一、单项选择题(每题1分,共50分)
1、消毒皮肤的操作中,下列哪项是错误的:
A、手术区中心部向四周涂擦
B、消毒感染伤口或肛门,涂擦方向与A项相反
C、已接触污染部位的纱布,禁忌返擦清洁处
D、消毒范围为切口周围10cm区域
E、有延长切口可能时,消毒范围应适当扩大
2、关于高压蒸汽灭菌,下列哪项是错误的:
A、灭菌物品的包裹不宜过大,包扎不宜过紧
B、包裹安放不宜过密
C、包内放置灭菌指示纸带,可检查灭菌效果
D、锐利器械不宜采用此法
E、灭菌后物品一般可保留1个月
3、在手术过程中,术者的肘部与有菌地带碰触,应该:
A、更换手术衣或套无菌袖套
B、肘部包一块无菌纱布
C、碰触处用碘酒、酒精消毒
D、重新洗手,更换手术衣和手套
E、继续手术,但不使肘部与手术区接触
4、胃肠道切开前要用纱布加以保护,其主要目的是:
A、避免胃肠道受损伤
B、防止水分蒸发过多
C、防止或减少污染
D、防止术后腹胀
E、防止术后急性胃扩张
5、消毒手术敷料最确切和最常用的方法是:
A、蒸汽灭菌法
B、煮沸灭菌法
C、甲醛蒸汽熏蒸法
D、高压蒸汽灭菌法
E、火烧法
6、急性失血时机体的早期代偿反应,下列哪项是错误的:
A、细胞内液移向血管内
B、心脏舒缩加快
C、贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩
D、抗利尿激素和醛固酮分泌增加
E、组织间液移向血管内
7、关于休克代偿期微循环变化,下列哪项是错误的:
A、动静脉短路开放
B、直接通道开放
C、微动脉收缩
D、微静脉收缩
E、毛细血管内血液郁积
8、休克治疗中,经补充足够液体,血压、脉搏仍未改善,中心静脉压>15cmH2O,如无心衰现象,首先考虑:
A、用血管收缩剂
B、应用血管扩张剂
C、给予大量肾上腺皮质激素
D、给予碳酸氢钠
E、继续补充液体
9、休克经处理后,临床上微循环改善的最重要指标是:
A、血压回升
B、尿量增多
C、肢体温度上升
D、皮肤颜色转红
E、神志恢复清楚
10、在感染性休克的治疗中下列哪项是错误的:
A、处理感染灶,应用有效抗生素
B 纠正酸中毒
C、补充血容量
D、应用大量皮质类固醇
E、补充钾盐纠正低血钾
11、防止急性肾功能衰竭时的高钾血症,下列哪项是错误的:
A、彻底清创,预防感染
B、如有贫血,可输库血
C、供应足够热量
D、适当应用蛋白质合成激素
E、禁含钾食物
12、急性肾功能衰竭时,少尿的发病机理是:
A、肾小球滤过率降低
B、肾小管逆向性弥散
C、肾间质水肿
D、肾小管机械性堵塞
E、以上都是
13、急性肾功能衰竭,少尿、无尿期的电解质紊乱,下列哪项是错误的:
A、高血钾
B、高血镁
C、高血钙和低血磷
D、低血钠
E、低血氯
14、在高渗性缺水的诊治中,下列哪项是错误的:
A、早期的主要症状是口渴
B、轻度缺水的缺水量为体重的2%~4%
C、狂躁、昏迷和血压下降提示重度缺水
D、治疗以给予5%葡萄糖溶液或低渗盐水为宜
E、血清钠浓度>142mmol/L
15、下列哪项常导致低渗性缺水:
A、应用大量噻嗪类利尿剂或速尿
B、尿崩症
C、大量出汗
D、弥漫性腹膜炎
E、急性肠梗阻
16、关于钾的代谢失调,下列哪项是错误的:
A、细胞外液的含钾量占体内钾总量的2%
B、血钾低并不一定缺钾
C、低血钾时心电图表现为T波低平或倒置
D、病人尿量超过40ml/h时补充钾盐方能安全
E、严重缺钾病人可用10%氯化钾静脉推注
17、高血钾病人发生心率紊乱时,首先给予:
A、5%碳酸氢钠溶液100ml静推
B、11.2%乳酸钠溶液60ml,静推
C、50%葡萄糖溶液60ml,静推
D、10%葡萄糖酸钙20ml,静推
E、25%葡萄糖溶液200ml+胰岛素15U,静推
18、下述心电图改变哪项对确诊低血钾最有意义:
A、T波低平
B、T波倒置
C、ST段降低
D、QT间期延长
E、出现U波
19、高钾血症早期出现的征象是:
A、肢体瘫痪
B、腹胀
C、心室纤颤
D、心电图T波高尖
E、四肢躯干出现麻木
20、引起代谢性碱中毒的最常见的外科疾病是:
A、幽门梗阻
B、低位小肠梗阻
C、结肠梗阻
D、严重烧伤
E、弥漫性腹膜炎
21、代谢性碱中毒时,出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是:
A、血清钾的减少
B、血清钾的增高
C、血清钙的减少
D、血清钙的增高
E、血清镁的减少
22、体重60公斤,临床表现为较严重代谢性酸中毒,而未测二氧化碳结合力时,可先补充5%碳酸氢钠溶液:
A、200ml
B、300ml
C、400ml
D、500ml
E、600ml
23、下列哪种情况忌用腰麻:
A、心脏病
B、高血压
C、老年人
D、休克
E、糖尿病
24、麻醉中突然出现血压下降伴脉搏减慢,可能是由于:
A、缺氧伴二氧化碳蓄积
B、内脏牵拉
C、失血过多
D、二氧化碳蓄积
E、手术疼痛
25、常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉,是由于:
A、毒性小,穿透组织能力强
B、毒性小,作用时间长
C、毒性小,作用发挥迅速
D、毒性小,麻醉效能强
E、以上都不是
26、局麻药内加肾上腺素的主要目的是:
A、延缓药物吸收,避免或减轻中毒
B、延缓药物吸收,延长作用时间
C、使局部血管收缩,减少出血
D、预防术中血压下降
E、预防术中脉搏减慢
27、当病人呕吐时,为避免呕吐物进入呼吸道,最佳体位是:
A、头高、脚低位
B、平卧位
C、头低侧卧位
D、上身体位放低,头偏向一侧
E、平卧位,头偏向一侧
28、当怀疑病人心跳停止时,为迅速诊断,首先应该:
A、扪脉搏
B、听心音
C、扪颈动脉或股动脉搏动
D、测血压
E、连续心电图进行描记
29、胸外心脏按压的部位应是:
A、胸骨左缘第四肋间
B、胸骨上中1/3交界处
C、胸骨中下1/3交界处
D、胸骨下1/3处
E、胸骨与剑突交界处
30、心跳骤停紧急处理原则中,下列哪项是错误的:
A、待心电图确诊后开始心脏按压
B、迅速开始人工呼吸
C、立即开放静脉输液通道
D、心脏注射加强心肌张力的药物
E、准备好电除颤
31、胃肠道手术的术前准备,下列哪项是错误的:
A、手术前2~3天开始应用抗生素
B、手术前1天开始进流质饮食
C、手术前12小时开始禁食
D、手术前4小时开始禁止饮水
E、必要时可应用胃肠减压
32、胃大部切除术后第8天拆线,切口有轻度炎症反应,拆线2天后炎症消失,该切口愈合属于:
A、Ⅰ类甲级
B、Ⅱ类甲级
C、Ⅱ类乙级
D、Ⅰ类乙级
E、Ⅲ类乙级
33、减张缝线拆线的时间为:
A、4~5天
B、6~7天
C、7~9天
D、10~12天
E、14天
34、感染灶近侧出现“红线”是:
A、网状淋巴管炎
B、浅部静脉炎
C、浅部淋巴管炎
D、深部淋巴管炎
E、以上都不是
35、关于脓性指头炎的治疗。下列哪项是错误的:
A、早期患指湿热敷
B、用抗菌药物
C、跳痛时切开引流
D、可采用患指掌面纵切口
E、切断腔内纤维隔以利引流
36、影响外科感染演变的因素中,下列哪项是错误的:
A、致病菌的种类
B、局部伤口情况和血运好坏
C、血清蛋白减少程度
D、维生素C缺乏程度
E、抗生素联合应用的数量
37、破伤风是破伤风杆菌所致的
A、菌血症
B、败血症
C、脓血症
D、毒血症
E、以上都不是
38、破伤风病人的临床表现,下列哪项是错误的:
A、肌肉收缩最初是嚼肌
B、抽搐时神志往往不清
C、抽搐时面色紫绀
D、一般无高热
E、常引起尿潴留
39、有关挫伤,下列哪项是错误的:
A、钝物打击所致的一种损伤
B、伤部肿胀,有压痛
C、伤部皮肤青紫
D、严重者有肌纤维断裂或血肿
E、可伴有伤部皮肤破损
40、感染伤口的处理原则为:
A、清创后一期缝合
B、清创后延期缝合
C、清创后不予缝合
D、加强换药
E、使用大量抗菌药物
41、一农民,左大腿被柴刀砍伤,8小时后送医院急诊。检查:左大腿外侧有5cm长伤口,边缘尚整齐,伤口内沾有较多泥土。处理宜:
A、冲洗、消毒后缝合
B、清创后一期缝合
C、清创后延期缝合
D、清创后不予缝合
E、伤口换药
42、用止血带止血时连续阻断血流不得超过:
A、30min
B、45min
C、1h
D、1.5h
E、2h
43、某工程不慎塌方,引起工伤事故,对严重损伤病人的处理首先是:
A、抗休克
B、固定骨折
C、治疗窒息
D、镇静止痛
E、止血
44、成人胸、腹、会阴和两大腿前侧烧伤时,烧伤面积约为:
A、25%
B、30%
C、35%
D、40%
E、43%
45、中度烧伤是指Ⅱ°烧伤面积
A、不足10%
B、10~29%
C、30~39%
D、40~49%
E、50%以上
46、成人体重50kg,头、颈部烧伤,呈红斑状。胸、腹会阴、臀部及双下肢烧伤,有水疱,水疱较小,部分水疱破损,创面基地红白相间,第一个24小时补液总量是:
A、4500ml
B、4875 ml
C、5475 ml
D、6500 ml
E、7175 ml
47、有关恶性肿瘤,下列哪项是正确的:
A、肿瘤的质地都是硬的
B、浸润性生长是其特点
C、癌肿的病程都是短的
D、长期无变化的良性肿瘤突然增大,就是恶变征象
E、颈部肿块同时触及区域肿大淋巴结就说明是恶性肿瘤
48、有关恶性肿瘤的临床表现,下列哪项是错误的:
A、疼痛为初发症状
B、常易出血和形成溃疡
C、局部不一定扪及肿块
D、可出现淋巴道
和血道转移E、消瘦、发热、乏力常为晚期表现
49、恶性肿瘤检查,下列哪项最有意义:
A、放射性核素扫描
B、超声波断层扫描
C、计算机X线断层扫描
D、免疫学检查
E、以上都不是
50、有关癌肿手术治疗,下列哪项是错误的:
A、手术切除为最有效的治疗方法
B、切除癌灶器官的大部或全部
C、癌周正常组织和区域淋巴结作整块切除
D、累及的组织器官可联合切除
E、切除范围越大越好
二、名词解释(每题2分,共10分)
1、灭菌:
2、休克:
3、反常性酸性尿:
4、创伤
5、移植术:
三、填空题(每空1分,共10 分)
1、煮沸灭菌法,物品在水中煮沸至℃后,持续分钟,一般细菌可杀灭,但带芽胞的细菌至少需煮沸分钟才能被杀灭。
2、外科感染的特点是同一种致病菌可以引起,而不同的致病菌又可引起。
3、低渗性缺水轻度缺钠者血清钠浓度在以下,中度缺钠者血清钠浓度在以下,重度缺钠者血清钠浓度在以下。
4、MODS的临床过程可有两种类型:
四、问答题(每题6分,共30 分)
1、简述肥皂水刷手法:
2、试述等渗性缺水的主要病因和诊断要点:
3、简述感染性休克的常见原因和治疗原则:
4、局麻药毒性反应的临床
5、破伤风的主要并发症有哪些: