血液
血液系统
A1型题
1.一贫血患者,MCV为76f1(76立方微米),MCHC0.24(24%)。最可能的诊断是:
A．慢性感染性贫血
B.再障
C.溶血性贫血
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
2.下列哪项可伴有全血细胞减少:
A.非白血性白血病
B.红血病
C.脾功能亢进
D.粟粒性肺结核
E.以上都对
3.除了下列哪一项外,所有紫瘢都有血小板减少:
A.特发性血小板减少性紫瘢
B.播散性红斑狼疮
C.感染紫瘢
D.急性白血病
E.过敏性紫瘢
4.下列哪种情况在何杰金病中不常见到:
A.发热
B.末稍血中淋巴细胞增多
C.无痛性颈或锁骨上淋巴结肿大
D.淋巴组织中找到Reed-stehnbeng细胞
E.带状疱疹
5.血清铁降低,骨髓巨核细胞减少
A.慢性感染性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症
E.慢性失血性贫血
6.缺铁性贫血病人铁剂治疗后判定有效的早期指标是
A.自觉症状明显改善
B.Hb,RBC计数上升
C.网织红细胞计数上升
D.骨髓细胞内,外铁恢复正常
E.血清铁,总铁结合力恢复正常
7.Plummer - Vinson综合征可见于下列哪种疾病
A.再生障碍性贫血
B.自身免疫性溶血性
C.海洋性贫血
D.缺铁性贫血
E.G-6-PD酶缺乏
8.对血友病类型的鉴别最有意义的实验室检查是
A.阿司匹林耐量
B.凝血活酶生成试验及其纠正试验
C.凝血时间
D.凝血酶原时间纠正试验
E.凝血酶凝固时间测定
9.下列疾病的诊断组合,哪项不正确?
A.急淋--长春新碱,泼尼松
B.急粒--苯丁酸氮芥
C.霍奇金病--CTX,VCR,丙卡巴肼(甲基苄肼),泼尼松
D.再障--雄激素
E.温抗体型自免溶贫--肾上腺皮质激素
10.下列哪项病变机制是错误的:
A.肝病--凝血酶原及其他凝血因子缺乏
B.DIC--消耗性凝血障碍
C.血管性假血友病--VW 因子及Ⅷ因子缺乏
D.尿毒症--血小板功能异常,凝血因子活性降低及酸中毒
E.过敏性紫癜--变态反应产生抗体破坏血小板
11.凝血酶原时间异常说明下列凝血因子可能有缺陷?
A.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅷ,Ⅸ
B.Ⅰ.Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅹ
C.Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ,ⅩⅠ,ⅩⅡ
D.Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅺ
E.Ⅰ,Ⅱ,Ⅴ,Ⅶ,Ⅻ
12.下列哪项检查对鉴别血管内外溶血有帮助?
A.血浆游离Hb
B.血清结合珠蛋白
C.血中破碎RBC
D.尿隐血试验
E.尿Rous试验
13.哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的?
A.海洋性贫血
B.蚕豆病
C.铁粒幼细胞性贫血
D.镰刀细胞性贫血
E.遗传性球形红细胞增多症
14.关于特发性血小板减少性紫癜的肾上腺皮质激素治疗,下列哪项错误?
A.一般可用强的松1-1.5mg/kg.d
B.病情重者可短期静脉滴注
C.妊娠期可以应用
D.复发时应用仍有效
E.治疗缓解后通常需小剂量维持4-6个月
15.下列各
型急型白血病中,哪一种最常发生中枢神经白血病?
A.急粒
B.急单
C.急淋
D.急粒单
E.红白血病
16.关于缺铁性贫血下列哪项是对的?
A.血清总铁结合力减低
B.血清转铁蛋白饱和度减低
C.血清转铁蛋白减低
D.红细胞的游离原卟啉减低
E.网织红细胞数减低
17.血细胞来源于骨髓的
A.网状细胞
B.巨噬细胞
C.T细胞
D.B细胞
E.多能干细胞
18.末梢血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是
A.出现有核红细胞
B.血红蛋白与红细胞计数
C.网织红细胞百分数
D.网织红细胞绝对值
E.红细胞出现豪-周氏小体
19.贫血时病人皮肤及粘膜苍白,较为可靠的检查部位是
A.面颊、皮肤及上腭粘膜
B.手背皮肤及口腔粘膜
C.耳轮皮肤
D.颈部皮肤及舌面
E.睑结合膜,指甲及口唇
20.缺铁性贫血常见的病因
A.慢性胃炎
B.慢性感染
C.慢性溶血
D.慢性失血
E.慢性肝炎
21.关于铁的吸收哪项是错误的
A.低铁比高铁易吸收
B.与维生素C同时服用
C.铁吸收在回肠末端
D.与体内铁贮存量有关
E.每日约吸收1mg
22.缺铁性贫血最可靠的诊断依据是
A.小细胞性贫血
B.增生性贫血
C.典型小细胞低色素性贫血
D.低血清铁
E.低血清铁伴有骨髓贮存铁缺乏
23.铁蛋白和含铁血黄素贮于
A.胃壁主细胞
B.中性白细胞
C.淋巴细胞
D.肝脾骨髓的单核巨噬细胞
E.网状细胞
24.缺铁性贫血用铁剂治疗后的血象首先表现为
A.血红蛋白先上升
B.网织红细胞先上升
C.血红蛋白与网织红细胞同时上升
D.出现幼稚红细胞
E.出现幼稚粒细胞
25.口服铁剂给药时间的最佳选择是
A.餐后即服
B.餐后1小时
C.两餐之间
D.餐前30分钟
E.与牛奶同服
26.最容易引起再生障碍性贫血的药物是
A.氯霉素
B.磺胺药
C.抗肿瘤药
D.保泰松
E.他巴唑
27.再生障碍性贫血引起最主要的原因
A.造血原料缺乏
B.无效红细胞生成
C.红细胞破坏过多
D.骨髓造血功能低下
E.失血
28.全血细胞减少的患者,下列哪项有助于再生障碍性贫血的诊断
A.酸化血清试验(+)
B.外周血出现有核红细胞
C.骨髓中巨核细胞减少
D.肝脾淋巴结肿大
E.中性粒细胞碱性磷酸酶积分值减低
29.血液中全血细胞减少患者,其骨髓象有核细胞量显著减少,巨核细胞缺
如,使用雄性激素治疗,最先增高的是哪项检查
A.网织红细胞
B.血红蛋白
C.白细胞
D.血小板
E.早幼红细胞
30.下列检查中哪项与溶血无关
A.网织红细胞增多
B.血清直接胆红素增高
C.粪胆原增高
D.结合珠蛋白下降
E.尿胆原增高
31.引起血管内
溶血的疾病是
A.地中海贫血
B.脾功能亢进
C.遗传性球形细胞增多症
D.异常血红蛋白病
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
32.下列哪项不符合急性溶血性贫血
A.寒战、高热、腰痛
B.急性贫血伴黄疸
C.棕红或酱油色尿
D.肾功能衰竭、休克
E.肺水肿
33.确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿,哪个指标可靠
A.尿潜血(+)
B.尿含铁血清黄素试验(+)
C.Ham＇s试验(+)
D.Coombs试验(+)
E.尿糖(+)
34.诊断溶血性贫血最有力的证据是
A.尿胆原增高
B.临床出现黄疸
C.网织红细胞增高
D.骨髓幼红细胞增生明显
E.红细胞生存时间明显缩短
35.原发性血小板减少性紫癜治疗首选
A.输浓缩血小板
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.静脉注射大量免疫球蛋白
36.足量肾上腺皮质激素治疗半年以上无效的年青人特发性血小板减少性
紫癜患者进一步治疗多选用:
A.脾切除
B.免疫抑制剂
C.血宁片
D.输新鲜血
E.男性激素
A2型题
1. 女,32岁,反复出现皮肤瘀点瘀斑,鼻衄5月余,脾轻度肿大,Hb80g/L,WBC
4.0×109/L,出血时间10分,束臂试验阳性,Coombs试验阴性,骨髓检查巨核
细胞一张涂片160个,颗粒型巨核细胞90%,产生血小板巨核细胞2%本例最
可能的诊断是
A.脾功能亢进
B.Evan's综合征
C.特发性血小板减少性紫癜急性型
D.特发性血小板减少性紫癜慢性型
E.再生障碍性贫血
2. 一例贫血患者,红细胞2.8×1012/L,血红蛋白7.6g/L,网织红细胞1.1%,给
予铁剂口服治疗后一周复查,红细胞和血红蛋白未见明显改变网织红细
胞4.6%,对此例的进一步治疗最应采取
A.继续口服铁剂
B.增大口服铁剂的剂量
C.应用注射铁剂
D.给予输血
E.改用维生素B12和叶酸
3. 女,24岁,寒战,高热,咳嗽,胸痛,咯血,尿少色红,巩膜轻度黄染,皮肤多
量瘀点瘀斑,血10/7kPa(75/50mmHg),Hb70g/L,WBC21×109/L,血片可见盔
形,三角形红细胞,KPTT60秒,PT18秒,FDP32mg/L,血浆纤维蛋1200mg/L,
本例最可能的诊断是
A.重症肺炎并发溶血性贫血
B.感染性休克并发播散性血管内凝血(DIC)
C.败血症并发血小板减少
D.Evans综合征
E.血栓性血小板减少性紫癜
4. 女性,18岁,学生,皮肤瘀点和发烧一周入院.查体:贫血貌,巩膜未见黄染
(灯光下)脾肋下1.0cm,血液学检查:血红蛋白90g/L,红细胞3.0×1012/L,
白细胞7.0×109/L,分类无异常,血小板28×109/L,网织红细胞3%,血清总胆
红素59.8μmol/L(3.5mg/dl),直接胆红素10.2μmol/L(0.6mg/dl),
Coombs试验(+),骨髓涂片示粒红比例为0.8:1,巨核细胞数明显增多,未
见异常细胞,血清PAIgG水平增高,本病例最应考虑诊断为
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.自身免疫性溶血性贫血
C.
海洋性贫血
D.Evans综合征
E.特发性血小板减少性紫癜
5. 女性,61岁,头晕,乏力,面色苍白三个月,不发烧,见瘦,偶有腹部隐痛,大
便日1次,偶大便带血,血红蛋白75g/L,MCV70μm3,MCHC27%,为查病因,应
首选下列哪项检查?
A.粪便隐血
B.血清铁
C.纤维结肠镜
D.骨髓穿刺
E.腹部B超
6. 败血症患者于治疗中出现尿少,注射部位有瘀斑,血红蛋白90g/L,白细胞
3.8×109/L,血小板40×109/L,血片中可见畸形红细胞,尿蛋白++,红细胞
++,颗粒管型0-1/HP,凝血酶原时间延长,3P试验阳性,最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.播散性血管内凝血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.慢性肾小球肾炎
E.血友病
7. 男患,24岁,一年头晕,乏力,心悸,偶有鼻衄,贫血状,皮肤有瘀点,肝,脾
不大, Hb60g/L,网织红细胞0.001WBC2.8×109/L,BPC38×109/L,骨髓增生
低下,未见巨核细胞,最可能的诊断是
A.再生障碍性贫血
B.慢性失血性贫血
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.阵发性睡眠性血红蛋白尿
8.何杰金病的临床首发症状常是
A.颈部或锁骨上淋巴结肿大
B.全身瘙痒
C.肝肿大
D.脾肿大
E.周围性发热
8. 女性,56岁,发现贫血二周,轻度黄疸,肝肋下2cm,脾肋下及边,血红蛋白
70g/L,网织红细胞8%, 血清铁80μg/dL,ALP(GPT)正常,,直接Coombs氏
试验(+),应首选哪项处理?
A.保肝治疗
B.输新鲜血
C.糖皮质激素
D.干扰素
E.脾切除
9. 某女性患者,24岁,一年来反复下肢紫癜,月经过多,病前无服药史,脾肋
下1cm,肝未及,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109,血小板25×109/L,肾功
能正常,LE细胞阴性,骨髓增生活跃,可见31个巨核细胞,其中幼稚型6,颗
粒型22,产板型3,PAIgG增高,最可能的诊断为
A.再障
B.营养性巨幼细胞贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.系统性红斑狼疮
10. 男性,17岁,发热,鼻衄,面色苍白一周,骨髓象急性淋巴细胞性白血病,
近日两侧睾丸肿大,最好采取哪种治疗
A.抗菌素
B.输血
C.放射治疗
D.鞘内化疗
E.多饮水
11.患者男性,37岁,因流脑入院,住院过程中出现休克,无尿皮肤粘膜及胃
肠道出血,实验室检查,Hb8g%/mm3,血小板10000/mm3,凝血酶元时间延
长,纤维蛋白元定量0.05g%,APTT延长肝功正常.根据上述检查结果可疑
为下列哪种情况:
A.原发性血小板减少性紫癜
B.急性白血病
C.DIC
D.感染性贫血
E.失血性贫血
13.男性患者20岁,头痛头晕一个月,高热,鼻衄一周,全身淋巴结不肿大,肝
可能触及边,脾不大,RBC:180万/mm3,WBC3500/mm3,血小板20000/mm3,骨
髓红系和粒系各阶段形态比例大致正常.但未见巨核细胞应是:
A.再生障碍性贫血
B.急性白血病
C.特发性血
小板减少性紫癜
D.颗粒细胞减少症
E.巨幼细胞性贫血
14.女性21岁,一年来反复出现双下肢紫癜,月经过多,病前无服药史,脾肋
下1cm,血红蛋白10.5g/dl,白细胞5400/mm3,血小板25000/mm3,血沉,尿
常规及肝功试验正常,未找到红斑狼疮细胞,骨髓颗粒型巨核细胞增多,
余正常,最可能的诊断是:
A.特发性血小板减少性紫癜
B.药物性血新板减少性癜
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.以上都不是
15.女性33岁,低热伴牙龈出血半年,全深淋巴结肿大, 肝肋下3cm, 脾肋下
7cm,化验血红蛋白8g%,白细胞150000/mm3,原粒和甲幼粒细胞6%,骨髓象
原粒细胞2%,Ph染色体检查阳性,哪种治疗最正确:
A.脾切除
B.口服马利兰或羟基脲治疗
C.阿糖胞苷+柔红霉素静点化疗
D.大剂量抗菌素抗感治疗
E.急输新鲜血,加用止血药静点
16.38岁男性,发热伴牙龈出血两周,查体中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下
3cm,胸骨压(+),Hb7g,Wbc14000/mm3,BPC40000/mm3,骨髓增生明显活跃,
原始细胞占60%,应进一步做哪项检查:
A.骨髓活检+铁染色
B.染色体核型分析
C.组织化学染色
D.中心粒细胞碱性磷酸酶染色
E.抗血小板抗体检策
17.男23岁,两个月来无痛性颈淋巴结肿大,发烧,盗汗,消瘦,疲乏无力,血
片中嗜酸性细胞增多,中度贫血, 骨髓淋巴活检找到里-斯氏细胞,诊断
应为:
A.急性白血病
B.非何杰金氏淋巴瘤
C.何杰金氏病
D.结核性淋巴结炎
E.传染性单核细胞增生症
18.男,25岁,发热,牙龈出血,皮肤瘀斑5天,体检:贫血貌,胸骨压痛阳性,肝
肋下3cm,脾肋下4cm,Hb70g/L,WBC50×109/L,血小板20×109/,骨髓检查:
原始细胞90%,过氧化物酶阳性,糖原(PAS)反应颗粒状阳性,非特异性酯
酶阴性,血清溶菌酶降低,本例诊断为:
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病
19.男,35岁,有慢性痔出血2年,Hb60g/L,WBC6000/mm3,网织红细胞1.5%,血
小板12万/mm3,血涂片可见红细胞淡染区扩大,需明确诊断可作下列检
查,但哪项除外:
A.血清铁
B.总铁结合力
C.血清铁蛋白
D.骨髓铁染色
E.51铬红细胞半寿命期测定
20.男性,18岁,头痛,头晕一个月,高热,鼻三天,全身浅表淋巴结不大,肝肋
下1.0厘米,脾未触及.红细胞1.8×1012/L,白细胞3.5×109/L,血小板80×
109/L,骨髓增生减低,红系和粒系各阶段比例大致正常,未见巨核细胞,
可见组织嗜碱细胞。最可能的诊断为
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.原发性血小板减少性紫瘢
D.颗粒细胞减少症
E.营养不良性贫血合并感染
21.女性,21岁,一年来反复下肢紫癜,月经过多,病前无服药
史,脾肋下1厘
米,肝未及,血红蛋白100g/L,白细胞5.4×109/L,血小板25×109/L,肝肾功
能正常,LE细胞(-),骨髓增生活跃,可见31个巨核细胞,其中幼稚型6个,
颗粒型25个,产板型未见,PAIgG增高,最可能的诊断为
A.再生障碍性贫血
B.营养性巨幼细胞性贫血
C.原发性血小板减少性紫癜
D.脾功能亢进
E.系统性红斑狼疮
22.女性,20岁,两周来全身皮肤紫癜,鼻,实验室检查:血小板25×109/L,白
细胞7.5×109/L,血红蛋白110g/L,骨髓增生活跃,巨核细胞多见,产板型
巨核细胞减少,其最可能的预后是
A.大多数病人预后差
B.经治疗后多数病人可治愈
C.易合并败血症
D.常合并严重贫血
E.成年人较易合并颅内出血
23.女性28岁,反复浮肿四年,近一个月厌食、恶心,齿龈出血,一日来解油
样大便且逐渐昏迷,血压162/100mmHg,双下肢散在出血点,呼吸深大,
Hb7g%, BpC7万/mm,一年前患肝炎已愈,为尽快明确诊断,下列哪项检查
最有意义
A.血尿素氮测定
B.血肌酐测定
C.血肝功能测定
D.血氨测定
E.骨髓涂片
24.王某,胃次全切除后三年,近日感头昏,乏力,Hb60g/L,RBC1.5×1012/L,
MCV120um3网织红细胞1.5%,此病人最可能的诊断
A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.感染性贫血
E.溶血性贫血
25.男性,38岁,周期性发热乏力三个月,查:右颈部淋巴及腹股沟淋巴结肿
大,最大者2×4cm,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm,Hb94g/L,WBC8.2×109/L,
N76%,L5%,E14%,Mon5%,右颈部淋巴结切片,发现有里-斯细胞,治疗原则
应首选
A.手术治疗
B.放疗
C.化疗
D.化疗+局部照射辅助
E.抗淋巴细胞球蛋白
26.18岁,女,务农,反复出现自发性皮肤瘀斑,偶有鼻衄,月经量过多一年,
Hb10g/L,WBC5.0×109/L,分类正常,BPC50×109/L,骨髓巨核细胞85个/
片,治疗应首选下列哪项?
A.雄性激素
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.脾切除
E.维生素K
27.一13岁女学生,头晕乏力,尿黄一月,Hb86g/L,RBC3.0×1012/L,WBC11.0
×109/L,BPC100×109/L,C00mbs试验阳性,最可能的诊断为
A.阵发性睡眠性血红蛋白尿
B.阵发性寒冷性血红蛋白尿
C.自体免疫溶血性贫血
D.Evans综合征
E.G6PD缺乏症
B1型题
题1--2
A.脾切除术
B.糖皮质激素
C.雄激素
D.骨髓移植
E.环胞菌素A
下列病例首选哪项治疗?
1.遗传性球形细胞增多
2.自体免疫溶血性贫血
题3--4
A.APTT延长,PT延长,TT正常
B.APTT延长,PT正常,TT正常
C.APTT正常,PT延长,TT正常
D.APTT延长,PT延长,TT延长
E.APTT正常,PT正常,TT延长
3.血友病
4.VitK缺乏
题5--8
A.贫血重而出血轻
B.贫血与出血相一致
C.有贫血而无出血
D.无贫血而有
皮下出血
E.以上都不是
5.特发性血小板减少性紫瘢
6.溶血性贫血
7.再生障碍性贫血
8.过敏性紫瘢
题:9--10
A.奥氏小体(Auer)阳性+胸骨触痛
B.发热+全血细胞减少
C.肝脾肿大+淋巴结肿大
D.皮肤瘀斑+血小板减少
E.面色苍白+RBC中心淡染
9.急性粒细胞白血病表现为
10.缺铁性贫血表现为
题:11--12
A.发热,贫血
B.出血,贫血
C.骨骼无痛性肿块
D.纵隔淋巴结明显肿大
E.齿龈肿胀增生
11.急性单核细胞白血病可出现
12.急性淋巴细胞白血病可出现
题13--14
A.环磷酰胺
B.长春新硷
C.氨甲碟呤
D.阿霉素
E.L-门冬酰胺酶
13.能引起心脏损害
14.能引起周围神经炎
题15--16
A.α-干扰素
B.羟基脲
C.马法兰
D.马利兰
E.甲基苄肼
15.多发性骨髓瘤治疗首选:
16.为使慢粒细胞性白血病达到细胞遗传学缓解首选:
题17--19
A.大细胞高色素贫血
B.正细胞正色素性贫血
C.小细胞低色素贫血
D.小细胞正色素贫血
E.大细胞低色素贫血
17.缺乏维生素B12
18.缺铁性贫血
19.再生障碍性贫血
参考答案：
A1型题
1.D 2.E 3.E 4.B 5.A 6.C 7.D 8.B 9.B 10.E
11.B 12.E 13.E 14.C 15.C 16.C 17.E 18.D 19.E 20.D
21.C 22.E 23.D 24.B 25.B 26.A 27.D 28.C 29.A 30.B
31.E 32.E 33.C 34.C 35.C 36.A
A2型题
1.D 2.A 3.B 4.D 5.C 6.B 7.A 8.A 9.C 10.C
11.C 12.C 13.A 14.A 15.B 16.C 17.C 18.A 19.A 20.B
21.C 22.B 23.E 24.A 25.C 26.C 27.C
B1型题
1.A 2.B 3.B 4.A 5.D 6.C 7.E 8.D 9.A 10.E
11.E 12.D 13.D 14.B 15.C 16.A 17.A 18.C 19.B