早产儿视网膜病变的治疗研究进展

早产儿的护理及喂养.

早产儿出院后如何护理 家庭中有早产儿的，从孩子出生之时就应该密切观察，了解早产儿的动作、智力发展，以便在问题出现时可以求医，作出适时的补救，将伤害减至最轻。早产儿需要精心照料，在喂养方面需要增加喂食量，餐多量少，早产儿吮吸力气不足,要耐心喂养。早产儿对温度及变迁亦是很敏感的，一定要注意保暖，并保持和医生的密切联系，一有疑问随时咨询医生。同时还要关注以下的几点注意事项。 1、耐心喂养。早产儿吸吮力气不足，喂养时更应该耐心，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分钟。出院后回到家护理的宝宝，在头两三天内，其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加，直到适应家里的环境后再逐渐加量。 2、采取餐多量少及间断式(每吸食一分钟，将奶瓶抽出口腔，让宝宝顺顺呼吸约十秒钟，然后再继续喂食)的喂食方式，可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。可喂食早产儿奶粉，以促进消化及增加营养吸收。 3、早产儿对温度变换比较敏感，所以要注意体温的保持及温度的衡定性以免致病。 4、定期回医院追踪检查及治疗：如视听力、黄疸、心肺、胃肠消化、及接受预防注射等。保持与新生儿医生密切的联系以便随时能谘询。熟练幼儿急救术，如吐奶、抽搐、肤色发绀时的处理、以备不时之需。

其他必须注意事项 1、与早产儿玩耍时，动作要慢，要轻，不要经常用新玩具、新面孔包围他。不要过分刺激早产儿。 2、留意早产儿的反应，如他头部转向，或不再注视你时，就 表示他已“够”了，这时，应停止与他玩耍。 3、要注意室内温度，因为早产儿体内调节温度的机制尚未完善，没有一层皮下脂肪为他保温，失热很快，所以保温十分重要。 4、晚上又黑又静，早产儿可能不习惯，可亮夜灯及播放育婴音乐，以助早产儿适应环境。 5、早产儿喜欢被襁褓裹起来，注意襁褓料子一定要柔软无刺激性，头部绝不能包起来。 6、早产儿由于呼吸系统未发育完善，对空气污染物十分敏感，所以婴儿房必须空气洁净，禁止吸烟。 7、婴儿床上用品及婴儿室内家具的颜色都不宜过鲜、过明亮，以免对早产儿过分刺激。 8、如果早产儿能吮吸，就让他吸奶嘴，这样可以协助他发展口腔活动技能，而且也可以给予他一定的安全感。 9、最重要的一点是：要留心你孩子特殊的需求。一般规律不一定完全适合他的需要。你必须“听他指挥”，千万别强加于他。

早产儿视网膜病变临床表现

早产儿视网膜病变临床表现 早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity, ROP)是指在孕36周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿，其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩，并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明。本病与早产、低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。孕期更短或更低出生体重者，发生率可达60%～80%。 早产儿视网膜病变病因 目前对ROP的发病机理尚不够完全清楚，一般认为视网膜未发育成熟为主要关键。因未完全血管化的视网膜对氧产生血管收缩和血管增殖而引起。正常视网膜血管约在胚胎36周发育达到鼻侧边缘，40周时达到颞侧缘。此期内暴露于高浓度氧，引起毛细血管内皮细胞损伤、血管闭塞，刺激纤维血管组织增生。早产低出生体重、视网膜发育不成熟是ROP发生的根本原因，出生体重越低、胎龄越小，ROP发生率越高，病情越严重。 早产儿视网膜病变，临床上不同病程有各自的特点，可概括为急性期、退性期与瘢痕期。临床表现如下：

早产儿视网膜病变急性期 视网膜血管纡曲扩张，尤其静脉更为明显。在眼底周边部可见视网膜上有细小的新生毛细血管。有血管的视网膜向前融合于无血管的视网膜。动静脉形成短路交通支，在其后缘可见视网膜血管长出新生血管及微血管瘤。眼底荧光血管造影可见毛细血管无灌注区及扩张的毛细血管。当病变进行时，新生血管增多，新生血管的大小与广泛程度不一，还可伸向玻璃体，引起玻璃体出血，牵拉可致视网膜脱离。 由于玻璃体混浊使眼底较以前模糊，周边视网膜局限性隆起成嵴状，其上可见增殖的血管条索。此种条索可向玻璃体内发展，多发生于赤道部附近，偶见于后极部。轻症者局限性增殖仅引起该区局部视网膜脱离，如病情严重，增殖广泛，可扩展为大部，甚至全视网膜脱离。早产儿视网膜病变退行期 急性期患眼，可在病程中不同阶段停止进行，若病变尚局限在小范围即退行，退行后所形成的瘢痕亦较轻微。急性期病变扩大后才退行者，其遗留的瘢痕组织亦广泛，后果亦严重。大多数患儿随年龄增大病变退行，约1/5～1/4患眼的病情继续发展而进入瘢痕期。 早产儿视网膜病变瘢痕期 在急性期后病变退行而遗留的瘢痕，视原有病变的严重程度而有不同的表现。 轻度的表现为眼底的色调苍白或视网膜血管较细，周边视网膜常有小块不规则的色素斑及小块玻璃体混浊，病变较重者，周边视网膜有混浊机化团块，视乳头被牵拉移位，视网膜血管被扯向一方。视乳头另一边缘有色素弧。瘢痕组织牵拉使视网膜出现皱折，多向颞侧周边伸展，通常为一个皱折，偶有数个皱折，每个皱折均与眼底周边部的瘢痕组织相连，但视网膜血管不沿此皱折分布，此乃与先天性视网膜皱折之鉴别。

早产儿护理现状

早产儿护理现状 发表时间：2012-10-18T16:57:40.000Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：蓝利烨 [导读] 除此以外，要做好患儿皮肤、眼、脐、臀部的护理，防止继发感染。 蓝利烨（都安县人民医院儿科广西都安530700） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0354-02 随着围生医学、新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit，NICU)的创建与新生儿急救技术的不断进步，有效提高早产儿存活率与抢救成功率。然而在生命获得救治的同时也会增加一些后遗症及神经系统疾病，比如智力低下、脑性瘫痪等，都给家庭和社会带来极大的影响。所以，对早产儿实施发育护理照顾，改善预后，是早产儿护理的关键。本文就目前所有的护理现状进行分析总结，阐明在现代医院当中对早产儿温度、呼吸和喂养等方面的最新管理模式。 1 早产儿温湿度管理 1.1 保温与降温 随着外界温度的变化，新生儿体温会做相应的变化，由于新生儿不具有完善的体温调节功能，当气温低时不会产热，而靠棕色脂肪进行化学性产热，但人体棕色脂肪含量较少，当然早产儿就更少，并且其有较薄的皮下脂肪层，按体重比例计算，体表面积相对较大，因此散热较快。早产儿散热快、产热不足，故体温多偏低[1]，若不加强保暖，体温会迅速下降，进而会影响早产儿的血液循环和代谢，引发低血糖或代谢性的中毒，极可能诱发硬肿症与肺炎等严重疾病，严重时会导致死亡，因此在冬季要加强保暖[2]。若要对婴儿裸露实施操作或检查，应将婴儿放于环境比较中性的温度之下（未足月儿放置在33℃～ 34℃，足月儿放在32℃～ 33℃）。选取24℃为足月儿室最佳温度。而早产儿室温保持在28℃以上，相对温度保持在55% ～ 65%的范围内。早产儿体重小于2000g的，应将其放入暖箱内进行保暖，随体重、出生天数、体温以及生活能力强弱对箱温进行选择，始终保持患儿体温在36.5℃～ 37℃之间。患儿可穿柔软的棉衫后再放入暖箱中，有效做到防辐射散热，其在箱内可进行一切护理操作，如喂乳和换尿布等。当室温过高或天气炎热室时，新生儿可经过增加皮肤水分蒸发进行散热[3]。一旦喂养不适，穿着过多或液体进入较少而出汗量大均能引发脱水，体温会一度上升，引发一过性脱水热。而早产儿有发育不全的汗腺，会随着环境的升高引发体温随之上升，也可引发发热。因此天气炎热时，早产儿室内应注意降温和通风，但要避免让患儿在电扇下或在风口直接吹风，避免受凉。出现体温较高时，能适宜多喂水或将衣服被褥松解，超高热时可进行温水擦浴（水温应低于体温2℃～ 3℃），也可采取补充足够水分的措施，降低早产儿的体温。 1.2 暖箱内的湿度 箱内适度应保持在55％-65％内[4-8]。而黄福姣[9]对32例早产儿的护理总结，得出70％-75％应为暖箱的相对湿度范围，明显高于足月儿。主要是由于早产儿死亡前的并发症为肺透明膜病变造成的，该病与暖箱湿度有极大的联系。因为缺氧，会增加肺毛细血管的渗透性，使血浆进入肺泡。在空气干燥的作用下，肺泡壁外部覆盖着纤维蛋白浓缩构成的透明膜覆盖，因此而发病，并且对缺水早产儿忍受性差，因此相对湿度对早产儿的护理是非常重要的[10]。 2 呼吸处理 因为早产儿的胸廓与肺组织没有弹性、呼吸肌薄弱和呼吸浅快且无规律，常会有青紫或呼吸暂停现象，护士一定要仔细观察，做到及时发现，及时清除口鼻腔分泌物和粘液，以确保呼吸道顺畅。在喂奶前后若发现呼吸困难或青紫时，应及时给予吸氧，1—2L每分钟，周期为不超过3天。在吸氧过程中，对早产儿的缺氧改善情况和呼吸变化进行密切观察，在呼吸平稳6h后，一般停止吸氧，防止早产儿出现氧中毒，引发医源性后遗症。 2.1 保持呼吸道通畅 呼吸中枢的发育尤为重要，由于胎儿在子宫内不需要肺的呼吸，随着母亲分娩后第一次吸气及啼哭，肺泡张开，此时呼吸中枢发育并不成熟，常出现呼吸节律不规则，早产儿及低体重儿常见呼吸暂停。由于新生儿免疫力低下，IgA含量低，呼吸道的抵抗力差，易患肺炎或因呛奶，呕吐等原因引起呼吸不畅，引发较严重的后果。对早产儿加强气道护理保持呼吸道通畅的目的在于改善机体供氧，保证生理需要的通气量，促进患儿康复。 2.2 监测氧饱和度 早产儿易出现青紫或呼吸暂停，往常建议持续常规供氧，现认为青紫和呼吸暂停是用氧指征。金美丽[11]曾报道过度吸氧或氧浓度过高，容易引发视网膜病变、支气管发育不良等。因此给氧应在严密监测下进行，按照氧饱和度对给氧的浓度和时间进行调节，当SpO2在96％上下时，可不吸氧或间歇吸氧；若在停止吸氧5min后，SpO2还维持在90％时，应给予低流量吸氧；SpO2小于85％时，可增加氧流量。常规氧浓度最佳在30％-40％内，使用面罩给氧，应动态实时在整个吸氧过程中监测SpO2,同时，还应持续使用测氧仪测量面罩内的氧浓度，便于及时准确的调节氧流量，预防出现氧浓度过高或不足。 3 喂养 足量的早期喂养可增加母乳的分泌。尤其是胎儿出生后，没有存储足够的肝内糖，只能维持12小时，如果不能及早喂养，则要消耗蛋白质和脂肪。早喂养可预防高胆红素血症和低血糖症，降低蛋白质代谢分解，减少生理体重的降低时间。 3.1 母乳喂养早产儿如果呼吸功能好，吸吮力强，出生后4—8小时开始授乳，以母乳为宜，母乳利于吸收。范晓燕[12]等提出体重2000g以上，吸吮力和吞咽能力良好的早产儿均可直接母乳喂养。实行早接触，早吸吮，早开奶，按需哺乳，哺乳期间间断休息，避免疲劳。 3.2 滴管喂养对于患儿吸吮力差则使用滴管喂养，由2～3滴起，护士利用注射器抽取牛奶或母乳，然后将针管乳头放在早生儿口角缓慢滴喂，实时观察是否吞咽，刺激早生儿嘴唇，诱导吮吸。也要实时观察呼吸、面色和是否呕吐。 3.3 间歇胃管喂养有一定吸吮力的早生儿，但没有足够营养的早生儿，此时将剩余的奶通过胃管进行注入。但在每次注入前应注意，先吸取胃内残余量，若残余量每次都高于25%，表明胃排空不良，此时应暂停或减量鼻饲，鼻饲后，再注入2-3ml的温开水清洗管腔，维持胃管内通畅与清洁。每次都要更换注射器，并记录奶量。在鼻饲后改变体位，使其右侧卧位，抬高头部，头偏向一侧，便于胃内排空乳汁，降低胃潴留，预防呕吐物吸入，提高肺循环。间歇胃管喂养是临床上较为常用的方法之一，可增加如胰岛素、胃泌素、胃多肽抑制素

早产儿视网膜病变与患儿全身情况分析

早产儿视网膜病变与患儿全身情况分析 发表时间：2018-12-04T17:58:02.407Z 来源：《医药前沿》2018年29期作者：王蕾 [导读] 早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)是一类发生于早产、低体质量儿的血管增生性眼病，是发达国家儿童盲的首要原因。 （苏州市立医院本部眼科江苏苏州 215002） 【摘要】目的：探讨苏州市立医院本部苏州市母子中心早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)分区与患儿全身情况关系的研究。方法：回顾性分析2017年5月—2018年1月在苏州市立医院本部苏州市母子中心新生儿重症监护病房住院符合筛查标准的374例的患儿，按照病变分区将患儿分为两组（Ⅰ～Ⅱ区组和Ⅲ区组），回顾分析62例患儿全身情况（出生体质量，新生儿肺炎，低钾血症等因素）分别分析每种因素与早产儿视网膜病变分区的关系。结果：Ⅰ～Ⅱ区组和Ⅲ区组间出生体质量、患儿低钾血症差异有统计学意义。结论：出生体质量越低、出生后低钾血症者ROP严重程度越高。 【关键词】早产儿视网膜病；流行病学；早生儿筛查 【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0220-02 1.引言 早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity，ROP)是一类发生于早产、低体质量儿的血管增生性眼病，是发达国家儿童盲的首要原因。近年来，随着我国围产期医疗水平的提高，ROP的发病率有所提升。自2004年卫生部发布《早产儿用氧和视网膜病变防治指南》以来，全国已正规开展早产儿眼底筛查工作。基于以上背景，现将我院筛查结果报告分析如下。 2.对象和方法 现对2017年5月—2018年1月在苏州市立医院本部苏州市母子中心新生儿重症监护病房住院符合筛查标准的374例早产儿，确诊为ROP 的62例124眼患儿中，男36例72眼，女26例52眼，单胎儿56例112眼，多胎儿6例12眼。按照发生部位分为3个区，按照病变分区将患儿分为两组（Ⅰ～Ⅱ区组和Ⅲ区组）。 检查前先用5g/L托吡卡胺和5g/L盐酸去氧肾上腺素混合眼液双眼散瞳，每10min1次，共滴3次。瞳孔散大后5g/L盐酸丙美卡因1滴表面麻醉后，采用双目间接眼底镜及数字广角眼底成像系统(RetCam)进行眼底检查。按照从后极部至周边部顺序依次检查各象限视网膜血管发育情况。病变进展至阈值前病变1型或阈值病变，转至上级医院72h内接受眼抗VEGF或光凝治疗。随访终止标准为周边视网膜完全血管化或病变消退。分别分析每种因素与早产儿视网膜病变严重程度的关系。所有筛查及登记、随访均由我科负责ROP筛查的医师完成。 3.统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料以x-±s表示，计量资料的组间比较采用四格表χ2检验，分析筛选可能影响ROP分区的高危因素。以P＜0.05为差异有统计学意义。 4.结果 4.1 与出生体质量的关系 按出生体质量的不同分为两组（＜1500g极低体重组，≥1500g组），进行卡方检验，差异有统计学意义(χ2=6.371，P=0.012，P＜0.05，表1）Ⅰ～Ⅱ区组中＜1500g极低体重者30例，占组内83.3%，Ⅲ区组中极低体重儿14例，极低体重儿占ROP总数71%。 4.2 与肺部感染的关系 按有无新生儿肺炎分为两组，进行χ2检验，差异无统计学意义(χ2=0.068，P=0.794，P＞0.05)。Ⅰ～Ⅱ区组新生儿肺炎者30例，占组内83.3%。Ⅲ区组＜32周者21例，占组内80.8%。 4.3 与低钾血症的关系 按有无低钾血症分为两组，进行χ2检验，差异有统计学意义(χ2=8.990，P=0.003，P＜0.05)。 5.讨论 ROP是国内外儿童致盲的首要原因。近年来，随着我国围产期医疗水平的提高，ROP的发病率有所提升。ROP发生率和致盲率也明显提高。2004年我国卫生部颁发《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》，我院积极开展早产儿及部分新生儿眼底筛查。 ROP的发病机制尚不清楚，国内外学者对相关高危因素也报道不一。研究表明ROP的发生与胎龄、出生体质量、分娩方式、多胎、吸氧等有关，其中出生体质量低和胎龄小更是公认的主要危险因素[1]。本研究根据ROP不同分区进行分组，分别分析了患儿全身情况如出生体质量、肺部感染及低钾血症等对ROP的影响。出生体质量越低ROP严重程度越高[2]，早产儿视网膜病变和低体质量密切相关。宫内发育迟缓的患儿较同龄儿体质量更低，血清中和生长发育相关的因子含量更低，器官发育更不成熟，且导致出生后生长发育缓慢[3]。这些均为ROP发病的高危因素。本研究结果显示，Ⅰ～Ⅱ区组中＜1500g极低体重者30例，占组内83.3%，Ⅲ区组中极低体重儿14例，占组内53.8%。极低体重儿占总数71%。这说明早产儿中低出生体质量对ROP的发生发展有重要作用。 另外我们对Ⅰ～Ⅱ区组和Ⅲ区组早产儿新生儿肺炎这一因素分析，发现组间差异无统计学意义，说明早产儿肺部感染可能与ROP的发生发展无明显相关。本文首次对患儿ROP按照分区分组，首次验证了低钾血症可能是影响患儿ROP严重程度的重要因素，低钾可能对患儿ROP发生发展中发挥重要作用。通过对患儿低钾血症和低出生体质量的控制，可能对ROP的预防、随访、治疗及预后均有一定意义。也可能和我们样本量不够大有关，需要我们今后进一步验证。 【参考文献】 [1]毕明超，李松鹤，陆成伟，等.吉林省早产儿视网膜病变筛查结果分析[J].中国实用眼科杂志，2014;32(7):909-913. [2]王倩，李聪慧，信伟，等.早产儿视网膜病变2203例筛查结果分析[J].国际眼科杂志，2018(6). [3]彭铎，鲁曦婷，李之喆，等.宫内生长发育迟缓和早产儿视网膜病变的关系研究[J].国际眼科杂志，2018(1):163-165.

新生儿黄疸的治疗方法新进展

新生儿黄疸的治疗方法新进展 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】新生儿黄疸是新生儿期常见的现象。本文对近两年治疗新生儿黄疸的文献报道进行归纳分析，探讨新生儿黄疸研究的新进展，展现新生儿黄疸病因、程度及再认识研究的最新成果。对新生儿黄疸的治疗和预防胆红素脑损伤有重要意义。 【关键词】新生儿黄疸;血红素;血清胆红素;胆红素脑病;治疗 新生儿黄疸是由于新生儿期胆红素代谢不成熟，血中胆红素水平增高，出现皮肤黏膜的黄染现象。新生儿黄疸是新生儿期常见的现象，60%的足月儿和80%的早产儿可于生后2~3天出现黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸，如不及时救治，胆红素可能沉积于大脑形成胆红素脑病，轻则留下神经系统严重后遗症，重则导致新生儿死亡。近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入，产生了许多新的治疗方法，现将其近三年的最新治疗进展综述如下。 1 西医治疗 李立新[1]采用思密达治疗新生儿母乳性黄疸的疗效，并与传统药物鲁米那-可拉明进行比较。将60例足月正常体重、纯母乳喂养、中度母乳性黄疸患儿随机分为思密达治疗组和鲁米那-可拉明治疗

组，对照比较其疗效和对母乳喂养的影响，并检测母乳和治疗前、后婴儿粪便中的β-葡萄糖醛酸苷酶的活性浓度，探讨思密达治疗母乳性黄疸的机制。思密达治疗组血清胆红素每日下降的幅度为(36.36±10.12)μmol/L，疗效明显优于鲁米那可拉明组，且不需住院，不中断母乳喂养。思密达治疗母乳性黄疸明显优于鲁米那-可拉明，不是通过影响β-GD而起作用。笔者认为思密达治疗母乳性黄疸有效、安全、价廉、无副作用、不影响母乳喂养安全简便，不需中断母乳喂养。 苯巴比妥联合思联康对新生儿黄疸的具有很好的预防效果。马菲[2]将332例新生儿随机分为对照组和试验Ⅰ、Ⅱ组。试验Ⅰ组给予苯巴比妥，试验Ⅱ组给予苯巴比妥和思联康联合用药，对照组不予干预，比较三组黄疸发生率及持续时间情况。结果发现，对照组、试验Ⅰ组和试验Ⅱ组黄疸发生率分别为62.8%、46.8%、38.0%，黄疸持续时间分别为(7.5±2.1)天、(6.5±2.0)天和(5.0±1.8)天。与对照组比较，试验Ⅰ组和试验Ⅱ组在黄疸发生率和持续时间方面均存在统计学差异(P0.01，P0.001)，而试验Ⅱ组的预防效果更为明显(P0.01)。说明思联康在促进胆红素吸收，降低血清胆红素方面有重要辅助作用，可以显著增强使苯巴比妥的褪疸作用。与对照组比较，试验Ⅰ、Ⅱ组的黄疸发生率、黄疸持续时间存在统计学差异，试验Ⅱ组预防作用更显著。 周红侠[3]运用蓝光照射联合茵栀黄注射液治疗新生儿病理性黄疸，效果明显。将88例病理性黄疸新生儿，按随机原则分为治疗组

(完整版)新生儿一般护理常规(整理版)

1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。

早产儿视网膜病变1期的治疗方法

早产儿视网膜病变1期的治疗方法 文章导读 本身早产儿就没有足月生产的婴儿身体要好的，因为是早产就很有可能导致一些疾病的产生的，就算是在保温箱里面也保不齐会出现一些疾病的，而且存活下来是非常的困难的，所以在生出早产儿的时候就要立即的检查，及早的检查出来视网膜病变然后进行治疗的，那样的话不至于拖太久的病情的，下面我们就一起来了解一下这种疾病的治疗方法有哪些的。 1.手术治疗(1)冷凝治疗：对阈值ROP进行视网膜周边无血管区的连续冷凝治疗，可使50%病例免于发展到黄斑部皱襞、后极部视网膜脱离、晶状体后纤维增生等严重影响视力的后果。冷凝治疗通常在局麻下进行，亦可在全麻下操作，全麻可能发生心动过缓、呼吸暂停、发绀等。冷凝的并发症有球结膜水肿、出血、撕裂、玻璃体积血、视网膜中央动脉阻塞、视网膜出血等。目前，ROP冷凝治疗的短期疗效已得到肯定，但远期疗效还有待进一步确定。(2)激光光凝治疗：近年，随着间接检眼镜输出激光装置的问世，光凝治疗早用ROP 取得良好效果。与冷凝治疗相比，光凝对Ⅰ区ROP疗效更好，对Ⅱ区病变疗效相似，且操作更精确，可减少玻璃体积血、术后球结膜水肿和眼内炎症。目前认为对阈值ROP首选光凝治疗。国外多主张用二极管激光治疗，二极管激光属红光或红外光，穿透性强，不易被屈光间质吸收，并发症少。也有作者尝试用经巩膜的810nm激光代替冷冻方法，并发症明显减少。(3)巩膜环扎术：如果阈值ROP没有得到控制，发展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP，采用巩膜环扎术可能取得良好效果。巩膜环扎术治疗ROP是为了解除视网膜牵引，促进视网膜下液吸收及视网膜复位，阻止病变进展至Ⅴ期。但也有学者认为部分患儿不做手术仍可自愈。(4)玻璃体切除手术：巩膜环扎术失败及Ⅴ期患者，只有做复杂的玻璃体切除手术。手术效果以视网膜脱离呈宽漏斗型最好，约40%视网膜能复位，窄漏斗型最差，仅20%。玻璃体切割术后视网膜得到部分或完全解剖复位，但患儿最终视功能的恢复极其有限，很少能恢复有用视力。 2.内科治疗(1)阈值前ROP的补氧治疗：由于氧疗可诱导ROP的发生，曾经有一段时期禁止给早产儿吸氧，但这并非根本解决方法，而

早产儿护理服务全过程

早产儿护理服务全过程 1、做好入院患者的护理。 1）接电话后准备床单元，预热温箱、辐射抢救台，准备抢救仪，根据患儿的病情情况妥善安排床位，一般患者床单元准备在温箱区。 2)做好入院患儿的常规急救护理，为患儿做好生命体征的监测及完成入院首次评估。 3）介绍责任护士及主管医生、做好入院宣教，告知家属科室探视制度、流程、注意事项，及时通知管床医师初步诊治。 2、协助医生检查。 1）及时准确的执行医嘱各种实验室标本的采集（血常规、CRP、血气分析、肝功能、心功能、肾功能、离子六项），留取大、小便送检。合理安排检查，联系预约特殊检查（床边胸、腹部平片） 2)及时查看检查、检验、影像学结果，及时报告医生，掌握检查危急值报告项目及处理。 3、严密观察病情，动态监护患者。 1）按新生儿特级护理巡查要求执行，监测HR、R、SPO2，体温、血压、记24小时出入量。 2）观察患儿早期是否有出现呼吸窘迫：1.呼吸急促(>60次/分）2.鼻扇3.呼气呻吟4.吸气性三凹征5.发绀；一般生后6小时内出现，呼吸窘迫呈进行性加重是本病的特点，严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。患儿呈呆钝，面色灰白或青紫，四肢松弛。出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟及吸气性三凹征。心率先快后慢，心音由强转弱，胸骨左缘可听到收缩期杂音。呼吸频率60-100次/分或更快，呼吸节律不规则，间有暂停，两肺呼吸音减低，早期肺部罗音常不明显，以后可听到细湿罗音，叩诊可出现浊音。肝脏可增大。 3）结合临床表现判断，急查胸、腹部平片确诊肺透明膜病。 4）血糖测试，检查早产儿是否并发低血糖或高血糖的症状。 5）部分早产儿容易发生脑室内出血或脑室周围白质软化等，可以通过脑电图进行确诊。 4、提出护理诊断、关注风险并发症。 根据患儿针状、体征、病史、实验室或影像学数据、诊断、医嘱、患儿家属对疾病的认知、 1.体温过低与体温调节功能差，产热贮备力不足有关。 2.营养失调：低于机体需要量与吸吮、吞咽、消化功能差有关。 3.自主呼吸障碍与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关。

早产儿护理现状与进展

早产儿护理现状与进展 发表时间：2013-10-30T11:01:37.310Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：莫仁娟 [导读] 当然对于一个月内的早产儿还是不建议这种姿势，此阶段婴儿不会转头，容易发生睡眠时窒息。 莫仁娟（广西环江县人民医院广西环江 547100) 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0339-03 【关键词】早产儿护理新生儿期进展 早产儿是指胎龄超过28周却未满37周，出生时体重不足2500g，身长小于47cm的新生儿[1]，占新生儿的比例约为12.7～20.8%，有着较高的死亡率，约15%的早产儿于新生儿期死亡[2]，尤其是出生1周内[3]。此阶段的护理一直是儿童医学护理的挑战，一方面由于早产儿各个器官发育均不成熟，生理机能较差，免疫系统功能差同时缺乏抗细菌定植能力，是医院感染的易感人群，在护理过程中容易出现很多护理的安全隐患，护理人员尤需要给早产儿提供优质的护理服务，确保早产儿正常的生理、心理的健康发育；另一方面刚出生婴儿是智力发育的关键时期，良性刺激对于促进早产儿脑功能和结构的发育起着关键的作用。从这一层面上说，精心科学的护理对于确保早产儿的存活率和健康成长至关重要，是预防早产儿疾病，保证其健康成长的重要环节。本文就早产儿的护理进行如下综述： 1 皮肤护理 早产儿的皮肤娇嫩，皮肤厚度仅有成年人的十分之一，皮下脂肪薄，体温调节能力差，容易受到刺激，因此做好早产儿的皮肤护理非常重要。首先，早产儿出生后脱离母体相对稳定的温湿度环境，比较脆弱，容易受到不同途径、不同程度的损伤，因此保持适度的温度和湿度尤为重要。保暖可以促进早产儿血液循环，改皮肤血供，增强皮肤的抵抗力；保温可以适时弥补早产儿体温调节中枢功能的不完善。其次，早产儿脐部是一个易被感染的部位，护理不当有引起脐部感染，甚者败血症的可能。对于脐部护理的消毒剂，碘伏、乙醇、药膏以及清水都可以选用，自然干燥法是WHO较为推荐的脐部护理方法。传统的气门芯摘脐和脐部残端护理方法都需要等待残端自然脱落以后，增加了脐部感染发生的几率，再次，就是臀部的护理。早产儿的臀部由于每日都被包裹在不透气的尿片中，容易长时间的被大小便浸渍引发红臀或者尿布疹，严重者还会出现水泡。因此需要使用柔软同时吸水性较好的尿布，保持早产儿臀部的干燥，勤换尿布。总之，早产儿的衣着以吸水性强的棉布衣料为主，尽量避免深色或者使用过防蛀剂的衣物。 2 沐浴方法 早产儿沐浴在预防和降低医院感染的发生方面有着不容忽视的价值。沐浴可以清除粘附在早产儿皮肤表面的羊水中含有的蛋白，使细菌缺乏有效地生长基，降低细菌感染的几率；同时可以扩张毛细血管，增强早产儿散热能力，利于早产儿的防病保健。洗澡时需要严格控制水温，不能用护理人员的手或者肘部大致估测，而是应该按照温度计来精确测定，尽量安排在早产儿吃奶前1～2h时进行洗澡。对于不适宜洗澡的早产儿可以用柔软毛巾轻轻擦拭皮肤，以保证早产儿全身皮肤的清洁[4]。 3 安全护理 早产儿脱离母体的保护，没有语言和自理能力，病情变化迅速；同时早产儿病室属于无人陪护的病区，稍有疏忽则可能出现严重的护理安全问题，因此在此护理人员的安全意识尤须加强，早产儿的安全护理一直是产科病房管理的重点和难点。 3.1 环境的护理产房的湿温度对于减少早产儿硬肿症，防止失热有着重要的意义。建议早产儿的病房温度应在24～26％，湿度应维持在55～65％[5]。同时，为了维持早产儿的体温恒定，尽量所有操作都在暖箱中进行，暖箱内的冷开水尽量每日更换[6]。对于接触早产儿的医疗用品包括暖箱、光疗箱、辐射保暖台等仪器可分别采用插拭、浸泡和高压灭菌的方法进行消毒灭菌。另外，早产儿室需要定时通风，保持室内空气新鲜，床铺不可以太软，以免影响早产儿的全身骨骼发育。 3.2 母婴同室护理目前提倡母婴同室，也就是对于早产儿的所有护理措施，包括早产儿洗澡、抚触、游泳、足跟血采集等都在母亲的床旁进行，早产儿的护理工作已由传统的封闭式母婴分离的集中护理转为开放式的母婴同室护理方式，不但提高了产妇对护理人员的信任度，使得产妇回家后对早产儿的护理能够很快的接受和掌握，促进了母子感情，也缓解了产妇对于角色转变带来的紧张情绪，使早产儿得到了更加安全的护理服务，是一种提高早产儿服务质量的有效服务模式。通常这种方式适用于正常足月儿和体重大于1500g的早产儿[7]。但是此种护理方式无形之中使得病室内空气质量欠佳，加之早产儿免疫机制还未充分发育，对外界抵抗能力还较差，增加了早产儿发生感染的几率，尤其是上呼吸道和皮肤的感染，因此应该严格执行探视制度，减少探视人员，皮肤病患者和呼吸系统感染患者严禁探视和接触早产儿。 4 体位护理 体位的护理对于早产儿器官机能的发育、疾病的康复至关重要。目前，有专家认为：俯卧式较仰卧式护理对于早产儿生理方面的发育有很多潜在的优势，既可以增加血氧结合率[8]、又可协调胸廓和腹肌之间的协调运动[9]、还能改善早产儿的肺功能[10]、促进胃排空，减少胃潴留[11]；能够增强早产儿腕部、手臂和项背部肌肉的力量；这种姿势最接近胎儿在子宫内的自然状态更有利于让早产儿获得安全感，提高早产儿的睡眠质量；容易塑造完美的头部外形，对早产儿的神经发育、心理安全都有益处。胡福华[12]通过对60例早产儿在常规治疗和护理的基础上，进行循证医学体位护理，即通过相关文献检索得出俯卧位是早产儿最适宜的体位，结果发现此体位护理明显降低早产儿呼吸暂停和呕吐的发生率，缩短了住院时间。当然对于一个月内的早产儿还是不建议这种姿势，此阶段婴儿不会转头，容易发生睡眠时窒息。 5 抚触护理 早产儿呼吸中枢和系统尚未发育成熟，在此阶段对早产儿进行良性刺激，也就是通过抚触者对早产儿皮肤各部位进行有次序的、有技巧的按摩，使良性刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统以促进呼吸系统和其他神经系统的发育，对于婴儿喂养不耐受状况的改善更是立竿见影[13]，可以说是一项低成本高收益的技术。早产儿抚触自上世纪八十年代被应用产科应用以来，已在医院和家庭中得到广泛的应用和推广，当然抚触是否会出现心理依赖或者成瘾性还需要更进一步的系统研究。抚触护理需要在早产儿安静状态下进行，尽量用指腹或者掌心抚触，保持抚触的节奏，避免接触早产儿的眼睛、脐部和乳腺部位。 6 喂养护理 根据早产儿出生时身体状况的不同[14]，可分别予以经口喂养和胃管喂养两种方式，前者是最好的营养摄取途径，适用于吸吮、吞咽

早产儿视网膜病变高危因素分析

早产儿视网膜病变高危因素分析 发表时间：2018-12-04T17:32:31.120Z 来源：《医药前沿》2018年29期作者：苗彬 [导读] 综上所述， ROP发生率和胎龄、出生体重、平均吸氧时间、机械通气、呼吸暂停等因素有关。（成都市新都区妇幼保健院儿童保健科四川成都 610500） 【摘要】目的：探讨早产儿视网膜病变高危因素。方法：选取我院2014年1月—2018年1月收治的1000例早产儿作为研究对象，对其一般临床资料进行筛查，根据卫生部制定的早产儿视网膜病变（ROP）筛查标准，将出生胎龄≤34周或者出生体重≤2000g早产儿进行相关检查，分为无ROP组和有ROP组，探讨发生ROP的危险因素。结果：调查的1000例早产儿里，发现ROP 130例，检出率为13.00%。ROP 组早产儿的胎龄和出生体重明显低于无ROP组（P＜0.05）。ROP组和无ROP组的平均吸氧时间、并发呼吸暂停、机械通气比例显著高于无ROP组（P＜0.05）。两组剖宫产率、多胎妊娠差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：ROP发生率和胎龄、出生体重、平均吸氧时间、机械通气、呼吸暂停等因素有关。 【关键词】早产儿；视网膜；筛查；高危因素 【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0167-01 早产儿视网膜病变是主要见于低出生和早产儿的以血管增殖为主要特点的眼底疾病，具有致盲性[1]。目前ROP发病原因尚不明确，目前认为可能和胎龄、吸氧等诸多因素密切相关。为了探讨早产儿视网膜病变高危因素,笔者特选取1000例早产儿进行研究，分析报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年1月—2018年1月收治的1000例早产儿作为研究对象，对其一般临床资料进行筛查，根据卫生部制定的早产儿视网膜病变（ROP）筛查标准，将出生胎龄≤34周或者出生体重≤2000g早产儿进行相关检查。男性早产儿630例，女性儿童370例，出生胎龄24～37周，平均（33.11±1.09）周。出生体重700g～3600g，平均（1820.11±3.99）g。自然分娩425例，剖宫产575例。单胎妊娠730例，多胎妊娠70例。 1.2 方法 1.2.1眼底筛查方法所有早产儿均于矫正胎龄32周或者出生后4～6周开始接受检查。所有的早产儿均在进行检查之前的1小时采用复方托吡卡胺滴眼液散瞳，并由专业的医生进行眼底检查。对于周边视网膜血管发育不全的4周随访一次，小于阈值前病变的2周随访一次。 1.2.2临床资料收集主要包括早产儿的出生胎龄、性别、出生体重、多胎妊娠、剖宫产、吸氧时间、呼吸暂停、机械通气等资料。 1.3 统计学分析 数据以统计学软件SPSS20.0处理。计量资料以（x-±s）表示，t检验，计数资料以（n、%）表示，采用Fisher确切概率法或检验：理论频数t＞5时用χ2检验，理论频数t＜1时确切率检验。P＜0.05为差异有显著差异性。 2.结果 2.1 分析ROP的发病情况 调查的1000例早产儿里，发现ROP 130例，检出率为13.00%，1期病变、2期病变、3期病变分别为50例、59例、21例，分别占38.46%、45.38%、16.15%。 2.2 分析ROP的高危因素 ROP组早产儿的胎龄和出生体重明显低于无ROP组（P＜0.05）。ROP组和无ROP组的平均吸氧时间、并发呼吸暂停、机械通气比例显著高于无ROP组（P＜0.05）。两组剖宫产率、多胎妊娠差异无统计学意义（P＞0.05）。具体内容见表1、表2。表1 分析ROP的高危因素（x-±s） 3.讨论 国外的ROP筛查标准是出生胎龄＜28周，或是出生体重＜1500g。但我国和发达国家ROP差异性较大因此我国卫生部制定的ROP筛查标准是出生胎龄≤34周或者出生体重≤2000g早产儿[2]。本次研究调查的1000例早产儿里，发现ROP 130例，检出率为13.00%，检出率较高。ROP的致病因素较多，但机制尚未完全明确，目前所公认的危险因素即为低出生胎龄和低出生体重。而本次研究也证实了这一点。ROP组早产儿的胎龄和出生体重明显低于无ROP组（P＜0.05）。ROP组和无ROP组的平均吸氧时间、并发呼吸暂停、机械通气比例显著高于无ROP组（P＜0.05）。两组剖宫产率、多胎妊娠差异无统计学意义（P＞0.05）。氧疗也属于ROP的高危因素，高浓度氧疗会造成视网膜血管反射性收缩，造成视网膜缺血性损伤[3]。故对于高危早产儿进行氧疗时，应该严格把握给氧适应症，避免突然中断高浓度给氧，也应该选择合适的吸氧方式和浓度。 综上所述， ROP发生率和胎龄、出生体重、平均吸氧时间、机械通气、呼吸暂停等因素有关。

早产儿视网膜病变的原因

早产儿视网膜病变的原因 眼球壁的最内层为视网膜，早产儿的视网膜血管容易出现脱离的病变，好发生于早产儿、低体重儿和有吸氧史的新生儿，导致早产儿失明，足月出生的新生儿或在38周后出生的，眼睛内各种结构已基本发育成熟，所以视网膜发生病变的机率减少，但早产儿则不然，那么早产儿视网膜病变的原因有哪些呢？ 吸氧是导致早产儿视网膜病变的原因之一，因为其身体发育不完善，缺氧、低氧时，血管会像藤蔓一样向四周生长，当外界给予充足的氧气时，血管生长就会停止，一旦停氧，视网膜血管则过度增生，导致视网膜增殖性病变而失明。并不是所有吸氧的早产儿都会发生眼底病变，有的在早期还是可以自愈。发生病变的早产儿往往是因为给氧标准掌握不好，氧气浓度过高、时间过长才会诱发视网膜病变，早产儿视网膜病变一般分为五期： 第1、2期为观察期 早产儿视网膜血管尚未发育成熟，在某种因素的影响下如吸氧，变会导致视网膜周边血管会停止生长，视网膜中形成一条分界线，随着病情发展，分界线变宽、变厚，终止动脉、静脉迂曲扩张，该期有部分早产儿可自行消退，也有部分会

进入第3期。 第3期是最佳的治疗时期 第3期时间很短，也是治疗的最佳时期，在此时期内使用进行治疗，预防新生血管形成，效果都会比较明显，有20%-25%的早产儿病情继续发展，进入第4、5期。 第4、5期 视网膜新生血管有机化膜形成，视网膜脱离或严重者视网膜全部脱离，整个玻璃体充满白色机化组织，直达晶状体后，形成"白瞳"，导致失明，这个只能通过手术的方法做玻璃体切割或巩膜环扎，做手术后的部分早产儿维持一定视力，但效果较差。 早产儿视网膜病变是每个父母都不希望发生的，但有时太多的因素没有预料时就会发生这样的病变，这样会影响小儿以后的一生，所以积极预防早产儿的出现对一个家庭来说是非常重要的，它关系到一个家庭的幸福和宝宝的一生。

早产儿呼吸暂停的观察与护理

早产儿呼吸暂停的观察与护理 山东省济宁市济宁医学院附属金乡县人民医院魏凤梅呼吸暂停是指呼吸停止≥20s，或呼吸停止﹤20s,但同时伴有心率减慢（＜100次／min﹚，及（或）出现发绀、肌张力低下。早产儿是指胎龄小于37w的新生儿，其体重一般小于2500g。早产儿呼吸暂停发病率高，主要是因为早产儿呼吸中枢发育不成熟，易引起呼吸调节障碍，是儿科常见急危重症之一，可分为原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停，呼吸暂停的发病率与胎龄、体重有关，胎龄体重愈小，发病率愈高，反复发生呼吸暂停，如果处理不当，可引起颅内出血、缺氧性脑损伤，致脑瘫，甚至危及生命。因此密切观察病情，及早做出诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。我科于2007年12月—2010年12月共收治37例呼吸暂停的早产儿，经积极治疗与护理，取得了良好的疗效，现将护理体会总结如下： 1临床资料 1.1一般资料本组37例患儿，男22例，女15例，出生体重低于1500g31例，1500g —2000g6例，所有病例均符合《实用新生儿学》呼吸暂停诊断标准。原发性呼吸暂停24例，继发性呼吸暂停13例；其中原发窒息8例，吸入性肺炎6例，颅内出血2例，先天性心脏病3例，并发高胆红素血症9例，肺出血4例，硬肿症2例，低血糖3例。 1.2治疗与转归频繁反复发作呼吸暂停的患儿给予心电监护，密切监测生命体征，并遵医嘱静脉输注氨茶碱和纳洛酮，用药3—5天，用药期间注意观察患儿有无烦躁、心率加快、腹泻、喂养困难等不良反应，以便及时控制用药剂量及用药时间。结果：29例治愈出院（住院时间最长35天，最短14天），5例死亡，其中3例因肺出血需呼吸机辅助呼吸，后继发感染死亡，2例先天性心脏病死亡，3例放弃治疗自动出院。 2观察与护理2.1加强监护早产儿呼吸中枢发育不成熟，对二氧化碳敏感性差，呼吸系统代偿能力有限，易引起呼吸暂停。应持续监测呼吸、心率、血氧饱和度，密切观察患儿是否有呼吸、心动过缓、发绀等变化，及时给予摇动肩胸部、轻弹足底、托背呼吸等触觉物理刺激，如有呼吸道分泌物或胃内容物反流，立即负压吸痰，保持呼吸道通畅，并给予面罩加压给氧，使呼吸功能恢复，定时监测血糖、动脉血气分析、电解质等，避免发生低血糖、电解质紊乱、酸中毒等并发证。 2.2 保持呼吸道通畅早产儿咳嗽反射差，痰液不易咳出，易引起呼吸道阻塞而发生呼吸暂停，护理时保持患儿平卧头侧位，肩下和颈部垫上小软枕，使颈部姿势自然，避免弯曲，以保证气道通畅。本组4例呼吸暂停是由于奶汁反流引起，于喂奶后1h内发生，立即给予吸痰，并给予气囊面罩加压给氧，患儿自主呼吸渐恢复，面色转红，心率及肌张力恢复正常。早产儿呼吸道粘膜柔嫩易被损伤而导致呼吸道感染，甚至发生气管食管瘘，因此吸引动作要轻柔，避免过度刺激，吸引负压不宜过大（≤100cmH2O,每次吸痰≤10s）,以免造成肺内负压使肺泡萎陷，吸痰前辅以超声雾化、胸部理疗等效果更佳。 2.3合理喂养早产儿胃肠功能不成熟，早期微量喂养和非营养性吸允有助于胃肠道组织结构的完整及消化功能的成熟，对病情比较稳定的患儿，在已经具备吸允和吞咽能力，但动作协调不佳时可采用经口滴喂法，每2~3小时滴喂一次。操作时取2ml一次性针筒抽取奶液后将注射器头贴在婴儿口角，由护士控制速度，缓慢滴喂，同时观察患儿的吸允和吞咽动作。本组2例患儿奶瓶喂养后，由于吸允吞咽不协调，使奶液流入咽喉部致呼吸暂停，经口滴喂，未再出现。喂奶后取右侧卧位，抬高上半身，可防止呕吐误吸。 2.4保暖早产儿体温中枢发育也不完善，体温易随环境温度变化而变化。温度过高或过低导致患儿发热或低体温，造成继发性呼吸暂停。早产儿在温箱中，箱温应根据患儿出生体重调节，体重在1500g~2000g，箱温32~33℃，体重在1000g~1500g，箱温在33~34℃，体重＜1000g，箱温在34~35℃，暖箱尽量避免放在空气对流处、近窗处或阳光直射处，以