肿瘤基础知识培训
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1、什么是肿瘤？
肿瘤是人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在不同的相关因素长期作用下，出现过度增生或异常分化而形成的新生物。
肿瘤细胞和正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常，它们具有超常的增生能力，这种增生和机体不相协调。人体各部位是由不同细胞和组织构成，除头发、牙齿和指甲以外，几乎所有的器官和组织、细胞都可以发生肿瘤，实际上这是一大类疾病的总称。
2、肿瘤的种类有那些？
肿瘤按其生长的特性和对人体的破坏程度，通常分为良性与恶性两大类。无论良性或恶性肿瘤，按其肿瘤组织来源和组织类型，又可分为织以上皮组织、间叶组织、神经组织、淋巴造血组织及其他组织肿瘤等。如果按人体的不同器官、系统来分类，可以分为颅脑、头颈、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、生殖、骨骼、以及皮肤、软组织肿瘤等。也有一些肿瘤是介于良性和恶性之间的，虽属良性，但其细胞增生活跃，而又不够恶性的程度，很难确定为良性或恶性，称为“临界性肿瘤”或“交界性肿瘤”。
3、如何区别良性与恶性肿瘤？
良性肿瘤：生长速度缓慢，或停止生长。膨胀性和外生长，有包膜形成，与周围组织分界清楚，常可以推动。很少发生坏死、出血。分化好，异型性小，肿瘤细胞与正常组织相似。不转移，较少复发。对机体影响较小，主要为瘤体的局部压迫和阻塞作用。
恶性肿瘤：生长速度快。浸润性和外生性生长，常无包膜，或仅有假包膜，与周围组织分界不清，且多不能推动。常发生坏死、血或发生溃疡。组织分化不好，异型性大，瘤细胞与原有组织的形态差异大。多有转移和复发，对机体影响较大，除可阻塞、压迫组织外，还可以破坏组织引起出血、感染或造成恶病质。癌和肉瘤都是恶性肿瘤。
4、癌细胞是怎样产生的？
正常细胞转化为癌细胞的过程称为“癌变”或“恶变”。大多数科学家认为，细胞癌变是“基因突变”或“基因功能失调”的结果。在肿瘤研究中，发现人体细胞内天然就存在着一组能够引起细胞癌变的基因——“癌基因”。在正常情况下，癌基因对人体非但无害，而且对细胞的生长和分化均起着重要作用。因此癌基因尽管人人有之，但并非人人都得癌。只有当正常细胞受到外界致癌基因表达失去控制，使细胞原有的正常生物学性状发生改变，从而破坏了正常细胞代谢的动态平衡，于是癌细胞就产生了。因此，目前认为癌基因被激活是细胞癌变的重要原因。
5、病理检查肿瘤细胞分几级？
有的肿瘤组织与正常组织相似，成熟度较高，称为高分化；肿瘤组织与正常组织相差很大，成熟度差，即分化程度低，称为低分化。
病理检查通常根据肿瘤细胞分化程度的高低，将其恶性程度分为三级：1级为分化较好的高分化；2级分化较差的低分化；3级为分化最差的未分化癌。
一般来说，分化高的预后较好，转移少；分化差的预后也差；但恶性程度愈大，对放疗、化疗的敏感性也愈大。
6、癌的性质分类。
（1）原位癌：
原位癌又叫“上皮内癌”，是上皮细胞增生达到恶变的早期阶段。上皮组织是覆盖身
体表面及体内脏器的内、外表面的一层组织，包括若干层上皮细胞和基底膜，其下是间质和真皮组织。原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内，而未破坏基底膜，或侵入其下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移，所以原位癌有时也被称为“浸润前癌”或“0期癌”。（2）早期癌、微小癌、隐匿癌：
早期癌是指原位癌伴有早期浸润。一般认为浸润灶的深度小于1毫米者不会伴有淋巴转移，仍可按原位癌治疗。浸润灶深度大于1毫米小于5毫米者少数可有转移。
微小癌是指体积很小的癌，各种器官的微小癌的标准不一。如肝脏微小癌或称小肝癌是指单个癌结节或相邻两个癌结节的直径之和不超过3厘米，临床上多无症状，所以又称亚临床癌。胃微小癌是指直径在1厘米以下的癌。
隐匿癌是指原发癌甚小，临床上未能发现，首先发现的是转移癌，肿瘤虽小但转移较早，2/5病例在手术前已有颈淋巴转移。
（3）原发癌、复发癌及转移癌：
原发癌是原来正常组织和器官的正常细胞，在各种内外致癌因素的长期作用下，逐渐转变为癌细胞，进而形成癌细胞团块，即“原发癌”，或称“原发性恶性肿瘤”。
复发癌是指原发癌经治疗消退后，在原发癌所在的器官上又长出新的癌瘤，所长出的新癌瘤称为复发癌。
转移癌是癌细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，随血管或体液运行，并在远隔部位或器官形成与原发癌同样类型的癌症。转移癌必须符合两个条件：一是发生部位必须是原发癌的远隔部位；二是癌症的性质必须和原发癌相同。
（4）多原发性恶性肿瘤
多原发性恶性肿瘤是指在同一个病人身上，先后出现两个或两个以上的原发性恶性肿瘤（即原发癌）。
7、外源性致癌因素有哪些？
物理性致癌因素：包括热、机械、紫外钱、放射线等长期慢性刺激。
化学性致癌因素：长期接触某些化学物质有可能引起肿瘤。
化学元素：铬、砷、镉等。
环状碳氢化合物。
亚硝酸胺化合物。
生物致癌因素：病毒、霉菌、寄生虫。
8、内源性致癌因素有那些？
（1）内分泌功能紊乱当疾病或某种外因引起内分泌紊乱时，可使某些激素作用敏感的相应组织器官，导致细胞的增殖和癌变。例如女性激素分泌过多易产生乳腺和子宫肿瘤；男性激素分泌过多易产生前列腺癌。
（2）神经精神因素中医认为肿瘤是由于七情郁结，气血凝滞而引发的。现代医学认为：各种刺激因子长期而过度地作用于中枢神经系统，导致高级神经活动机能衰退，正常的物质代谢失调，使致癌物质发挥作用，容易发生肿瘤。
（3）免疫状况当免疫抑制或免疫缺陷时，常可引起淋巴网状系统及与病毒相关的恶性肿瘤。
（4）遗传基因对大多数与遗传有关的肿瘤的发生而言，遗传仅是一种倾向，即由于遗传或遗传性疾病所具有的DNA或染色体改变，增加了对病毒、化学致癌物或物理致癌因素的敏感作用，也影响了DNA分子的正常修复，加之某些免疫反应，进而促进肿瘤的形成。
9、肿瘤是怎样由小增大的？
从病理上观察，癌的生长方式有：
（1）突起状生长，形成乳头状，多见于上皮性肿瘤如皮肤、粘膜及囊腔；
（2）膨胀性生长，肿瘤体积增大，可推移或压迫周围组织及器官；
（3）浸润性生长，这是恶性肿瘤的最大特点，侵犯周围组织及器官，也是恶性与良性主要鉴别点；
（4）弥漫性生长，乃肿瘤细胞分散地于组织中发展，与正常细胞互相掺杂。
10、什么是肿瘤的浸润和转移？
浸润是指恶性肿瘤细胞在质和量方面异常地分布于组织间隙的现象，是肿瘤细胞粘连，酶降解，移动，基质内增殖等一系列过程的表现。
转移是指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连续的靶组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。
11、肿瘤为什么会转移？
由于肿瘤细胞的不断浸润性生长，局部细胞密度增加，对邻近组织挤压能力很大，又由于恶性肿瘤细胞膜的钙含量减少，细胞间结合降低，彼此易于分离，这就给肿瘤细胞的浸润或播散创造了条件。还有些恶性肿瘤细胞有一定的活动能力，有的还释放一些扩散因子，如透明质酸酶，可以溶解基质中粘多糖，这些也在肿瘤浸润和转移方面起促进的作用。
12、肿瘤是通过什么途径转移的？
恶性肿瘤的转移途径有三：
（1）淋巴道转移
（2）血道转移
（3）种植性转移
13、肿瘤细胞是如何生长增殖的？
细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的一个周期，称为细胞增殖周期，简称细胞周期。肿瘤细胞的增殖大都需经过这样的周期，每经过依次有丝分裂，细胞就增殖一次。细胞增殖周期分G1、S、G2、M期。G1期为DNA合成前期，S期为DNA合成期，G2期为DNA合成后期，M期为丝裂期，后备状态的细胞称为G0期细胞。G0期细胞在某些刺激因素的作用下，可从G0期再进入G1期开始增殖。G0期细胞对药物不敏感，所以G0期细胞是肿瘤复发的根源。
14、恶性肿瘤在临床上是怎样分期的？
Ⅰ期肿瘤不大，局限于患病器官的某一局部，无区域淋巴结转移。
Ⅱ期肿瘤已增大，但未超出患病器官，可有区域淋巴结转移。
Ⅲ期肿瘤已超出患病器官，区域淋巴结转移，活动受限并已融合成团块。可有区域以外淋巴结转移。
Ⅳ期肿瘤范围较广泛，或已有远处转移。
15、恶性肿瘤的表现一般有哪些？
（1）局部表现：肿块、压迫、阻塞、疼痛、溃疡、出血、其他
（2）全身性症状：乏力和消瘦、发热、贫血、恶病质（恶液质）
（3）系统功能紊乱
肿瘤学基础知识-1
肿瘤学基础知识-1 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：43，分数：100.00) 1.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是 （分数：3.00） A.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌√ B.胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌 C.肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌 D.肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌 E.胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌 解析：[解析] 我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 2.肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括 （分数：3.00） A.以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制 B.环境致癌物愈来愈多 C.人类平均寿命延长 D.肿瘤诊断率提高 E.世界经济一体化√ 解析： 3.八种常见恶性肿瘤不包括 （分数：3.00） A.肺癌 B.乳腺癌 C.大肠癌 D.胰腺癌√ E.食管癌 解析：[解析] 八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。 4.恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 （分数：3.00） A.第一位 B.第二位 C.第三位√ D.第四位 E.第五位 解析：[解析] 根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 5.目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 （分数：3.00） A.肺癌√ B.胃癌 C.乳腺癌 D.结直肠癌 E.肝癌
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第一部分：肿瘤的基本知识 一、概述 肿瘤是常见病，多发病，其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。我国最为常见和危害性最严重的肿瘤为肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌和淋巴瘤、白血病。20世纪以来，尽管恶性肿瘤已成为人类致死的第1或第2位原因，但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1／3有根治希望。 二、肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的调控，导致单克隆性异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块，因而得名。 肿瘤性增生与非肿瘤性增生具有本质的区别。非肿瘤性增生为机体生存所需，所增生的组织能够分化成熟，并且能够恢复原来正常组织的结构和功能，且这种增生是具有一定限度的，一旦原因去除后就不再继续。正常细胞转化为肿瘤细胞就具有异常的形态、代谢、功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。肿瘤生长旺盛，并具有相对自主性。即使后来致瘤因素不存在时仍能持续生长。 根据肿瘤的生物学特性及其对机体的危害性的不同，一般分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。三、肿瘤的生长和扩散 1．肿瘤是由一个转化细胞不断增生繁衍形成的。 一个典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分为几个阶段：“一个细胞的恶性转化→转化细胞的克隆性增生→局部浸润→远处转移”。具有局部浸润和远处转移是恶性肿瘤最重要的特点，并且是恶性肿瘤致人死亡的主要原因。 在此过程中，恶性转化细胞的内在特点（如肿瘤的生长分数）和宿主对肿瘤细胞及其产物的反应（如肿瘤血管形成）共同影响肿瘤的生长和演进。 2．肿瘤的生长方式与扩散 （1）肿瘤的生长速度：各种肿瘤的生长速度有极大的差异，主要取决于肿瘤细胞的分化成熟程度。良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快，良性肿瘤恶变时生长速度突然加快。 （2）肿瘤的生长方式：肿瘤可以呈膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。 1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式，肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，往往呈结节状，有完整的包膜，与周围组织分界明显，对周围的器官、组织主要是挤压或阻塞的作用。一般均不明显破坏器官的结构和功能。因为其与周围组织分界清楚，手术容易摘除，摘除后不易复发。 2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状的肿物，良性、恶性肿瘤都可呈外生性生长。但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部也呈浸润性生长，且外生性生长的恶性肿瘤由于生长迅速、血供不足，容易发生坏死脱落而形成底部高低不平、边缘隆起的恶性溃疡。 3）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。由于肿瘤生长迅速，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管，如树根之长入泥土，浸润并破坏周围组织，肿瘤往往没有包膜或包膜不完整，与周围组织分界不明显。临床触诊时，肿瘤固定不活动，手术切除这种肿瘤时，为防止复发，切除范围应该比肉眼所见范围大，因为这些部位也可能有肿瘤细胞的浸润。
肿瘤内科考试参考资料大纲(正高级)
卫生系列高级专业技术资格考试参考资料 （肿瘤内科学专业——正高级） 一、专业知识 （一）本专业知识 1、系统掌握内科肿瘤学专业的基础理论知识和新进展。 2、正确理解肿瘤发生、发展、转移是一个漫长的过程，以及不同阶段的病理生理学改变如细胞学、细胞因子、分子生物学等；树立肿瘤可以预防、早期诊断及早期治疗的观念。 3、掌握与内科肿瘤学专业相关学科如解剖、生理、病理生理学、影像诊断学、临床生物化学、临床免疫学、流行病学和医学统计学等基础理论知识。 4、掌握临床药理学的基础理论知识及抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识。 5、掌握常见恶性肿瘤的综合治疗（规范化治疗）原则。 6、熟悉生物靶向治疗的原则和适应症。 （二）相关专业知识 1、掌握内科学包括心血管、呼吸、消化、血液、免疫及感染性疾病等的相关知识。 2、掌握与本专业相关的肿瘤放射治疗学、肿瘤外科等专业知识。 3、掌握与内科肿瘤学有关的妇科、儿科、老年病学等专业知识。 4、熟练与本专业密切相关学科如临床药理学、细胞生物学、分子生物学、遗传学等的基础理论知识。
二、学科新进展 1、熟悉掌握本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，新进展，并用于医疗实践、科学研究和教学。 2、熟悉相关学科近年来的新进展。 三、专业实践能力 1、熟练掌握内科肿瘤学专业的常见病、疑难病症的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方法。熟练掌握与本专业有关的其他学科疑难病症的诊断、鉴别诊断和治疗。 2、熟练掌握本专业的急、危、重症病人的诊断、鉴别诊断和治疗，如上腔静脉综合征、颅内高压、脊髓压迫综合征、感染等。 3、熟练掌握胸腹腔、心包腔穿刺术、骨髓穿刺术和腰椎穿刺术，并熟练掌握腔内药物治疗的适应证、禁忌证以及不良反应的防治。 4、熟练掌握抗肿瘤药物的临床药理学、药代动力学知识及临床应用，做到合理用药。熟练掌握抗肿瘤新药临床研究及GCP知识。 5、熟练掌握抗肿瘤药物的不良反应及常见并发症的处理及预防。 6、掌握抗肿瘤药物的疗效评价标准和生活质量的评估并合理应用于临床。 附：本专业病种 1、鼻咽癌 2、食管癌 3、胃癌 4、大肠癌 5、肝癌 6、胰腺癌 7、支气管肺癌8、乳腺癌
肿瘤学(主治医学)基础知识部分及答案详解
基础知识 一、A型题 1．规范化癌症疼痛处理的目的 A．缓解疼痛，改善功能，延长生存时间 B．缓解疼痛，控制肿瘤生长，延长生存时间 C．缓解疼痛，改善功能，提高生活质量 D．缓解疼痛，规范医疗质量 E．延长生存时间，改善生活质量 正确答案:C 2．目前流行病学调查研究显示导致肺癌发生率增加的最主要因素是 A．大气污染 B．支气管炎 C．吸烟 D．哮喘 E．肺气肿 正确答案:C解题思路：世界上绝大多数国家承认85％的男性肺癌和46％的女性肺癌是由于吸烟引起的。很多发展中国家吸烟的人越来越多，肺癌患者也日益增多；发达国家由于宣传戒烟，肺癌的发生率已不再增高。目前研究显示大气污染与肺癌的发病也有一定相关性。 3．止痛药物治疗的基本原则不包括 A．按阶梯给药 B．口服给药 C．按时给药 D．个体化给药 E．不要随便调整剂量 正确答案:E 4．目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 A．肺癌 B．胃癌 C．乳腺癌 D．结直肠癌 E．肝癌 正确答案:A解题思路：目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。 5．非复方吗啡口服剂量15mg q4h换算为非肠道用药的等效镇痛剂量为 A．5mg q4h B．4mg q6h C．10mg q4h D．12mg q8h E．2mg q8h 正确答案:A解题思路：全天吗啡口服药物总量的1／3为非肠道用药的剂量。 6．关于肿瘤综合治疗的定义正确的是 A．手术+放疗+化疗 B．手术+放疗+化疗+靶向治疗
C．手术+放疗+化疗+免疫治疗 D．手术+放疗+化疗+生物治疗 E．根据患者的具体情况，有计划地合理应用现有的治疗手段，以期更好地提高治愈率正确答案:E 7．下列药物中不属于麻醉药品的是 A．度冷丁 B．芬太尼 C．强痛定 D．吗啡 E．氢可酮 正确答案:C 8．环境致癌因素包括 A．生物致癌因素 B．物理致癌因素 C．化学致癌因素 D．以上均是 E．以上均不是 正确答案:D 9．关于遗传因素和肿瘤发生的关系，说法错误的是 A．有些肿瘤具有明显的家族聚集现象 B．环境因素是肿瘤发生的始动因素，而个人的遗传特征决定肿瘤的易感性 C．暴露于同一致癌物环境中的人群均会患癌 D．抑癌基因的变异或丢失可致癌 E．癌基因的激活可致癌 正确答案:C解题思路：肿瘤的发生和发展是十分复杂的，除了外界致癌因素的作用外，机体的内在因素也起着重要作用，即人的遗传特征决定肿瘤的易感性。所以即使处于相同的致癌物环境中，有些人患肿瘤，而另外一些人却能活过正常寿命期，提示个体因素如遗传特征在肿瘤的发生中也起重要作用。 10．恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位 E．第五位 正确答案:C解题思路：根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 11．阿片类药物最常见的不良反应是 A．呼吸抑制 B．嗜睡 C．便秘 D．眩晕 E．腹泻 正确答案:C解题思路：恶心呕吐、便秘、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等都属于阿片类药物的不良反应，但最常见的是恶心呕吐和便秘。在给予阿片类药物控制疼痛时，要同时辅助给
肿瘤科出科小结2篇
肿瘤科出科小结2篇 在肿瘤科的6周实习中受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长。在此，对各位老师表示衷心的感谢。 尤记得第一天来到肿瘤科的我带着惶恐不安的心情杵在护士站，听着谭老师介绍肿瘤科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来随着我的带教老师——李俊青开始接下来的实习生活。 护士这个职业，看是一回事，亲身做又是一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少；实习却是做的多，看的少了。在实习中我们不像见习时那么有空询问病人的情况，反而只是忙着做自己该做的事，做完后稍微喘口气。而且刚下科室的我对于操作并不是很熟悉，一开始也只能做些生活护理以及跟在老师身边看着，况且由于语言的障碍，好几次我都没听清楚老师的吩咐，跟病人的沟通更是困难，对此觉得挺无奈的。但是有的病人热情地告诉我有空的时候跟他们聊天，他们可以教我说重庆话时又是那么的令人感动。 在肿瘤科，我见到了护士们用专业的技术与知识为病人服务，用亲切和蔼的话语安抚关怀病人。肿瘤科的特色是放疗与化疗。放疗是专门在放射楼，我也就去过一次，虽然那次没看到治疗室是如何的，但从大体设置上能够看的出来环境是比较温暖的，而不是只有冷冰冰的仪器。化疗则是病房护理的重点，无论是化疗药物及其副作用和护理要点、化疗防护原则、picc的观察和护理，还有放疗的副作用和护理要点，老师通过自己的示范操作与专题讲课将知识传授给我们。而且李老师还教我要注意细节，合理安排工作，基础知识不可忘，在护理工作中绝对要牢记“三查七对”。至今让我印象深刻的是我发错了一颗止痛药，一直到交班的时候才发现，或许比较庆幸的是那颗药还没吃下去，所以我把那颗药给原本要服药的阿姨了。但是却让她忍痛了那么久，我感到很抱歉；还让老师为我道歉，又感到很愧欠。虽然说病人和老师都没有指责我，还反着安慰我不要太担心，要我以后更注意点。更是因为病人的体谅和老师的关心让
肿瘤学基础知识分类模拟1
肿瘤学基础知识分类模拟1 A1型题 1. 我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是 A.肺癌、肝癌、胃癌、食管癌 B.胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌 C.肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌 D.肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌 E.胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌 答案：A [解答] 我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 2. 肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括 A.以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制 B.环境致癌物愈来愈多 C.人类平均寿命延长 D.肿瘤诊断率提高 E.世界经济一体化 答案：E 3. 八种常见恶性肿瘤不包括 A.肺癌 B.乳腺癌
C.大肠癌 D.胰腺癌 E.食管癌 答案：D [解答] 八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。 4. 恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 A.第一位 B.第二位 C.第三位 D.第四位 E.第五位 答案：C [解答] 根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 5. 目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 A.肺癌 B.胃癌 C.乳腺癌 D.结直肠癌 E.肝癌 答案：A [解答] 目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。
肿瘤学基础知识-1
肿瘤学基础知识-1 (总分：100分，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：43，score:100分) 1.我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的恶性肿瘤是【score:3分】 【A】肺癌、肝癌、胃癌、食管癌【此项为本题正确答案】 【B】胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌 【C】肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌 【D】肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌 【E】胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌 本题思路：[解析] 我国20世纪70年代恶性肿瘤死亡顺序为胃癌、食管癌、肝癌、肺癌和宫颈癌；20世纪90年代的死亡顺序为胃癌、肝癌、肺癌、食管癌和结直肠癌；2000年为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。我国正处在由发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱的过渡时期，已经形成两者共存的局面，加大了恶性肿瘤的防治难度。 2.肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括【score:3分】
【A】以往严重威胁人类健康的感染性疾病得到了控制 【B】环境致癌物愈来愈多 【C】人类平均寿命延长 【D】肿瘤诊断率提高 【E】世界经济一体化【此项为本题正确答案】本题思路： 3.八种常见恶性肿瘤不包括 【score:3分】 【A】肺癌 【B】乳腺癌 【C】大肠癌 【D】胰腺癌【此项为本题正确答案】 【E】食管癌 本题思路：[解析] 八种常见恶性肿瘤是肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，胰腺癌相对发病率比较低。 4.恶性肿瘤占全球人口死亡原因的 【score:3分】 【A】第一位
【B】第二位 【C】第三位【此项为本题正确答案】 【D】第四位 【E】第五位 本题思路：[解析] 根据世界卫生组织2002年的统计，恶性肿瘤已经是全球第三大死因。心脏病、卒中、癌症为全球死亡原因的前三位。 5.目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是 【score:3分】 【A】肺癌【此项为本题正确答案】 【B】胃癌 【C】乳腺癌 【D】结直肠癌 【E】肝癌 本题思路：[解析] 目前，由于吸烟和工业化的发展，肺癌是全世界发病率最高的恶性肿瘤，其次为乳腺癌，第三为结直肠癌。 6.环境致癌因素包括 【score:3分】 【A】生物致癌因素
肿瘤基础知识
肿瘤基础知识 1.我国肿瘤发病情况概述 目前我国每年新生肿瘤患者总数约212.7万人左右，其中，每年有106万左右的恶性肿瘤新生患者；同时，全国约有268.5万左右的肿瘤现有患者，其中，恶性肿瘤现有患者约148.5万左右，良性肿瘤现有患者约120万左右。全国肿瘤死亡人数每年约有154万人左右，也就是说肿瘤患者人群正以每年约60万人的速度膨胀。在全国范围统计肺癌、肝癌、胃癌、食管癌为发病率排在前四位的肿瘤。 2.我国抗肿瘤药物总体市场状况 2006年中国抗肿瘤治疗用药（除中药）销售总额达到了60.02亿元，同比增长了23.94%。总体来看，近5年来抗肿瘤药一直维持着快速增长的良好趋势，销售金额基本以每年10亿元左右的规模向上跃进。我们预计，2007年中国抗肿瘤治疗用药（除中药）销售总额有望达到76亿元，同比增长25%以上。 3.什么是肿瘤？ 肿瘤是人体正在发育的或成熟的正常细胞，在某些不良因素的长期作用下，某部位的细胞群出现的过度增生或异常分化而生成的新生物，在局部形成肿块，但它与正常的组织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，导致了细胞呈现异常的形态、功能和代谢，以至可以波怀正常的组织器官的结构并影响其功能。恶性肿瘤细胞还能向周围浸润蔓延，甚至扩散转移到其他器官组织，继续成倍增生，造成对人体或生命极大的威胁。 人体在生长的过程中虽常有肿块形成，但肿块不一定都是肿瘤。因此，必须鉴别肿块的性质，才能做到正确诊断、正确治疗。 4.肿瘤是如何发生的？ 肿瘤的发生是一个复杂的、多阶段的过程，多数癌肿可能从单个细胞演变而来。宿主受某些化学、物理、生物等因素的影响，如吸烟、酗酒、电离辐射、日光及紫外线照射、空气污染、接触职业致癌物，如煤烟灰、煤焦油、沥青、石棉粉尘等，以及饮食中的致癌物质如亚硝酸盐、黄曲霉素等，细胞的DNA发生改变，形成变异细胞，此阶段称为启动阶段。再加上某些因素的影响，转入促进阶段，癌细胞便开始形成。此外，癌肿的形成，还受如遗传因素、免疫功能等因素影响。肿瘤细胞不断分裂，形成新的肿瘤细胞，并由原发部位向周围组织浸润和它播散，这种播散如无法控制，将进一步侵犯重要器官而引起衰竭，最后导致死亡。 5.按人体解剖系统对肿瘤分类，并列出肿瘤病名 1)头颈部癌症：头颈癌甲状腺肿瘤鼻咽癌脑膜瘤听神经瘤垂体腺瘤口腔癌 2)颅咽管瘤丘脑和脑干肿瘤血管源性肿瘤颅内其他肿瘤颅内转移瘤； 3)呼吸系统癌症：肺癌； 4)消化系统癌症：肝癌胃癌食管癌大肠癌胰腺癌； 5)泌尿系统癌症：肾肿瘤膀胱肿瘤阴茎癌睾丸肿瘤前列腺癌； 6)骨骼系统癌症：骨肿瘤 7)血液系统癌症：白血病恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤 8)妇科癌症：乳癌子宫体癌卵巢癌宫颈癌外阴与阴道癌 9)其他类型癌症：恶性黑色素瘤皮肤及附件肿瘤神经胶质瘤 6. 肿瘤的三级预防的定义、方法及存在问题？ 1)一级预防 定义：鉴别、消除危险因素和病因，提高防癌能力，防患于未然 方法：鉴定环境中致癌剂，疫苗接种，化学预防，改变不良生活方式，改善饮食营养 存在问题：许多病因还不清楚，鉴定方法不够先进 2)二级预防 定义：“三早”，早期发现、早期诊断、早期治疗，防患于开端。
肿瘤学 基础知识总结
1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。 肿瘤（tumor)是机体在各种内在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质改变，伴随基因表达失常，呈现“自律性”过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物（neoplasm ）。 可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。 良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。 恶性肿瘤细胞常有明显异型性： 1）瘤细胞多形性 瘤细胞大，且大小不一，形态不规则，有时出现瘤巨细胞。 2）瘤细胞核的多形性 核大，核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色质分布不均，核膜厚，核仁肥大，数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。 3）瘤细胞浆的改变 核蛋白体增多，常呈嗜碱性。细胞骨架（微丝、微管、中间丝等）的变化。 2.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？ 肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性(heterogeneity)， 异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的，在其生长过程中，细胞之间不断进行着异质化，即细胞的遗传性、结构与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导致死亡或凋亡。 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂像 无或稀少，无病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快 生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动 浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般 与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长 继发改变 很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移 不转移 常有转移 复发 手术切除后，很少复发 手术切除等治疗后，常有复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处 和转移处的组织，引起坏死、出血、合并 感染，甚至造成恶病质。 3.何谓非典型增生、间变、化生、分化、癌前病变、原位癌？ 非典型增生：增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但不足以诊断为癌，是一种细胞生物学中出现的不稳定现象，以细胞学异常和结构异常为特征的癌前病变。 指上皮细胞超于常态的增生，表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核质比例增大，核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列紊乱，极像消失。根据异型性程度和累及范围可分为轻、中、重度。轻度：累及上皮层的下1／3；中度：累及上皮层的 2／3；重度：累及上皮层的2／3 以上，但未达全层
肿瘤治疗基本知识
肿瘤放化疗基础知识
一、肿瘤细胞生物学 肿瘤组织主要由3种细胞群组成: 增殖细胞群、静止细胞群和无增殖能力细胞群。 1)增殖细胞群是指处于增殖周期并不断按指数进行分裂增殖的细胞，肿瘤组织中增殖细胞群比较多，所以肿瘤组织的生长迅速，这部分细胞占整个肿瘤细胞群的比率称为生长比率(growth fraction，GF)。GF值越大，肿瘤组织增长越迅速，同时对药物也越敏感，化疗效果好，如急性白血病；反之，GF值小，则肿瘤组织增长缓慢，但其对化疗药物的敏感性较低，因此化疗效果较差，如多数的实体瘤。 2)静止细胞群(G0期细胞) 这类细胞具有潜在的增殖能力，但暂不进行增殖，是后备细胞。当增殖细胞群的细胞因化疗、放疗或其他因素而大量伤亡时，G0期细胞即可进入增殖周期进行增殖，因此G0期细胞是肿瘤复发的根源。同时G0期细胞也是肿瘤化疗中的主要障碍，因为这部分细胞对化疗药物不敏感。 3)无增殖能力细胞群这类细胞由于没有增殖能力，因而无法进行分裂增殖，最后老化死亡。 肿瘤细胞表现为不受约束而无限增殖。细胞从一次分裂结束到下一次分裂完成的过程称为一个细胞增殖周期。根据细胞内DNA含量变化可将增殖周期分为4期: ①G1期(DNA合成前期) 此期主要为S期的DNA 合成做准备；②S期(DNA合成期) 此期内一方面进行DNA的复制，另一方面进行RNA和蛋白质的合成； ③G2期(DNA合成后期) 此期内DNA合成已经停止，但仍继续合成RNA和蛋白质；④M期(分裂期) M期可分前、中、后、末4个时相，在此期内细胞分裂为两个子细胞，一部分子细胞进入增殖周期进一步增殖，另一部分子细胞储备于G0期。凡通过影响细胞周期的生化条件或细胞周期调控机制，抑制肿瘤细胞增殖，诱导细胞分化或致肿瘤细胞死亡的 药物，都可发挥抗肿瘤作用。 根据增殖周期中肿瘤细胞对抗肿瘤药物的 敏感性，可将抗肿瘤药分为两大类: 1)细胞周期非特异性药物(cell cycle nonspecific agents，CCNSA) 对增殖周期中各 期肿瘤细胞均有抑制或杀灭作用；有些药物
肿瘤学 基础知识总结
１.肿瘤得概念,肿瘤细胞得形态学特点、 肿瘤(tum ｏr)就是机体在各种内在与外界得致瘤因子长期作用下,引起局部组织细胞遗传物质改变,伴随基因表达失常,呈现“自律性”过度生长,并以遗传性方式产生子代细胞形成得新生物(n ｅｏｐｌasm)。 可以归结为:肿瘤就是以分化障碍为特征得遗传性细胞过渡、自律性增生。 良性肿瘤细胞得异型性小,一般与其发源得正常细胞相似。 恶性肿瘤细胞常有明显异型性: 1)瘤细胞多形性 瘤细胞大,且大小不一,形态不规则,有时出现瘤巨细胞、 2)瘤细胞核得多形性 核大,核浆比例增大,核大小、形状不一,出现巨核、双核、多核或奇异形核,核染色质分布不均,核膜厚,核仁肥大,数目多,核分裂像增多,出现病理性核分裂。 3)瘤细胞浆得改变 核蛋白体增多,常呈嗜碱性。细胞骨架(微丝、微管、中间丝等)得变化。 2。何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤得主要区别？ 肿瘤中得肿瘤细胞并非均一群体,细胞得分化程度与增殖潜能存在差异,形成不同得肿瘤细胞亚群,称为异质性(he ｔｅｒｏg ｅn ｅｉty), 异质性:肿瘤细胞在遗传学上就是不稳定得,在其生长过程中,细胞之间不断进行着异质化,即细胞得遗传性、结构与功能上得差异变化,一些瘤细胞获得了更强得生存能力,一些则导致死亡或凋亡。 良性肿瘤与恶性肿瘤得区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好,异型性小 分化不好,异型性大 核分裂像 无或稀少,无病理核分裂像 多见,并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快 生长方式 膨胀性或外生性生长,前者常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动 浸润性或外生性生长,前者无包膜,一般 与周围组织分界不清楚,通常不能推动; 后者每伴有浸润性生长 继发改变 很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移 不转移 常有转移 复发 手术切除后,很少复发 手术切除等治疗后,常有复发 对机体影响 较小,主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果 较大,压迫、阻塞外,还可以破坏原发处与 转移处得组织,引起坏死、出血、合并感 染,甚至造成恶病质。 ３。何谓非典型增生、间变、化生、分化、癌前病变、原位癌? 非典型增生:增生上皮细胞得形态呈现一定程度得异型性,但不足以诊断为癌,就是一种细胞生物学中出现得不稳定现象,以细胞学异常与结构异常为特征得癌前病变。 指上皮细胞超于常态得增生,表现为增生得细胞大小不一,形态多样,核大而浓染,核质比例增大,核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列紊乱,极像消失。根据异型性程度与累及范围可分为轻、中、重度。轻度:累及上皮层得下1／3;中度:累及上皮层得 2／3;重度:累及上皮层得２/３ 以上,但未达全层 间变:在病理学中指细胞受各种因素得作用,基因发生突变,以致细胞出现分化不良或去分化,
肿瘤科专业知识考试试题及答案【最新版】
肿瘤科专业知识考试试题及答案 一单项选择题(在备选答案中选择一个最佳答案，每题1分，共45分) 1化疗最常见的主要限制毒性反应为(A ) A骨髓抑制B 疼痛C恶心D恶吐E 脱发 2乳腺癌最常见的症状是( A ) A乳房肿块B乳头溢液C乳房皮肤异常D乳房乳头内陷 3抽取抗肿瘤药物应用一次性注射器，且抽出药液不超过注射器的(B ) A2/3 B3/4 C 4/5 D1/2 E1/3 4化疗药物不慎入眼，应立即用哪种溶液清洗( A ) A生理盐水B 碳酸氢纳C碘酊D过氧化氢
5化疗药物所致的心血管系统的反应常见的是(D ) A高血压B冠心病C心肌梗死D心肌损伤 6下列属于恶性肿瘤的是(D ) A子宫肌瘤B纤维囊性乳腺病C皮肤乳头状瘤D无性细胞瘤 7恶性肿瘤病人心理变化哪一期会表现为哭泣。警惕。易出汗等(B ) A怀疑期B恐惧期C平静期D体验期E幻想期 8食管癌手术后极为严重的并发症是(A ) A吻合口瘘B伤口出血C神经损伤D感染E疼痛 10 女性乳腺癌的好发年龄是( C ) A20~30岁 B30~40岁C40~49岁D50~55岁
11 疼痛三阶段给药第三阶段多使用(B ) A曲马多B吗啡C可待因D布落芬 12 在完成全部肿瘤药配制后，×109应用哪种消毒剂擦试操作台面( C ) A95%酒精B2%碘酊C75%酒精D3%过氧化氢 13 化疗期间应注意病人血常规变化，白细胞低于多少是应采取保护措施(A )A1.0×109 2.0×109 C3.0×109 D4.0×109 14 卫生部护理质量评比主要指标--病人对护理工作满意率为(C ) A≧93% B≧94 % C ≧95 % D≧96% 15 化疗后静脉局部中度疼痛，轻度肿胀，灼热，评估属于静脉炎(D ) A0级B1级C 2级D3级E4级
肿瘤学基础知识总结
. 1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。 肿瘤（tumor)是机体在各种内在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质改变，伴随基因表达失常，呈现“自律性”过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物（neoplasm）。 可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。 恶性肿瘤细胞常有明显异型性： 1）瘤细胞多形性 瘤细胞大，且大小不一，形态不规则，有时出现瘤巨细胞。 2）瘤细胞核的多形性 核大，核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色质分布不均，核膜厚，核仁肥大，数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。 3）瘤细胞浆的改变 核蛋白体增多，常呈嗜碱性。细胞骨架（微丝、微管、中间丝等）的变化。 2.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？ 肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性(heterogeneity)， 异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的，在其生长过程中，细胞之间不断进行着异质化，即细胞的遗传性、结构与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导致死亡或凋亡。 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 恶性肿瘤良性肿瘤 分化程度分化不好，异型性大分化好，异型性小 多见，并可见病理核分裂像核分裂像无或稀少，无病理核分裂像 快慢生长速度 生长方式膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织一般分界清楚，故通常可推动与周围组织分界不清楚，通常不能推动； 后者每伴有浸润性生长 继发改变很少发生坏死、出血常发生坏死、出血、溃疡等 常有转移不转移转移 手术切除等治疗后，常有复发复发手术切除后，很少复发对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞。如发生在较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处重要器官也可引起严重后果和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质。 3.何谓非典型增生、间变、化生、分化、癌前病变、原位癌？
肿瘤学 基础知识总结
1、肿瘤的概念,肿瘤细胞的形态学特点。 肿瘤(tumor)就是机体在各种内在与外界的致瘤因子长期作用下,引起局部组织细胞遗传物质改变,伴随基因表达失常,呈现“自律性”过度生长,并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物(neoplasm)。 可以归结为:肿瘤就是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。 良性肿瘤细胞的异型性小,一般与其发源的正常细胞相似。 恶性肿瘤细胞常有明显异型性: 1)瘤细胞多形性 瘤细胞大,且大小不一,形态不规则,有时出现瘤巨细胞。 2)瘤细胞核的多形性 核大,核浆比例增大,核大小、形状不一,出现巨核、双核、多核或奇异形核,核染色质分布不均,核膜厚,核仁肥大,数目多,核分裂像增多,出现病理性核分裂。 3)瘤细胞浆的改变 核蛋白体增多,常呈嗜碱性。细胞骨架(微丝、微管、中间丝等)的变化。 2、何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？ 肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体,细胞的分化程度与增殖潜能存在差异,形成不同的肿瘤细胞亚群,称为异质性(heterogeneity), 异质性:肿瘤细胞在遗传学上就是不稳定的,在其生长过程中,细胞之间不断进行着异质化,即细胞的遗传性、结构与功能上的差异变化,一些瘤细胞获得了更强的生存能力,一些则导致死亡或凋亡。 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好,异型性小 分化不好,异型性大 核分裂像 无或稀少,无病理核分裂像 多见,并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快 生长方式 膨胀性或外生性生长,前者常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动 浸润性或外生性生长,前者无包膜,一般 与周围组织分界不清楚,通常不能推动; 后者每伴有浸润性生长 继发改变 很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移 不转移 常有转移 复发 手术切除后,很少复发 手术切除等治疗后,常有复发 对机体影响 较小,主要为局部压迫或阻塞。如发生在重要器官也可引起严重后果 较大,压迫、阻塞外,还可以破坏原发处与 转移处的组织,引起坏死、出血、合并感 染,甚至造成恶病质。 3、何谓非典型增生、间变、化生、分化、癌前病变、原位癌？ 非典型增生:增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性,但不足以诊断为癌,就是一种细胞生物学中出现的不稳定现象,以细胞学异常与结构异常为特征的癌前病变。 指上皮细胞超于常态的增生,表现为增生的细胞大小不一,形态多样,核大而浓染,核质比例增大,核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列紊乱,极像消失。根据异型性程度与累及范围可分为轻、中、重度。轻度:累及上皮层的下1／3;中度:累及上皮层的 2／3;重度:累及上皮层的2／3 以上,但未达全层 间变:在病理学中指细胞受各种因素的作用,基因发生突变,以致细胞出现分化不良或去分化,