1例奈韦拉平致严重皮肤过敏反应患者的循证护理

世界最新医学信息文摘 2015年第15卷第16期

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急性心肌梗塞溶栓后心脏骤停成功1例

金哲雄，胡文娜

（吉林省长白县医院 内科，吉林 白山 134400）

关键词：急性心肌梗塞；溶栓；心脏骤停

中图分类号：R542.22 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.16.139

0　引言

急性心肌梗塞（AMI）是冠心病严重的临床类型，是因冠心动脉急性闭塞，供血急剧减少或中断使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死，治疗的根本在于早期恢复已闭塞的冠心动脉血流。目前，基层医院急性心肌梗塞溶栓治疗有效方案之一。临床上心肌梗塞患者常伴有心率失常，以房室传导阻滞。我科于2012年5月收治一名AMI伴发Ⅲ房室阻滞患者，经家属同意溶栓后心脏骤停抢救成功痊愈出院。现将抢救体会报告如下：

1　临床资料

患者，男，56岁，因心前区疼痛、胸闷、气短2天于2012年5月18日急诊收入院。入院后患者查体：KT36.2℃、P48次/分、BP100/60mmuog、R23次/分，急性病面容，面色苍白，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心率48次/分，心律不整，可闻及第一心音强弱不等。急诊心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3-0.5mv、I.avL、V1-V4导联ST下移0.1-0.3mv。Ⅲ度房室传导阻滞，急检血清肌钙蛋白148ug/mL。肌红蛋白572.0 ug/mL。确诊为急性下壁心肌梗塞。应即连接床头心电监护，给予持续性吸氧（2-4l/mim），建立静脉通络，达到溶检指征，家属同意静脉溶栓知情同意书。溶栓前备好除颤器及相关的抢救药品肾上腺素，阿托品，多巴胺 、利多卡因等。口服阿斯匹林300mg，尿激酶150万单位，30分钟内静点滴注。患者溶栓后突然心电监护显示：心房扑动，心室颤动，心电波形直线。立即给予非同步直流电除颤，胸外心脏按压、肾上腺素、利多卡因，阿托品等药物抢救治疗10分钟，患者渐进性意识清，恢复窦性自主心律。心电图抬高的ST段2小时内回降50%，心前区疼痛消失，生命体征监测平稳。低分子肝素钙、丹参注射液，极化液等药物治疗15天，患者症状痊愈出院。

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1例奈韦拉平致严重皮肤过敏反应患者的循证护理

沈丽霞

（孝昌县第一人民医院感染性疾病科，湖北 孝感 432900）

摘要：目的探讨将循证护理应用于护理全过程。方法根据患者的特殊情况，护理人员在计划其护理活动过程中，将科研与临床经验相结合获取实证，作为临床护理依据的过程，制定切实可行的护理措施。结果提高护理质量；提高护士自身素质；结论缩短住院时间，减轻患者经济负担和躯体痛苦，为患者提供满意的服务。

关键词：奈韦拉平；皮肤过敏反应；循证护理

中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.16.140

奈韦拉平是非核苷类艾滋病毒（HIV）感染者反转录酶抑制药，与拉米夫定（3TC）、替诺福韦（TDF）一起作为治疗艾滋病（AIDS）的一线方案[1]，我科于2013年5月份收治1例AIDS患者服用奈韦拉平（NVP）后引起严重过敏反应，经过精心治疗和循证护理，取得 了良好的临床效果，现将护理体会报告如下：

1　临床资料

患者，女，37岁半年前确诊为AIDS，患者于一星期前在当地疾病控制中心服用免费抗病毒药物奈韦拉平，三天前开始于四肢、胸背部皮肤出现大面积红斑，继而在左足、背部、臀部、右肘部皮肤出现多个水泡而入院治疗。入院时T38.8，BP120/75。

根据患者情况提出了P1焦虑、烦躁；P2皮肤完整性受损，P3营养失衡。对所提出的护理问题进行系统的文献查询，以寻找循证支持，制定出详细的护理计划，经过全方位的治疗和护理患者住院后半月，所有皮肤脱落部位再生新皮肤，患者一般情况较好。出院后随访，创面新生皮肤生长良好。2　护理

2.1　心理护理

2.1.1　有针对性的做好心理护理，使患者积极配合治疗和护理

AIDS是一种几乎100%致死性疾病，目前，在全世界范围内。仍缺乏根治HIV感染的特效药。对于感染者和病人多采用综合治疗，其中抗病毒药物易出现毒副作用及耐药性。这样，对于HIV感染者来说，就相当于被判了死刑，这是产生恐惧心理的一个方面，还有怕失去亲人和家庭，再有就是产生本病的原因又常被人认为是行为不端，怕被周围人知道后歧视的眼光，这些因素严重影响患者的心理状态，同时对进一步治疗产生焦虑和恐惧心理。因此，尽量消除疾病带来的负面影响，以较好的心态接受治疗。

2.1.2　建立良好的护患关系，提供心理支持

AIDS多发生在患者人生最佳年龄，大多在25~44岁，是人生最美好的时光，当感染者得知自己被感染时通常都会感到难以置信和绝望。他们会感到生命的短暂，会感到被剥夺一切机会和希望[2]。这时，责任护士应该热情接待，介绍经管医护人员、住院须知、环境设施、饮食、安全管理制度、告知疾病相关知识；认真倾听患者的诉说、提问，体会患者的心境；对患者提出的各种问题做认真、清楚的解答；交谈 时措词得当，态度真诚，使用鼓励性语言，及时把握患者的心理活动情况，抓住时机进行沟通；尊重患者，在进行各项护理操作时，动作娴熟轻柔，同时做好解释工作；稳定患者的情绪，让患者尽快摆脱反应的阴影，重建治疗的信心。良好的心态可以使

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世界最新医学信息文摘 2015年第15卷第16期163

组织器官机能调节恢复正常，使患者从疾病状态恢复健康状态。

2.1.3　家庭社会的心理支持

患者的亲人和朋友的言行直接影响患者的情绪，亲人感情的微妙变化，会影响患者的情绪.如果亲人对他关心、体贴，患者的不良情绪会减轻消失，护理过程中重视社会支持，可以改善护理效果，提高患者的生活质量。在护理工作中，护理人员多指导家属从各方面关心、支持、帮助患者，给患者以温暖和勇气，积极创造条件使患者感到舒适，消除恐惧心理，积极配合治疗。

2.2　预防感染

由于药物过敏所致肘部多处水泡的形成以及病人机体免疫力缺陷，导致患者潜在严重感染的危险，护理过程中预防感染尤其重要。入院当天就采取了单间隔离，病室内物品、用具每天用500mg/L含氯消毒液擦拭两次，空气采用循环风空气消毒机消毒两小时。同时谢绝探视、限制陪护.患者室内温度保持在22~24℃，湿度50~60%，同时保持床单位整洁、干燥、无碎屑。

皮肤粘膜的的护理：医护人员在操作前后洗手，采用标准预防对病人进行治疗和护理。水泡处理请伤口护理小组会诊后按会诊要求进行处理。患者翻身时家属和医护人员给予协助。保持肛周清洁，每日便后用温开水洗后涂上碘伏软膏。

发热的护理：密切观察生命体征以及发热时的伴随症状，及时对症处理，以物理降温为主。鼓励患者多饮温开水，出汗时及时更换衣物，严防着凉。做好口腔护理。

3　讨论

相对医学的发展和患者对医疗需求的不断提高，仅凭经验进行护理已不适应护理学科发展的要求，现代护理实践需要有可靠科学依据的实证作指导。而循证护理就是护理人员在计划其护理活动过程中将科研与临床经验、患者需求相结合获取实证，作为临床护理依据的过程。它包含了三个要素：1可利用的最适宜的护理研究依据；2护理人员的个人技能和临床经验；3患者的实际情况、价值观和愿望。通过循证制度的护理措施，充分体现患者的愿望，贴近患者，使患者从内心主动适从，以积极的态度，配合治疗和护理的全过程。同时，循证护理对护理工作提出了更高、更新的要求，它需要护士掌握多方面的知识，寻求更多的科学依据支持，以便更好的为患者服务，提高满意度和护理质量。

参考文献

[1] 杨绍基，任红.中华医学会感染学分会艾滋病诊疗指南.[J]：北京：

中华传染病杂志.2006：24（2）：133~134

[2] 黄津芳.护理健康教育学 [M]：北京：科学技术文献出版社：2008.3

（2）：246

蒙药饮片草乌炮制工艺优化研究

王全山

（内蒙古赤峰第二蒙医中医医院，内蒙古 赤峰 024000）

摘要：目的探讨蒙药饮片草乌炮制前处理工艺的优化措施，旨在减少劳动强度。方法将蒙药草乌中包含的酯型碱含量和总生物碱作为重点监测指标，观察和比较草乌炮制前采用两种处理工艺（切片处理和碾碎处理）后的酯型碱含量和总生物碱情况，旨在为临床提供依据。结果切片处理后烘制草乌片的酯型碱含量为0.0851，碾碎处理后烘制草乌粒的酯型碱含量为0.0974。切片处理后烘制草乌片的总生物碱含量为0.820，碾碎处理后烘制草乌粒的总生物碱含量为0.927。结论蒙药饮片草乌炮制前可采用碾碎工艺进行处理，值得在临床上进一步推广。

关键词：蒙药；草乌；炮制工艺；优化

中图分类号：R291.2 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.16.141

草乌是蒙医临床上最常用的一味药物，其是毛茛科植物北乌头块根干燥后的产物[1]。草乌在临床上炮制方法具有独特性和多样性，其中烘制草乌是在传统熏制法的基础上，全部保留传统炮制影响因素、条件，且在不违背蒙医炮制理论的前提下，加入改进后的现代科学技术且已经得到发明专利的一种草乌炮制方法[2]。但是由于该炮制方法施行前的处理工艺（润湿切片处理）的操作难度比较高，无法实现大规模批量生产，再加上润湿程度的掌握难度较高很容易导致有效成分丢失，并且工序周期也比较长，所以对草乌炮制前处理工艺的优化显得尤为重要。本次研究中我们在草乌炮制前采用碾碎处理法进行处理，取得了良好的效果，现总结如下：1　一般资料及方法

1.1　仪器和材料

（1）仪器：本次研究选用北京普析通用仪器有限公司生产的TU-1901双光束紫外可见分光光度计，瑞士出品的AB135-S电子分析天平，上海海康电子仪器厂生产的JA503电子天平，及酸碱滴定管等仪器。（2）材料：乌头碱对照品（来源：中国药品生物制品鉴定所，批号：110720-200410.）；其余试验试剂均为市售的分析纯；草乌药材（来源：内蒙古蒙药材供应站）；烘制的草乌品均为本实验自制。

1.2　方法

1.2.1　草乌炮制

润湿切片方法：对药物药材进行喷水，使其湿润至无干心，将其切为2~4mm厚度的薄片，再放置在1100℃温度下烘制4h；碾碎：选用草乌干药材，使用碾碎机将其碾碎为直径2~4mm的颗粒，再喷水进行湿润，然后放置在1100℃温度下烘制4h。

1.2.2　检测方法

（1）对照品溶液：称取精确的10.0mg乌头碱对照品，放置于10mL的量瓶中，加入无水乙醇到达刻度处均匀摇晃。放置在4℃温度下进行冷藏备用。（2）供试品溶液：称取精确的10.0g药粉，放置在赛锥形瓶中，放入4mL的氨试液和50mL的乙醚，均匀摇晃放置24h，再在药渣中加入50mL乙醚，均匀摇晃1h后进行过滤，采用乙醚洗涤药渣，合并洗液和滤液进行蒸干。在药渣中加入三氯甲烷2mL溶解，将洗液放置在分液漏斗中进行分页，使用0.05mol/L硫酸5L萃取3吃，采用三氯甲烷洗涤酸液。使用氨试液将酸液的PH调节至9，再使用三氯甲烷萃取3吃，合并三氯甲烷液于低温下进行蒸干。在药渣中加入少量的无水乙醇，放置如10mL的量瓶中，加入无水乙醇轻摇到刻度中备用。（3）稳定性试验；取5mL样品溶液，每隔15min、30min及60min进行1次测定。（4）精密度试验：去同一批的样品溶液进行平行试验5次，测定其含量。（5）酯型碱含量测定：分别量取烘制草乌片和草

·民族医药·

过敏的症状表现有哪些

过敏的症状表现有哪些 在日常生活中，我们经常可以看到，很多人在吃完海鲜之后，会出现全身瘙痒的现象，随后皮肤出现一块块红色的印子，这是怎么回事呢?其实这就是人们常说的过敏现象，那么过敏的症状 表现有哪些?下面就让给大家介绍一下，希望通过下文的介绍， 大家能够有所了解和认识。 过敏反应是指已产生免疫的机体在再次接受相同抗原刺激 时所发生的组织损伤或功能紊乱的反应。反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快;一般不会破坏组织细胞，也不会引起组织 严重损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。 过敏的症状表现 1、过敏性休克反应： (1)呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺 水肿引起。表现为胸闷、心悸、喉头有堵塞感、呼吸困难及脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。 (2)微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所致。表现为面色

苍白、烦躁不安、畏寒、冷汗、脉搏微弱及血压下降等。 (3)中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。表现为意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。 (4)皮肤过敏反应：如瘙痒、荨麻疹以及其它各种皮疹等。 2、血液病样反应。本组反应类型的区分主要取决于血象检验的改变。主要症状有：颗粒性白细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等。 3、血清病样反应。其反应症状主要为血清病样改变，临床以突发的广泛性红斑及荨麻疹样发疹常见，并可伴发热、关节痛及淋巴肿大。 4、其它全身反应。由药物引起的皮肤黏膜发疹大部分属于此型。临床表现多种多样，常见的过敏性药疹主要有：固定型药疹、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹、多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等。 通过上文的介绍，大家应该也知道了过敏的症状表现有哪些了吧，如果大家是过敏体质的人，尽量就不要靠近过敏源，以免

过敏性休克病人的护理查房(内容参考)

过敏性休克病人的护理查房 一、过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。。 二、过敏性休克的发病机理 过敏性休克是由于抗原物质(如血制品、药物、异性蛋白、动植物)进入人体后与相应的抗体相互作用，激发引起广泛的I型变态反应。导致全身性毛细血管扩张和通透性增加，血浆迅速内渗到组织间隙，循环血量急剧下降,引起休克，危及生命。 三、休克的分类 病因分类①过敏性休克：发生于机体对某种药物或异种蛋白过敏时，由免疫球蛋白e抗体介导的一种机体的严重变态反应。 ②低容量性休克：是指大量体液丢失导致有效循环量骤减而引起的周围循环衰竭的综合征。 ③心源性休克：当心脏不能用足够的排出量以保持组织的正常灌注时即可产生心源性休克。 ④脓毒症休克：是指病原微生物感染而引起的休克 ⑤内分泌性休克：是指某些内分泌疾病，如慢性垂体前叶功能减退症，急、慢性肾上腺皮质功能减退症，黏液性水肿，嗜铬细胞瘤等，在一定条件下发生低血压与休克。 ⑥神经源性休克：由于严重的脑损伤、缺血、深度麻醉、脊髓损伤、药物

性交感神经阻断(如高位脊髓麻醉)等 四、过敏性休克的表现 1.呼吸道阻塞症状: 由于喉头水肿支气管痉挛肺水肿所引起,表 现为胸闷气促哮喘呼吸困难 2.循环衰竭症状:由于周围血管扩张导致有效循环血量不足（供血 与需血）,.表现为面色苍白冷汗紫绀脉细弱血压下降烦躁不安等3.中枢神经系统症状:因脑组织缺氧所致（供氧与需氧）,表现为头 晕眼花面及四肢麻木意识丧失抽搐或大小便失禁等 4.其它过敏反应:有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泻及发热等 五、急救治疗措施 1、立即除去过敏原，并给予平衡液500 ml静滴，肾上腺素针0.5--1㎎,一般肌注或皮下注射,严重者可直接静注，3--10分钟重复1次.如有心跳骤停则按心肺脑复苏进行抢救。 2、地塞米松10--20㎎静注,继之以10--20㎎静滴。 3、强心剂的应用，预防心衰:西地兰0.2～0.4mg+25%葡萄糖液20ml静推可减慢心率，增加心搏出量; 4、抗组织胺药物非那根25--50㎎肌注,或是10﹪葡萄糖酸钙10--20 ml缓慢注射。 4、氨茶碱250mg静滴或静注以降低肺动脉高压，维持呼吸功能。 6、另建一条静脉通路，快速扩容,配合血管活性药物,如多巴胺,必要时联合使用阿拉明。

如何判断皮肤过敏

如何判断皮肤过敏 年龄增长，长期暴露在阳光或空气污染的环境中，劣质化妆品或不当药物伤害，天气转变等因素都有可能导致皮肤过敏，稍微不注意就会看到脸部红、肿、脱皮、瘙痒等症状。大家不要不把这些症状当一回事，要学会自我判断是否过敏？ 如何判断自己的皮肤是否过敏呢？下面为大家介绍一个比较实用的诊断方法。如果在下列情况中你符合其中的两条以上，则你的皮肤有可能过敏，应及时到医院确诊治疗： 1.不明原因出现红斑或大范围的潮红现象； 2.身体局部有很明显的风团现象； 3.照镜子时发现皮肤上有小疙瘩，可看起来却又不像粉刺； 4.皮肤痒，局部溃烂。 几种常见过敏症状 换季性皮肤过敏。指每逢气候转换、温差悬殊大或温热潮湿之季节，许多人常会发生皮肤过敏的现象。比如现在正值春季，是很多花朵开放的季节。空气中散布的细菌孢子和花粉等致敏物质便会大量释放出几乎遍布人体所有组织的化合物组织胺，引起鼻塞、打喷嚏、流涕、喉咙发痒、眼皮肿胀等现象。致使人们出现全身皮肤奇痒、起疹块和鳞屑、脱皮、面部红白不一、斑驳陆离等过敏症。 化妆品过敏。这种现象一般是由于自己使用的化妆品中的的一些成分使得我们的肌肤有过敏现象产生，这种成分会对于自己对皮肤细胞产生刺激：这个时候的皮肤细胞会产生抗体，导致的肌肤产生粗糙，色斑等过敏的现象。这种过敏一定要进行专业的检查，才可以进行很好的治疗，同时避免在以后使用含有这种成分的化妆品。 神经性皮炎。其产生一般认为是与自己的精神因素有关，在一个人有情绪激动、精神过度紧张、情绪焦虑这些表现的时候，自己的肌肤就会有剧烈瘙痒的现象产生。专家表示，患上神经性皮炎，患病处皮肤隆起，皮纹加深。瘙痒剧烈时会影响我们的工作和学习。多发于脖子周围、胳膊肘后面或小腿的侧面。 还有就是湿疹，湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。可发生在人体各个部位，瘙痒剧烈，其皮损通常表现为多形性。

危重病人的护理常规

急诊科危重病人护理常规 1、危重病人有专人护理，护士了解病情，做到知道：床号、姓名、年龄、诊断、饮 食、治疗、存在护理问题、心理、主要化验指标。 2、新入院或新转入的病人要做入室评估。 3、严密观察生命体征变化，出现下列情况时应立即通知医生：心率高于120次分或 低于60次分或较前有明显变化时；突发心律不齐，频发早搏；血压低于90/60mmHg或高于160/90或较前有明显变化时；病人出现明显呼吸困难、紫绀、鼻翼煽动,自己无法解释无法处理时；呼吸低于10次分或高于40次分时；SpO2低于90%或下降5%排除仪器故障、接触不良时；体温高于39度或短时间上升2度时。 4、保证监护仪正常工作，电极片、指套接触良好，各种波形、数据清晰显示。各监 护线路整齐。 5、如病人使用冰帽，应每1小时检查仪器是否正常工作，耳部保护情况，每班检查 所垫毛巾是否潮湿，枕部是否受压。 6、气管插管病人，注意检查气囊压力每班1次，记录插管深度每班一次。 7、气管切开病人，注意检查气囊压力每班1次，检查固定带每班1次。对于气管切 开初期，随时观察伤口渗血情况，在窦道形成（5-7天）之前严防管路脱出，并于床头备气管切开包。 8、使用呼吸机病人，每小时检查管路一次，及时添加湿化罐内蒸馏水，及时倾倒积 水瓶内的积水，保证气管插管末端或气管切开口处于管道最高处，防止冷凝水逆流入气道内引起窒息或肺炎。 9、带有胃管、尿管、中心静脉导管、动脉留置针患者，按相应护理常规进行护理。

10、躁动病人做好保护性约束，必要时遵医嘱给予镇静剂，保证镇静剂持续泵入。 11、做好晨晚间护理，做到“三短”：指（趾）甲短、胡子短、头发短；“六洁”：口 腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁整齐。做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布等渍迹。 12、皮肤护理：患者病情允许者，每天上、下午各一次为病人擦洗全身；每两小时 翻身拍背、按摩受压部位皮肤一次；进行无创血压监测者，根据病人病情选择合适的时间间隔，必要时袖带内垫两层纱布，防止患者上臂皮肤损伤。压疮高危患者及时填写评估表，并与家属沟通。皮肤完整性破坏者，及时填写压疮报告，并给予处理措施。 13、为患者翻身时，至少2名护士分立于患者两侧。首先整理管道，保证所有管道 足够长1名护士负责头肩、呼吸机管路，另一名负责协助病人翻身、看监护仪。 翻身结束后，整理所有管道，使病人处于舒适体位，监护线、输液管、尿管夹子等不得被压于身下。 14、积极促进患者排痰：定时翻身拍背后，应为病人吸痰；雾化结束后应为协助病 人翻身拍背，鼓励咳痰或为病人吸痰。 15、吸痰用盐水、气管内滴药每24小时更换一次。 16、做好护理记录，及时准确记录病人的病情变化。护理记录字迹清楚，描写确切， 记录及时。病情相对平稳者，每1小时记录一次生命体征、尿量。 17、正确执行医嘱，除抢救外，不得执行口头医嘱。执行医嘱后，及时在医嘱单上 签字。

有机磷农药中毒病人的护理查房

有机磷农药中毒的护理查房 有机磷农药按毒性大小分为剧毒类：甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）；高毒类：甲基对硫磷、氧乐果、敌敌畏；中度毒类：乐果、敌百虫、乙硫磷；低毒类：马拉硫磷等。 病因： （1）职业性中毒：多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或使用中违反操作规定，防护不完善而造成 （2）生活性中毒：多由于误服，误用引起；此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者。 临床表现： （一）急性中毒全身损害 急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。一般经皮肤吸收，症状常在接触农药2－6小时内出现。口服中毒可在10分钟至2小时内出现症状。 1、毒蕈碱样症状：出现最早，表现为头晕、头痛、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、视力模糊、支气管分泌物增多、呼吸困难，严重者出现肺水肿。 2、烟碱样症状：常先从眼睑、面部、舌肌开始，逐渐发展至四肢，全身肌肉抽搐，患者常有全身紧束感，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。 3、中枢神经系统症状：早期可有头晕、头痛、乏力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。 （二）局部损害 对硫磷、内吸磷、敌百虫、敌敌畏接触皮肤后引起过敏性皮炎，皮肤可红肿及出现水疱。眼内溅入有机磷农药可引起结膜充血和瞳孔缩小。 急性有机磷中毒分为轻、中、重三级： 1、轻度中毒：头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小、全血胆碱脂酶活力一般在70％－50％。 2、中度中毒：除上述症状外，还出现肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼

吸困难、大汗、腹痛、腹泻、意识清楚或轻度障碍、步态蹒跚。全血胆碱脂酶活力降至50％－30％。 3、重度中毒：除上述症状外，发生肺水肿、惊厥、昏迷及呼吸麻痹。全血胆碱脂酶活力降至30％以下。 护理问题： 1、急性意识障碍昏迷，与有机磷农药中毒有关 护理措施：病情观察，急性有机磷农药中毒，常因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭而死亡。应定时检查和记录生命体征，尿量和意识状态，发现以下情况及时做好配合抢救的工作。 （1）若病人出现胸闷，严重呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，两肺湿啰音，意识模糊或烦躁，提示发生急性肺水肿。 （2）若病人呼吸节律出现不规则，频率与深度也发生改变，应警惕呼吸衰竭。 （3）若病人意识障碍伴有头痛、剧烈呕吐、抽搐时，应考虑是否发生急性脑水肿。 （4）若病人神志清醒后又出现心慌、胸闷、乏力、气短、食欲不振、唾液明显增多等表现，应警惕为中间综合征的先兆。了解全血胆碱脂酶化验结果，及动脉血氧分压变化，记出入量及重病记录。 护理问题：2、体液不足脱水，与有机磷农药致严重吐泻有关 护理措施： （1）监测血电解质 （2）遵医嘱给予静脉补液 （3）记录病员出入量，观察皮肤弹性等 （4）鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入 （5）保持进食环境清洁，无异味，减轻恶心刺激 护理问题：3、清理呼吸道低效，与有机磷农药中毒致支气管分泌物过多有关 护理措施：吸痰，保持呼吸道通畅，鼓励病员咳嗽，昏迷者头偏一侧，注意随时清除呕吐物及痰液，并备好气管切开包，呼吸机等 护理问题：4、低效性呼吸型态、呼吸困难，与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢受抑制有关

荨麻疹护理查房模板

荨麻疹的护理查房 主持人： 今天我们来学习我们科室一种常见的皮肤病——荨麻疹，首先请主管护士汇报病史。 一、病史汇报 姓名：某某某，女，27岁，住院号1123676，病人因“全身风团伴瘙痒2天”于2016年7月14号入院，入院症见：全身风团伴瘙痒，恶心，胸闷，无呕吐、气紧等症状，睡眠差，饮食大小便正常，无既往病史及过敏史，入院时测得生命体征为：体温36.5摄氏度，脉搏67次/分，呼吸20次/分，血压99/63mmhg，查体显示：全身泛发大小不等，形态各异的红色风团，部分融合成片，境界清，压之褪色触之皮温高，间有较多水肿性红斑及少量抓痕。咽部充血明显，颈软，气管居中，甲状腺未扪及肿大，双肺听诊未听及干湿罗音，腹软，无压痛反跳痛。辅助检查：血生化、尿常规及大便常规未见异常，血常规提示：白细胞10.19×10^9个/L，淋巴细胞8.06×10^9个/L，临床诊断为急性荨麻疹，上呼吸道感染。遵医嘱起二级护理，普食，静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠激素抗炎，维生素C、葡萄糖酸钙降低血管通透性，头孢呋辛消炎，肌注苯海拉明抗过敏止痒，口服依巴斯丁、氯雷他定抗过敏，雷尼替丁保胃，外用炉甘石洗剂止痒。经过一段时间的治疗后，目前病人全身瘙痒较入院时减轻，全身原有风团减少，未见新发风团，无恶心胸闷，睡眠改善。 二、定义：由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。 三、病因：多数病人不能找到确切的原因。尤其是慢性荨麻疹，常见的病因如下： 1、食物：可作为变应原引起机体变态反应，有的可刺激肥大细胞释放组胺。如：动物性蛋白（鱼虾、蟹贝、肉类、鸡蛋、牛奶等）植物性食品（番茄、大蒜、可可）； 2、药物：如青霉素，血清制剂，各种疫苗，阿司匹林，吗啡、阿托品等； 3、感染 4、物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等； 5、动物植物移速：如动物的皮毛、昆虫毒素、蛇毒、海蜇毒素及花粉等； 6、精神因素：精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而致病； 7、内脏和全身疾病：风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍及内分泌紊乱等疾病。 四、发病机制：1、变态反应性：多数为IgE介导的Ι型变态反应，少数为Ⅱ（多见于输血反应）或Ⅲ型（多见于血清病）； 2、费变态反应性：某些食物、药物、各种动物毒素以及物理、机械性刺激直接刺激肥大细胞释放组胺，导致荨麻疹。 五、临床表现：1、急性荨麻疹：起病常较急，常自觉皮肤瘙痒，出现大小不等，形态不规则的红色风团，孤立或散在，也可融合成片。重者伴心慌，烦躁，二心，呕吐甚至是血压降低等过敏性休克样症状。胃肠道受累是出现恶心，呕吐，腹痛和腹泻等症状，累及喉头，支气管时，出现呼吸困难甚至是窒息。感染者引起寒战，高热，脉速等全身中毒症状。

脸上皮肤过敏症状,皮肤过敏什么症状(失败)

脸上皮肤过敏症状，皮肤过敏什么症状？JinFumin小编详细为您讲解，希望对您有真正意义上的帮助 皮肤过敏的症状有全身症状和皮肤症状。前者，如红斑性狼疮、皮肌炎、急性荨麻疹等，可以出现各种不同的全身症状，影响到心、肝、肾、造血系统、免疫系统。后者皮肤症状有皮肤过敏自觉症状和皮肤过敏他觉症状，前者称主观症状，后者称客观症状。 （一）皮肤过敏自觉症状 皮肤过敏的自觉症状可出现痒、痛、麻木、感觉异常。皮肤病中最常见自觉症状是痒或称瘙痒。有些皮肤过敏早期只有痰痒而无他觉症状，如瘙痒症。有些皮肤过敏只有客观症状而无主观症状，如黄揭斑，单纯性血管瘤、白斑风等。 （二）皮肤过敏他觉症状 皮肤过敏的他觉症状主要是指可以看见或触摸列的皮肤损害，又称皮疹。这些皮疹在诊断及治疗皮肤过敏时，有重要意义。 皮肤过敏他觉症状的皮肤损害（皮疹），分原发性损害及续发性损害两种。 1.原发性损害：是指各种皮肤过敏发生时.最早出现的病理过程所产生的损害。皮肤过敏原发损害有以下各种： （1）斑疹（macule）：皮肤过敏斑疹不高于皮面，仅有颜色的改变，不凹陷、手不能触到有皮肤的改变，大小一般在直径1 -- 2 c m

以内，大于此者称斑片。斑疹分红斑、色素增加斑、色素减退斑、淤斑、淤点。 1、红斑：红斑压之退色，可分炎症性红斑及非炎症性红斑。前者由于炎症充血引起，局部温度稍高，轻度肿胀，稍高于皮面。后者为单纯的毛细血管扩张或增多而无炎症、局部温度不高，如血管瘤，酒糟鼻等。 2、色素增加（沉着）斑：皮肤分局限性的或全身性的色素增加，有深浅不一的揭色、黑色、青紫色，也有黄橙颜色。由于表皮基底层或真皮浅层的色素增加，沉着于局部或全身所致。 3、色素减退斑：皮肤的正常色素减少，表现有限局性一或大片的色素缺如，如白斑风等。 4、淤点、淤斑：淤点及淤斑是表皮以下毛细血管或小血管出血，出血原因很多有中毒、过敏等，而主要由于血管通透性增加，红细胞外渗，积沉于组织间，压之不退色。渗出面小于直径0.5cm者称淤点，大于直径0.5cm者称淤斑。 淤点、淤斑颜色，初为鲜红或红色，以后转暗红、紫红、青紫色、淡青色、淡黄色，最后消退。皮肤过敏一般无色素沉着，但在色素性紫瘫等病时，消退后仍可遗有色素沉着斑。 淤点、淤斑一般不高于皮面，有时伴有轻度水肿，可以稍高于皮面，一般不痒，偶有轻度刺痛不适。 （2）丘疹（papule）：皮肤过敏丘疹是隆起皮面，有充实感，直径在0.5cm以下。丘疹颇色有鲜红、红色、淡红、暗红、紫红、淡紫

危重病人护理常规流程及操作流程

危重病人护理常规、操作流程 危重病人护理常规: 1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。 2、立即测量生命体征，给予氧气吸入、心电监护必要时留置导尿。 3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。 4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。 5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开。 6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。 7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。 8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。 9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生： （1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。 （2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎

症、口腔溃疡等并发症。 （3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。 （4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。 （5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。 10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂， 11、做好心理护理，限制探视人员。 12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。 危重病人护理操作流程：

过敏性休克的护理查房

急诊科9月护理查房 时间：2017.9.12 17：00 地点：急诊科护士站 主题：过敏性休克病人的急救与护理 病例介绍： 吴某某，男，52岁，因在村卫生站输抗生素时突发头晕、乏力、大汗淋漓，上卫生间晕倒，呼吸困难，左小腿有挫裂伤、出血，立即拨打xx卫生院电话，该院前往救治，予抗过敏、抗休克等处理后，病员症状缓解，于9月6号16：50分要求转入我院，我科前往接回入院。 入院评估： T36.5℃ P77次/分 R20次/分 BP113/86mmHg 病员神志清楚，轮椅推入病房，营养中等，二便正常。 护理问题： ●组织灌注量不足与有效循环血量减少有关 ●气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺 组织灌流量不足、肺水肿有关 ●活动无耐力与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使 用、气体交换障碍等有关 ●体温过高与感染、组织灌注不足等有关 ●潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等 护理目标：

●体液维持平衡，各种循环得到改善 ●微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持 在正常范围机体逐渐恢复体力，得到明显改善 ●体温维持正常，感染发生后被及时发现和处理，未发生其 他并发症 护理措施： 1.取休克体位，以增加回心血量，同时做好保暖工作。补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，连续监测血压、尿量等，补充白蛋白，血浆，血小板，人工胶体等 2.用药护理：使用血管活性药物，并严密监测生命体征变化，严防药液外渗。 3.纠正酸碱平衡失调，及时监测血常规、凝血谱、血气、生化、电解质等变化，控制血糖，根据结果进行相应处理 4.观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。 5.监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，异常情况时及时报告医生，积极做好抢救准备 6.心理护理：由于病人及其家属对病情的发展过程不了解，对突发的病情变化情绪极度紧张和恐惧，医护人员要注意病人的心理变化和不满情绪以及对治疗措施产生怀疑。此时应积极进行有效的语言沟通，耐心向病人及家属做好解释

皮肤瘙痒的原因

面部皮肤过敏症状有什么 有的女性朋友的皮肤是过敏性的皮肤，皮肤是很脆弱的，特别是使用一些化妆品的时候，就会很容易出现过敏的症状，脸有会很痒，会发红，一般的过敏性的皮肤都是很难调理的，遇到一些刺激的东西，脸上过敏的现象就会很明显，对于面部皮肤过敏症状，我们就来看看都有什么样的表现。 很多女性的皮肤都是过敏型的，特别是脸上的皮肤，一般皮肤容易过敏的脸上都会有红血丝，而且脸总是红红的，这是很不好看的，大家要及时的去了解面部皮肤过敏症状，在平时选择化妆品的时候就要注意了。 脸部皮肤过敏症状 脸部皮肤过敏症状主要是发痒，与此同时伴有红肿干屑、水泡，或病灶结痂及渗出液化等症状，这些病灶的形状与大小各有不同偶尔可能会发生胸部紧绷、麻木、肿胀等症状。 具体过敏原因 一、换季性皮肤敏感 有些人每到季节转换就会出现比较严重的皮肤过敏问题：发干、瘙痒、脱皮、起红斑等。皮肤敏感与干性皮肤有关，也和环境、气候、年龄、食物、化妆品有

关。易过敏的人更要注意饮食营养的均衡摄取，多吃水果、蔬菜，少吃鱼虾、牛羊肉和油腻、甜食及刺激性食物。 出现过敏症状后，要立即停用任何化妆品，对皮肤进行观察和保养护理,用朴安堂过敏修复霜护理肌肤草本护肤，天然温和。在此期间，不要用太热的水洗脸，以避免刺激皮肤，同时注意防晒。 二、化妆品过敏 化妆品中的某些成分会引发皮肤过敏，对皮肤细胞产生刺激，使皮肤细胞产生抗体，从而导致过敏。若由于化妆品使用不当引起皮肤过敏，不能随意使用治疗一般皮肤病的药膏，否则，会引起皮肤粗糙，起色斑，加重皮肤疾病。 三、神经性皮炎 神经性皮炎是成人常见的瘙痒性皮肤病，发病原因一般认为与精神因素有关，如情绪激动、工作过度紧张、忧愁焦虑等，剧烈瘙痒为本病特点，多在搔抓后皮肤变厚，但界限清楚，无鳞屑。早期呈淡红色，以后局部有色素沉着，好发于颈周、肘后、臀部及小腿侧。 四、桃花癣 桃花癣是一种皮肤过敏反应，脸上会冒出一些淡红色、圆形小红斑，痒痒的，还有点脱皮，由于常发生在春暖花开的季节，故称之为“桃花癣”。

危重患者护理常规

危重患者护理常规 2017年1月15日 对于危重患者的护理，护士不仅要注重技术性的护理、专科护理，同时也不能忽视患者的基础生理需要，它是危重病人护理的重要工作内容之一，其目的是满足患者的基本生理功能、基本生活需要、舒适安全的需求，预防压疮、坠积性肺炎、废用综合征及下肢深静脉血栓形成等并发症的发生。护士应全面、仔细、缜密的观察病情，判断疾病的转归。必要时设专人护理，并在护理记录单上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施，以供医护人员进一步诊疗、护理时作参考。 1、危重患者的病情监测 危重患者病情危重、病情变化快，对其各系统功能进行持续监测可以动态了解患者整体状态、疾病危险度以及各系统脏器的损害程度，对及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要。危重患者病情监测的内容较多，最基本的是中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能的监测等。 1.1 中枢神经系统监测：包括意识水平、电生理、影像学的检测、颅内压测定和脑死亡的判定等，其中最重要的是意识水平监测。 1.2 循环系统监测：包括心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能监测，如中心静脉压、肺动脉压、心排出量及心脏指数等。 1.3 呼吸系统检测：呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量；痰液的性质、量、痰培养结果；血气分析；胸片等。 1.4 肾功能监测：包括尿量、血、尿钠浓度；血、尿的尿素氮，血、尿肌酐，血肌酐清除率的测定。 1.5 生命体征的监测：是简便易行、反应病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。 2、加强临床基础护理 2.1 进行晨晚间护理必要时进行床上擦浴。对不能经口进食者做好口腔护理。对眼睑不能闭合患者注意眼睛护理，涂敷眼药膏或用盐水纱布覆盖患者双眼。

-危重病人基础护理常规

危重病人基础护理常规 一、一般护理常规 ⒈热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。 ⒉及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。 ⒊急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等 ⒋卧位与安全 ⑴根据病情采取合适体位。 ⑵保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 ⑶牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。 ⑷高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。 ⑸备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。 ⒌严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。 ⒍遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。 ⒎保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；

严格无菌技术，防止逆行感染。 ⒏保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。 ⒐视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。 ⒑基础护理 ⑴做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。 ⑵晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。 ⑶保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。 ⑷做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。 ⑸加强皮肤护理，预防压疮。⒒心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。 二、昏迷患者护理常规 ㈠观察要点 ⒈严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。 ⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报

有关皮肤过敏的总结

有关皮肤过敏的总结 皮肤过敏是由什么原因引起的？ 1、年龄增长，使皮肤分泌功能退化，皮肤在岁月的消磨下，会变得较薄，它的保护层功能亦随之减弱。 2、长期暴露在阳光或空气污染的环境中，烟雾、灰屑、紫外光UVA和UVB，以及红外线，均会损害皮肤，因为它们产生的游离子能破坏皮肤的脂质保护层。 3、劣质化妆品或不当药物伤害。 4、生理因素，压力、精神紧张和情绪低落，都会减弱皮肤的天然抵抗力，引致它的自我修护机能亦随之减慢。如内分泌紊乱。 5、天气：面对天气的转变，肌肤亦需要额外的适应，例如在寒冷天气中，如果皮肤没有充分滋润的话，便很容易受到伤害。 6、添加剂：一些护肤品中的成分如防腐、染料、乳化剂和香料，都有可能使皮肤变得敏感。 7、特异体质。 皮肤过敏早期症状有哪些？ 皮肤过敏症状是发痒，同时也可能会伴有红肿干屑、水泡，或病灶结痂及渗出液化等症状;这些病灶的形状与大小各有不同。偶尔可能会发生胸部紧绷、麻木、肿胀等症状;当出现这些症状时，就是皮肤过敏了。其他皮肤过敏症状还包括包括发痒、打喷嚏、流鼻水、泪眼、皮疹、气道阻塞，或如荨麻疹等皮肤症状。在极罕见的情况下，过敏反应甚至可能会危及生命，例如一种称作过敏性休克症状。 敏感体质自我检测 （1）是医师诊断的敏感体质，或有家族性的过敏病史，用到酸类保养品，如果酸，会有刺痛感； （2）喝酒或长时间处在不通风的室内，皮肤就发红发热 （3）会有冬季痒，外油内干肤质，出油量大皮肤却看起来没光泽○皮肤很薄，一晒就发红，没泛红时隐约透出青色血管 如果你多于三个，很遗憾，你基本上属于敏感体质。你的肤质比较脆弱，抵抗力差，水分“经皮肤蒸发”的速度比一般人快。一时敏感自我检测（4）只要一熬夜，隔天肌肤就泛红发痒○曝晒后，皮肤泛红久久不褪 （5）压力太大或疲劳时就会出现敏感症状 （6）皮肤在换季忽冷忽热、或湿度增加时，会脱皮或发痒○每次月经之前，皮肤会变得粗糙，出现红疹或脱皮 如果你√多于三个，基本上属于一时敏感肌肤，此时，你除了要调整生活状态，更务实的方法是对症选用护肤品。 判断方法2： (1) 更换一种长时间使用的化妆品品牌时,皮肤会有一时无法适应的现象; (2) 有过皮肤病的前科,肤质较为脆弱; (3) 较一般人容易长青春痘或水疱; (4) 即使是抖动被褥,窗帘布,都容易引起发痒的现象; (5) 季节交替时,肤质变化明显不同于平常; (6) 皮肤易因使用果酸类等制品,产生灼热刺痛感; (7) 对汗水,眼药水,游泳池水等也过敏; (8) 对按摩或温度变化等物理刺激,产生皮肤泛红等现象. 如果在以上八种症状中，您的皮肤有一种或数种情形发生，那么您多半就是敏

危重病人的护理措施

危重病人的护理措施 一、严密观察病情变化，做好抢救准备护士需密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确的采取有效地救治措施。 二、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并指导患者进行呼吸咳嗽训练。 三、加强临床护理 1、眼睛护理对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 2、口腔护理对不能经口腔进食者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。 3、皮肤护理危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 四、肢体被动锻炼病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天2—3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、

关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 五、补充营养和水分为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食。 六、维持排泄功能协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。 七、保持各类导管通畅各类引流管应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通常，防止逆行感染。 八、确保病人安全合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。 九、心理护理 1、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精炼、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。 2、在任何操作前应向病人做简单清晰的解释，取得配合。 3、语言沟通障碍者应注意病人的非语

护理病例讨论记录模板

护理病例讨论记录 日期：2011年 12月20 日时间16：00 地点：ICU护理站 主持人：范小明护士长 主题：疑难病例□危重病例□重大手术病例□ 主讲人：孟繁虹 记录人：李喜凤 参加人员：主管护师： 护师： 护士： 内容记录： 一、主持人发言：今天进行疑难病例讨论的目的有三方面：1.对脑梗塞患者相关知 识再次进行学习。2.通过学习讨论，看看我们采取的护理措施是否到位？3.解决护理问题。 二、责任护士汇报病史： 1、简要病史： 一般资料：床号：4床患者姓名：栾仲杰性别：男年龄：88 住院号：337097 入院诊断：缺血缺氧性脑病、呼吸衰竭、意识不清待查、脑出血？ 简要病例汇报：患者栾仲杰，男性，88岁，职业：离休干部，于2011年10月5日7:55日门诊以意识不清待查、脑出血？为诊断收入院，患者家属代诉：“发现患者意识不清2小时伴抽搐1次，双拳紧握，呼之不能应答，强刺激无反应，呈鼾式呼吸，牙关、双眼紧闭，抽搐3分钟缓解。 2. 查体： T ：37.2 度 P ：128次/分BP:178/110mmHg R 25次/分 spo296%， 神智不清，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔直径2毫米。对光反射迟钝，格拉斯评分8分。气管切开，套管接面罩吸氧5升/分，吸痰是黄色粘痰，听诊肺部双肺呼吸

音对称，无痰鸣音。心律128次/分，律齐，给予静脉留置针穿刺，输液顺利，足背动脉搏动可触及。给予鼻饲饮食，腹软，肠鸣音存。肌张力减弱。留置导尿，尿色黄，尿管中可见白色絮状物。双上肢肌力3级，双下肢肌力1级。颈软，无抵抗。 3、既往史：无糖尿病，肝炎，食物及药物过敏史 4、辅助检查：头颅、胸廓CT检查示：脑梗塞、脑萎缩，陈旧性肺结核，双下5肺 炎症。 患者实验室检查值与正常值对比表 5、入院后主要医嘱：入院后遵医嘱给予报病危。重症监护，心电监护，氧气吸入5 升\分（鼻导管）禁食水。治疗给予乌拉地尔降压、脱水、抗炎、保护胃黏膜，营养脑细胞、化痰、补液对症处理。 6、患者5/10入ICU，神智不清，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔直径2毫米。对光反射 迟钝，格拉斯评分9分。spo275%给予气管插管，吸痰，吸出大量黄色粘痰，吸氧，血氧饱和度上升至90%。10/10做痰培养提示肺炎克雷伯菌感染。12/10化验电解质紊乱（低钾、低钠）给予补钾，补钠治疗。鼻饲饮食后观察患者有反流现象，考虑患者卧床时间较长，胃肠蠕动功能、消化功能差，给予吗叮咛、金双歧鼻饲。13/10给予深静脉穿刺。16/10化验总蛋白：49白蛋白：22.2提示低蛋白血症，告知家属加强营养给予：22\10白蛋白20.9给予输血浆。24/11给予气管切开。27/11尿培养结果提示大肠埃希菌感染给予对症治疗。现在是患者住院第76天，呈浅昏迷状态，双侧瞳孔直径3毫米。对光反射迟钝，格拉斯评分8分，气管套管接面罩吸氧5升每分血氧饱和度96%--99%。全身浮肿。三．护理诊断、护理目标与护理措施、评价

引起皮肤过敏原因及处理方法

引起皮肤过敏原因及处理方法 皮肤过敏是一种肌体的变态反应，是人体对正常物质的不正常反应，当人一接触到过敏源的时候就会产生过敏反应。 一、过敏的表现： 轻者：局部皮肤发红、瘙痒、起疹； 重者：皮肤肿胀、脱皮、出现较多过敏性面疱、渗水； 严重者：有大面积褪皮，甚至出现全身症状，如发热、乏力等。 二、皮肤过敏后建议： 1、轻度过敏：马上停用化妆品，视情况做一个脱敏护理； 禁忌：使用各种刺激性洁肤产品；含酒精的护肤品； 热：如蒸汽、红外线、热敷等； 各种摩擦：如重度按摩、拍打等； 去角质、电子操作仪、阳光直射； 2、严重过敏：若出现水疱时，最好就医，或口服抗敏药，如扑尔敏、VC等。 三、导致皮肤过敏有两大因素： 1、内在因素：本身具有过敏体质，这在皮肤过敏的发病中起主导作用。 2、外在因素： （1）、食物类：鱼虾、牛奶、蛋类某些刺激性食物等。 （2）、空气吸入类：花粉、霉菌、灰尘、螨虫等。 （3）、药物类：青霉素、磺胺类药物、内服药如同阿司匹林、止痛剂、镇静剂、利尿药等。（4）、接触类：美容化妆品、金属饰物、化纤织物、动物皮毛、油漆、染料等。 （5）、化妆品类：酒精、色素、香料、防腐剂、防晒剂及染发剂、冷烫精等均易引起过敏。 四、预防及治疗措施： （1）要有良好的心态：首先应明白过敏只是代表这个人不适合这种产品并不表示这个产品不好；任何化妆品都可能产生过敏；任何人在某些情况下都有可能过敏。 （2）弄清过敏的原因：远离过敏源，同时通过清除自由基，调节免疫力，改善自身过敏体质。 （3）最好避免混用护肤品，应为各个牌子的护肤品成分不一样，如果不注意就会产生化学反应，那样过敏现象会更加严重！ （4）在第一次使用一种新的化妆品时，一定要在试擦之后再使用。具体做法是：在脸部不显眼部位上涂一小块试一试，过一夜之后，若无异常现象才可用之。在长期使用过程中，有时皮肤会感到有所刺激，当有炎症时，应当停用此种化妆品。 （5）对于治疗面部皮肤过敏的外用类药物可以用一下纯植物萃取的天萃荷净舒缓修复霜，没有副作用，不会产生色素沉着等现象。激素类如皮炎平、尤卓尔(丁酸氢化可的松)、艾洛松(糠酸莫米松)最好停用,因为这类药会引起表皮萎缩、色素沉着等,会对面部皮肤会造成不可逆的损坏；2.不要把体癣、疥疮等误认为是过敏,是目前患者自主用药中一个很常见的误区。 五、面部皮肤的日常护理： （1）平时应多用温水清洗皮肤，在春季花粉飞扬的地区，要尽量减少外出，避免引起花粉皮炎，可于早晚使用天萃荷净润肤霜、以保持皮肤的滋润，冬季防止皮肤干燥、脱屑。

化妆品皮肤过敏的基本常识

化妆品皮肤过敏的基本常识 一、皮肤基础知识 敏感 （一）、定义: 敏感的定义：皮肤感受力强、抵抗力弱、容易受到外界的刺激起明显反映，容易引起肌肤过敏。 过敏的定义：皮肤一时的症状，由于各种原因造成皮肤红、肿、痒、热、痛。（二）、敏感皮肤的特征： 敏感性皮肤最直接的定义就是“易受刺激而引起某种程度不适的皮肤”，易受刺激是主要关键，这种皮肤一般都比较白，毛孔也较细小，换句话说是视觉上很好的肤质。 敏感皮肤一般薄而细腻（呈粗糙状者极少），有时可见红斑、脱屑、红肿等现象。表皮干燥缺水，皮脂膜薄，隐约可见红血丝，会产生不均匀的潮红。 皮肤对季节、气候的变化适应性差，遇冷热变化、刮风、日晒等情况，会出现皮肤发痒，起皮疹。 容易对食物、药物、化妆品过敏。敏感程度易随自身健康的变化而变化。 敏感地带：眼圈、唇边、关节部位、颈群容易缺水。 （三）、敏感的原因： 1、先天性：遗传，先天性的敏感肤质跟血液有关。 2、后天性：①化妆品：劣质、变质、刺激性较强的化妆品和某些药物化妆品。 ②化学制品：塑料、橡胶、染料、油漆、香精、酒精等及有些染发精、冷烫精、洗发、护发品易引起皮肤过敏，甚至引起角膜发炎。 ③药物：如磺胺类药物，避孕类药物等。 ④食物：如鱼、虾、奶等。 ⑤其它因素：花粉、尘埃、动物毛、金属、衣料常是敏感皮肤的致敏源。有的人对冷热空气、紫外线过敏。 （四）、过敏的特征： 1、轻度：局部红、起红疹、痒。 2、重度：产生肿胀、脱皮、脱水、黄色液体渗出。 3、严重：有生命危险，大面积脱皮、全身乏力。 (五）、过敏的原因： 1、内因： ①皮肤结构被损； ②皮肤免疫与防护功能下降。 2、外因： ①遇风、遇寒、遇热、遇辣、遇日晒、遇激动、遇手抓、遇压迫、遇海鲜、遇化妆品、遇叮咬、遇尘土、遇花粉、遇冷水等； ②各种假冒伪劣化妆品或不适合自己的化妆品； ③中草药或化学药品脱皮后； ④长期外擦含激素药膏或化妆品；

皮肤过敏的各种症状及预防

皮肤过敏的各种症状及预防 过敏症状一：淡红色小圆斑、瘙痒、蜕皮 这是一种皮肤过敏反应，由于常发生在春暖花开的季节，故称之为“桃花癣”。实际上是春季好发的单纯性糠疹、脂溢性皮炎及春季皮炎一类皮肤病的总称。 主要症状是脸上有一片片发白或淡红色的圆形或卵圆形斑片，表面有细小鳞屑附着，有时会出现瘙痒。亦可见于上臂、颈和肩部等处。好发于过敏体质的人，还与风吹日晒过多、消化不良、维生素不足、皮肤干燥、使用劣质化妆品等因素有关。 出现这种过敏症状后，勿自行乱用去癣药，否则会加重病情。成都无线城市门户小编建议可采取以下措施缓解病情，并及时向皮肤科医生咨询后对症处理。 1.不要用热水烫或蒸面等方法来解痒，可用保湿性护肤品来缓解皮肤干涩感。 2.避免风吹日晒，停用美白、焕肤类护肤品，保持面部清洁。 3.禁食刺激性食物，限制多脂肪、多糖饮食，忌酒类和海鲜类食物，多吃新鲜蔬菜。 4.可内服复合维生素B片，外搽5%硫磺软膏。 过敏症状二：可疑小红痘 春天天气湿热，皮脂腺分泌增加，这时冬天所积存下来的废弃物被大量地排出，皮脂与汗水的分泌也逐渐增加。所以，这个季节的皮肤极易受污染，细菌活动旺盛。此时如果还使用冬季油腻的面霜，就会出现堵塞毛孔的情况而引起痘痘。 如果已长了小痘痘，千万不要用手挤，否则会造成深层炎症，容易留下色素沉着和瘢痕。如果实在需要，可以用专门的痤疮针彻底消毒后将脓头挑出，然后擦上消炎药水或局部擦少量维生素B6霜。严重者最好去医院皮肤科接受专业治疗。 1. 春天时，要换掉梳妆台上油性的冬季用保养品而选用具有保湿功效的护肤品，如含有果酸或者是以甘油与尿酸为保湿成分的面霜。 2. 做好防晒措施，不要接受按摩、桑拿等促进血液循环的美容项目，同时少吃油腻、辛辣食物，多吃蔬菜、水果。降低皮肤油脂的食物有青菜、番茄、水果、绿茶等，有助于抗感染的食物有冬瓜、红豆和绿豆等。此外，还应缓解紧张情绪，

外科危重病人常见护理诊断及措施

ICU常见护理诊断及措施护理诊断护理措施 一、恐惧 相关因素： 1 环境改变。如病人从急诊科至监护室，或从手术室至监护室等。 2 疼痛刺激。 3 疾病预后不明。 4 伤、残及死亡的威胁。 5 无亲人陪伴。1 仔细观察病人情绪，主动与病人亲切交流，鼓励病人说出恐惧的感觉，协助病人寻找恐惧的原因，并进行解释。 2保持环境安静，减少外界不良刺激，如室内灯光柔和，避免噪音刺激。 3 避免给病人造成恶性刺激，如抢救病人或料理尸体时用屏风妥善遮挡。 5 协助病人寻找减轻恐惧的自我调节方法，如深呼吸、思想放松等。 6对极度恐惧、情绪过激的病人给予必要的陪伴，适当约束，充分镇静。 7 每天适当安排探视，使病人感受到亲人的关怀。 二、睡眠型态紊乱 相关因素： 1 环境改变。 2 疼痛。 3 持续输液、监测。 4 疾病引起的不适，如口干、腹胀等。1 评估睡眠状态。 2 协助病人寻找影响睡眠的原因， 3 提供舒适的环境： 4 尽量减轻病人的不适：减少病人睡眠时间内的操作，非治疗性操作应集中进行。 5 提供促进睡眠的方法，如热水泡脚、适当按摩等。晚上可适当应用镇静、催眠药物以促进睡眠。 三、组织灌注不足相关因素： 1 与机体病变有关。 2 失血、失液。 3 使用脱水、利尿药物。1、取休克体位：头抬高20o-30o，下肢抬高15o-20o，以增加回心血量，同时做好保暖工作。 2、补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，补充的原则是及时、快速、足量，在连续监测血压、CVP、 尿量等的基础上判断补液量。一般先晶后胶。 3、纠正酸碱平衡失调，及时监测血气变化，根据结果进行相应处理 4、观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、CVP、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出 量等的变化。 5、用药护理：必要时可使用血管活性药物，应从低浓度、慢速度开始，并严密监测生命体征变化，严防药 液外渗。 6、积极处理原发病。 四、清理呼吸道无效 相关因素： 1 痰液粘稠。 2 咳痰方式不对。 3 病人体弱、咳嗽无力。 4 气管插管或气管切开的刺激。 5 意识障碍。1、帮助患者改变体位，翻身拍背，指导有效咳嗽方法，鼓励咳嗽咳痰。 2、早期雾化吸入，以助痰的液化和咳出。 3、及时清除呼吸道的分泌物，当呼吸道的分泌物不能自行排出时，可进行吸痰，必要时还可用纤支镜吸痰，甚至做气管插管、气管切开吸痰，以防肺不张。 4、严重呼吸功能不全时，可用呼吸机进行人工辅助呼吸 5、协助做好痰培养和药物敏感试验，以指导用药。 五、疼痛 相关因素： 1 与组织损伤有关，包括物理、化学机械与生物性创伤。 2 组织缺血、缺氧。 3 感染、炎症。 4 肿瘤压迫。1 仔细观察疼痛时间、部位、性质及发作规律，并做好记录。 2 协助病人寻找疼痛原因及诱因。 3 评估病人对疼痛的耐受力，必要时遵医嘱使用镇静、镇痛药物，以减轻疼痛，并注意观察药物的副作用。4给病人采取舒适的体位给予精神安慰，配合心理疏导，分散注意力，减轻病人对疼痛的敏感性。 5遵医嘱及时使用抗生素，以控制炎症，减轻疼痛。 六、体温过高 相关因素： 1 严重感染。 2 坏死组织吸收。 3 体温调节中枢受损。 4 高温环境。1、密切监测体温：每四小时监测一次体温，密切观察其变化。 2、遵医嘱合理使用抗生素，预防控制感染。 3、在做侵入性操作时严格执行无菌操作原则，做好各种引流管护理。 4、降温：对高热病人应予以物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温或激素。 5、注意调节室内温度，及时更擦干汗液，做好病人皮肤护理，保持床单位清洁干燥。 七、有感染的危险 相关因素： 1 与侵入性操作及各 种置管有关。2 引流不畅。 3 皮肤破损。1、严格执行无菌技术操作 2、按医嘱合理应用抗生素，及时预防控制感染的发生 3、避免误吸：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物等，以防误吸导致肺部感染。 4、按常规加强各种引流管的护理，如导尿管、腹腔引流管等。 5、尽早适量的营养支持，增强机体抵抗力