误,但自我定向好 4.严重:时间、地点及自我定向均差 (6)记忆力减退(以回忆MMSE中的三个词的为主) 在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗例如,不能回忆医院里发生的事情,或难以回忆指令(包括回忆MMSE中的三个词)? 1.不存在 2.轻度:有一个词不能回忆或回忆错误

ICU谵妄的常见原因分析及护理措施

ICU谵妄的常见原因分析及护理措施 【关键词】ICU谵妄;原因分析;护理 ICU谵妄主要是指由于普通医学疾病入住ICU而发生的谵妄,是一种中枢神经系统的急性功能障碍,由于ICU患者经历的一系列打击所致。谵妄是我国综合性医院中最为常见的一种精神障碍,其中ICU患者发病率一般为15%~40%,最高报道达80%。患者发生谵妄常提示大脑功能障碍,主要表现为意识、认知、感知、情感和行为的障碍。随着医学模式的改变,以病人为中心的整体护理的开展,降低ICU谵妄的发生率是对护理工作者提出的更高层次的要求,为预防和减少ICU患者谵妄的发生,故对其原因进行讨论并提出护理对策。 1 临床资料 2005年12月至2006年12月入住我院ICU的患者共654例,其中谵妄达102例,占总数的15.6%,其中男64例,女38例,其中老年患者53例,外伤后患者72例,择期术后患者30例。 2 ICU谵妄的常见原因 患者入院时病情危重,多数ICU患者经历不同程度的疼痛,如果不能解除疼痛,本身就会导致患者的烦躁不安和意识模糊。年龄70岁以上;既往有精神、神经系统疾病病史,痴呆史,中风史,癫痫史,抑郁史;入院时有视力或听力减退;有肝肾功能障碍等均为诱因。ICU患者常用的精神活性药物可以增加ICU 患者的谵妄率,如抗胆碱药物、止痛剂和镇静剂等。术中低氧血症、低血压、大量出血、输血、过度换气、酸碱平衡失调、营养不良等可引起谵妄。 环境因素:ICU的环境与谵妄有密切关系。①监护室与外界隔离;②ICU内有许多抢救设备和监控仪器,这些都给患者带来一种被禁锢的感觉,易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应,同时限制了患者的活动;③ICU患者存在严重的睡眠剥夺问题,ICU患者的睡眠时间减少,经常从睡眠中惊醒,睡眠质量差,睡眠剥夺对患者产生严重的不良影响,原因主要是噪声、灯光、给药等,其中以工作人员说话所产生的噪声对患者睡眠的影响最大;④危重及抢救患者多,特殊治疗及护理多;⑤限制探视不陪伴,限制活动及使用约束,环境陌生,缺乏沟通及交流; ⑥需要使用留置导尿及气管插管或气管切开下机械通气等。 3 护理措施 3.1 密切观察病情变化早期评估精神障碍发生的因素,积极配合治疗原发疾病,预防心脑血管并发症,控制感染及低血压,维持水电解质平衡,补充营养。 3.2 减少应激刺激在患者刚刚入住ICU后,常常会由于病情严重、疼痛、陌生的环境和陌生的医务人员而感到恐惧、焦虑,此时,护士最好能够陪伴患者,

Achenbach儿童行为量表评分标准及因子

Achenbach 儿童行为量表(Child Behavior Checklist,以下简称CBCL)是在众多的儿童行为量表中用得较多,内容较全面的一种。1970年首先在美国使用,1983年出版了使用手册(主要是针对家长用的表),1986年及1987年又分别出版了针对教师用表及儿童自填表的使用手册。1988年出版的使用手册里又加人适用于2-3岁儿童的行为量表及直接观察表(DOF)。我国在1980年初引进适用于4-16岁的家长用表,在上海及其他城市作了较广泛的应用,并总结出了我国常模的初步数据。这一量表主要用于筛查儿童的社交能力和行为问题,共有五种表格,即家长填的,老师填的和智龄10岁以上儿童自己填的,其中家长填的使用经验最多。这里主要介绍家长用表,适用于4-16岁的儿童(作者后来推出的适用于2-3岁儿童的量表,内容大同小异,因使用经验尚少,此处从略),内容分三部份: 一、一般项目:姓名,性别,年龄,出生日期,种族,填表日期,年级,父亲职业(工种),母亲职业(工种),填表人(父、母、其他)。 二、社交能力:包括七大类;参加体育运动情况,课余爱好,参加集体(组织)情况,课余职业或劳动,交友情况,与家人及其他小孩相处情况,在校学习情况。

三、行为问题:包括113条,其中56条包括8小项,113条为“其他”。填表时按最近半年(6个月)内的表现记分,例如第30条“怕上学”,如果过去有,而最近半年内无此表现,即记0分。 第一部分的项目不记分,据认为,父母亲的职业最能代表儿童家庭的社会经济情况,因此“一般项目”中只着重此条。 第二部分的项目除个别条目外,均需记分,其记分方法如下: I (1):无爱好或一种爱好记0分,两种爱好记1分,三种或以上记2分。 I (2)及1 (3):“不知道”不记分,低于一般记0分,一般记1分,高于一般记2分。(2)及(3)的分数加起来求出平均数,作为这一项的分数。 II (1):记分法同I (1)。 II (2)及a (3):记分法同I (2)及I (3)。 III (1):记分法同I (1)。 III (2):记分法同I (2)及I (3)。 IV(1):记分法同I (1)。 IV(2):记分法同I (1)及I (2)

谵妄评定方法(内容清晰)

谵妄评定方法 注:本量表用于老年谵妄的临床辅助诊断。 (1)急性起病:(判断从前驱期到疾病发展期的时间) 病人的精神状况有急性变化的证据吗? 1.不存在 2.较轻:三天至一周 3.中度:一天至三天 4.严重:一天之内 (2)注意障碍:(请患者按顺序说出21到1之间的所有单数) 患者的注意力难以集中吗?例如,容易注意涣散或难以交流吗? 1.不存在 2.轻度:1——2个错误 3.中度:3——4个错误 严重:5个或5个以上的错误 (3)思维混乱: 患者的思维是凌乱或不连贯的吗?例如,谈话主题散漫或不中肯,思维不清晰或不合逻辑,或从一个话题突然转到另一话题? 1.不存在 2.轻度:偶尔短暂的言语模糊或不可理解,但尚能顺利交谈 3.中度:经常短暂的言语不可理解,对交谈有明显的影响 4.严重:大多数的时间言语不可理解,难以进行有效的交谈 (4)意识水平的改变: 总体上看,您是如何评估该患者的意识水平? 1.不存在:机敏(正常) 2.轻度:警觉(对环境刺激高度警惕、过度敏感) 3.中度:嗜睡(瞌睡,但易于唤醒)或昏睡(难以唤醒) 4.严重:昏迷(不能唤醒) (5)定向障碍: 在会面的任何时间患者存在定向障碍吗?例如,他认为自己是在其它地方而不是在医院,使用错的床位,或错误地判断一天的时间或错误地判断以MMSE为基础的有关时间或空间定向? 1.不存在 2.轻度:偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误(接近正确),但可自行纠正 3.中度:经常存在时间或地点的定向的错误,但自我定向好 4.严重:时间、地点及自我定向均差

(6)记忆力减退(以回忆MMSE中的三个词的为主) 在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗?例如,不能回忆医院里发生的事情,或难以回忆指令(包括回忆MMSE中的三个词)? 1.不存在 2.轻度:有一个词不能回忆或回忆错误 3.中度:有两个词不能回忆或回忆错误 4.严重:有三个词不能回忆或回忆错误 (7)知觉障碍 患者有知觉障碍的证据吗?例如,幻觉、错觉或对事物的曲解(如,当某一东西未移动,而患者认为它在移动)? 1.不存在 2.轻度:只存在幻听 3.中度:存在幻视,有或没有幻听 4.严重:存在幻触、幻嗅或幻味,有或没有幻听。 (8)精神运动性兴奋 面谈时,患者有行为活动不正常的增加吗?例如坐立不安,轻敲手指或突然变换位置?1.不存在 2.轻度:偶有坐立不安,焦虑、轻敲手指及抖动 3.中度:反复无目的地走动、激越明显 4.严重:行为杂乱无章,需要约束 (9)精神运动性迟缓 面谈时,患者有运动行为水平的异常减少吗?例如,常懒散,缓慢进入某一空间、停留某一位置时间过长或移动很慢? 1.不存在 2.轻度:偶尔地比先前的活动、行为及动作缓慢 3.中度:经常保持一种姿势 4.严重:木僵状态 (10)波动性 患者的精神状况(注意力、思维、定向、记忆力)在面谈前或面谈中有波动吗? 1.不存在 2.轻度:一天之中偶尔地波动 3.中度:症状在夜间加重 4.严重:症状在一天中剧烈波动 (11)睡眠—觉醒周期的改变:(患者日间过度睡眠而夜间失眠) 患者有睡眠—觉醒周期紊乱的证据吗?例如日间过度睡眠而夜间失眠? 1.不存在 2.轻度:日间偶有瞌睡,且夜间时睡时醒 3.中度:日间经常瞌睡,且夜间时睡时醒或不能入睡

行为评估

行为评估 行为评估是学校心理学家了解儿童,帮助发现儿童问题所在,为进一步实施干预方案提供依据,并对干预效果进行评价的基本技术之一。行为评估主要是对可观察行为的综合评价,其理论基础是行为主义理论,强调对行为或症状本身的测量和治疗。近年来,自我报告也被引入行为评估中。 行为评估主要针对适应行为和问题行为。适应行为评估的重点是儿童对社会要求和环境的适应程度,关心的是个体是否具备了独立生活和承担责任的基本技能;问题行为评估的重点则是儿童有无内化或外化行为问题,行为是否正常。 行为评估常用的方法有直接观察和模拟观察法、访谈法和行为测量法。由于儿童的某些行为具有跨情境的一致性,而某些行为只出现在特定的环境中,为对儿童的行为作出全面评价,学校心理学家经常会针对儿童的特定问题,将儿童、父母和教师作为收集信息的不同信息源。 行为评估中所使用的测量工具有些尚不成熟,同智力测验、人格测验一样,每个测验只是测量了编制者自己所定义的行为样本,有时与人格测验并无严格的区别。测验的标准化程度以及信、效度也都有待提高,但对一些儿童常见行为问题,还是可以鉴别的。目前在国内外被广泛应用的儿童行为筛查量表是艾森伯斯儿童行为核查表。儿童行为评价系统是较全面评价儿童行为的一个较新的测量工具,除问题行为外,它还评价了儿童的一些积极行为,但这一量表在国内尚无中文修订版。下面仅对儿童行为核查表和儿童行为评价系统做简要介绍。 一、儿童行为核查表 儿童行为核查表(Child Behavior Checklist,CBCL)是由美国心理学家艾森伯斯(M.Achenbath)及其同事50年代起在儿童精神科的临床实践中编制的,1970年首先在美国使用,1983年、1986年、1987年先后出版了父母、教师和儿童(青少年)自陈量表的使用手册。该量表是目前公认的儿童精神病理学的主要测量工具,适用于4~16岁儿童。1991年的最新版本将适用范围拓展到4~18岁,常模被试取自48个州,共2368人。儿童行为核查表中文修订本1988年发表,常模被试为中国22个城市的24000名4~16岁儿童。 儿童行为核查表主要用于筛查儿童青少年的社交能力和问题行为,由父母、教师评定,青少年自我报告和课堂观察测量构成一个评价系统。艾森伯斯认为,父母报告是儿童评价的多元信息系统中最重要的部分,量表的发展体现了这一思想。 儿童行为核查表的能力量表评价活动能力、社交能力和学校能力。症状量表主要检查问题行为,由主成分因素分析法抽取的因子如下。 攻击行为:残忍、打架、恃强凌弱、言语攻击、发脾气、争吵。 过失行为:撒谎、欺骗、缺乏罪疚感、偷窃、失控行为等。

儿童行为评估量表

儿童行为评估量表 作者: 来源:日照孤独症康复中心更新时间:2008-8-8 10:36:18 此评估表是一种正常儿童的行为评价量表,各位家长可用来测定自己孩子在各方面的能力水平。 须辅助才能完成的项目可作为近期的训练目标;不能完成的项目可作为长期的训练目标。 ( 此表仅供参考 ) [ 模仿 ] :动作模仿 年龄活动目标完成辅助不能 0-1 岁模仿使用物件做敲击动作,模仿从杯子中取出积木、拍手、飞吻 1-2 岁模仿触摸身体的部位 模仿拍手动作、挥手、踏脚 模仿简单的手部动作 正确地模仿使用 3 种不同的发声器具 模仿唇部动作 模仿在画纸上涂画 2-3 秒钟 模仿 3 种日常生活的自理动作 能模仿使用 5 种熟悉的动作 能模仿绘画简单的横线、简单的折纸动作、如对折 2-3 岁模仿简单的动作并以此成为程序的一部分,能作出一些连贯动作 能模仿 2 个简单的玩胶泥的动作 模仿同时触摸身体 2 个不同部位的动作 模仿上、下颚及舌头活动。用乐器或其他物件模仿出相同的节奏、旋律 模仿使用不同用途的物件

通过玩洋娃娃,学习模仿一连串简单的动作 3-4 岁模仿成人把手掌打开及握拳,及模仿把手放在膝上、额上及伸到背后的姿势 模仿用胶泥作出 3 种简单的模型 4-5 岁模仿 3 种动物的动作 模仿各种塑像或画像的姿势 有次序的模仿 2 个简单的动作 当用勺子敲打盘子时,能随着速度及音量的转变而改变敲打模式,模仿作出简单的热身运动 [ 模仿 ] :声音模仿 年龄活动目标完成辅助不能 0-1 岁能模仿训练员发出一连串的单音节声音,能模仿如咳、卡嗒 能联系某声音及某活动,并在期待该活动时发出该声音 模仿简单动作所引发的声音 1-2 岁能模仿 3 种常见的物品所发出的声音,模仿哭声、笑声 2-3 岁模仿 5 种动物的声音,能模仿说出身体部位的名词 3-4 岁模仿说出由 3-4 个数字组成的字串 模仿由 6 个字组成的短句 4 岁以上能模仿使用复句。如:我不知道他为什么哭 [ 知觉 ] :视知觉 年龄活动目标完成辅助不能 0-1 岁从注视眼前近距离物体的能力:手眼协调的能力 从玩具被覆盖至揭开时,仍能保持对玩具的兴趣 注视别人指着的物体的位置,从追视到辨别,例:注视移动中的肥皂泡,辨别出陌生人

儿童行为发育评估量表

儿童行为发育评估量表 直用幵詩M里:读写陳乌*從庖力坎幣齐功陲右補查号齐站 家萇填弓 本测评,是由美国范循比尔特注意力诊断报告家恸N评耘香港初小学生读写險碍筛查量穗美国裤经杭况诊断和统计手熾(D£MI㈣准)等核心内容组亦在國读、书写、注意力集中*多鬲与冲动揑制、视觉空间感知与协调性、社交和心連疔乍邵分对孩子逬行专业评估. 寡长很据崔子在匕常学习.生洁中是否存在如下的表现给予如买远择相应选项. 【经常】有義大几率岀现,己经出观过多茂;或爲现徘常符合题目描述旳情呪 【偶郎】出现述或表示比義符合题目描述的情呪 【从不】至今还投有观察到岀规过:我憲现符合翹冃描述的情祝 【温馨翼示】如果悠填写有困难或者不清楚孩子平时的表现*您可以联系在线客服.找们将的曙式完咸普估. 出牛情祝, O顺产O剖腹产O早产 学习感绩(学龄前儿童请选择屮等:) 优膏良秆中第较差確当前综合成集0O O O O 当前语丈成绩0O O O O 当前数学成绩0O O O O 当前英语咸镇0O O O O 連去無合成绩O ?再茵)0O O O O

阅读理解方面〔学龄前儿童如未识字跳融比廉) 1.圄读逮度明显慢于同羊转正常水平O 偎 尔 O 从 T O H书面理解後力比口头理霹崑力差(听比读好〉O O O 3?偃事诃语柱说话时懂得运用,乜却写不出未,书写能1T比口雷表达差很 器(说比写好) O O O 4.園读理堺链力较同的的学生差很埶难冬理解或找不到重点O O O 5一朗邃时环能流杨地读出一段话.帚尔读错字O O O 乩朗潼时因不懂養字而常當停领C韭生宇)O O O &朗读时卑蒂读音相近的字词,例如【波子1及1务士1O O O 8朋潼时喜跌摇头晃脑.或奢養吏手措或其它工具眼随辅助O O O 9?朗读时有鬲字或瞬的情況.蠢昔会把诚语前后蚁倒O O O 二书写衷达方面(学龄前丿L童如木识字建过此顶) 经偶从 常尔不 询.书写、抄写速度模,耆赛比别人吏匡甘何耒完成抄写作业000 1L书写时常犯错.佚如漏号笔風字休的结构不匀称.澄草.感堂吃力O00忸默写常常不及搐,写惜字攻是字序娱闵或写反字O00 1乳抄写黒杭It会淀字.战需要看一笔写一笔.威者貝龍看一个传旁O O0仏冋一t字在冋一篇文章有弟种不冋的马氐有的惜谋,有的正确O O O 15.作文.作甸子卫规強达盍,文法上有储逞O O0 何会漏字,例如[这很珈漏了“呼毛或写釜余的字,例如[这很非常好琉 I多了“續哼 O O0侃次序程乱,例如[今天上学不用L把“学”和“不肘嗝(序1M000 1乱需写出器,对不齐作业本的肓或格等000

谵妄量表简介

谵妄分级量表-98修订版(DRS-R-98 SCORESHEE ) 病人姓名:_________________ ;日期_________ / / ;时间: ____________ 评估者:__________________ 严重程度得分:__________________ 量表总分:_______________症状严重程度项目项目得分可选信息

谵妄量表简介 来源:复旦大学附属中山医院心理医学科 谵妄分级量表(Delirium rating scale, DRS)是目前国外应用较为广泛的临床评估谵妄的主要工具之 一,它具有良好的特异性、敏感性以及可靠性;尤其是1998年的修订版一一即谵妄分级量表-98修订版(D RS-R-98)弥补了原有量表的部分不足,可以帮助临床区分认知功能缺损与运动亚型(如精神运动性激越或迟滞),更适用于临床。该量表共分为两部分: 1、3个诊断项目,包括“症状发生时间”、“症状波动性”和“躯体病因”,用于鉴别谵妄同其他精神障碍如痴呆、精神分裂症等 2、13个严重程度项目,用于评估谵妄的严重程度,其中涵盖了言语、思维过程、运动表现以及认知等内容(表-1 )。 目前已证实DRS-R-98)具有良好的效度和信度,其总分为46分,严重程度分最高为39分。根据Trz epacz等研究,DRS-R-98总分的最佳界值为17.75分,其敏感性和特异性分别为92%和95% ;而DRS- R-98 严重程度分的最佳界值为15.25,其敏感性和特异性分别为92%和93%。目前临床上一般将DRS-R -98量表总分和严重程度分界值分别确定为17.75和15.25,即总分仝18或严重程度分仝15即诊断为谵妄。 DRS-R-98量表不仅对谵妄症状做了更精确的定义,而且从言语、思维过程、行为运动及认知等不同 角度进行了评估,使得研究者能够更为详尽地描述谵妄症状的演变过程,以及对药物治疗的反应;同时还 能有效地与其它精神障碍,特别是痴呆等进行鉴别。目前该量表已被译为多种语言,为许多国家广泛应用。

CAM(谵妄量表)教学内容

C A M(谵妄量表)

用量表。CAM根据DSM-III-R谵妄的诊断标准建立,用于老年谵妄的临床辅助诊断,具有比较好的信度和效度,其研究成果被广泛引用。 国内北京回龙观医院李娟、邹义壮等根据我国临床的实际情况和特点,对CAM原有的项目建立等级评定,设立详细的评分定义,成为适合临床使用的老年谵妄评定工具。通过临床现场测试,对其信度、效度和可操作性进行评价,建立了3个因子量表和诊断算法,并开发了CAM-CR的计算机辅助诊断程序。 (1)急性起病:(判断从前驱期到疾病发展期的时间) 病人的精神状况有急性变化的证据吗? 1.不存在 2.较轻:三天至一周 3.中度:一天至三天 4.严重:一天之内 (2)注意障碍:(请患者按顺序说出21到1之间的所有单数) 患者的注意力难以集中吗?例如,容易注意涣散或难以交流吗? 1.不存在 2.轻度:1——2个错误 3.中度:3——4个错误 严重:5个或5个以上的错误 (3)思维混乱: 患者的思维是凌乱或不连贯的吗?例如,谈话主题散漫或不中肯,思维不清晰或不合逻辑,或从一个话题突然转到另一话题?

1.不存在 2.轻度:偶尔短暂的言语模糊或不可理解,但尚能顺利交谈 3.中度:经常短暂的言语不可理解,对交谈有明显的影响 4.严重:大多数的时间言语不可理解,难以进行有效的交谈 (4)意识水平的改变: 总体上看,您是如何评估该患者的意识水平? 1.不存在:机敏(正常) 2.轻度:警觉(对环境刺激高度警惕、过度敏感) 3.中度:嗜睡(瞌睡,但易于唤醒)或昏睡(难以唤醒) 4.严重:昏迷(不能唤醒) (5)定向障碍: 在会面的任何时间患者存在定向障碍吗?例如,他认为自己是在其它地方而不是在医院,使用错的床位,或错误地判断一天的时间或错误地判断以MMSE为基础的有关时间或空间定向? 1.不存在 2.轻度:偶尔短暂地存在时间或地点的定向错误(接近正确),但可自行纠正 3.中度:经常存在时间或地点的定向的错误,但自我定向好 4.严重:时间、地点及自我定向均差 (6)记忆力减退(以回忆MMSE中的三个词的为主) 在面谈时患者表现出记忆方面的问题吗?例如,不能回忆医院里发生的事情,或难以回忆指令(包括回忆MMSE中的三个词)?

儿童行为问题评定量表

儿童孤独症家长评定量表 测评须知: 本测验适用于3-7岁儿童,共48道题,完成时间大约5~10分钟,由父亲或母亲根据日常生活实际情况进行评定。 具体项目: 1.某种小动作(如咬指甲、吸手指、拉头发、拉衣服上的布毛) A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 2.对大人粗鲁无礼 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 3.在交朋友或保持友谊上存在问题 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 4.易兴奋,易冲动 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 5.爱指手划脚 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 6.吸吮或咬嚼(拇指、衣服、毯子) A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 7.容易或经常哭叫 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 8.脾气很大 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 9.白日梦 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 10.学习困难 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 11.扭动不安 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多

12.惧怕(新环境、陌生人、陌生地方、上学) A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 13.坐立不定,经常“忙碌” A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 14.破坏性 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 15.撒谎或捏造情节 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 16.怕羞 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 17.造成的麻烦比同龄孩子多 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 18.说话与同龄儿童不同(像要儿说话、口吃、别人不易听世) A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 19.抵赖错误或归罪他人 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 20.好争吵 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 21.撅嘴和生气 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 22.偷窃 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 23.不服从或勉强服从 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 24.忧虑比别人多(忧虑、孤独、疾病、死亡) A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 25.做事有始无终 A. 无 B. 稍有 C. 相当多 D. 很多 26.感情易受损害

谵妄的治疗

CAM-S:新的谵妄严重程度评价量表 医脉通2014-04-17发表评论分享 在一项新近发表于《内科学年鉴》(全文下载:Ann Intern Med 2014 Apr 15;160(8):526-33)的研究中,研究者基于谵妄评定法(CAM)开发出一种新的量表CAM-S,可准确地评估谵妄的严重程度。 CAM是一种筛查谵妄的标准化工具。在此基础上,主要研究者、美国Yeshiva大学老化研究中心的Sharon K. Inouye医生及其同事开发出一种针对谵妄严重程度的新评分系统CAM-S。该量表包括4条目及10条目两个版本。 简单版本CAM-S包括以下条目: 1、急性发作或症状波动; 2、注意受损; 3、思维不连贯; 4、意识水平变化。 症状严重程度分别为缺如(0分)、轻度(1分)及显著(2分)。总分0分为正常,1分为轻度谵妄,2分为中度谵妄,3-7分为重度谵妄。 长版本CAM-S包括以下条目: 1、急性发作或症状波动; 2、注意受损; 3、思维不连贯; 4、意识水平变化; 5、定向力受损; 6、记忆损害; 7、感知觉紊乱;

8、精神运动性激越; 9、精神运动性迟滞; 10、睡眠-觉醒周期紊乱。 症状严重程度同样被评为0-2分。总分0-1分为正常,2分为轻度谵妄,3-4分为中度谵妄,5-19分为重度谵妄。 为了测试这一套新量表的效度,研究者招募了300名70岁及以上几乎不存在谵妄风险的住院患者,以及919名同一年龄段的、尚未被诊断为谵妄但存在较高风险的住院患者。研究者每天使用CAM-S 量表及其他工具评估这些患者的认知及意识状况。 研究显示,简单版本及长版本CAM-S量表的总体一致性分别为98%和97%。CAM-S显示出与其他日常评价方法中至高度的一致性:第一个队列中,CAM-S与日常意识模糊评定(daily confusion rating)及简单认知筛查(brief cognitive screen)呈现最高的一致性;第二个队列中,CAM-S与日常意识模糊评定及MMSE的结果最为一致。 研究者得到结论:“我们希望这一工具可以为谵妄及其预后的研究起到帮助,最终改善患者及其家庭的生活质量。” 中国医学论坛报2014-07-18发表评论分享 典型病例 患者男性,82岁,因“发热、咳嗽3天”入院。 现病史 3天前,患者无明显诱因出现发热,体温最高可达39.2℃,伴咳黄痰、纳差,自服“阿莫西林、酚麻美敏片”效果不佳。住院当晚患者出现暴躁,有被害妄想和幻觉,拔输液管,大声辱骂儿子及医务人员,撕扯纸张及衣物,不允许旁人靠近。强行肌注地西泮后症状无明显改善,直至第二天早晨患者夫人赶至病房,给患者服用奥氮平口崩片2.5mg后,其情绪逐渐稳定,入睡。醒后患者对前晚发生事件记忆模糊。

谵妄评定量表-98修订版

谵妄评定量表-98修订版 (Delirium Rating Scale, DRS-R-98) 该版本为谵妄评定量表的修订版,用于谵妄严重程度的初次评定和再次评定。共13项,总分代表症状的严重程度。即使临床上不予处理,谵妄症状也可会有一定程度的波动,因此需要选择合理的评定间隔时间,以便记录下有意义的症状变化。 1睡眠-觉醒周期紊乱 病史来源包括家庭、看护者、护士及患者自己。注意区别闭目养神与睡眠。 0 没有症状 1 夜间睡眠的连续性略有中断或白天偶有昏昏沉沉 2 睡眠-觉醒周期中度紊乱(如在与人对话时入睡;白天时常打盹;夜间数次短暂的觉醒伴有意识障碍或行为改变以及夜间睡眠明显减少) 3 睡眠-觉醒周期严重紊乱(如睡眠-觉醒周期的昼夜颠倒;无正常睡眠周期,代之以多个短程的睡眠-觉醒片断;严重失眠) 2 感知障碍(幻觉) 错觉和幻觉可出现于各种感觉形式。这些感知障碍可以为单调、非复合的“单纯型”,如声响、噪音、颜色、亮点或闪光;也可以为多维度的“复杂型”,如言语声、音乐声、人物、动物或场景。根据患者本人或看护者评定,亦可通过观察推断。 0 没有症状 1 轻度感知障碍(如非现实感或人格解体;患者无法分清梦境和现实) 2 存在错觉 3 存在幻觉 3 妄想 妄想的内容各异,多表现为被害妄想。可根据患者自己、家人或看护者的报告进行评定。妄想为没有事实依据,但患者坚信不移的想法并且不能通过合理解释消除,其内容往往与患者的文化背景和宗教信仰不相符合。 0 没有症状 1 轻度的猜疑;过度警觉或有先占观念 2 尚未达到妄想程度的或貌似合理的怪异想法以及超价观念 3 存在妄想 4 情绪不稳定 该项目为评定患者情绪的外在表现,并非描述患者的内心体验。 0 没有症状 1 情绪有时与环境显得不相协调;数小时内情绪变化明显;情绪变化主要受自己控制 2 情绪常常与环境不协调;数分钟内情绪变化明显;情绪变化不完全受自己控制,但对他人的提醒能做出相应的反应 3 情绪严重抑制或波动极快,与环境不协调并对他人的提醒无法做出相应的反应

CAM分级分量表

谵妄分级量表-98修订版(DRS-R-98 SCORESHEE) 病人姓名:_________________;日期________/________/________;时间:_________ 评估者:___________________;严重程度得分:量表总分: 症状严重程度项目项目得分可选信息 诊断项目项目得分可选信息

谵妄量表简介 来源:复旦大学附属中山医院心理医学科 谵妄分级量表(Delirium rating scale, DRS)是目前国外应用较为广泛的临床评估谵妄的主要工具之一,它具有良好的特异性、敏感性以及可靠性;尤其是1998年的修订版——即谵妄分级量表-98修订版(DRS-R-98)弥补了原有量表的部分不足,可以帮助临床区分认知功能缺损与运动亚型(如精神运动性激越或迟滞),更适用于临床。该量表共分为两部分: 1、3个诊断项目,包括“症状发生时间”、“症状波动性”和“躯体病因”,用于鉴别谵妄同其他精神障碍如痴呆、精神分裂症等 2、13个严重程度项目,用于评估谵妄的严重程度,其中涵盖了言语、思维过程、运动表现以及认知等内容(表-1)。 目前已证实DRS-R-98)具有良好的效度和信度,其总分为46分,严重程度分最高为39分。根据Trze pacz等研究,DRS-R-98总分的最佳界值为17.75分,其敏感性和特异性分别为92%和95%;而DRS-R-98严重程度分的最佳界值为15.25,其敏感性和特异性分别为92%和93%。目前临床上一般将DRS-R-98量表总分和严重程度分界值分别确定为17.75和15.25,即总分≧18或严重程度分≧15即诊断为谵妄。 DRS-R-98量表不仅对谵妄症状做了更精确的定义,而且从言语、思维过程、行为运动及认知等不同角度进行了评估,使得研究者能够更为详尽地描述谵妄症状的演变过程,以及对药物治疗的反应;同时还能有效地与其它精神障碍,特别是痴呆等进行鉴别。目前该量表已被译为多种语言,为许多国家广泛应用。

学龄前儿童行为发展量表(CCDI)

学龄前儿童行为发展量表(CCDI) 一.说明:CCDI有320个题目,其中313题可以分成7组,分别用来判断7个发展项目。 1.粗动作:自最简单的‘从俯卧翻身’到最复杂的‘骑脚踏车’,借以评估孩子身体 移动以及有关的体力、平衡和协调等粗动作的发展情形。 2.精细动作:自‘紧握住别人放进他手掌的玩具’到‘抄写简单的字’,以评估他视 觉和运动之间协调能力以及精细动作的发展情形。 3.沟通表达:从最起码的‘对人微笑’到‘能说出自己做的梦的内容’以评估他在与 人相处当中表达自己的能力如何。 4.概念理解:从简单的‘听到自己的名字会有反应’到复杂的‘会做不进位加法’, 能评估孩子理解语言,以及理解抽象概念的能力。 5.环境理解:从‘认得出妈妈’到‘会玩有两个以上人参加而且要遵守规则的桌上游 戏,例如跳棋、扑克牌’,可以评估一个孩子对语言之外的环境的理解能力。 6.身边处理:从‘拿着饼干自己吃’到‘自己系鞋带’,评估他自行处理日常生活的 能力。 7.人际社会行为:从‘注意到其他小孩的存在’到‘自己过斑马线’,评估他 在家庭、社会生活中做人处事的能力。 另外还有第8组题目,是把总共320个题目扣去上面7组313题后,剩下的7题,再加上从7组题目中选出最能区分发展年龄的120题,作为整个发展情形的综合评估。 二.以320个问题来衡量智能发展 填写量表,如果你就是孩子的爸爸或者妈妈,或者是平常和孩子很接近的人,那么根据平日的观察填答就可以了。如果你是孩子的老师,对他还不熟悉的话,请你和他实际接触至少一个月,并且参加他的游戏活动以后,有了深刻的了解再填答。

三.填写时注意事项 填写的时候,你请先仔细阅读每个题目所描述的行为,这些行为都是小孩在发展过程中某些时候会出现的。如果他‘现在有’这个行为,在答案纸这题号下面的空格,打○;如果‘曾经有’而现在不一定有也打○。如果现在没有,过去也没有过的行为,则打ⅹ。 有时候你不太知道小孩究竟有没有做某个行为的能力,那么最好实际观察一下,或者设计一个可能会让小孩出现这行为的情况,看实际出现不出现来填答。 四. 千万不可隐瞒掩饰 必须强调一点,发展量表并不是要用来评定孩子什么成绩的,其中所描述的行为,对一个正在成长的孩子来讲,也没有对错、是非的意义,所以填写的时候千万不要隐瞒掩饰,那样会使得评量结果失真,无法显现他发展上可能有的问题,错过矫正的机会,反而会害了他。也有很多情况,题目里的行为看来好象是个坏行为,父母也不要自作聪明,明明孩子是有这行为的,却打个ⅹ,说谎没有,,结果倒是降低了孩子行为发展的真实程度,弄巧成拙呢。举例说明怎么填答。 例如第230题:会正确地说出红色、绿色、黄色和蓝色,这四种颜色。 假如你还不知道小孩会不会说出这四种颜色,可以拿出颜色纸,问孩子。如果他说得出,就在答案纸上‘220’后面的空格子里打个○,如果说不出来,或者说错了,或者答对3个颜色,有一个错误,都请你在‘220’后面的答案纸空格子里打个ⅹ。 学龄前儿童行为发展量表(CCDI)填写说明:你请先仔细阅读每个题目所描述的行为,这些行为都是小孩在发展过程中某些时候会出现的。如果他‘现在有’这个行为,在答案纸这题号下面的空格,打○;如果‘曾

儿童行为评估

儿童行为评估系统 行为评估是学校心理学家了解儿童,帮助发现儿童问题所在,为进一步实施干预方案提供依据,并对干预效果进行评价的基本技术之一。行为评估主要是对可观察行为的综合评价,理论基础是行为主义理论,强调对行为或症状本身的测量和治疗。近年来,自我报告也被引入行为评估中。 行为评估主要针对适应行为和问题行为。适应行为评估的重点是儿童对社会要求和环境的适应程度,关心的是个体是否具备了独立生活和承担责任的基本技能;问题行为评估的重点则是儿童有无内化或外化行为问题,行为是否正常。 行为评估常用的方法有直接观察和模拟观察法、访谈法和行为测量法。由于儿童的某些行为具有跨情境的一致性,而某些行为只出现在特定的环境中,为对儿童的行为作出全面评价,学校心理学家经常会针对儿童的特定问题,将儿童、父母和教师作为收集信息的不同信息源。 行为评估中所使用的测量工具有些尚不成熟,同智力测验、人格测验一样,每个测验只是测量了编制者自己所定义的行为样本,有时与人格测验并无严格的区别。测验的标准化程度以及信、效度也都有待提高,但对一些儿童常见行为问题,还是可以鉴别的。目前在国内外被广泛应用的儿童行为筛查量表是艾森伯斯儿童行为核查表。儿童行为评价系统是较全面评价儿童行为的一个较新的测量工具,除问题行为外,它还评价了儿童的一些积极行为,量表在国内尚无中文修订版。下面仅对儿童行为核查表和儿童行为评价系统做简要介绍。 一、儿童行为核查表 儿童行为核查表(Child Behavior Checklist,CBCL)是由美国心理学家艾森

伯斯(M.Achenbath) 及其同事 50 年代起在儿童精神科的临床实践中编制的,1970 年首先在美国使用, 1986 年、1987 年先后出版了父母、教师和儿童(青少年)自陈量表的使用手册。该量表是目前公认的儿童精神病理学的主要测量工具,适用于 4~16 岁儿童。1991 年的最新版本将适用范围拓展到 4~18 岁,常模被试取自 48 个州,共 2368 人。儿童行为核查表中文修订本 1988 年发表,常模被试为中国 22 个城市的 24000 名 4~16 岁儿童。 儿童行为核查表主要用于筛查儿童青少年的社交能力和问题行为,由父母、教师评定,青少年自我报告和课堂观察测量构成一个评价系统。艾森伯斯认为,父母报告是儿童评价的多元信息系统中最重要的部分,量表的发展体现了这一思想。 儿童行为核查表的能力量表评价活动能力、社交能力和学校能力。症状量表主要检查问题行为,由主成分因素分析法抽取的因子如下: 攻击行为:残忍、打架、恃强凌弱、言语攻击、发脾气、争吵。 过失行为:撒谎、欺骗、缺乏罪疚感、偷窃、失控行为等。 焦虑/抑郁:悲伤、不愉快、完美主义倾向、感到不被人爱、哭泣、担忧、自杀念头。 抱怨身体症状体诉:缺乏医学基础的疲劳、身体问题、头痛、肠胃不适、头晕目眩。 社会问题:不受欢迎、被他人嘲笑、行为不成熟、与他人合作困难。 注意问题:不注意、混乱、学业不良、紧张、集中注意困难、活动过度、易冲动。 思想问题:茫然凝视、强迫观念、听或看到实际不存在的事物幻视、幻听。 退缩:逃避与他人的交往,不坦率、害羞、伤心、寻求孤独。

2-3岁儿童行为量表的评估方法==

(家长填写) 说明:本量表用于了解孩子的心理和行为发展状况。1.各项目后有横线者请用文字填写;有括号者,请在相应的括号内打√。2.请由上而下先填选左侧一列项目,再填选右侧一列项目。 第一部分 儿童姓名: 性别:男()女() 年龄:_____,出生年月:年月 年级:______ 父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等) 父亲职业:____________ 母亲职业:____________ 填表者:父(),母(),其他人(); 第二部分 Ⅰ.(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,乒乓球等): 无爱好() 爱好:a. ____________ b. ____________ c. ____________ (2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少? 不知道较少一般较多 ()()()() (3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何? 不知道较低一般较高 ()()()() Ⅱ.(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮,看书,弹琴等,不包括看电视)无爱好() 爱好:a. ____________ b. ____________ c. ____________ (2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少? 不知道较少一般较多 ()()()() (3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何? 不知道较低一般较高 ()()()() Ⅲ.(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称 未参加() 参加:a. ____________ b. ____________ c. ____________ (2)与同龄的参加者相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何? 不知道较差一般较高

儿童行为评估量表

儿童行为评估量表 作者:dingtianbao来源:日照孤独症康复中心更新时间:2008-8-8 10:36:18 此评估表是一种正常儿童的行为评价量表,各位家长可用来测定自己孩子在各方面的能力水平。 须辅助才能完成的项目可作为近期的训练目标;不能完成的项目可作为长期的训练目标。 ( 此表仅供参考 ) [ 模仿 ] :动作模仿 年龄活动目标完成辅助不能 0-1 岁模仿使用物件做敲击动作,模仿从杯子中取出积木、拍手、飞吻 1-2 岁模仿触摸身体的部位 模仿拍手动作、挥手、踏脚 模仿简单的手部动作 正确地模仿使用 3 种不同的发声器具 模仿唇部动作 模仿在画纸上涂画 2-3 秒钟 模仿 3 种日常生活的自理动作 能模仿使用 5 种熟悉的动作 能模仿绘画简单的横线、简单的折纸动作、如对折 2-3 岁模仿简单的动作并以此成为程序的一部分,能作出一些连贯动作 能模仿 2 个简单的玩胶泥的动作 模仿同时触摸身体 2 个不同部位的动作 模仿上、下颚及舌头活动。用乐器或其他物件模仿出相同的节奏、旋律 模仿使用不同用途的物件

通过玩洋娃娃,学习模仿一连串简单的动作 3-4 岁模仿成人把手掌打开及握拳,及模仿把手放在膝上、额上及伸到背后的姿势 模仿用胶泥作出 3 种简单的模型 4-5 岁模仿 3 种动物的动作 模仿各种塑像或画像的姿势 有次序的模仿 2 个简单的动作 当用勺子敲打盘子时,能随着速度及音量的转变而改变敲打模式,模仿作出简单的热身运动 [ 模仿 ] :声音模仿 年龄活动目标完成辅助不能 0-1 岁能模仿训练员发出一连串的单音节声音,能模仿如咳、卡嗒 能联系某声音及某活动,并在期待该活动时发出该声音 模仿简单动作所引发的声音 1-2 岁能模仿 3 种常见的物品所发出的声音,模仿哭声、笑声 2-3 岁模仿 5 种动物的声音,能模仿说出身体部位的名词 3-4 岁模仿说出由 3-4 个数字组成的字串 模仿由 6 个字组成的短句 4 岁以上能模仿使用复句。如:我不知道他为什么哭 [ 知觉 ] :视知觉 年龄活动目标完成辅助不能 0-1 岁从注视眼前近距离物体的能力:手眼协调的能力 从玩具被覆盖至揭开时,仍能保持对玩具的兴趣 注视别人指着的物体的位置,从追视到辨别,例:注视移动中的肥皂泡,辨别出陌生人

Rutter儿童行为问卷及说明评分标准

Rutter儿童行为问卷 (父母和教师问卷两种) 一、前言 近年来,儿童行为问题的研究愈来愈多地受到父母和老师的重视。现在药物滥用,情绪障碍,青少年犯罪在一些国家和地区急剧增多,同时也发现这些间题又与童年期的一些行为障碍相关联,而且随着工业化,城市化进展,儿童行为问题确呈明显增长趋势,一般报告已影响到学龄儿童的5-10%。 现在人们一般认为儿童行为问题(Childhood behaviour disorders)包括行为和情绪问题。行为问题如:违纪行为有攻击,不听管教,偷窃,逃学,离家出走,纵火等,情绪问题又称神经症问题包括焦虑,恐惧,抑郁和人际关系困难。常用的儿童行为问卷有Achenbach量表,Conners量表和Rutter问卷,这些问卷在许多领域被广泛应用,各有特色,分别回答不同范围的问题。 Rutter儿童行为问卷有较好的信度和效度。目前该问卷已被广泛的用到很多国家的儿童行为问题研究“-m。本文仅就Rutter父母问卷和教师问卷使用情况进行初步介绍。 二、Rutter儿童行为问卷适用范围 (1)适用于学龄儿童的年龄范围; (2)适用区别儿童的情绪和行为问题; (3)适用于区别儿童有无精神障碍。 三、问卷种类和使用方法 我们使用该量表的教师问卷和父母问卷对儿童在校和在家行为分别进行评定,内容包括一般健康问题和行为问题两方面。问卷将行为问题分为两大类,第一类包括(a)经常破坏自己和别人的东西;(b)经常.不听管教;(c)时常说谎;(d)欺负别的孩子;(e)偷东西。问卷将这类问题称为"A行为”(Antisocial Behavour,即违纪行为或称反社会行为)。第二类包括(a)肚子疼和呕吐;(b)经常烦恼,对许多事情都烦;(c)害怕新事物和新环境;(d)到学校就哭,或拒绝上学(e)睡眠障碍。问卷把这类问题称为"N行为,,(Neurotic Behaviour,即神经症行为)。 两种问卷评分均分为三级:“0”分:指从来没有这种情况;“1"分:指有时有,或每周不到一次,或症状轻微;“2”分:症状严重或经常出现,或至少每周一次,Rutter儿童行为量表,父母问卷总分的最高分为62分,教师问卷总分的最高分为52分。根据原量表及我国试测情况(4),父母问卷以13分为临界值,教师问卷以9分为临界值。凡等于或大于此者,被评为有行为问题。有行为问题者,如“A行为”总分大于“N行为”总分,则归为“A行为”;反之,则归为“N行为”;评分相等者则为,“M行为”(即混合性行为)。 四、问卷的效度和信度 Rutter设计该问卷时,进行了各种效度检验。

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