几种常见进口呼吸机的氧浓度手动定标方法About Manually FiO2 Calibration of Some Common Ventilator
董娟
湘潭市中心医院设备科,湖南湘潭411100
DONG JUAN
Medical Equipment Department ,The Center Hospital of XiangTan HUNAN XIANGTAN 411100 [摘要] 针对医院供氧氧气源氧气含量变化时,几种呼吸机随之发生氧浓度显示报警
后,工程师对重新将呼吸机氧气浓度定标的过程较详细说明。
[ 关键词] 呼吸机氧气浓度定标
[Abstract ] Hospital supply source of oxygen for the oxygen content changes,when several consequent FIO2alarm, re-engineer manual ventilator oxygen concentration in the calibration process, a more detailed description.
[key word] Ventilator FIO2 Calibration
为了降低医院氧气源的安全隐患和运行成本,我院于前几日将原有的液态氧供氧系统切换至分子筛制氧机供氧,由此,我们医院氧气气源标底由原来的99.6%(梅塞尔公司液氧)变成现在的(分子筛)93%左右,氧气标底的改变必然会引起氧气显示比例值的改变,大家都知道呼吸机当氧气浓度设定值和机器及时显示值差别超过一定百分比(6%以上)就会出现氧浓度范围错误,必须重新做作标定,以下是笔者在当天系统切换后将医院所有呼吸机逐台进行手动氧浓度重新定标做个回顾(注意:此处都是以呼吸机氧电池能正常使用为前提),和同行分享。
1、Pb (美国泰科)760 呼吸机
在切换氧气源后,机器开始提示氧气浓度过低,为安全需要先将机器脱离病人,让管道断开,重新开机,等机器通过自检后,按面板菜单(menu)键,旋转飞梭,选到第4项:O2 sensor ,选定O2 Calibration, 确认:Start ,然后等待10分钟左右,机器将显示:氧定标成功,机器自动返回使用状态,用模拟肺试机正常后,接病人。
2.、CareFusion V ela (原美鸟牌)呼吸机,切换氧气源后,呼吸机提示“氧浓度范围错误”,为安全需要先将机器脱离病人,让管道处于断开状态,按住面板Ente 键,同时打开机器电源,进入UVT STARTUP ,按确认PA TIANT REMOVED (病人移除) ,进入UVT TEST SELICT (用户校验检测)菜单,选择EXTENDED FUNCTIONGS (扩展功能)其中FIO2 MON CALIBRA TIONG(氧浓度显示定标)选项,其下一级又分为STAR AMB CALIBRA TION (开始大气氧浓度定标)和STAR 100% CALIBRA TION (开始100%纯氧定标)两项,据以往的经验,我都是选择做两次纯氧定标后再加一次大气定标,等到定标中变化的数值固定时,选择退出,机器重启到运行状态,接模拟肺正常后接回病人。
3、德尔格Svina 呼吸机,更换氧气源后,右上角提示样“氧测量失灵”,左下角提示“手
动定标”,先脱开病人管道,按多次液晶屏下方的“配置”,进入“O2cali. ”,旋转面板飞梭将默认的“OFF”改为“ON”,然后再按下飞梭确认,液晶屏左下角提示“启动氧标定”,等待90秒钟后,提示“重新连接病人”,用模拟肺接好回路,显示正常后接回病人。
,随着医疗设备安全质控的逐步完善,呼吸机的氧浓度控制和显示的重要性已经重新定位,今天笔者总结了以上实践的过程,希望给同行们备个急时之需。
参考文献:
[1] 俞森洋. 机械通气临床实践.北京:人民军医出版社,2008
[2] 何金环,黄小庆,张德昌. Savina 呼吸机的工作原理和检修.医疗设备信息,2007 (5)55-56
[3]冯黎建. 呼吸机氧电池的工作原理及性能检测中国医疗设备,2009年(7)38-40
有创呼吸机操作流程 1.按循环系统护理常规 2.了解操作目的: (1)保证肺通气功能排出二氧化碳,纠正缺氧 (2)改善肺通气换气功能,提高动脉血氧分压 (3)减轻呼吸作功,减少消耗 3. 操作前准备 (1)评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况,皮肤黏膜颜色 (2)患者置平卧位,连接呼吸机后,如无禁忌症摇高床头30°~45° 4. 用物准备 (1)有创呼吸机、呼吸机消毒管道、呼吸球囊、管道氧、灭菌注射用水、输液器、减压透明贴、听诊器、牙垫、气管固定器(粘性胶布) (2)评估鼻腔,必要时备胃肠减压 5. 操作程序 (1)操作前评估病人的病情、年龄、体位、意识状态、呼吸状况,皮肤黏膜颜色 (2)将功能正常的呼吸机推至床旁 (3)连接呼吸机电源及气体管道装置——打开主机电源——连接测试管道——主机自检——连接呼吸机螺纹管——湿化罐内加湿化滤纸及灭菌注射用水并打开 (4)根据医嘱、病情调节好呼吸机的通气方式及各参数,调解各预置参数(潮气量、呼吸频率、吸呼比、氧浓度、每分通气量、呼气末正压、呼气压力等,确定报警限和气道 安全阀,调节湿化器温度或加热档位) ①潮气量:成人400~600ml,约8~10ml/kg,小儿10~12 ml/kg ②呼吸频率:成人12~16次/分,小儿20~25次/分 ③吸呼比:1:1.5~2
④氧浓度:常规40%(可根据病情设定) ⑤每分钟通气量:潮气量×呼吸频率 (5)用模拟肺与呼吸机连接进行试通气,观察呼吸机运转情况,有无漏气,观察设置的参数和显示的参数是否一致,在试运行过程中如果出现报警,则一定要根据报警内容作 相应处理 (6)确认运转正常后,接病人,妥善固定管道,以防脱落,并锁住呼吸机底部滑轮,防止机器移动 (7)清理床单位,整理用物,洗手,记录 (8)人工通气30min后做血气分析检查,根据结果调整限定的通气参数 5. 护理要点 (1)观察病人两侧胸壁运动是否对称,听双肺呼吸音是否一致,检查通气效果 (2)随时监测心率、心律、血压、血氧饱和度、潮气量、每分通气量、呼吸频率、气道压力、吸入气体温度等变化 (3)妥善固定,防止插管脱出或移位 (4)保持呼吸管道通畅,随时注意检查管道是否有折弯,松脱的地方,注意调整 (5)调节呼吸机机械臂时,取下呼吸机管道,调节好后再安装,以免调节过程中误牵拉导管,并注意锁住呼吸机底部滑轮,防止机器移动 (6)加强气道护理:包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化等 (7)放置胃管,定期减压防止胃胀 (8)观察吸入气体的温度,应保持在32-37℃,避免温度过高烫伤患者呼吸道黏膜或温度过低使呼吸道黏膜过于干燥 (9)经常添加湿化罐内蒸馏水,使之保持在所需刻度处。集水瓶底处于朝下方向,随时倒集水瓶内的水,避免水反流入机器内或患者气道内 (10)呼吸机管道一人一管,持续使用者每周更换呼吸机管道 (11)冷凝水的收集与无害化处理:配制含有效氯为2000mg/L的消毒液,置于有盖的塑料桶内,将冷凝水倒入桶内,并盖好,当倒入冷凝水达到1000ml时,将塑料桶及
家用呼吸机使用方法和步骤 呼吸机是辅助睡眠的工具,可帮助人们改善呼吸功能,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置。不过呼吸机在使用的时候还是要注意一些常见问题,也是很重要的问题哦~首先,呼吸机的组成主要分为三部分:主机,加温加湿器,鼻罩(面罩或者口鼻罩)。下面是详细使用方法介绍。 步骤/方法 首次使用 第一次使用呼吸机时可能会感觉不适,不过这属正常现象。可以做几次深呼吸,经过一段时间的自我调整,患者会逐渐适应这种新的感觉。 起床:如果夜间需要起床,请取下面罩并关掉呼吸机。继续睡眠时,请重新戴好面罩并打开呼吸机。
口部漏气: 如果使用鼻面罩,治疗期间尽量保持嘴部闭合。口部漏气会导致疗效降低。如果口部漏气问题不能解决,则可以使用口鼻面罩或使用下颚带。 面罩佩戴 面罩佩戴良好且舒适时,呼吸机的疗效最好。漏气会影响疗效,因此消除漏气非常重要。戴上面罩之前,请清洗面部,除去面部过多的油脂,这有助于更好地佩戴面罩且能延长面罩垫的寿命。5 干燥问题 在使用过程中,可能会出现鼻部、口部和咽部干燥现象,这一点在冬季更为明显。通常,加上一个湿化器即可消除以上不适。6 鼻部刺激
在治疗的前几周,可能会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等现象。通常,加上一个湿化器即可解决以上问题。 国际旅行8 大部分的呼吸机都有一个内置电源转换器,适用电压为100-240V,50-60Hz,使呼吸机能在全球通用。国际旅行时,无需特殊调节,但可能会需要一个电源插头转换器。 各种呼吸机价格详情 瑞思迈S9 AutoSet单水平全自动呼吸机,市场价:11250元北京康迈思商城售价:¥7500元 瑞思迈S9 VPAP Auto双水平全自动呼吸机,市场价:16200元北京康迈思商城售价:¥10800元 飞利浦伟康新款M560单水平全自动呼吸机,市场价:8700元北京康迈思商城售价:¥5800元 家用呼吸机的用法 一、呼吸机使用适应症:1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏9.任何原因的呼吸停止或将要停止。二、呼吸机使用禁忌症:没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。三、呼吸机的基本类型及性能:
简易呼吸器操作流程 一、操作步骤 1.评估: (1)是否符合使用简易呼吸器的指征和适应证,无自主呼吸或自主呼吸微弱。 (2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌证,如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。 2.连接面罩、呼吸囊及氧气,调节氧气流量8?10升/分。 3.开放气道,清除上呼吸道分泌物和呕吐物,松解病人衣领等,操作者站于病人头侧,使患者头后仰,托起下颌。 4.将面罩罩住病人口鼻,按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器,应先将痰液吸净。 5.单手挤压呼吸囊的方法:右手EC手法固定面罩,左手挤压球囊, 右手臂相对固定球囊与左手一起挤压。 6.使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 (1 )一般潮气量8 ?1 2ml/kg 。 (2)呼吸频率成人为12?16次/分,快速挤压气囊时,应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性。在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够 的时间,以防在患者呼气时挤压气囊。 (3)吸呼时间比成人一般为1:1.5?2。 7.观察及评估病人。使用过程中,应密切观察病人对呼吸器的适应性,胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。二、注
意事项 1.使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气,使病人得不到有效通气,所以要定时检查、测试、维修和保养。 2.挤压呼吸囊时,压力不可过大,无氧源时挤压球囊的三分之二,有氧源时挤压二分之一。 3.发现病人有自主呼吸时,应按病人的呼吸动作加以辅助,以免影响病人的自主呼吸。 4.对清醒患者做好心理护理,解释应用呼吸器的目的和意义,缓解紧张情绪,使其主动配合,并边挤压呼吸囊边指导病人 “吸……”“呼……”。 5.用后及时消毒,将简易呼吸器各配件依顺序拆开, 置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4-8小时,取出后使用清水冲洗所有配件, 去除残留的消毒剂。 (学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)
简易呼吸器的使用方法 一、目的 1、增加或辅助病人的自主呼吸。 2、改善病人的气体交换功能。 3、纠正病人的低氧血症,缓解组织缺氧状态。 4、为临床抢救治疗争取时间。 二、适应症 1、心肺复苏。 2、各种中毒所致的呼吸抑制。 3、神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹。 4、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制。 5、各种大型手术。 6、呼吸机使用前或停用呼吸机时。 三、操作流程 (一)、评估 1、病人的病情、年龄、体症、呼吸道是否通畅,呼吸状况(频率、节律、深浅度、有无自主呼吸),意识状态,脉搏,皮肤黏膜颜色等。 2、环境温度、湿度、空气流通性是否良好。 3、物品性能良好。 4、医护人员做好安全防护。 (二)、准备
1、操作者:有急救意识,做好自我保护,动作迅速。 2、物品:简易人工呼吸器(面罩、呼吸囊、接管)、弯盘、氧气装置、口咽通气管、开口器、舌钳、压舌板。 3、病人:仰卧位,头后仰,气道开放。 4、环境:通风良好,有足够操作的空间。 (三)操作程序 1、意识判断 要求声音响亮有效的对着左右耳朵重复呼唤两遍,同时拍打患者双肩,然后用大拇指掐压患者人中2次。若确定患者无反应时应高声呼救:“快来人,准备抢救!” 2、摆放好抢救体位 去枕、解衣、摆放、仰卧 3、清理患者口腔 打开患者口腔,检查口腔内有无异物,若口腔内有异物时必须将病人头偏一侧,用手打开病人口腔,掏出异物。 4、徒手开放气道 用压头抬颌法开放气道,左手立掌法压住患者前额,右手中食指托着下巴一侧,打开气道。若病人深度昏迷,无法打开口腔时则要用开口器打开口腔。 5、呼吸、脉搏的判断 判断患者呼吸时要做到“一看二听三感觉”即眼看胸廓起伏,耳听呼吸声,面感气息,并触摸是否有颈动脉搏动。判断时,用耳贴近
简易呼吸器的使用简易呼吸器的使用 简易呼吸器的组成 (1)面罩(2)单向阀 (3)球体(4)氧气储气阀 (5)氧气储气袋(6)氧气导管 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下. 简易呼吸器的使用 工作原理 1.当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人.如用氧气,则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内,在挤压球体时直接进入患者体内. 简易呼吸器的使用 工作原理 2.将被挤压的球体松开,鸭嘴阀即刻向上推,并处于闭合状态,以使患者吐出的气体由出气口放出. 3.与此同时,进气阀受到球体松开所产生的负压,将进气阀打开,储气袋内氧气送入球体,直到球体完全回复挤压前的原状. 简易呼吸器的使用 工作原理 4.为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气
袋内压力过高,特设计储气安全阀释放出过量气体,以便保持低压的氧气供应,保障患者的安全. 简易呼吸器的使用 操作方法 1.将病人仰卧,去枕,头后仰. 2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物. 3.插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠. 简易呼吸器的使用 操作方法 4.抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道保持通畅. 5.将面罩扣住口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下额. 简易呼吸器的使用 操作方法 6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性地挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:12-15次/分,小孩:14-20次/分) 简易呼吸器的使用 操作方法 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气.
简易呼吸器的使用 (一)操作要点与评价标准 处缺项;Ⅲ级表示操作欠熟练、规范,有3处以上缺项。 (场景模拟:护士巡视病房时,发现病人面色青紫,呼吸停止,颈动脉搏动微弱,护士予人工呼吸器辅助呼吸;给氧装置已安装为备用状态。)
(二)应掌握的知识点 1.组成:四大部分:球体、面罩、储氧袋、氧气连接管 六个阀:单向阀(鸭嘴阀)、进气阀、呼气阀、压力安全阀、储氧阀、储氧安全阀 如无氧气源,应该取下储氧袋和氧气连接管(此时氧浓度为大气氧浓度21%)组件取下。 2.适应症: (1)人工呼吸; (2)气管插管前高浓度给氧; (3)气管插管后检验导管位置; (4)呼吸机出现故障时用于辅助通气。 3.操作中的注意事项 (1)未建立人工气道的患者使用简易呼吸器时应将压力安全阀关闭,反之应打开,避免气压伤的发生;(2)注意人工通气频率的掌握,给予适当的呼吸频率;如有自主呼吸的患者,应注意同步辅助人工呼吸;(3)随时观察简易呼吸器是否工作正常、通气有效性; (4)注意病人症状的缓解状况,有无其他并发症的出现(如呕吐、腹胀、人工呼吸与自主呼吸的不同步等) (5)连接氧气时,注意氧气是否接实。 4. 清洁与消毒 (1)将简易呼吸器各配件依顺序拆开,放入消毒液中浸泡。 (2)取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂。 (3)面罩,储气袋只需用75%酒精擦拭消毒即可,禁用消毒剂浸泡,因易损坏。 (4)特殊感染患者,可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 (5)消毒后的部件应完全干燥,并检查是否有损坏,将部件依顺序组装。 (6)做好测试工作,备用。 5.测试 (1)挤压球体,球体易被压下,鸭嘴阀张开;将手松开,球体很快自动弹回原状,说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。 (2)将出气口用手堵住并关闭压力安全阀,挤压球体时,球体不易被压下,说明球体、进气阀、压力安全阀功能良好。 (3)将出气口用手堵住并打开压力安全阀,挤压球体时,有气体自压力安全阀溢出,说明压力安全阀功能良好。 (4)将储氧袋接在患者接头处,挤压球体,鸭嘴阀张开,使储氧袋膨胀,堵住储氧袋出口,挤压储氧袋,检查储氧袋是否漏气。 (5)将储氧袋接在患者接头处,挤压球体,使储氧袋膨胀,挤压储氧袋,可见呼气阀打开,气体自呼气阀溢出,说明呼气阀功能良好。 (6)储氧阀可拆卸型:将储氧袋接上储氧阀,并接在患者接头处,挤压球体,使储氧袋膨胀,堵住储氧阀出口,挤压储氧袋,气体自储氧阀溢出,说明储氧安全阀功能良好。 储氧阀不可拆卸型:将储氧袋接在患者接头处,挤压球体,使储氧袋膨胀,再将储氧袋与储氧阀连接,堵住出气口,挤压储氧袋,气体自储氧阀溢出,说明储氧安全阀功能良好。
简易呼吸器的辅助呼吸操作流程图 简易呼吸器是一种人工呼吸辅助装置,是由单向阀控制的自张呼吸囊,携带和使用方便,有无氧源均可立即通气。使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸的不便,可减轻工作人员的疲劳,避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症。 简易呼吸器的结构 面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下
二简易呼吸器工作原理 吸气动作流程: 当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人;需用氧气时,则氧气经氧气储氧阀充满储气袋,随球体复原的吸气作用(负压),暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内. 吸气动作流程: 当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人; 需用氧气时,则氧气经氧气储氧阀充满储气袋,随球体复原的吸气作用(负压),暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内. 动作流程:
将被挤压的球体松开,鸭嘴阀即刻向上推,并处于闭合状态,以使患者吐出的气体由出气阀放出。 三、目的: 维持和增加机体通气量 纠正威胁生命的低氧血症 四、适应证: 心肺复苏; 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹; 各种大型的手术中; 转运危重患者时; 在意外事件中的应用(突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时)。 五、简易呼吸器操作方法 简易呼吸器操作步骤介绍: (一)评估适应证 (二)开放气道 (三)使用面罩 (四)挤压球囊 (五)观察与监测 评估 是否有使用简易呼吸器的指征和适应证 立即通知医生。
简易呼吸器使用技术操作规范 目的 1)加压给氧,改善患者低氧血症 2)对呼吸骤停或呼吸功能严重功能障碍者,可代替自主呼吸 3)保持呼吸道通畅,改善通气功能 评估 患者有无意识、自主呼吸及呼吸形态、呼吸道是否通畅、有无活动义齿、脉搏、血压情况 用物准备 呼吸器、碗盘、纱布、连接管、面罩、氧气装置 操作步骤 1)着装整齐,佩戴胸牌 2)判断患者意识及呼吸,“XX你怎么了,能听见我说话吗,患者无意识、无自主呼吸有循环迹象“ 3)呼救大夫“医生护士赶快过来抢救,记录时间“ 4)患者去枕仰卧,头偏向一侧,将纱布碗盘放在床头,用纱布清除口腔异物及义齿 5)拉开床头使之离墙40-60cm,摆正头位,操作者站立在患者头顶位置 6)打开气道:仰头举核法;左手置于患者的前额,掌根向后方施压,右手中指、食指向上向前提起前额鼻尖、耳垂与床成垂直 7)将面罩充分罩住患者口鼻,一手固定面罩采用EC手法 8)用另一只手按压球体,将气体送入肺内,送气时间为1S,规律按压 9)挤压球体:成人10-12次/min,儿童14-20次/min,婴儿35-40次/分,成人每次可吸入400-600ml气体,一般患者VT5ml/kg,一侧肺切除VT200- 300ml,若双手挤压可提供800-1000ml的潮气量, 10)随时观察应用效果及患者的情况
11)安置患者取舒适卧位,整理床单位,清理用物 12)XX你醒了,不用紧张医生和护士会陪在你的身边 13)脱手套,洗手记录,医疗垃圾分类处理 操作流程 着装整齐评估用物准备操作前评估清理口腔畅通气道连接面罩、呼吸气囊及氧气固定面罩挤压气囊观察患者情况整用物洗手记录 注意事项 1)选择合适的面罩、鸭嘴阀是否正常,氧气管连接是否结实,接通氧气后氧气袋充分鼓起 2)观察适用简易呼吸器后患者发绀缓解情况 3)使用完毕将简易呼吸器各配件依次拆开置于2%戊二醛溶液中浸泡0.5-1小时,取出后使用清水冲洗所有配件,储气袋禁止浸泡,用75%乙醇消毒,特殊感染者用环氧乙烷熏蒸,消毒后连接好备用
精品文档 呼吸机使用流程 依据“数据监测”键观察病人即时情况,指导脱机
呼吸机操作注意事项 一、开关机程序 1. 连接 ——连接主电源 ——连接气体:空气和氧气 2. 启动 ——主电源开关位于屏幕背后 ——每次使用前请做“使用前检查” ,通过后方可使用 3. 使用 ——选择通气模式,设置通气参数 ——连接病人,开启“启动通气”键 ——根据病人情况重新调节警报上限值和下限值 4. 关机 ——先进入“ Standby ”待机状态 ——关闭电源开关 ——断开气源连接 ——断开主电源 ——断开湿化器电源 重要提示:请在呼吸机启动送气后再打开湿化器开关;在呼吸机切换到待机状态前关闭湿化器电源,以防湿化器内水蒸气进入呼吸机内部,造成损坏。 5. 呼气封闭盒的清洁消毒 ——呼气封闭盒的简易清洗消毒步骤: 1、关机后,拿出呼气封闭盒,蒸馏水冲洗,流速<10L/min 2、用75%的酒精或者2%的戊二醛浸泡30 分钟 3、用蒸馏水冲洗呼气封闭盒,流速<10L/min 4、再温室下自然干燥24 至48 小时 ——请参照“清洗消毒流程”处理呼吸回路等附件
6. 在使用超声雾化时,请务必使用细菌过滤器 7. 超声雾化气的清洁 ——选用Areoneb 超声雾化气的用户,当雾化结束后,请立刻在雾化杯中加满蒸馏水,续开启雾化功能30 分钟,这样可以防止药物干涸后堵塞超声雾化口 8. 保养 ——主机上滤网请定期清洗,其余日常保养请参阅“维护”说明 ——空气压缩机的积水杯请及时清空,积水最多不能超过积水杯一半的容量 ——空气压缩机的两片空气过滤膜需要及时清洁,建议每两周清洁一次 ——请在中央供气出口加汽水分离器,以防水汽进入呼吸机内部,造成损坏 ——呼吸机使用每5000 小时需要维护一次,请联系当地维修工程师
呼吸机操作步骤及使 用方法 Revised on November 25, 2020
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差,从而产生肺泡通气的动力原理制成,也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器:由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器:将预定压的气流压入病人呼吸道,使预定压转为零压或负压,转为呼气。 ③定容型呼吸器:将预定潮气量压入呼吸道,使其转为呼气。 ④定时型呼吸器:吸气与呼气、呼气与吸气的转换,按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩:适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管:适用于神志不清的病人,应用时间不超过48-72小时。 ③气管套管:需较长期作加压人工呼吸治疗的病人,应作气管切开,放置气管套管。 四、呼吸机的调节 ①每分通气量:(每分钟出入呼吸道的气体量)=潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量=(潮气量-死腔)×呼吸频率:为每次通气量的2/3. ③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量,为每次通气量的1/3. ④正负压调节:一般常用压力为+12~+24cmH2o,一般不使用负压,但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2~-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为12-10次/分,小儿为25-30次/分,呼吸时间比为1:~3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调:呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调,这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人,在使用之前要解释,争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的,不能合作的,可先使用简易呼吸器,作过渡慢慢适应。
呼吸机操作步骤及使用方 法 The latest revision on November 22, 2020
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差,从而产生肺泡通气的动力原理制成,也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器:由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器:将预定压的气流压入病人呼吸道,使预定压转为零压或负压,转为呼气。 ③定容型呼吸器:将预定潮气量压入呼吸道,使其转为呼气。 ④定时型呼吸器:吸气与呼气、呼气与吸气的转换,按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩:适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管:适用于神志不清的病人,应用时间不超过48-72小时。 ③气管套管:需较长期作加压人工呼吸治疗的病人,应作气管切开,放置气管套管。 四、呼吸机的调节 ①每分通气量:(每分钟出入呼吸道的气体量)=潮气量×呼吸频率。 ②肺泡通气量=(潮气量-死腔)×呼吸频率:为每次通气量的2/3. ③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量,为每次通气量的1/3. ④正负压调节:一般常用压力为+12~+24cmH2o,一般不使用负压,但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2~-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为12-10次/分,小儿为25-30次/分,呼吸时间比为1:1.5~3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调:呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调,这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人,在使用之前要解释,争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的,不能合作的,可先使用简易呼吸器,作过渡慢慢适应。
savina呼吸机介绍及使用说明 適用成人及小孩。 具LCD螢幕,可觀察即時波形及方便操作。 高機動性:內建空壓機及電池,可移動使用。 多種呼吸模式。(可搭配 BIPAP、Autoflow、NIV) 從普通病房到加護病房都適用。 具儲存完整波形及資料的功能。 Savina 呼吸机性能 通气模式 IPPV (CMV) IPPVAssist (A/C) SIMV SIMV ASB (SIMVPS) CPAP CPAPASB (CPAPPS) BIPAP (PCV+) (可选) BIPAPASB (PCV+PS) (可选) 增强作用 AutoFlow –容量控制模式中自动调节吸气流速(可选) 病人类型 成人 小儿 呼吸频率 2 - 80/min 吸气时间 0.2 -10 s 潮气量(BTPS) 0.05 - 2.0 L 吸气流速 0 -180 L/min 吸气压力 0 - 100 mbar PEEP/间歇性 PEEP 0 - 35 mbar 压力支持/ASB 0 - 35 mbar(相对于PEEP) 流量加速 5 - 200 mbar/s O2浓度 21 -100 Vol.% 触发灵敏度 1 -15 L/min BTPS –Body Temperature Pressure Saturated.Measured values relating to the conditions of the patient lung,Body temperature 37 °C, steam-saturated gas,ambient pressure. 1mbar = 100 Pa 监测 气道压力峰压, 平台压, 平均压, PEEP,(0 - 100 mbar) 分钟通气量 (MV) 总MV, MVspon,(0 - 100 L/min) , BTPS
V呼吸机的简易操作流 程 集团标准化工作小组 [Q8QX9QT-X8QQB8Q8-NQ8QJ8-M8QMN]
V60呼吸机的简易操作流程 连接电源管路机器组件 1.插上后面的电源线连接上交流电进行供电。 2.将氧气源也连接到机器上。 3.连接好管路及其组件 PEV平台漏气阀:呼气孔在吸气时关闭,呼气时开放,随着病人呼气流速有效解决鼻面罩死腔中的CO2。对II型呼衰病人解除CO2潴留很有效。 注意:呼气端口双层连接面罩,单层连接管道,不可反接。 选择面罩和呼气端口
机器默认上一次使用参数,开机通电后,“消息”列表对当前呼吸罩和呼气口设置显示 15 分钟。如果与当前面罩呼气端口预设一致,不需要作任何更改。 如果不一致 执行呼气口测试 选择PEV 或“其它”时,需要执行呼气口测试,并且自动显示该测试窗口。 如下所示,执行该测试: 1.断开患者回路与呼吸罩/患者接口的连接。 2. 堵塞回路出口。选择“启动测试 3. 执行测试时,等待 4. 检验是否显示“测试通过” 5. 将患者回路重新连接至呼吸罩/界面。 6. 选择“开始通气”开始通气。 故障排除 如果显示“测试失败”,检查患者回路中是否出现漏气,并安装具有低漏气特 征的呼气设备。重复测试
选择模式 3调节参数 4点击激活模式 调整参数 1. 打开“设置”窗口。 2. 选择所需设置。作为示例说明,我们将对 IPAP 调节进行说明。
3.调节设置。选择“接受”进行应用。 设置报警参数 1.打开“报警设置”窗口。 2.选择所需设置,对其进行调节,并选择“接受”进行应用。
清洁与例行维护 警告:进行清洁或例行维护时,应把机器关机,并把电源线从插座上拔出。清洁V60主机: 如有需要,用清水或70%医用酒精清洁前面板。 如有需要,可擦拭干净密封箱外部,但不允许液体进入呼吸机内部。 注意每月检查散热风扇过滤膜,必要时清洗。 注意:每250小时检查过滤膜,按需更换,最长不超过3月。
简易呼吸机的使用方法 呼吸机使用是为了:1、维持和增加机体通气量 2、纠正威胁生命的低氧血症 工具/原料 简易呼吸机 呼吸机操作步骤: 抢救者站在患者头顶部,是病人的头后仰,托起病人下颌 将简易呼吸机连接氧气,氧流量为8--10L每分钟,扣紧面罩 一手以EC法固定面罩,另一手有规律地挤压呼吸囊,使气体通过吸气瓣膜进入病人肺部,放松时肺内气体随呼气瓣膜排出,每次送气量为400---600ml,挤压频率为每分钟成人12---20次,小儿酌情增加。
注意事项 面罩要扣紧鼻部 若病人有自助呼吸,应于之同步,即病人吸气初顺势挤压呼气囊,达到一定潮气量时便完全松开气囊,让病人自主完成呼气动作 简易呼吸器的清洁维护 1、保持呼吸机清洁干燥,固定放置的急救柜最下层抽屉内。 2、定时检查各部件功能,确保处于备用状态。 3、使用前,应按操作流程要求再次检查简易呼吸器是否处于备用状态。 4、使用后,面罩及球体用1:500含氯消毒剂浸泡消毒后备用。 5、如遇单向阀被呕吐物、分泌物污染物污染时,快速用力压缩球体数次,将污 物吹出。在用清水冲洗干净,然后送供应室消毒。
开口器的用途的维护 开口器,又称张口器,是用于呼吸困难或者神志不清需洗胃等时用的撑开口腔的器械。开口器本体呈“U”形,开口器本体的两个端部分别固接有一个手柄。开口器本体具有弹性,开口器本体的两个侧臂在受到由外界压力的压迫时可以向开口器本体的内部或外部中弯曲,当外部压力消失时,开口器本体的两个侧臂再恢复到原来的位置。为了防止医生在把持手柄时手部打滑,手柄的外侧面上设有麻纹。 采用这种结构的一次性口腔开口器,结构简单、操作简便,且成本低廉,适用于各种口腔医疗院所使用,特别适合在口腔医疗手术中使用。
简易呼吸器的使用方法 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
简易呼吸器的使用方法 一、目的 1、增加或辅助病人的自主呼吸。 2、改善病人的气体交换功能。 3、纠正病人的低氧血症,缓解组织缺氧状态。 4、为临床抢救治疗争取时间。 二、适应症 1、心肺复苏。 2、各种中毒所致的呼吸抑制。 3、神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹。 4、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制。 5、各种大型手术。 6、呼吸机使用前或停用呼吸机时。 三、操作流程 (一)、评估 1、病人的病情、年龄、体症、呼吸道是否通畅,呼吸状况(频率、节律、深浅度、有无自主呼吸),意识状态,脉搏,皮肤黏膜颜色等。 2、环境温度、湿度、空气流通性是否良好。 3、物品性能良好。 4、医护人员做好安全防护。 (二)、准备
1、操作者:有急救意识,做好自我保护,动作迅速。 2、物品:简易人工呼吸器(面罩、呼吸囊、接管)、弯盘、氧气装置、口咽通气管、开口器、舌钳、压舌板。 3、病人:仰卧位,头后仰,气道开放。 4、环境:通风良好,有足够操作的空间。 (三)操作程序 1、意识判断 要求声音响亮有效的对着左右耳朵重复呼唤两遍,同时拍打患者双肩,然后用大拇指掐压患者人中2次。若确定患者无反应时应高声呼救:“快来人,准备抢救!” 2、摆放好抢救体位 去枕、解衣、摆放、仰卧 3、清理患者口腔 打开患者口腔,检查口腔内有无异物,若口腔内有异物时必须将病人头偏一侧,用手打开病人口腔,掏出异物。 4、徒手开放气道 用压头抬颌法开放气道,左手立掌法压住患者前额,右手中食指托着下巴一侧,打开气道。若病人深度昏迷,无法打开口腔时则要用开口器打开口腔。 5、呼吸、脉搏的判断 判断患者呼吸时要做到“一看二听三感觉”即眼看胸廓起伏,耳听呼吸声,面感气息,并触摸是否有颈动脉搏动。判断时,用耳贴近病人口鼻,
简易呼吸器得辅助呼吸操作流程图简易呼吸器就是一种人工呼吸辅助装置,就是由单向阀控制得自张呼吸囊,携带与使用方便,有无氧源均可立即通气。使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼吸得不便,可减轻工作人员得疲劳,避免较长时间采用口对口呼吸造成得低氧血症。 简易呼吸器得结构 面罩、单向阀、球体、氧气储气阀、氧气储气袋、氧气导管。其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下
二简易呼吸器工作原理 吸气动作流程: 当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人; 需用氧气时,则氧气经氧气储氧阀充满储气袋,随球体复原得吸气作用(负压),暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内、 吸气动作流程:
当挤压球体时,产生正压,将进气阀关闭,内部气体强制性推动鸭嘴阀打开,并堵住出气阀,球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人; 需用氧气时,则氧气经氧气储氧阀充满储气袋,随球体复原得吸气作用(负压),暂存于球体内,再次挤压球体时直接进入患者体内、 动作流程: 将被挤压得球体松开,鸭嘴阀即刻向上推,并处于闭合状态,以使患者吐出得气体由出气阀放出。 三、目得: 维持与增加机体通气量 纠正威胁生命得低氧血症 四、适应证: 心肺复苏; 各种疾病所致得呼吸抑制与呼吸肌麻痹; 各种大型得手术中; 转运危重患者时; 在意外事件中得应用(突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 )。 五、简易呼吸器操作方法 简易呼吸器操作步骤介绍: (一) 评估适应证 (二) 开放气道 (三) 使用面罩 (四) 挤压球囊 (五) 观察与监测 评估 就是否有使用简易呼吸器得指征与适应证 立即通知医生。 准备并连接面罩、球囊;如有可能应备氧气进行辅助氧疗,根据需要调节氧气流量使储气袋充盈。 开放气道
简易呼吸器的使用 【目的】1.为呼吸暂停或呼吸抑制的病人行辅助呼吸。 2.应用呼吸机前的过渡。 【操作流程】 病人呼吸暂停或呼吸抑制 检查简易呼吸器是否完好 迅速赶至病人床边 放置体位,开放气道 固定面罩 挤压呼吸器 【操作步骤】 1.备齐用物:检查简易呼吸器是否完好(即各科的简易呼吸器处于备用状态,护士使用之前挤压 两下检查有无漏气),迅速携至病人处,核对。 2.开放气道:将患者仰卧,去枕、头后仰。解开病人领扣、领带及腰带等束缚,清除口腔内假牙、 痰液或血液等分泌物必要时插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠。 3.抢救者位于患者头侧或合适的位置,一手以“EC”法固定面罩,另一手挤压呼吸器。要保持气 道通畅,简易呼吸器的面罩紧扣病人的口鼻,避免漏气。 4.另外一只手规律性地挤压球体,将气体送入肺中,每次送气400~600ml(挤压气囊1/3-1/2)。 频率成人:10~12次/分;儿童:16-20次/分。 吸呼比(挤压与放松之比)为1:1.5-2。 5.外接氧气时,将气囊,面罩连接氧气管道,调节氧流量8~10升/分。 6.在操作中注意观察病人的自主呼吸情况,病人若有自主呼吸,人工呼吸应与起同步,即病人吸 气初顺势挤压呼吸气囊,达到一定潮气量后松开气囊,让病人自行完成呼气动作。 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。 1)注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏) 2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用。
4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。 【注意事项】 1.选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果。 2.接氧气时,注意氧气管是否接实。 3.操作前后用力挤压球体数次,将积物清除干净。 4.将鸭嘴阀卸下用水清洗干净。
简易呼吸器的使用方法 一、简易呼吸器的组成 (1)单向阀(2)球体(3)氧气储气阀(4)氧气储气袋(5)氧气导管(6)面罩 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两组组件取下。 二、操作方法 1.将病人仰卧,去枕、头后仰。 2.清除口腔与喉中假牙等任何可见的异物。 3.插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠。 4.抢救者应位于患者头部的后方,将头部向后仰,并托牢下额使其朝上,使气道保持通畅。 5将面罩紧扣口鼻,并用拇指和食指紧紧按住,其它的手指则紧按住下额。 6.用另外一只手挤压球体,将气体送入肺中,规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间(成人:12~15次/分,小孩:14~20次/分) 7.抢救者应注意患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。 (1)注视患者胸部上升与下降(是否随着挤压球体而起伏) (2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 (3)经由透明盖,观察单向阀工作是否正常。 (4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。 三、操作中的注意事项 1.有无紫绀的情况 2.适当的呼吸频率 3.鸭嘴阀是否正常工作 4.连接氧气时,注意氧气是否接实 四、清洁与消毒 1.将简易呼吸器各配件依顺序拆开,置入2%戊二醛碱性溶液中浸泡4~6小时。 2.取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所有配件,去除残留的消毒剂。 3.储气袋只需擦拭消毒即可,禁用消毒剂浸泡,因易损坏。 4.如遇特殊感染患者,可使用环氧乙烷熏蒸消毒。 5.消毒后的部件应完全干燥,并检查是否有损坏,将部件依顺序组装。 6.做好测试工作,备用。 五、测试 1.取下单向阀和储气阀时,挤压球体,将手松开,球体应很快的自动弹回原状。 2.将出气口用手堵住,挤压球体时,将会发觉球体不易被压下。如果发觉球体慢慢地向下漏气,请检查进气阀是否组装正确。 3.将单向阀接上球体,并在患者接头处接上储气袋,挤压球体,单向阀会张开,使得储气袋膨胀,如储气袋没有膨胀,请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。 4.将储气阀和储气袋接在一起,将气体挤入储气阀,使储气袋膨胀,将接头堵住,挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时,请检查安装是否正确。
呼吸机操作步骤及使用方法 一、使用呼吸机的目的 人工呼吸器是应用以机械装置建立压力差,从而产生肺泡通气的动力原理制成,也可以用来代替、控制或改变人体的自主呼吸运动。 二、呼吸机的类型 ①简易呼吸器:由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩、衔接器。 ②宝压型呼吸器:将预定压的气流压入病人呼吸道,使预定压转为零压或负压,转为呼气。 ③定容型呼吸器:将预定潮气量压入呼吸道,使其转为呼气。 ④定时型呼吸器:吸气与呼气、呼气与吸气的转换,按预定时间转。 三、呼吸机与病人的联接 ①面罩:适用于神志清醒、能合作并间断使用呼吸器的病人。 ②气管内插管:适用于神志不清的病人,应用时间不超过48- 72小时。 ③气管套管:需较长期作加压人工呼吸治疗的病人,应作气管切开,放置气管套管 四、呼吸机的调节
①每分通气量:(每分钟出入呼吸道的气体量)=潮气量x呼吸频率。 ②肺泡通气量=(潮气量-死腔)X呼吸频率:为每次通气量的2/3. ③死腔量=存在于呼吸道内不起气体交换作用的气量,为每次通气量的1/3. ④正负压调节:一般常用压力为+12?+24cmH2o —般不使用负压,但在肺泡过度膨胀及呼吸频率太快时适当运用-2?-4cmH2o负压。 ⑤呼吸频率与呼吸时间比:呼吸频率成人一般为12-10次/分,小儿为25-30次/分,呼吸时间比为1:1.5?3. 五、呼吸机与自主呼吸的协调:呼吸器与病人自主呼吸的节律合拍协调,这是治疗成功必须注意的关键问题之一。 ①对神志清醒的病人,在使用之前要解释,争取病人的合作。 ②呼吸急促、躁动不安的,不能合作的,可先使用简易呼吸器,作过渡慢慢适应。 ③少数患者用简易呼吸器仍不能合拍者,可先用药物抑制自主呼吸,然后使用呼吸器,常用药物:安定、吗啡。 六、呼吸机的使用范围 ①呼吸突然停止或即将停止。
简易呼吸器的使用流程 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
简易呼吸器的使用 【目的】1.为呼吸暂停或呼吸抑制的病人行辅助呼吸。 2.应用呼吸机前的过渡。 【操作流程】 病人呼吸暂停或呼吸抑制 检查简易呼吸器是否完好 挤压呼吸器 【操作步骤】 1.备齐用物:检查简易呼吸器是否完好(即各科的简易呼吸器处于备用状 态,护士使用之前挤压两下检查有无漏气),迅速携至病人处,核对。2.开放气道:将患者仰卧,去枕、头后仰。解开病人领扣、领带及腰带等束 缚,清除口腔内假牙、痰液或血液等分泌物必要时插入口咽通气道,防止舌咬伤和舌后坠。 3.抢救者位于患者头侧或合适的位置,一手以“EC”法固定面罩,另一手挤压呼 吸器。要保持气道通畅,简易呼吸器的面罩紧扣病人的口鼻,避免漏气。 4.另外一只手规律性地挤压球体,将气体送入肺中,每次送气400~600ml (挤压气囊1/3-1/2)。频率成人:10~12次/分;儿童:16-20次/分。 吸呼比(挤压与放松之比)为1:。 5.外接氧气时,将气囊,面罩连接氧气管道,调节氧流量8~10升/分。 6.在操作中注意观察病人的自主呼吸情况,病人若有自主呼吸,人工呼吸应 与起同步,即病人吸气初顺势挤压呼吸气囊,达到一定潮气量后松开气 囊,让病人自行完成呼气动作。 7.抢救者应注意患者是否有如下情形以确认患者处于正常的换气。
1)注视患者胸部上升与下降(是否随着压缩球体而起伏) 2)经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 3)经由透明盖,观察单向阀是否适当运用。 4)在呼气当中,观察面罩内是否呈雾气状。 【注意事项】 1.选择合适的面罩,以便得到最佳使用效果。 2.接氧气时,注意氧气管是否接实。 3.操作前后用力挤压球体数次,将积物清除干净。 4.将鸭嘴阀卸下用水清洗干净。
呼吸机的使用方法及流程 按照护理流程对216例使用呼吸机的病人实施急救护理:病人呼吸通畅,减少了并发症,血气恢复正常。科学合理地使用呼吸机,为病人赢得了抢救时机,提高了创伤救治的整体水平。无创呼吸机的使用流程 第1步:评估 使用无创呼吸机前,首先需要对患者的病情进行评估,了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。 对于急性发作或急性加重的患者,需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析(血氧、二氧化碳),以及有无禁忌症等内容进行评估。第2步:查对 备齐用物携至床旁,查对患者信息,根据患者的面部情况,选择合适面罩。 合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度,是非常重要的一环,而在临床上却常常被人忽略,很多单位都是只有统一的单一型号面罩,这是非常值得注意的地方。 第3步:解释 向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性,治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等,安抚患者紧张焦虑的心理,以取得理解和合作,这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。 第4步:清除
口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔,甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染;呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时,会影响呼吸道的通畅性,增加阻力,肺通气换气效率会下降,影响治疗效果,甚至有发生窒息的风险。 第5步:摆体位 我们都知道,做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性,其实,应用无创呼吸机治疗时,呼吸道的通畅性也是非常重要,不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量,还可增加阻力等。 第6步:安置湿化罐 安装湿化罐并往盒内注入湿化液,通常用无菌蒸馏水。 第7步:安装呼吸机管道 安置好湿化罐,接着安装呼吸机管道。 第8步:连接氧源 医院用的无创呼吸机接中心供氧,而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。 需要注意的是,家用型无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同,氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”,且面罩内的压力较大,一般当小于5 L/min的氧流量时,氧气不能很好的进入面罩内,自然也就无法进到气道和肺内,同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。
呼吸机的使用方法 一、适应症: 1.严重通气不良 2.严重换气障碍 3.神经肌肉麻痹 4.心脏手术后 5.颅内压增高 6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时 7.窒息、心肺复 苏8.任何原因的呼吸停止或将要停止。 二、禁忌症: 没有绝对禁忌症。肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。 三、常用的机械通气方式辅助通气方式 辅助通气方式(assistant mode)的呼吸频率只决定于患者吸气努力的频率与程度,而不受其它任何机械因素的影响。因患者自主呼吸往往是不稳定的,故呼吸频率及每次间隔时间都不时发生变化。如上所述,辅助通气方式的机械通气,靠传感器感知患者吸气努力引起的回路内压力或流速变化来触发。在大多数情况下,传感器所能感知的压力或流速的阈值是可调节的。阈值的大小,称为触发辅助通气的敏感度,其值愈小,则意味着敏感度愈高。 三、辅助-控制通气方式
将控制呼吸与辅助呼吸方式结合在一起,形成了辅助-控制通气方式(assist-control mode)。预先可根据潮气量的大小及机体所需通气量,设定一最小通气频率(有的定容呼吸机设定最小每分通气量)。如每分钟患者自主呼吸启动辅助机械通气的次数大于或等于这一频率(或每分通气量超过或等于设定值),则控制呼吸部分不工作。如自主呼吸频率过低(或每分通气量过低),则自动由控制呼吸装置来补充。这种通气方式的优点是,既允许患者建立起自己的自发呼吸频率,也能在自主呼吸抑制或暂停时,保证必要的通气量。 控制呼吸与辅助呼吸在压力波型上有区别。在辅助呼吸时,每次吸气压力波出现前,都有一小的向下凹陷的波,此波即为患者吸气时产生的启动负压。另外,从图中也可看出,因辅助呼吸的频率由患者自发呼吸来决定,远不如控制呼吸那样有规律。 四、间歇强制通气 间歇强制通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)是控制呼吸与自主呼吸的结合。预先设定较低的强制通气频率,在强制呼吸的间隔时间内,患者可自由进行自主呼吸,并通过特殊的机制吸进新鲜气体。实际上IMV与呼吸频率不足的控制呼吸最根本的区别是,后者在控制呼吸的间隔时间内,如有自主呼吸发生,呼吸机不能为患者提供新鲜气体。 五、同步间歇强制通气 同步间歇强制通气(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)与IMV的区别是SIMV的每次强制通气都由患者的自主呼吸来触发。所以,SIMV也可以看成是自主呼吸与辅助呼吸的结合,有时也称作间歇辅助通气(intermittent assisted ventilation,IAV)。 IMV与SIMV压力波形也有区别。插在机械呼吸机中间的双向压力波形为自主呼吸,SIMV每次机械通气前都可见到一向下凹陷的触发负压波,而IMV则缺如。