练习-急性阑尾炎病人的护理.docx
急性阑尾炎病人的护理
一、 A1
1、 8- 急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是
A、腹肌紧张
B、腰大肌试验阳性
C、结肠充气试验阳性
D、闭孔内肌试验阳性
E、阑尾点固定性压痛
2、 8- 急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是
A、胃肠功能紊乱
B、内脏神经反射
C、躯体神经反射
D、阑尾位置不固定
E、胃肠管壁痉挛
3、 8- 急性阑尾炎典型的症状为
A、右下腹痛
B、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱 C 、腹膜刺激征
D、右下腹固定性压痛性包块
E、转移性右下腹痛
4、 8- 护理阑尾切除术后患者，第1天应注意观察的并发症是
A、内出血 B 、盆腔脓肿 C 、肠粘连 D 、门静脉炎 E 、切口感染
5、 8- 对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是
A、防止术后出血
B、减轻术后疼痛
C、防止肠瘘
D、防止切口感染
E、预防肠粘连
6、 8- 麦氏点位于
A、左髂前上棘与脐连线中外 1 ／ 3交界处 B 、右髂前上棘与脐连线中外1／3 交界处
C、左髂前上棘与脐连线中内 1 ／ 3 交界处 D 、右髂前上棘与脐连线中内1／ 3 交界处
E、右髂前上棘与脐连线中外 2 ／ 3交界处
7、 8- 阑尾手术切口的标志点为
A、麦氏点 B 、华氏点 C 、墨氏点D、雷氏点 E、左下腹
8、 8- 下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的
A 利于呼吸
B 减轻切口张力
C 预防肠粘连
D 利于腹腔引流
E 腹腔渗液积聚于盆腔
9、 8- 阑尾炎症时可引起
A、小肠脓肿
B、结肠脓肿
C、胰腺脓肿
D、门静脉炎和肝脓肿
E、脾脓肿
10、 8- 提示阑尾炎的体格检查错误的是
A、结肠充气试验阳性
B、腰大肌试验阳性 C 、麦氏点压痛D、阑尾压痛 E 、墨菲征阳性
11、 8- 大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是
A、右下腹 B 、右上腹 C 、右腰部D、上腹部或脐周围E、耻骨上部
12、 8- 急性阑尾炎的主要临床症状是
A、转移性右下腹痛 B 、畏寒、发热C、恶心、呕吐D、食欲下降E、腹泻或便秘
13、 8- 阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是
A、立即手术切除
B、两周后于术切除
C、 3 个月后手术切除
D、数年后手术切除
E、无须手术切除
14 、 8- 护理阑尾切除术后病人第 1 天应注意观察的并发症是
A、内出血 B 、盆腔脓肿 C 、肠粘连 D 、门静脉炎 E 、切口感染
15、 8- 护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动。主要是为了防止
A、内出血 B 、盆腔脓肿 C 、肠粘连 D 、切口感染 E 、肠瘘二、
A2
1、8- 患者男性， 36 岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X 线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是
A、立即剖腹探查
B、口服钡剂全胃肠道透视
C、腹腔穿刺，灌洗
D、钡剂灌肠
E、胃肠减压及支持疗法
2、 8- 患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后 4 小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑
A、肠梗阻 B 、急性胃扩张C、腹腔内出血D、急性腹膜炎 E 、尿潴留
3、8- 患者男性， 40 岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性
加剧，应考虑
A、单纯性阑尾炎
B、化脓性阑尾炎
C、坏疽性阑尾炎
D、穿孔性阑尾炎 E 、阑尾周围脓肿
4、 8- 患者男性， 35 岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常
A、 1 个月后
B、 2 个月后
C、 3 个月后
D、 4 个月后
E、 5 个月后
5、 8- 患者女性， 48 岁，阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为
A、给予半坐卧位
B、观察腹部情况
C、进行深呼吸运动
D、早期下床活动 E 、合理增加营养
6、 8- 男， 56 岁， 1 天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范
围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是
A 单纯性阑尾炎
B 化脓性阑尾炎
C 坏疽性阑尾炎
D 阑尾周围脓肿
E 阑尾穿孔腹膜炎
7、 8- 某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第 5 天体温升高达39 ℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大
A、切口感染
B、菌痢 C 、肠炎D、盆腔脓肿E、肺炎、肺不张
8、 8- 李某，女。 58 岁，急性阑尾炎，准备急症手术。病人表现恐惧手术，焦虑不安。应首
先考虑给予
A、生活护理
B、心理护理
C、严密观察病情变化
D、术前常规护理
E、做好床位准备
9、 8- 患者，男性，30 岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第 6 天，体温39 ℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理是
A、禁食、胃肠减压 B 、脓肿切开引流C、大量应用抗生素D、物理降温 E 、灌肠
三、 A3/A4
1、8- 患者男性， 45 岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物
为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压
痛，肠鸣音亢进
<1> 、下列检查最有意义的是
A、腹部 CT B 、腹部穿刺C、钡剂灌肠D、腹部 X 线平片E、纤维结肠镜检查
<2> 、该患者出现肠梗阻，最可能的原因为
A、肠粘连 B 、肿瘤C、粪块堵塞D、肠扭转E、肠麻痹
<3> 、目前该患者发生的肠梗阻类型，不可能是
A、急性肠梗阻 B 、完全性肠梗阻 C、绞窄性肠梗阻 D、单纯性肠梗阻 E 、机械性肠梗阻 <4> 、下列哪项护理措施是错误的
A、取半卧位
B、胃肠减压
C、禁饮食 D 、可给吗啡止痛E、防治感染和中毒
2、8- 患者男性， 58 岁，有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐 6 小时。体检示：体温 37.2 ℃，脉搏 110 次／分钟，血压 155 ／90mmHg ；右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣
音减弱； WBC0.8× 109／ L ，中性粒细胞比例 0.75 ； B 超可见阑尾肿大；急诊行手术治
疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T 改变。
<1> 、首先应考虑
A、急性胃炎
B、急性肠炎
C、急性阑尾炎
D、急性胰腺炎 E 、心绞痛发作
<2> 、在给该患者补液治疗时，最重要的护理措施是
A、选择上肢静脉
B、给予半坐卧位
C、控制输液速度 D 、观察尿量E、记录呕吐量
<3> 、该患者可能会出现哪项血液成分的紊乱
A、维生素 B 、白蛋白 C 、血浆D、电解质 E 、凝血因子
3、8- 患者女性， 21 岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下
腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2 ℃，脉搏124 次／分钟，血压105 ／65mmHg ；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC12.5× 10 9／ L，中性粒细胞比例 0.82 ；腹部 X 线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第 3 天患者体
温为 38.9 ℃，切口红肿、压痛。
<1> 、该患者术后发生
A、腹腔内出血 B 、切口感染 C、腹腔感染D、盆腔感染E、腹腔脓肿
<2> 、手术第 3 天后，下列哪项护理措施最关键
A、继续静脉补液
B、做好引流管护理
C、及时更换被渗液污染的敷料
D、做好生活护理 E 、康复知识教育
<3> 、入院时应考虑
A、急性单纯性阑尾炎
B、急性化脓阑尾炎 C 、坏疽性阑尾炎
D、穿孔性阑尾炎 E 、急性胰腺炎
4、 8- 患者男性，25 岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。
体检示：体温39.1 ℃，脉搏113 次／分钟，血压120 ／ 85mmHg ；右下腹压痛，肌紧张，
有反跳痛，肠鸣音减弱；腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12.5× 109／ L，中性粒细胞比例 0.82 。
<1> 、急性阑尾炎最常见的病因为
A、阑尾管腔阻塞
B、细菌入侵 C 、急性肠炎 D 、血吸虫病 E 、经常进食高脂肪食物
<2> 、 B 超检查可见
A、阑尾缩小
B、阑尾形态正常 C 、阑尾扭曲 D 、阑尾肿大 E 、阑尾破裂
<3> 、根据该患者的临床表现，下列哪种情况最不可能发生
A、阑尾穿孔
B、阑尾坏疽
C、阑尾化脓
D、炎性渗出 E 、炎症局限于黏膜下层
<4> 、下列哪项治疗措施最不合适
A、非手术治疗
B、手术切除阑尾
C、腹腔镜阑尾切除
D、阑尾
切除及胶片引流 E 、阑尾切除及放置腹腔引流管 <5> 、该患者
行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为A、给予半坐
卧位 B、观察腹部情况 C、进行深呼吸运动D、早期下床活动 E 、
合理增加营养
5、8- 男性， 22 岁，转移性右下腹痛 8 小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，
准备手术治疗。
<1> 、急症手术前护理，不正确的是
A、禁食，禁饮 B 、半卧位，应用抗生素 C 、肌注哌替啶止痛
D、禁用肥皂水灌肠通便 E 、下腹皮肤准备
<2> 、提示急性炎症的阑尾处于后位的特殊体征是
A、右下腹有触痛的包块 B 、闭孔内肌试验阳性C、腰大肌试验阳性
D、直肠指检右上方有触痛 E 、结肠充气试验阳性
痔病人的护理
一、 A1
1、 10- 肛管手术后，能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施是
A、保持大便通畅
B、早期适当活动
C、温水肛门坐浴 D 、保持局部清洁 E 、避免仰卧位
2、 10- 关于肛门坐浴的作用的描述错误的是
A 能增进局部血运
B 促进炎症吸收
C 缓解肛门括约肌痉挛
D 清洁作用
E 有止血作用
3、 10- 痔切除术后第 1 天，应密切观察
A、伤口出血
B、排便情况
C、排尿情况
D、肛门疼痛
E、肠蠕动恢复
4、 10- 内痔病人预防便秘的措施中，无关的是
A、每天坚持适当活动
B、多饮水、多吃蔬菜
C、忌酒和辛辣食物
D、养成每天定时排便习惯 E 、坚持每晚肛门坐浴
5、 10- 成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳。属于
A、一期内痔
B、二期内痔
C、三期内痔
D、嵌顿性内痔
E、血栓性外痔
6、 10- 内痔常见的早期特点是
A、肛门疼痛
B、大便时滴血
C、痔核脱垂
D、黏液血便
E、肛门周围红肿
7、 10- 排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为
A、一期内痔
B、二期内痔
C、肛裂 D 、直肠息肉 E 、血栓性外痔8、
10- 中年人便血及排便习惯改变应首先进行的检查是
A、纤维结肠镜检
B、钡灌肠
C、直肠镜检
D、直肠指检
E、大便常规
9、 10- 间歇性、便后无痛性出血是以下何种大肠肛管疾患的临床特点
A、直肠肛管周围脓肿
B、肛瘘 C 、肛裂D、痔E、结肠癌
10 、 10- 肛门坐浴的作用不包括
A 能增进局部血液循环
B 促进炎症吸收
C 缓解肛门括约肌痉挛
D 清洁作用
E 止血作用
11 、 10- 内痔的早期症状是
A、排便时出血 B 、痔核脱出C、排便时疼痛 D 、肛门瘙痒 E 、里急后重
12 、 10- 混合痔是指
A、同时存在内痔和外痔 B 、两个以上内痔C、两个以上外痔
D、齿状线上、下静脉丛互相吻合而成
E、痔与肛裂同时存在
13 、 10- 关于肛门坐浴，以下正确的是
A、 1 ：1000 高锰酸钾 B 、溶液量约1000ml C 、水温 60 ℃
D、便前坐浴，以解痉、促进排便 E 、坐浴时间20～ 30 分钟
二、 A2
1、 10- 患者， 40 岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的包块，最可能的诊断
是
A、内痔 B 、直肠息肉脱出C、肛周脓肿D、血栓性外痔E、肛裂
2、 10- 患者，女性， 30 岁。经确诊患有血栓性外痔。经手术后回病房后血压升高、心率加
快、呼吸急促、出汗等症状。一般所引起的原因是
A、心脏病 B 、心理紧张 C 、感染D、强烈疼痛E、尿潴留
3、 10- 一女病人，行腰麻术后 4 小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：
下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑
A、肠梗阻 B 、急性胃扩张C、腹腔内出血D、急性腹膜炎 E 、尿潴留
4、 10- 冯先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。
首先考虑是
A、嵌顿性内痔 B 、血栓性外痔 C 、肛旁皮肤脓肿D、肛裂 E 、直肠息肉
5、10- 患者男性， 40 岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，
应首先考虑为
A、直肠息肉脱出
B、肛周脓肿 C 、前哨痔 D、内痔脱出嵌顿 E 、血栓性外痔三、
A3/A4
1、 10- 患者，男性。 45 岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒 4 年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm ，有触痛。
<1> 、该患者出现便后肛门剧痛的原因
A、直肠息肉脱出
B、内痔脱出嵌顿
C、血栓性外痔
D、内痔并发感染 E 、肛裂
<2> 、以下哪项处理方案最佳
A、口服缓泻剂
B、注射硬化剂 C 、便后 1 ： 5000高锰酸钾温水坐浴
D、胶圈套扎疗法 E 、局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术
<3> 、若该患者行手术治疗，术后护理应注意
A、术后当天即应尽早下床活动
B、术后 24小时内，每 4～ 6小时嘱患者排尿 1 次
C、术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘
D、术后有便秘者应及时灌肠处理
E、术后 24 小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄
<4> 、患者术后不会出现的并发症是
A、尿潴留 B 、切口出血 C 、切口感染 D 、肠粘连 E 、肛门狭窄
2、 10- 患者男性， 35 岁， 4 年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大
便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。 1 个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，有时呈喷射状便血，疼痛可持续数小时。
<1> 、该患者患何种痔
A、Ⅰ期内痔
B、Ⅱ期内痔
C、Ⅲ期内痔
D、血栓性外痔
E、混合痔
<2> 、引起肛门口剧痛的原因最可能是
A、直肠息肉脱出
B、内痔脱出嵌顿
C、血栓性外痔
D、内痔并发感染 E 、肛裂
<3> 、关于该患者的处理，以下说法错误的是
A、口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅
B、行直肠指诊以协助诊断
C、便后用 1 ：5000 高锰酸钾温水坐浴 D 、可行扩肛疗法
E、非手术治疗无效时可改为手术治疗
<4> 、该患者术后应少摄入
A、水 B 、香蕉C、辣椒D、菠菜 E 、鱼
3、 10- 患者男性， 49 岁。 6 年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表
现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：
截石位，在齿状线上 1cm ，约 7 点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。 <1> 、
引起该患者便血的原因首选
A、 I 期内痔 B 、Ⅱ期内痔 C 、Ⅲ期内痔 D 、血栓性外痔 E 、混合痔
<2> 、对于该患者的处理疗案中错误的是
A、鼓励患者多饮水，增加膳食中纤维含量
B、注射硬化剂
C、便后 1： 5000高锰酸钾温水坐浴 D 、胶圈套扎疗法 E、痔切除术
<3> 、对于该患者的护理，以下说法不妥的是
A、嘱患者多吃粗粮 B 、服用泻药助排便 C 、养成定时排便习惯
D、避免久站、久坐、久蹲 E 、便后用1： 5000 高锰酸钾溶液温水坐浴
肛瘘病人的护理
1、 11- 多见的直肠肛管周围脓肿是
A、肛周皮下脓肿
B、坐骨肛管间隙脓肿 C 、骨盆直肠间隙脓肿
D、直肠后间隙脓肿
E、直肠黏膜下脓肿
2、 11- 肛管周围脓肿是指
A、内痔合并感染所形成的脓肿
B、外痔合并感染所形成的脓肿
C、直肠膀胱陷窝内的脓肿D 、肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿E、
肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿二、 A2
1、11- 患者男性， 27 岁，半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红肿、破溃，
局部有瘙痒。关于其处理，错误的是
A、该患者必须行手术治疗 B 、饮食应清淡 C 、每天便后予35 ℃高锰酸钾坐浴
D、口服液体石蜡以促进排便
E、为防肛门狭窄，可于术后 5 ～ 10 天扩肛
2、 11- 男性， 36 岁，肛周溢液流脓 1 周，伴有肛周瘙痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治
疗方法是
A、瘘管切开术 B 、切开引流 C、挂线疗法 D、瘘管切出术 E 、温水坐浴三、
A3/A4
1、 11- 患者男性， 61 岁， 2 个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，偶有黄色分泌物排出。体检：胸膝位 9 点、距肛门 3cm 处见一红色乳头状突起，略红肿，压之有少量脓性分泌物排出。直肠指诊：在直肠左壁可扪及一硬结及条索样管状物。
<1> 、应考虑该患者患有
A、肛裂 B 、肛瘘C、内痔 D 、外痔E、肛旁疖肿
<2> 、可明确管状物的分布情况的检查是
A、直肠指诊
B、肛门镜 C 、血常规检查D、碘油瘘管造影E、 B 超
<3> 、根据所述病情，该患者目前主要的护理诊断为
A、体温过高
B、疼痛 C 、便秘D、焦虑 E 、个人应对无效
<4> 、引起该病的最常见原因是
A、直肠肛管周围脓肿
B、直肠肛管外伤 C 、直肠肛管恶性肿瘤D、
肛垫下移 E、直肠肛管结核
2、 11- 患者，女性， 35 岁，主诉腹胀， 4 天未排便，触诊腹部较硬且紧张，可触及包块，肛
诊可触及粪块。
<1> 、肛管插入直肠的深度是
A、 3 ～6cm B 、 7 ～10cm C 、11 ～ 13cm D 、 14～ 16cm E 、 18 ～
20cm <2> 、当液体灌入 100ml 时患者感觉腹胀有便意，正确的护理措施是A、
停止灌肠 B、协助患者平卧 C 、嘱患者张口深呼吸
D、提高灌肠筒高度
E、移动肛管或挤捏肛管
<3> 、灌肠中若患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、腹痛，正确的处理是
A、移动肛管
B、停止灌肠
C、挤捏肛管
D、调整灌肠筒高度 E 、嘱患者放松长呼气
<4> 、为该患者提供的最主要的护理措施是
A、清洁灌肠
B、保留灌肠
C、调整排便姿势 D 、腹部环形按摩E、大量不保留灌肠
<5> 、灌肠筒内液面距离肛门
A、 10～ 20cm B 、20 ～ 30cm C 、 30～ 40cm D 、 40～ 60cm E 、60 ～ 80cm
直肠肛管周围脓肿病人的护理
一、 A1
1、 12- 直肠肛管疾病患者非手术治疗期间宜采用何种饮食
A、流质 B 、少渣半流质 C 、富含膳食纤维的普食D、普食E、禁食
2、 12- 关于肛门周围脓肿的叙述正确的是
A、肛周疼痛不明显 B 、是慢性化脓性感染 C 、常自行破溃，可形成低位肛瘘
D、在直肠肛管周围脓肿中较少见 E 、多有高热、寒战、全身疲乏不适
3、 12- 肛裂的主要临床表现为
A、无痛性便血 B 、肛门部下坠感C、疼痛、便秘和出血D、肛周流脓 E 、黏液脓血便
4、 12- 肛裂常发生于肛管的
A、前正中位
B、后正中位
C、左侧 D 、右前位E、左后位
二、 A3/A4
1、 12- 患者男性，70 岁。较长时间大便干燥，近 2 周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。
<1> 、对直肠肛管周围脓肿有重要意义的检查是
A、实验室检查 B 、直肠指检 C、 B 超 D、诊断性穿刺E、 X 线钡餐
<2> 、该患者肛门坐浴的水温应为
A、 23～ 26 ℃
B、 33 ～36 ℃
C、 43 ～46 ℃
D、 53 ～56 ℃ E 、63 ～ 66℃
2、 12- 患者男性，43 岁，肛周肿痛 4 天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显， 2 天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11 点处见局部肿胀，约2cm× 2cm ，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。
<1> 、考虑患者的病变部位是
A、肛门周围脓肿
B、坐骨肛管间隙
C、骨盆直肠间隙 D 、直肠后间隙 E 、直肠黏膜下
<2> 、对该患者的处理方法首选
A、抗生素控制感染 B 、局部理疗C、口服缓泻剂减轻排便时的疼痛
D、高锰酸钾溶液坐浴
E、手术切开引流
<3> 、该患者目前的主要护理诊断为
A、体温过高
B、疼痛 C 、皮肤完整性受损D、便秘 E、个人应对无效
<4> 、引起该病的最常见原因是
A、外伤 B 、肛周皮肤感染C、肛腺感染
D、痔行药物注射治疗后 E 、血栓性外痔剥离术后
3、 12- 患者男， 70岁，较长时间大便干燥，近2周未，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。
<1> 、该病人作直肠肛管检查时最合适的体位是
A、蹲位 B 、左侧卧位 C 、右侧卧位 D 、膝胸位E、截石位
<2> 、该病人肛门坐浴的水温应为
A、 20～ 26 ℃
B、 30 ～36 ℃
C、 43 ～46 ℃
D、 50 ～56 ℃ E 、60 ～ 66℃
<3> 、上述病人的有关处理不妥的是
A、避免辛辣食物
B、多吃水果 C 、服缓泻剂 D 、采用肛门指检E、外用消炎软膏
原发性肝癌病人的护理
一、 A1
1、 3- 与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是
A、甲型肝炎
B、乙型肝炎
C、肝脓肿 D 、中毒性肝炎E、肝棘球蚴病
2、 3- 原发性肝癌主要转移的部位是
A、肝内 B 、肺C、左锁骨上淋巴结 D 、骨 E 、腹腔内种植
3、 3- 肝癌患者最常见和最主要的症状是
A、肝区疼痛
B、低热 C 、腹胀、乏力D、食欲缺乏E、消瘦
4、 3- 为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是
A、谷丙转氨酶 B 、谷草转氨酶 C 、甲胎蛋白 D 、癌胚抗原 E 、乳酸脱氢酶
5、 3- 肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是
A、预防术中污染
B、有利切口愈合
C、预防术后血氨增高
D、
预防术后肠道感染 E、预防腹腔脓肿的形成6、 3- 原发性肝癌
最常见的大体类型是
A、小癌型 B 、结节型 C 、溃疡型D、巨块型E、弥漫型
7、 3- 以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是
A、严格无菌操作
B、注药后用肝素液冲洗导管
C、若出现发热，应使用抗菌药物
D、定
期局部换药 E 、剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症
8、 3- 与原发性肝癌的发生有关的肝病是
A、乙型肝炎
B、脂肪肝 C 、肝血管瘤 D 、肝囊肿 E 、肝脓肿
9、 3- 原发性肝癌肝区疼痛特点是
A、间歇性隐痛 B 、持续性胀痛 C 、阵发性绞痛D、刀割样疼痛E、烧灼样疼痛
10、 3- 对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是
A、放射性核素肝扫描
B、 B 超 C 、CT D 、血清甲胎蛋白测定E、选择性肝动脉造影
二、 A2
1、3- 某肝癌病人作肝叶切除术后第 1 天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压 12／ 8kPa ，首选应考虑
A、胆汁性腹膜炎
B、肠梗阻
C、肝断面出血 D 、膈下脓肿 E 、阑尾炎
2、3- 男性， 60 岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑
A、胆汁性腹膜炎
B、膈下脓肿 C 、肝性脑病 D 、内出血E、休克
胃癌病人的护理
一、 A1 1、 2- 贲门胃底癌的突出表现是
A 嗳气、反酸
B 营养障碍
C 大量呕吐宿食
D 食欲缺乏
E 胸骨后疼痛和进行性哽噎感
2、 2- 胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正确的是
A 立刻拔除胃管
B 压迫眶上缘
C 穴位针灸
D 让患者放松
E 遵医嘱给予镇静或解痉药
3、 2- 毕Ⅱ式胃大部切除术后并发吻合口梗阻时的呕吐特点是
A、呕吐胃内容物，不含胆汁 B 、呕吐食物和胆汁C、频繁呕吐，量少不含胆汁
D、呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食
E、呕吐物带臭味
4、 2- “皮革胃”多见于
A 早期胃癌
B 结节型胃癌
C 溃疡局限型胃癌
D 溃疡浸润型胃癌
E 弥漫浸润型胃癌
5、 2- 胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指征是
A、无肠鸣音
B、引流胃液转清 C 、术后 48 ～72 小时D、肛门排气后E、无腹胀、呕吐
6、 2- 诊断早期胃癌最有效的途径是
A、超声检查
B、纤维胃镜
C、 X 线钡餐造影
D、腹部 CT E 、HP 检查
二、 A2
2、 2- 患者女性， 28 岁。胃大部切除术后 4 天，体温 38.5 ℃，切口疼痛，应考虑A、
外科热 B 、切口感染 C 、腹腔感染 D 、肺部感染 E、膈下脓肿
3、2- 患者男性， 46 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8 天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压
痛。首先考虑并发了
A、吻合口梗阻
B、倾倒综合征 C 、十二指肠残端破裂 D 急性输入襻梗阻 E 输出襻梗阻
4、2- 患者男性， 37 岁，患胃溃疡9 年余。行毕Ⅱ式胃大部切除术后第 5 日，突发右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了
A 吻合口出血
B 急性输入襻梗阻
C 、倾倒综合征D、吻合口梗阻E、十二指肠残端破裂
5、2- 患者女性， 62 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ式胃大部切除术后 1 周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是
A 吻合口梗阻
B 急性输入襻梗阻
C 输出襻梗阻
D 倾倒综合征
E 十二指肠残端破裂
三、 A3/A4
1、2- 患者女性， 75 岁。肠癌手术后一周清流饮食后出现腹痛、腹胀等腹膜刺激征，后经检
查证实为肠瘘，拟再次行肠段部分切除吻合术。
<1> 、手术后饮食治疗的原则是
A、高脂、高热量、高维生素饮食
B、高蛋白、高热量、少渣饮食
C、高蛋白、高糖、粗纤维饮食
D、高脂、高蛋白、高维生素饮食
E、适量蛋白、低糖、无渣饮食
<2> 、手术前准确的护理措施是
A、禁忌灌肠
B、肠内外营养结合支持治疗 C 、全身使用抗生素D、
清除瘘口周围油膏 E、仅需经肛门清洁灌肠
<3> 、该患者手术后正确的活动指导为
A、尽早活动
B、在瘘口封闭后活动
C、鼓励早期下床
D、绝对卧床休息 2 周以上 E 、以主动活动为主
2、 2- 患者男性， 45 岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气，服抗酸
药未见好转， 3 天前出现黑便。近 1 个月来体重下降 4kg 。
<1> 、初步考虑最可能的诊断是
A、胃溃疡 B 、胃出血 C 、胃癌D、胃息肉 E 、萎缩性胃炎
<2> 、为尽快明确诊断，首选下列哪项检查
A、胃酸测定
B、胃镜检查
C、 X 线钡餐
D、 B 型超声波
E、粪便隐血试验
<3> 、该病的发生与下列哪项因素无关
A、进食腌制食物
B、胃溃疡
C、遗传 D 、内分泌紊乱E、幽门螺旋杆菌感染
<4> 、胃癌晚期最常见的转移部位是
A、肝 B 、肺C、胰 D 、肾E、骨骼
<5> 、若行手术治疗，术前准备不包括
A、备皮 B 、配血C、洗胃 D 、肠道清洁 E 、口服肠道不吸收的抗菌药
3、2- 患者男性， 45 岁，胃溃疡史8 年。近 1 个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明
显加重，体重下降3kg 。经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。
<1> 、腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发生密切相关
A、脂肪含量高 B 、氯化钠的含量高C、亚硝酸盐D、含防腐剂E、含添加剂
<2> 、不属于胃癌病因的是
A、胃下垂 B 、萎缩性胃炎C、胃息肉 D 、胃溃疡 E 、幽门螺旋杆菌感染
<3> 、胃癌的早期体征是
A、无明显症状 B 、上腹部深压痛C、黑便D、呕血E、体重明显下降
<4> 、若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是
A、避免引起胃出血
B、避免引起急性胃扩张
C、避免引起胃穿孔
D、避免洗胃造成癌细胞的脱落种植 E 、避免患者出现虚脱
<5> 、关于胃管的护理，下列不正确的是
A、妥善固定和防止滑脱 B 、保持胃管通畅C、观察引流液的颜色、性质和量
D、若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗
E、胃肠蠕动恢复后可拔胃管
腹部损伤病人的护理
一、 A1
1、 4- 腹部实质性脏器破裂最主要的临床表现是
A、肠麻痹 B 、胃肠道症状C、全身感染症状 D 、内出血征象 E 、腹膜刺激征
2、 4- 肝、脾破裂最首选的辅助检查措施是
A、 B 超检查 B 、 CT 检查C、淀粉酶测定D、立位 X 线检查E、 MRI 检查
3、 4- 诊断腹腔内实质性脏器损伤的主要依据是
A、腹肌紧张
B、膈下游离气体 C 、板状腹
D、腹腔穿刺抽出混浊液体 E 、腹腔穿刺抽出不凝血
4、 4- 空腔脏器破裂主要临床表现是
A、创伤性休克 B 、急性腹膜炎 C 、急性肠梗阻D、急性内出血E、膈下游离气体
5、 4- 区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是
A 外伤史
B 腹痛程度C、腹膜刺激征轻重D、有无移动性浊音 E 、腹腔穿刺液性状
二、 A2
1、 4- 患者女性，在腰麻行下腹部手术后 4 小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。
查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先应考虑
A、肠梗阻 B 、急性胃扩张C、腹腔内出血D、急性腹膜炎 E 、尿潴留
2、4- 男性， 25 岁，因车祸造成多发性损伤，急救时发现有窒息，腹部内脏脱出，股骨开放
性骨折，病人血压低，脉微速。首先要处理的情况是
A、窒息 B 、腹部外伤 C 、股骨开放性骨折D、休克E、脉搏微弱
3、4- 男， 30 岁，5 天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是
A、肝破裂 B 、脾破裂C、胆囊穿孔 D 、肾破裂E、肠穿孔
4、 4- 患者，男性，38 岁，有腹部暴力伤史，疑有腹腔内脏损伤。正确的护理是
A、病人应绝对卧床不随意搬动，尽量平卧，易于进行检查
B、术前禁食，禁止灌肠，禁用泻药、止痛药，仅可少量饮水。
C、尽早输液，得到明确诊断前禁用抗生素
D、腹痛和腹膜刺激征，有进行性加重或范围扩大者应进一步检查，明确诊断后进行手术
E、经积极抗休克治疗情况不见好转反而恶化者应及时进行手术检查
三、 A3/A4
1、 4- 患者女性， 52 岁，因腹部刀刺伤行剖腹探查术，术中见脾及回、结肠数处刀刺伤口，
边缘整齐。
<1> 、术中处理数处刀刺伤的顺序应是
A、脾 -回肠 -盲肠
B、回肠 -脾 -盲肠 C 、盲肠 -回肠 -脾 D 、脾 -盲肠 - 回肠E、
没有特定次序，找到一处伤口处理一处
<2> 、术后 18 小时见患者腹腔引流管流出少量粪渣，此时应考虑患者出现了A、
肠粘连 B 、肠瘘 C、吻合口狭窄 D 、术中冲洗不彻底 E、肠坏死
<3> 、若体检示： T37.9 ℃， BP100 ／ 75mmHg ，全腹尚软，除切口部位外，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音尚未恢复。患者的处理应首选
A、手术补瘘
B、加强腹腔灌洗及负压吸引引流
C、手术扩张狭窄的吻合口
D、油
纱布填塞瘘口 E、手术切除坏死肠段
<4> 、此时患者应采取的体位是
A、半卧位 B 、平卧位 C 、中凹卧位 D 、头低足高位E、俯卧位
<5> 、患者的营养补充主要依靠
A 无渣饮食
B 管饲肠内营养剂
C 鼻饲流质饮食
D 肠外营养和肠内营养
E 全胃肠外营养 <6> 、患
者出院后 1 个月，出现腹痛、腹胀、呕吐胃内容物及胆汁，考虑该患者发生了A、肠梗阻 B 、肠
瘘 C、吻合口狭窄 D 、肠痉挛 E、肠坏死
消化性溃疡病人的护理
一、 A1
1、 4- 消化性溃疡的主要症状是
A、恶心 B 、呕吐C、反酸 D 、嗳气E、上腹痛
2、 4- 消化性溃疡最常见的并发症是
A、穿孔 B 、出血C、幽门梗阻D、癌变 E 、感染
3、 4- 消化性溃疡合并穿孔常见于
A 胃溃疡
B 十二指肠溃疡
C 急性糜烂性胃炎
D 急性腐蚀性胃炎
E 慢性萎缩性胃炎
4、 4- 消化道出血临床最常见的病因是
A、胃癌 B 、急性糜烂性胃炎C、消化性溃疡 D 、胃黏膜脱垂 E 、促胃液素瘤
5、 4- 胃溃疡疼痛的一般规律
A、进食 - 疼痛 -缓解
B、进食 -缓解 - 疼痛
C、疼痛 -进食 - 缓解
D、疼痛 -缓解 -进食
E、无明显规律
6、 4- 与消化性溃疡发病相关的因素是
A 幽门螺杆菌感染
B 十二指肠肠壁薄弱
C 习惯性便秘
D 十二指肠黏膜萎缩
E 家族遗传
7、 4- 十二指肠溃疡的好发部位是
A、球部 B 、降部C、水平部D、升部E、降部和升部
9、 4- 胃肠减压的目的的描述不正确的是
A、降低胃肠道内的压力 B 、改善胃肠壁血液循环 C 、有利于炎症局限
D、预防体液丢失 E 、促进胃肠功能恢复
12、 4- 持续胃肠减压时间较长时，应加强的护理是
A 预防压疮发生
B 注意口腔卫生
C 、更换收集瓶
D 记录吸出液的量和质
E 保持引流通畅
13、 4- 胃溃疡合并幽门梗阻病人的术前准备中可减轻胃黏膜水肿的是
A、术前数日每晚用温等渗盐水洗胃 B 、纠正脱水C、纠正碱中毒
D、术前给予流质饮食
E、术前晚灌肠
14、 4- 瘢痕性幽门梗阻的典型症状是
A、恶心、暖气、食欲减退 B 、经常呕吐 C 、上腹部疼痛D、
代谢性酸中毒体征 E、上腹部闷胀感
15、 4- 溃疡病急性穿孔，非手术治疗初期，最重要的措施是
A、半卧位 B 、输液C、控制感染D、严密观察病情变化E、保持有效的胃肠减压
16、 4- 胃大部分切除术后，若有输入段吻合口完全梗阻，常呕吐出
A、食物和胆计 B 、食物，无胆汁C、粪臭性呕吐物D、血性呕吐物E、胆汁，无食物
17、 4- 有关胃十二指肠溃疡急性大出血的护理哪项不正确
A 卧床休息
B 进流食或无渣饮食
C 输血输液
D 定时测量血压、脉搏
E 做好术前准备
18、 4- 腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板可见于
A、急性胃穿孔 B 、结核性腹膜炎C、慢性肝炎D、腹腔肿瘤 E 、脾肿大
19、4-某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发
酵性宿食。最可能的并发症为
A、幽门梗阻
B、急性胰腺炎
C、穿孔 D 、胃癌E、上消化道出血
20、 4- 柏油样大便见于
A、十二指肠溃疡出血
B、溃疡性结肠炎 C 、痢疾D、结肠癌 E 、胃穿孔
25、 4- 消化性溃疡病人在何种条件下疼痛节律会改变或消失
A、疲劳时 B 、饮酒时 C 、受凉时D、焦虑时E、癌变时
26、 4- 消化性溃疡患者饮食宜少量多餐是为了
A、减少对胃刺激
B、中和胃酸 C 、减轻腹痛 D 、避免胃窦部过度扩张 E 、促进消化
30、 4- 消化性溃疡大出血病人护理措施不包括
A 迅速建立静脉通路
B 冰盐水洗胃
C 应用三腔两囊管
D 暂禁食
E 观察粪便颜色及量
31、 4- 十二指肠溃疡疼痛的特点是
A、餐后即痛，持续 2 小时后缓解 B 、餐后 1 小时开始，持续 2 小时后缓解
C、餐后 2 小时开始，持续 2 小时后缓解 D 、餐后 3 ～ 4 小时开始，进餐后缓解
E、无规律性
32、 4- 消化性溃疡最常见的并发症是
A、出血 B 、穿孔 C、幽门梗阻 D、癌变 E 、电解质紊乱二、
A2
1、 4- 患者女性， 30 岁，胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ式胃大部切除术”。术后 4 天，诉腹部胀痛，恶心，停止排气排便。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧
张，肠鸣音消失。T37.8 ℃， P90 次／分钟， BP112 ／ 78mmHg ，血常规：白细胞12×10 9／L ，中性粒细胞比例0.86 ；腹部 X 线平片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是
A、禁食、胃肠减压 B 、可适当用654-2 止痛C、协助患者取低半坐位
D、及时、准确记录出入水量
E、应用抗菌药预防感染
2、4- 患者男性， 46 岁，有胃溃疡病史近10 年。近 2 个月疼痛加剧且失去节律性，无呕吐，
服用多种抑酸剂不能缓解。查体：腹部平软，上腹部轻压痛，可扪及肿块，质硬。为确诊病
因应首选
A、大便隐血试验
B、 X 线钡餐检查
C、幽门螺杆菌检查
D、胃镜检查
E、胃液分析
3、 4- 患者女性，60 岁。有溃疡病史10 余年。突然出现呕血约500ml ，伴有黑便，急诊入院。查体：神志清楚，血压100 ／ 60mmHg ，心率 110次／分。以下护理措施中正确的是A、平卧位，头部略抬高B、三腔二囊管压迫止血
C、呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息 D 、快速滴入血管加压素
E、暂时给予流质饮食
4、4- 患者男性， 44 岁。有溃疡病病史。患者近日感觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，并有
大量反复呕吐，呕吐物为酸腐味的宿食。此时对该患者最有效的护理措施是
A、静脉补液
B、绝对卧床休息 C 、禁食洗胃 D 、解痉镇痛 E 、心理护理
5、 4- 患者男性，45 岁。因突发性中上腹剧痛12 小时来院急诊，体检发现板状腹，腹部立
位平片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。既往有消化性溃疡病和不规则服药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为
A、高浓度吸氧 B 、使用镇痛药 C 、立即输血 D 、禁食并胃肠减压E、立即使用抗生素
6、 4- 患者男性，26 岁。 1 个月前出现进食后上腹部胀痛，夜间常痛醒，进食后可以缓解，
今日进食后感上腹饱胀，频繁呕吐宿食，初步诊断为
A、胃溃疡伴出血
B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C、胃癌
D、急性胃炎 E 、慢性胃炎
7、 4- 患者男性， 37 岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上腹剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌
紧张，出冷汗，休克。首先应考虑的并发症是
A、癌变 B 、感染C、大出血D、急性穿孔 E 、幽门梗阻
8、4- 患者男性， 35 岁，上腹部疼痛间歇性发作 4 年，多出现存夜间，进食可缓解。近1周反复呕吐，呕吐大量呈酸腐味的宿食，呕吐后疼痛减轻。此患者最可能的诊断是
A、胃癌 B 、慢性胃炎 C 、胃溃疡伴幽门梗阻 D 、十二指肠溃疡伴幽门梗阻E、溃疡癌变
9、 4- 患者女性， 32 岁， 3 年来常出现左上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血 3 次，胃肠钡餐检查发现龛影，体检上腹压痛。该患者最有可能的诊断是
A、慢性胃炎
B、胃癌 C 、胃溃疡D、肠梗阻E、十二指肠溃疡
10 、 4- 患者女性， 32岁，上腹部间歇性疼痛3年，空腹及夜间痛明显，进食后可缓解。3天前出现黑便，患者出现黑便的原因最可能是
A、肠道感染
B、胃溃疡出血
C、十二指肠溃疡出血
D、胃癌 E 、应激性溃疡
11 、 4- 患者男性， 40岁，上腹部间歇规律性疼痛 2 年，疼痛呈烧灼样，多于进餐后半小时
发作，持续 1 小时左右缓解，劳累时易发作。根据患者的症状，首选的检查方法是
A、幽门螺杆菌检查 B 、胃镜检查C、胃液分析D、 X 线钡餐检查 E 、 B 超检查
12 、 4- 患者男性， 30岁，有消化性溃疡病史。突发上腹部剧痛 5 小时，伴大汗淋漓、烦躁
不安，服用制酸剂不能缓解，考虑有溃疡病穿孔的可能。下列选项中最有助于判断穿孔的体
征是
A 腹肌紧张
B 肠鸣音消失C、腹部移动性浊音阳性D、腹式呼吸减弱 E 、腹部叩诊鼓音
13 、4- 患者女性， 32岁，上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近 3天疼痛加剧，突然呕血约 500ml 。查体：血压90 ／ 60mmHg ，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。
对于目前了解的信息，该患者最有可能是
A、肝硬化 B 、原发性肝癌C、溃疡癌变D、溃疡并发出血 E 、溃疡并发穿孔
15 、4- 患者男性， 52岁，有溃疡病史 10 年。最近 1 周中上腹持续性胀痛，较以往严重，伴
恶心、呕吐。今日呕血一次，量约800ml ，呕血后气促明显，血压 100 ／ 75mmHg 。该患者目前潜在的护理问题是
A、疼痛 B 、恐惧 C、活动无耐力D、有体液不足的危险E、营养失调
16 、 4- 患者男性， 62岁。外伤性肠穿孔修补术后 2 天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的
处理措施是
A、胃肠减压
B、半卧位 C 、禁食 D、针刺穴位E、肛管排气
17 、4- 李先生，胃大部切除术后10h ，病人正在静脉输液，出现面色苍白，四肢湿冷，脉细
速，胃肠减压瓶内有600ml鲜红色液体。护士首先应采取的措施是
A、急查血常规 B 、经胃管注入去甲肾上腺素C、病人平卧，加快输液速度
D、静脉滴注止血剂
E、配血，做好术前准备
18 、4- 女，50 岁，胃大部切除术后 2 周。病人进食10～ 20min 后出现上腹饱胀、恶心呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发
A、吻合口炎症 B 、吻合口梗阻 C 、倾倒综合征D、低钾血症 E 、代谢性酸中毒
19 、 4- 男， 45 岁。行胃大部切除术后，进食后发生呕吐，呕吐物不含胆汁。可能并发
A、胃肠吻合口狭窄 B 、近侧空肠段梗阻 C 、远侧空肠段梗阻D、
倾倒综合征 E、十二指肠残端瘘
20、 4- 一女病人，胃大部切除术后 5 天，切口疼痛，发热38.5 ℃。应考虑
A、外科热 B 、腹部切口感染 C、盆腔脓肿D、肺部感染E、膈下脓肿
21、 4- 男， 54 岁。外伤性肠穿孔修补术后 2 天，肠蠕动未恢复，腹胀明显，其最重要的护
理是
A、半卧位 B 、禁食、输液 C、胃肠减压D、肛管排气E、针刺穴位
22、 4- 患者，男性， 65 岁。因食管癌术后留置胃管行胃肠减压，以下哪项护理措施不正确
A、术后 3～ 4 天持续胃肠减压
B、术后 24 小时内观察有无吻合口出血
C、每日定时冲洗
D、肛门排气、胃肠减压引流量减少，可考虑拔管
E、胃管脱出后，应立即插入，以免影响引流
23 、4- 患者，男性， 45 岁。行胃大部切除术后第7 天，进食后发生呕吐、呕吐物不含胆汁，
可能并发了
A、胃肠吻合口狭窄 B 、近侧空肠段梗阻 C 、远侧空肠段梗阻
D、倾倒综合征
E、十二指肠残端破裂
24 、4- 患者，女性， 58 岁。现胃大部切除术后第三天，体温 39.2 ℃。在护理患者的过程中，属于
独立性护理措施的是
A、遵医嘱发退热药 B 、用温水为患者擦浴 C 、通知营养科调整患者饮食
D、开放静脉通路，点滴抗生素
E、检查血常规，观察白细胞数量
25 、4-患者，女性，45 岁。行胃大部切除术第 1 天，查房时见胃管内吸出咖啡色胃液约200ml ，正确的处理是
A、继续观察，不需特殊处理 B 、输血C、应用止血药
D、胃管内灌注冰盐水
E、马上做好手术止血准备
26 、4- 男性， 65 岁，胃溃疡病史20 年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解。近
一年来疼痛不似从前有规律，且服氢氧化铝也难缓解，伴消瘦，来诊。查：大便隐血阳性，
最可能的诊断是
A、胃溃疡伴溃疡出血
B、胃、十二指肠溃疡出血 C 、胃癌出血
D、慢性胃炎出血 E 、食管静脉曲张破裂出血
27 、 4- 男性患者，患消化性溃疡10 余年，饮酒30 分钟后出现剧烈上腹部疼痛。诊断为急
性胃穿孔，首要护理措施为
A、立即应用镇痛剂 B 、立即输血C、禁食和胃肠减压 D 、安慰并陪伴病人E、立即补液
29 、4- 患者男性， 51 岁，上腹部烧灼痛 2 个月，多于进餐后半小时发生，持续 1 小时左右，
两天前无明显诱因排柏油样黑便，经胃镜检查诊断为胃溃疡。目前认为该病的发生与何种病原
菌感染有关
A、链球菌 B 、肺炎球菌 C 、幽门螺杆菌D、金黄色葡萄球菌 E 、大肠杆菌
30、4- 患者男性，胃、十二指肠溃疡出血，经对症治疗后出血停止，大便隐血阳性，出血
期间，患者大便呈
A、鲜红色 B 、暗红色 C 、柏油色 D、果酱色 E、黄褐色三、
A3/A4
1、4- 患者男性， 42 岁，间歇性上腹痛 3 年，有嗳气、返酸、食欲缺乏，冬春季节较常发作。
近 3天来腹痛加剧，突然呕血200ml 。
<1>、该患者出血的原因，最有可能的是
A、慢性胃炎
B、消化性溃疡
C、胃癌 D 、胃肠道黏膜糜烂 E 、肝硬化
<2>、为确诊应首选
A、 X 线钡餐检查
B、超声检查 C 、大便隐血试验 D 、纤维内镜检查 E 、胃液分析
<3>、最适宜采取何种治疗
A、禁食 B 、流质饮食 +输液 +法莫替丁 C 、禁食 +输血治疗
D、禁食 +输液治疗 E 、输血治疗 +酚磺乙胺
2、 4- 患者女性， 28岁， 7 天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二指肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引流管。 1 天前患者诉腹痛， T39.2 ℃，见小网膜孔附近引流管引出含胆汁样液体，量约1500ml 。
<1>、该患者最可能出现何种术后并发症
A、肠动力异常 B 、吻合口瘘C、胆囊穿孔 D、腹腔脓肿E、引流不畅
<2>、以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断
A、口服美蓝
B、腹部 X 线平片 C 、B 超 D 、腹腔穿刺 E 、血常规
<3>、处理方法不包括
A、禁食 B 、保持各引流管通畅 C 、尽早封闭瘘口D、予胃肠外营养 E、腹腔灌洗
<4>、对于该患者的护理，以下说法错误的是
A 半坐卧位
B 夹闭引流管观察
C 予以负压吸引
D 予以肠内营养
E 及时清洁瘘口周围皮肤
3、 4- 患者男性，56 岁，有肝硬化病史 10余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml ，黑便 2 次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清楚，面色苍白，血压80 ／ 60mmHg ，心率110 次／分。
<1>、患者上消化道出血最可能的原因是
A、消化性溃疡出血 B 、食管 -胃底静脉曲张出血C、急性糜烂出血性胃炎
D、应激性溃疡
E、胃癌出血
<2>、对该患者紧急处理措施中首要的是
A、内镜检查明确病因
B、积极补充血容量 C 、立即采取止血措施
D、手术治疗
E、升压药提高血压
<4>、该患者目前最主要的护理诊断是
A、疼痛 B 、营养失调 C 、活动无耐力 D、体液不足 E、有感染的危险
<5>、若经过治疗，患者情况已基本稳定。下列选项提示出血停止的是
A、听诊肠鸣音10 ～ 12 次／分 B 、黑便次数增多，粪质稀薄C、血红蛋白测定下降
D、尿量正常，血尿素氮持续增高 E 、血压基本维持在正常水平
<6>、若患者突然出现神志恍惚、嗜睡，提示可能出现
A、消化道再出血
B、脑出血
C、低血容量性休克
D、肝性脑病
E、肝肾综合征
4、 4- 患者男性，38 岁。有胃溃疡史 8 年，因突发腹痛 3 小时来急诊。
<1> 、若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护理措施是
A、高半卧位
B、流质饮食
C、胃肠外营养
D、应用抗生素 E 、下床活动
<2> 、若患者行胃大部切除术，术后第 4 天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因是
A、急性胃扩张 B 、胃肠吻合口瘘C、残胃蠕动无力 D、吻合口梗阻E、切口裂开
<3>、体检重点应是
A、肠鸣音 B 、腹部形态 C 、肝浊音界位置D、直肠指检E、腹水征
<4>、对确诊有价值的辅助检查是
A、腹部 CT B 、腹腔灌洗 C、淀粉酶测定D、X 线 E、腹部 MRI
<5>、在没有明确诊断前，应采取的护理措施是
A、流质饮食
B、适当镇痛
C、腹部热敷
D、胃肠减压
E、适当解痉
<6>、采集病史时应特别注意询问
A、近期饮酒情况
B、近期胃镜检查情况 C 、胃溃疡病史
D、腹痛部位、性质和伴随症状
E、近期食欲与睡眠情况
5、4- 患者，男性。 65 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部
切除术，术毕返回病房。术后留置胃管、腹腔引流管，现麻醉未醒。
<1> 、目前该患者最重要的护理问题是
A、疼痛 B 、潜在并发症：窒息 C 、潜在并发症：出血
D、潜在并发症：感染
E、潜在并发症：吻合口瘘
<2> 、应给患者安置何种体位
A、低半卧位
B、平卧，头侧向一边
C、仰卧位
D、头低足高位
E、头高足低位
<3>、术后第1天，以下观察内容中最主要的项目是
A、胃排空延迟 B 、吻合口瘘C、倾倒综合征 D 、肛门排气 E 、术后出血
<4>、术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液400ml ，正确的处理是
A、继续观察
B、停止胃肠减压 C 、应用止血药、输血
D、加快输液速度 E 、马上送手术室止血
<5>、拔除胃管后第 2 日，患者问护士可吃些什么，回答是
A、面条 B 、蛋汤、菜汤、藕粉 C 、米汤 D、豆浆 E 、米饭
<6>、怀疑有上述并发症时，首选的检查是
A、 X 线造影 B 、粪便隐血试验 C 、胃镜检查D、胃酸测定 E 、血常规
<7> 、患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。考虑可能并发了
A、倾倒综合征 B 、吻合口梗阻 C 、十二指肠残端破裂 D 、输出襻梗阻 E 、输入襻梗阻
6、 4- 季先生，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹
性消失，入院后经充分术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。
<1>、术后若发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是
A、脉搏细速，血压下降 B 、烦躁不安，面色苍白 C 、尿量减少，四肢湿冷
D、头晕、心悸、出冷汗 E 、胃管内吸出大量血液
<2>、该病人入院时的护理诊断是
A、心输出量减少
B、体液不是 C 、组织灌注量改变D、活动无耐力E、知识缺乏
<3>、术前护理中属于特殊准备的是
A、心理护理
B、皮肤准备
C、每晚洗胃
D、备血、皮试
E、术前用药
7、4- 叶先生，因胃溃疡穿孔，在全麻下行毕Ⅰ式胃大部切除，腹腔引流术。术后返回病室，
病人已清醒，生命体征稳定，切口敷料干燥，胃肠减压吸出暗红色血性液体50ml 。
<1>、该病人术后拔除胃管的指征是
A、术后 2～ 3 天 B 、生命体征平稳 C、无腹胀 D、肛门排气 E 、有饥饿感
<2>、该病人术后容易发生的并发症是
A、胃肠吻合口出血 B 、十二指肠残端瘘 C 、输入段肠袢梗阻
D、输出段肠袢梗阻
E、倾倒综合征
<3>、全麻已完全清醒的依据是
A、睫毛反射恢复
B、呼之能睁眼看人
C、能正确回答问题
D、四肢有自主动活动
E、针刺有痛苦表情
8、4- 患者，男， 27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。
<1>、该患者可能的诊断为
A、急性胃炎
B、慢性胃窦炎
C、胃溃疡
D、十二指肠溃疡 E 、食管憩室
<2>、作何种检查可以确诊
A、化验胃酸
B、胃镜 C 、CT D 、 B 超 E 、化验血常规
<3>、目前认为该病与何种细菌感染有关
A、链球菌 B 、铜绿假单胞菌 C、肺炎球菌 D、化脓球菌E、幽门螺杆菌
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理 教学目标：了解概念解剖结构 熟悉病因护理诊断 掌握临床表现护理措施 一、概念：急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症，是常见的急腹症之一，常发生在青壮年，男>女。 二、解剖结构：阑尾开口于盲肠，位于右下腹，为一细长的盲管，其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。 三、病因：1.阑尾管腔堵塞 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱 四、临床表现： 症状 1.腹痛部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛 也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重 腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称之为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛，发病一开始就是右下腹部疼痛。 特点：腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。 (1)突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。 (2)单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛。 (3)化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔， 2.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见，约1／3的病人有便秘或腹泻，甚至会出现里急后重 3 .急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多 在37.5－38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。 体征： 右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块其他体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检试验 特殊的临床表现：新生儿，小儿，老年人，妊娠期急性阑尾炎 五、护理诊断：1.疼痛 2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿，出血 六、护理措施：1.缓解，控制疼痛 （1）采取适当体位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀 而引起疼痛。 （3）药物止痛：对于诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉止痛的药物。 （4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）腹腔脓肿的预防和护理
急性阑尾炎的术后护理
1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。 5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。 【术后并发症及护理】 1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。 3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。 4.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。 【手术后饮食禁忌】 1.阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦 2.忌油腻食物。即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。
急性阑尾炎护理记录(仅供借鉴)
毕业实习（专科） 学号：姓名：考核科室： 护理记录 科室___________ 病房___________ 床号___________ 住院号___ 首次护理记录 时间（…年…月…日…时） 患者，男（女），…岁，主因……，于…月…日…时以……收入院。 2015年4月20日09时患者林峰，男性，8岁，主因持续脐周疼痛3小时于2015年4月20日09时10分以急性阑尾炎收入院。 简要现病史： 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 简要既往史、个人史及心理社会情况： 既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。生活习惯与自理程度：生活能自理。心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估： 身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等， 皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无 畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心 脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹 无压痛，无包块。 辅助检查：和本次所患疾病及伴发疾病的治疗密切相关的重要阳性和阴性实验室检查结果。
实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。胸片：正常。 主要护理问题： 1.疼痛与炎症刺激有关。 2.有体液不足的危险与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 3.体温升高，与炎症有关 4.头痛与水钠潴留，肾素水平升高有关 5.疼痛咽痛，与炎症反应，感染有关。 拟实施的主要护理措施： 疼痛：1. 安慰患儿，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患儿处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性 2. 根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情 3. 指导掌握放松术，以减轻疼痛 4. 在诊断未明确前禁用止痛剂。 5. 鼓励年长患儿术后早期活动，以减少炎症粘连。 6. 观察切口情况，发现异常，及时处理 有体液不足的危险：1.观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足 2.评估并记录粘膜和皮肤弹性情况 3.准确记录出入量 4 .监测尿颜色及尿量、尿比重 5.根据医嘱给予静脉补液 6 .口腔护理，每天2次，防止口腔感染 7. 口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔 体温升高：1.遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果 2.保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖 3.测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等 4.保持敷料清洁、干燥出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整 5 .遵医嘱给予输液、补充电解持 签名 日常护理记录 1.时间（…年…月…日…时），必要时加上生命体征： 2.病人的病情变化及诊疗情况：包括主要症状、体征、实验室检查及其他检查结果、
急性阑尾炎病人的护理
模块四消化系统疾病病人的护理 任务八急性阑尾炎病人的护理 【复习提问】 1.肠梗阻病人的护理要点？禁食、胃肠减压 2.肠梗阻病人的典型临床表现？痛、吐、胀、闭 【案例】 张先生，18岁，因转移性右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加，腹痛转移至右下腹，来医院就诊，给予收入院治疗。既往健康。查体：T39℃、P100次∕min 、R20次∕min、BP120 ∕80mmHg神清、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（-），腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。血常规WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。 临床诊断：急性阑尾炎 思考： 1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么？ 2.张先生入院后护士该如何护理呢？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力 具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料的能力。 2.专业理论知识 掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征，治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力 具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 一、阑尾（图片） 阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。 动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。 静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎和肝脓肿。 神经:传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。 淋巴:参与免疫功能。到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。 二、病因 阑尾管腔阻塞是最常见的原因，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。 （图片） 三、临床表现 （一）症状 大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部，发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状。 （二）体征 右下腹固定压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿形成。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断的依据。 1.结肠充气试验（Rovsing征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。 2.腰大肌试验（Psoas征）：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。 3.闭孔内肌试验（obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 4.直肠指诊:直肠右前方触痛，可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。
护理_病历_对急性阑尾炎病人的_护理
护理病历 对急性阑尾炎病人的护理（外科） 【病人资料】 冯某，男性，8岁，小学生。 持续脐周疼痛3小时+入院。 3小时前，患儿无明显诱因感脐周痛疼，为钝痛，呈持续性，无畏寒、发热，无腹胀、呕吐及肛门，停止排气、排便，无排尿困难。在门诊诊治，腹痛无减轻，亦无明显加重，收治入院，病来精神、饮食差，二便正常，体重无变化。 既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史，父母均健康。 生活习惯与自理程度：生活能自理。 心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张，对疾病的预后顾虑甚多。 身体评估：T:38.8℃P:101次/min R:22 次/分 ,BP20.3/13.3kPa （100/60mmHg），发育正常，营养中等，神清，步入病房，自动体位，体查合作。发育正常，营养中等，皮肤、粘膜较苍白，无出血点，黄染。全身浅表淋巴细胞无肿大。头颅及五官无畸形，耳、鼻无异常分泌物，颈软，气管居中。胸廓平坦，两肺呼吸音平稳，心脏不扩大，未闻及其他病理性杂音。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。 实验室检查：血常规WBL8.6x10/L、N85.7%、RBC729/L 腹部B超：肠梗阻征象 心电图：正常。 胸片：正常。 入院诊断：急性阑尾炎。
【护理诊断和护理目标】 (一）疼痛 与炎症刺激有关。 1 诊断依据 (1)主观资料：反常哭闹，拒食。 (2)客观资料：肉眼血尿。 2 预期目标能忍受疼痛，能够应用放松术有效的缓解疼痛。 （二）有体液不足的危险 与禁食、发热、出汗、呕吐有关。 1诊断依据 （1）主观资料：病人主诉口渴。 （2)客观资料：皮肤弹性差，粘膜干燥、精神委靡，尿量减少。 2 预期目标保持体液平衡，生命生征平稳、不感到口渴 （三) 体温升高 与炎症有关。 1诊断依据 （1）主观资料;主诉身体发热。 （2）客观资料：体温38.8℃。 2 预期目标病人体温正常。 (四）头痛 与水钠潴留，肾素水平升高有关。
写教案急性阑尾炎病人的护理
写教案急性阑尾炎病人的护理 一、1、授课题目：第十九章急性阑尾炎病人的护理 2、授课对象：护理本科 3、授课方式：讲授 4.、学时数：两个学时 5．、使用教材：外科护理学第四版 6、具体目标：说出急性阑尾炎的病因、病理 叙述急性阑尾炎的临床表现和诊断 说出急性阑尾炎的治疗原则 简述几种特殊阑尾炎的特点 能够运用所学知识对不同类型病人进行护理评估及采取相应的护理 措施 7重点：急性阑尾炎的临床表现、护理评估、护理诊断及护理措施 几种特殊类型的急性阑尾炎的临床特点 8难点急性阑尾炎的病理生理、鉴别诊断 二．教学过程题目第十九章阑尾炎病人的护理 内容：第一节急性阑尾炎病人的护理 首先1、引入新课：大家来回忆下解剖课上学的阑尾的解剖位置，阑尾为 盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。 急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各 种急腹症的首位。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因及其临床症状，以及在术后护理工作中的几点体会。 2/ 阑尾的解剖生理概要 3.讲述急性阑尾炎的病因： 4、急性阑尾炎的病理生理：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏 疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿 急性阑尾炎的转归 5、急性阑尾炎的常见症状和体征（1）常见症状 1)转移性右下腹痛2)胃肠道反应3）全身反应 （2）体征 1）右下腹压痛2）腹膜刺激征3）右下腹包快 6、特殊类型的阑尾炎的临床特点 讲授方法2、3主要通过复习阑尾的解剖知识讲解 4.5主要通过阑尾的解剖 生理病理知识引导学生理解为什么会出现这些症状体征6通过 举例引导学生鉴别不同类型的急性阑尾炎的不同表现其次处理原则包括手术治疗和非手术治疗手术治疗为主 辅助检查实验室检查影像学检查 再次护理评估包括术前评估和术后评估 常见护理诊断疼痛潜在并发症 制定护理目标 采取相应的护理措施重点掌握潜在并发症的预防和护理 护理评价 健康教育
急性阑尾炎病人的护理
模块四消化系统疾病病人得护理 任务八急性阑尾炎病人得护理 【复习提问】 1。肠梗阻病人得护理要点？禁食、胃肠减压 2、肠梗阻病人得典型临床表现?痛、吐、胀、闭 【案例】 张先生,１8岁,因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心呕吐入院、患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛,以脐周为主,并出现恶心呕吐,未做特殊处理。后腹痛加,腹痛转移至右下腹,来医院就诊,给予收入院治疗。既往健康。查体:T39℃、Ｐ100次∕mｉn 、R2０次∕min、BP12０∕８0mmＨｇ神清、急性痛苦面容,体型偏瘦,心、肺(－),腹肌紧张,未触及包块,右下腹压麦氏点痛(＋)、反跳痛(＋),肠鸣音减弱,结肠充气试验(+)。血常规ＷBC18×10９／L,腹部B超示阑尾肿大、 临床诊断:急性阑尾炎 思考: １、张先生被诊断为急性阑尾炎得依据就是什么？ 2。张先生入院后护士该如何护理呢? 【职业综合能力培养目标】 １。专业职业能力 具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料得能力、 2、专业理论知识 掌握急性阑尾炎病人得主要症状、体征,治疗原则及护理措施、 ３。职业核心能力 具备对急性阑尾炎病人进行病情评估得能力;具备在护理过程中进行有效沟通得能力;具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案得能力。 【新课讲解】 一、阑尾(图片) 阑尾又称蚓突,就是细长弯曲得盲管,在腹部得右下方,位于盲肠与回肠之间,它得根部连于盲肠得后内侧壁,远端游离并闭锁。 阑尾在腹腔内得位置决定于盲肠得位置,活动范围变化很大,受系膜等得影响,阑尾可伸向腹腔得任何方位。
阑尾根部位置较恒定,其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外１／3交界处,称为麦氏(McBurney)点,就是阑尾手术切口得标记点。 动脉:回结肠A终末支,易栓塞坏死与穿孔。 静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎与肝脓肿。 神经:传入脊髓节段在T10、１１,故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。 淋巴:参与免疫功能。到成年人后,这种免疫功能已被全身淋巴结与脾脏所代替,因此成人切除阑尾,无损于机体得免疫功能、 二、病因 阑尾管腔阻塞就是最常见得原因,其次就是粪石阻塞,异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。 (图片) 三、临床表现 (一)症状 大多数病人具有典型得转移性右下腹疼痛,腹痛多始于脐周或上腹部,数小时后疼痛转移并局限于右下腹部,发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状、 (二)体征 右下腹固定压痛就是最常见得重要体征,压痛部位常在麦氏点。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时,疼痛范围也随之扩大,但仍以阑尾部位压痛最为明显、右下腹触及边界不清与较为固定得压痛性包块时,提示阑尾周围脓肿形成。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断得依据。 1。结肠充气试验(Rovｓinｇ征):病人取仰卧位时,用右手压迫左下腹,再用左手挤压近侧结肠,结肠内气体可传至盲肠与阑尾,引起右下腹疼痛为阳性。 2.腰大肌试验(Psoａｓ征):病人取左侧卧位,使右大腿后伸,引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方,盲肠后位或腹膜后位。 3。闭孔内肌试验(obｔurａtｏr征):病人取仰卧位,使右髋与右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 4。直肠指诊:直肠右前方触痛,可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。
阑尾炎病人的护理查房
阑尾炎病人的护理查房 时间:2017年7月20日15：30 地点：护办室 主讲人：张红红 护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单纯性阑尾炎 ②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿。我 们主要学习的是术后阑尾炎病人的护理，主要让大家了解这类疾病存在 的护理问题并提出护理措施，请责任护士讲一下病人情况 杨静：患者xxx女，47岁，主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00入院，入院时T37℃P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg，腹软，右下 腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，Ⅱ护理，禁食水，完善相关检查， 于14:00入手术室，在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术，术区备皮，留 置尿管，15:30术毕安返病房。测T36.4℃P78次/分R19次/分BP 98/70mmHg，切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规, Ⅱ级护理,禁食水,抗炎补液等治疗,现术后2天未排气禁食水,指导患者 下床活动. 护士长:阑尾炎的临床表现. 华丽:⑴腹痛:多开始上腹部,剑突下或脐周围,呈持续性,数小时后逐渐转移到右下腹呈持续性并逐渐加重 , ⑵胃肠道症状:恶心呕吐最常见,早期多为反射性 ⑶全身反应,:体温升高 ⑷体征: ①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征:结肠充气实 验直肠指检 护士长:术后内容包括什么? 李会: ⑴体位去枕平卧,6小时 ⑵饮食手术后暂禁食,静脉补液,待肠胃蠕动恢复后,肛门排气可进流食, 勿进食过多甜食豆制品和牛奶,一周内禁灌肠和使用泻剂 ⑶早期活动应鼓励病人早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠黏连 发生,轻症病人手术当日即可下地活动,重症病人应进行床上活动,待 病情稳定后及早下床活动. 护士长:健康指导内容是什么? 华丽: ⑴注意饮食卫生,避免暴饮暴食,生活不规律,过度疲劳和腹部受凉等因素 ⑵阑尾炎周围脓肿保守治疗病人出院时应嘱咐病人3个月后再次住院 阑尾切除术, ⑶发生慢性腹痛恶心呕吐等症状应及早就诊.
急性阑尾炎护理查房
急性阑尾炎护理查房 南京中医药大学08涉外护理王玮玮 一、【护理评估】 病人一般情况：患者张璐，男，+1床，24岁，未婚 主诉：转移性右下腹痛两天 现病史：患者两天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛，无恶心呕吐，无发热，无腹泻。遂至中大医院门诊，查血常规显示白细胞计数：12.61×109∕L,中心粒细胞计数：9.01×109∕L,诊断为“急性阑尾炎”，予以抗炎治疗，症状有所缓解，昨日患者疼痛逐渐转移至右下腹，呈持续性隐痛，余无特殊。今为求进一步治疗住进我科。病程中患者无发热，偶有畏寒，无头晕、头痛，无心悸、胸闷，无腹泻，无呕血、便血，二便如常，食纳睡眠可。 既往史：（疾病史、手术史、用药史、过敏史）否认“高血压病、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认重大手术外伤及输血史，否认药物及食物过敏史。预防接种随社会。 个人史：患者出生并长期居住原籍，否认外地长期居住及冶游史，否认疫区疫水接触史，否认放射性物质及工业毒物接触史，否认烟酒等不良嗜好。 家族史:否认家族性遗传性疾病史。 体格检查：T：37.0 R:80次∕分P:17次∕分Bp:133∕81mmHg，患者神志清晰，精神可，腹部检查腹平，无静脉曲张及蜘蛛痣，未见肠型及蠕动波，腹软，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，无肌紧张，肝脾肋下未触及，未及包块，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，无血管杂音。其余检查良好。 实验室及器械检查：血常规显示白细胞计数：12.61×109∕L,中心粒细胞计数：9.01×109∕L。 手术前诊断：急性阑尾炎 拟行手术名称：阑尾切除术 二﹑【护理诊断∕问题】 1.疼痛：与阑尾炎症刺激腹膜有关 2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿等 3.焦虑：与自身健康受威胁有关 三、【护理目标】 1.病人腹痛缓解或减轻。 2.病人未发生并发症或者并发症得以及时发现和治疗。 3.病人心理状况的到改善。 四、【护理措施】 1.休息与环境。病人应卧床休息，可以采取半卧位或斜坡卧位以缓解腹壁张力，缓解疼痛。待情况转好，可适当的下床活动，活动量不宜过大。环境安静整洁，温湿度适宜，病人床单、被套、病员服干净整洁。 2.病情观察。严密观察病人基本生命体征的状况，以及病人伤口的情况，及时更换伤口敷料。 3.饮食护理。待肛管排气，肠蠕动恢复后，给予清淡宜消化的流质饮食。待病人情况逐渐转好可过度到普食，注意营养的补充，忌食辛辣刺激的食物。
急性阑尾炎的护理措施
急性阑尾炎的护理措施 病因： 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。 辅助检查： 实验室检查：血常规检查白细胞计数、中性粒细胞比例增高；盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 治疗原则： 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应及早施行阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎或有手术禁忌证者；阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后再行手术切除阑尾。
护理措施： 1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。 （1）采取适当卧位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予
解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理 （1）内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现，或是腹腔引流管有血液流出。应立即将病人平卧，静脉快速输液、输血，报告医生并做好手术止血的准备。 （2）切口感染：是术后最常见的并发症。表现为术后j~5天体温升高，切口疼痛且扃部有红肿、压痛或波动感。应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。 （3）腹腔脓肿：炎症渗液积聚于膈下、肠间、盆腔而形成。表现为术后5~7天体温升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等，应及时和医生取得联系进行处理。 （4）肠瘘：多因阑尾残端结扎线松脱，或术中误伤盲肠所致。
急性阑尾炎患者的外科护理
急性阑尾炎患者的外科护理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的讨论急性阑尾炎患者的外科护理。方法配合手术治疗进行护理。结论术后潜在并发症有切口感染、腹腔脓肿、粪瘘，与阑尾穿孔、切口污染、机体抵抗力下降有关。预期目标切口愈合良好，无感染及粪瘘发生。 【关键词】急性阑尾炎外科护理 阑尾位于右髂窝部，形如蚯蚓状，长5～10cm，直径0.5～0.7cm，起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁、三条结肠带的汇合点。其体表投影约在脐与髂前上棘连线中外1／3交界处，称为麦氏点(McBurney)，但变异较多。阑尾尖端指向有六种类型。阑尾远端为一盲端，系膜短于阑尾本身，阑尾动脉是一种无侧支的终末动脉，静脉向门静脉回流入肝，阑尾也是一个淋巴器官，富含丰富的淋巴组织。这些特点决定急性阑尾炎临床常见。 阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
1临床病理分型 1.1急性单纯性阑尾炎 属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。 1.2急性化脓性阑尾炎 多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重。 1.3坏疽性及穿孔性阑尾炎 是一种重型阑尾炎。其管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。阑尾腔内积脓，压力升高，阑尾穿孔。如未能被局限包裹，则可引起急性弥漫性腹膜炎。 1.4阑尾周围脓肿 阑尾化脓坏疽或穿孔，若进展较慢，可被大网膜、肠管包裹并形成粘连，形成炎性包块或阑尾周围脓肿。 部分急性单纯性阑尾炎经及时治疗后炎症可消退，但多数可转为慢性，易复发。其他三种类型如未予及时手术切除，又未被包裹局限，炎症扩散可引起弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等。 2临床表现 2.1症状 2.1.1腹痛典型表现为转移性右下腹痛，始于上腹，逐渐移向脐
急性阑尾炎患者个案护理报告
急性阑尾炎患者个案护理报告 本文为学生作业,不一定正确,请自行参考,不能按这实施 一、设计（报告）研究意义提示：毕业设计（个案报告）选题的来源、撰写该报 告的原因、存在实际解决的问题及解决该问题带来的启示或意义。 该病例是本人在实习期间亲自护理的患者。该病是外科最常见病，阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐转移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹。该患者确诊急性阑尾炎后，及早实施阑尾炎切除术。同时配合禁食、观察并发症、体位指导、心理护理等实施有效的综合护理措施，本课题（报告）研究对减轻患者痛苦、促进舒适，提高患者治疗依从性和治疗效果、减少并发症具有重要意义。 二、设计（报告）主要研究的内容、预期目标 （一）主要内容 1.急性阑尾炎的简介。 2.急性阑尾炎术前护理和术后护理。 （二）预期目标 针对患者的病人给予手术，术前护理和术后护理，生活护理，饮食指导。促进患者舒适、减轻患者痛苦、提高治疗效果、减少并发症，进一步提高患者生活质量。 三、设计（报告）的研究重点及难点
（一）研究重点 急性阑尾炎患者术前饮食指导。 （二）研究难点 急性阑尾炎患者术后体位指导和并发症护理。 四、设计（报告）研究步骤（进度安排） 起止时间阶段内容 ①2014年11月～12月选题与科研设计（含报告开题） ②2015年12月～1月查阅与收集整理资料 ③2015年1月～2月报告写作、完成初稿 ④2015年3月～4月反复修改后定稿、打印装订报告 ⑤2015年5月准备答辩、现场或网上答辩 1例急性阑尾炎患者的护理 梁紫若 急性阑尾炎是外科常见病，局各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。急性阑尾炎一般分四中类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。本科室成功治愈了这名患者，现将1例急性阑尾炎患者的护理体会报告如下。 1病例简介
急性阑尾炎护理计划
急性阑尾炎 常见护理问题包括：①疼痛；②有体液不足的危险；③体温升高；④焦虑；⑤潜在并发症：出血、急性腹膜炎。⑥知识缺乏 疼痛 【定义】 个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。 【相关因素】 1炎症刺激。 2腹部切口。 【主要表现】 1小儿突发性反常哭闹，拒食。 2脐周和上腹部疼痛，数小时后转移至右下腹部，疼痛为持续性钝痛，阵发性加剧。 【护理目标】 患者能忍受疼痛，能够应用放松术有效的缓解疼痛。 【护理措施】 1安慰患者，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患者处于半卧位。半卧位可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性。 2根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情。 3指导掌握放松术，以减轻疼痛。 4在诊断未明确前禁用止痛剂。 5术后切口疼痛不能忍受，影响休息者，遵医嘱可给予止痛剂。 6鼓励患者术后早期活动，以减少炎症粘连。 7避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛，如有咳嗽，可用手按压保护切口，以减轻疼痛。 8观察切口情况，发现异常，及时处理。 【重点评价】 1疼痛是否减轻。 2患者是否能利用放松术缓解疼痛。 有体液不足的危险 【定义】 体液不足：个体所经受的血管的、细胞间的或细胞内的脱水状态。（没有禁食的个体处于血管内、细胞间质或细胞内的脱水状态）。 【相关因素】 1禁食。 2发热、出汗。 3呕吐。 【主要表现】 1体重减轻。 2皮肤弹性差，粘膜干燥，口渴。 3精神委靡，血压下降，尿量减少。 【护理目标】 1患者保持体液平衡，生命生征平稳。
2患者不感到口渴。 3患者粘膜湿润，皮肤弹性好。 【护理措施】 1观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断有无血容量不足。 2评估并记录粘膜和皮肤弹性情况。 3准确记录出入量。 4监测尿颜色及尿量、尿比重。 5根据医嘱给予静脉补液。 6口腔护理，每天2次，防止口腔感染。 7口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔。 【重点评价】皮肤弹性和粘膜是否有脱水迹象。 体温升高 【定义】 个体的体温高于正常体温范围的状态。 【相关因素】 炎症。 【主要表现】 患者体温超过38℃。 【护理目标】 患者体温降至正常范围或控制在38℃以下。 【护理措施】 1遵医嘱给予抗生素、退热剂，并观察记录降温效果。 2保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，通风时注意保暖。 3测体温、脉搏，呼吸，每4小时1次；体温突然升高或骤降时，要随时复查并记录；肛温≥39℃时，给予物理或药物降温，如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等。 4保持敷料清洁、干燥。 5做好口腔和皮肤护理，每在2次。 6出汗过多时，及时更换衣服，并保持床褥清洁、平整。 7遵医嘱给予输液、补充电解持。 8能进食者，鼓励患者多饮水以利尿，加快毒素排出。 【重点评价】 1体温下降和程度。 2发热是否伴随有其他症状。 焦虑 【定义】 个体或群体处于对模糊的、不具体的威胁感到不安（忧虑）及自主神经系统受到刺激的状态。【相关因素】 1环境改变——住院。 2疼痛。 3害怕手术、治疗。 【主要表现】 1心情紧张，情绪不稳定，易激动。
-急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规 【疾病知识】 是指发生在阑尾的急性炎症反应，是外科最常见急腹症之一，阑尾位于右髂窝内。 【临床特点】 转移性右下腹疼痛，右下腹有固定的压痛点。 【护理措施】 1、非手术护理 1.1.卧位病人取半卧位。 1.2.酌情禁食或流质饮食并做好输液的护理。 1.3.严密观察病情，包括病人的精神状态、生命体征、腹部症状和体征以及白细胞计数的变化，遵医嘱使用抗生素。 1.4.对症护理：如物理降温、止吐，观察期间慎用或禁用止痛剂，禁服泻药及灌肠。 2、术前护理 2.1.同普外科手术前护理常规。 2.2.禁饮食并做好术前准备，对老年患者应做好心、肺、肾功能的检查。 3、术后护理 3.1.按麻醉方式安置体位，血压平稳后取半卧位。 3.2.抗感染。 3.3.饮食护理术后1-2日肠功能恢复后可给流食逐步过渡到软食、普食，1周内忌灌肠和泻剂。
3.4.早期活动，鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。 3.5.术后并发症的观察 3.5.1腹腔内出血常发生在术后24小时内，手术当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等内出血的表现或腹腔引流管有血性液流出，应立即将患者平卧，快速静脉补液做好手术止血的准备。 3.5.2切口感染表现为术后4～5天体温升高，切口疼痛且局部红肿、压痛或波动感，应给予抗生索、理疗等治疗，如已化脓拆线引流。3.5.3腹腔脓肿术后5～7天体温升高或下降后又上升，并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等应及时与医生联系进行处理。 3.5.4粘连性肠梗阻常为慢性不完全性肠梗阻，可有阵发性腹痛、呕吐、肠鸣音亢进等表现，护理见肠梗阻护理。 【健康教育】 1、经非手术治疗好转后，指导病人注意饮食卫生，避免腹部受凉，生活规律、劳逸结合，避免形成慢性阑尾炎或防止慢性阑尾炎急性发作。 2、阑尾周围脓肿患者出院时，嘱其3个月后作阑尾切除术。 3、如有急、慢性腹痛，恶心、呕吐等腹部不适应及时复诊。
阑尾炎的护理查房记录(精选6篇)
阑尾炎的护理查房记录 （精选6篇） 以下是网友分享的关于阑尾炎的护理查房记录的资料6篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。 [阑尾炎的护理查房记录篇一] 阑尾炎病人的护理查房 时间:2017年7月20日15：30 地点：护办室 主讲人：张红红 护士长：今天我们学习阑尾炎病人的护理常规，急性阑尾炎是腹部外科最常见的 疾病，居外科急腹症的首位，可以分为四种类型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③急性坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿。我们主要学习的是术后阑尾炎病人的
护理，主要让大家了解这类疾病存在的护理问题并提出护理措施，请责任护士讲一下病人情况 杨静：患者xxx 女，47岁，主因转移性右下腹疼痛6小时于7月18日9:00 入院，入院时T37℃P76次/分R18次/分BP 98/70mmHg，腹软，右下腹疼痛，遵医嘱给予外科护理常规，Ⅱ护理，禁食水，完善相关检查，于14:00入手术室，在腰硬联合麻醉下行阑尾炎切除术，术区备皮，留置尿管，15:30术毕安返病房。测T36.4℃P78次/分R19次/分BP 98/70mmHg，切口敷料干洁，无渗血，遵医嘱给予外科术后护理常规, Ⅱ级护理, 禁食水, 抗炎补液等治疗, 现术后2天未排气禁食水, 指导患者下床活动. 护士长:阑尾炎的临床表现. 华丽:⑴腹痛:多开始上腹部, 剑突下或脐周围, 呈持续性, 数小时后逐渐转移到右 下腹呈持续性并逐渐加重 , ⑵胃肠道症状:恶心呕吐最常见, 早期多为反射性 ⑶全身反应,:体温升高 ⑷体征: ①右下腹疼痛性压痛②腹膜刺激征③其他参考体征:结肠充气实 验直肠指检 护士长:术后内容包括什么?
急性阑尾炎手术护理常规
急性阑尾炎手术护理常规 一、术前护理 1、做好心理护理，取得病人的配合。 2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病，老年病人应了解心、肺、肾功能。 3、使用足量有效抗生素。 4、术前4小时禁饮食。半小时排空小便，肌注术前针。 二、术后护理 1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。24小时可下床活动。 2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。术后3~5日体温持续升高，应观察切 口有无感染。 3、术后禁食24小时，补液。术后第二日可进流质或软食。 4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎。 5、股膜炎者术后护理按相应护理措施。 腹外疝护理常规 一、术前准备 1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。 2、有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，吸烟者应戒烟。 3、常规化验及术前检查。 4、剔除阴毛，清洗术后区。 5、术前禁饮食，排空小便。 6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管。 二、术后护理 1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。一松弛腹肌。减轻腹痛，促进伤口愈合。 2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压，减少出血，注意观察伤口和阴囊有无渗 血。 3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹内压。 4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染。 5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液。待肠蠕动恢复后方可进食。 6、注意休息。术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。 肾输尿管结石术后后护理常规 一、术前护理 1、一般术前护理。 2、了解对侧肾功能是否良好。 3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室 二、术后护理 1、一般术后护理。 2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合。减 少感染及尿瘘形成。 3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除。 4、肾盂造瘘管一般于术后7~14日时夹管。证实下端通畅后始能拔管。 肾损伤护理常规
练习4 急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理 一、A1 1、8-急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是 A、腹肌紧张 B、腰大肌试验阳性 C、结肠充气试验阳性 D、闭孔内肌试验阳性 E、阑尾点固定性压痛 2、8-急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是 A、胃肠功能紊乱 B、内脏神经反射 C、躯体神经反射 D、阑尾位置不固定 E、胃肠管壁痉挛 3、8-急性阑尾炎典型的症状为 A、右下腹痛 B、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱 C、腹膜刺激征 D、右下腹固定性压痛性包块 E、转移性右下腹痛 4、8-护理阑尾切除术后患者，第1天应注意观察的并发症是 A、内出血 B、盆腔脓肿 C、肠粘连 D、门静脉炎 E、切口感染 5、8-对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是 A、防止术后出血 B、减轻术后疼痛 C、防止肠瘘 D、防止切口感染 E、预防肠粘连
6、8-麦氏点位于 A、左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处 B、右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处 C、左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处 D、右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处 E、右髂前上棘与脐连线中外2／3交界处 7、8-阑尾手术切口的标志点为 A、麦氏点 B、华氏点 C、墨氏点 D、雷氏点 E、左下腹 8、8-下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的 A利于呼吸 B减轻切口张力 C预防肠粘连 D利于腹腔引流 E腹腔渗液积聚于盆腔 9、8-阑尾炎症时可引起 A、小肠脓肿 B、结肠脓肿 C、胰腺脓肿 D、门静脉炎和肝脓肿 E、脾脓肿 10、8-提示阑尾炎的体格检查错误的是 A、结肠充气试验阳性 B、腰大肌试验阳性 C、麦氏点压痛 D、阑尾压痛 E、墨菲征阳性 11、8-大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是
急性阑尾炎的护理个案
急性阑尾炎的护理个案 一、病例分析：患者，男，26岁，因2小时前出现中上腹及脐 周疼痛，后转移到右下腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有呕心 呕吐，入科时查：T37.9℃，P86次/分，R20次/分， Bp125/75mmHg，腹平，软，右下腹麦氏点有压痛、反跳痛， 急查血常规：WBC14.8×10*9。医生初步诊断：急性阑尾炎。 遵医嘱给予抗炎、止痛等对症治疗后症状缓解，送七楼住院 部择其手术。 二、临床表现：急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。 三、护理评估： 1、健康史 2、身心状况：腹痛、胃肠道症状、还有全身症状，体征等等 3、诊断检查 四、护理诊断： 1、疼痛与急性阑尾炎的炎性刺激有关。
2、体温过高与急性阑尾炎有关 3、体液不足与禁食、呕吐、高热有关 4、潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿等 五、护理目标 1、减轻疼痛 2、防止炎症扩散 3、恢复正常体温 4、补充足够液体 5、预防或是及时发现并发症 六、护理措施 1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。（1）采取适当卧位：(a)协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。(b)指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 (a)拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。(b)非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。
急性阑尾炎的护理个案
急性阑尾炎的护理个案 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
急性阑尾炎的护理个案 一、病例分析：患者，男，26岁，因2小时前出现中上腹及脐 周疼痛，后转移到右下腹疼痛，呈持续性隐痛，伴有呕心 呕吐，入科时查：℃，P86次/分，R20次/分， Bp125/75mmHg，腹平，软，右下腹麦氏点有压痛、反跳 痛，急查血常规：×10*9。医生初步诊断：急性阑尾炎。遵 医嘱给予抗炎、止痛等对症治疗后症状缓解，送七楼住院 部择其手术。 二、临床表现：急性阑尾炎是外科常见病，居各种的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区()压痛，则是该病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。 三、护理评估： 1、健康史 2、身心状况：腹痛、胃肠道症状、还有全身症状，体征等等 3、诊断检查 四、护理诊断： 1、疼痛与急性阑尾炎的炎性刺激有关。
2、体温过高与急性阑尾炎有关 3、体液不足与禁食、呕吐、高热有关 4、潜在并发症弥漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔脓肿等 五、护理目标 1、减轻疼痛 2、防止炎症扩散 3、恢复正常体温 4、补充足够液体 5、预防或是及时发现并发症 六、护理措施 1.减轻或控制疼痛根据疼痛的程度，采取非药物或药物方法止痛。（1）采取适当卧位：(a)协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。(b)指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 （2）禁食或合理饮食 (a)拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。(b)非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。 （3）药物止痛：对诊断明确疼痛剧烈的病人，可遵医嘱给予解痉或止痛药，以缓解疼痛。 （4）控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。