超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的价值

浅析彩超在乳腺肿块诊断中的意义

浅析彩超在乳腺肿块诊断中的意义 发表时间：2018-11-13T15:58:40.800Z 来源：《健康世界》2018年18期作者：刘琳 [导读] 研究分析彩超在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。方法此次研究的对象是选择2014年1月～2016年3月间我院乳腺外科进行诊断和治疗的乳腺肿块患者120例 刘琳 黑龙江省哈尔滨市通河县人民医院 150900 摘要：目的研究分析彩超在乳腺肿块诊断中的临床应用价值。方法此次研究的对象是选择2014年1月～2016年3月间我院乳腺外科进行诊断和治疗的乳腺肿块患者120例，将其临床资料进行回顾性分析，所有患者均进行高频彩超检查，所得的结果均与术后的病理检查结果进行对照。结果通过彩超诊断的105例良性肿块患者中，有100例患者与术后的病理检测结果相符，符合率为95.24%，在通过彩超诊断的为15例恶性肿块患者中，有13例患者与术后的病理检测结果相符，符合率为86.67%，总体的符合率为95.24%。在彩色多普勒（CDFI）检测结果中，恶性肿块的Alder分级大多为II～III级，而良性肿块的Alder分级大多为0～I级。结论彩超用于乳腺肿块的诊断，不仅对患者的伤害小，且正确率高，具有极大地临床应用价值。 关键词：彩超；乳腺肿块；诊断；价值 Objective to study the clinical value of color Doppler ultrasound in the diagnosis of breast masses. Methods The clinical data of 120 patients with breast masses diagnosed and treated in our department of mammary surgery from January 2014 to March 2016 were analyzed retrospectively. All patients underwent high frequency color Doppler ultrasound examination. The results were compared with the pathological results after operation. Results Among 105 cases of benign tumor diagnosed by color Doppler ultrasound，100 cases were consistent with the pathological results after operation，the coincidence rate was 95.24%. Among 15 cases of malignant tumor diagnosed by color Doppler ultrasound，13 cases were consistent with the pathological results after operation，the coincidence rate was 86.67%. The overall coincidence rate was 95.24%. In color Doppler flow imaging（CDFI），the Alder classification of malignant tumors was mostly II-III，while the Alder classification of benign tumors was mostly 0-I. Conclusion Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of breast masses，not only less harm to patients，but also high accuracy，has great clinical value. [keyword] Color Doppler ultrasound；breast mass；diagnosis；value 近几十年来，女性乳腺肿瘤的发病率越来越高，早期发现、早期诊断、早期治疗的三级预防措施是提高乳腺恶性病变预后的关键。但是临床外科医生常常难以准确根据患者的症状和体征对乳腺的肿块做正确的判断，特别是对乳腺良、恶性肿块的鉴别[1-2]，这样就直接影响治疗方案的制定，而以前常用的检测方式，如钼靶检测，因为其本身对女性的伤害就较大且有一定的局限性，一般用于已经生育的妇女（防止对未生育的女性的正常泌乳功能造成损害）。较早地发现恶性乳腺肿瘤对于女性患者的防治和预后都有极大的意义，而目前临床上新兴起的利用高频彩超诊断女性肿块的方法，据报道取得了非常好的临床效果[3]。为了进一步验证彩超应用于乳腺肿塊诊断中的临床价值，特进行本次研究，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年1月～2016年3月间进入我院乳腺外科进行诊断和治疗的120例乳腺肿块患者为研究对象。所有患者均为女性患者，年龄为21～45岁，中位年龄为32岁，平均（32.2±12.3）岁。120例患者中有89例是因为发现乳房周边部出现肿块而就诊；21例是因为自我感觉乳房刺胀痛或者是乳房出现瘙痒症状而就诊；10例是因为乳头出现异常泌液而来我院就诊的，病灶最大直径3.4～100.8mm，平均（26.5±14.6）mm，其中105例为良性肿瘤，15例为恶性肿瘤。 1.2 试验方法 本次试验所采用的彩超为ALOKA-SSD-5000。所使用的探头频率为7.5～12.0HZ。患者在检测时首先侧卧，嘱患者双臂向上抬起，以乳头为中心，然后以顺时针方向绕着整个乳头对整个乳房进行整体的检查。发现肿块后，则对该肿块采用二维超声成像技术进行检测，重点检测肿块的大小、形状、边缘是否存在完整的包膜，内部是否存在钙化现象及是否有回声出现，并注意该肿块周围的淋巴组织情况。随后，应用彩色多普勒（CDFI）对肿块内外的血流进行观察，进行多普勒采样的血管应为最粗、最明亮的，对其进行全面的血流谱分析[4]。 1.3 Alder分级的判断标准[5] Alder分级总共分为0～III级。（1）0级的判断标准为：肿块内无血流信号；（2）I级的判定标准为：有极少量的血流信号并且出现2个点状以内的血流；（3）II级的判定标准为：血流信号强度为中等，肿块处出现有1根清晰的血管或者有4点以内的血流信号；（4）III级的判定标准为：血流信号强，肿块处出现有2根清晰的血管或者有7点以内的血流信号。 2 结果 2.1 彩超判定结果与术后病理结果比较 在本次试验的120例患者中，被彩超确诊为良性肿块的患者中与术后病理检测相符的患者：单发乳腺纤维腺瘤的患者为75例、多发乳腺纤维腺瘤的患者为20例，乳腺增生为5例。有5例恶性肿块被误诊。在被彩超确诊为恶性肿块的患者中与术后病理检测相符的患者：单纯癌5例，浸润性导管癌6例，黏液癌2例。 2.2 恶性肿块与良性肿块的血流Alder分级情况 本次统计的血流Alder分级情况包括恶性肿块与良性肿块彩超与病理完全相符的个案，及100例良性肿块与13例恶性肿块的血流Alder分级情况，恶性肿块的Alder分级大多为II～III级，而良性肿块的Alder分级大多为0～I级。 3 讨论 彩超作为临床的辅助检测手段因为其能够有效地看清肿瘤内部的结构状况，特别是能有效的看清肿块内部的血流状况，对于乳腺恶

乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断

乳腺肿物良恶性的超声鉴别诊断 【摘要】目的探讨乳腺肿物良恶性的声像图特征,进行鉴别。方法对66例乳腺肿物声像图回顾性分析,分析内容包括肿物的边缘、包膜、内部回声、后壁回声、肿物纵横比,肿物周边及内部血供情况,双腋下有无肿大淋巴结。结果良性肿物边界清晰,包膜完整,内部回声均匀,无后方衰减,肿物纵横比小于1;彩色多普勒示肿物周边及内部为少血供或无血供;双腋下无肿大淋巴结。恶性肿物边界不清晰,无包膜,内部回声不均匀,多伴钙化,肿物纵横比接近1或大于1;彩色多普勒示肿物周边及内部见棒状血流信号,血供丰富;部分伴有腋下淋巴结肿大。结论乳腺肿物的高频超声表现具有特征性,有助于良恶性的鉴别诊断。 【关键词】乳腺肿物良恶性;高频超声;鉴别诊断 本文对66例乳腺肿物超声图像特征进行分析,旨在探讨高频超声及彩色多普勒显像在乳腺肿物良恶性鉴别的超声诊断价值。 1 资料与方法 本组病例均来源于2005年10月-2009年8月间由我院门诊收住院患者,均为女性,年龄34~70岁,全部经手术、病理证实。良性肿物30例,恶性肿物36例。 仪器采用东芝Nemio30型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7~11MHz;患者取仰卧位、侧卧位,充分暴露双乳房及腋下。先扫查乳头及其周围,然后是外上、外下、内上及内下四个象限依次进行纵切、横切及斜切,最后做双腋下探查。发现肿物后,确定位置,测量大小,估测肿物纵横比,观察包膜情况,边缘是否清晰,形态是否规整,内部回声情况,有无后方声衰减,肿物内部及周边血供情况;双腋下淋巴结有无肿大。然后将获得的资料收集整理存盘。 2 结果 66例乳腺肿物中,良性肿物30例,其中纤维瘤28例(图1),脂肪瘤1例,乳腺增生病1例;1例纤维瘤及乳腺增生病被误诊为恶性肿瘤,诊断符合率93.33%。恶性肿物36例,其中浸润性导管癌19例,髓样癌13例,乳头状导管癌3例,乳腺间质肉

超声弹性成像在鉴别乳腺肿块良恶性中的价值分析

超声弹性成像在鉴别乳腺肿块良恶性中的价值分析目的：研究超声弹性成像技术在鉴别乳腺肿块良恶性中的临床价值。方法： 選取笔者所在医院2015年5月-2016年5月收治的58例乳腺肿块患者67个乳腺肿块作为本次研究对象，所有患者均进行超声弹性成像检查并对肿块的弹性硬度进行半定量分析，并详细记录肿块弹性硬度，分别测量乳腺肿块在弹性模式与灰阶模式下的面积比值，随后根据比值找出肿块的良恶性截点，然后对乳腺恶性肿瘤的准确率进行分析。结果：通过弹性硬度半定量分析后，准确率为90.47%；在弹性模式与灰阶模式下，面积比值鉴定乳腺肿块良性与恶性的截点为1.8，若面积比值在1.8之上，则判定为恶性，若在1.8之下，则判定为良性，本次研究的两种成像模式下，良性肿块面积比值为（1.51±0.50），恶性肿块的面积比值为（1.98±0.52），比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声弹性成像能够客观地评价乳腺肿块的弹性硬度，在超声诊断乳腺肿块良恶性中具有较高的临床价值。 [Abstract] Objective：To study the clinical value of ultrasound elastic imaging in the identification of benign and malignant breast masses.Method：From May 2015 to May 2016，a total of 67 breast masses from 58 patients with breast masses were selected.All the patients underwent ultrasound elastic imaging to semi-quantitatively analyze the elastic hardness of the masses.The elastic stiffness of the masses was recorded in detail.The area ratio of breast masses in elastic mode and gray scale mode was measured respectively，then the benign and malignant cut point of mass were found according to the ratio，then the accuracy rate of breast malignant tumor was analyzed.Result：After the semi-quantitative analysis of elastic hardness，the accuracy rate was 90.47%.In the elastic mode and gray scale mode，the area ratio of breast lesions identified benign and malignant cut point was 1.8，it was judged to be malignant if the area ratio was above 1.8，judged as benign if the area ratio was under 1.8.In the two imaging models，the ratio of benign mass was （1.51±0.50），and the area ratio of malignant tumor was （1.98±0.52），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Ultrasound elastic imaging can objectively evaluate the elasticity of breast masses and has a high clinical value in the diagnosis and treatment of benign and malignant breast masses. [Key words] Ultrasound；Elastic imaging；Breast mass；Benign；Malignant 超声检查属于影像学常规检查方法，通常情况下，通过二维超声成像技术与彩色多普勒超声成像技术对患者的肿块进行鉴定[1]，但是其存在一定的局限性，随着医学技术的不断发展，超声弹性成像技术脱颖而出，在临床鉴别乳腺肿块硬度以及良恶性时，应用Flexible imaging的效果明显[2]，能够客观的对患者的病灶进行诊断、鉴别[3]，本文为探讨该技术在乳腺肿块良恶性鉴别中的临床意义，现对笔者所在医院收治的58例患有乳腺肿块疾病的患者进行研讨，具体情况如下。

乳腺肿瘤诊治流程

乳腺肿瘤诊治流程 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

乳腺疾病手术治疗流程 乳腺疾病最重要的工作是应当结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学等进行乳腺癌的诊断和鉴别诊断。通过采用综合治疗手段治疗乳腺癌，保障医疗质量和医疗安全。 一、适用对象：1.乳腺肿块2. 乳腺腺体局限性增厚3. 乳头或乳房皮肤异常 4.临床查体未触及肿块，但乳腺钼靶X或彩超提示异常） 5.异常腋窝淋巴结肿大 6.副乳合并上述异常症状的。 二、入院后常规询问病史，详细询问乳腺病史、月经婚姻史、既往肿瘤家族史（乳腺癌、卵巢癌）。 术前常规检查：1.血、尿、便常规、2.肝肾功能、血糖、心肌酶、电解质（血脂：老年人）全项、3.输血九项4凝血四项5.肿瘤标记物6.性激素水平7. 胸片8.心电图9.彩超（肝脏、子宫附件）10.肺功能 术前特殊检查：1.乳腺彩超（包括定位）2.乳腺钼靶摄片（如有乳头溢液加做导管造影）3.心脏彩超、动态心电图、动静脉血管彩超（老年人或既往有相关病史者）；4.如可疑乳癌晚期加做全身核素骨扫描、胸腹部 CT、头颅MR、PET-CT。5.乳腺核磁共振成像（MRI）检查可用于乳腺癌分期评估，确定同侧乳腺肿瘤范围，判断是否存在多灶或多中心性肿瘤。初诊时可用于筛查对侧乳腺肿瘤。同时，有助于评估新辅助治疗前后肿瘤范围、治疗缓解状况，以及是否可以进行保乳治疗。 三、治疗 （一）治疗原则：手术切除病变，术中快速冰冻病理检查决定手术方式。先行乳腺肿块或腺体区段切除术，根据病变大小、患者美观要求也可行乳腺病

变微创切除术，快速冰冻病理检查为良性手术结束，快速冰冻病理检查为恶性转入乳腺癌治疗 （二）乳腺癌的治疗。 1.非浸润性乳腺癌的治疗 （1）小叶原位癌：绝经前他莫昔芬（三苯氧胺）治疗5年；绝经后口服他莫昔芬或雷洛昔芬降低风险；若不能排除多形性小叶原位癌可行全乳切除术，视情况进行乳房重建。 （2）导管原位癌： 1）局部扩大切除并全乳放射治疗。 2）全乳切除，视情况进行前哨淋巴结活检和乳房重建。 2.浸润性乳腺癌的治疗。 （1）保乳手术加放射治疗。 （2）乳腺癌改良根治术，视情况进行乳房重建。 （3）全乳切除并前哨淋巴结活检，视情况进行乳房重建。 （4）老年人乳腺癌：局部扩大切除或全乳切除，受体阳性患者需进行内分泌治疗，视情况做前哨淋巴结活检。 3.局部晚期或有转移乳腺癌经微创穿刺组织学检查证实为恶性可行新辅助化疗后根据情况选择手术治疗 4.全身情况差手术和化疗禁忌微创穿刺组织学检查证实为恶性可行内分泌治疗观察疗效改善全身状况后手术治疗 （三）手术治疗。 1.手术治疗原则。

乳腺良恶性肿块的彩超鉴别诊断价值

乳腺良恶性肿块的彩超鉴别诊断价值 蔡国静 [摘要]目的探讨乳腺良恶性肿块的彩色多普勒超声鉴别诊断价值。方法应用二维超声观察肿块的形态、边界、内部回声、有无后方衰减及侧方声影,并应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿块内部血流分布情况,并测量血流阻力指数(RI)。结果80例患者共92个乳腺肿块中61个超声诊断为乳腺癌的与病理结果相符,有3个误诊为良性肿块,诊断符合率为95.3%;另27个超声诊断为良性肿块的与病理结果相符,有1例误诊为恶性肿块,诊断符合率为96.4%。结论彩色多普勒超声检查对乳腺良恶性肿块的鉴别有很好的价值,与病理符合率高。 [关键词]乳腺肿块;良恶性;二维;彩色多普勒血流显像;血流阻力指数 [中图分类号]R737.9 [文献标识码] B [文章编号]1681-2824(2008)01-0068-02 女性乳腺癌近年发病率较高,且发病年龄提前,早期发现并及时治疗能延长寿命。超声能及时发现乳腺肿块并判断其良恶性,为临床治疗提供帮助。 1 资料与方法 1１1 一般资料本组80例女性乳腺肿块患者为2005年1月～2007年11月住院病例,年龄24～60岁,平均年龄43岁,其中65例自己扪及肿块,余15例在体检时发现。30例有胀痛感,6例有单侧乳头溢液。所有病例均经手术及病理证实。 1１2 方法采用GE VIVID-7及PNILIPS HDI-5000彩色多普勒超声仪,探头频率10M Hz。患者取仰卧位必要时侧卧位,顺序扫查乳腺四象限,发现肿块后仔细观察肿块的部位、形态、边界、包膜、内部回声、有无后方衰减、侧方声影及同侧腋窝淋巴结,并应用彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿块内部及周边血流,应用脉冲多普勒血流显像(PW)测血流速度及阻力指数。所有数据存盘进行分析。采用Alder半定量血流分析法对肿块内部血流进行分级,0级:病灶内无血流;Ⅰ级:少量血流,星点状血流或1条血管;Ⅱ级:中量血流,2～3条血管;Ⅲ级:血流丰富,可见4条以上血管向病灶内延伸,交织成网[1]。 2 结果 2１1 病理结果80例乳腺肿块患者中,共检出乳腺肿块92个,经手术后病理证实良性肿块28个,其中纤维腺瘤24个,乳腺增生性肿块4个;恶性肿块64个,其中浸润性导管癌54个,小叶癌8个,原位癌2个。其中个体多发良性肿块2例,个体多发恶性肿块4例。肿块最大52mm×38mm,最小8mm×6mm。24例伴有同侧腋窝淋巴结转移。 2１2 二维及CDFI超声表现24个乳腺纤维腺瘤二维超声主要表现为肿块形态呈圆形或椭圆形,边界清,有完整包膜,内部回声均匀,后方回声增强;4个乳腺增生性肿块3个表现为腺体增厚,回声不均,可见圆形或条索状低回声,边界较清。另1个肿块表现为形态不规则的低回声,后方回声较低,边界不清,误诊为恶性肿块。64个恶性肿块中56个为低回声,余为中强回声,形态不规则,边界不清,其中8个肿块向周边蟹足样浸润,6个肿块内部可见针尖样钙化,肿块后壁回声减低,后方衰减,另3个肿块形态较规则,似见包膜,内见少量血流信号,超声误诊为良性肿块。10个较大纤维腺瘤可探及Ⅱ级以下血流信号,且多位于病灶的偏中心区或包膜上,占总数的35.7%。58个恶性肿块内可探及Ⅰ至Ⅲ级血流信号,血流常位于病灶的中心区,占总数的90.6%。结果见表1。 表1 肿块病理类型与肿块内血流及淋巴结转移情况(个)病理类型个数0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级淋巴转移(例)误诊(例)纤维腺瘤241482000 乳腺增生性肿块4400001 浸润性导管癌544112217182小叶癌8223161原位癌2011000总计9224222818244 2１3 血流的阻力指数(RI)10个探及血流信号的纤维腺瘤的RI为0.60±0.05,58个探及血流信号的乳腺癌的RI为 作者单位:101200北京,北京市平谷区医院0.74±0.07,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论 随着彩超仪器的分辨率日益提高,应用高频超声可以清晰显示肿块的大小、形态、边界及内部回声,并清晰显示内部

乳腺X线诊断标准

1992 年美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system ,BI - RADS) ,至今已是第四版。这个系统对规范乳腺X 线报告, 减少影像描写的混淆, 以及对普查的监测均起着很大的作用, 建议依据这个系统作为中国乳腺X线报告的常规。 影像表现

一、常见征象 (一) 肿块: 在两个不同投照位置均可见的占位性病变,有鼓出的边缘,以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”; 无明显鼓出边缘的称“不对称”。 肿块的描述包括三个方面:形态、边缘和密度。 形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形, 不规则形

多为恶性表现, 前三种形态要结合其他征象综合考虑。 边缘对诊断病变的性质最为重要, 包括以下五种描述:清晰、模糊、小分叶、浸润和星芒状。 边缘清晰是指超过75 %的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利, 剩下的边缘可被周围腺体遮盖, 但无恶性证据; 模糊是指肿块被其上方或临近的正常组织遮盖而无

法对其作进一步判断, 一般用在报告者认为这个肿块的边界是清晰的,仅仅是被周围腺体遮住的情况下; 小分叶表现为边缘呈小波浪状改变; 浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则, 而不是由于周围腺体遮盖所为; 星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影。 小分叶、浸润和星芒状边缘为恶性征象。对鉴别边缘模

糊和浸润有时会有一定困难,但却是非常重要的,前者多为良性改变,而后者是恶性征象,通过局部加压摄影、辗平摄影技术对鉴别边缘征象有帮助。 密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比,分为高、等、低(不包括脂肪密度) 和脂肪密度四种描述。大多数乳腺癌呈高或等密度; 极少数乳腺癌可呈低密度; 乳腺癌不含脂肪密度, 脂肪密度为良性表

高频彩超对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/f518183520.html, 高频彩超对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值作者：叶长空 来源：《中国医药导报》2010年第16期 [摘要] 目的:探讨高频彩超对乳腺良恶性肿块的诊断及鉴别诊断价值。方法:对236例经手术病理证实的乳腺肿块患者进行高频彩超检查,并分析对比良、恶性肿块的二维超声特点及彩 色多普勒血流特征。结果:236例乳腺肿块中,良性肿块173例,恶性肿块63例,良性肿块超声诊断符合率为95.4%(165/173),恶性肿块超声诊断符合率为92.1%(58/63)。结论:以高频二维超声检查为基础,结合彩色多普勒的血流特征,对诊断乳腺肿块的良恶性具有重要意义。 [关键词] 乳腺肿块;高频彩超;鉴别诊断 [中图分类号] R445.1[文献标识码] B [文章编号]1673-7210(2010)06(a)-101-02 Diagnostic value of high frequency color Doppler flow imaging for differentiating benign and m alignant breast tumors YE Changkong (Department of Function Branch B Ultra Room, Beihai People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region, Beihai 536000, China) [Abstract] Objective: To evaluate the diagnostic value of high frequency color Doppler flow imaging for differentiating benign and m alignant breast tumors. Methods: The 236 cases of mammary gland tumor patients confirmed after the surgery pathology carried on the high frequency color Doppler inspection, and analyzed and contrasted the two-dimensional ultrasound features and the color Doppler flow features between the benign breast tumors and the m alignant breast tumors. Results: There were 173 benign breast tumors, 63 m alignant breast tumors. Benign tumor ultrasound diagnosis coincidence rate was 95.4% (165/173), m alignant tumor ultrasound diagnosis coincidence rate was 92.1% (58/63). Conclusion: Base on the high frequency two-dimensional supersonic inspection, and unite the color Doppler's blood stream feature, that has an important significance for the benign and m alignant mammary gland tumor diagnosed. [Key words] Mammary gland tumor; High frequency color Doppler; Differentiating diagnosis 乳腺肿块是女性常见病,乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿块。据我国统计,乳腺癌占妇女恶性肿瘤的第二位[1]。近年来乳腺癌的发病率呈逐年上升的趋势,因此,乳腺肿块良恶性的鉴别

二维超声和多普勒超声在乳腺肿块中的鉴别诊断价值

二维超声和多普勒超声在乳腺肿块中的鉴别诊断价值 目的探讨二维超声和多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中的价值。方法选取2013年1月～2015年12月我院收治的400例乳腺肿块患者为研究对象，按照不同的检查方法分为二维超声组和多普勒超声组，分别采用二维超声和多普勒超声检查诊断。以病理诊断为“金标准”，判定二维超声和多普勒超声在恶性乳腺肿块诊断中敏感度和特异度，比较两组患者诊断阳性率、误诊率、漏诊率。结果400例乳腺肿块患者经病理诊断，恶性肿块133例，占33.25%，良性肿块267例，占66.75%。二维超声组在乳腺恶性肿块中诊断敏感度为94.74%，特异度为98.50%，多普勒超声组在乳腺恶性肿块中诊断敏感度为91.73%，特异度为98.88%。多普勒超声检查良性肿块Vmax、PI、RI水平均低于恶性肿块[（12.4±4.1）cm/s vs（28.1±5.4）cm/s，（1.1±0.1）vs（1.8±0.2），（0.54±0.08）vs（0.81±0.10），P＜0.05]。两组患者在乳腺恶性肿块中诊断的阳性率、误诊率、漏诊率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论二维超声和多普勒超声在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中具有较高的敏感度和特异度，通过声像图、血流特点可对良恶性肿块作出有效鉴别诊断。 [Abstract]Objective To investigate the value of two-dimensional ultrasound and Doppler ultrasound in the differential diagnosis of breast masses.Methods Altogether 400 patients with breast masses treated in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected as research object，all patients were divided into two-Dimensional ultrasound group and Doppler ultrasound group according to the different diagnosis methods，two-dimensional ultrasonography and color Doppler ultrasonography were adopted respectively.Pathological diagnosis results were taken as the gold standard to determine sensitivity and specificity of two-dimensional ultrasound and Doppler ultrasound in the diagnosis of malignant breast masses，positive rate，misdiagnosis rate and missed diagnosis rate were compared between two groups.Results Among 400 cases of breast masses，133 cases were pathologically diagnosed as malignant tumors，accounting for 33.25%；267 cases were diagnosed as benign tumors，accounting for 66.75%.The diagnostic sensitivity and specificity of two-dimensional ultrasound group in breast malignant tumors was 94.74% and 98.50% respectively，the diagnostic sensitivity and specificity of Doppler ultrasound group in breast malignant tumors was 91.73% and 98.88% respectively.Peak systolic velocity （Vmax），pulsatility index （PI）and resistive index （RI）levels of Doppler ultrasonography in diagnosis of benign masses were lower than those of malignant masses [（12.4±4.1）cm/s vs （28.1±5.4）cm/s，（1.1±0.1）vs （1.8±0.2），（0.54±0.08）vs （0.81±0.10），P＜0.05].There was no statistically significant difference between the positive rate，misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of two groups （P>0.05）in the diagnosis of malignant breast mass.Conclusion Two-dimensional ultrasound and Doppler ultrasound demonstrate its features of high sensitivity and specificity，and can be used effectively in the differential diagnosis of benign and malignant breast mass through ultrasonography and blood flow characteristics.[Key words] Two-dimensional ultrasound；Doppler ultrasound；Breast

乳腺肿块良性恶性鉴别方法是什么

乳腺肿块良性恶性鉴别方法是什么 当女性乳腺出现一些肿块的时候，这时候会非常的担心，害怕是一些恶性的肿瘤，其实不用过于担心，因为出现乳腺增生是比较常见的一种病症，作为一个人来说，可以进行一定的区分，当然这只是初步的，比如说乳腺增生是否发展得过快，是否会出现一些其他的症状表现，当然出现增生，要及时到医院进行良好的检查。 1、部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央(乳晕部)5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。 2、红外线扫描：主要利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行诊断的。有时有一定的准确性，但很多情况下也是无法作出准确的判断。其优点是价格低廉，对人体毫无损伤。 3、大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。但即使很小的肿块有时也会累及乳腺悬韧带，而引起局部皮肤的凹陷或乳头回缩等症状，较易早期发现。以往因医疗保健水平较差，来就诊时，肿块往往较大。现今，随

着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。 乳腺肿块护理方法 1、多注意饮食。患了乳腺炎，饮食方面要忌食生冷辛辣、荤腥油腻等食物，这些食物食用之后对身体极其不利，很容易导致病情加重。专家表示，患了乳腺炎，饮食比较好以清淡为主。可以多吃下清热下火的食物，像新鲜的蔬菜和水果也是对病情非常有帮助的。 2、哺乳方式要正确。哺乳期间，如果方式不正确很容易导致乳腺炎发作或者加重乳腺炎的病情。专家提醒产后女性朋友，多了解哺乳相关知识，采取正确的方式哺乳，比如说，每次将两侧乳房内乳汁排空，避免乳头被宝宝咬破等等。 3、保护规律睡眠。睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境，良好的体内环境会降低各种乳房病变的发生几率。

如何区分乳腺还是肿块

如何区分乳腺还是肿块 文章目录*一、如何区分乳腺还是肿块*二、乳腺增生的护理*三、吃什么可以预防乳腺增生 如何区分乳腺还是肿块1、如何区分乳腺还是肿块 乳房肿块 乳房是由脂肪,神经,血管,纤维结缔组织和腺体组织,错综 复杂的乳用系统小叶和导管组成的。从解剖学上来讲,这是一个 非常粗笨不平的地形。无害的乳腺肿块是固体的,就像干豆一样,自我检测时,可以在肿块间行走,摸起来像是葡萄粒似的。良性肿块与癌症的区别通常在于良性乳房是推得动的,而乳腺癌却相反。除此之外,良性肿块摸起来很软,而恶性乳腺癌摸起来是硬的。 良性的乳腺肿块通常与月经周期直接相关,会随着波动激素 而变化,因此,可以月经周期结束几天之后再进行自我检测。 良性的乳房肿块可能是纤维囊性结块,这些肿块最常见,影 响了至少一半的女性。乳腺纤维囊性与荷尔蒙波动有关,接近中 年时风险增加,到更年期后消失。 2、乳腺肿块需要手术吗 2.1、并不是所有的乳腺肿块都需要手术治疗。看乳腺肿块 是否需要手术,是和肿块的位置和肿块的大小来决定的。 2.2、单纯的依靠药物治疗乳腺疾病,效果不理想。起效也慢,特别是乳腺肿块,纤维瘤等药物无法渗透进入的乳腺病,采用手

术治疗是比较好的。 2.3、无痛性乳房肿块。临床上,越是不痛的乳房肿块,越应该予以重视。因为无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一。乳腺癌的临床症状之一即生长迅速的乳房肿块,乳腺癌是不予理会长期存在的乳腺肿块恶变而来。 3、乳腺增生和乳腺癌的区别 首先乳腺增生和乳腺癌都是乳房内有肿块,所以如果不做乳超,平时很难鉴别。但是介绍几种日常生活中有效的小办法,供女性朋友们参考。 3.1、摸一摸是软还是硬 乳腺增生时乳房肿块质地一般较软,多为两侧增生,大小不一。为节结状或颗粒状,与周围皮肤及组织无粘连,肿块大小经常随月经周期及情绪变化而发生变化,肿块生长缓慢,多始发于中 青年女性。乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬,有的坚硬如石,肿块大多为单侧单发。 3.2、按一按看看痛不痛 乳腺增生常常分布比较散,是广泛分布的疙瘩状的东西,按 一下往往比较疼痛。而乳腺癌则是孤立在一个地方的固定肿块,并且无痛感,到癌变后期影响到外面的包膜或者累到皮肤才会引起疼痛。 3.3、察一察皮肤有无变化

乳腺肿瘤诊治流程

乳腺疾病手术治疗流程 乳腺疾病最重要的工作是应当结合患者的临床表现、体格检查、影像学检查、组织病理学等进行乳腺癌的诊断和鉴别诊断。通过采用综合治疗手段治疗乳腺癌，保障医疗质量和医疗安全。 一、适用对象：1.乳腺肿块2. 乳腺腺体局限性增厚3. 乳头或乳房皮肤异常4.临床查体未触及肿块，但乳腺钼靶X或彩超提示异常）5.异常腋窝淋巴结肿大6.副乳合并上述异常症状的。 二、入院后常规询问病史，详细询问乳腺病史、月经婚姻史、既往肿瘤家族史（乳腺癌、卵巢癌）。 术前常规检查：1.血、尿、便常规、2.肝肾功能、血糖、心肌酶、电解质（血脂：老年人）全项、3.输血九项4凝血四项5.肿瘤标记物6.性激素水平7. 胸片8.心电图9.彩超（肝脏、子宫附件）10.肺功能 术前特殊检查：1.乳腺彩超（包括定位）2.乳腺钼靶摄片（如有乳头溢液加做导管造影）3.心脏彩超、动态心电图、动静脉血管彩超（老年人或既往有相关病史者）；4.如可疑乳癌晚期加做全身核素骨扫描、胸腹部CT、头颅MR、PET-CT。5.乳腺核磁共振成像（MRI）检查可用于乳腺癌分期评估，确定同侧乳腺肿瘤范围，判断是否存在多灶或多中心性肿瘤。初诊时可用于筛查对侧乳腺肿瘤。同时，有助于评估新辅助治疗前后肿瘤范围、治疗缓解状况，以及是否可以进行保乳治疗。 三、治疗 （一）治疗原则：手术切除病变，术中快速冰冻病理检查决定手术方式。先行乳腺肿块或腺体区段切除术，根据病变大小、患者美观要求也可行乳腺病变微创切除术，快速冰冻病理检查为良性手术结束，快速冰冻病理检查为恶性转入乳腺癌治疗 （二）乳腺癌的治疗。 1.非浸润性乳腺癌的治疗 （1）小叶原位癌：绝经前他莫昔芬（三苯氧胺）治疗5年；绝经后口服他莫昔芬或雷洛昔芬降低风险；若不能排除多形性小叶原位癌可行全乳切除术，视情况进行乳房重建。 （2）导管原位癌： 1）局部扩大切除并全乳放射治疗。 2）全乳切除，视情况进行前哨淋巴结活检和乳房重建。 2.浸润性乳腺癌的治疗。 （1）保乳手术加放射治疗。 （2）乳腺癌改良根治术，视情况进行乳房重建。 （3）全乳切除并前哨淋巴结活检，视情况进行乳房重建。 （4）老年人乳腺癌：局部扩大切除或全乳切除，受体阳性患者需进行内分泌治疗，视情况做前哨淋巴结活检。 3.局部晚期或有转移乳腺癌经微创穿刺组织学检查证实为恶性可行新辅助化疗后根据情况选择手术治疗 4.全身情况差手术和化疗禁忌微创穿刺组织学检查证实为恶性可行内分泌治疗观察疗效改善全身状况后手术治疗 （三）手术治疗。

乳腺癌的鉴别诊断

乳腺癌的鉴别诊断 部分早期乳腺癌患者虽然在乳房部尚未能够触摸到明确的肿块，但常有局部不适感，特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩背部发沉、酸胀不适，甚至牵及该侧的上臂。早期乳房内可触及蚕豆大小的肿块，较硬，可活动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。乳腺外形改变：可见肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。乳头近中央伴有乳头回缩。乳房皮肤有轻度的凹陷（医学上叫做“酒窝症”），乳头糜烂、乳头不对称，或乳房的皮肤有增厚变粗、毛孔增大现象（医学上叫做“橘皮症”）。乳头溢液：对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。区域淋巴结肿大，以同侧腋窝淋巴结肿大最多见。锁骨上淋巴结肿大者已属晚期。 乳腺纤维瘤：两者均可见到无痛性乳房肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤的乳房肿块呈圆形或卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大，肿块生长缓慢，同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者为多见。乳腺癌的乳房肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地坚硬如石，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块可迅速生长，可呈无限制地生长而长至很大，同侧腋窝淋巴结常有肿大。乳房钼靶X线摄片，纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环行透明晕;而乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等。 乳腺囊性增生病：本病多见于中年妇女，特点是乳房胀痛，肿块可呈周期性，与月经周期有关。肿块或局部乳腺增厚与周围组织分界不明显。可观察1至数个月经周期，若月经来潮后肿块缩小、变软，则可继续观察，若无明显消退，可考虑手术切除及活检。 浆细胞性乳腺炎：本病为乳腺组织的无菌性炎症，炎性细胞中以浆细胞为主。临床上60%呈急性炎症表现，肿块大时皮肤可呈橘皮样改变。40%病人开始即为慢性炎症。表现为乳晕旁肿块，边界不清，可有皮肤粘连和乳头凹陷。急性期应予抗炎治疗，炎症消退后若肿块仍存在，则需手术切除，包括周围部分正常乳腺组织的肿块切除术。 乳腺结核：本病是由结核杆菌所致乳腺组织的慢性炎症，好发于中青年女性。病程较长，发展较缓慢。局部表现为乳房内肿块，肿块质硬偏韧，部分区域可有囊性感。肿块境界有时不清楚，活动度可受限。可有疼痛，但无周期性。治疗包括全身性抗结核治疗及局部治疗，可作包括周围正常乳腺组织在内的乳腺区段切除。 (4)肋软骨炎（Tietze病）好发于女性，常表现为肋骨与肋软骨连接处肿痛（第二肋尤为多见）。本病与乳房后方的胸壁疾病（如胸壁结核、肋骨肿瘤）都可被误认为是乳房肿块。这些肿块并非来自乳房，故推动乳房时肿块不会移动位置。四、诊断方法 1、B超检查：能够发现乳腺内的微小病灶，尤其对囊性和实性肿瘤的鉴别，是其他影像学难以取代的。 2、乳腺X线检查：乳腺X线检查是发现早期癌和微小癌的重要手段。对于微钙化的检查是别的影像检查不能比拟的。 3、乳腺核磁检查：乳腺核磁检查敏感性很高，特异性中等。其对于乳腺X线加超声检查阴性的微小乳腺癌、术后的复查、假体植入或注射丰胸乳腺的检查、乳头溢液、高危人群的筛查等方面有很大的优势。 4、近红外线扫描：易穿透软组织。利用红外