医院管理制度与岗位职责汇编1
医院管理制度和岗位职责
第一章行政管理制度
医院领导干部深入科室制度
1、领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2、深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
3、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
4、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
请示报告制度
为了保证医院各方面的信息迅速传递给院领导，以便领导及时掌握情况，加强组织管理，使各类问题得到快速解决。凡有下列情况之一的，必须及时逐级向有关部门和领导请示报告。
1、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救患者时，应立即采取抢救措施并及时向医务部及主管院长汇报。
2、重要脏器切除、截肢、新开展手术项目的实施以及新技术、新疗法和自制药品首次临床应用时，应向医务部报告，由医务部转报业务院长批准后，方可开展。
3、发生医疗、护理事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材、药品，发现成批药品变质时，应立即向主管的职能部门报告，并逐级向主管院长、院长报告。
4、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、伤人、有自杀迹象的患者时，应向医务部、保安部报告，以便采取措施，加强监管力度。
5、紧急、重大经济开支报批时，应逐级经主管部门和分管财务的院领导审批，并报院长批准。
6、丢失重要医疗文件、机密文件及档案资料时，应及时向主管院长汇报，并视情节轻报告院长。
7、重要的外事保健任务和外出会诊以及上级部门借调人员等，应向有关职能部门报告，并报主管院长或院长批准。
8、制定、修改医院的规章制度、技术操作常规或科室新制定制度时必须报告院长办公室或医务部，并经院长审批后方可公布。
9、非工作时间内的紧急行政、医疗等事务均应向医院总值班报告，重大问题由总值班及时请示带班院领导。
10、工作人员出差、院外会诊、参加院外进修学习、接受院外任务等，应向有关职能部门和主管院长报告；中层以上人员以任何原因离开本市时，必须报告院长，得到批准后方可离院。
11、局级以上领导干部住院，所在科室应向医务部、院长办公室及院长报告；省、市级以上领导干部住院应由院长向省卫生厅、市卫生局报告。
12、患者病情危重或死亡后，科室须填写《病危通知单》和《死亡通知单》报送医务部，并通知患者家属，经医务部和主管领导签署意见后归入病案。值班医师及负责医师除积极抢救外要及时向上级医师或科主任报告，上级医师或科主任要亲临现场组织抢救。
13、紧急手术而病员的单位领导和家属不在时，必须及时向医务部和主管院长请示报告。
14、职工发生打架斗殴或与患者发生严重冲突时，科室应立即通知保安部并向主管院长报告，情节严重时报告院长。
15、医院重要的基建、设备、物流等档案资料，一般情况不外借，需要外借复印时必须由牵头部门向主管院长请示，主管院长向院长汇报同意后，方可执行。
院长行政查房制度
一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行院长、院长助理、院办、医务部、护理部、后勤主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：
(1)集中听取科主任、护士长的近期工作汇报以及各科室存在工作困难的汇报，时间为5—10分钟；
(2)分组现场检查；
(3)检查各种记录或原始资料；
(4)随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：
(一)职能组：
主要检查科室行政管理、考勤和医德医风。具体包括：
1、会议传达、执行情况：
2、各种记录；
3、制度落实情况；
4、管理措施；
5、医德医风、服务态度、“红包”问题；
6、考勤管理情况；
7、病人意见。
(二)后勤组：
1、电脑系统运行情况；
2、物资管理；
3、环境卫生；
4、水、电、灯、空调、风扇等管理；
5、维修问题；
6、安全保卫、消防情况；
7、药械供应和维修情况：
8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
八、各部门检查情况必须于当天汇总以表格形式简明向院长汇报。
院科两级管理责任制及奖惩制度
为了加强医院的科学管理，保证各项工作目标的实现，全面完成各项任务，现根据医院实际情况，制定院、科两级奖惩制度。
一、总体要求
医院实行院长负责制，科室实行科主任负责制，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规和各项规章制度，严格履行岗位职责，严格按操作规程办事。做到层级管理清晰，责、权、利明确，医院管理有章，医疗活动有序，严格考核，奖罚分明，使医院逐步走向科学化、现代化管理的轨道。
二、考核方式
考核方式主要采取查问看和暗访、集中与分散、综合与单项等办法并按各项工作的量化标准和主、客观指标进行考核评定。
1、医院接受上级卫生行政部门的年终综合目标管理、等级医院复查考核，以及有关行政部门对医院单项工作和指令性任务的考核。
2、医院组织有关人员每季度对全院各科室的综合情况考核一次，年未进行全年工作的总体考核；各职能处室按分管的工作不定期的对临床各科室的单项工作进行考核。
3、各科室每月对本科室的工作及工作人员履行职责、完成任务情况进行考核。
三、考核内容
1、国家有关卫生政策落实情况，上级下达的指令性任务完成情况。
2、医院各项规章制度执行情况，各级各类人员履行岗位职责情况。
3、医护质量、服务流程方面情况。
4、医疗教学、医疗科研方面情况。
5、社会效益和经济效益指标完成情况
6、财务与经济管理方面的情况
7、精神文明和行风建设情况。
8、医院环境和爱国卫生情况。
9、医院安全(包括医疗安全)和社会治安综合治理情况。
四、奖惩办法
1、院级领导在年度考核中，因贯彻执行国家卫生政策不力、指令性任务完成不好、综合目标管理项目没完成、管理不到位或不作为等情况，取消当月奖金。因管理不善、严重渎职，给医院工作造成严重影响的，报医院给予处分。
2、科室负责人在医院的季度考核和年度考核中，不严格执行各项规章制度和操作规程的，无故不参加医院各种会议或不按要求贯彻执行的、不严于管理或奖惩不落实的、出现医疗事故的等情况，除按医院有关规定落实奖惩外，取消科室班子的年终奖励和申报精神文明、先进科室资格，停发一至三个月管理津贴。因管理不善、严重渎职，出现医疗责任事故，给予停发奖金或辞退处分。
3、各级各类工作人员在科室每月的考核检查中，如果没有严格履行岗位职责、不遵守医院各项规章制度、没有完成各项指标、在工作中出现严重的差错事故等情况，科室负责人按医院和本科室的有关规定进行奖惩。如果情节恶劣、影响很坏、拒不改正，上报医院进行辞退处理。
总值班制度
l、院总值班由医院指定的中层干部参加，负责处理非办公时间的医疗、行政和临时事宜；及时传达上级指示和紧急通知，承接未办事宜。
2、值班时间：每天正常上班时间以外的时间，均由总值班负责。
3、在值班时间内，需深入科室，巡视检查工作人员工作情况，参加急、危重的人的抢救指导工作，发现问题及时协调解决重大问题及时向院领导式有关上级报告。
4、值班人员要严格坚守岗位，不得随意离院，在院内巡视时，要随身携带手机，以便寻找。
5、值班人员负责处理全院医疗、行政和临时重大事件，及时处理，传达上级指令及紧急通知签收文件，交接来访事宜。
6、值班人员遇有特殊情况不能值班时，经行政部同意可找人调换值班，但不得擅自找人代替。
7、认真交接班，做好值班记录，凡本班未处理完的重要事情，应及时报知院领导和有关科室及时处理。
会议管理制度
一、会议制度
(一)职能科室公会
1、院办公会由院长主持，一般每周一次。
2、院办公会由院长、行政机关各负责人参加。亦可根据会议内容，由主持人确定其他有关人员参加会议。
3、议题：院长商定。各职能部门提请院办公会研究决定事宜，可在会上讨论。
4、公会研究决定的事宜，由院长与有关职能部门组织实施。
(二)院周会
1、由院长主持，各职能部门负责人、临床(医技)、科室主任(负责人)、护士长参加。每周一召开。会议精神由各科室(部门)自行向下传达。
2、院周会由院办公室协助院长做好各项准备工作。
3、参会人要做好发言准备，包括：汇报科室工作、成绩与不足、意见与建议等。
(三)院早会
由院长、医务科主持，门诊医生参加，周二早上7：50一8：00进行。会议主要内容：与门诊有关的一切工作和事务。
(四)医疗质量委员会例会
l、由院长主持，原则上每季度一次。主要内容：总结工作，包括医疗质量、危重病人管理、制度落实、服务态度、急危抢救、门诊管理以及业务培训等工作。
2、医疗质量委员会例会由医务部做好各项准备工作。
(五)其它紧急、临时性会议。针对临时性、应对紧急情况需要召集的会议由召集人组织、通知。
(六)各主管部门例会、各部门、科室例会按照相关要求执行。
二、会议原则
1、参会人员不得无故迟到或不参加会议。如确因故不能参加者，应事先向召集者说明原因，得到许可后方可不参加会议。否则视缺勤处理。各种会议无故不到者，每次扣20元，院早会一个月内无故不到超过二次的按旷工半天处理。
2、与会人员发言时，尽量采用正确的材料、资讯、数据。畅所欲言，互通有无，允许有不同意见，一切以工作为出发点，讨论时需充分听取别人的意见。一旦形成决议，与会人要按照要求执行。
3、各种会议均要做记录，必要时可形成会议纪要。会议纪要由召集部门负责记录整理，由院办公室打印、发送，并做好详细登记。
4、各参会人员应按照会议要求作好传达、执行工作。必要的要向主管领导反馈执行情况。
5、会议内容涉及机密事项的，与会人员不得对外泄露。凡有违反的，应按有关制度承担责任。
保密制度
为保守医院秘密，维护医院权益，特制定本制度。需全体员工遵守。医院秘密是关系医院权利和利益，经确认在一定时间范围内仅限一定范围人员知悉的事项。
秘密事项包括：
1、重大决策事项中的秘密事项。
2、医院内部掌握的合同、协议、意见书及可行性报告及主要会议纪录和重要的医疗质量管理文件。
3、财务预决算报告及各类财务报表、统计报表。
4、医院职员的人事档案、资料、工资待遇、加薪降薪等。
5、员工的奖金。
6、其它经医院确认的保密事项。
一般性决定、决议、通告、行政管理资料等内部公开资料不属于保密范围。医院秘密的密级分为“绝密”、“机密”、“秘密”三种。绝密是最重要的医院秘密，泄露会使医院公益和利益遭受到特别严重的损害，机密是重要的医院秘密，泄露会使医院权益和利益遭受到严重的损害，秘密是医院一般的秘密，泄露会使医院权益和利益遭受到的损害。
医院的秘级的确定：
1、医院经营发展，直接影响医院权益和利益的重要决策文件资料为绝密级
2、医院的规划、财务报表、统计资料、重要会议纪要、医院经营情况为机密级。
3、医院人事档案、合同、协议、员工工资收入、尚未公开的信息为秘密级。属于医院秘密和文件，应按照本制度标明密级，并确定保密期限。保密期满后，未经再次标明，为一般性文件。
保密措施：
属于医院秘密文件的制作、打印、复印保存和销毁，由办公室办理。文件的收发、打印、复印、存档、销毁应制定专人负责。
接待工作制度
一、接待礼仪：
1、客人推门进来时，站起来问好。
2、接待人员说话要柔和，面部表情具亲和力。
3、请客人在办公区入坐后，立即通知被访者。客人等待时间如超过三分钟，需奉上茶水。
4、冬天要给客人喝热水或茶水，天气热的时候倒冰水或凉水。
5、倒水时，双手不能拿杯子边缘，要以托盘或手拿杯子底部(或下方)双手送至客人座位前。
6、送水时，以不挡住客人所注目视线的方向为原则。
7、如客人杯里的水只剩下四分之一时，要立即为客人添水。
8、添水时要尽量不弄出声响，可沿杯沿添水。
9、如客人等候的时间较长，要向客人解释原因并可提醒被访人。如有杂志或报纸，可请客人先阅读。
10、客人离开后，要立即收拾客人所坐的地方。椅子要归全。茶杯要收走清洗。
11、如有医院不愿意接待的客人，可委婉地告知对方，被访者已外出，请他(她)联络好再来。
二、电话礼仪
1、接听任何外线时，要报出医院名：你好，阳光女子医院。
2、对方道谢时，要说：不客气。
3、禁止使用任何不礼貌语言、口头语或难听的方言。
4、禁止利用电话聊天。
5、接待人员语言要统一、规范。语调一致。体现出医院的整体形象。
6、电话里的声音要柔和。切忌让别人电话中听出自己正在聊天或大笑而破坏医院形象。
三、办公形象及卫生
1、要随时保持办公区地面、桌面、茶几清洁。桌面、茶几要保证没有灰尘及杂物。
2、上班时不准披头散发、穿拖鞋、画浓装、穿吊带衫：不准在办公区聊天或大声说笑、吃零食。
3、重要客人来访时，要及时通知被访人员，不得怠慢。
办公室工作制度
1、拟定医院的工作计划，总结及各种文件等，并负责监督执行，编写大事记，主管全院往来行政文件的收发登记、转递传阅、催办督办、立卷归档，办理上报或下发的有关文件。
2、对来自各方面的各种信息进行收集、加工和综合分析，及时反馈，为领导决策提供信息依据和咨询。通过调查研究，向领导提供可行性方案的建议，起到参谋作用。
3、安排各种行政会议，记好会议记录。
4、负责保管和正确使用医院的公章、介绍信。
5、负责公布院行政会议通过的决定、决议和规章制度，传达上级指示或院长批示，并督促检查。
6、做好外勤公关、通讯联络，人员接待及群众来信来访等工作。
7、负责院通讯工作，包括信件、文件和传真等的转送、邮递、拍发等工作。
8、根据院长的批示，对各科室的某项工作进行协调。
9、负责医院的档案管理二作。
10、负责处理医院领导临时交办的其它工作。
公文处理规定
第一条(目的)
为使公文处理工作规范化、制度化、科学化，根据《国家行政机关公文处理办法》和黑龙江省人民政府办公厅文电处编印的《行政机关公文处理实用教程》和医院的实际情况，特制定本规定。
第二条(公文处理原则)
公文处理工作必须做到及时、准确、安全，并严格执行国家有关保密法律、法规和本医院有关保密规定，保守秘密。
公文由院长办公室统一收发、分办、传递、用印、立卷、归档和销毁。通过会议等途径收到的公文，收文者应当及时交院长办公室登记处理。
第三条(公文种类)
根据《国家行政机关公文处理办法》，公文种类主要包括命令(令)、决定、公告、通告、通知、通报、议案、报告、请示、批复、意见、函、会议纪要。其中适用于本医院的常用公文种类主要有决定、通知、通报、报告、请示、批复、函、意
见、会议纪要，具体适用范围如下：
(一)“决定”适用于对重要事项或者重大行动做出安排，奖惩有关单位和人员。
(二)“通知”适用于转发上级机关和不相隶属单位的公文，发布规章，传达有关单位需要周知或共同执行的事项，任免干部。
(三)“通报”适用于表彰先进，批评错误，传达重要精神或者情况。
(四)“报告”适用于向上级机关汇报工作，反映情况，答复上级机关的询问
(五)“请示”适用于向上级机关请求指示、批准。
(六)“批复”适用于答复下级单位请示事项。
(七)“函”用于不相隶属单位之间相互商洽工作、询问和答复问题，向不相隶属的有关主管部门请求批准等。
(八)“意见”适用于对重要问题提出见解和处理方法。
(九)“会议纪要”适用于记载、传达会议情况和议定事项。
第四条(公文格式)
公文一般由公文名称、秘密等级、紧急程度、发文字号、签发人、标题、主送单位、正文、附件说明、成文同期、印章、附件、抄送单位、印发单位、印发日期等部分组成。
公文各组成部分的要求如下：
(一)公文名称置于首页上方，一般由发文单位名称加公文种类(或)“文件”两字组成。联合行文，公文名称中的主办单位应当排列在前。
(二)秘密公文，应当按照国家秘密密级具体范围的规定，在首页右上角分别标明“绝密”、“机密”、“秘密”。
(三)紧急公文，应当在首页右上角秘密等级之上分别标明“特急”、“急件”。
(四)公文的发文字号，包括单位代字、年份、序号，置于公文名称之下并居中；联合行文，只标明主办单位发文字号。
(五)上报的公文，应当在发文字号的右侧注明“签发人：×××"。联合上报的公文，只需注明主办单位签发人姓名。
(六)公文标题，应当完整、准确、简要，即一般应当标明发文单位名称、公文。主要内容和公文种类。标题中除法规、规章名称加书名号以及并列的几个单位名称之间可加顿号外，一般不用标点符号。批转或转发的公文，标题中不冠发文单位名称，但应当在文末或标题之下写明。会议通过的文件，应当在标题之下、正文之上注明会议名称和通过日期。
(七)除“会议纪要”外，公文应当标明主送单位名称。主送单位名称一般置于标题之下、正文之上，顶格写。
(八)公文如有附件，应当在正文之下(间隔一行，空两格)、成文日期之上加附件说明，标明附件顺序和名称，或在正文相关处用括注标明“见附件”等字样。但正文标题中已标明所批转、转发、印发、抄送、转报、发布的文件，不加附件说明，也不标注“见附件”等字样。附件应当在用印页之后另起一页，并尽可能与正文装订在一起；如附件篇幅较大，制作复杂，可分装订，将在附件首页的左上龟注明发文字号。
(九)成文日期，以领导人签发的日期为准；联合行文，以最后签发单位领导入的签发日期为准。成文日期应当写明年、月、日。
(十)除“会议纪要”和翻印的文件外，公文应当加盖印章。联合上报的非法规性文件，由主办单位加盖印章。用印应当端正、清晰、上不压正文，下压成文日期。用印页如无正文，应采取调整行距、字距的措施加以解决，务使印章与正文同处一面，不得采取标识“此页无正文”的方法解决。
(十一)抄送单位名称置于印发单位和印发日期栏之上。
(十二)印发单位名称和印发日期置于抄送栏之下，印发f=1期以送印日期为准。如需注明印数，应当注在印发栏之下并居右。
(十三)公文应当在每页下方居中用阿拉伯数字标注页数。
第五条(公文办理)
公文办理分为收文办理和发文办理，收文办理一般包括收文、拟办、承办、传阅、督办、立卷、归档、销毁等程序。发文办理一般包括拟稿、审核、签发、登记、缮印、校对、用印、发送、立卷、归档、销毁等程序。
(一)收文办理
1、收文：由院长办公室指定的文秘人员负责进行签收、拆封、登录。
2、拟办：根据公文内容和性质，由院长办公室秘书提出拟办意见，送领导审批；或者交有关部门办理，内容涉及几个部门的，应当确定一个主办部门，紧急公文，应当提出办理时限。
3、传阅：本医院公文传送，由院长办公室文秘人员负责送交领导或有关部门，并建立签阅(退)制度，随时掌握公文去
向，以免漏传或延误。为了加速公文酌流转速度、提高工作效率，本医院公文传阅时间规定为，院长室领导每件公文每人阅批时间为3天，部门每件公文阅处时间为2天。如遇特殊情况需延长阅处时间，应当及时向院长办公室说明。
4、承办：承办部门接文后，应当抓紧办理，及时答复办理结果并将该结果写在该文件的传阅单上，不得延误、推诿。对不属于本部门职权范围或者不适宜本部门办理的公文，应当迅速退回院长办公室并说明理由。凡涉及其它部门的问题，主办部门应当主动与有关部门协商，有关部门应积极协作配合。
5、督办：本医院公文督办由院长办公室负责，对重要事项的督办情况，要及时向领导汇报；对在规定时限内没有答复的部门，要及时向有关部门查议逾期原因。
(二)发文办理
1、拟稿：草拟公文，要按规定的发文稿纸格式逐项标明。草拟公文要求做到：
(1)符合国家有关的法律、法规、规章及本医院的有关规定，所提措施和办法切实可行。如提出新的政策性措施或者超出现行规定范围的，应当加以说明
(2)情况属实，观点明确，表述正确，层次清楚，前后照应，文字精炼，篇幅力求简短。
(3)用字用词准确、规范，标点妥贴，字迹清楚。使用简称应当前后一致，一般先用全称，加以说明后再使用简称。
(4)人名、地名、单位名称、数字、时间准确。除成文日期、部分结构层次序数和词、词组、惯用语、缩略语、具有修辞色彩语句中作为词素的数字必须使用汉字外，公文中的数字应当使用阿位伯数字。
(5)引文准确无误，删节得当，必要时注明出处。引用公文应当列出标题，并在标题之后用括注标明发文字号。
(6)根据公文内容，正确使用文种。
(7)结构层次序数，第一层为“一”，第二层为“(一)”，第三层为“1”，第四层为“(1)”。
(8)使用国家法定计量单位。
2、审核：本医院公文一律先核后签，公文送领导签发之前，必须经院长办公室进行审核，并由院长办公室负责送领导签发。未经核稿，不得送领导签发，审核的重点是：
(1)有无必要行文，发文规格是否恰当。
(2)公文内容是否符合有关的法律、法规、规章及本医院的存关规定；与本医院过去发出且继续生效的公文有无矛盾：是否具有可操作性.
(3)文种和密级的使用是否准确，公文格式是否规范。
(4)层次是否清楚，布局是否合理，文意是否周全，表述是否简洁、通顺、确切。
3、签发：公文应当按签发权限送领导人签发。
(1)政策性强、涉及面广的重要公文，包括重要的“请示”、“报告”、“通知”等，一般由院长签发。
(2)内容属于副院长、总工程师分管范围的公文，可由副院长、总工程师签发；如同时涉及其它副院长分管范围的，应当先送其他副院长审核或者会签。签发人要署姓名和日期，并对公文全面负责。经领导签发的文稿，不得擅自改动；如必须改动，应报经签发人同意。
4、行文、编号：本医院行文分红头文和便文二类，拟稿部门可按公文内容和性质提出行文类别建议，由院长办公室审核确定。公文由院长办公室统一编号。
5、缮印：缮印要符合公文规定格式，字迹清楚、整洁美观、印数准确。成文日期以领导签发日期为准。缮印人员对文稿有疑问，应与院长办公室或有关部门联系，不得随意处理。
6、校对：公文校对由拟稿部门负责，校对包括公文文号、文字、标题排列、段落层次等，每件公文至少全面校对两遍，改正较多时，应在确认无误后才能付印为了明确责任，校对人应在文稿上签名。
7、用印：盖章时，应检查原稿是否经过单位领导人签发和院长办公室核稿，如不符合规定，可不予盖章。草拟、修改和签发、批办公文，书写工具和材料必须符合存档要求。不得在文稿装订线外书写。书写工具一般应用碳素墨水、蓝黑墨水笔等，禁用纯蓝墨水笔、各色圆珠笔、铅笔。
第六条(公文立卷、归档和销毁)
(一)立卷：公文办理完毕，院长办公室应及时收集公文定稿、正本和会签稿、重要修改稿等，保证有关材料的齐全、完整，并根据其相互联系、特征和保存价值确定分类整理立卷部门，指导、督促其做好立卷工作，以便保管和利用。
(二)归档：案卷由立卷部门确定保管期限，当年案卷应于次年六月底前移交档案部门归档。个人不得保存应归档的公文。
(三)销毁：没有归档价值和存查价值的公文，经过鉴别和主管领导人批准，可以定期销毁。销毁秘密公文，应当进行
登记，并由两人监销，确保不丢失、不漏销。
档案保管及借阅管理规定
一、医院档案管理规定
1、档案是指本医院过去和现在，在从事经营管理活动中形成的对医院有保存价值的各种文字、图表、声像等历史记录。
2、凡具有保存价值的文件材料均应整理立卷：
3、各部门立卷归档的文件材料以本部门形成为主，归档保存时交办公室处理；
4、文书立卷归档的具体要求：
(1)立卷前把本部门的文件收集整理、核对清楚，以保证归档的文件材料的齐全完整。
(2)案卷必须遵循文件形成规律和特点，保持文件之问的联系，区分保管价值。
(3)文件按年度分开，不同年度的文件不应混在一起立卷。但一些特殊性文件分年度时可采取以下做法：跨年度的请示与批复，有批复的在批复年立卷，没有批复的放在请示年立卷；跨年度会议文件放在会议开幕年立卷：跨年度的规划放在第一年立卷；跨年度总结放在最后一年立卷：案件文件应放在结案年立卷。
(4)卷内文件材料按照批复在前、请示在后，正件在前、附件在后，印件在前、定稿在后，重要法规性文件的历次稿件排列在定稿之后，非诉讼案件的结论、决定、判决性文件在前、依据材料在后的顺序排列；
(5)跨年度的请示与批复，有批复的在批复年立卷，没有批复的放在请示年立卷；跨年度会议文件放在会议开幕年立卷；跨年度的规划放在第一年立卷；跨年度总结放在最后一年立卷；案件文件应放在结案年立卷；
(6)按内容分开立卷，把一个问题或一项工作、一次会议、一个案件所形成的文件材料作为有联系的一个整体立卷。
(7)卷内文件材料按时间顺序排列。收文时公文处理用纸在前、收文在后；内部制发文件，发文正稿在前，依此为公文处理用纸、发文底稿。
(8)案卷标题要简明确切，正确反映卷内文件主要内容，各立卷部门负责确立案卷的标题。
(9)案卷卷首为“卷内文件目录”。卷内文件没有题名的，有档案人员根据内容拟写标题；会议记录应填写主要内容。
(10)卷内文件禁止使用铅笔、圆珠笔、复写纸，破损的文件要进行裱糊。
(11)案卷备考表应写明立卷人、审核人签名，时间，以示负责。
(12)各立卷部门应按档案的具体要求，定期向办公室档案室移交并履行移交手续。
5、为了保证案卷存档质量，办公室档案室负责督促检查各部门的文书立卷工作。
6、每年的3月末前，根据医院制定的归档范围将上一年度的文件归档，任何人不得将资料据为己有。
7、按照规定使用医院内部单据，不得违规对单据进行涂改，填写单据不得字迹潦草或出现填写错误。部门设立专人对本部门单据进行管理，保证存放整齐有序、齐全完整，并按照有关规定进行归档。
二、档案保管制度
1、办公室负责全医院档案(不包括财务档案)的管理工作，有关部门按规定向办公室档案室移交立案；
2、凡是有日后查考利用价值的各种文字、图表、资料、合同、协议等，均列为归档范围；
3、实行科学管理，档案排列整齐、美观，条理系统，编号科学规范，查找方便；
4、定期对档案进行检查、修复、整理，保证档案整洁完好；
5、档案的接收和移出都必须手续完善：
6、档案保管员应根据档案范围将材料归纳、整理、编号、装订、存档。
三、档案管理准则
l、文员每天都要对预存档的资料进行清理归档，以免资料堆积要熟悉自己管理的档案，了解各部门的归档制度。
2、档案每年清理一次。文员要准确地做好文件索引，以便于查找。
3、归档要注意整洁。归档前要先把资料进行分类，再把材料按类别分组装入一个待办卷宗，以便归档时所有材料都能随手而得，避免盲目地查找。
4、立卷按永久、长期、短期分别组卷。卷内文件要把正文和底稿、文件和附件、请示和批复放在一起，卷内页号一律在右角，案卷目录打印4份，卷内目录打印5份。
5、案卷厚度一股在1．5厘米至2厘米为宜。装订前要拆除金属物，做好文件材料的检查，如有破损或褪色的材料，应当进行修补和复制，装订部位过窄或有字迹的材料，要用纸加以衬边。纸面过大的书写材料，要按卷宗大小折叠整齐，对
字迹难以辨认的材料，应当附上抄件，案卷标题要标明作者、问题或名称，文字要简练、确切，用毛笔或钢笔书写，字迹端正。
6、根据卷内文件之间的联系，还要进行系统排列、编组号、拟写案卷标题、填写案卷封面、确定保管期限、装订案卷排列、编制案卷目录等，档案目录主要由封面、卷宗说明、案卷目录、卷内目录组合而成。
7、案卷按年代、机构排列，永久与长、短期案卷分开保管，要编上顺序号及注明存放案卷年号与卷号。
8、每年对档案材料的数量、保管等情况进行一次检查，发现问题及时采取补救措施，确保档案的安全。
四、档案柜管理制度
1、档案柜应牢固，及时关闭上锁，钥匙要专橱保管，不准随身携带；
2、非档案保管人员不得擅自开启档案柜；
3、档案柜内要排列整齐合理，要经常打扫和擦拭，保持柜内清洁卫生；
4、做好“五防”(防火、防盗、防潮、防虫、防尘)；柜内不得放易燃易爆品及其它私人用品。
五、档案安全保密制度
l、档案是医院机密文件，未经批准不得将档案内容私自摘抄、复印和传播。
2、档案管理人员在工作时要遵守保密规定，严守机密。在离职后对所管理的工作档案要办理交接手续，对所了解的机密情况不得泄露。
3、销毁档案材料时，必须指派专人监销，防止失密。
六、档案的鉴定与销毁制度
l、对档案要认真进行鉴定，若无保存价值或保管期满的档案，可确定销毁。
2、档案的鉴定销毁工作，必须有组织有领导的进行。对于已失去作用的档案要进行销毁或用碎纸机进行处理。经过认真鉴定，确定销毁的档案材料必须列册登记，经总裁批准后方可销毁。
3、档案销毁清册要妥善保管，由监销人员和档案保管员在销毁清册上签名，并注明销毁方式和日期，最后将所销毁档案在目录中注销。
七、医疗仪器设备档案管理制度
1、凡是价值在一万元以上的各种进口和国产的精密贵重仪器设备都必须建立档案；
2、凡属归档范围内的仪器设备的购置申请报告、批复文件、合同书、技术文件、设备说明书、样本、图纸、技术操作规程、合格证及安装调试等材料，均将原件存档：
3、已建档的仪器设备在管理、使用、维修和改进工作中形成的文件材料应归档，不得遗失；
4、仪器设备档案的原件一般不外借，如因特殊需要必须借用时应经部门负责人同意办理借阅手续，借出的档案材料要妥善保管，不得损坏和遗失，应按期归还。
八、基建档案管理制度
1、各医院大小基建项目以及维修、改建等项目都必须建立档案：
2、凡属归档范崮内的基建规划、计划总结、请示报告等都应归入该基建项目内；
3、基建项日竣工后2个月，全部资料应整理归纳，交办公室统一保管。
九、档案借阅制度
l、严格执行档案借阅制度。借阅档案不准翻阅或抄写与查档无关的档案内容；不准对档案内容涂抹拆散；注意保存秘密；借阅档案必须及时归还。
2、查档案时，首先由借阅人填写档案借阅登记表，分级审批后方可借阅；
3、仟何人不得将档案资料擅自带出医院：
4、如因工作需要长期借阅，要办理借阅手续，用完后按期归还，不得转借他人：对所借档案妥善保管，不得私自拆毁或对外传播，如需复制，需经办公室主任批准；在借阅期间发生的一切问题一律由借阅人负责。
合同管理规定
1、各部门对外发生的合同原件一律移交办公室统一归档保管，本部门留存复印件备查。
2、移交的合同应为有效合同，合同原件应完整、清洁，相关材料要齐全，例如：合同单位营业执照复印件、生产(经营)许可证、产品注册证、产品合格证、产品彩页及简介、工程图纸等。如合同单位签约人不是该单位法人代表，应由法人代表出具委托书。
3、合同移交应附移交清单，由办公室和移交部门签字确认。办公室应仔细检查合同及相关材料，如不符合规范，办公
室有权拒收。
4、办公室应严格按照《档案保管及借阅管理规定》加以妥善保管。
印章使用管理规定
1、医院印章及法人章作为机密件由专人管理，并掌握使用。
2、使用印章一律填写《印章使用申请单》。
5、以医院名义上报、外送、下发的文件、资料、报表、合同、协议等，需经总经理一董事长审批；以部门名义发放的
文件、资料、私人取款、取物、挂失、驾驶员办证等需用介绍信等，由院长审批。
6、凡私盖印章或利用印章舞弊者，一经发现即予惩处。
办公用品管理制度
一、后勤部负责医院办公用品、办公设备、低值易耗品、通讯设备的采购，仓库负责保管与发放，电脑及附属设备的
购置由网络管理员负责申购。
二、各部门所需办公用品应提前半个月填写请购单，根据实际用量和库存情况制定购置计划，经院长批准后方可购置。
三、特需办公用品、低值易耗品和通讯设备等，须经院长批准后，由后勤部负责购置。t
四、办公用品由仓管员验收后，填写《入库单》。未办入库手续，否则财务一律不予报销。
五、办公室负责新进员工办公用品发放及调离行政人员办公用品收回工作。临床人员宿舍用品有仓库负责回收，医疗
用品由护士长或部门负责人负责回I收。
六、仓库应建立个人办公用品领用单，对领用的办公用品详细登记并由领用人签收。
七、仓库部与财务部共同建立医院资产帐目，对每件物品进行编号，每年进行一次普查，对非正常损坏或丢失的物品，
由当事人赔偿。
八、做好出库管理，每月月底与财务部盘点库存。
第二章人事管理制度
人事管理规则
一、总则
l、本医院为建立健全组织及劳动管理制度，特依据我国有关法律法规，结合本医院的实际情况订定本规则。
2、凡本医院所属员工之管理，除法令及劳动契约另有规定外，悉依本规则执行。
3、本规则所称员工系指正式受骋于本医院所属单位从事工作获得报酬之人员。如果是契约人员之管理，依个别所定劳
动契约执行。
二、工资
1、因人事行政管理需要，医院可将员工分成多种等级。等级的划分以所聘人员职称、职务、实际能力为依据。
2、医院的高级管理人员的工资待遇，由医院院长根据实际情况决定。
3、员工工资由员工本人与医院订定劳动契约(劳动合同)时订定。
4、员工工资每月一次定期发给，但劳动契约另有约定者，不在此限。
5、医院以人民币(法定货币)按月支付给员工。但劳资双方如果有另行约定者不在此限。
6、本医院员工工资按部门与岗位确定，各等级工资标准由院长核定后实施。
7、本医院新进职工自报到日起薪，离职员工自退职目起停薪。
三、任用
1、本医院各部门依据经营需要，每年可以自行规划人员的编制、分析及说明增补原因与可增贡献利益后，报办公室经
院长审批核准后执行。
2、本医院以人品、学识、品德、能力及体格形象适合于所任职务作为员工任用原则，同时并以公平、公正、公开为选
拔原则。
3、本医院如果各职等有空缺时，原则上由本医院员工中按考绩及其服务成绩优异者，作为优先选补。
4、各部门若需增补职工时应经院长核准后交付办公室，进行招聘。
5、凡有下列情事之一者，不予任用：
(1)被夺公权尚未复权者。
(2)经通辑有案者。
(3)贪污公款或藏私处罚有案者。
(4)身力不堪从事工作，有传染性疾病或不良嗜好者。
6、员工服务年资自报到之日起算。
7、奉医院员工应遵守医院一切规章制度，诚信、勤勉、执行职务。
8、本医院的员工，一律实行劳动合同制。同时医院可以根据经营的需要，同一工种分别签订不同期限的劳动合同。劳动合同必须符合有关法律，法规中的规定，其内容应包括如下：
(1)试用期限及合同期限。
(2)有关劳动报酬、劳动保险及生活福利待遇。
(3)工作条件和劳动保护。
(4)劳动纪律、奖惩、辞退和辞职条款。
(5)违反劳动合同者应当承担的责任。
(6)双方认为需要规定的其他事项。
9、劳动合同自签订日起，即具有法律效力，双方必须严格执行。任何一方要求修改合同，须经双方协商同意。合同期满后如果要求续订时，必经双方同意，才可以续订合同。
10、本医院所需招用的员工，最低年龄必须达到十八周岁。
11、本医院新进人员自报到日起，必须经过试用，其试用期间为l一3个月。
12、新进人员报到试用时应缴妥下列手续：
①毕业证书
②健康检查表
③免冠红背景彩照1张
④身份证、资格证、职称证、执业证原件
⑤填写人事资料表。。
⑥其他经指定应缴验之文件证明
13、经甄试合格之应试人员未在通知时间办理报到手续者，视同放弃，该通知因而失其效用，但事先经核准者，不在此限。
14、通知报到人员应经试用合格始予正式聘用。
15、试用期问签订试用期劳动合同。试用人员品行欠佳或经试用单位认为不适合时，需随时停止试用，同时可解除劳动合同。
四、调职
1、本医院基于工作需要及人尽其才的原则，可随时调动员工服务地点或职务，奉凋人员不得借故推诿。
2、奉调人员接到调任通知后，应于规定的工作只内办妥移交手续然后前往就任新职。
3、奉调人员已接任新职而接任者未到职前，其所遗职务得妥善交接。
4、本医院总经理级人员交卸时，应由董事会派员监交，院级人员交卸时j．竺由总经理登馏黧差冬嘉裂嚣墨￡嚣嚣。蠹鬻纂。
五、奖惩
1、奖励(依医院《奖励管理办法》执行)
2、惩罚(依医院《惩戒管理办法》执行)
六、劳动保护和安全
1、在下列情况医院不得解除劳动合同。
(1)合同期未满，员工又无违反医院任何规定者。
(2)经劳动鉴定委员会确认，患有职业病或因工负伤在治疗期内者。
(3)职工患病在规定的治疗期内者。
2、合同期内由于医院方面的原因解除劳动合同者，医院给予员工生活补助费用，标准如下：
(1)工作每满一年，发给职工本人基本工资一个月的生活补助费。
(2)在试用期间解除劳动合同，不发给生活补助费。
3、在合同期内，由于员工本人原因解除劳动合同者，医院不发给生活补助费。
4、员工因工负伤，致残或死亡，参照有关国营企业固定职工的办法执行
七、社保、医保
1、员工养老、医疗及其他社会劳动保险按所在市有关规定执行。
2、临时工或其他形式聘用的人员暂不适用于此社会劳动保险，按双方已约定的条件执行。
八、辞退(按本医院相关规定执行)
九、考评
新进人员试用期满，应由试用单位主管，负责考评，试用单位认为该员工有延长试用，改派其他单位或辞退必要时，应填员工考绩评核表呈请上级主管核准。但延长试用时，不得超过原试用时间。
十、培训
1、为鼓励员工进修充实知识，藉以提高职工素质及职务效率，得随时选派员工接受必要之在职训练。
2、培训包括本院实践、进修、自学考试、继续教育等内容。
十一、解职
l、员工解职分为：
(1)辞职
(2)停职
(3)免职
2、凡因病或因事辞职者应依有关规定，向直属主管提出书面申请。该项申请在原权责主管核准后应办妥离职手续，方得离职。
3、因特殊需要呈请核准者，得向主管自请停职，在停职期满4周内未申请复职者得予免职。
4、解职人员工资应按医院规定办妥后，再予发给。
十二、附则
本规则如有未尽事宜，由院长以命令规定之，并修改时亦同。
薪资管理办法
一、原则
l、员工职薪得确立，概依其职务、职称、学识、经验、技能、潜力发展及其担任工作之难易、责任之轻重等综合因素确定。
2、特约人员、临时人员，视实际另行约定。
二、工资制度
1、医院工资制度按董事会的决定执行。本院根据岗位不同实行年薪制和月薪制两种工资方式。
2、薪金等级按不同岗位，不同职级划分。
3、员工工资由基础工资、考核工资及补贴组成。
4、员工工资为含税工资，个人所得税由医院代扣代缴。
5、医院实行保密工资制度，员工之间不得相互打听。
三、工资发放
1、每月10日至15日为工资发放日，遇节假曰或休息日则提前在最近的工作日发放。
2、员工工资根据上月出勤及考核情况于次月发放。
3、新进员工首月工资，自到职之同起按日计算。
四、工资调整
1、根据医院经营状况的变化，可以变更工资体系标准。
2、工资体系标准变更须经院领导批准。
3、员工工资平均增长幅度不超过医院经济效益增长幅度。
4、员工工资等级调整，考核期限最短不少于一年。
薪金保密管理办法
一、本医院为鼓励各员工恪尽职守，且能为医院盈利与发展积极提供贡献的，实施以贡献论酬的薪金制度，为培养以
贡献为争取高薪的风度与避免优秀人员互相攀比起见，特推行薪金保密制度。
二、各级主管应领导所属人员养成不探询他人薪金的礼貌，不评论他人薪金的风度，以工作表现争取高薪的精神。t “。
三、各级人员的薪金除医院主办核薪人员和发薪人员与各级直属主管外，一律保密，如有违反，罚则如下：
(I)主办核薪及发薪人员，非经核准外，不得私自外泄任何人薪金，如有泄漏，另调他职。
(2)探询他人的薪金者，扣发1／4年终奖金。
(3)吐露本身薪金者扣发1／2年终奖金，如因此招惹是非者，扣发全部年终奖金。
(4)评论他人薪金者扣发1／2年终奖金，如因而招惹是非予以开除处理。
(5)薪金计算如有不明之处，报直属主管向经办人查明处理，不得自行理论。
人事考核管理制度
一、目的
l、本规定旨在长期、稳定、统一和规范地推行人事考核工作。
2、本规定的目的，是要通过对职工在一定时期内所表现出来的工作业务能力，以及努力程度的评价，按照医院及员工的发展需要确定人才开发的方针、政策以及培训工作，提高工作积极性及创造性。
二、适用范围
适用于本医院所有员工。
三、考核依据
以员工在被考核之该段期侧工作成果、表现为依据，各主管对所属员工平时成绩随时记录，严密考核。
四、考核原则
l、以岗位职责为主要依据，坚持上下结合，左右结合。定性与定量考核相结合。
2、考核要求客观公正，各部门主管必须根据日常工作中观察到的具体事实对所属员工作出评价。
3、考核者必须消除对被考核者的好恶、同情心等偏见，排除对上、对下的各种顾虑，在考核标准基础上作出评价。
4、不对考核期外以及职务工作以外的事实和行为进行评价。
5、全面评价员工的各项工作表现，使员工了解自己的工作表现，获得努力向上改善工作的动力。
6、使员工有机会参与医院管理程序，发表自己的意见。
五、考核时间
医院定期考核，可分为季度，半年，年度考核，其他临时考核及训练考核适时办理。遇有员工有特殊表现或因调迁、提升而责任加重时，可设特殊考核。
六、考核方法
1、通过对每一职位的工作内容、工作要求、所负权责的明确规定，就此分别制定各项工作考核标准，根据员工实际工作成果与表现实施考核，并辅以面谈。
2、医院员工考评表给出了各类指标的权重体系，该权重为参考性的，对不同考核对象，目标应有调整，生成各类权重表。
七、考核内容
医院考核员工的内容见医院员工考评表(见附表)，组成考核指标体系。考核表分为以下三种：
l、主管绩效评估表．
2、员工绩效评估表
3、转正考核表
八、考核形式(简化为三类)：
即自我鉴定，上级评议，人事部门评议。最后交院长审议。
九、面谈
主管与员工就考核要项、考绩评定交换意见，相互沟通，达成一致。主管于面谈后，将评定结果书写于面谈记录上。
十、考核程序
1、人事部根据工作计划，发出员工考核通知，说明考核目的，对象，方式以及考核进度安排。
2、先请员工按照考核标准进行自我打分，然后由直属上级按照考核标准对员工之工作表现进行考核打分。
3、人事部依考核办法使用考评标准量化打分，填写考核表，统计出考评对象的总分。
4、该总分在1-100分之间，依此可划分优，良，好，中等，一般，差等定性评语。
5、人事部将考核结果与考评对象见而，征求员工对考核的意见。
6、考核结果分存入人事部，员工档案，考核对象部门。
十一、考核之后，还需征求考核对象的意见：
1、个人工作表现与相似岗位人员比较；
2、需要改善的方面：
3、对医院发展的建议。
十二、特殊考核
1、试用考核
(1)对试用期届满的员工均需考核，以决定是否正式录用；
(2)对试用优秀者，可推荐提前转正；
(3)该项考核主办为试用员工部门主管，并会同人事部考核定案。
2、个案考核
(1)对员工日常工作的重大事件即时提出考核意见，决定奖励或处罚；
(2)该项考核主办为员工主管一人事部一院长办：
(3)该项考核可使用专案报告形式。
十三、决定员工职位升降的主要依据；
1、与员工工资奖金挂钩；
2、与福利(培训，休假)等待遇挂钩：
3、决定对员工的奖励与惩罚；
4、决定对员工是否解聘。
十四、业绩改进计划
主管与员工共同针对考核中未达到业绩标准分析原因，制定相应的改进措施计划。主管有责任为员工实篪业绩改进提供帮助，并予以跟踪检查。
十五、附则
本办法由人事部解释，补充。
十六、福利、考勤制度
为规范劳动考勤制度，切实关心员工利益，依照国家有关规定，现将医院有关劳动制度及员工享受福利待遇规定如下：（一）作息时间：
1、工作时间：上午8：OO．12：00；下午：13：00—17：00。
临床人员依据排班情况而定。
2、休息时间：对外为无节假医院，每周6天工作制。(临床及功能科室依值班情况而定)。节假日安排轮休，需安排足够人员完成医疗护理等日常工作
3、临床科主任正常休息向医务部报告，护士长向护理部报告，相关负责人向院办公室报告。
（二）考勤实行打卡制度。上下班不得连续打卡。无故不打卡按旷工处理。因公不能打卡的，由部门负责人批准，并到院办公室备案。
（三）考勤以个人打卡和部门(科室)考勤表两个内容为依据。由院办负责管理。全体员工共同监督，凡有不打卡或隐瞒、做假行为的，一经查实扣除每人10元／次。
（四）请假。员工请假(或调休)须向院办公室领取请假单。需由部门(科室)负责人签字、人事部备案、主管部门批准；二天以上(含三天)还需院长审批。科主任请假(调休、休息)必须经主管部门批准；主管部门负责人休息必须经院长批准。
（五）上班时间不得干私事、不得私自离岗外出，不得串岗聊天，否则安旷工处理。
（六）与工资挂钩标准：
1、事假按日工资扣除。
2、迟到、早退5分钟以上者为迟到早退一次，每次扣工资10元，半小时以上扣半天工资。
3、旷工一天扣三天工资。连续旷工三天视同自动离职。
（七）员工外出办公事，须向主管领导报告。
（八）加班调休。员工加班要提前填写加班审批单，经审核批准后按请假审批程序办理调休。要求当月休完，确因工作需要不能休完者，经院长批准可延后休息，延后休息不得超过一个月。未到时间假期(本月除外)不得提前休。
（九）女工待遇。我院正式女员工(签订劳动合同、有准生证)在本单位工作满2年以上者可享受以下待遇：
1、妊娠7个月可免夜班。
2、产前假：妊娠满七个月以上，如体力不支，可请产前假(产前假可充抵产假)。
3、哺乳期一年内免上夜班。
4、产假：在本院工作满两年以上的女职工有计划生育者，可享受98天的带薪产假。单胎顺产休假98天；剖宫产增加十五天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加产假十五天。超过24周岁加14天，晚育、产假期间领取独生子女证的加20天(以上项目如都存在的，按照最高项目享受，不累计享受)。产假期间享受基本工资(由社保中心支付)。产假后经本人申请、医院批准，可继续请事假1个月，若3各月后仍不能上班，视同离职。
5、哺乳期女员工可享受2次／日次哺乳，每次为30分钟。至小孩满周岁止。当天可合并使用，不可累积使用。子女不在身边不享受此待遇。
（十）加班：各岗位因工作需要临时加班的，需经部门负责人批准，如因特殊原因需要时间加班的，需经主管部门审核后报院长批准。加班原则上安排补休，不能补休的，可根据本人基本工资、按本院规定给付加班费。
（十一）节假日：
l、法定假为每年1l天，其中：元旦、清明节、五一节、端午节、中秋节各放假一天，国庆节、春节各放假三天。
2、三八妇女节女工放假半天，五四青年节28岁以下人员放假半天。
3、年假：根据规定，职工在本院累计工作满一年(自入职第13个月开始)不满10年的，本地(省内)员工年休假5天，外地(省外)员工年休假7天。年假可集中休息，也可分段休息，一般不得跨年度，如确因工作需要不能休息的，经院长批准，视情况可以跨年度休息，或按国家规定支付加班费。
有下列情形之一的，不享受当年的年假：
①本院工作不满一年的；
②事假累计20天以上；
③累计工作满一年不满十年的员【，请病假累计2个月以上的：
④享受产假．哺乳假者(如产假．哺乳假跨年者，两年中只享受一次年休假)；
⑤当年事假累计20天(含20天)以上者(如当年已享受年休假后再请事假，其事假天数累计超过20天的，则下一年度不能再享受年休假待遇)；已经休完年假在办理离职的，按比例扣回相应工资。
⑥当年病假与事假累计相加超过45天(含45天)以上者：
⑦参加在职全脱产进修的员工，不享受当年年休假；
4、婚假：凡在本院工作满一年以上、合法领取结婚证的正式员工可享受3天带薪婚假男满25周岁，女满23周岁以上初婚者可享受10天的带薪晚婚假
5、病假：本院员工满1年以上的(自入职第13个月开始)，可根据医生假条，经主管部门审核，院长批准，每年可享受三天带薪病假。
6、醍假：本院员工直系亲属(配偶．父母．子女)去世可享受3天丧假。
7、放射(疗)假：从事放射(疗)工作人员，每年可享受放射(疗)假一次，假期15天，放射假含周休和法定假日，原则不准挂年度。因公不能休息的，经院长批准可跨年度，因个人原因不能休息的不再享受。
（十二）社会、医疗保险：
1、凡我院正式员工，可采取自愿方式参加医院为员工办理社会养老、医疗保险。具体规定：
①、符合办理条件的：a)、与本院签订正式合同的员工；b)、医护人员执业地点注册、变更至本院的，均予以办理。
②、不符合条件的：
a)未签正式合同的试用期员工或拒签劳动合的员工：
b)离退休人员。
③、缴纳标准：社保按本院核定工资标准缴纳。医保按本地核定基数缴纳。
④、其他事项：
a)员工因故离职或终止合同的，当月起本院停止为其缴纳；
b)未转到本地、或本院的，凭发票报销；在原单位缴纳标准高于本院标准
的，按本院标准报销。
2、医疗优惠：本院员工未缴纳医疗保险、以及不符合缴纳医疗保险条件在本院看病的，按照有关规定，经领导批准给予适当优惠，在本院已办理医疗保险的(或报销费用的)不再享受。
（十三）节日：本院正式员工遇主要节日可享受本院发放的节同物品或过节费等福利。
（十四）体检：凡在本院工作满一年以上的员工均可每年享受一次按照本院设置的体检套餐免费进行体检。体检时间以个人进院时间为准.
（十五)食宿：医院为本院员工免费提供就餐，外地(或本地较远)员工解决住宿(具体情况可视工作需要为准)。
（十六）院龄工资：我院员工在本院工作满一周年以上者均可享受院龄津贴。院龄津贴为每年自然增资50元／月，工龄每增加一年递增一次，事假超过20天(含20天)、病假超过30天(含30天)、病事假合计超过30天(含30天)的，院龄工资、及相关院龄福利(含：年假、旅游等)不再享受。
（十七）交通费：外省市工作人员，在本院工作一年以上的(医务人员需注册至本院)，每年报销往返交通费一次(只报销应到达线路)。报销标准：中级职称以上人员按硬卧报销；其他人员均按座位报销。
（十八）旅游：在本院工作二年以上的员工每年可享受旅游一次。
（十九）以往规定与本规定有不符之处以此规定为准，解释权归院长办公室。
注：本院员工享受本院福利待遇必须以签订劳动合同为前提，否则不予享受。
调职管理办法
一、总则
本医院基于工作需要及人尽其才，医院得随时调动员工服务地点或职务。奉调人员不得借故推诿。
二、单位主管因工作需要，拟调动所属人员或职务时，须填写调职申请表。
三、填写调职申请表方法：
l、应详加说明职务调动前工作分配情形：就调动前科室分工、工作流程、人员配置情形或作业上有何缺失，应作详加说明。
2、应说明调动后工作分配情形：就调动后单位组织分工、工作流程，人员配置情形，及为何作调整之原因作一说明。
3、作业流程(填写调职申请表) ”
4、人事部门：为掌握出勤等事项，
5、填写异动通知单方法：
(1)填写科室为科室经办者，
(2)需填写日期及异动生效日期，
(3)需填写员工姓名、工作科室
(4)事项栏按实际发生事项打钩，
注：打钩。
以作为核算薪资依据，需填写人事异动通知单。
依据已核准之凋职申请表。
以及出勤、加班、值班等情况。
职等、职称、学历及最近三次考核。
如仅调动或调薪时，就在调动或调薪之方格。
(5)如果是调薪时需填写调薪前之本薪及津贴。
(6)如果是调动时，需填妥调动前资料。
(7)生效日期，调薪后资料，调动后资料由各有关部门主管会商核填，呈准后分存有关人员。
职务交接管理规定
一、目的
因调职、离职人员，对原职务工作内容、资料、物品移交予接替者有所遵循。
二、职务交接时，移交人应填写职务交接清册。
三、填写职务交接清册内容说明
1、部门人员名册及部门人员工作说明
(1)如果是部门主管
a、应详细说明自己本身工作及职务。
b、应列出部门内所属人员名单。
c、应说明所属部门人员各个工作职务内容。
(2)如果不是部门主管时，仅详细说明自己本身工作内容及处理方法。
2、现款有价证券、帐表、凭证：报表、及各项凭证，应列出明细，详细点交清楚，如有不符，又未能提出正常理由。出负赔偿责任外，尚须接受有关法律制裁。
3、资材、成品、财产、设备、器具：职务上有经营资材、成品财产、设备、器具，应由财产保管部门提出财产保管卡，明细表及设备配置图逐项一一点交予接交人。
4、印信、戳记：凡职务上有经营各项印信、戳记者，应逐一点交予接交人，如冠有职衔之印信、戳记名片应予销毁。
5、规章、文书、设计图表、技术、资料、档案、证什、重要经营资料：凡个人任内所经营各项规章、文书、设计图表、技术资料、档案．证件及其他经营重要资料，应属医院资产，移交者，均应一一点交予接交人。
6、末办及末完成事项，凡在职务任内，如有计划中拟办理或已局部进行之工作亦应一一列表详细说明，转交予接交人。
四、职务交接完毕后，职务交接清册及所列各项明细，正本存入人事行政部门，影本分送主管，接交人，移交人存查。
离职、辞退管理办法
一、辞退
1、员工符合以下情形中的任何一种者，医院随时有权解除其劳动关系。
(1)试用期中不符合录用条件者；
(2)严重违反医院劳动纪律及各种制度规定者；
(3)不尽其职责、谋私利、图私欲，并对医院造成损失者：
(4)根据法律被追究刑事责任者：
(5)玩忽职守，引起重大事故和灾害者；
(6)不请假或无正当理由连续旷工达3天以上者；
(7)未经批准，在职期间同时为他人服务并收取报酬者；
(8)经数次警告，仍无悔改者；
(9)未经批准或无正当理由携离医院财物者；
(10)偷盗他人物品；
(11)伪造经历，用不正当手段而被录用者；
(12)弄虚作假、欺上瞒下者：
(13)对他人施加暴行，威胁或妨碍他人工作者；
(14)向外泄漏工作上的重要秘密或有意泄漏者；
(15)对录用时签订的劳动、劳务合同有违反行为者；
(16)不服从直接主管的指示、命令者；
(17)符合以下各条，并情节严重者：
a、无正当理由经常缺勤、迟到、早退或私自外出者；
b、对上下班有关的规章制度及请假手续怠慢，情节严重者；。。
c、经常离开工作岗位去办私人事情者；
d、违反劳动纪律者；
e、吵架、打架等，扰乱岗位秩序者。
2、员工符合下列项目中的一项，由人事部门提前三十天书面通知解除劳动合同。
(1)非因公疾病和负伤，在规定的医疗期满后，仍不能从事原来的工作或其它工作者；
(2)由于身体原因，经过培训和工作调动(视医院情况)的仍不能承受工作者：
(3)劳动合同签约时所依据的客观情况发生重大变化，原劳动合同无法履行，虽经当事者协商，但未能就变更劳动合同达成统一的；
(4)由于经营不佳，业务规模缩小，作业合理化及其不得已的原因产生的剩余人员，用调换其他职务及其他方法已无法安排或有显著困难时。
(5)工作质量经常达不到标准，经培训教育仍无明显改善者。
二、辞职
若提出辞呈应提前三十天以书面形式通知部门主管，试用期内需提前七天通知；部门主管接到辞职信后，应立即通知办公室。为了确保有充分的时间对你的岗位再作安排，应及时或尽快地将你的辞职决定通知医院。
1、财务冻结
(1)办公室接到员工辞职辞退通知后，立即书面通知财务部，其所有报销费用不再以现金支付。
(2)部门主管应立即控制辞职及辞退员工的费用开支，不再委任其重要职务。
(3)员工离开医院前应归还所有医院财物，资料和现余。部门主管应负责员工执行工作移交，并监督相关客户资料及所有医院物品的归还。
2、离职手续
离职员工须填写离职表，并按照其内容依次办理手续方可离职。
员工培训管理办法
一、新聘人员岗前培训制度
为了使新聘人员尽快适应新环境、新工作，了解医院，熟悉岗位，明确自己的义务和责任，将自己的价值取向融入医院的文化，更快更好地胜任未来的：[作，特制订本办法：
(一)凡新聘员工必须参加医院组织的岗前培训。转岗员工需参加科室组织的岗前培训。
(二)岗前培训『的时间、形式、内容：
岗前培训一般一季度安排一次，采取集中培训和试用教育、集中辅导与自学相结合的形式。培训内容有以下几方面：
1、新进人员培训
新员工进入医院时
A、由人事部门予以培训，内容包括：
(1)介绍医院(医院)历史及主要业务、发展前景。
(2)介绍医院人事行政的政策程序的主要内容。
(3)员工守则。
(4)职业礼仪等工作规范。
(5)安全健康及防火须知。
(6)医院行风建设、医德规范教育，岗位行为规范。
(7)人事主管等与雇员讲座答疑。
B、主管部门进行法制教育、岗位职责及医疗安全、医疗质量方面的有关规定，预防与控制医院感染，传染病知识教育等培训。
C、经营部负责讲解经营理念、服务技巧等。
D、事务部负责培训安全保卫、综合治理、宿舍管理制度等内容。
E、其他相关培训内容视情况而定。
F、所在部门主管进行本科室及相关岗位要求培训a
(三)培训办法及要求
职能部门(办公室、医务部、护理部、事务部、经营部)应事先制定培训计划、培训内容。新聘人员报到后，由职能部门组织相关培训。试用期内进行考核，合格后方可正式聘用。
二、在岗卫生技术人员培训制度
为提高卫生技术人员的业务水平，培养一支德才兼备的医疗技术队重型，造就一批掌握医学理论和临床技术，熟悉诊断和抢救技能的技术人才，提高医院整体的诊疗水平，使医院的医、教、研工作更好的适应改革的需要，满足医疗市场的需求，特制订本规定：
(一)组织机构及分工
卫生技术人员培训工作，是医院各类各级人员在职培训工作的主要组成部分，院主管部门是办公室、医务部、护理部。宏观计划的制订、年度考核、职称晋升、科技档案的搜集积累、整理归档，主要由办公室负责，其他部门协助；具体培训计划的安排与实施，业务学习的组织，派出去、请出来，日常的检查、考核等分别由医务部、护理部负责，其他部门协助。
各科室的培训工作由各科主任负责，并根据本暂行规定和医务处的具体安排计划，制定本科室的培训计划并组织实施。
(二)各级医师培训的一般要求