儿科住院患者常见护理安全问题与护理管理分析
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第93期 213
0 引言
目前，人们的经济生活水平在不断提高，当人们患病后，对医院的护理质量也有了更加严格的要求，在这种情况下，医生和护理人员有关的职业已经成为风险较高的行业，尤其是在儿科工作的护理人员[1]。目前，儿科护理工作的重点就在于怎样对患儿实施安全的护理干预，来达到降低护理事故的目的，临床研究发现，儿科患儿往往表现为表达能力、自理能力差，本文根据患儿的具体临床表现，对患儿实施了优质安全护理管理，并做出以下报告：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾2014-2016年间在我院15个儿科病区，发生的儿科41例护理安全不良事件分类如下表1：
表1 护理安全不良事件分类
分类
年份跌倒坠床烫伤脱管20142214
20152444
20161557
1.2 护理安全问题及影响因素分析
1.2.1 坠床
6例患儿未使用床栏；3例患儿使用床栏不正确；2例因家属离开致患儿坠床。
分析原因：护士向家属讲解安全防护相关知识不深入；家属理解、重视不够等。
1.2.2 跌倒
2例因病室床旁椅放置不恰当致患儿跌伤；3例因地面湿滑致患儿跌伤。
分析原因：床旁椅放置不规范，工人拖地时用的拖布太湿或地面的水未及时擦干等。
1.2.3 脱管
8例患儿年龄小，不能全程配合治疗。医护人员操作时未重视各种管道的顺应性导致脱管；7例患儿由于家长的疏忽或小儿活泼好动、好奇心强且认知能力差，对各种危险识别能力和自我保护意识不足，护士巡视观察不及时导致脱管。
分析原因：医护人员、家属安全意识缺乏，未考虑儿科患儿特殊性，忽视了管道的安全管理。
1.2.4 烫伤
其中3例患儿在下地活动时将暖水瓶打倒烫伤；4例患儿为家属倒开水时烫伤患儿；l例患儿为护士理疗时治疗仪操作不当导致烫伤；2例患儿将家属喂药的开水掀翻烫伤。
导致这些伤害最直接的原因是：（1）病室暖水瓶放置不规范；（2）护理人员对患儿及家属的烫伤相关防范知识宣教不到位，家属的安全防护意识淡漠；（3）儿科片区针对小儿特殊群体的硬件设施存在安全隐患；（4）新护士对新仪器设备的性能及使用未掌握。
1.3 管理对策
1.3.1 建立健全规章制度
落实整体护理模式，满足护理人员配置；护士长坚持每天督查，并引入安全管理措施，采用PDCA循环，督促护士经常巡视，严密观察病情变化，做好儿科患儿的安全预见性护理；反复宣教患儿床栏使用的重要性；发现损坏的床、床栏及时修理、更换。加强陪护管理，避免患儿及家属同床，减少陪护人次；加强与后勤部门的合作，定期评估并分析，适时修正环境中的危险因素，改善病室环境，保持地面清洁干燥，为患儿营造清洁、舒适的就医环境[2]。
1.3.2 建立防范措施
（1）对有跌倒/坠床危险因素的患儿，除应反复向家属交代注意事项外，还应在床头悬挂防跌倒/坠床的标识，经常提醒注意安全；对依从性差的患者，可以实行书面交代。
（2）在拐角、卫生间、走廊的位置，灯光足够，光线要明亮。将物品置于易取处，病区地面经常保持清洁干燥，清除地面的障碍物；对容易跌倒的区域放置“小心地滑”标识牌，以警示患儿、家属和工作人员。
（3）加强巡视，及时满足患儿的需要，做好基础护理和生活护理，及时发现儿科住院患儿的安全隐患，积极采取应对措施，避免发生护理安全事故。
1.3.3 加强健康宣教
对患儿及家属进行针对性的健康教育，提高对危险因素的认识，了解严重后果及预防措施。让患方主动参与到不良事件的防范中，让患儿学会自我保护。病区张贴预防不良事件的宣传图片，必要时用视频、录音教具，让其在思想上重视。
1.3.4 提高护士沟通能力
护理管理者应加强对护理人员告知、宣教、沟通等方面知识的培训，必要时加入情景模拟、角色互换等活动，端正护理人员对沟通重要性的认识，提高沟通技能。
1.3.5 注重专业能力培养
注重儿科专科护士培养，提高护士专科技能及分析管理能力的培训，培养护士安全管理意识，要求护士从关爱患者的角度出发，一方面加强儿科疾病宣教，密切护患关系；另一方面护士主动参与科室患儿安全管理，增强团队意识，提高了工作效率，减少安全不良事件的发生。
2 结果
运用根因分析法对护理不良事件进行分类，并对其影响
儿科住院患者常见护理安全问题与护理管理分析
李明霞
（贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳）
摘要：目的：探讨临床上对儿科住院患儿出现护理安全问题实施护理管理的效果。方法：以我院儿科2014-2016年发生的41
例护理安全不良事件为研究对象进行分析，找出儿科片区护理安全问题的发生几率及影响因素，提出管理措施。结果：针
对全院儿科各病区患儿潜在护理安全问题实施护理安全管理，患儿护理安全不良事件发生率降低。结论：临床上对儿科住
院患儿实施护理安全管理，可减少儿科护理安全不良事件的发生，降低医患纠纷发生，在临床上具有广泛的推广意义。
关键词：儿科患儿；护理安全问题；护理管理
中图分类号：R473.72 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.93.167
?临床监护?