法医学综述

肺动脉栓塞猝死的法医学分析与检验

https://www.wendangku.net/doc/636565416.html,《中华实用医药杂志》

【摘要】目的本文探讨肺动脉栓塞猝死的法医学分析与检验鉴定要点。方法在实际检案中收集了21例确诊为肺动脉栓塞猝死的案例，并就与法医学检验鉴定相关问题进行回顾性分析研究。结果及结论在肺动脉栓塞猝死的法医学鉴定中，除应结合检验鉴定要点全面地进行系统仔细的尸体解剖、病理组织学检验外，还应排除中毒、机械性损伤等暴力死和其他疾病死，为肺动脉栓塞的定性提供直接证据。

【关键词】肺动脉栓塞；猝死；法医病理学

A forensic analysis and detection of sudden death by pulmonary embolism

HE Guan-ying，WANG De-jun，HE Li-wu.Liaoning Forensic Science Institute，Shenyang 110031，China

【Abstract】Objective To discuss and study the pivotal problems in forensic analysis and authentication of pulmonary embolism.Methods All samples of pulmonary embolism were collected from practical cases that were diagnosed definitely. The correlative problems of pulmonary embolism were discussed and studied retrospectively.Results and Conclusion Our study showed that it is necessary to anatomise and authenticate the bodies that were caused by pulmonary embolism according to pivotal problems. Toxicosis，mechanical injury and some diseases must be excluded to provide direct qualitative evidence for the cases of pulmonary embolism.

【Key words】pulmonary embolism; sudden death; forensic pathology

肺动脉栓塞(pulmonary embolism)是猝死常见的原因之一，身体静脉系统或右心内栓子经肺循环都可以发生肺动脉系统栓塞引起猝死，个案已有报道[1]、由于其尸检检出率仅为3%[2]，而临床误诊漏诊率高达8l%[3]，因此，无论对于临床医学诊断和法医学检验鉴定都应引起高度重视。该病大多起病急、进展快，病人迅速出现呼吸困难、休克等症状，且症状和体征多不典型，死亡率高。笔者在法医检案中收集了21例确诊肺动脉栓塞猝死的案例，并就与法医学检验鉴定相关问题进行回顾性分析研究，旨在探讨该病致死的法医学检验鉴定要点。

1 案例资料

1.1 一般资料本组案例，男13例，女8例；年龄21～62岁，平均41岁。所有案例均进行了全面系统的尸体解剖，排除中毒、肺部疾病及其他暴力或人为因素致死的可能，且有病理组织诊断支持。其中外伤9例，心脏病6例(扩张性心肌病2例，风湿性心脏病3例，先心病1例)，手术后3例，其他3例(长期口服避孕药1例，分娩后1例，烧伤后1例)。外伤9例中有2例脂肪栓塞、1例空气栓塞。其他18例均为血栓栓塞。

1.2 法医病理学检验(1)各脏器大体所见：各案例脑组织呈轻中度水肿，肾脏、肝脏、脾脏、胰腺中高度淤血，各案例双肺饱满膨胀，呈局部气肿状态。其中口唇、指甲紫绀16例，皮肤可见出血点9例，心外膜可见出血点11例，肺浆膜下可见出血点12例，18例在肺动脉及分支内找到明显血栓栓子(栓子长

2.5～21.5cm，直径0.4～1.0cm，来源于下肢静脉15例，来源于右心3例)，2例用刀刮取切面放入水中，见有油滴浮出水面；(2)各脏器镜下所见：均呈现肺组织出血性梗死及弥漫性出血等改变。确诊肺动脉血栓栓塞18例，肺动脉脂肪栓塞2例(苏丹III染色)，肺动脉空气栓塞1例。

2 讨论

2.1 肺动脉栓塞猝死的发生机制肺动脉栓塞以血栓栓塞最为常见，血栓栓子约95%以上来自下肢静脉[4]。本组肺动脉栓塞栓子主要来源于下肢深部静脉，其次为右心腔内附壁血栓。创伤、心脏疾病、手术、长期卧床、口服避孕药等为血栓形成的高危因素[5]。本组病例中创伤9例(42.9%)，心脏疾病6例(28.6%)，手术后3例(14.3%)，印证了引起血栓形成的高危因素。当血栓脱落后随血流运行阻塞肺动脉主干及其大分支，使肺动脉内阻力骤增而压力升高，导致急性灌注不足、心肌缺血、脑缺血缺氧或休克等进而引起猝死。血栓脱落进入肺循环的原因，认为与静脉压发生急剧变化或静脉血流量明显增减有关[6]。也有文献报道，肺栓塞可通过肺-心迷走神经反射，使肺动脉、冠状动脉和支气管发生严重痉挛，以及5-羟色胺的大量释放，引起肺血管痉挛导致急性心衰死亡[1，4]。

2.2 肺动脉栓塞猝死的法医学分析检验肺动脉栓塞是法医学鉴定中的重点也是难点，因其缺乏典型的症状、体征，如果加上同时有疾病和外伤的存在，在尸体检验中经常被忽视，易发生误鉴或漏鉴。因此，肺动脉栓塞猝死的案件常引起双方当事人纠纷，致使一些案件长期不能得以解决。所以，为了对肺动脉栓塞早期做出准确、客观的法医学检验鉴定，必须对具有创伤、心脏疾病、手术、长期卧床、口服避孕药等易引起肺动脉栓塞高危因素突然死亡的案例，应仔细检查肺动脉及其分支以及双下肢深部静脉有无血栓存在，前瞻性排除肺动脉栓塞致死的可能性。同时，尽力收集死者生前医院病历及检查资料，特别对有突发咳血、紫绀、胸痛、呼吸困难、休克等临床表现应高度疑为肺动脉栓塞。

肺动脉栓塞可为单发或多发。栓子大小可从微栓塞到巨大的骑跨型栓塞，骑跨性栓子常完全阻塞肺动脉和其主要分支，栓塞发于右肺动脉及其分支多于左肺动脉及其分支，肺下叶多于上叶，其原因与这部分肺组织接受通过肺动脉的大部分血液有关。在法医检验鉴定中，为准确全面检查心脏与肺脏之间血管系统，尽可能在原位剪开右心腔和肺动脉主干及其各大分支，以免造成误诊漏诊。同时应排除因胸外按摩造成血栓向肺动脉移位等人为因素的可能。确定肺动脉栓塞必须查找血栓的来源部位，重点检查下肢静脉和心腔内等有无血栓形成，并进行镜检确诊。在确诊为肺动脉栓塞时，必须与生前存在的颅脑损伤、心脏疾病、肺部疾病等致死因素加以权重分析，避免死因的片面性和主观性，因为当肺动脉小分支的轻度栓塞时，一般不会引起死亡。对于肺动脉及下肢深静脉内的血栓块应注意与死后凝血块加以区别，最好做相应部位的组织病理切片，在显微镜下加以确定。肺动脉栓塞发生前多有致血栓脱落进入肺循环的诱因，特别是医院内发生的肺动脉栓塞猝死，死前可能有下床活动、护理翻身、排便、情绪激动等诱因存在，因此应仔细询问死亡前细节。

综上所述，笔者认为，在肺动脉栓塞猝死的法医学鉴定中，除应结合上述检验鉴定要点全面地进行系统仔细的尸体解剖、病理组织学检验外，还应排除中毒、机械性损伤等暴力

死和其他疾病死，为肺动脉栓塞的定性提供直接证据。

【参考文献】

1 李海雄，李永祥，杨文创.交通损伤后肺动脉栓塞致死2例.中国法医学杂志，2004，19(增刊):87.

2 蔡柏蔷，朱元珏.100例肺栓塞症临床分析-附90例病理分析.中华内科杂志，1984，23(4):233.

3 阮英茆，程显声，司文学，等.心肺血管疾病并发较大肺动脉血栓阻塞100例尸检的临床病理分析.中华结核和呼吸杂志，1991，14(l):5.

4 黄光照，麻永昌.中国刑事科学技术大全(法医病理学分册).北京：中国人民公安大学出版社，2002，898-899.

5 Kinght B.Forensic Medicine.London Edward Arnold，1991，471-472.

6 韦登明，颜怀奇，王兆生，等.肺动脉栓塞猝死的法医病理学检验.法医学杂志，1999，15(2):72-75.

作者单位：1 110031 辽宁沈阳，辽宁省刑事科学技术研究所

2 111002 辽宁辽阳，辽阳市公安局刑侦支队

3 11003

4 辽宁沈阳，沈阳市公安局皇姑公安分局

本篇文章来自百拇医药网 原文链接：https://www.wendangku.net/doc/636565416.html,/htmlcontentb.asp?url=/html/DirDu/2006/05/08/97/26/67.htm

法医学期末重点

法医研究领域、对象、工作内容： 研究领域：法医病理学、法医物证学、临床法医学，法医毒理学、法医毒物分析、司法精神病学。研究对象：尸体、生物性检材、活体、人体、人体生物性检材和相关物品、活体 工作内容：现场勘验、活体检验、尸体剖检、物证检验、书证检验 假死(apparent death)：人的循环、呼吸、脑的功能高度抑制，生命活动极其微弱。用一般临床检查方法查不出生命指针，外表看起来已经死亡，实际上没有死亡。误认为死亡，这种状态即为假死。 应做检查：线扎指头、微弱呼吸检查、心电图检查、X线透视、眼部检查：瞳孔变形，荧光素钠点眼 超生反应：躯体死亡后，构成人体的组织、细胞和某些器官仍可保持一定的生理功能，对刺激能发生一定的反应。 早晚期尸体现象： 早期：尸冷、尸僵、尸斑、肌肉松弛、皮革样化、角膜混浊、尸体痉挛、自溶和自家消化晚期：分为毁坏型：尸体腐败、霉尸、白骨化。保存型：干尸、尸蜡、泥炭鞣尸、浸软。尸斑分期、影响因素、意义： 分期：沉降期，<12h,指压褪色，<6h尸斑转移，>6h两侧性尸斑。扩散期：12—24h，改变体位不消失，形成新斑。浸润期：>24h，指压不褪色。 影响因素：尸体内在因素：种族、死因、死亡时间和临死时的姿势等。外界环境因素：体表压迫，水中尸体不易形成，停尸表面。 意义：尸斑是最早的死亡征象之一、根据尸斑的发展规律可以推测死亡时间、根据尸斑的颜色和程度可以推测死亡原因、根据尸斑的位置和变动可以推测死亡姿势和有无移动、提示停尸环境对尸体的影响、尸斑易于皮下出血混淆，应该进行鉴别。 尸僵的表现、影响因素、意义： 表现：小肌群（1-3h）一全身（4-6h）一关节僵硬（12-15h）一缓解（3-7天） 顺序：①上行型：下肢一头面部②下行型：下颌和颈部关节周围的小肌群开始至全身 影响因素：①个体因素②死亡原因③环境因素。 法医学意义：①尸僵是死亡的确证；②尸僵出现的顺序时间范围的强度可帮助推测死亡的原因；③根据尸僵固定下来的形态有助于分析死亡时的状态和尸体有无被移动以判断是自杀还是他杀。 尸体腐败的表现、影响因素、意义： 表现：尸尸臭、尸绿、腐败气体、气泡和水泡、死后循环、腐败静脉网、泡沫器官、巨人观、死后呕吐、口和鼻血性液体流出、肛门及子宫阴道脱垂、死后分娩。 影响因素：①尸体内在因素：个体因素一肥胖者、幼儿尸体腐败快；老年人、新生儿腐败慢；7死亡时间越长腐败越多；②外界环境：与温度、湿度和空气流通度有关。 法医学意义：①根据腐败的瑟生发展程度可推测死后经过的大致时间；②尸体腐败有利于发现尸体和揭露犯罪；③正确识别各种腐败现象，避免误诊为生前疾病或损伤。 何谓创？简述创的组成，列表说明钝器创和锐器创的鉴别要点 概念：是由较大暴力致使皮肤全层和皮下组织如肌肉、血管、神经断裂、和内脏被膜破裂。组成：创口、创缘、创角、创壁、创底、创腔六个部分组成。

法医学案例分析及答案

案例分析3 作业要求 1. 根据所提供的资料进行分析判断。上述资料中未提及或未做特别说明的均视为无异常。 2. 答案书写时分别出具法医病理学诊断、分析说明和鉴定意见，案情材料等不用在重复抄写。 3. 法医病理学诊断：资料中涉及的损伤或病变均应以法医病理学诊断方式列出。 4. 分析说明：要求依据所提供的材料对死亡原因进行论证。论述力求条理清楚，观点明确，层次分明。（提示：本案例涉及中毒与疾病分析，请查阅吗啡、海洛因中毒资料） 5. 鉴定意见：对死亡原因进行鉴定。（提示：包括死亡原因和死亡机制，要求简明、扼要）。 注意： 1.发现存在结果（分析说明）串通情况的，按“不通过”结果处理。 2．最后一次课结束时由各班班长将本班学生的名单及答案一并交给上课老师。未交答案者视为本课程考核不通过。 3．学生学号逐一写出，并记录应交人数、实交人数、未交人的原因，请留下班长的联系电话。所交的答案要按照学号从小到大顺序排列。 一、案情简介 死者李某，男，36岁。某日21:50许，被其朋友发现突然昏倒在某旅馆卫生间内，呼之不应，遂对其进行胸外按压并拨打“120”急救。约20分钟后“120”到达现场，医生检查发现：口唇发绀，脉搏触不到，呼吸、心跳停止，两侧瞳孔缩小，直径均为0.2cm，对光反射消失。予胸外按压、心内注射强心针，抢救无效后，宣布临床死亡。 据调查材料反映，李某既往有吸毒史3年，生前患有艾滋病。曾因犯罪服刑1年，于死亡前1月余刑满释放。死亡前7天因纠纷被他人用热水瓶砸伤右上肢及腰背部并致局部烫伤，伤后感局部疼痛，无其它不适。死亡当日8:30许与其朋友外出。现死者家属怀疑李某被伤害致死，故申请尸体解剖检验。

社会医学 人卫5版 自己总结整理考试重点

第一章绪论 概念：社会医学是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。 - 自然课学和社会科学的交叉学科 社会医学的研究对象与内容： ●研究社会卫生状况：主要是人群健康状况。 ●研究影响人群健康的因素：主要是社会因素。社会卫生问题——社会病因学分析——制定社会卫生政策。 ●研究社会卫生策略和措施：找出产生社会卫生问题的原因——社会医学"处方" 三次卫生革命： ●第一次：以传染病、寄生虫病和地方病为主要对象。 ●第二次：以慢性非传染性疾病为主攻目标。 ●第三次：以提高生命质量、促进全人类健康长寿，实现WHO倡导的"人人享有卫生保健"为目标。社会医学的任务： ●倡导积极健康观和现代医学模式 ○健康的概念 ○生物-心理-社会医学模式 ●改善社会卫生状况，提高人群健康水平 ●制定社会卫生策略和措施 ●开展健康弱势人群保健和社会病控制 社会医学发展 ●萌芽：希波克拉底——人的生活环境与健康的关系 ●创立与发展： ○盖林【法】第一次提出社会医学概念：提倡把医学监督、公共卫生、法医学等构成一个整体，统称"社会医学"。 第二章医学模式 概念：是人类在与疾病抗争过程和认识自身生命过程的实践中得出的对健康观和疾病观等重要医学观念的本质概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。 医学模式是指导医学实践的自然观和方法论，是医学实践的总结。 ●医学模式的演变【必考】 ○神灵主义医学模式 ○自然哲学医学模式 ○机械论医学模式 ○生物医学模式 ■控制了疼痛、感染、失血三大医学难题 ■疾病与病因的关系已由单因单果向多因单果、单因多果和多因多果转变 ○生物-心理-社会医学模式（恩格尔【美】模式1977年） 是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。生命是一个开放系统，通过与周围环境的相互作用，以及系统内部的调控能力决定健康状况。 ■产生背景 ●疾病谱和基因谱的转变 ●健康需求的提高 ●医学的社会化 ●医学学科的内部融合与外部交叉发展 ■形式 ●布鲁姆的环境健康医学模式 ●拉隆达和德威尔的综合健康医学模式 ■涵义 ●强调了心理、社会因素在医学研究系统中应有的位置 ●更加准确地肯定了生物因素的基础性和价值 ●全方位探求影像人类健康与疾病的因果关系

浅谈刑事科学技术与法医学

浅谈刑事科学技术与法医学 摘要：法医的工作不单是利用专业的法医学知识对刑事案件的现场进行局部解刨，而更应该顾全整体。对刑事案件的勘查应由此及彼、由表及里，从案后静谧的现场透视作案人实施犯罪的动态过程。从事法医的工作人员就必须掌握一定的刑事科学技术，这样才能有效避免对刑事案件现场的破坏。一位优秀的法医必然是拥有较高的刑事科学技术，而一位拥有较好刑事科学技术的工作人员不一定是一位优秀的法医。 关键词：法医学刑事科学技术关系意义 法医学既是一门应用医学，同时也是法学的一个分支，是刑事科学技术的重要学科构成之一。它既是可以说是一门独立的学科，也可以说他是刑事科学技术中的一个重要章节。因为法医学主要是为刑事案件的侦查而服务，它隶属于刑事科学技术中的一种科学技术。当然，也可以说刑事科学技术属于法医学的范畴，因为一位优秀的法医工作者，除了应当熟练地掌握法医学的专门知识，还应懂得法律和侦查学，熟悉刑事科学技术。由于刑事科学技术属于边缘性学科，涉及的学科非常广泛，兼有自然科学和社会科学两种属性。所以也可以把刑事科学技划分到法医学中去。由此可以看出法医学与刑事科学技术之间有着密切的关系，互相依靠，相辅相成。 一、法医学 1、法医学的概念 法医学是应用医学、生物学、化学和其他自然科学理论和技能解决法律问题的科学，用于侦察犯罪和审理民事或刑事案件提供证据。 2、法医学研究的对象 （1）尸体检验：尸体检验是法医学研究的最重要对象，主要检查目的是判明死亡原因、推断死亡时间、确定损伤部位、形状和程度，鉴别生前伤和死后伤，以及受伤时间、伤后行为能力、推断致伤凶器、分析作案方式确定死亡性质(自杀、他杀、灾害)、有无中毒和疾病体貌特征检查。法医学尸体检查包括尸表检查和尸体剖验。属下列情况之一者应进行法医解剖：涉及刑事案件，必须经过尸体解剖才能判明死因的尸体和无名尸体，需查明死因及性质者；急死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑者；因工、农业中毒或烈性传染病死亡，涉及法律问题的尸体。剖验要求全面系统，并应留取足够检材作组织切片、毒物分析和细菌学检查。一般应在一定期限内向委托单位发出尸体剖验报告。 （2）物体检验：物体检验包括人体的一部分(骨片、毛发、组织块、血痕等)；人的分泌物、排泄物(精液、尿、汗液、粪便等及其斑迹)；人体表面复制物(指纹、足迹)； 人体附着物(化妆品、垢、尘土)；凶器与衣着；剩余食物饮料、药品、呕吐物、胃内容物等。 （3）涉及人身伤亡的犯罪现场、灾害、事故现场也是法医研究的重要对象。法医

法医工作总结

法医工作总结 篇一：法医相关工作岗位年度个人工作总结 法医相关工作岗位 =个人原创，绝非络复制，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成法医相关岗位所在的单位）法医相关工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好法医相关岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在法医相关工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的法医相关工作任务，履行好×××（改成法医相关岗位所在的单位）法医相关工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在法医相关工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成法医相关岗位所在的单位）法医相关岗位上学 篇二：法医案件侦破工作岗位年度个人工作总结 法医案件侦破工作岗位 =个人原创，绝非络复制，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，

在×××（改成法医案件侦破岗位所在的单位）法医案件侦破工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好法医案件侦破岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在法医案件侦破工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的法医案件侦破工作任务，履行好×××（改成法医案件侦破岗位所在的单位）法医案件侦破工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在法医案件侦破工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：一、思想上严于律己，不断提高自身修养 一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指 篇三：法医总结 法医总结 第一章绪论 1. 法医学：是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践 中有关医学问题的一门医学科学。 2. 法医病理学：是研究与法律有关的人身伤亡的发生发展规律的法医学分支学科。 3. 法医病理学研究和检验的对象主要是（尸体）。 4. 法医病理学研究检验目的：

法医学经典小抄加复习题目

1、法医学的研究的对象（内容）：死亡或伤害发生的现场、尸体、活体、物证和文证审查。 2、脑死亡：是指脑的功能全部停止，而且是不可恢复地停止，不管心跳呼吸是否存在。 3、肺呼吸是否存在的确定方法：玻片法；纤毛法；泡沫法；观水法。 4、心跳是否存在的确定方法：听诊法；压迫止血法；x光透视法；心电图法。 5、暴力死亡：除病死和老死其它都是。6.早期尸体现象：肌肉松弛、尸僵、尸冷、尸斑、尸体痉挛、皮革样变、角膜混浊、自溶等7、晚期尸体现象包括：尸臭；尸绿；腐败静脉网；腐败气小泡；腐败巨人观；白骨化。8、死亡时间的判断：利用尸体现象；利用蝇蛆生活史；死后尸体化学变化；胃肠道食物的消化及移位情况；植物生长规律；其它方法。9、损伤:机体受到外界因素作用引起人体组织结构破坏和/或功能障碍10、机械性损伤：机械性外力与人体作相对运动所造成的损伤。11、机械性损伤形成三要素：造痕体；承痕体；作用力。12、钝器创特点：创口裂开不规则，创缘不整齐多伴有表皮剥脱皮下出血，创角钝，创壁粗糙，创底不平有时大于裂开创口，创腔有组织间桥。 13、常见钝器创：表皮剥脱、皮下出血、骨折、内脏破裂挫伤。14、高坠伤：躯体从高处坠落撞击地面或者其它物体上造成的损伤。特点：广泛而严重多种损伤并成；体表损伤相对较轻内脏损伤重; 损伤多集中在躯体的一侧；人体震荡伤显着；15、射击伤：远距离：组织缺损、挫伤轮、污垢轮、近距离：加火药烟晕、枪口印痕、火药颗粒附着物。 16.爆炸损伤特征：炸碎伤，烧灼伤，抛出物及弹片射入伤，冲击波伤。17、烧死的特征：尸体外表特征：局部烧伤；闭眼特征；高温作用。尸体内部特征：热作用呼吸道综合征；血液内有碳氧血红蛋白；胃十二指肠内有烟灰炭末；硬脑膜外热血肿。18、烧伤与死后焚尸鉴别：生前：皮肤有烧伤的生活反应；呼吸道内有烟灰炭末；呼吸道有热作用呼吸道综合征；血中碳氧血红蛋白含量增高；其他致命伤无 19、机械性窒息的特征;尸体外表特征：尸斑出现早且显着；颜面肿胀发绀；面部皮肤及粘膜下出血点；尸冷缓慢；流涎，流涕。尸体内部特征：血液呈暗红色；内脏淤血；浆膜及粘膜下点状出血；肺气肿和肺水肿；20、扼死要注意的问题：警惕加害人扼颈时的辅助手段；扼痕的形成显现时间有时需经12-24小时；在勘验扼死案件现场时，需要发现和提取（微量物证）。21、溺死的尸体特征：外：尸斑出现缓慢，颜色较浅；手中抓有异物；口鼻围部有白色泡沫；皮肤肿胀皱缩；皮肤呈鸡皮样改变；尸体沉浮及腐败；水中尸体多见损伤。内：呼吸系统的改变；心血管的改变；消化道有溺液；内脏有浮游生物；肌肉出血；尸体器官内溺液外渗。 22、毒物的吸收途径：消化道；呼吸道；皮肤；注射。 23、一氧化碳中毒检材提取：检材采取心血，防止心色液或胸腔积液混入，盛器内不留空隙，无法取心血液时取骨髓。 一。判断题是非题 1、临床医师可以受人民政府或公安、司法机关委托而担任检验、鉴定刑事或民事案件工作。（ 2 ） 2、急死或突然死亡，有自杀或他杀嫌疑者，应当进行法医学解剖。（ 1 ） 3、心跳呼吸停止，意味着机体死亡。（2 ） 4、辅助死因多指引起体内潜在疾病发作而致死的损伤或情况。（1 ） 5、尸蜡和蜡质化学成分类似，由饱和脂肪酸等构成。（ 2 ） 6、创系指皮肤真皮层破裂的损伤。（ 2 ） 7、窒息时，肺胸膜、心外膜和胸腺被膜点状出血称为塔雕氏斑。（1 ）

临床专业医学生学好法医学的意义

临床专业医学生学好法医学的意义 【摘要】结合贵阳医学院当前临床专业人体解剖学及法医学教学现状，通过对贵阳医学院法医司法鉴定中心近年来医疗纠纷相关案件鉴定工作的分析，阐述了临床专业学习法医学的必要性，以此加强对临床医学生毕业后从业素质及对医疗纠纷防范的培养。 【关键词】临床专业；法医学；医疗纠纷；解剖学 随着我国国民人文素质及法律意识逐渐提高，在网络信息及各类媒体传播高度发达的今天，各种医疗纠纷案件逐年增多，医患矛盾日益突出，公众对医疗机构的不信任使得临床工作者面临更多的压力。为了适应现代法律及医学的发展，结合对贵阳医学院人体解剖学、法医学教学现状及鉴定中心近年医疗纠纷相关案件分析，提出当前临床专业医学生学好法医学的重要意义。 1 临床专业人体解剖学及法医学教学现状 1.1 临床专业人体解剖学教学现状 近年来，随着高校招生规模不断扩大，人体教学标本匮乏，使得我院人体解剖学实验教学中每组（10~30 人）才能解剖一具尸体。而人体解剖学作为医学领域中一门重要的专业基础课，是临床医学的重要基础，其实际应用意义很强。具有描述多、解释少、名词多、推理少、理论抽象、实践性强、易懂难记等特点，涉及医学名词多达6 184 条，决定了人体解剖学是一门较难学的课程[1]。而临床专业只有牢固掌握所要学习的人体解剖学知识，才能为后续学习其他基础医学和临床医学课程打下坚实的基础。目前教学资源匮乏加上扩招后学生基础差异大，以致很多医学生在学完人体解剖学相关课程后，理论与实践脱节，基础不扎实，严重制约了后期其它专业课程的学习，同时也增大了将来从事临床工作中发生医疗纠纷的隐患。 1.2 临床专业本科生法医学教学现状 我院临床专业法医学开设时间为五年级第二学期，教学大纲结合我院教学实际而制定，总学时为24 学时，指定为选修课。教学目的主要是使学生通过学习法医学课程，明确临床医学生学习法医学知识的意义，掌握法医学的基本理论、基本知识和基本技能，使学生能使用所学法医学知识去解决今后在临床实践中可能遇到的各种与法医学有关的问题，为司法部门提供必要的科学依据。 课程开设时间恰逢医学生毕业面临考研及找工作，就业的压力大及教学内容陈旧导致学生迟到、旷课、请假的人数较大，教学取得的实效很少。学生不能真正理解学习法医学的重要性，选修法医学仅仅是为了完成学分。 2 临床专业医学生学好法医学的必要性 2.1 强化医学基础，巩固人体解剖学知识 尽管我院人体解剖实验教学中心已将上千张照片、多个视频、动画传到网上多媒体教学系统中，仍不能很好地满足教学的直观需要。而随着高校招生规模的扩大，学生人数不断增加，用于人体解剖实验教学的资源已无法完全满足每位学生动手参加尸体解剖，在一定程度上限制了学生学习人体解剖的基础知识，只能从网络教学系统及图谱等资料中学习。 理论与实际脱节，一方面可以通过改善教学条件，争取更多的尸源。另一方面就是让学校教务部门重视法医学课程，根据当前形式，针对开课时间、教学内容等做出调整，以适应当前临床专业学习法医学的需求。在掌握法医学理论体系的前提下，让临床专业医学生到现场观摩尸检，可以在一定程度上重新回顾

全国导游基础知识之最总结

《全国导游基础知识》之最题汇总 第一章 01．我国最大的冰瀑布（世界第二）：海螺沟冰川瀑布 02．亚洲第一大河：长江 03．亚洲第二大河：黄河 04．我国最长的内河流：塔里 05．我国水量最丰富的内河流：伊犁河 06．我国第一大咸水湖（全国最大的湖泊）：青海湖 07．世界最大的天坑：重庆奉节小寨天坑 08．我国第一个国家级自然海洋保护区：昌黎黄金海岸 09．我国最大的海岸沙丘：昌黎黄金海岸 10．我国最大额泻湖：昌黎黄金海岸 11．中国最著名的三条江河风景线：富春江，长江三峡，桂林漓江 12．神州第一漂：湘西猛洞河漂流 13．世界最早的船闸：灵渠的陡门 14．世界上最长的人工河道：京杭大运河 15．世界上海拔最高的湖泊：西藏纳木错 16．我国最深的湖泊：长白山天池 17．我国最大的堰塞湖：镜泊湖 18．贵州省最大的湖泊;威宁的草海 19．世界上水库最多的国家;中国 20．我国第二大淡水湖:洞庭湖 21．我国最长的阶梯瀑布:福建周宁龙祭瀑布 22．我国最大的瀑布：黄果树瀑布 23．我国最大的火山堰塞型瀑布：黑龙江吊水楼瀑布 24．钱塘江最佳观潮时间：农历八月十五至十八 25．我国最大的古树园：曲阜的孔林 26．我国古树名木最多的城市：北京 第二章 27．世界上人口最多的民族：汉族 28．我国少数民族中分布最广的民族：回族 29．我国少数民族中人口最多的民族：壮族 30．最早用蒙古文写成的历史文献：《蒙古秘史》 31．世界上最长的英雄史诗：藏族的《格萨尔王传》 32．中国最早的典籍产生于：商代 33．中国最早的纸产生于：西汉

34．纵过最早的类书：曹魏时期的《皇览》 35．现存最早的类书：糖肽的《北唐书钞》 36．古代编篆规模最为浩瀚、实际范围最广泛的类书：《永乐大典》 37．现存规模最大的古代类书：《古今图书集成》 38．康熙百科全书：《古今图书集成》 39．中国古代最早的丛书：南宋的《儒学警悟》 40．中国乃至世界古代最大的丛书：《四库全书》 41．七大藏书楼阁：故宫文渊阁、圆明园文渊阁、避暑山庄文津阁、沈阳故宫文朔阁、扬州文汇阁、镇江文宗阁、杭州文澜阁 42.现阶段发现并已适读的最早的汉字：甲骨文 43.世界上最早的手术麻醉剂：麻沸散 44.中国古代最早的医学理论专著：《黄帝内经》 45.中国最早的医药学和植物学分类学专著：《神农木草经》 46.中国第一部系统的法医学专著：《洗冤录》 47.中国古代最伟大的药物学巨著：《本草纲目》 第四章 48.藏传佛教中最有实力的教派：格鲁派 49.道教信奉的最高神：尊神 50.伊斯兰教派中最善于秘密活动的教派：什叶派 51.世界上拥有教徒最多的宗教：基督教 52.天主教最高的首领：教皇（或教宗） 第五章 53.世界最早的券拱石桥：安济桥 54.我国现存最早的木结构建筑：唐代的五台山南禅寺和佛光寺 55.我国古代建筑的高峰时期：明清时代 56.官式建筑中最高的规格：重檐庑殿顶 57.古代彩绘中的最高登记：和玺彩绘 58.历史上城市布局最景点、规模最壮观，实际影响最大的城市：唐长安城、元大都 59.世界上海拔最高，规模最大的宫堡式建筑群：布达拉宫 60.泰山规模最大的建筑群：岱庙 61.全国孔庙中规模最大，时代最早，规制最高的：山东曲阜孔庙 62.覆斗方上式地面封土中形最大的：秦始皇陵封土 63.我国保留最古老的地陵：黄帝陵 64.我国第一座皇帝陵，历代单葬制帝王陵墓中规模最大的：秦始皇陵 65.现存陵前石雕像最早的实物：茂陵“马踏匈奴” 66.中国现存规模最大、保存最完整的帝王陵墓群：清东、西陵 67.中国第一古刹：洛阳白马寺

现场法医物证检材的发现和提取心得体会

现场法医物证检材的发现和提取心得体会 主任法医师为我们带来了《现场法医物证检材的发现和提取》的精彩讲座，使我受益良多。法医物证检材是指来源于案（事）件现场，并可进行法医物证、DNA检验，从而能为侦查提供线索、为法庭提供证据的生物样本，或含有、承载可进行法医物证、DNA检验的生物样品的物品。 物证检验的基本过程包括从发现检材到检验、做出鉴定结论的全过程，主要分为两个阶段。第一阶段主要在案件勘查或案件调查过程中完成，通过对案件发生现场，犯罪嫌疑人住所、活动场所、衣物、用品等进行勘查，对发现的检材进行观察、记录、拍照、录像并制定恰当的采集、保存方案。 第二阶段为实验室检验鉴定，这一阶段是对现场收集的可疑样品及举证需要的参考样品进行检验，重点解决个体识别，即判断现场采集的法医物证检材来自何人。 法医物证检材包括人体各种体液与组织，具有容易变性、变质、降解和腐败的特点。 在物证鉴定中，处理各类陈旧、腐败检材，解决检材本身的不确定性是鉴定成功的关键。因此，在检材送达实验室检验鉴定之前，办案人员应该尽量保存好法医物证检材，尽量缩短送检时间。 一、检材发现 1.现场勘查过程中，全面仔细搜寻检材非常重要 2.发现检材，第一时间原位拍照或拍摄录像资料，结合测量、绘图等手段详细记录现场原始状态 3.在进行详细记录后，方可移动和提取检材 4.应力求做到全面、充分和仔细 5.要注意改善照明条件，仔细观察拐角、缝隙等隐蔽部位 （一）血痕 薄层血痕，为褐色斑痕，局部量大的血痕形成暗褐色血痂。血痕常可见于现场地面、墙面、墙角、家具、衣服、鞋袜、被褥、蚊帐、凶器、石块、砖头、泥土、木棒、工具、窗台、窗玻璃、门把手、水龙头开关、植物叶茎表面、头发、指甲缝等处。 作案人处理过的现场，特别注意观察家具脚、缝隙，家具下的地面，家具挡住的墙角，木板缝隙，垃圾桶内外壁、桶底，照明不好的地面，墙面等地方。仔细观察现场和嫌疑人住所找到的各种刀具、工具的凹槽、缝隙，鞋底和鞋面缝隙。 对交通肇事逃逸的车辆，仔细观察轮胎、车底盘、挡泥板、撞击变形处附近等隐蔽部位。现场勘查过程中应配备便携式照明工具。黑暗现场的血痕，可用鲁米诺（luminol）喷雾寻找，血痕发荧光。 （二）精斑 性犯罪案件必须常规提取受害人阴道拭子。 现场的精斑可出现在于受害人衣裤、卫生巾、被褥、手帕、卫生纸、草席，及受害人腹壁、大腿、阴毛等处。 精斑的形状不规则，颜色因附着物不同而有所差异，在白色的衣裤或床褥等布类物品和卫生纸上，呈淡黄色不规则型，周边颜色稍深，触之较无斑痕处更硬。 浓稠的精斑呈灰白色糨糊状痂块。 深色布上的精斑不易发现，在质料松软的深色布料上的精斑，触感发硬明显。 精斑在紫外线灯光下呈银白色带淡紫晕的荧光。 受害人对案件发生过程的描述对发现精斑有非常重要的意义。根据受害人提供的情况可对重

法医学重点(参考)

法医学重点 第一章绪论第一节概述 1.法医病理学的研究对象是尸体 2.（选择）法医病理学研究检验目的是: ①确定死亡原因(首要任务) ②判断死亡方式③推断死亡时间④推断致伤物⑤个人识别⑥医疗 事故鉴定⑦推断损伤时间⑧损伤和疾病关系 3.法医物证学:其研究和检验对象是源于人体的生物性检材,主要是 各种人体成分及其分泌物与排泄物,其中最常见的是血液(血痕),其次是精液(斑),阴道液(斑),唾液(斑),毛发,牙齿及骨骼等. 第三节法医学的工作内容（选择） 4.法医学的工作内容: ①现场勘验②活体检查③尸体剖验④物证检 验⑤书证检验(一定要有公章) 5.物证:是指对案件的真实情况有证明作用的物品和痕迹。 第五节法医学发展史及展望 6.现存最早的系统古代法医学著作是《洗冤集录》,为中国古代伟大 的法医学家宋慈所撰。 7.1598年,意大利巴勒莫大学教授Fortunato Fedele出版了《医师 的报告》,这是欧洲第一部全面而系统的法医学著作。 第二章死亡与死后变化第一节死亡 8.死亡方式:心脏性死亡,呼吸性死亡,脑死亡(原发性,继发性) 9.死亡过程:濒死期,临床死亡期(全身各器官组织并未全部死亡,可

进行器官移植),生物学死亡期(全身所有的组织细胞相继死亡) 10. ①非自然死亡(暴力性死亡) ②自然死亡(非暴力性:生理性死亡,病理性死亡) 生理性死亡:也称衰老死,指由于机体的自然衰老,体内各组织器官的生理功能逐渐减退直至衰竭尤其是脑,心或肺的自然衰竭以致不能维持生命而导致死亡. 病理性死亡:指由于各种疾病的发展,恶化而引起的个体死亡. 11.（选择）死亡原因:是指直接或间接促进死亡的损伤或疾病. 根本死因:引起死亡的初始原因(原发性自然疾病或暴力性损伤) 直接死因:感染,出血,栓塞,中毒,全身衰竭 辅助死因:根本原因外的自然疾病或损伤 诱因:精神因素 联合死因:两种或两种以上 12.（简答或填空）死亡方式: ①自杀死:蓄意的自己对自己施加暴力手段终止自己的生命的死亡事件. ②他杀死:用暴力手段剥夺他人生命的死亡事件 a.非法他杀死:即故意杀人,是法医学实践中最常见的. b.合法他杀死:在法律允许范围内的他杀(死刑,正当防卫,合法 堕胎,引产) c.过失伤害死:家庭纠纷,斗殴,虐待老人或儿童,监狱内对犯人 的伤害.

法医学案例

中毒 郭庆玲在医疗过程中死亡已构成医疗事故? 一、案情摘要 1988年5月31日零时许，郭庆玲（女，8岁），因?阵发性脐周疼痛?由其父亲郭泅光带到××省儿童医院就诊，由门诊主治医师孙××接诊，诊断为?肠虫症?，于零时45分收住内科三病区，医嘱：5％颠茄合剂l00ml，4.8％新诺明合剂100ml，vitC及APC片等，将处方给郭泅光外甥去药房取药，药房护士告知其服药方法。早7时许，孙×共医师查房时，见郭庆玲仍喊肚子疼，又见其服药不多，即嘱其?多喝点?后离去，郭泅光遵医嘱加大服药量。 早班护士发现夜班医师医嘱未补处方，即让实习医师补了一个处方，而下午又一护士将处方交与郭泅光取药，下午3时郭泅光去药房取药，取回后同房患者家属说和晚上所开药为同一药，郭泅光即将晚上所剩药物至6时左右全部给郭庆玲服完。早10时左右患儿颜面潮红。晚7时30分患儿开始出现烦燥，视物不清，问话不答，10分钟后出现抽风，两眼上翻，瞳孔约6mm大小，光反应迟钝，下午9时50分出现呼吸暂停，昏迷。6月1日晨5时50分测体温38．2℃，在使用呼吸机，抗阿托品等治疗下，患儿于6月2日神志转清，但双肺出现水泡音，6月4日右侧肢体软瘫，6月5日下午面色转灰，又陷昏迷，血压下降，体温仍高。6月7日病情恶化，呼吸困难加重，肺部×音增多，经抢救无效于6月9日下午9时许死亡。在抢救过程中，于6月1日、6日、8日三次胸透均报告有肺水肿，（6月1日有一次x一线检查报告无肺水肿）。（摘自西宁市中院案卷所附郭庆玲门诊及住院病历）。 1988年6月28日，青海省公安厅9处对郭庆玲尸体进行了解剖检验，解剖中发现：距回音部132cm处的回肠有一长9cm，周径13cm的，壁上有手术缝线的憩室，憨室内有食物残渣贮留；双肺呈暗红色，质地变实，浮扬试验阴性，支气管分支处有淡红色泡沫状液体，肺切面边缘外翻。组织学检查，肺包膜不增厚，大部分肺泡间隔增宽，有单核，中性白细胞浸润，肺泡腔内有大量白细胞浸润，并有嗜伊红液体渗出，部分肺泡有透明膜形成，部分支气管分支粘膜上皮脱落，管壁、管腔及其周边有上述炎细胞浸润。鉴定结论?郭庆玲系颠茄合剂中毒后并发肺炎死亡。? l988年9月24日经××省医疗事故鉴定委员会鉴定结论为：颠茄中毒后在抢救过程中并发了肺炎，导致死亡的直接原因是肺炎，不属医疗事故。 二、分析意见 受××市中级人民法院委托，我们审阅了全部的案卷材料，并复查了11张组织学切片，现将有关问题分析如下： （一）关于郭庆玲的死因问题 郭庆玲从5月31日晚零时45分入院至早7时孙××医师查房时，几乎未服颠茄合剂（见中级法院案卷，孙××谈话笔录），而到下午6时许，已将100mI颠茄合剂全部服完。即患儿于11小时内服完几乎100ml颠茄合剂（三日量），足以引起中毒。5月31日上午10时左右患儿额面潮红，下午7时30分出现烦燥，谵语，视物不清，10分钟后出现抽风，双瞳孔散大，光反应迟钝，血压115／95mmHg，心率l00次／分，符合典型颠茄合剂中毒症状和体征。在中毒后抢救过程中出现肺炎、肺水肿，这在胸透及尸体解剖时均已证实。患儿是以?阵发性脐周疼痛?为主诉就诊，病历中末发现患儿在服药前存在呼吸系统疾病的证据，正是因为中毒才使肺血循环紊乱而出现肺水肿，同时毒物（颠茄合剂）抑制呼吸道粘膜分泌，使肺局部抵抗力下降，肺泡中的蛋白液体的渗出，又为细菌的繁殖生长提供了良好的环境，加之在抢救过程中气管插管，增加了肺部感染的机会，终致肺炎。由此可见，没有中毒也就不会发生肺炎，肺炎是颠茄中毒后的并发症，中毒是患儿死亡的主要死因。

浅谈鼻骨骨折的法医学鉴定分析

浅谈鼻骨骨折的法医学鉴定分析 摘要：鼻骨骨折在法医检验鉴定中较为常见，根据损伤程度不同，可构成重伤、轻伤、轻微伤等不同的伤情，在法医鉴定过程中还需辨别鼻骨新鲜性骨折与陈旧性骨折，以期准确分析出所委托损伤的伤情。 关键词：法医学；鼻骨；鼻骨骨折 在日常法医临床实践过程中，经常会遇到经医院诊断为鼻骨骨折的伤者要求法医鉴定，2014年1月1日实施的《人体损伤程度鉴定标准》5.2.4o）规定，鼻骨粉碎性骨折；双侧鼻骨骨折；鼻骨骨折合并上颌骨额突骨折；鼻骨骨折合并鼻中隔骨折；双侧上颌骨额突骨折构成轻伤二级。这就要求鉴定中对鼻骨骨折的具体部位、数量以及类型进行精确的诊断。 鼻骨骨折（fractureofnasalbone）可单独发生，也可和其他颌骨骨折同时发生，可以是单纯性骨折、粉碎性骨折以及复合骨折。在鉴定过程中需要根据鼻骨解剖学特点，结合简要案情、治疗及检查材料，以期准确做出相关伤情鉴定，法医鉴定要点如下： 1. 充分掌握鼻骨的解剖学结构特点，避免把生理性现象错看成骨折。鼻骨鼻部骨骼主要由鼻骨和上颌骨额突构成，

上方与额骨的鼻突相连。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨组成。鼻骨是高突于面中部较菲薄的骨块，易遭受损伤而发生骨折，且多见双侧粉碎性骨折。 2. 详细了解案情，对鼻骨骨折外伤史查证，全面掌握被鉴定人损伤情况。鼻骨骨折一定伴有明确的外伤史及临床表现。临床表现包括：①移位和畸形：鼻骨骨折的类型取决于暴力的性质、方向和大小。如打击力来自侧方，可发生一侧鼻骨骨折并向鼻腔内移位，造成弯鼻畸形；如打击力量较大，可使双侧鼻骨连同鼻中隔同时骨折，使整个鼻骨向对侧移位，鼻变曲畸形更为明显；如外力直接打击于鼻根部，则可发生横断骨折，使鼻骨与额骨分离，骨折片向鼻腔内移位。同时可并发鼻中隔和筛骨损伤；如鼻骨受到正前方的暴力打击时，可发生粉碎性骨折及无塌陷移位，出现鞍鼻畸形。②鼻出血：鼻腔黏膜与骨膜紧密相连，鼻骨骨折常伴有鼻腔黏膜撕裂而发生出血。③鼻呼吸障碍：鼻骨骨折后可因骨折片移位、鼻黏膜水肿、鼻中隔血肿及血凝块存积等原因，使鼻腔阻塞而出现鼻呼吸障碍。④眼睑部瘀斑：鼻骨骨折后可因组织内出血渗至双侧眼睑及结合膜下而出现瘀斑。⑤脑脊液外渗：当鼻骨骨折伴有筛骨损伤或颅前凹骨折时，可发生脑脊液鼻漏。初期为混有血液的脑脊液外渗，以后则血液减少或只有清亮的脑脊液流出。 3.结合被鉴定人治疗材料，依据客观检查准确把握被鉴

法医学专业实习总结范文

《浙江大学优秀实习总结汇编》 法医学岗位工作实习期总结 转眼之间，两个月的实习期即将结束，回顾这两个月的实习工作，感触很深，收获颇丰。这两个月，在领导和同事们的悉心关怀和指导下，通过我自身的不懈努力，我学到了人生难得的工作经验和社会见识。我将从以下几个方面总结法医学岗位工作实习这段时间自己体会和心得： 一、努力学习，理论结合实践，不断提高自身工作能力。 在法医学岗位工作的实习过程中，我始终把学习作为获得新知识、掌握方法、提高能力、解决问题的一条重要途径和方法，切实做到用理论武装头脑、指导实践、推动工作。思想上积极进取，积极的把自己现有的知识用于社会实践中，在实践中也才能检验知识的有用性。在这两个月的实习工作中给我最大的感触就是：我们在学校学到了很多的理论知识，但很少用于社会实践中，这样理论和实践就大大的脱节了，以至于在以后的学习和生活中找不到方向，无法学以致用。同时，在工作中不断的学习也是弥补自己的不足的有效方式。信息时代，瞬息万变，社会在变化，人也在变化，所以你一天不学习，你就会落伍。通过这两个月的实习，并结合法医学岗位工作的实际情况，认真学习的法医学岗位工作各项政策制度、管理制度和工作条例，使工作中的困难有了最有力地解决武器。通过这些工作条例的学习使我进一步加深了对各项工作的理解，可以求真务实的开展各项工作。 二、围绕工作，突出重点，尽心尽力履行职责。 在法医学岗位工作中我都本着认真负责的态度去对待每项工作。虽然开始由于经验不足和认识不够，觉得在法医学岗位工作中找不到事情做，不能得到锻炼的目的，但我迅速从自身出发寻找原因，和同事交流，认识到自己的不足，以至于迅速的转变自己的角色和工作定位。为使自己尽快熟悉工作，进入角色，我一方面抓紧时间查看相关资料，熟悉自己的工作职责，另一方面我虚心向领导、同事请教使自己对法医学岗位工作的情况有了一个比较系统、全面的认知和了解。根据法医学岗位工作的实际情况，结合自身的优势，把握工作的重点和难点，尽

法医学概论考试重点

法医学概论（第二版）重点： 第一章：法医学与法科学 1：法医学（Forensic,legal medicine）概念：是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决法律实践中有关医学问题的一门医学科学 2：法医学的任务：法医学是为社会主义法制服务的，因此提供科学证据和依据，是法医学在为法律解决与医学相关的问题时的基本任务。①为揭露犯罪事实真相提供科学证据和依据②为正确处理民事纠纷提供科学证据③为卫生行政机关处理医疗纠纷提供科学证据④为处理重大事故提供科学依据⑤为卫生防疫部门处理传染病、职业中毒提供科学依据⑥为保险部门的有关人员伤亡赔偿提供科学依据⑦对立法提供建设性意见 3：法医学的分科：法医病理学，临床法医学，法医毒物分析，法医毒理学，法医物证学，法医血液遗传学，法医人类学，法医牙科学，法医精神病学 4:法科学的任务：为揭露犯罪和证实犯罪，对物证进行检验和鉴定。 刑事技术研究的则是揭露犯罪的手段。 5：现场：凡发现尸体的场所、遗留犯罪或时间痕迹的地点 现场勘验：为了弄清犯罪事实和揭露犯罪嫌疑人，在现场进行的一系列侦查活动。它是侦破刑事案件的首要环节。 现场勘验的任务：发现和收集犯罪的痕迹、物证，研究分析案情，判断案件性质，确定侦查方向和范围，为破案提供线索和证据。 《公安部刑事案件现场勘查规则》第7条规定：“勘验有尸体的现场，必须有法医参加” 6：个人识别：是指辨别尸体或活体该个体为谁，或是否与某个体为同一人。 7：尸体解剖：尽量在48小时内。凡符合下列条件之一的应进行法医解剖：①涉及刑事案件，必须经过尸体解剖判明死因的尸体和无名尸体需要查明死因及性质者②急死或突然死亡，有他杀或自杀嫌疑③因工、农业中毒或剧烈传染病死亡涉及法律问题的 8：尸体解剖目的：①确定死亡原因②判定致死方式③推定死亡时间④推定损伤时间⑤推定致伤物体 9：尸体检验中注意问题：①尸检不全面②观察不细致③迷信仪器分析结果④检材采取不当⑤尸体检验记录欠详实⑥误认病变或不认识病变⑦结论凭主观臆想而无客观依据⑧摄影缺陷⑨不保留必要的物证 10：法医活体诊察：是为了确定被害人、被告人的伤残状况、生理病理状态及各器官功能状态而进行的人身检查。 法医活体诊察的内容（活检）：①损伤鉴定②伤残程度与劳动能力鉴定③疾病的诊察④性问题的检验⑤诈病、造作伤、造作病的诊察⑥虐待的诊察 活体损伤诊察注意问题：①选择适宜的鉴定时机②诊察要全面，方法要得当③要区别对待法医学诊断与临床诊断④要注意审查临床资料是否真实⑤要正确区分损伤与疾病⑥正确运用损伤程度的鉴定标准⑦伤残程度鉴定的特殊性 11：证据：凡能证明案件真实情况的一切事实都是证据。证据有7种：物证、书证，证人证言，被害人陈诉，被告人供诉和辩解，鉴定结论，勘验、检查笔录，视听资料。 物证：是据以查明案件真实情况的一切物品和痕迹。（物体物证和痕迹物证） 法医物证：由生物体而来的涉及刑事案件或民事纠纷的各种痕迹和物体。

2020智慧树,知到《法医病理学案例分析》 章节测试【完整答案】

2020智慧树，知到《法医病理学案例分析》章节测试【完整答案】 第一章单元测试 1、多选题： 以下哪些是法医师承担的责任? 选项： A:揭示死亡规律 B:帮助恢复健康 C:发现伤残规律 D:发现犯罪线索 答案: 【揭示死亡规律;发现伤残规律;发现犯罪线索】 2、多选题： 属于暴力性死亡的有? 选项： A:自杀死 B:病理性死亡 C:他杀死 D:意外死 答案: 【自杀死;他杀死;意外死】 3、多选题： 死亡时间推断具有哪些意义? 选项：

A:认定/排除嫌疑对象 B:确定案发时间 C:缩小侦察范围 D:阐明案件性质 答案: 【认定/排除嫌疑对象;确定案发时间;缩小侦察范围;阐明案件性质】 4、多选题： 开设本课程的目的在于： 选项： A:建立风险防范思维 B:提升学生的健康意识 C:帮助学生成为一名法医师 D:普及法医学常识 答案: 【建立风险防范思维;提升学生的健康意识;普及法医学常识】 5、多选题： 关于尸斑，以下说法正确的是? 选项： A:浸润期改变体位，能形成新的尸斑 B:扩散期尸斑指压褪色，移指复现 C:尸斑颜色可提示死因 D:沉降期尸斑下坠的血液局限于血管内

答案: 【尸斑颜色可提示死因;沉降期尸斑下坠的血液局限于血管内】 第二章单元测试 1、多选题： 法医因果关系学有哪些基本理论? 选项： A:论证 B:循证 C:确证 D:取证 答案: 【论证;循证;取证】 2、多选题： 关于法医因果关系学，以下说法正确的是? 选项： A:必须遵循普遍性原则和科学性原则 B:研究原因力分析方法 C:研究各种因素产生和造成人身伤亡后果的因果关系 D:构建唯一性因果关系证据链的理论体系 答案: 【必须遵循普遍性原则和科学性原则;研究原因力分析方法;研究各种因素产生和造成人身伤亡后果的因果关系;构建唯一性因果关系证据链的理论体系】 3、多选题：

对法医学这门课的认识

对法医学这门课的认识 2011级临床医学与医学技术类三班任超 通过学习法医学这门课程，我了解了许多日常生活中常见的问题。比如：死亡的各种缘由，了解了医学的神奇之处，为我打开了另一扇窗户，使我知道应用医学的知识可以解决很多现实问题。并实行一些措施。 法医学是应用医学及其他自然学科的理论与方法，研究并解决立法，侦查，审判实践中涉及的医学问题的一门学科。他是连接医学与法学的一门交织学科。 这学期我选修了法医学这门专业，通过老师的讲解，让我明白了许多用医学处理刑事案件的方法，例如：杀人，交通事故，亲子鉴定，死亡缘由，尸检报告等，通过掌握这些内容，就可以协助侦查，审判提供线索和依据。所以说法医学这门课是非常有必要的一门学科，方便了许多的事情，应用医学去探索事情的真相，还原真相。 通过法医学的学习，我明白了这是一门很严谨，很注重细节的学科，需要我们仔细，深入，细致的勘察并且发现问题。而且成为一名法医必须要公平公正，铁面无私，不能有任何一丝的偏袒，因为我们的一言一行就会造成很严重的后果，有可能会使事情的真相偏离，

或者让罪犯逃出法网。 现举一例试说明： 一个因小患乙型脑炎留下发育迟滞后遗症的弱智傻女，竟被多人多次强奸，致使她怀孕。在公安部门多次破案过程中，在证据不足，无法定案的情况下，有什么办法能还蒙受不白之冤者一个活口？有什么办法能将案发时间过长，又毫无证据的罪犯送上法庭？西安交通大学法医中心运用国际尖端的法医dna技术，通过从犯罪嫌疑人身上提取dna进行检测鉴定，却砸可信的高科技使案件真相大白。一例拖了整整一年多的强奸案，耗费了公安干警大量人力，财力，心血和时间，终于在西安交通大学法医中心的法科学鉴定书前，让罪犯受到了应有的惩罚。 对于我们医学生来说，法医学不光是侦探破案时才能用到的知识，他对于医疗纠纷等方便的意义十分重大，所以我认为学习这门课程是十分有必要的。

法医学分析题16

【案例1】 某市公安局一日按群众报告，称城郊小河中发现一具无名女尸。为查明身源及死因，法医检查尸体时见尸体已高度腐败呈巨人观状，全身皮肤呈污秽绿竭色，尸僵已全部缓解。上身穿一件短袖汗衫、下身穿一弹力三角裤，双脚穿尼龙短丝袜，不着鞋，衣服上无损伤。发长25cm，结结双辫，头部皮肤外表未检见损伤，头皮下无出血、颅顶骨无骨折，剖开见脑组织已腐败，未见明显出血征象。双眼结膜少许针头大小出血点，鼻腔有较多已发臭的暗红色液体流出。舌尖位于上下齿列之间，左侧口颊粘膜有一小破损，周围有1cm×1.5cm大小暗红色斑、牙齿无松脱。颈部喉结下方有一根麻绳缠绕在耳下15cm处打一死结，颈部皮肤未见明显出血，但右侧下颌下缘皮肤上有两处擦伤，分别大小 2cm×1cm和2.5cm×0.8cm，伴轻度皮下出血。颈部索沟边缘皮下有轻度出血征象，颈前肌肉和甲状软骨、舌骨未见骨折及出血。胸腹部皮肤外表未见明显损伤，右髋前上嵴皮肤有1.5cm×0.8cm大小轻度擦伤和出血，双手背皮肤小块不规则擦伤，出血不明显。剖验见肋骨及四肢无骨折。心腔血暗红色流动性，双肺肿胀明显，肺膜下有少数出血斑，切面淤血可见泡沫性液体流出，气管及主支气管内有泡沫性液体，胸腹腔内脏未检见损伤。胃内容物为半消化状食物，未见异物及异味。子宫大如鹅蛋磊小，腔内有一约2个多月的胎儿。阴道内无异物，处女膜残痕尚观。取肺、肝及肾做硅藻检查，查出与现场水样中同类硅藻少量，胃内容物血液常规毒物分析阴性。后查明死者是附近一酒店外来打工妹，已失踪一周。年龄23岁，未婚。生前接交男女朋友很多，但尚未恋爱。失踪前几天，见其较悲观，曾有人见她背地哭泣，不肯告其原因。 请分析死亡原因及死亡方式，并提出具体根据。 答：死亡原因为溺死（3分），死亡方式为自杀。（2分） ⑴死亡原因分析①死者颈部见一麻绳勒索，并打一死结，但颈部皮肤仅有少量擦伤，颈部肌肉未见出血，甲状软骨和舌骨未见骨折，可推断勒颈的暴力较轻，不符合他勒致死的特征，可排除他勒致死。②双眼结膜少许针头大小出血点，为窒息征象。③气管、主支气管内泡沫性液体为溺死征象。④