妇产科试卷一及答案

妇产科试题(A卷)

一.选择题(在每小题给出的5个选项中,选出最符合题目要求的。本大题共25小题,每小题1分,共25分)

1.正常胎位分娩机制的概念正确的是()

A:衔接:胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 B:下降:呈持续性,贯穿于分娩过程C:俯屈:经俯屈胎头前囱位置最低 D:内旋转:胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转 E:仰伸:胎头颏部紧贴胸部

2.子宫肌瘤红色变常发生在

A:肌瘤扭转时 B:性功能活跃时 C:妊娠期 D:月经期经量多时 E:分娩期

3.可以诊断子宫性闭经的检查项目

A:雌激素试验阳性 B:孕激素试验阳性 C:垂体兴奋试验阴性

D:雌孕激素序贯试验阴性 E:孕激素试验阴性

4.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转,是使胎头的()

A:矢状缝与骨盆入口横径相一致 B:矢状缝与中骨盆横径相一致 C:矢状缝与中骨盆出口前后径相一致 D:前囱转至耻骨弓下面 E:后囱转至骶骨前方

5.胎儿娩出至胎盘娩出所需时间应为()

A:5—10分钟,不超过15分钟 B:5—10分钟,不超过25分钟 C:5—15分钟,不超过30分钟 D:10—20分钟,不超过30分钟 E:20—30分钟,不超过60分钟

6.结合囱门阴道检查胎方位时有意义的颅缝是()

A:人字缝 B:矢状缝 C:冠状缝 D:颞缝 E:额缝

7.影响子宫复旧的因素是()

A:授乳 B:初产妇 C:子宫炎症 D:胎盘功能不良 E:长时间卧床

8.造成女性不孕的最常见病因是

A:不排卵 B:输卵管因素 C:宫颈炎

D:子宫内膜异位症 E:子宫黏膜下肌瘤

9. 细菌性阴道病正确的是

A:阴道分泌物为粘稠白带 B:阴道PH值接近中性 C:阴道粘膜充血明显

D:病理特征无炎症改变 E:加入10%KOH于阴道分泌物中无臭味

10. 确诊宫颈癌最主要依据

A:宫颈刮片细胞学检查 B:宫颈碘试验和阴道镜检查 C:双合诊和阴道窥器检查

D:B型超声检查 E:宫颈活组织检查

11.25岁已婚妇女,停经60日,阴道少量流血2日,色鲜红,伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭,子宫大如孕2个月,既往孕2个月流产1次,本例应诊断为

A:先兆流产 B:难免流产 C:不全流产 D:稽留流产 E:习惯性流产

12.妊娠高血压疾病最早发生于何时?( )

A:妊娠早期 B:.妊娠20周以后 C:妊娠24周以后

D:妊娠28周以后 E:妊娠32周以后

13.关于妊娠高血压疾病的发病,除下列哪项外均是相关因素?( )

A:经产妇 B:寒冷季节 C:有慢性高血压病史

D:低蛋白血症 E:双胎妊娠

14.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是( )

A:血液浓缩 B:过度水钠潴留 C:全身小动脉痉挛

D:谷丙转氨酶增高 E:肾小球滤过率降低

15.下列哪项外,均为妊娠高血压疾病的预测性诊断?( )

A:心电图检查 B:平均动脉压测定 C:翻身试验

D:血液流变学检查 E:尿钙排泄量测定

16.除下列哪项外均是妊娠高血压疾病的并发症?( )

A:胎盘早剥 B:胎盘植入 C:胎儿窘迫

D:胎死宫内 E:视网膜剥离

17.56岁妇女,绝经5年,阴道镜下宫颈活检未见异常,宫颈光滑,子宫稍大,两次宫颈刮片均查到腺癌细胞,为明确诊断应选则

A:再次行宫颈刮片查癌细胞 B:行刮宫活组织检查 C:再次行阴道镜下宫颈活检

D:行分段刮宫活组织检查 E:行宫颈锥切活组织检查

18.生殖器结核最常见的是

A:输卵管结核 B:子宫内膜结核 C:宫颈结核

D:卵巢结核 E:盆腔腹膜结核

19 .输卵管妊娠最常见的着床部位是

A:伞部 B:壶腹部 C:峡部 D:间质部 E:壶腹部与峡部联接部

20.确诊前置胎盘,安全可靠的诊断方法是下列哪项?( )

A:窥器检查宫颈 B:阴道内诊检查 C:腹部正位X线片

D:B超检查 E:同位素检查

21.中央性前置胎盘的分娩方式应选择下列哪项?( )

A:产钳助产 B:剖宫产 C:胎头吸引术

D:胎儿头皮牵引术 E:阴式分娩

22.下列哪种疾病最易并发DIC?( )

A:前置胎盘 B:胎盘早剥 C:羊水过多

D:过期妊娠 E:母儿血型不合

23.下列哪种情况可发生子宫胎盘卒中?( )

A:前置胎盘 B:异位妊娠 C:多胎妊娠

D:羊水过多 E:胎盘早剥

24.胎盘早剥最严重的并发症是:( )

A:产后出血 B:失血性休克 C:凝血功能障碍

D:产褥感染 E:子宫胎盘卒

25.51岁未生育妇女绝经5年后出现阴道流血近3个月,查宫颈光滑,子宫正常大,双附件未触及,为确诊应采取的措施是

A:宫颈刮片细胞学检查 B:分段刮宫活组织检查 C:阴道后穹窿涂片细胞学检查D:阴道镜检查后取宫颈活组织检查 E:宫颈锥形切除后活组织检查

二.填空题(把答案填在题中括号内。本大题共40个空,每空0.5分,共20分)

1.女性生殖器的邻近器官()、()、()、()、()

2.子宫内膜癌的高危因素是()、()、()、()、()、()、()

3.早期诊断异位妊娠的辅助检查方法()、()、()、()

4.难产常见原因()、()、()

5.心脏病孕妇最危险的三个时期是:()、()、()

6.羊水的主要生理功能为:()、()、()

7.胎盘的生理功能为()、()、()、()

8.根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为()、()、()

9.推算预产期的方法是按末次月经第一日算起,月份减()或加(),日数加()

10.耻骨弓角度可反映骨盆()的宽度,正常值为(),小于()为不正常

三.判断题。(判断正误,正确的打“√”,错误的打“ⅹ”。本大题共10小题,每小题1分,

共10分)

1.会阴是指引导与肛门间的软组织,包括皮肤、肌肉及筋膜()

2.妊娠期阴道上皮增生,糖原积聚,阴道酸度增高,最适宜阴道毛滴虫繁殖()

3.雌激素刺激乳腺腺泡发育,孕激素刺激乳腺腺管发育()

4.自然流产最常见的原因为遗传因素()

5.妊娠晚期无痛性出血是胎盘早剥的特征()

6.慢性盆腔炎中输卵管卵巢囊肿应手术治疗()

7.人流综合征反应常表现为心律紊乱、心动过速()

8.分娩24小时后的10天内体温一次达到或超过38℃称为产褥病率()

9.母乳营养丰富,可喂养至2岁再停奶()

10.无排卵性功血的止血方法可用雌激素口服,每3天减量1次,每次减量不超过原用量的1/3

()

四.简答题(本大题共7小题,每小题3分,共21分)

1.雌激素对子宫内膜的作用?

2.分娩时哪些胎位是正常胎位?约占多少?

3.哪部分的阴道粘膜周期性变化最明显?

4.按病变部位区分闭经有哪几种?

5.子宫内膜异位症时的痛经特点?

6.葡萄胎最主要的组织学特点是什么?

7.恶露有几种?

五.病历分析题(本大题共4小题,每小题6分,共24分)

1.患者28岁,以“停经8个月,胎动4个月,下肢水肿2个月,伴头晕视物不清4天”为主诉入院。患者于当地医院发现血压增高一周,给予对症治疗未见明显好转,3天前自觉轻微头晕,伴视物不清,无头痛眼花,孕期无腹痛,无阴道流血流液。查体:BP160/110mmHg。球结膜轻度水肿,腹软,水肿(+++),有移动性浊音。产科检查:宫高:30cm,腹围:87cm,胎位:LOA,胎心:148次/分,先露:胎头,未入盆。辅助检查血常规:WBC:9.6×109/L,RBC:3.25×1012/L,Hb:132g/L,Hct:0.42。其余暂缺。

问题1本例最可能的诊断是什么?主要症状有哪些?

问题2为了确定诊断应再做哪些辅助检查?

问题3 该病的基本病理变化是什么?

2.患者30岁。以“停经8个月,胎动4个月,被人撞倒后轻微下腹痛3小时”为主诉入院,无阴道流血及流液,外院 B超提示胎心存在,胎盘后无血肿。2小时前因腹痛加重,持续性不缓解并出现阴道流血而来我院。入院时BP120/80mmHg,P90次/分,无贫血貌,心肺听诊正常,肝脾未触及,无浮肿。产科检查:孕足月腹型,纵产式,皮肤无创伤,子宫轮廓清楚,宫高35cm(大于孕月),腹围100cm,左下腹子宫体部明显压痛(+),无反跳痛,子宫呈收缩状态,胎位触不清,胎心率165次/分。

问题1 考虑什么诊断?诊断依据如何?

问题2 本病的病因及主要病理变化有哪些?

问题3本病例如何处理?

3.患者62岁,以“绝经七年,阴道不规则流血半年”为主诉入院。该患7年前绝经,半年前出现阴道不规则流血,量少,抗炎治疗症状略有减轻,1个月前在我院行彩色B超检查,发现子宫内膜厚1.1cm,随之行宫腔镜取活体组织检查,病理回报“低分化腺癌”。入院准备手术治疗。既往史:高血压20年,糖尿病6年。查体:BP150/100mmHg,心肺无异常。妇科检查:外阴经产老年型,阴道通畅,宫颈常大,光滑,从宫腔内流出少量陈旧血伴有膜样物,子宫增大鹅卵大小,饱满、软,无压痛,可活动,双附件区未触及异常。

问题1本病例的初步诊断是什么?辅助诊断方法有哪些?

问题2本病常见的转移途径有那些?

4.患者48岁。既往月经规律,无痛经。近半年来月经明显增多,间期缩短。近三个月来阴道流血不规律,阴道分泌物有恶臭,周身无力,自觉心悸、气短,不能坚持正常的体力劳动。用药治疗无效。查体:P112次/分,BP100/70mmHg,心率快无杂音,妇科检查:阴道内有中等量血液,来自宫腔。子宫口松,可通过一指,可触及硬性肿块堵在宫颈管内口处,有血液外流,子宫手拳大,形不整,硬,附件软。彩色超声检查,结果:子宫前倾位,形态不整,明显增大,约为10.5cm×9cm×8cm,子宫内膜厚1.2cm,有多个结节,边界清楚,内呈低回声,最大者为6cm×5cm×3.5cm,突向宫腔,位于子宫峡部,提示子宫肌瘤。血常规检查:WBC6.1G/L,RBC2.25T/L,Hb62.4g/L。

问题1请给出该患的准确诊断。本病例还应作何检查,除外何种疾病?

问题2本病的常见症状有哪些?

问题3本病的手术治疗方法有哪些?

A卷答案

一.选择题答案

ACDCC BABDE ABACA BDABD BBECB

二.填空题答案

1.尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾

2.年龄50岁以上、肥胖、高血压、糖尿病、不育、绝经晚、接受外源性雌激素

3.妊娠试验、B超检查、后穹窿穿刺、腹腔镜检查

4.产力异常、产道异常、胎儿异常

5.妊娠32-34周、分娩第二产程、产后24小时

6.保护胎儿、保护母体、宫内诊断

7.代谢功能、免疫耐受功能、防御功能、内分泌功能

8.肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤

9.3、9、7

10.出口横径、90°、80°

三、判断题答案

1.对

2.错

3.错

4.对

5. 错

6.对

7.错

8.错

9.错10.对

四、简答题答案

1. 雌激素对子宫内膜呈增生性改变

2. 分娩时枕前位是正常胎位,约占90%

3. 阴道上段粘膜周期性变化最明显

4. 按病变部位区分闭经有子宫性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、下丘脑性闭经

5. 子宫内膜异位症时的痛经特点是继发性痛经,渐进性加重

6. 葡萄胎最主要的组织学特点是有不同程度的滋养细胞增生

7. 恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露

五.病历分析题答案

1.

1》妊娠高血压疾病,头晕,伴视物不清,

2》尿常规、尿蛋白定量

3》全身小血管痉挛

2.

1》胎盘早剥,诊断依据:1)病史:停经8个月,胎动4个月,被人撞倒后轻微下腹痛3小时,2小时前腹痛加重,持续性不缓解并出现阴道流血;2)查体:宫高35cm(大于孕月),左下腹子宫体部明显压痛(+),无反跳痛,子宫呈收缩状态,胎位触不清,胎心率165次/分

2》病因:孕妇血管病变、机械性因素(外伤)、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高、其他(吸烟、吸毒等)

主要病理变化:底蜕膜出血,形成血肿,使胎盘从附着处分离

3》急诊剖宫产

3.

1》子宫内膜癌,CT,MRI,血清CA125检测,淋巴造影

2》淋巴转移、直接蔓延、血行转移

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