运动性猝死

运动员猝死

摘要：本文首先界定了“运动的猝死”定义，然后阐述运动员猝死的相关调查，并对运动员猝死的主要原因进行分析，提出相应的预防措施。特别是一些优秀运动员的猝死现象常常引起全社会的关注，为全面健身的开展提供良好的保障，能够为解除全民健身带来不良的心理影响提供参考。

关键词：运动猝死；病因；预防

在平日的生活中，提及到运动员，人们往往是把他们与运动天赋，强壮身体，良好的健康形象联系在一起。然后，却有一小部分运动员在运动训练和比赛中出乎意料的突然死亡。从历史角度来看，最早的运动猝死的案例发生在公元前490年，由于希波战争中雅典人最终获得了反侵略的胜利，希腊士兵菲利普斯在跑步完成42公里195 米到雅典后,他只喊了一声“我们胜利了”便倒地死去，为了纪念这个事件，马拉松长跑也由此诞生。如今运动猝死现象也屡见不鲜，1988年，美国著名的女排主攻手海曼猝死在赛场上，年仅31岁；1995年，俄罗斯花样滑冰运动员格林科夫猝死在赛场上，2002 年，我国四川排球运动员朱刚在训练时突感身体不适，送医院不治身亡。

1 运动猝死的定义

对于运动猝死的定义国内外许多学者都对此表示不同的看法，国外学者Maron把运动性猝死的定义为在运动中或运动后即刻出现症状, 6 h内发生的非创伤性死亡。还有大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1 h内。Chris将运动性猝死的定义为在运动过程中或运动终止1 h内发病并导致的死亡为运动性猝；国内学者认为运动中或运动后症状出现在30 s 内的死亡称为即刻死亡，症状出现在24 h内死亡称为猝死。可见国内外研究者在运动性猝死发生的时间范围没有统一的界定，目前比较统一并得到认可的运动性猝死的定义是在1979年国际心脏病学会和1990年世界卫生组织学会上将运动猝死时间范围定义为：猝死症状发生后即刻或24 h内发生的意外死亡。

2运动性猝死的流行病学分析

2.1 运动猝死的发生率

据美国灾难性运动伤害研究中心最新的监测统计结果表明：1983~1993年,每年在百万运动员中，平均死亡人数为1.16~1. 45，其中心血管意外死亡占死亡总数的74%，而其他与心脏无关的死因占22%，包括高温、脑血管意外、中暑、肺部疾病、滥用药物等有关。美国学者Ades估计美国每年的运动性猝死发生率为0. 4/10万。男性高达每小时每万人死亡0. 3~2. 7人,女性0. 6~6. 0人。国内近10年来，关于运动性猝死的病例报告总计不超过200例，与其他的运动性疾病相比其发病率较低。

2.2 运动性猝死发生的年龄特征

据日本心脏财团的研究小组对1984~1988年在日本(除东京多摩地区)发生的624例运动性猝死的调查研究发现：死者最大78岁,，10多岁的少年为199例，占32%；其次是50岁以上者为87例；占14%；40岁以上者为74例，占12%。我国专家徐昕对我国77例运动性

猝死病例进行分析结果表明，猝死者平均年龄为(16. 53-33.00)岁，20岁以下为21例(25. 6% )，20~29岁为16例(20% )。从相关数据不难看出，运动性猝死发生的高峰年龄在10~35岁的这个年龄段发生率较高。其原因可能与青少年期的先天性心脏异常检测诊断不及时，以及和运动者自我的安全意识淡薄有关。

3运动猝死的发生原因

3.1 肥厚型心肌病（HCM）

在对多数猝死运动员尸体解剖为基础的调查中发现，肥厚型心肌病是导致猝死最常见的原因。大约有三分之一因此原因死亡。HCM的特点是：心肌不对称，过度增大，由于正常的生理适应性的心肌肥大和病理性的肥大区别不是很明显，所以很难区分。尽管HCM在所有的人群中导致的死亡只占到0.1%至0.2%，但是HCM占竞技体育运动员中意外死亡的总数的50%以上，也是青少年和成人心脏猝死的最常见原因。HCM可能是遗传缺陷导致的，其影响心脏的收缩蛋白，从而导致左心室收缩障碍。多数HCM运动员出现猝死多发生在下午和晚上。与大多数正常运动员的左心室适度增大相比，HCM患者的左心室有15毫米至50毫米的厚度，引起左心室腔变得狭小。运用听诊、超声波、组织学、心电图、电生理学等手段可以区分高水平的运动员心脏和HCM的生理肥大。

3.2 冠心病

冠心病是先天性的冠状动脉异常，是导致运动性猝死的第二大原因。冠心病患者在运动时，心肌耗氧量会增加，儿茶酚胺的水平随之升高，交感神经活动增加，导致血管痉挛，心肌缺血，心肌应激性增加，引起心率不齐和心肌梗塞，甚至会使运动员运动猝死。

3.3 心律失常

心律不齐性右心室心肌病，定义为以右室的弥性或局限性收缩异常、结构发生变化、心肌纤维肪性变、复极异常、右心室脂肪浸润、心肌纤维化、左束支传导阻滞型室性动过速为特征的家族性心肌病，导致的心肌萎缩性病变根据病例显示，有进行性右心室心肌的脱逸和纤脂肪性病变。猝死者中25- 35%与心律失常有关，心律失常的最常见临床表现为心动过速。一般来说，由运动触发。

3.4 滥用药物

运动员意外猝死、急性心肌梗死还与滥用药物有关，如可卡因、合成类固醇、安非他命、日常的营养补剂等。如麻黄，一种从植物提取的麻黄碱，服用可以提高运动成绩，或者掩盖所服用其他药物，以企图蒙混过关药物检查。许多研究表明可卡因能导致心肌梗塞，冠状动脉血流减少，扰乱心电传导系统，使得左心室功能紊乱。酒精也可导致心律不齐。兴奋剂，如安非他命可以造成已疲劳的机体感觉不到疲劳，导致机体过度疲劳，从而诱发猝死。促红细胞生成素（EPO）虽然可以大量增加红细胞的数量，但是会造成血液粘稠度增加，亦可引发猝死。

3.5 大动脉破裂和Marfan's 综合症

大动脉或者动脉瘤破裂和Marfan's 综合症有关，能够引起运动性猝死，Marfan's 综合症是由于常染色体异常显性遗传疾病，影响到身体的多个系统，Marfan's 综合症患者，大动脉缺少弹性纤维，动脉壁缺乏弹性，动脉易破裂而导致死亡。患有此症的人常四肢修长，身材较高，骨骼和胸壁畸形，眼睛也较常人有所区别。美国女排运动员海曼、中国优秀排球运动员朱刚猝死运动场即由此病引起。

3.6 其他原因导致的猝死

猝死在各个体育项目中都有发生，在欧美，最常发生在足球和篮球运动项目中，90%的猝死都发生在训练和比赛时。运动过程中头部和脊柱外伤、支气管哮喘、脑动脉瘤的破裂、

非贯穿性损伤引发的椎动脉破裂和蛛网膜下出血等也是导致运动猝死的元凶。猝死不仅会发生在竞技运动员的身上，也会发生在其他从娱乐活动的运动中。少数猝死报道运动猝死并非是心脏原因，而是因为酷热，导致中枢神经的机能障碍。

4 运动性猝死的预防

运动猝死因发作突然、病程急、病情严重，很难救治，所以如何预防和避免其发生是解决问题的关键。针对这一问题，我们应该从以下几个方面入手，并大力开展医务监督工作。

（1）参加运动训练或比赛前进行严格体格检查，识别运动猝死的高危人群。运动猝死者大多都有器质性病变存在，其中不少病例发生前都被认为是健康的，有的甚至参加高水平竞技运动。所以，参加运动训练或比赛前进行体检是非常必要的，特别是对心血管系统的监测，包括心电图、超声心动图。并且每年要进行全面的复查，及早发现，及早预防。

（2）严格鉴别运动员长期训练引起的心脏生理性变化与病理性变化的区别：一些专家认为，某些运动员发生运动猝死可能与“运动员心脏”有关。运动员中安静时可见由于迷走神经紧张性增强引起心电图上Ⅰ度或Ⅱ度房室传导阻滞，运动后可暂时消失，对运动员中出现的波变化、束支传导阻滞、心律失常等心电图变化都应进行全面系统的检查，以排除心脏病的隐患

（3）密切观察运动时出现的各种症状对运动中出现晕厥的病例，要作全面系统的检查。对运动中或运动后出现的胸闷、胸痛、胸部压迫感、头痛和极度疲乏等症状要引起足够的重视，进行详细的检查。

（4）遵守科学训练的原则、遵守训练的卫生原则和患病后恢复训练的原则：运动训练应遵守循序渐进、系统性、个体性和量力而行的科学原则。保持良好的精神状态，避免情绪激动和过度紧张。为适应大运动量，训练和比赛前应充分做好准备活动，结束时做好整理活动。

（5）运动员的选材：注重体格检查，严密注意Marfan综合征，特别是篮球、排球、跳高等需要身材高大的运动员的项目。

（6）加强对运动猝死的调查与研究。

参考文献

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[3]张小倩，刘冲.运动中猝死[J].日本医学介绍,2004,25（7）:322- 324.

猝死、时间差、急救、自救

猝死、时间差、急救、自救 近一时期，在网上就看到国内一些文艺界名人，都发生猝死而离开人世（古月、高秀敏）。最近马季、候耀文也都猝死在家里，尽管训练有素的急救医师到达了现场，但病人已呼吸心跳停止，已错过了挽救生命的最佳时间。这是由于一个时间差（从打急救电话到急救医生的到来，这段时间是一个时间差，是一段很宝贵的时间）将延迟了极为宝贵的抢救时间，从而影响了急救的效果，急救的成功率将明显下降。“时间就是生命”尽量减少时间差。是每位急救医师的工作准则。这也是为什么一些发达国家用直升飞机做为急救的交通工具的原因所在了。一部分人的医学知识的缺乏，是猝死的原因之一，我感到普及急救、自救常识是刻不容缓的事了。 发病后一小时内死亡作为“猝死”标准。 造成猝死的原因： 1、最常见的原因是冠心病。冠心病引起的猝死大概占到了80％左右。冠心病是冠状动脉堵塞或严重狭窄引起的严重心肌缺血。冠心病发生猝死最常见的还是严重的心律失常，比如室颤。（室性纤维性颤动）。 2、过度疲劳所致的猝死是逐渐累计的杀手。 过度疲劳人群将来仅十分之一的人能安享天年。目前，为什么年青人的猝死也屡屡发生？因为他们的工作强度大，生活不规律，精神紧张、不注意自己的自身保健、不定期去医院复查等等，都是过度疲劳造成猝死的重要原因。 3、运动所致的猝死是披着健康外衣的杀手. 北京的马拉松赛，有两位年青人死在比赛场上。数名运动员也是死在比赛场上。运动过度，是造成猝死的直接原因之一。 4、性猝死是乐极生悲的杀手。 这是人们都知道的原因，不在详细论述。 5药物性猝死是易被忽略的隐形杀手。 日常服用的一些药物，也有可能成为引起猝死的罪魁祸首。以治疗心律失常药为例，地高辛、西地兰、洋地黄毒甙，虽然是治疗心力衰竭的主药，可若使用不当会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭，如未能及时发现，可因室颤而致死。所以患者切不可擅自用药，应遵医嘱谨慎用药。近几年，由于药物因素导致的猝死病例日趋增多，应引起人们的高度警惕。 重视时间差，缩短时间差： 如果不及时发现、及时进行心脏复苏抢救，或抢救无效，病人可很快（约４－６分钟）进入不可逆的生物学死亡。（缺氧至脑细胞凋亡）。因此时间差仅仅就是6分钟（原则上讲大脑缺氧时间不能超过6分钟）。在这短短的6分钟，急救医师能迅速到达，并进行有效的急救是个很不容易的事情。目前在大多数国家，从目击者发现病人发生心脏骤停到专业急救人员赶到现场为患者除颤的时间平均为9分钟。要想抢救及时而正确，除了及时通知急救专业人员迅速来到病人发病地点外，更为关键的一点是当场的目击者（非急救的专业人员）的急救和发病者的自救。

临床医师三基考试试题及答案

2015年第一季度 医师“三基”考试试卷 姓名：科别：得分： 一、单选题（分/题，共75分） 1、枕颌带牵引的重量（C ）。 A、2-5Kg B、3-8Kg C、3-10Kg D、5-10Kg 2、恃巨细胞瘤的好发部位（B）o A、股卄上端和腓计上端 B、股卄下端和胫件上端 C、股卄下端和腓卄上端 D、胫腓丹 3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检査（C ）。 A.输尿管肿瘤 B.尿道肿瘤 C.尿道狭窄 D.前列腺癌 E.膀膀肿瘤 4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见（D ）。 A.急性肾盂肾炎 B.急性前列腺炎 C.肾结核 D.膀胱肿瘤 E.肾肿瘤 5、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现是（D ） A.腹膜刺激征B.脉率增快 C.呕Ifll D.有气腹E.腹胀 6、男性病人，35岁，上腹饱胀、暧气、呕吐宿食3个月余。体检检查：上腹饱胀，未扪及 肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃箴水音，临床诊断最可能是（E ） A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.+-指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 7、男性病人，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。 体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失, 初步诊断是（B） A.阑尾穿孔腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C.胆妻穿孔腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E.急性出血性胰腺炎 8、急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？（ C ） A、脉搏细弱、快 B、静脉压上升 C、I血压升高 D、心界扩大 9、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（A） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低 10、新生儿开始排便的时间常为生后A 小时小时小时小时小时 月小儿按公式计算其身高、头围约是B 38cm 40cm 42cm 44cm 46cm 12.小儿体格发冇的两个髙峰期是A A.婴儿期、学龄期 B.学龄前期、青春期 C.幼儿期、学龄期 D.婴儿期、青春期 E.新生儿期、学龄期 13.糖尿症酮症时酮体阳性指哪组：A A.乙酰乙酸、丙酮、疑丁酸 B.B-羟丁酸 C.丙酮 D.生酮氨基酸 E.乙酰乙酸、疑丁酸 岁孕妇，妊娠前无糖尿病，在妊娠8个月时发现尿糖&+）,尿酮体（一），空腹血糖L （160mg/dl）,餐后2小时血糖L（210mg/dl）/下而哪项治疗是合理的：（E ） A.体弃锻炼+饮食控制 B.体冇锻炼+饮食控制+二甲双肌 C.体育锻炼+饮食控制+优降糖 D.胰岛素治疗 E.饮食控制+胰岛素治疗 15.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确泄的是：C

2016年护理资格考点：引起猝死最常见的心律失常重点

1.引起猝死最常见的心律失常是 ( C ) A．心房颤动 B．心房扑动 C．心室颤动 D．阵发性室上性心动过速 E．频发性室性期前收缩 2.膳食纤维的作用不包括 ( D ) A．促进肠蠕动 B．有利肠道益生菌生长 C．增加粪量 D．有利于钙吸收 E．治疗便秘 3.膀胱高度膨胀而又极度虚弱的患者，导尿时首次放尿的量不应超过 ( B ) A．500mL B．1000mL C．1500mL D．2000mL E．2500mL 4.恶性肿瘤的药物止痛要点，下列哪项除外： ( C ) A．按时 B．口服 C．轻度癌痛首选弱阿片类药 D．个体化给药 5.护患交谈中护士的语言应除外： ( A ) A．运用医学术语 B．通俗 C．简明 D．易懂 6.下列哪项食物不富含维生素A： ( C ) A．动物肝脏 B．全奶 C．豆类 D．水果 7.脑血管疾病的危险因素除外： ( C ) A．高血压 B．心脏病 C．适量运动 D．糖尿病 8.下列细菌是目前医院感染常见的细菌，但除外 ( C ) A．葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌 B．大肠杆菌 C．沙门菌 D．铜绿假单胞菌 E．肺炎杆菌

9.流行性出血热，五期经过出现的顺序正确的是： ( D ) A．少尿期，多尿期，发热期，低血压休克期，恢复期 B．多尿期，发热期，低血压休克期，少尿期，恢复期 C．发热期，少尿期，低血压休克期，多尿期，恢复期 D．发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期 10.全髋关节置换术后病人的护理要点，错误的是： ( D ) A．术后术侧肢体一般取外展中立位 B．避免髋关节内收和旋转 C．肢体下垫软枕，使膝、髋关节稍屈曲 D．6小时后可撤除软枕，伸直患肢 11.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后 ( A ) A．12小时 B．24小时 C．48小时 D．72小时 E．96小时 12.七情的主要特点是 ( A ) A．影响内脏的气机，使气机升降失常，气血功能紊乱 B．七情属于人的正常精神活动，不论在什么情况下，都不致病 C．一般情况下，七情可引起体内阴阳气血失调 D．七情致病与内脏密切相关，不同的持久情志变化对内脏有着相同的影响E．一般情况下，七情可影响脏腑经络功能紊乱 13.急性肾衰竭少尿无尿早期主要死亡原因是 ( C ) A．低钙血症 B．低钠血症 C．高钾血症 D．低钾血症 E．高镁血症 14.采用加压袋持续冲洗动脉测压管道时，加压袋的压力应为： ( B ) A．50mmHg B．300mmHg C．150～200mmHg D．200～300mmHg 15.子宫内膜癌常见的诊断方法，除外哪项： ( A ) A．阴道镜 B．宫腔镜 C． B型超声波检查 D．诊断性刮宫 16.安起搏器后出现下列哪组症状需马上到医院就诊. ( C ) A．睡眠不佳 B．感觉无力 C．胸痛、呃逆、发热、呼吸困难 D．小便次数增加

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体育课上学生猝死学校是否承担责任 思想 20XX-04-21 11:18:57 案例一日中午１２点３０分左右（午餐时间过后不久），某高中一名１７岁女生在参加班级组织的拔河比赛中突然倒地失去知觉。学校闻讯后立即拨打１１０和１２０。医务人员及时赶到现场，在做了人工呼吸后随即将学生送往医院。到达医院时病人的症状表现为：脸色青紫，口吐白沫，皮肤失去弹性，大小便完全失禁，两脚僵硬，处于完全昏迷状态，无知觉反应。救护医生诊断表明病人送到医院时已经死亡。死因尚未查清。据女生家长介绍，孩子在寒假期间跑步锻炼时曾感觉身体不适，后到医院做过检查，医生诊断后并未发现有心脏疾病。女生生前身体健康，平时喜欢体育运动。事件发生后，家长认为孩子突然死在学校，难以接受，要求校方赔偿。学校认为此乃突发事件，防不胜防，与学校管理无关，学校不应承担责任。由于双方在责任承担和赔偿问题上分歧较 大，目前争议的处理尚未得到解决。分析一、学校承担责任的性质与运动猝死的。案情表明，该女生是在进行体育相关活动中在极短时间内心跳骤停死亡。死前未受到外部创伤，平时身体健康。这属于医学上典型的运动猝死。要判定学校在该事件中是否承担责任，首先必须明确学校对在校学生人身伤害事故承担责任的性质以及针对运动猝死这类特殊运动疾病应承担的具体责任。１．学校对在校学生人身伤害事故承担过错责任。《最高人民法院关于贯彻执行＜民法通则＞若干问题的意见（试行）》第１６０条规定：“在幼儿园、学校生活、学习的无民事行为能力人或者在精神病院治疗的精神病人，受到伤害或者给他人造成伤害，单位有过错的，可以责令这些单位适当给予赔偿。”《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第７条规定：“对未成年人依法负有教育、管理、保护义务的学校、幼儿园或者其他教育机构，未尽职责范围内的相关义务致使未成年人遭受人身损害，或者未成年人致他人人身损害的，应当承担与其过错相应的赔偿责任。”依据上述法律中的规定，学校承担过错责任。过错责任是我国民法中确定人身伤害事故责任归属的一项基本原则。它适用的前提是：有过错，才承担与过错相应的责任；没有过错，就不承担责任。具体到学校的过错，是指学校在教育教学管理工作中的渎职、失职行为。这些行为表现为：对于导致学生伤害事故发生的行为或状态，学校主观上存在明知仍然有意为之或者放任不管；对于导致学生伤害事故发生的

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十种人最容易猝死，教你了解猝死前的6个征兆 近些年来，心脑血管疾病患病率不断上升，猝死的发生率越来越高，不少公众人物如演员高秀敏、古月、马季等都因猝死离世。 猝死的主要原因是心源性猝死，包括冠心病或其他恶性心律失常引起的心脏骤停或急性心衰。其中，冠心病导致的猝死可占八成。另外，一些脑血管疾病也会引发猝死。 猝死虽然事发突然，实际也是有迹可循的。有心脑血管疾病的高危人群要特别留意几个异常表现，以防止猝死的发生。 受访专家： 中国医学科学院阜外医院心内科教授俞梦越 年轻男子入院十分钟后心脏骤停

上周五下午3点多，杭州33岁的王先生正在单位上班，连续熬夜加班的他突感胸痛难以忍受，随后，同事把他送到市中院急诊。 据杭州市中医院急诊科副主任医师叶远铃医生回忆，王先生来的时候还挺正常的，我们正在给他做心电图等检查，但几分钟后，他突然失去了意识，心跳骤停！ 现场抢救图 “快，给他进行心肺复苏，用除颤仪进行除颤！”叶医生急忙连同其他十几位医生和护士，轮流上阵给王先生进行抢救，12分钟后，王先生的心脏终于恢复了跳动！ 闯过这一关，王先生并没有脱离危险，检查显示，他的心脏左前降支近端完全堵塞，左回旋支40%狭窄，这意味着，他的心脏严重供血不足，随时有生命危险。 33岁的王先生，此前没有任何心脏疾病的病史，也没有家族史，为什么心梗就找上了他？ 经过医生后期询问之后，答案浮出了水面：“一方面、王先生经常加班熬夜。一般，过了11点还不睡觉的人，肝脏代谢功能变差，血液粘稠度升高，代谢产物在血管沉积下来，会引发血管狭窄，甚至完全堵塞；另一方面，王先生饮

食上，喜好大鱼大肉，辛辣食物吃的较多，此外，再加上缺乏运动，抽烟喝酒，对心血管损伤很大，让血管条件变的越来越很差。” 叶医生说，尽管王先生这次捡回了一条命，但由于心脏骤停，他的心脏功能已 经不能同日而语了。 十大高猝死人群，里面有你吗？ 广告狂人 危险因素：有近半数以上的白领处于过度疲劳、劳累的环境中。一项网络投票 显示，在经常加班的职业里，广告设计师高居榜首。 白衣天使 危险因素：白天夜班连轴转、门诊一坐大半天、手术台上忘时间……特殊的职 业使命，要求医护人员的工作不能有丝毫“差错”。他们精神紧张，时常用脑 过度、缺乏睡眠。 网络店主

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体育赛事组队方对运动员赛场猝死是否应 承担赔偿责任 ——黄某军、刘某萍诉亭某村委会生命权纠 纷案 钟丽炜 要点提示:受邀者意外猝死，邀请方在组织和救援方面没有过错的，且双方非雇佣关系的，邀请方无需承担侵权或合同关系赔偿责任。因邀请方对受邀者的比赛行为享有利益，根据公平原则，应适当承担补偿责任。 案例索引: 一审：广州市南沙区人民法院（2012）穗南法民一初字第96 号民事判决（2012 年4 月10 日） 二审：广州市中级人民法院（2012）穗中法民一终字第3626 号民事判决（2012 年10 月23 日） 一、案情 上诉人（原审原告）：黄某军、刘某萍。 被上诉人（原审被告）：广州市南沙区黄阁镇亭某村民委员会（以下简称亭某村委会）。 广州市南沙区人民法院经审理查明：黄某生于1990年10月8日出生，系原告黄某军、刘某萍之子。2011年10月6日

晚，黄某生接受被告邀请，代表亭某村委会进行篮球比赛，在比赛过程中黄某生突然出现心跳、呼吸停止，经送广州市南沙区某医院抢救无效死亡，期间发生医疗费3844.40元。经中山大学法医鉴定中心进行尸检，结合黄某生打球时突然倒地的案情分析，认定黄某生在入院时呼吸、心跳已停止，黄某生的症状符合心源性猝死，其中剧烈运动为诱发因素。被告支付了鉴定费用8500元，另支付黄某生遗体火化费用、黄某生家属的交通费用合计6238元。黄某生死亡后，双方对赔偿问题协商未果，遂诉之法院。 二、审判 广州市南沙区人民法院经审理认为：原告要求被告承担赔偿责任，双方的法律关系应受《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国侵权责任法》的调整。根据上述法律规定，侵害民事权益的，应承担侵权责任，但承担侵权责任的前提是行为人具有过错或者不论行为人有无过错、法律规定应当承担侵权责任的。黄某生作为成年人，应能认知篮球比赛属于一项具有竞技性特点、参与者在比赛过程中需剧烈运动并由此需承受剧烈运动可能会对人体健康造成危害的潜在风险的体育项目，其自愿接受邀请参与该项体育活动，应视为接受这一潜在风险，属于自甘冒险行为。根据本案查明的事实，黄某生系因参加篮球比赛时由于剧烈运动致心源性猝死，其死亡结果并非被告故意造成，被告也不存在过失，故被告不存在过错。尽管黄某生是受被告邀请参加篮球

猝死原因及预防方法

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/fd9908508.html, 猝死原因及预防方法 作者：陈和茂 来源：《学习与科普》2019年第03期 猝死是人类最严重的一种疾病。世界卫生组织对猝死作出了明确的定义，即平素身体健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短时内，因自然疾病而死亡的情况称之为猝死。猝死具有发病突然、高发病率的特点，对人类生命健康有着严重的威胁。一般猝死都发生在医院外，而对于患者而言，在院外发病就意味着发病后无法得到及时有效的急救，所以猝死的发生率非常高。为了能够降低猝死发生率，我们就必须对猝死这一疾病有较为全面的认识，比如要了解猝死的原因，掌握猝死的预防方法，这对于降低猝死发生率具有重要的作用。 猝死的原因 1.1心源性猝死 心源性猝死是指由于心脏原因导致患者突然死亡，心源性猝死是猝死的常见原因和主要原因。心源性猝死中最常见的病因就是冠心病，而冠心病在我国具有较高的发病率，随着社会环境及人口老龄化进程的不断加快，冠心病的发病了也越来越高。很多患者虽然平素身体健康，但是如果具有冠心病一项或多项易患因素，如高血压、高血脂等，就会增加猝死的可能性。这是因为冠心病患者很容易发生急性心肌缺血，而突发的心肌缺血就会造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生室颤，此时如果患者没有得到及时有效的治疗，就会发生猝死。器质性心脏病和非器质性心脏病也是心源性猝死的常见原因。就器质性心脏病而言，包括心肌炎、肺心病、风心病等，就非器质性心脏病而言，包括心肌离子通道缺陷性疾病[1]。这是因为器质性心脏病 和非器质性心脏病很容易发生离子通道功能异常，进而使得离子无法正常出入心肌细胞，促发心搏骤停，最终导致猝死的发生。 1.2非心源性猝死 非心源性猝死是指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡。如肺梗死、支气管哮喘、脑出血、急性出血壞死性胰腺炎等，这些疾病都有可能导致非心源性猝死的发生。近年来，随着人们生活环境、饮食环境的不断变化，各种疾病的发病率也越来越高，这就使得非心源性猝死的发病率也有了很大的提高。 猝死的预防方法 猝死具有发病率高、发病突然、死亡迅速的特点，且大部分患者都是在医院外发生猝死，所以很难得到及时有效的治疗，因此，为了降低猝死的发生率，就必须加强对猝死的预防，我们也需要掌握一定的猝死预防方法。 2.1坚持锻炼

护理三基三严考试试题

护理三基考试试卷 （2016年01月份） 姓名分数 （单项选择题，每题一分，共100分） 1、急性心肌梗死最突出的症状是（Ｂ） A、休克 B、心前区疼痛 C、心律失常 D、充血性心力衰竭 E、胃肠道症状 2、心脏病病人用力排便时可能引起的严重意外是（Ｂ） A、肛裂 B、心搏骤停 C、直肠曲张 D、便血 E、血压升高 3、急性心肌梗死常见的死亡原因是（Ｃ） A、心源性休克 B、心力衰竭 C、严重心律失常 D、电解质紊乱 E、发热 4、最常见的咯血原因是（Ｃ） A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 5、护理咯血窒息病人的第一步骤停是（Ａ） A、解除呼吸道梗阻 B、加压给氧 C、使用呼吸兴奋药 D、输血 E、口对口人工呼吸 6、消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后（Ｂ） A、12小时 B、24小时 C、48小时 D、72小时 E、96小时 7、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为（Ｂ） A、准备急救用品和药物 B、建立静脉输液途径 C、去枕平卧头偏一侧 D、迅速配血备用 E、按医嘱应用止血药 8、三腔二囊管使用过程中发生窒息的原因是（Ｃ） A、喉头水肿 B、牵引过紧 C、胃气囊阻塞咽喉 D、血液反流至气管 E、食管气囊充气过多 9、护理白血病病人最重要的是（Ｃ） A、注意出血 B、高热处理 C、预防感染 D、观察病情变化 E、记录药物反应 10、孕妇最易并发哪种贫血（Ｂ） A、恶性贫血 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、溶血性贫血 E、地中海贫血 11、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是（Ｃ） A、毛细血管脆性试验阳性 B、紫癜呈对称性分布 C、血小板正常 D、下肢皮肤有紫癜 E、有过敏史 12、糖尿病最常见的神经病变是（Ａ） A、周围神经病变 B、神经根病变 C、自主神经病变 D、脊髓病变 E、脑神经病变 13、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的主要症状是（Ｃ） Ａ、神志改变Ｂ、多饮多尿症状明显Ｃ、局限性抽搐Ｄ、血压偏低Ｅ、食欲减退 14、尿毒症最常见的病因是（Ｂ） Ａ、原发性高血压Ｂ、慢性肾小球肾炎Ｃ、慢性肾盂肾炎 Ｄ、肾动脉硬化Ｅ、红斑狼疮性肾炎 15、肾小球肾病的主要临床特点是（Ｃ） Ａ、肾功能减退Ｂ、出血性膀胱炎Ｃ、大量蛋白尿 Ｄ、高血压Ｅ、尿中纤维蛋白降解产物增加 16、尿毒症伴高血钾时，最有效的治疗方法是（Ｄ） Ａ、输入小苏打Ｂ、输入钙剂Ｃ、输入高渗葡萄糖加胰岛素 Ｄ、血液透析Ｅ、口服钠型阳离子交换树脂 17、诊断小儿重度脱水的主要依据是（Ｃ）

急诊医学试题.(精选)

急诊医学 单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1、[1分]猝死常见的病因是 A: 冠心病 B: 脑出血 C: 急性肺动脉栓塞 D: 癫痫大发作 E: 急性坏死性胰腺炎 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：A 答案解析： 2、[1分]心脏性猝死最常见的病因是 A: 心肌病 B: 冠心病 C: 恶性心律失常 D: 急性泵衰竭 E: 病态窦房结综合征 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：B 答案解析：

3、[1分]心源性休克最常见的病因是A: 急性广泛心肌梗死 B: 重症心肌炎 C: 严重心功能不全 D: 急性心脏压塞 E: 心房粘液瘤 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：A 答案解析： 4、[1分]肺栓塞最常见的病因是 A: 空气栓塞 B: 脂肪栓塞 C: 血栓栓塞 D: 羊水栓塞 E: 瘤栓栓塞 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：C 答案解析： 5、[1分]肾性急性肾衰竭最常见的原因A: 急性肾小球性肾炎综合征

B: 肾血管性疾病 C: 严重的急性间质性肾炎 D: 急性肾小管坏死 E: 慢性肾脏疾病的急性发作 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：D 答案解析： 6、[1分]对肾后性尿路梗阻的诊断，下列哪项不正确A: 有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史 B: 突然发生完全性无尿或间歇性无尿 C: 有肾绞痛与肾区叩击痛 D: 尿常规检查无明显改变 E: B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案：E 答案解析： 7、[1分]急性腹痛伴休克，最常见的病因是 A: 急性心肌梗死 B: 大叶性肺炎 C: 胃、十二指肠溃疡穿孔

猝死是什么原因造成的

猝死是什么原因造成的 猝死是指平素似乎健康的人由于潜在性疾病或功能障碍而突然出人意料的死亡.医学上认为在1小时之内不明原因的突然死亡都属于猝死. 猝死可分为两大类，即心源性猝死和非心源性猝死。从病理生理改变的角度可将心脏性猝死分为两种类型，即心律失常型猝死和循环衰竭型猝死。 1.心源性猝死 心源性猝死也称为心脏性猝死，它指由于心脏原因导致的患者突然死亡。心脏性猝死在所有猝死患者中占绝大多数，其中最常见的病因是冠心病猝死，见于急性冠脉综合征(包括急性心肌梗死和不稳定心绞痛)。美国心脏协会研究指出：“25%左右的冠心病患者以心脏性猝死为首发临床表现。”国内文献指出：“在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关。导致心源性猝死的其他心脏疾病有两类，一类是器质性心脏病，如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病等。另一类是非器质性心脏病，即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。 2.非心源性猝死 也称非心脏性猝死，指患者因心脏以外原因的疾病导致的突然死亡，约占全部猝死的25%。临床常见的主要疾病包括呼吸系统疾病如肺梗死、支气管哮喘，神经内科疾病的急性脑血管病(如脑出血)，消化系统疾病如急性出血坏死性胰腺炎等。此外还有主动脉夹层、严重的电解质紊乱(如内源性高血钾)等。

预防： 冠心病猝死占全部心源性猝死的90%以上，是导致猝死的主要原因，因此预防猝死，其主要的目标是预防冠心病猝死，如果能做好冠心病猝死的预防，就能大大降低猝死的发生率。 1、科学的生活方式，包括科学饮食、坚持运动、摒弃恶习(最重要的就是戒烟)等，还要控制三高(高血压、高血脂及高血糖)，通过上述做法多数情况下能有效地防止和延缓斑块的形成和发展。 2、在科学的生活方式的基础上加上调脂药物，还应定期去医院检查。 3、多运动多喝水，增强新陈代谢。 4、注意休息，不能透支体力。 5、不吃不熟的海鲜及肉类。 6、保持身体的清洁，远离病毒。 7、保持良好心态，遇事不惊。 生命比较脆弱，我们要学会爱惜生命，养成良好的生活习惯。

运动性猝死的原因和预防

运动性猝死的原因和预防 运动性猝死（SCD）定义为心源性猝死，指在12小时内出现明显的健康状况。SCD是一种悲剧事件，偶尔会影响健康的个体，包括年轻（<35岁）运动员。一系列心脏疾病都会涉及到SCD-根据队列的年龄和发病率。另外关于运动员SCD的原因的许多案例受到限制--缺少经验丰富的心脏病理学家进行的死后检查。最近一项研究比较了病理学家和专业心脏病理学家的尸检结果的解释与实际死亡原因有40%的差异。对SCD的确切原因和诱发因素的了解可以影响国家预防此类事件的策略，包括赛前筛选方法和自动体外除颤器（AED）的广泛应用。使用心电图（ECG）的赛前筛查可用于检测安静时遗传性疾病，特别是遗传性心肌病和离子通道病变，但在检测运动员的冠状动脉疾病（CAD）方面具有有限的价值。AED在具有CAD或冠状动脉异常的运动员中可以终止心律失常，似乎比具有甲状腺机能亢进的运动员更有效。本研究的目的是调查大群体运动员SCD的原因和情况，通过心脏病理学专家进行的死后尸体检查确定。心脏病学的青年心脏风险（CRY）中心位于伦敦的圣乔治大学。该中心由心脏病理学家（M.N.S.）领导，每年接受来自英国的SCD病例的400多颗完整的心脏。当临床病史提示遗传性心脏病时，一般病理学家可能提交到CRY中心，特

别是当死亡影响年轻或运动个体或当初始尸体解剖后死亡 原因不确定时。我们回顾性分析了1994年至2014年间3684例提交到CRY心脏病中心数据库中的SCD病例。我 们检索了一个亚组，其中357例（9.7%）从事常规体育活动的个体，定义为每周有组织的身体训练> 3小时。大多数（84%）的转诊发生在2004年至2014年。竞争性运动员被定义为那些参与有组织的体育运动，需要参加正规正式的比赛。死亡的情况大致分为运动期间发生的死亡、休息或睡眠期间的死亡。结果-1死亡的主要原因结果为上图，SADS 的正常的尸验是最常见的，占149例（42%）。有130例（35%）有心肌病。特发性左心室肥大（LVH）或纤维化占59例（16%），其次是心律失常性右心室心肌病（ARVC）（n = 48，13%）和肥大型心肌病（HCM）（n = 23,6%）。大多数ARVC患者也表现出LV参与，其中17例（35%）显示LV的纤维化浸润的病例，和41例（85%）显示左心室（LV）纤维化的证据。冠状动脉病变发生在7%的病例中，其中冠状动脉异常 占大多数病例。结果2-死亡的年龄和性别的原因 心脏疾病的患病率随年龄而变化（上图所示）。其中SADS 随着年龄的增长而下降，具有差异性。儿童和青少年（<18岁）：56%；年轻成年人（18-35岁）：44%；大龄成年人（> 35岁）：26%。冠状动脉异常在年轻个体中更为普遍，占死亡的11%，而大于35岁的人群只有2%。相比之下，心肌

常见急症-猝死练习题

常见急症-猝死练习题 一、A1 1、猝死阳虚证采用的治疗方剂为 A、《千金》犀角散 B、通脉四逆汤 C、天王补心丹 D、甘麦大枣汤 E、通窍活血汤 2、猝死实证证型采用的治疗方剂为 A、至宝丹 B、安宫牛黄丸 C、生脉散 D、通脉四逆汤 E、菖蒲郁金汤 3、猝死阴虚证若出现气滞者，加 A、青皮、木香 B、沉香、川楝子 C、枳实、当归 D、檀香、大腹皮 E、石决明、珍珠母 4、猝死阴虚证的代表方剂为 A、生脉散 B、通脉四逆汤 C、紫雪 D、大补阴丸 E、炙甘草汤 5、猝死的病位在心 A、心 B、脑 C、肝 D、肺 E、肾 6、猝死西医治疗中肾上腺素最大静脉推注的剂量为 A、0.1mg/kg B、0.2mg/kg C、0.3mg/kg D、0.4mg/kg E、0.5mg/kg 7、关于电除颤的叙述，不正确的为 A、是心脏复苏的重要环节 B、单相波除颤器150～200J除颤一次

C、电极板中心点应在腋前线上 D、常用胸前左右法除颤 E、左右两个电极板相距应在10cm以上 8、人工胸外按压有效的判断标准，下列哪项不符合 A、呼吸开始恢复 B、瞳孔开始缩小 C、紫绀消失，口唇转红润 D、可扪及颈动脉或股动脉搏动 E、收缩压＞80mmHg，舒张压＞60 mmHg 9、基础心肺复苏时无论抢救现场是一人还是两人，胸外按压与连续吹气的次数为 A、15次、2次 B、15次、1次 C、30次、2次 D、30次、4次 E、30次、15次 10、口对口人工呼吸，可使病人肺中氧浓度恢复到近乎正常水平的次数为。 A、1～3 B、2～3 C、4～5 D、5～6 E、6～7 11、猝死相当于现代医学的 A、冠心病心绞痛 B、肺源性心脏病 C、冠心病心肌梗死 D、心跳呼吸骤停 E、心源性休克 12、“气复返则生，不返则死”出自 A、《素问·调经论》 B、《诸病源候论》 C、《证治汇补》 D、《医学正传》 E、《丹溪心法》 13、进行心肺复苏时，按压和吹气比例是 A、15:1 B、30:2 C、15:2 D、30:1 E、30:3

猝死的病因和治疗原则

猝死病因和治疗原则 猝死（sudden death）是指自然发生、出乎意料的死亡。按世界卫生组织所制定的标准，其定义为： 6 小时内发生的非创伤性、不能预期的突然死亡。因多数发生在症状出现 1 小时之内，而更多主张定义为发病后 1 小时死亡者为猝死。猝死指生物学功能不可逆的停止。 心源性猝死（sudden cardiac death）指由于心脏原因所致的突然死亡，是猝死的最常见的病因。心脏骤停（cardiac arrest）则指心脏泵血功能的突然停止，如及时采取正确的抢救措施有可能逆转，但多导致死亡。 一、病因 临床上猝死较常见于以下情况： （一）冠状动脉异常冠状动脉粥样硬化性心脏病是导致心源性猝死最常见的病因。约占心源性猝死的80％以上。急性心肌梗死及其发生的缺血再灌注，陈旧性心肌梗死疤痕基础上的暂时缺血加重均可造成暂时的电不稳定而猝死发生。在年轻人的心源性猝死中，川崎病及先天性冠状动脉起源异常是常见的病因。 （二）心肌异常心肌病（扩张型、肥厚型）是致室性心律失常和猝死的另一重要疾病。其病程中自发或诱发的持续性室速、平均信号心电图阳性且伴右心受累被认为是猝死的高危患者。右心室心肌病可导致右室心动过速和猝死。病毒引起的心肌炎出现心脏传导阻滞或室性心律失常为儿童和年轻人猝死的原因。 （三）先天性心脏病一组 3 个月至20 岁的法氏四联征患者，修补术后猝死的发生率为6％。 二间瓣脱垂伴复杂的室性快速心律失常，在有猝死家族史、晕厥史、Q－T 间期延长者为猝 死的高危患者。主动脉瓣狭窄及关闭不全，肺动脉瓣狭窄也可发生猝死。 （四）心律失常先天性Q-T 间期延长综合征，校正的Q-T 间期超过500ms 和家族有猝死者 有猝死的危险。预激综合征合并短不应期的前向传导出现快速心室率的房颤，有一定猝死的 危险性。窦房结病变、传导系统异常亦为猝死的原因。 （五）严重的电解质与酸碱平衡失调严重的高血钾使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞 导致心脏骤停。严重的酸中毒使细胞内钾外移，减弱心肌收缩力，若伴有高钾，可导致心脏骤停。（六）药物中毒及过敏致心律失常药物及心脏毒性药物可引发严重心律失常及心脏抑制而发生猝死。某些药物及血清制剂则可能因严重的过敏反应导致心脏骤停。 （七）电击、雷击或溺水电击和雷击可因强电流引起猝死。溺水则因氧气不能进入体内进 行交换而发生窒息。 （八）某些医疗操作或手术引发的意外可见于心导管检查与治疗、气管镜检查、麻醉意外 等导致自主神经不稳定及心律失常引起心脏骤停。 （九）其他包括急性胰腺炎、大面积肺动脉栓塞、急性心包填塞、主动脉夹层、心腔内肿 瘤或血栓等，严重哮喘、可卡因中毒、COPD酒精滥用也可以致心脏骤停。 二、病理生理 虽然猝死例数随年龄而增加，因为冠心病人随年龄而发病多。但是按年龄百分比，猝死率在65 死以下的年龄组中占50%以上，在65 岁以上低于50%，说明中年是多发期。患者多无前驱症状，或仅有乏力、胸闷、心悸等不特异的感觉，容易被人们所忽略。剧烈的体力活动不是常见的诱因，半数以上发生在一般活动时候。急性心肌梗死的早期（发病 1 周内），可能发生危险的室律失常及猝死，若能及时抢救生存，预后较好，再犯机率很低（2%）。 猝死多发生于院外，事先也没有明显的症状。在推广了动态心电图和监测病房后对发生当时的

研究证明,马拉松选手猝死多为基因缺陷引起

研究证明，马拉松选手猝死多为基因缺陷引起 33岁的深圳马拉松运动员姚广军，12月5日10:40左右在半马终点入口（南山）跑步中晕倒，随行救护车接诊，10:55送入南山医院抢救，12:10宣告抢救无效死亡！ 据悉，姚先生身体一直不错，有健身的习惯，此前多次参加马拉松。本次姚先生参加的是半马比赛，出发时状态不错。 为何一向被认为是最健康的人群，是什么导致了他们的不幸猝死！? 接下来，小编带你揭开猝死的原因。 运动性猝死已不是偶然现象 而马拉松比赛过程中，选手猝死的现象非常多，随意摘选一些报道： 2014年13日的珠海半程马拉松赛再次发生选手比赛猝死事件，而这已经是整个2014年全国马拉松赛“猝死”发生的第五例。 11月10日，45岁周姓男子昨天(9日)参加台湾米仓田中马拉松42公里全马赛，在第31公里处休克，送医不治，男子并无心血管相关病史，但赛前感冒，疑抱病硬撑参赛…… 7月19日，2014张家口·康保草原国际马拉松赛中，一名50多岁选手发生意外，在半程赛道约18公里处晕倒在地，随后送医抢救无效死亡，死亡原因诊断为心脏猝死。 在5月25日举办的昆明高原国际半程马拉松赛上，当时21岁的大一学生冯某，在男子组半程马拉松赛进行到1小时24分钟时出现步伐不稳等情况，随即被救护组送往医院，经抢救无效死亡。 ....... 根据医学界对猝死的定义以及运动性猝死的发生情况，将运动性猝死定义为在运动过程中或运动后24小时内发生的非创伤性意外死亡。 引起运动性猝死的原因 一般来讲，体育锻炼的确会加重心脏负荷，人在安静时心率较低，心脏并没有因此负担过重，人也不会因为体育锻炼加速死亡。 长期、合理、科学的体育锻炼，强度较低、负荷量大的耐力训练，可以改善心脏等整体内环境，预防猝死。但是，短时间的、强度大的体育锻炼则不能产生这种影响。 目前研究证实，很多运动员发生运动性猝死均死于心源性猝死（简称SCD）。但是，运动性

体育课运动猝死事故的责任与义务解析

体育课运动猝死事故的责任与义务解析 摘要：作者以近年来发生的学生猝死事例为研究对象，采用现场观察、访问、文献资料调研等方法，解析教师、学生、学校、家长在事故中应承担的法律责任和各方应尽的义务，结果显示：2010年，我国学生上体育课时猝死15例，涉及小学、中学、大学，年龄最小的只有8岁，学校要健全体检制度，进行安全和自护自救教育，引入保险机制；教师要合理安排运动量，熟练掌握急救技能；患有不适宜参加体育运动疾病的学生及家长要及时向学校告知情况，从而预防运动猝死，明确各方责任义务，减少杜绝事故的发生。关键词：体育课运动猝死责任义务 1970年世界卫生组织（who）和1979年国际心脏病学会给猝死下的定义为：急性症状发生后即刻或24小时内发生的意外死亡。其中包括有预后估计的意内死和完全意外的猝死。体育运动中的猝死则属于后者，是指与运动有关的猝死。世界卫生组织和国际心脏病学会将其定义为有或无症状的运动员或体育锻炼者在运动中或运 动后24小时内的意外死亡［１］。运动猝死的显著特征便是突然性和意外性，它有三个基本要点：（1）自发过程;（2）意外发生;（3）进展迅速。我调查发现，2010年，我国学生上体育课时猝死15例，涉及小学、中学、大学，年龄最小的只有8岁，这一起起事故无不伴随着一个个家庭甚至整个家族的无法弥补的彻骨之痛和当事学校、教师的巨大遗憾。这些事件的发生也不可避免地引发了家长与学校、当事体育教师的严重矛盾，有的甚至走到了对簿公堂的地步。

为了减少、杜绝矛盾的产生，明确各方的义务和责任已到了刻不容缓的地步。 1．运动猝死产生的原因及影响因素 据研究，运动猝死绝大多数是心源性猝死和脑源性猝死，此外，还有中暑、心理应激、服用兴奋剂，一些遗传病也可以致死［１］。心源性猝死由先天性心脏病、心肌炎、原发性肥厚性心肌病引起，脑源性猝死原因有脑血管畸形、动脉瘤或高血压、动脉硬化所致蛛网膜下腔出血或脑溢血［2］。其他如脑溢血、中暑、呼吸系统疾病、肝脏、肾脏等疾病也有导致运动性猝死的病例。一些外部诱因也会引发猝死，如体内存在感染灶（扁桃体炎、胆囊炎等）、运动时心脏部位的创伤性出血和瘢痕、饱食后运动、高原缺氧、暴晒、运动后立即热水浴等［3］。 2．体育课运动猝死各方的责任、义务及法律责任 2.1学校的责任、义务。 2.1．1健全体检制度，建立学生健康档案。青少年运动猝死的发病原因首推心源性因素，国外1991年对青少年运动猝死原因的调查结果显示，心源性病例占82%；1998年国内研究结果为70.7%。先天性心脏病、心肌炎、心肌梗死是引发学生运动猝死的最主要诱因。在学生中若存在心脑血管疾病的情况，学校应早了解、早备案，以预防运动猝死的发生。但长期以来，因经费制约、观念落后、制度不全等因素的影响，各级学校体检往往流于形式，心血管系统的检测、检查还停留在最简单的听诊器检查阶段，中小学进行超声心

临床医师三基考试试题及答案百度文库

临床医师三基考试试题及答案姓名＿＿ ＿成绩＿＿＿一、单选题（50分） 1、枕颌带牵引的重量（ C ）。 A、2- 5Kg B、3-8Kg C、3-10Kg D、5-10Kg 2、骨巨细胞瘤的好发部位（ B ）。 A、股骨上端和腓骨上端B、股骨下端和胫骨上端C、股骨下端和腓骨上端D、胫腓骨3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查( C ) 。 A．输尿管肿瘤B．尿道肿 瘤C．尿道狭窄D．前列腺癌E．膀膀肿瘤4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见( D ) 。 A．急性肾盂肾炎B．急性前列腺炎C．肾结核D．膀胱肿瘤E．肾肿瘤5、判断腹内空腔脏器损伤最有价值的发现 是（ D ） A.腹膜刺激征 B.脉率增快 C.呕血 D.有气 腹 E. 腹胀 6、男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐宿食3个月余。体检检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能 是（ E ） A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E. 十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻7、男性病人，30岁，农民。2小时前劳动中无诱因突发上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。体格检查：舟状腹，呼吸运动受限，全腹有明显腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，初步诊断 是（ B ） A.阑尾穿孔腹膜炎 B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 C.胆囊穿孔腹膜炎 D.绞窄性肠梗阻 E. 急性出血性胰腺炎 8、急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？（ C ）A、脉搏细弱、快B、静脉压上 升C、血压升高D、心界扩大9、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（ A ）A、小脑扁桃体疝B、小脑幕裂孔疝C、脑室出血D、颅内压过低10.新生儿开始排便的时间常为生后 A A.24小时 B.36小时 C.48小时 D.60小 时 E.72小时11.3月小儿按公式计算其身高、头围约 是 B A.55cm 38cm B.60cm 40cm C.65cm 42cm D. 70cm 44cm E.75cm 46cm 12.小儿体格发育的两个高峰期 是 A A.婴儿期、学龄期 B.学龄前期、青春期 C.幼儿期、学龄期 D.婴儿期、青春期E.新生儿期、学龄期 13.糖尿症酮症时酮体阳性指哪组： A A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸 B.β-羟丁 酸 C.丙酮 D.生酮氨基酸 E.乙酰乙酸、β-羟丁酸 14.30岁孕妇, 妊娠前无糖尿病, 在妊娠8个月时发现尿糖( ), 尿酮体(－), 空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl), 餐后2小时血糖11.7mmol/L(210mg/dl), 下面哪项治疗是合理的：( E ) A.体育锻炼＋饮食控制 B.体育锻炼＋饮食控制＋二甲双胍 C.体育锻炼＋饮食控制＋优降糖 D.胰岛素治疗 E.饮食控制＋胰岛素治疗15.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定

心源性猝死的病因剖析

心源性猝死的病因、预测、预防及治疗 豫西协和医院李秦予 1猝死概述 1．1 概念：指外表似乎健康的人，因内在疾病而发生的急速、意外的死亡。 男性多于女性，其原因： （1）、与体内性激素有关； （2）、男性嗜烟酒、暴饮暴食以及性情急躁者； （3）、男性体力负荷重、户外活动多、社会交往广、精神和生理应激较为复杂。猝死的两个高峰期：1、出生后至6个月；2、30－50岁。 1．2猝死的特点 （1）、死亡急促 从症状的发生或恶化到死亡之间的时间短暂，24小时内。 （2）、死亡发生出乎意料 指死亡发生是其家属、甚至经治医生都未预料到的。 （3）、死亡是自然疾病（排除人为因素） 猝死的根本原因是潜在的、能致死的自然疾病。 1．3猝死的原因 1．3．1 成年人猝死以心血管系统疾病占首位，呼吸系统或神经系统疾病次之。 新生儿和婴幼儿猝死以呼吸系统疾病为主。 1．3．2据统计： 心血管疾病猝死40-50% 呼吸系统疾病猝死16-22% 神经系统疾病猝死15-18% 消化系统疾病猝死8-10% 泌尿生殖疾病猝死5-10% 其他疾病猝死5- 8% 1．3．3常见疾病： 心血管疾病：冠心病、高血压病、心肌炎、主动脉瘤、原发性心肌病、心内膜炎、心瓣膜病、肺动脉栓塞、心包疾病 呼吸系统疾病：肺炎、支气管哮喘、肺结核性疾病 中枢神经系统疾病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成和脑栓塞、暴发型脑膜炎、癫痫消化系统疾病：急性肠梗阻、急性出血性坏死性肠炎、急性大块肝坏死、胃肠道出血、胃溃疡穿孔性腹膜炎、急性胰腺炎。 生殖系统疾病：异位妊娠、羊水栓塞、妊娠合并心脏病、产后出血、子宫破裂 其他：外伤、药物中毒或药物反应、暴发性感染(包括流行性脑膜炎菌血症)、脂肪栓塞、空气栓塞、甲状腺功能减退、淀粉样性变、白血病、内分泌腺功能障碍。 1.3.4 原因不明的猝死 1.3.4.1 青壮年猝死综合征 特点：①死于睡眠中；②多为青壮年，主要在20－49岁；③绝大多数为男性，男女比例13.3:1；④死者生前多身体健康，发育、营养良好，死前多无明显诱因；⑤死亡迅速，多为即时死；⑥尸体解剖多无明显致命性病变，共同性改变为急性心功能衰竭。

急诊医学试题

急诊医学 单５选1 (题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳得一项) 1、[１分]猝死常见得病因就是 Ａ: 冠心病 B: 脑出血 C:急性肺动脉栓塞 Ｄ: 癫痫大发作 E:急性坏死性胰腺炎 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案:A 答案解析: 2、[1分］心脏性猝死最常见得病因就是 A: 心肌病 Ｂ:冠心病 C: 恶性心律失常 D: 急性泵衰竭 Ｅ: 病态窦房结综合征 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案:Ｂ 答案解析: 3、[1分］心源性休克最常见得病因就是 Ａ:急性广泛心肌梗死 Ｂ: 重症心肌炎 C: 严重心功能不全 D: 急性心脏压塞 E: 心房粘液瘤 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案:A 答案解析: 4、［1分］肺栓塞最常见得病因就是 A: 空气栓塞 B: 脂肪栓塞 C: 血栓栓塞 D: 羊水栓塞 E: 瘤栓栓塞 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案:C 答案解析: 5、［1分]肾性急性肾衰竭最常见得原因 Ａ: 急性肾小球性肾炎综合征 Ｂ: 肾血管性疾病 C: 严重得急性间质性肾炎 D: 急性肾小管坏死 E:慢性肾脏疾病得急性发作

隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案:D 答案解析: 6、［1分］对肾后性尿路梗阻得诊断,下列哪项不正确A: 有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史 Ｂ: 突然发生完全性无尿或间歇性无尿 C: 有肾绞痛与肾区叩击痛 D: 尿常规检查无明显改变 E:B超或X线泌尿系检查对诊断帮助不大 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案:Ｅ 答案解析: ７、［1分]急性腹痛伴休克,最常见得病因就是 Ａ:急性心肌梗死 B: 大叶性肺炎 C: 胃、十二指肠溃疡穿孔 D: 急性坏死性胰腺炎 E: 急性坏疽性胆囊炎 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案:D 答案解析: 8、［１分]急性上消化道出血最常见得病因就是 A:消化性溃疡出血 B: 应激性溃疡 Ｃ: 食管静脉破裂出血 D: 胃癌 Ｅ: 胆道出血 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案:A 答案解析: 9、[1分］一般在服毒后几小时内洗胃最有效 A: 48小时内 B: 24小时内 C: 12小时内 D: ８小时内 E:4～6小时内 隐藏答案收藏到目录试题评价 标准答案:Ｅ 答案解析: 10、［1分］重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好A: 依地酸钙钠 Ｂ:二乙烯三胺五乙酸三钠钙 Ｃ: 二巯丙醇 Ｄ: 二巯丙磺钠