肺炎,COPD试题---文本资料

一．

名解

1.肺炎

2.社区获得性肺炎

3.慢性支气管炎

4.COPD

十一．填空

1重症肺炎的主要标准（）（）

2.（）是肺炎治疗的最主要环节

3.细菌性肺炎的治疗包括（）（）

4.砖红色胶冻状痰见于（）肺炎

5.COPD与支气管哮喘最重要的区别是()

6.COPD的并发症（）（）（）

7.慢性支气管炎急性加重期的治疗包括（）（）（）

8，COPD的标志性症状（）

9.COPD急性加重的主要原因（）

10.为确定肺炎病原体最常用的下呼吸道病原学标本是（）

十二．选择

1.肺炎链球菌致病力的主要因素是（E）

A.肺炎球菌内毒素

B.肺炎球菌外毒素

C.肺炎球菌菌体蛋白质

D.肺炎球菌迅速繁殖

E.肺炎球菌含高分子多糖体荚膜对组织的侵袭力

2.治疗肺炎支原体肺炎的首选抗生素（B）

A林可霉素 B红霉素 C庆大霉素 D头孢氨苄 E羟氯苄青霉素

3肺炎球菌肺炎患者，在抗生素治疗体温接近正常后又升高，白细胞增高，首先考虑（C）

A细菌产生耐药 B药物热 C出现并发症 D抗生素用量不足 E加用退热药

4.诊断肺炎球菌肺炎的要点（D）

A.突发的寒战发热胸痛咳嗽咯铁锈色痰

B.肺部实变体征

C.X

片大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 D.痰培养肺炎球菌阳性 E.以上都不是5.男性，22岁，突起畏寒，高热，伴咳嗽胸痛1天，胸片为右上肺大片状阴影，白细胞计数 21×10^9/L，神清，血压11.5/6.9Kpa，心率100次/min，最有可能诊断为（E）

A休克型肺炎 B肺结核 C 肺脓肿 D病毒性肺炎 E肺炎球菌肺炎

6.肺炎链球菌性肺炎的炎症最高峰（A）

A灰色肝样变期 B红色肝样变期 C充血期 D消散期 E病变组织机化

7.肺炎球菌肺炎的主要病理特征（E）

A肺泡和间质内有中性粒细胞浸润呈急剧发展的化脓性病变 B渗出增生实质性病变 C肺组织结构破坏,肺实质纤维化 D肺组织充血水肿肺泡内浆液渗出和红白细胞浸润，吞噬细菌，继而成纤维细胞形成导致实变纤维化 E以上都不是

8.病死率最高的肺炎是由（C）引起

A金黄色葡萄球菌 B肺炎球菌 C绿脓杆菌 D革兰染色阴性杆菌 E厌氧菌9.肺炎胸痛放射到上腹部是病变常累及（B）

A患侧肺下叶 B膈胸膜 C纵膈胸膜 D肋胸膜 E脏层胸膜

10.下列哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变（D）

A流感嗜血杆菌 B军团菌 C肺炎克雷伯杆菌 D肺炎链球菌 E大肠杆菌

11.慢性支气管炎的主要诊断依据( A)

A病史和临床表现 B肺功能测定 C痰液细菌学检查 D X线检查 E体格检查12.慢性.支气管炎最常见的并发症是（C）

A肺炎 B支气管扩张 C阻塞性肺气肿 D肺癌 E肺间质纤维化

13.慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是（D）

A支气管哮喘 B肺结核 C支气管扩张 D慢性支气管炎 E尘肺

14.诊断早期肺气肿最有价值的是（B）

A病史 B肺功能测定 C体重 D X线检查 E血液气体分析

15.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施（C）

A平喘 B镇咳 C控制感染 D祛痰 E免疫治疗

16那种肺功能指标诊断阻塞性肺气肿最有意义（A）

A残气量及残气量/肺总量测定 B潮气量 C肺活量 D最大通气量 E静息每分钟通气量

17.COPD不会有下列哪种体征（D）

A肋间隙增宽 B语颤减弱 C肺下界和肝浊音界下降 D吸气相延长 E 干湿啰音

18.下列哪些是慢性支气管炎缓解期治疗（E）

A控制感染 B镇咳 C平喘 D祛痰 E增强体质

19下列哪项是COPD气流受限的敏感指标（A）

A第一秒用力呼气容积与用力肺活量的百分比降低 B肺总量增高 C功能残气量增高

十三．简单

1.COPD急性加重期的治疗

2.COPD的严重程度应根据什么指标进行分级?

3.肺炎球菌性肺炎和葡萄球菌肺炎的如何鉴别(从病史症状体征 X线征象方面解答)

十四．论述

一,

男性，50岁，咳嗽喘息间断发作7年，活动后胸闷气短，无法从事日常工作，曾经医院就诊，胸片提示，双肺纹理稀疏。桶状胸，夜间尚可平卧，无少尿浮肿，经患者陈述：既往就诊医嘱为长期低浓度吸氧。请对此病例作以下分析

1.根据病人的病史及提供的主诉，应进一步做哪项检查可最直接明确诊断。

2.根据你的分析及进一步的检查，对此患者作出诊断。

3.陈述该患者长期低浓度吸氧的意义。

二,

男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天，患者五天前洗澡受凉后，出现寒战，体温高达40℃，伴咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色粘痰。无胸痛，无痰中带血，无咽痛及关节痛。门诊给双黄连及退热止咳药后，体温仍高，在38℃到40℃之间波动体检：T38.5℃， P100次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg.气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强，可闻湿性罗音，心界不大，心率100次/分，

化验：Hb130g/L， WBC11.7×10^9/L，中性粒细胞79%，嗜酸性粒细胞1%，淋巴细胞20%，plt 210×10^9/L，尿常规(-)，便常规(-)

1,请对该患者作出诊断并说明诊断依据

2. 需要进行哪些进一步检查

3.治疗原则是什么

答案

一．名解

1.肺炎是指终末气道肺泡肺间质的炎症,可由病原微生物理化因素免疫损伤过敏及药物所致.

1.是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎.

2.是气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽咳痰为主要症状,每年发病3个月,连续2年或2年以上,排除具有咳嗽咳痰喘息症状的其他疾病.

3.是一组气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但可以预防和治疗的疾病.

二．填空

1.需要有创机械通气感染性休克需要血管收缩剂治疗

2.抗感染治疗

3.经验性治疗，针对病原体治疗

4.肺炎克雷伯杆菌

5.COPD气流受限不完全可逆

6.慢性呼吸衰竭自发性气胸慢性肺源性心脏病

7.控制感染镇咳祛痰平喘

8.呼吸困难或气短

9.呼吸道感染

10.痰

三．选择

答案见题干

四．简单

1.确定病情加重的诱因低流量吸氧支气管舒张药抗生素糖皮质激素

2.FEV1/FVC FEV1%预计值症状

3.肺炎球菌性肺炎:起病急,寒战,高热,咳铁锈色痰,胸痛,肺实变体征,X线:肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液.

葡萄球菌肺炎:起病急,寒战高热,脓血痰,气急,毒血症症状,休克.X线:肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸,可见也气囊腔.

五．论述

一,

1.肺功能检查

2.慢性支气管炎并发肺气肿

3.纠正低氧血症，提高动脉血氧分压

降低肺动脉压力，减轻右心负担

二,1

a诊断

左侧肺炎(肺炎球菌性可能性大)

b诊断依据

1.发病急，寒战、高热、咳嗽、白粘痰

2.左上肺叩浊，语颤增强，可闻及湿性罗音

3.化验血WBC数增高，伴中性粒细胞比例增高

2

1.X线胸片

2.痰培养+药敏试验

3

1.抗感染：抗生素

2.对症治疗

呼吸内科：段爱华肺炎 COPD