小牛血去蛋白注射液治疗糖尿病性周围神经病变

小牛血去蛋白注射液治疗糖尿病性周围神经病变

陈静1,杨伟利1,张毅1,陈青2

(1.成都军区总医院,四川成都610083; 2.四川大学校医院,四川成都,610041)

摘要目的:观察小牛血去蛋白注射液(新血活素)治疗糖尿病性周围神经病变(DPN)疗效。方法:选择ò型糖尿病伴有四肢周围神经病变62例,30例用小牛血治疗,32例用维生素B1、B12治疗作为对照。结果:治疗组与对照组总有效率分别为93.33%、21.88%,有明显差异(P<0.05)。结论:小牛血去蛋白注射液是治疗糖尿病周围神经病的有效治疗药物。

关键词小牛血去蛋白注射液;糖尿病性周围神经病变

中图分类号R587文献标识码B文章编号1004-0188(2007)06-0754-01

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的并发症,目前尚无特效的防治措施及特效药物治疗,我们近3年来用小牛血去蛋白注射液治疗DPN患者30例,疗效满意,现报告如下:

1资料与方法

1.1病例选择全部病人均为ò型糖尿病,病程5 ~22年,伴有明显的四肢不同程度的疼痛、麻木、感觉障碍、肢端发冷等周围神经病变的表现,共62例,其中治疗组用小牛血去蛋白注射液(武汉人福药业有限责任公司生产)30例,男18例,女12例,年龄44~ 76岁,平均(55?6.6)岁;对照组用维生素B1、B1232例,男18例,女14例,年龄45~73岁,平均(55.6?

6.2)岁。两组年龄、性别、病程等方面无显著性差异,具有可比性。

1.2治疗方法两组均常规控制饮食及药物治疗,血糖稳定后,治疗组用小牛血去蛋白注射液400m g 加入生理盐水200ml中静脉滴注,1次/d,连用14d;对照组用维生素B1100m g、维生素B12250L g肌肉注射,1次/d,连用14d。观察治疗前、后临床症状与体征变化,观察餐前及餐后2h血糖、肝功能、肾功能、心电图。

1.3疗效评定标准显效:自觉症状明显好转或消失,深浅感觉及腱反射基本恢复正常。有效:自觉症状有改善,深、浅感觉及腱反射改善但未能恢复正常。无效:自觉症状无改善或恶化,深浅感觉及腱反射无改善。

1.4统计学方法采用V2检验,P<0.05有统计学意义。

2结果

用药2w后,治疗组显效9例,有效19例,无效2例,总有效率(显效+有效)93.33%,对照组显效2例,有效5例,无效25例,总有效率21.88%,两组结果比较有显著性差异(P<0.05)。两组治疗前、后餐前血糖、餐后2h血糖,肝功能、肾功能、心电图均无显著变化,无明显副作用及过敏反应。

2讨论

糖尿病性周围神经病变主要由于神经组织代谢紊乱,微血管病变及神经对微血管的调节障碍所致。其特征是节段性脱髓鞘,雪旺氏细胞损害及不同程度的轴突损害,病变广泛,有髓鞘纤维和无髓鞘纤维均可损害,以远端原发性感觉神经病变和对称性运动神经病变为多见112,小牛血去蛋白注射液可以直接作用于细胞代谢,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,增加AT P产生,改善细胞能量代谢,改善神经髓鞘细胞代谢,促进其再生,改善微血管病变,使神经组织病变恢复122,因此减轻了糖尿病性周围神经病变的症状,增加了末梢神经传导的功能。我们经过短期治疗观察,结果提示小牛血去蛋白注射液可明显改善周围神经病变的症状,是糖尿病周围神经病变的一种有效治疗药物,使用安全无明显副作用,值得推广运用。

参考文献

112STEPHAN JACOB,GUNTHER J,DIETZE,et al.Improvement of glucos e metabolism i n patients w i th typeòdiabetes after tretment

with a hemodialysate[J].Drug Res,1996,46(1):269-272.

122 王力,袁玫,耿洁,等.小牛血去蛋白注射液治疗糖尿病性周围神经病变的临床效果[J].实用医药杂志,2004,21

(3):231-232.

收稿日期:2006-04-27

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#西南国防医药2007年第17卷第6期

小牛血临床资料

小牛血去蛋白提取物注射液综述 小牛血去蛋白提取物注射液是新鲜小牛血或血清经去蛋白、浓缩、超滤或透析等工艺制得的含有无机物及小分子有机物的无菌水溶液。本品可增强组织细胞对氧及葡萄糖摄取与利用，改善细胞缺氧状态。 采用超滤、浓缩等工艺, 从小牛血清中提纯的小牛血清去蛋白提取物, 主要由无机离子（钾、氯、钠）等及小分子肽、氨基酸、糖等小分子物质组成。它能够改善氧的利用率, 促进细胞能量代谢, 对缺血缺氧造成的细胞能量代谢降低具有拮抗作用，对脑神经损伤、脑卒中及脑梗塞等疾病有积极的治疗效果。 1.药理学研究资料 1.1小牛血、小牛血清去蛋白提取物注射液体外抗缺氧作用研究 赵宗阁等采用MTT比色法测定小牛血、小牛血清去蛋白提取物注射液体外对缺氧诱导神经细胞损伤保护作用，结果表明小牛血、小牛血清去蛋白提取物注射液对神经细胞的损伤具有显著的保护作用, 并且具有明显的量效关系，小牛血去蛋白提取物注射液能够提高缺氧诱导神经细胞活力。 1.2小牛血、小牛血清去蛋白提取物注射液体内抗缺氧作用研究 60只昆明种小鼠随机分成6组,每组10只,生理盐水组小鼠经腹腔注射生理盐水2ml/kg作为对照。实验组小鼠经腹腔注射小牛血、小牛血清去蛋白提取物注射液10ml/kg。给药后20min将小鼠

分别置于放有钠石灰的250ml磨口的广口瓶内,密封。结果小牛血、小牛血清去蛋白提取物注射液能够显著延长缺氧条件下小鼠的存活时间,p＜0.05，具有统计学意义。 1.3小牛血去蛋白提取物（AC）对小白鼠抗全脑缺血能力的影响 取体重18～22g的昆明种一级小白鼠,雌雄各半,分成3组,每组20只,对照组每天1 次0.5ml 生理盐水尾静脉注射, 高剂量组每天1次尾静脉注射AC0.5ml(500mg/kg·BW),低剂量组每天1次尾静脉注射AC0.5ml (250mg/kg·BW),各组连续给药5d,于末次给药后30min,将小白鼠全部断头处死,取血测葡萄糖含量,断头后30min,取脑组织测定葡萄糖和乳酸的含量。结果AC治疗组小白鼠血葡萄糖、脑乳酸及脑葡萄糖含量明显低于对照组,AC高剂量组小白鼠血葡萄糖、脑葡萄糖及脑乳酸含量明显低于AC 低剂量组。1.4 AC对小白鼠常压耐氧能力的影响 取昆明种18～22g一级小白鼠,雌雄各半,随机分成3组,每组15只,对照组每天1 次0.5ml生理盐水尾静脉注射,高剂量组每天1次AC0.5ml(500mg/kg·BW )尾静脉注射, 低剂量组每天1次AC0.5ml(250mg/kg·BW)尾静脉注射,各组连续尾静脉注射8d,于末次给药后15min,将所有小白鼠放入装有10g碱石灰的250ml 的广口瓶中,密闭缺氧, AC治疗组小白鼠存活时间明显长于对照组,AC高、低剂量组之间区别不明显;AC治疗组小白鼠脑乳酸及脑葡萄糖含量明显低于对照组,AC高、低剂量组之间区别不明显。 AC药效学研究表明, 在小白鼠全脑缺血及常压缺氧条件

糖尿病周围神经病变

一、定义 糖尿病足的定义最早在 1956 年由欧克利提出,就是指由于糖尿病血管病变而使肢端缺血与因神经病变而失去感觉,合并感染的足。 WH0 ( 1999 年)对糖尿病足的定义:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成与(或)深部组织的破坏。主要临床表现为足溃疡与坏疽,就是糖尿病患者尤其就是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症,也就是患者致残致死主要原因之一。 二、糖尿病足流行病学 (一)国外流行病学 1、糖尿病足就是许多国家截肢首位原因。糖尿病患者中足部溃疡的患病率为 4 ％-10 ％。 2、在所有的非外伤性低位截肢手术中,糖尿病患者占 40 ％ -60 ％。 3、在糖尿病相关的低位远端截肢中,有 85 ％发生在足部溃疡后。 4、在糖尿病患者中, 5 个溃疡中有 4 个就是因为外伤而诱发或恶化。 5、美国每年糖尿病的医疗费用中 1/3 花在糖病足病的治疗上,截肢的医疗费用更高 (二)我国资料 1、我国糖尿病患病率高达 10 ％,糖尿病人数已接近 1 个亿,就是世界糖尿病发病人数除印度外最多的国家。 2、我国糖尿病足患病率占糖尿病患者的 14 ％,老年人就是糖尿病足的危险人群。足部溃疡多发生于糖尿病起病后 10 年。病程超过 20 年者,约 45 ％发生足部神经障碍性病变。 3、我国住院糖尿病足的患病率为 1、6%-6、4% ,近年来,糖尿病病足溃疡与足坏疽的患者正在增加。 总体上说 ,糖尿病足致残率高,需行截肢手术者约占 5%-10% ,占所有非创伤性截肢的50% 以上,截肢后 30 天内死亡率约有 10%-14% ,其生存期中位数为 22 个月,对患者危害

静脉用药滴注时间及注意(一类特选)

作用系统药品通用名商品名说明书指定溶媒静脉注射/滴注时间备注 感染疾病用药阿莫西林钠舒巴坦钠0.9%NS 100ml 不少于30分钟 哌拉西林钠他唑巴坦 钠 5%GS,0.9%NS 250ml 至少30分钟 哌拉西林钠舒巴坦钠 头孢地秦钠 Iv：灭菌注射用水4-10ml Ivdrip:注射用水、生理盐水 或林格氏液40ml Iv：3-5分钟 Ivdrip：20-30分钟 头孢替安适量5%GS、0.9%NS或氨基酸30分钟内 头孢曲松钠 Iv :灭菌注射用水5-10ml Ivdrip:5%GS,,10%GS,0.9%NS 6%~10%羟乙基淀粉 100-250ml 至少30分钟 头孢曲松钠 严禁与含钙 的溶液配伍头孢唑肟钠 10%GS、电解质注射液或氨基 酸注射液 30分钟～2小时 头孢哌酮钠舒巴坦钠5%GS,0.9%NS 50-100ml 30～60分钟 氨曲南 5%GS,10%GS,0.9%NS,林格氏 液 30～60分钟 浓度不得超 过2% 阿米卡星 5%GS,0.9%NS或其他灭菌稀 释液 30～ 60分钟内缓慢 滴注 奈替米星5%GS,0.9%NS 1.5～2小时内 环丙沙星不少于30分钟 左氧氟沙星 每100ml不得少于60 分钟 阿奇霉素 5%GS,0.9%NS 250ml或 500ml 至少1小时 最终阿奇霉 素浓度为1～ 2.0mg/ml 克林霉素磷酸酯5%GS,0.9%NS 每100ml滴注时间不 少于30分钟 稀释成浓度 ≦6mg/ml。小 于4个月的新 生儿慎用 硫酸妥布霉素注射液5%GS,0.9%NS 30~60分钟内滴完（滴 注时间不可少于20分 钟 稀释成浓度 为1mg/ml （0.1%）溶液甲硝唑 滴注速度宜慢，一次滴 注时间应超过1h。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗弥漫性角膜上皮点状脱落的临床疗效

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗弥漫性角膜上皮点状脱落的临床疗效 发表时间：2017-11-22T14:57:16.770Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：张福香 [导读] 对于弥漫性的角膜上皮的点状脱落治疗来说，DECB眼用凝胶疗效较好，且值得临床上的广泛推广。 西宁市第三人民医院眼科 摘要：目的：探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗弥漫性角膜上皮点状脱落的临床疗效。方法：择取40例患者，随机分为研究组和对照组。研究组患者给予小牛血去蛋白提取物（DECB）眼用凝胶进行治疗，对照组患者给予重组牛碱性的成纤维细胞的生长因子眼用凝胶进行治疗，疗程均为14天。治疗后检测两组患者的视力、泪膜的破裂时间、泪液分泌及角膜的荧光染色情况。结果：①角膜荧光的染色评分：研究组治疗后的评分为3.591±1.031，明显低于对照组（P<0.05）；②视力情况：治疗前后两组患者均无明显差异（P>0.05）；泪液分泌及泪膜的破裂时间：研究组治疗后泪液分泌的长度为11.398±4.621mm，显著低于对照组；而泪膜的破裂时间为5.967±1.002s，显著高于对照组（P<0.05）。结论：对于弥漫性的角膜上皮的点状脱落治疗来说，DECB眼用凝胶疗效较好，且值得临床上的广泛推广。 关键词：小牛血去蛋白提取物（DECB）；眼用凝胶；弥漫性；角膜上皮点状脱落；临床疗效 角膜的上皮脱落指的是上皮一定面积全层细胞的剥脱，但基质层、前弹力层、基底膜仍正常[1]。该疾病的常见病因是：代谢障碍、泪液异常、外伤、病毒感染、化学烧伤、药物等。角膜上皮的脱落为眼科门诊常见的眼病之一，且多发生在早晨，由于睡眠时的泪液是呈低渗透的状态，患者的睑裂区的角膜上皮有水肿现象，在醒来睁眼的时候，眼睑和角膜有相互的磨擦，易发生上皮破裂[2]。而弥漫性的角膜上皮的脱落常发生在角膜的下方，可能和重力有关。近年来在角膜上皮的修复治疗中，临床上常用的表皮细胞的生长因子、碱性成纤维的细胞生长因子等药物来促进患者角膜上皮的修复，已经取得较好疗效，但是仍有很多不足[3]。DECB是从月龄小于6个月的小幼牛的静脉血当中进行提取，经过分离纯化等步骤后而得到了分子量小于3KD但又不含有蛋白质的小分子的活性混合物。DECB为细胞呼吸的激活剂，主要含低分子肽、低聚糖、氨基酸、核酸性衍生物、脂类及无机的微量元素。DECB是在1955年被德国的科学家Jaeger KH首次发现，并且证实了DECB的药用价值[4]。近几年来，DECB临床的应用范围在不断扩大，存在了多种给药方式及剂型。本文择取40例弥漫性的角膜上皮的点状脱落患者进行研究，旨在探讨DECB眼用凝胶治疗弥漫性的角膜上皮的点状脱落的临床疗效。 1.资料与方法 1.1 一般资料 择取从2016年1月至2017年1月于本院眼科门诊进行就诊的40例（40只眼）患有弥漫性角膜上皮点状脱落的患者。按照随机数字表法将上述患者随机分为研究组和对照组，各20例患者。其中研究组中男性患者10例，女性患者10例，年龄均在20岁至75岁之间，平均年龄为40.2±2.69岁；对照组中男性患者12例，女性患者8例，年龄均在19岁至73岁之间，平均年龄为39.1±1.09岁；两组患者的性别、年龄等一般资料均无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。 1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：①患者年龄高于18岁；②自愿进组作为研究对象；③诊断标准：将患者角膜划分为5区，患者单眼角膜的荧光素染色总分应大于等于4分，且该眼的一个区域的最低分数为2分；④因配戴角膜的接触镜及药物毒性等原因而引起角膜的上皮脱落的患者；排除标准：①哺乳期及妊娠妇女；②对实验药物中的任何一种成分有过敏的患者；③入组前后患者的局部或全身应用过影响本研究的药物者；④在最近的6个月内进行过激光手术或内眼手术者；⑤患者患有系统性或全身的疾病；⑥无法在实验期间完成用药和随访的患者；⑦角膜上皮的损伤合并有感染的患者；⑧实验过程中无法停用角膜接触镜的患者。 1.3 方法 给予研究组患者DECB眼用凝胶（商品名为速高捷，批准文号为国药准字H20070295，生产企业为沈阳兴齐眼药股份有限公司）进行外用治疗，一天4次，一次1滴，疗程是14天；给予对照组患者重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rb-bFGF）眼用凝胶（商品名为贝复济，批准文号为国药准字S2*******，生产厂家为珠海亿胜生物制药有限公司）进行外用治疗。每天早晚各一次，疗程是14天。 1.4 观察指标 1.4.1 泪膜的破裂时间：用盐水（不含防腐剂）将荧光条湿润，放置于患者双眼下结膜处，嘱咐患者数次眨眼之后再注视前方，待荧光素较均匀地分布在眼表上，于钴蓝光下仔细观察患者泪膜的破裂情况，同时记下最后一次的眨眼睁眼到角膜上方出现了首个黑斑时间。研究组及对照组在用药前后分别记录泪膜的破裂时间。 1.4.2 泪液的分泌实验：用5毫米×35毫米的滤纸，一端折弯5毫米后，放置在患者下睑内侧的三分之一结膜囊内，余下的部分则悬垂在皮肤的表面，患者轻闭双眼，5分钟后检测滤纸被患者泪水的渗湿长度。分别记录研究组和对照组在用药前后泪液的分泌长度。 1.5 角膜荧光的染色评分：用盐水（不含防腐剂）将荧光条湿润，放置于患者双眼下结膜处，嘱咐患者数次眨眼之后再注视前方。在治疗前后采用带有裂隙灯的显微镜的照相系统在患者角膜的上皮损伤的区域进行照相。将患者角膜分成5区，每区按照0至3分进行打分。0分为正常，在裂隙灯的显微镜下没有异常发现；1分为轻度，有浅表点状的着染；2为为中度，有点状染色且角膜有浅表的磨损；3分为严重，表示角膜处有磨损或腐蚀，而深层的角膜有磨损或是有再发性磨损。计算每只眼5个区域的总分，每只眼的最高分是15分。 1.6 统计学分析 数据均采用 SPSS 20.0 统计软件处理，计量资料采用t检验，以（±s）表示；计数资料采用卡方检验或秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者角膜荧光的染色评分 研究组患者治疗前的评分为7.526±3.025分，与对照组相比无明显差异，无统计学意义（P>0.05）；治疗后的评分为3.591±1.031，明显低于对照组患者，且差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

药品超常使用预警通报制度

药品超常使用预警通报制度 为优化我院临床药物应用结构，提高临床用药合理应用水平，有效控制医疗费用不合理过快增长，确保医保基金安全，加强监管和坚决纠正行业不正之风，为完善医疗机构临床药事管理长效工作机制，促进医疗机构临床药事综合服务能力和管理水平的持续提高，依据《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范》、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》和《云南省卫生计生委关于进一步规范医疗机构临床合理用药管理工作的通知》（云卫医发[2017]4号），制定本制度。 药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断、预防和治疗疾病用药全过程实施监督管理。对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、评估，建立临床用药监测、评价和超常预警制度。 按照药品安全、有效、经济、适用原则，对临床各专业用药情况进行梳理和分析，依据药品采购相关数据，结合采购金额、参考价格、常态采购数量、消耗情况及临床应用情况进行综合评估，建立本院的重点监控药品目录、限制使用类药品目录，并在本院进行公布，目录实行动态管理，不定期进行调整补充。 每月对本机构药品消耗情况进行监控，按消耗金额进行排序。排名进入本机构消耗金额前20位的药品，应当与医院性质及承担的主要医疗任务相符合。排名进入本机构消耗金额前20位的药品中同时属于重点监控药品目录内的药品，应当对其分析使用情况，开展合理性评价。对临床用药不适宜率超过10%的处方及住院医嘱进行预警，及时进行干预。 限制使用类药品，是指连续三个月均进入本机构消耗金额排名前20位，且第三个月用药不适宜率仍然超过10%的药品列入限制使用类。该类药品无特殊原因，应当立即停止使用，且一个年度周期内不得恢复使用。 定期（每月）对本医疗机构内部药品使用情况进行统计，对无特殊原因（如季节性病、自然灾害急需药品等因素引起外）使用量突然增大，且超过上一周期（每月）30%的药品，

活性炭对小牛血清去蛋白提取液中多肽的吸附作用

活性炭对小牛血清去蛋白提取液中多肽 的吸附作用 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的研究活性炭对小牛血清去蛋白提取液中多肽的吸附作用。方法将活性炭加入小牛血清去蛋白提取液中，过滤后检测蛋白含量及吸光度值,呼吸活性及氨基酸的含量。结果与无活性炭对照比较，加入活性炭后小牛血清去蛋白提取液吸光度值、多肽含量均明显下降;呼吸活性及氨基酸含量没有明显变化。结论活性炭对小牛血清去蛋白提取液中多肽有吸附作用。 【关键词】活性炭;小牛血清去蛋白提取液;多肽 The Absorption Effect of Active Carbon on the Polypeptide in Calf Serum Abstract Protein-freeLI Xin,WANG Tie (Liaoning Ahon Pharmaceuticals Corporation Limited,Jinzhou 121000 China)Abstract：Objective To study the effects of active carbon on the polypeptide in calf serum abstract protein-free. Methods Put active carbon into calf serum abstract protein-free; and determine protein content, absorbance, amino acid content

and breath nature after filtration.Result Compared with the group without active carbon, absorbance and protein content decreased ,while breath nature and amino acid content did not decrease.Conclusions Polypeptide was absorbed by active carbon Key words：active carbon; calf serum abstract protein-free; polypeptide 活性炭是一种多孔径的炭化物，有极丰富的孔隙构造，具有良好的吸附特性，它的吸附作用藉物理及化学的吸咐力而成的,其外观色泽呈黑色。其成份除了主要的炭以外，还包含了少量的氢、氮、氧，其外形似一个六边形，由于不规则的六边形结构，确定了其多体枳及高表面积的特点，每克的活性炭所具有的比表面相当于1 000个平方米之多，其吸附容量大、脱附速度快，耐酸、耐碱、耐高温，无毒、无味、无臭;广泛应用于国防、科研、石化、生化、环保、医药、食品、卫生等领域。几乎所有人工合成和生物制药的原料药，尤其是西药都采用活性炭进行脱色精制[1，2]。活性炭吸附的主要作用是去除杂质、提高纯度和去除热源。我公司产品小牛血去蛋白提取液在生产中采用，活性炭脱色，本文研究其在脱色的同时对小牛血清去蛋白提取液中多肽的吸附作用及其对产品质量的影响。 1 材料与方法 1.1 材料 1.1.1 活性炭(上海活性炭厂有限公司);小牛血清去蛋白提取液(奥鸿药业提供)。

神经心血管内科常用药品

阿魏酸钠 【药理】抑制血小板的聚集，对血栓素的生成有抑制作用，抑制血管痉挛，抑制肾上腺素加强血小板聚集的功能和缩血管的作用，从而产生抑制血小板聚集和解除血管痉挛的作用。降低血细胞比容，增强造血功能，抗辐射。 【适应症】主要用于治疗各种脑血管疾病，包括脑梗死、脑溢血后遗症如偏瘫、失语等，还可使短暂脑缺血发作次数大大减少，亦可应用于治疗脑动脉硬化，对头痛、头晕、失眠、记忆力下降等症状有明显改善或消失。因本品有明显的扩张冠脉、增加冠脉流量、改善心肌缺血作用，故临床上还用于治疗冠心病，或白细胞减少症、脉管炎和苯中毒等。 【用法用量】口服,一次10mg,一日3次;静脉滴注,一次0.1-0.2g, 一日1 次。 【注意事项】长期使用应定期观察血小板及肝、肾功能。 奥扎格雷纳 【药理】抑制血小板的聚集和扩张血管作用。本品能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。 【适应症】用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛收缩和并发脑缺血症状。 【用法用量】250ml静脉滴注q12h，1-2周为一疗程。 【注意事项】本品与抑制血小板功能的药物并用有协同作用，必须适当减量。本品避免与含钙输液（格林氏溶液等）混合使用，以免出现白色混浊。 【禁忌症】1.对本品过敏者；2.脑出血或脑梗塞并出血者；3.有严重心、肺、肝、肾功能不全者，如严重心律不齐；4.有血液病或有出血倾向者5.严重高血压，收缩压超过200 mmHg以上者。【不良反应】血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。过敏反应：偶见荨麻

最新糖尿病周围神经病变中医诊疗方案(2017年版).pdf

消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《糖尿病中医防治指南》（中华中医药学会糖尿病分会，中国中医药出 版社，2007年出版）。 （1）病史：有消渴病，或消渴病久治不愈病史。 （2）主要症状：四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛， 肌肉无力和萎缩等。 （3）主要体征：震动觉、压力觉、痛觉、温度觉 (小纤维和大纤维介导)的缺失，以及跟腱反射消失。腱反射减弱或消失等。 （4）辅助检查：物理学检查、神经电生理检查的异常改变，QST和NCS中至少两项异常。 （5）排除了引起这些症状和/或体征的其他神经病变。 2.西医诊断标准 参照中华医学会糖尿病学分会2013年发布的《中国2型糖尿病防治指南》。 （1）明确的糖尿病病史。 （2）在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变。 （3）临床症状和体征与糖尿病周围神经病变的表现相符。 （4）有临床症状（疼痛、麻木、感觉异常等）者，以下5项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任1项异常；无临床症状者，5项检查中任 2项异常，临床诊断为糖尿病周围神经病变。 （5）排除诊断：需排除其他病因引起的神经病变，如颈腰椎病变（神经根 压迫、椎管狭窄、颈腰椎退行性变）、脑梗塞、格林-巴利综合征、严重动静脉血管病变（静脉栓塞、淋巴管炎）等，尚需鉴别药物尤其是化疗药物引起的神经毒 性作用以及肾功能不全引起的代谢毒物对神经的损伤。如根据以上检查仍不能确诊，需要进行鉴别诊断的患者，可做神经肌电图检查。 （6）糖尿病远端对称性多发性神经病变（DSPN）的临床诊断主要依据临床 症状疼痛、麻木、感觉异常等。临床诊断有疑问者，可以做神经传导功能检查。 （7）诊断分层：见下表

小牛血去蛋白提取物注射液说明书

小牛血去蛋白提取物注射液 以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。 小牛血去蛋白提取物注射液说明书 【说明书修订日期】 核准日期：2006年08月11日 修改日期：2014年01月16日 【警告】 警示语：严重肾功能障碍者禁用。对同类药物有过敏反应者禁用。 【药品名称】 小牛血去蛋白提取物注射液 【英文名称】 Deproteinized Calf Blood Extractives Injection 【汉语拼音】 Xiaoniuxue Qudanbai Tiquwu Zhusheye 【成份】

本品系新鲜小牛血或血清经去蛋白、浓缩、超滤式透析等工艺制得的含有无机物及小分子有机物的无菌水溶液。 【性状】 本品为淡黄色澄明液体。 【适应症】 用于脑缺血、脑痴呆、脑外伤及大脑功能不全等脑细胞代谢障碍性疾病的治疗。 【规格】 10ml：0.4g(总固体) 【用法用量】 静脉滴注。脑中风及脑外伤：20-30ml稀释于250ml的5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中，静脉缓慢滴注(滴注速度小于2ml/min)。一日1次，二周为一疗程。大脑功能不全及脑痴呆：将本品30ml溶于250ml 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中，静脉缓慢滴注，一日1次，二周为一疗程。【不良反应】 偶有发热、皮肤潮红、皮疹、低血压休克等反应。 【禁忌】

1.严重肾功能障碍者禁用。 2.对同类药物有过敏反应者禁用。 【注意事项】 1.如有皮疹等过敏反应，应立即停用。 2.本品不宜与其他输液混合使用。 3.本品为高渗溶液，宜深部肌肉缓慢注射，可以减少局部疼痛，注射量不超过5ml。 4.静脉点滴速度每分钟应小于2ml。 5.当药品性状发生改变时禁止使用。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 慎用。 【儿童用药】 尚不明确。 【老年用药】 尚不明确。 【药物相互作用】 尚不明确。 【药物过量】

药理学

药理学 ★心内科： △稳定型心绞痛： 拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；辛伐他叮 20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死： 治疗药物：拜阿司匹林 0.1 qd；氯吡格雷 75mg qd；阿托伐他叮（立普妥） 20mg qn；低分子肝素钙 0.6ml 脐旁皮下注射 bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。 缓解药物：硝酸甘油 10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。 △扩张型心肌病合并右心衰： 强心：地高辛 0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米 20mg bid、螺内酯 20mg qd；ACEI：培垛普利 4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔 1.25mg qd；改 善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结） △预激综合症及阵发性室上速： 根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科： 营养神经：弥可保、恩在适 3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治） 30ml ivgtt。 改善循环：舒血宁 20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。 改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜） 1片 bid。 住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周 围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛 素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。 ★消化内科： 根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C； 2.克拉霉素 0.5g bid； 3.呋喃唑酮（痢特灵） 0.1g bid。 乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗： 1.恩替卡韦 0.5mg qd； 2.阿德福韦酯 10mg qd； 3.拉米夫定（贺普丁） 100mg qd。 预防上消化道出血：白及胶浆 250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。

小牛血去蛋白提取物注射液项目融资商业计划书(包括可行性研究报告 资金方案规划 2013年专项申)及融资对接

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目录 第一部分当前小牛血去蛋白提取物注射液项目融资渠道及商业计划书作用体现 (3) 第二部分《小牛血去蛋白提取物注射液商业计划书》标准编制大纲（根据不同项目进行科学调整） (4) 第三部分高质量小牛血去蛋白提取物注射液商业计划书编制关键点说明（专家答疑） (10) 一、一份高质量商业计划书应具备哪些要素？ (10) 二、商业计划书应怎样对小牛血去蛋白提取物注射液项目进行估值才科学？ (10) 三、商业计划书编制过程中容易存在的6大问题？ (11) 四、一份成功的商业计划书应重点回答的19个核心问题？ (11) 五、商业计划书编制细节提示 (14) 第四部分小牛血去蛋白提取物注射液项目商业计划书内容节选 (16) 一、项目合作方式内容节选 (16) 二、项目实施外部环境分析 (16) 三、项目实施进度安排方案 (17) 四、项目设备选型方案设计 (17) 五、项目生产工艺流程方案设计 (18) 六、项目总平面布置图设计方案（根据要求可做效果图） (20) 七、项目盈利模式分析 (20) 八、项目融资方案设计 (21) 第五部分增值服务——企业小牛血去蛋白提取物注射液项目私募股权投资流程 (23) 步骤一：项目选择 (23) 步骤二：可行性核查 (23) 步骤三：尽职调查 (24) 步骤三：投资方案设计、达成一致后签署法律文件 (26) 第六部分小牛血去蛋白提取物注射液项目商业计划书编制服务 (27) 一、我们编制小牛血去蛋白提取物注射液商业计划书需要客户（企业业主）提供资料清 单 (27) 二、编制小牛血去蛋白提取物注射液项目商业计划书专业团队构成 (28) 三、编制小牛血去蛋白提取物注射液项目商业计划书工作流程 (29) 第七部分最新完成成功案例（融资资金到位） (30) 第八部分博思远略2013年重点融资项目方向说明 (31) 一、重点融资方向 (31) 二、对投资标的的要求 (31) 第九部分关于北京博思远略咨询有限公司 (33) 精品文档就在这里 -------------各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有--------------

小牛血清去蛋白提取物研究进展

现代商贸工业 還训■■iW Tihhniirnaio 小牛血清去蛋白提取物研究进展 孙秀娥 (吉林工程技术师范学院，吉林长春130052) 摘要：近年来小牛血去蛋白提取物的研究得到了较大的发展，为此对相关成果进行了归纳总结。 关键词：小牛血；去蛋白提取物 中图分类号：T B文献标识码：A doi：10. 19311/https://www.wendangku.net/doc/fb18825213.html,ki. 1672-3198. 2016. 34. 301 小牛血去蛋白提取物注射液(商品名“爱维治”，原 研），诞生于上世纪60年代，作为神经科的主要治疗药物一:宣沿用至今，目前在欧洲市场呈现良好的发展势头，其疗效得到临床医师的一致认可，爱维治在2 015 年9月21日再次获得国家食品药品监督管理总局颁发的进口药品注册证（5m l:H20150238; 10m l: H2 015 Q5 2 7 )，可以在中国境内销售。近几年爱维治在欧洲进行了多项神经科的国际多中心临床研究，进一 步证实了其在神经科疾病的治疗价值。 王拥军，赵性泉，张微微等开展的相关临床研究证实小牛血清去蛋白提取物可使急性缺血性脑损害患者的神经功能缺损患者，提高生活能力，改善生活质量，药物安全性较好；促进重型颅脑损伤患者神经损伤修复，改善患者神经功能显著，安全有效。 2014年S月至2015年10月，由王拥军牵头、玉群 主持在开展的小牛血清去蛋白药物抑制脑缺血再灌注诱导的神经元凋亡、促进神经元再生的脑保护作用研究过程中，进一步证实小牛血清去蛋白提取物具有抑制线粒体膜通透性，保护脑缺血再灌注诱导的神经元凋亡，促进神经元再生的脑保护作用。 2015年11月，由王拥军牵头、赵性泉主持开展的小牛血清去蛋白药物治疗脑卒中、脑出血继发性损害的随机、双盲安慰剂平行对照、多中心临床研究，结合 基础研究完成该产品完整的上市再评价研究工作。 小牛血清去蛋白提取物的制剂药物上市以来，凭 借其良好的临床疗效、安全性及经济性获得广泛的临床应用，被载人《临床路径治疗药物释义神经内科分册》，为临床用药提供标准和依据，有效提尚医疗质量。目前神经保护剂在临床已得到广泛地应用，主要治疗药物小牛血清去蛋白注射液、依达拉奉注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，并均已被载人《临床路径治疗药物释义神经内科分册》，为临床用药提供标准和依据，有效提_医疗质M。 经国内多家权威临床研究单位（北京天坛医院、湘 雅医院、山东齐鲁医院等）开展的多中心临床研究证实，小牛血清去蛋白注射液、依达拉奉注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液均可有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损，提高日常生活能力，安全性好；在单周期（14d)治疗费用比较方面，小牛血清去蛋白注射液、依达拉奉注射液、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液治疗费用分别为31S0元、4032元、7630 元;綜合治疗疗效和治疗费用，小牛血清去蛋白药物的药物缝济学最佳，可为临床诊疗提供最佳选择方案。 小牛血清去蛋白提取物在角膜损伤、肿瘤放射治疗所致的皮肤黏膜损伤及糖尿病周围神经病变均有明确疗效s小牛血清去蛋白药物可促进角膜上皮生长，加速角膜上皮缺损的修复，治疗角膜上皮点状缺损的有效率达97.4%，治疗角膜上皮片状缺损的有效率达99. 1M;且在治疗机械性角膜上皮损伤的疗效和用药后舒适性方面优于重组人表皮生长因子衍生物滴眼液，起效时间短，安全性较好9 小牛血清去蛋白提取物在头颈部肿瘤放疗患者中放射性黏膜炎发生率尚达93. l M，目如只是米取単纯的抗氧化或者镇痛做支持治疗，小牛血清去蛋白药物除抗氧化作用外，最重要的是能促进粘膜修复，这种组织修复的治疗理念具有开拓性意义；同时其能够提高放射耐受量的作用还会对肿瘤的治疗产生重大影响。 小牛血清去蛋白提取物对糖尿病周围神经病变的治疗，相对于常规的甲钴胺和银杏叶提取物联用达到91%的有效率]，单用小牛血清去蛋白注射液可以获得93%的有效率，可以说是治疗手段的可喜进展。 参考文献 [1] 余伟，赵辉，刘文芳.病毒天活/去除工艺与血液制品病毒安全性 [J].中国输血杂志，2009，（07). [2] Florian Buchmayqrs Johannes Pleiner.Actovegin：a biological drug for more than.S decades'O t].Wien Med Wochenschr，2011,161/3-4:80-88. [3] A lla G u ekht*Ingmar Skoog.A Randomised.Double—Blind,Pla- cebo：— Gontrolled Trial of Actovegin in Patients with Post — Stroke Cognitive Impairm ent：,A R T E M ID A Study Design[J3. De-ment Geriatr Cogn Disord E x tra,2013 ,(8) j l5i-4€7. 作者简介：孙秀娥(1974—),女，河北故城人，硕士，实验师，研究方向：功能活性物质研究， 现代商贸工业丨2016年第34期 J 521 ?

临床用药知识

呼吸系统 溴己新葡萄糖注射液 100ml/4mg Ivgtt q8h 乙酰半胱氨酸粉 0.2g tid po 酮替芬片 1mg bid po 孟鲁司特片 10mg qn 茶碱缓释胶囊 0.2 Bid po 5%葡萄糖注射液 250ml 多索茶碱注射液 0.3 Ivgtt qd 5%葡萄糖注射液 250ml 氨茶碱注射液 0.25 Ivgtt q12-24d 抗菌素 5%GS/0.9%NS 100ml 克林霉素注射液 0.4(G+) Ivgtt (＞20min) q8-12h 5%GS/0.9%NS 100ml 克林霉素注射液 0.6(厌氧) Ivgtt (＞20min) q8-12h 5%GS/0.9%NS 100ml 万古霉素注射液 0.5g Ivgtt q6h 5%GS/0.9%NS 100ml 万古霉素注射液 1.0g Ivgtt q12h 5-10%GS/0.9%NS 100ml 亚胺培南-西司他汀注射液 0.5g Ivgtt q6-8h 5-10%GS/0.9%NS 200ml 亚胺培南-西司他汀注射液 1.0g Ivgtt q12h 5%GS/0.9%NS 100ml 头孢哌酮/他唑巴坦针 2.5g (仙必他) Ivgtt(60min) q12h 5%GS/0.9%NS 100ml 头孢哌酮/舒巴坦针 3g (舒普深) Ivgtt 慢 q12h 5%GS/0.9%NS 100ml 头孢他定注射液 1.0-2.0g (0.5g/支) Ivgtt q8-12h 5%GS/0.9%NS 100ml 阿米卡星注射液 0.2-0.4-0.6 Ivgtt(30-60min) q12h 5%GS/0.9%NS 100ml 依替米星注射液 0.2 Ivgtt(60min) qd 奥硝唑氯化钠注射液 250ml/0.5g Ivgtt q12h 5%GS/0.9%NS 100ml 哌拉西林/三唑巴坦注射液 4.5g (特治星) Ivgtt(30min) q8h 5%GS/0.9%NS 100ml 哌拉西林/舒巴坦注射液 2.5g (激品) Ivgtt q12h 5%GS/0.9%NS 100ml 替卡西林/克拉维酸钾注射液 3.2g Ivgtt q8h 5%GS/0.9%NS 250ml 依诺沙星注射液 0.4g Ivgtt qd 0.9%NS 100-200ml 美罗培南注射液 0.5-1g(可加钾) Ivgtt(30min) q12h

糖尿病周围神经病变的评估量表1

xx糖尿病周围神经病评分（MDNS） MDNS可与MNSI联合应用以确定是否存在周围神经病变，在一段时间内对患者进行评分可以评估疾病的进展情况。 1.临床xx： 感觉： 拇指的振动觉，10g丝的触觉，拇指的针刺觉。 肌力： 手指展开，拇指伸展，踝关节背屈 反射： 肱二头肌反射，肱三头肌反射，股四头肌反射（膝反射），跟腱反射 临床xx临床症状得分 右拇指振动觉正常0 减退1 消失2 左拇指振动觉 右拇指10g丝测试 左拇指10g丝测试 右拇指背侧的针刺觉 左拇指背侧的针刺觉 右手指伸展肌肌力 左手指伸展肌肌力

右拇指伸展肌肌力 左拇指伸展肌肌力 右髁背屈肌肌力 左髁背屈肌肌力 右侧肱二头肌反射 左侧肱二头肌反射 右侧肱三头肌反射正常0 减退1 消失2 正常（10次中感觉8~ 10次）0 减退（10次中感觉1~ 7次）1 消失（10次中感觉0次）2 正常（10次中感觉8~ 10次）0 减退（10次中感觉1~ 7次）1 消失（10次中感觉0次）2 有疼痛感0 无疼痛感2 有疼痛感0 无疼痛感2 正常0 轻到xx无力1

重度无力2 不能运动3 正常0 轻到xx无力1 重度无力2 不能运动3 正常0 轻到xx无力1 重度无力2 不能运动3 正常0 轻到xx无力1 重度无力2 不能运动3 正常0 轻到xx无力1 重度无力2 不能运动3 正常0 轻到xx无力1 重度无力2

不能运动3 存在0 亢进1 消失2 存在0 亢进1 消失2 存在0 亢进1 消失2 左侧肱三头肌反射存在0 亢进1 消失2 右侧股四头肌反射存在0 亢进1 消失2 左侧股四头肌反射存在0 亢进1 消失2 右侧跟腱反射存在0 亢进1

糖尿病周围神经病变-专家共识

糖尿病周围神经病变诊疗规范(征求意见稿) 中国医师协会内分泌代谢科医师分会制定 起草专家 胡仁名樊东升 专家委员会成员（按姓氏拼音排列） 崔丽英樊东升高鑫郭晓慧洪天配纪立农母义明宁光王毅肖海鹏邢小平邹大进周智广 1. 糖尿病周围神经病变定义、流行病学及分型 1.1 定义： 糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN)是指在排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。 1.2 流行病学： 糖尿病诊断10 年内常有明显的临床糖尿病周围神经病变的发生，其患病率与病程相关。神经功能检查发现60%-90% 的患者有不同程度的神经病变，其中30%-40%的患者无症状。在吸烟、年龄超过40 岁以及血糖控制差的患者中神经病变的患病率更高。 1.3 分型： 糖尿病周围神经病变可根据不同的临床表现进行分型，最常见的分型如下：?远端对称性多发性神经病变：是糖尿病周围神经病变最常见类型。 ?局灶性单神经病变：或称为单神经病变，可累及单颅神经或脊神经。

?非对称性的多发局灶性神经病变：同时累及多个单神经的神经病变称为多灶性单神经病变(或非对称性多神经病变)。 ?多发神经根病变：最常见为腰段多发神经根病变，主要为L2、L3和L4等高腰段的神经根病变引起的一系列症状。 ?自主神经病变：糖尿病自主神经病变(Diabetic Autonomic Neuropathy，DAN)是糖尿病常见的并发症，其可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖 等系统。 ? 2. 病因、发病机制及病理学 2.1 病因和发病机制： 糖尿病周围神经病变的发病原因和发病机制目前尚未完全阐明，现认为其主要为代谢紊乱所导致的氧化应激、血管性缺血缺氧、神经生长因子(NGF)缺乏等。另外，自身免疫因素、维生素缺乏、遗传和环境因素等也可能与DPN的发生有关。 2.2 病理学改变： 糖尿病周围神经病变的主要病理变化是无髓鞘神经纤维轴突变性，甚至消失；有髓鞘神经纤维髓鞘节段性或弥散性皱缩或脱髓鞘，以及髓鞘再生引起的朗飞氏结结间长度改变。 3. 诊断： 3.1 病史： 详细询问病史，包括糖尿病类型及病程、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、既往病史等。 3.2 症状及体征： l远端对称性多神经病变：病情多隐匿，进展缓慢；主要症状为四肢末端麻木，刺痛，感觉异常，通常呈手套或袜套样分布，多从下肢开始，对称发生，呈长度依赖性。症状夜间加剧。体格检查示足部皮肤色泽黯淡，汗毛稀少，皮温较低；痛温觉、振动觉减退或缺失，踝反射正常或仅轻度减弱，运动功能基本完好。

心血管内科常用药知识讲解

心血管内科常用药 1、降压药 （1）ACEI： （洛丁新）贝拉普利 10mg*15片（雅施达）培哚普利片 4mg*10s （依苏）马来酸依那普利片 10mg*16 卡托普利片 25mg*100 （2）ARB （苏适）厄贝沙坦片 0.15*7 氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7 替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片（代文）结沙坦胶囊 80mg*7 颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7 （3）CCB （拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s （波依定）非洛地平缓释片 5mg*10s （络活喜）苯磺酸氨氯地平 5mg*7 尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20 尼莫地平 20mg*50片苯磺酸氨氯地平（压氏达）片 5mg*14

硝苯地平缓释片 10mg*30s 硝苯地平片 10mg*100 （4）β受体阻滞剂 （倍他乐克）美托洛尔 50mg*20片（倍他乐克）美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100 （康忻）富马酸比索洛尔片 5mg*10 （5）利尿剂 吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 氢氯噻嗪片 25mg*100 （6）a受体阻滞剂 盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支 特拉唑嗪（高特灵）片 2mg*28 2、调脂药 （1）他汀类 阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7 辛伐他汀（舒降之）片 20mg*7

（2）贝特类 （冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0.2*10 （耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0.2*10 3、抗血小板 （波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg*7片 (泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片 肠溶阿司匹林片 25mg*100 双嘧达莫（潘生丁）片 25mg*100 奥扎格雷钠（罗奥）注射剂 20mg 4、抗凝 华法林钠片 2.5mg*60 （法安明）低分子肝素钠注射液 5000iu 5、溶栓 尿激酶 10万单位/支，150万单位/次溶栓6、抗心律失常 普罗帕酮片 50mg*50 普罗帕酮注射液 35mg 盐酸维拉帕米片 40mg*30 盐酸异丙肾上腺素注射液 1mg/支 地尔硫卓（合贝爽）注射液 10mg/10ml

糖尿病周围神经病变的评估量表

密西根糖尿病周围神经病评分（MDNS） MDNS可与MNSI联合应用以确定是否存在周围神经病变，在一段时间内对患者进行评分可以评估疾病的进展情况。 1.临床体格检查： 感觉：拇指的振动觉，10g丝的触觉，拇指的针刺觉。 肌力：手指展开，拇指伸展，踝关节背屈 反射：肱二头肌反射，肱三头肌反射，股四头肌反射（膝反射），跟腱反射 临床体格检查临床症状得分 右拇指振动觉正常 0 减退 1 消失 2 左拇指振动觉正常 0 减退 1 消失 2 右拇指10g丝测试正常（10次中感觉8~ 10次） 0 减退（10次中感觉1~ 7次） 1 消失（10次中感觉0次） 2 左拇指10g丝测试正常（10次中感觉8~ 10次） 0 减退（10次中感觉1~ 7次） 1 消失（10次中感觉0次） 2 右拇指背侧的针刺觉有疼痛感 0 无疼痛感 2 左拇指背侧的针刺觉有疼痛感 0 无疼痛感 2 右手指伸展肌肌力正常 0 轻到中度无力 1 重度无力 2 不能运动 3 左手指伸展肌肌力正常 0 轻到中度无力 1 重度无力 2 不能运动 3 右拇指伸展肌肌力正常 0 轻到中度无力 1 重度无力 2 不能运动 3 左拇指伸展肌肌力正常 0 轻到中度无力 1 重度无力 2 不能运动 3 右髁背屈肌肌力正常 0 轻到中度无力 1 重度无力 2 不能运动 3 左髁背屈肌肌力正常 0 轻到中度无力 1 重度无力 2 不能运动 3 右侧肱二头肌反射存在 0 亢进 1 消失 2 左侧肱二头肌反射存在 0 亢进 1 消失 2 右侧肱三头肌反射存在 0 亢进 1 消失 2

左侧肱三头肌反射存在 0 亢进 1 消失 2 右侧股四头肌反射存在 0 亢进 1 消失 2 左侧股四头肌反射存在 0 亢进 1 消失 2 右侧跟腱反射存在 0 亢进 1 消失 2 左侧跟腱反射存在 0 亢进 1 消失 2 1.计算方法： 感觉损伤得分=左右两侧感觉检查项目的分数之和 肌力得分=左右两侧肌力检查项目的分数之和 反射得分=左右两侧反射检查项目的分数之和 体格检查得分=感觉损伤得分+肌力得分+反射得分 2.临床体格检查部分：最低得分0 最高得分46，分数越高，周围神经病越重 临床体格检查得分周围神经病 0~6 无 7~12 轻度 13~29 中度 30~46 重度 MDNS > 6分为异常。 一般资料 住院号姓名性别年龄民族住院诊断入院日期病史入院前降糖史