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多发伤的急诊急救

近年来，随着我国经济的迅速发展，因交通、建筑、意外伤害等原因引起的多发伤病人逐年增加，已成为40岁以下青壮年死亡的首位原因。因此，如何及时、有效救治多发伤，对降低多发伤病死率、减少社会矛盾等，具有重要意义。

一、多发伤(multiple injuries)的定义

多发伤的定义为同一伤因致人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重的创伤。1994年全国首届多发伤学术会议上，学者们建议多发伤命名如下：多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位（根据AIS-90版所指的9个部位）的损伤，严重程度根据其ISS分值而定，ISS大于16分为严重多发伤。多发伤的特点是多发、伤重、并发症多、死亡率高。

二、需与多发伤鉴别的几个概念

多处伤：同一部位或同一脏器的多处损伤。如腹部肝脾损伤，小肠多处穿孔，体表多处裂伤等。

复合伤(combined injuries) ：两种以上杀伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。如核爆炸时既有放射线引起的放射伤，也有烧伤以及爆炸时冲击波引起的冲击伤。

联合伤：(united injuries)指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤，如胸腹联合伤（膈肌破裂），眶颅联合伤。

三、伤后死亡高峰及原因

表1 多发伤后不同死亡高峰死亡原因分析

四、多发伤的病理生理

创伤应急微血管调节的器官差异：皮肤胃肠道血管被动调节，血流量减少，而心脑血管自动调节，维持血流量。

创伤救治的ABCDE法则

多发伤救治的ABCDE 法则是什

么？“一问、二看、三感觉”三个步骤又

是什么？

五、多发伤的救治思路

虽然多发伤创伤部位不一样，但抢救流程是一致的。由于病情危重，

抢救时需要争分夺秒，故不能按照常规疾病那样先诊断后治疗，而要遵

循“先处理后诊断、边处理边诊断”原则，快速确定、处理可迅速致死

的严重状况，如通气障碍、循环障碍、未制止的浅表大出血。目前倡导按照创伤救治ABCDE 法则进行救治，即在保护颈椎的同时，医师迅速评估病人呼吸道（Airway ）是否通畅、呼吸（Breathing ）和循环（Circulation ）状况，以及是否有神经功能障碍（Disability ），最后，

脱去病人所有衣服以充分暴露（Exposure ），并用毯子给病人保暖以免体温过低。

医生来到病人身边时询问病史和体格检查都必须简单、迅速、敏捷，不能因为询问病史或体格检查而耽误抢救，可通过“一问、二看、三感觉”三个步骤迅速判断病人的一般状况，如发现有威胁生命的情况，按照ABCDE 流程应立即采取治疗措施。一问：“你叫什么名字？”“你哪里痛？”等，如果病人反应良好，发音正常，则可提示该病员呼吸通畅，大脑供血和通气状况良好。二看：胸廓运动是否存在、是否有呼吸急促、烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀，全身何处有血迹、有无活动性出血等。三感觉：倾听、感觉口鼻腔有无气流、有无痰鸣音等。如有通气、循环障碍、未制止的浅表大出血，则先立即采取救命措施。经过初步抢救、病情稍稳定后，进一步按照头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢顺序迅速查体，刺激、按压、了解有无疼痛、对疼痛的反应以及有无反常运动（是否有骨折）。通过这三个步骤，结合病员的症状、生命体征，医生可大致判断病员一般情况及病情危重程度，并作出下一步救治方案。

以下是我院危重伤救治流程图，供参考。

多发伤救治流程图

注：

[1]严重状况：通气障碍：有无舌根后坠堵塞喉头、口腔内有无异物、有无大量分泌物阻塞气道等。此时应托起下颌使舌根上抬、取出异物、吸出分泌物等。

循环障碍：主要为低血容量、心泵衰竭和心搏骤停，若有心搏骤停，则心肺复苏。

未制止的大出血：浅表活动性大出血，可通过钳夹、加压包扎等止血。

[2]VIPC：

V（Ventilation）：保证病人有通畅的气道及保持正常的通气和给氧

I（Infusion）：用输液、输血扩充血容量及功能性细胞外液，以防止休克的发生或恶化

P（Pulsation）：监护脉搏、血压等生命体征

C（Control bleeding）：紧急控制明显或隐匿性大出血

[3] CRASH PLAN 为了防止重要生命体征的漏征和误诊，国外有倡导采用“CRASH PLAN”检查方法。

昏迷病人体检时一定要全身暴露，CT检查要包括头、胸、上、中、下腹部。

[4]紧急手术适应证：①危重多发伤合并严重内出血（胸腹），复苏后血压不升或升而复降者；②心脏穿透伤需立即开胸缝合及需解除心脏压塞者；③躯体严重创伤性撕脱或毁损伤，渗出血严重，非手术不能控制或合并腹腔内容物脱出者。

VIPC抢救程序与ABCDE抢救法则是一致的，只是名称说法不一样而已。以下介绍ABCDE法则。

第一步：创伤急救及复苏（ABC）

人工气道建立的适应证和步骤

是什么？如何判断病人的状况？

⒈气道（A）功能的评估与处理

病人反应良好，发音正常，则提示该病人呼吸道通畅，大脑供血和通气状况良好；若病人口腔发出异常声音，喘鸣音、鼾声或咕噜声，提示病人喉以上气道有梗阻；发音困难、声嘶或说话疼痛，提示喉有问题；若排除酒精中毒或其他药物中毒，烦躁不安、胡言乱语或挣扎反抗，提示低氧血症。

外伤伴有颈椎椎骨和韧带损伤，颈椎不稳定运动可离断颈段脊髓，因此在开放气道同时，颈椎保持稳定非常重要。由医生或其他救护人员在担架的头侧，保持病人头颈自然位，这种操作叫做颈椎线状制动，该操作不能单独应用软性或硬性颈托完成，因为这些颈托不能保证颈椎完全稳定，而且颈托可掩盖气管。在评估气道状况时，固定颈部的最佳方法是专门指定一个医务人员站在病人头侧，用双手握紧病人的双肩，并用两侧前臂固定头部和颈部，然后医生用推下颌法或提下颏法开启口腔。

推下颌法方法为：医生站在病人头部后方，把手指放在下颌角后方，握紧下颌两边，然后把下颌向前提起，大拇指把嘴巴和下颏往下压从而打开口腔。这种方法的缺点是需双手操作，因此还需要一名助手吸引或取出口腔异物。

提下颏法方法为：左手手指放在下颏下方，同时拇指放在嘴唇前面，抓住下颏向前向下提起，打开口腔。抓紧下巴更确切的方法是把拇指放入口腔内下切齿后面。这种操作的缺点是半清醒病人会咬住拇指。以上两种方法必须谨慎避免

颈部过伸及颈部移动。

开启、检查口腔、吸出口腔异物（血液、分泌物等）后，可用口咽导气管或鼻咽导气管维持气道通畅。口咽导气管由塑料制成，插入口腔时越过舌头，用压舌板压迫舌头，使导管进入气道，也可将导管凹面朝上，插入口腔时由上向下，当碰到软腭时，再把导管旋转1800，插入到合适部位。口咽导气管插入不当，可把舌向后推移，从而堵住进入喉的通道。因为此法可引起恶心、呕吐甚至误吸，病人清醒状态下有完整的恶心反射，因此不能这种方法。鼻咽导气管是一种柔软的可弯曲的导管，充分润滑后，轻柔插入一个鼻腔并进入下咽部。有完整恶心反射的病人比较容易耐受这种插管方式。

确定性气道建立，气管插管，包括经口、经鼻气管插管，大多采用经口插管，动作迅速、可靠，但在病人清醒、或有自主呼吸，或有颈椎骨折时，可采用经鼻气管插管，病人容易耐受。

手术气管造口，包括环甲膜造口术、紧急环甲膜快速穿刺术、气管切开术，前两者为临时性气道建立，后者为确定性气道建立方法。

环甲膜造口术方法：环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，用手指从胸骨切迹向上沿气管触摸，环状软骨比第一气管环明显突起，再向上在甲状软骨和环状软骨之间有一凹陷，这就是环甲膜，约0.9cm×3cm。用拇指和食指固定环状软骨，绷紧皮肤，横形切开一长约2cm切口，刀片垂直切开环甲膜，后刀刃向上旋转900。拔出刀片，再将刀柄插入切口，旋转900，以保持环甲膜确实敞开。将4号气管套管插入。环甲膜切开简单、迅速，但可能会并发出血、假道形成、皮下或纵隔气肿，甚至食道穿孔，应注意预防，4号气管套管直径较细，无气囊阻断气道，口腔可能漏气，故为临时性人工气道建立措施，较适合于无环甲膜穿刺设备的基层医院开展。

紧急环甲膜快速穿刺术。如果必须立即建立人工气道而经口、经鼻气管插管失败，或不能安全快速气管切开，此时可用Quicktrack穿刺针行紧急环甲膜快速穿刺术。该导管较细，且无气囊阻断气道，通气时有气体从口腔漏出，故只能作为紧急临时用。

气管切开术为确定性人工气道建立的方法，适用于需要长期呼吸支持的病人，或经口、经鼻气管插管失败，或已建立临时性人工气道。操作时间相对较长，需要有一定经验，在5min内完成。

作为创伤急救医生，必须全面掌握人工气道建立的方法、适应证和流程，必须在5分钟内建立可靠的人工气道。初学者要熟悉人体解剖结构，可先在人体模型上练习，然后在上级医师指导下给呼吸已停止、肌肉松弛的病人进行气管插管。插管后还需判断气管导管是否在气管内，对无呼吸者，要看胸廓及腹部是否随机械通气上下起伏，肺部是否有呼吸音，如果病人腹部随机械通气越来越澎隆，听诊呼吸音不明显而有肠道的咕噜声，则说明气管导管在食道内，需立即拔

出重新插管。对有呼吸者，插管成功后常可立即听到气管导管内有气流声，可见到气管导管壁上有雾气、呼吸道分泌物等，气管导管末端可感觉到有气流。

人工气道建立流程图

⒉呼吸（B）功能的评估与处理

创伤诊治过程中的“B”代表呼吸（Breathing），医师必须了解病员是否有呼吸，口腔是否有异物、分泌物或血液，气管是否居中，颈静脉是否怒张，双肺呼吸音是否对称、减弱，有无罗音，是否有胸壁饱满、肋间隙变平、叩诊呈鼓音

等张力性气胸表现。根据情况决定是否给予呼吸机应用、清除口腔异物、胸腔闭式引流、胸廓外固定等。

⒊控制活动性出血（Control bleeding）

创伤诊治过程中的“C”代表控制浅表活动性大出血，常见为四肢的动脉破裂出血，应立即给予压迫止血、或进入手术室进一步彻底止血，若病员还有其他部位严重创伤、需要进一步检查而不能立即进入手术室，则在抢救室先给予结扎止血。

在抢救危重伤病员过程中，“C”尚有循环（Circulation）意思，即建立可靠的静脉通道如深静脉穿刺置管，予以补充血容量，纠正休克。但对出血未控制性创伤性休克（Uncontroled trauma shock），必须立即手术止血，而不能等待血压恢复正常后才手术。部分病人出血速度快，出血量大，血压是不可能靠液体复苏能够纠正到正常的，只有手术止血后进一步液体复苏才有挽救生命的希望。术前要备血、输血，但不能等待输血准备好以后才手术，以免贻误抢救时机。

第二步：进一步体格检查（DE）

在完成对创伤病员“ABC”抢救复苏程序后，医生要进一步询问病史，全面、仔细地全身体格检查。国际上倡导采用“CRASH PLAN”作为多发伤体检的顺序，以防止漏诊，每个字母分别代表：Cardiac，心脏；Respiration，呼吸、肺；Abdomen，腹部；Spine，脊髓、脊柱；Head，头部；Pelvis，骨盆；Limb，四肢；Artery，动脉、大血管；Nerves，神经。但我们认为“CRASH PLAN”并不能作为创伤急救时的体检顺序，因为头颅伤急救应该先予脊柱伤，血管伤应该先予四肢骨折伤。可按照头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢顺序检查，既不会漏诊，而且速度快。

神经功能（Disability）检查：可根据GCS（Glascow Coma Scale）评分判定。

检查时一定要全身暴露（Exposure），将衣服全部剪开，特别是对昏迷、不能说话的病人，以防遗漏。要注意下肢能否活动，若患者无深度昏迷，下肢不能活动，则要考虑脊柱、脊髓等神经损伤、截瘫可能。体格检查完毕后，决定下一步的辅助检查及治疗方案。

第三步：针对性辅助检查，确定治疗方案

若病人一般情况差，收缩压低于90mmHg，则不得搬动去做辅助检查，因为在搬动检查过程中会增加出血，导致病员在检查过程中死亡。可行床边B超、床边X以及腹腔、胸腔穿刺、留置导尿等检查，必要时胃肠减压，通过这些检查，结合病史、体征，基本可确定创伤的类型、是否需要立即送手术室手术。

若病人血压稳定，收缩压在90mmHg以上，可在医师的陪同下进行辅助检查。若呼吸情况差、有气道梗阻、呼吸停止可能，则先予气管插管，准备好呼吸气囊，或应用便携式、可移动的呼吸机，以防在检查过程中呼吸停止。

创伤病人应如何选择影像学检

查，有哪些基本原则？

创伤病员最常用的检查方法为CT，CT的优点是：速度快，对颅骨骨折、颅内出血、脑实质损伤、血气胸、创伤性湿肺、脊柱骨折、脊髓损伤、腹腔内出血可立即明确诊断，但对部分早期腹腔内脏破裂如肝、脾、肾损伤，CT平扫难以确诊，如发现CT平扫发现实质性腹腔脏器密度不均匀怀疑有内脏损伤时，应在CT室当场立即予增强CT检查，可明确诊断。CT的缺点为要搬动病人，故检查时病人的血液动力学要稳定。

B超的优点为可床边进行，不需搬动病人，对胸、腹腔积液、实质性内脏损伤具有一定的准确性，但较CT要差，常与检查者技术水平有关。B超检查一般要放在X线检查之前，因为内脏破裂出血有生命危险，而骨折大多无生命危险。

X线检查主要是了解是否有骨折、血气胸等。受伤史不明时常规三张X线片：侧位颈椎片（能够暴露第一胸椎）；后前位胸片：血胸、气胸、主动脉损伤；后前位骨盆平片。

化验检查包括：血常规、出凝血酶原时间、血型鉴定、血气分析、尿常规、肝肾功能、电解质等，必要时反复复查。做好手术前准备工作。注意血红蛋白、红细胞比积（HCT）、动脉血氧分压等指标，若HCT小于25%，说明红细胞浓度过低，需要输少浆血。

对诊断明确者可立即手术或收治专科病房继续治疗，但需要注意经检查未发现明显异常而一般情况差的病员，要密切关注生命体征变化，反复胸腹腔穿刺、B超检查，必要时复查CT或血管造影，了解有无内脏破裂出血，特别对于血压不稳定或血压正常后又下降的病员，多有内脏破裂出血，需立即手术。

六、结束语

多发伤系多部位创伤，涉及多个学科，因此需要多个科室协同作战，紧密衔接，在最短的时间内给予最有效的治疗，挽救生命，减少伤残，这就需要急诊外科医生知识全面，掌握创伤急救流程，能够组织指挥协调专科抢救。

交通事故撞伤急救四招(新版)

( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改交通事故撞伤急救四招(新版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.

交通事故撞伤急救四招(新版) 交通事故发生后，现场紧急抢救是否妥当，直接关系到伤者的生命安危，所以说对每位驾驶员来说掌握一定的医学常识，遇事不慌，正确的抢救是十分重要的。肌肉撞伤。马上停止活动、休息，不要让受伤的关节再负重，以减少出血。用冷水冲或冰块冷敷受伤部位，减少血液循环，预防出血、淤血。撞伤的急救和心肺复苏。伤后1小时是决定生死的关键，正确判断病人的呼吸状况、循环灌注和控制出血，病人是否出现呼吸浅促、抽搐现象，说明病人生命有危险，应采取紧急救治，首先保持呼吸道通畅，维持呼吸、除口腔内出血、呕吐物和其它分泌物，可抬起双颏使呼吸道通畅。在不影响急救情况下，协助伤员平卧、头偏一侧，以防止误吸。

内伤救治。车祸撞伤等钝挫伤容易出现隐匿伤，病人表面“正常”，但很快出昏迷、呼吸困难、口鼻出血等危及生命的征兆，如肝、脾、肾破裂出血，心肌损伤、创伤性湿肺、血气胸等，千万不要被表面现象所蒙蔽，应及时送医院抢救。断肢救治。不要急欲将肢体从机器上撕拽，立即停车拖开卡压车辆后移出肢体，止血、固定肢体，防止断肢因移动而损伤血管、神经、内脏，让伤者躺下，用一块纱布或清洁布块，放在断肢伤口上，再用绷带或其它绳带固定包扎，入院急救。云博创意设计 MzYunBo Creative Design Co., Ltd.

急诊科常用静脉泵入药物配置表汇总

急诊科常用静脉泵入药物配置表（请根据病情调整用量）

常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法

常用静脉泵入药物的配制及应用方法（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，多巴胺：泵入量为1μg/kg?min，常用剂量1－20μg/kg?min；起始剂量5μg/kg?min。多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/kg?min，起始剂量1μg/kg?min。硝普钠：5%GS50ml+硝普钠50mg，即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min，起始剂量5－10μg/min(0.3-0.6ml/h)。硝酸甘油：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1μg/kg?min或：NS44ml+硝酸甘油30mg，即0.6mg/ml(600μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或0.1－2μg/kg?min，起始剂量5－10μg/min（0.5－1ml/h）。去甲肾上腺素：（公斤体重×0.3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h，泵入量为0.1μg/kg?min常用剂量0.1－2μg/kg?min，起始剂量0.1μg/kg?min（应经中心静脉使用去甲肾上腺素）。

肾上腺素：配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg?min，常用剂量为0.1－1μg/kg?min（尽可能经中心静脉用药）严重低血压及过敏性休克0.3－0.5mg ih或iv。异丙肾上腺素：（公斤体重×0.03）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg?min起始剂量0.01μg/kg?min，以目标心率为终点。胺碘酮：胺碘酮450mg用5％葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml，150mg iv bolus(10分钟)，60mg/h×6h，30mg/h×18h，20mg/h维持3天，24小时总量不超过1.2g。心律平：规格70mg/20ml，70mg用5％葡萄糖液稀释到50ml，iv bolus(10分钟)，密切观察心率及心律，室速或室上速转复后立即停止注射。必要时20分钟后可重复，总量不超过210mg。肝素：肝素1支（12500u）加NS至12.5ml,配制成1000U/ml，肝素化时：75U/kg iv bolus，继以18U/kg?h静脉泵入，调整剂量使aPTT-R维持在1.5－2.5。吗啡：配制成1㎎/ml(20㎎/20ml或50mg/50ml)，5mg iv bolus，继以3mg/h泵入，<1mg/kg。立其丁：NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml（1000μg/ml），常用剂量300-500μg/min，起始剂量为100μg/min 静脉泵入。利多卡因：抽取原液5支（200mg/10ml?支）即20 mg/ml，

急诊突发事件应急预案和处理流程

急诊突发事件应急预案和处理流程急诊突发事件严重威胁患者的生命安全，必须实施快速，严密救治，确保急诊突发事件的处置质量。一、接诊接听电话或群发病人来诊，了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。二、分诊及报告对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示，（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定，黑色代表死亡患者），及时报告科主任、护士长。三、启动应急机制，开放绿色通道 1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。 2、通知相关科室医师，调集护理人员、工勤人员到急诊科集中；（一线：为在班急诊医生护士；二线：调集急诊监护室护士及相关科室医生；三线：调集急诊科休班医护人员，请求病房医护人员增援）增援 3、患者≤5人，科室组织人员自行抢救，＞5人时请求医务科、护理部。 4、通知手术室、供应室、血库、药房，检验，放射、B超等有关科室。 5、根据伤员人数及病情成立数个抢救小组，每组均有医生、护士组

成；每个抢救组自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。标识：红色：病情危重—立即抢救处理．黄色：病情较重—及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色绿色：病情稳定—可暂缓处理、进一步观察黑色：死亡患者—行尸体料理，开具死亡证明四、终末阶段 1．于6小时内完善抢救记录； 2．抢救物品终末消毒处置； 3．补充消耗物品； 4．抢救仪器消毒后再次检查性能保证处于应急备用状态； 5．抢救室地面、空气消毒；

日常急救药品大全(急诊适用)

阿托品药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。1.解除平滑肌的痉挛，解除血管痉挛，改善微循环。2.抑制腺体分泌。3解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快。4.散大瞳孔，眼压升高。5兴奋呼吸中枢。临床应用：1.缓解内脏绞痛。2.抗感染性休克。3.治疗有机磷农药中毒。不良反应：1.口干、无汗、散瞳、心动过速、便秘、尿潴留、偶有皮肤反应。2.中毒剂量时出现严重口干，伴有烧灼样感觉，吞咽困难，恶心、呕吐、怕光、面红、发热，皮疹、心动过速，血压降低或升高。3.大剂量可引起中枢兴奋症状，如；烦躁、兴奋、谵妄、幻觉、震颤等。规格：1 mg:0.5mg 尼可刹米药理作用：1.直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。2.通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。临床应用：用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药中毒等。不良反应：大剂量可致血压升高、心悸、出汗、心率失常、震颤，肌强直，甚至惊厥。规格：1.5ml:0.375g 洛贝林药理作用：1.刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快。2.对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用。临床应用：主要用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反应：1.恶心，呕吐、头痛、心悸、心动过缓、血压下降。2.大剂量时引起心动过速、呼吸抑制、惊厥。规格：1 ml:3mg 阿拉明

药理作用：1.直接兴奋α-受体而起作用，能收缩血管,持续升高血压。2.增强心肌收缩力，使心输出量增加。临床应用：常用于治疗各种休克早期，手术后或腰麻后的低血压。不良反应：1.心率失常，升压过快过猛可致急性肺水肿，心跳骤停。 2.过量时表现为抽搐、高血压、严重心律失常。 3.液体外溢致局部组织坏死、糜烂或红肿、硬结等。规格：1ml:10mg(间羟胺) 多巴胺药理作用：兴奋?、β受体及兴奋多巴胺受体。1.心脏使心肌收缩力加强，心输出量增加，大剂量可加快心率。2.血管和血压使血管收缩，治疗量时收缩压升高，大剂量时血压明显上升。3. 肾脏能使肾血管舒张，肾血流量增加，还能抑制肾小管对钠的重吸收，大剂量时肾血管收缩，尿量反而减少。临床应用：1.用于各种休克，特别是伴有心肌收缩力减弱，尿量减少，而血容量已补足的休克患者。2.与利尿药合用增强排钠利尿作用。3.因有强心利尿作用而用于顽固性心力衰竭。不良反应：胸痛、呼吸困难、心悸、心率、心跳缓慢、头痛、恶心等，因外周血管收缩可导致局部坏死或坏疽，过量时血压升高。规格：2ml:20mg 西地兰药理作用：加强心肌收缩力、减慢心率，抑制心脏传导系统，使心搏出量和心输出量增加，改善肺循环及体循环。临床应用：主要用于急性心力衰竭及房颤、房扑等。用法：静脉注射，用5%GS稀释后缓慢注射，首剂0.4—0.6mg，10—30分钟起效，以后每2—4小时可再给0.2—0.4mg，总量1—1.6mg。不良反应：恶心、食欲不振、头痛、二联律等中毒现象。注意：禁与钙注射剂合用。规格：2ml:0.4mg 地塞米松药理作用：1.抗炎、抗过敏。2.对水钠潴留和促进排钾作用。

一级医院急诊室急救设备和药品(内容清晰)

1、1乡镇一级医疗机构--急诊科仪器设备配置基本标准序号器械名数量 1 急救箱1个 21L氧气瓶1个 3麻醉喉镜1套 4气囊面罩呼吸器1套 5吸引器1台 6 监护仪1台 712导联心电图机1台 8心电监护除颤器1台 9 快速血糖仪1台 10体温表1个 11 洗胃机或简易洗胃仪1台 11颈托1个 12骨折固定垫1套 13担架车1台

1、2乡镇卫生室仪器设备配置基本标准序号器械名数量1 急救箱1个21L氧气瓶1个3氧气袋1个4气囊面罩呼吸器1套 5 简易洗胃仪1个 6 血氧饱和度仪1台 7 快速血糖仪1台8体温表1个

2、1乡镇一级医疗机构--急诊科急救药品目录： 1、尼可刹米注射液 0.375g/支 2、洛贝林注射液 3mg/支 3、多巴胺注射液 20mg/支 4、间羟胺注射液 10mg/支 5、肾上腺素注射液 1mg/支 6、去甲肾上腺素注射液 2mg/支 7、异丙肾上腺素注射液 1mg/支 8、去乙酰毛甙注射液（西地兰） 0.4mg/支 9、呋塞米注射液 20mg/支 10、利多卡因注射液 400mg/支 11、阿托品注射液 1mg/支 12、地西泮注射液 10mg/支 13、葡萄糖酸钙注射液 10ml/支 14、氯丙嗪注射液 25mg/支 15、异丙嗪注射液 25mg/支 16、25%葡糖糖注射液 20ml/支 17、地塞米松磷酸钠注射液 5m/支 18、解磷定注射液 0.5g/支 19、氨茶碱注射液 0.25/支

20、20%甘露醇注射液250ml/瓶 21、706代血浆 500ml/瓶 22、5%碳酸氢钠注射液 250ml/瓶

常见19种急救药物名称

常见19种急救药物名称 1、肾上腺素：[药理作用]心脏：心肌收缩力加强，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性血管：以皮肤黏膜，血管收缩最强烈；肾血管也收缩显著，对脑和肺管收血压：小剂量：收缩压升高,舒张压不变或下降,脉压差增大大剂量：收缩压与舒张压均升高平滑肌：膀胱逼尿肌舒张，三角肌和扩约肌收缩引起排尿困难代谢加强 [临床应用]心脏骤停、过敏性疾病、与局麻药配伍局部止血 [不良反应]心悸、烦躁、头痛、血压升高 2、多巴胺：[药理作用]收缩力加强、心排出量增加、低浓度舒张肾血管、大剂量肾血管明显收缩 [临床应用]各种休克 [不良反应]一般较轻、偶见恶心、呕吐 3、地塞米松：[药理作用]1．抗炎 2．免疫抑制作用 3．抗休克 [临床应用]严重感染或炎症、自身免疫性疾病、器官移植排斥反应、过敏性反应、抗休克治疗、血液病、局部应用、替代疗法 [不良反应]1．长期大剂量引起的不量反应 2．消化系统出血或穿孔 3．诱发或加重感染 4．医源性肾上腺功能亢进 5．心血管系统并发症 6．高血压和动脉粥样硬化7．骨质疏松 4、速尿：[药理作用]抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收临床应用]1．急性肺水肿和脑水肿 2．其他严重水肿 3．急性肾功能衰竭 4．高钙血症 5．加快某些毒物的排泄 [不良反应]水与电解质紊乱、耳毒症、高尿酸血症、恶心、呕吐、胃肠出血 5.硝酸甘油：[[药理作用]: 松弛血管平滑肌 [临床应用] 预防和治疗冠心病,心绞痛,降血压,治疗充血性心力衰竭 [不良反应]:头痛,体位性低血压,低血压. 6、去甲肾上腺素：[药理作用]1．血管：收缩血管 2．心脏：较弱激动心脏3．血压：较大剂量时强烈收缩使外周阻力明显升高，脉压变小 [临床应用]休克、药物中毒性低血压、上消化道出血 [不良反应]局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭 7、异丙肾上腺素：[药理作用]1．心脏：激动作用 2．血管和血压：舒张血管收缩压升高舒张压略下降 3．舒张支气管平滑肌 [临床应用]支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克 [不良反应]心悸、头晕、用药过程中应控制心率 8、阿托品：[药理作用]1．腺体：唾液腺与汗腺分泌减少 2．眼：扩瞳，眼内压升高，调节麻痹 3．平滑肌松弛胃肠道膀胱平滑肌作用明显，胆管，支气管较弱

交通事故常见外伤急救方法

交通事故常见外伤急救方法来源：户外资料网人们对交通的依赖性越来越大，因为刹车失灵、汽车自燃、思想麻痹等因素造成的交通事故越来越多，如何在事故发生后有条不紊的做好伤员抢救直接牵涉到人们的生命安危。针对车祸中常见的外伤，编辑搜集了一些相关的急救措施供大家参考。烧伤急救 1、迅速远离车祸现场并脱去着火的衣物。或用冷水浇正在着火的衣服，或就地滚动。 2、用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭，或直接滚、跳入池塘、水池，水沟内灭火。 3、注意：①不能一边跑，一边呼救，这样会加重烧伤。 ②被液体烫伤后，立即剪去被浸湿的衣服，如某处衣肉粘边太紧时，不要强行撕下，先剪去未粘连部分，暂留粘连部分。 ③剪刀不要碰到伤口、水泡，不涂紫药水，红药水和其他药膏，以免影响创面观察。 4、创面须用清水冲洗后，用干净布包扎或敷病因创面，防止感染。强酸强碱和沥青烧伤皮肤时，应用清水充分冲洗。眼烧伤时，用生理盐水冲洗后，用棉棍取去异物并滴0.25%氯霉素眼液。 5、手足烧伤包裹时应将指（趾）分开，以防粘连。 6、二三度烧伤时，及时送医院抢治。途中少颠簸，保暖、吸氧、输液。

头部外伤急救头部受外伤后，不容易一下看出出血点。病人常用手捂着头，但压不住出血点，血还照样流出来。其实，只要在血迹最多的地方分开头发，仔细察看，就能发现出血点。用手指压住出血点一侧的皮肤或压住伤口四周的皮肤，就可止血。要是伤口较大，可用干净手绢叠成小块儿，放在出血点上方，用手指压紧，就可以止血，然后再去医院就医。注意事项： 1、当小孩头部受伤后，常常满不在乎，但数小时后发生呕吐的话，应当警惕，应马上去医院看急诊。特别是婴幼儿，如果持续呕吐，发生脱水，就有生命危险。 2、当头部外伤后，常发现头颅有凹陷，应尽快去医院，否则颅骨凹陷会压迫大脑，进而引起大脑萎缩，这常常成为以后癫痫的原因。 3、严重的脑外伤可引起神经质，希望周围的人要注意观察负伤者的状态，以免忽略危险的情况。 4、冷敷只有在头皮起包时才有效。因为，脑子外有颅骨包围，而且还有几层膜样组织保护，当脑内产生病变，而只在表面上冷敷是没有任何作用的。腹部外伤急救 1、如遇呼吸心跳停止应立即进行人工复苏。 2、若伤者肠子露在腹外时，不要把肠子送回腹腔，应将上面的泥土等用清水冲干净，再用干净的碗盆扣住或干净

急诊突发事件应急预案和流程(终审稿)

急诊突发事件应急预案和流程文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

突发公共（卫生）事件救治应急预案急诊突发事件严重威胁患者的生命安全，必须实施快速，严密救治，确保急诊突发事件的处置质量。一、接诊接到120预报，预检护士立即了解事件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。二、报告预检护士立即通知抢救室护士及相关医生做准备。及时汇报急诊科护士长、科主任。夜间及节假日汇报护理部值班护士长、总值班、护士长。根据突发事件级别启动院内SOS急救小组。三、准备工作做好物资准备工作，先动用急诊专用物资（如平车、轮椅、氧气包等），如供应不够由总值班根据实际情况向全院三十三个病区统一调配。通知上房公司调配工勤人员。四、分诊及标识病人来院后，对所有病人进行认真仔细预检分诊，根据病情轻重缓急进行分类，并按照先重后轻、先急后缓的原则进行四区划分救治。病情危重者送至抢救复苏室；病情较重者送至抢救室大厅；病情稳定者安置在急诊大厅；死亡病人暂放置抢救室单间，及时予以处置并送至太平间。给每位病人佩戴突发事件标识。红色：病情危重—立即抢救处理黄色：病情较重—及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色绿色：病情稳定—可暂缓处理、进一步观察和处理黑色：死亡患者—行尸体料理，开具死亡证明，及时予以处置五、启动应急机制，开放绿色通道 1、配合医生做好抢救工作并妥善安置病人。抢救护士自始至终负责一名或几名病人的治疗护理，协助完成各种诊疗检查及转归。 2、所有病人均开放绿色通道，保证有效及时的救治。六、完成就诊统计、情况汇总，及时以书面形式汇报医疗事务部及护理部。七、科室每季度进行突发公共事件救治评价，针对存在的不足分析原因，并落实整改措施，不断提高。突发事件（成批病人）汇报流程

急诊18种常用急救药

急诊科18类常用抢救药品： 18类常用抢救药品（急诊科专用）一、中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明） [药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。 [用法]常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次，必要时1～2小时重复。极量：1.25g/次。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。山梗菜碱（洛贝林） [药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。极量20mg/日。 [注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。二、抗休克血管活性药多巴胺 [药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg?min)低速滴注时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg?min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(>10μg /kg?min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：静滴，20mg/次加入5%葡萄糖250ml中，开始以20滴/分,根据需要调整滴速,最大不超过0.5mg/分。 [注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。肾上腺素（副肾素） [药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。2．抢救心脏骤停：1m g静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复。3．与局麻药合用：加少量(约1：200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 [注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。备选药：间羟胺（阿拉明）

急救常用药物

急救药物较多，在临床上，常用的急救药物可归为六类：第一类为心肺复苏药物包括：肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、 NaHCO2、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。第二类为脑复苏药纳络酮第三类为呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）洛贝林（山梗菜碱）第四类为镇痛剂哌替定（度冷丁）、吗啡等第五类为镇静剂安定第六类为止血剂Vit---K3 EACA 止血芳酸、止血敏、凝血酶 .心肺复苏常用药物（一）改善心输出量和血压的药物肾上腺素（副肾素，副肾碱）药理作用:作用于α\β受体。心肺复苏主要是通过对α受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加。使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。对血压的影响与剂量有关。松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。临床应用:抢救过敏性休克多用于青霉素等引起的休克抢救

抢救心脏骤停治疗支气管哮喘效果迅速但不持久，必要时可重复注射。鼻出血和齿龈出血的止血治疗将浸有（1：20000~1：1000）溶液的纱布填塞出血处。用法：皮下注射一次0.25~1mg 心室内注射一次0.25~1mg 静脉滴注5%G.S 500~1000ml+4~8mg 注意事项:高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克等慎用。心脏性哮喘忌用。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。 1、心肺复苏时何种给药途径为首选？有何优点？肘前静脉给药为首选途径优点：静脉给药不必终断胸外按压无心肌损伤避免气胸等并发症见效快

整理多发伤的急诊急救word版本

此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除多发伤的急诊急救近年来，随着我国经济的迅速发展，因交通、建筑、意外伤害等原因引起的多发伤病人逐年增加，已成为40岁以下青壮年死亡的首位原因。因此，如何及时、有效救治多发伤，对降低多发伤病死率、减少社会矛盾等，具有重要意义。一、多发伤(multiple injuries)的定义多发伤的定义为同一伤因致人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重的创伤。1994年全国首届多发伤学术会议上，学者们建议多发伤命名如下：多发伤是指单一因素造成的2个或2个以上解剖部位（根据AIS-90版所指的9个部位）的损伤，严重程度根据其ISS分值而定，ISS大于16分为严重多发伤。多发伤的特点是多发、伤重、并发症多、死亡率高。二、需与多发伤鉴别的几个概念多处伤：同一部位或同一脏器的多处损伤。如腹部肝脾损伤，小肠多处穿孔，体表多处裂伤等。复合伤(combined injuries) ：两种以上杀伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。如核爆炸时既有放射线引起的放射伤，也有烧伤以及爆炸时冲击波引起的冲击伤。联合伤：(united injuries)指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤，如胸腹联合伤（膈肌破裂），眶颅联合伤。三、伤后死亡高峰及原因表1 多发伤后不同死亡高峰死亡原因分析精品文档．联系网站删除此文档收集于网络，如有侵权，请小1 肝脾破裂死亡——黄金时器官功能衰感染、第三高峰数天至数周 20 竭四、多发伤的病理生理

创伤应急微血管调节的器官差异：皮肤胃肠道血管被动调节，血流量减少，而心脑血管自动调节，维持血流量。 ABCDE 创伤救治的法则精品文档．联系网站删除此文档收集于网络，如有侵权，请法则是什多发伤救治的ABCDE 三感觉”三个步骤又么？“一问、二看、是什么？五、多发伤的救治思路由于病情危重，但抢救流程是一致的。虽然多发伤创伤部位不一样，抢救时需要争分夺秒，故不能按照常规疾病那样先诊断后治疗，而要遵循“先处理后诊断、边处理边诊断”原则，快速确定、处理可迅速致死的严重状况，如通气障碍、循环障碍、未制止的浅表大出血。目前倡导）Breathing（Airway）是否通畅、呼吸（即在保护颈椎的同时，按照创伤救治ABCDE法则进行救治，医师迅速评估病人呼吸道，Exposure）最后，（Circulation（）状况，以及是否有神经功能障碍Disability），脱去病人所有衣服以充分暴露（和循环并用毯子给病人保暖以免体温过低。医生来到病人身边时询问病史和体格检查都必须简单、迅速、敏捷，不能因为询问病史或体格检查而耽误抢救，可流程应立即采通过“一问、二看、三感觉”三个步骤迅速判断病人的一般状况，如发现有威胁生命的情况，按照ABCDE取治疗措施。一问：“你叫什么名字？”“你哪里痛？”等，如果病人反应良好，发音正常，则可提示该病员呼吸通畅，大脑供血和通气状况良好。二看：胸廓运动是否存在、是否有呼吸急促、烦躁不安、面色苍白、口唇紫绀，全身何处有血迹、有无活动性出血等。三感觉：倾听、感觉口鼻腔有无气流、有无痰鸣音等。如有通气、循环障碍、未制止的浅表大出血，则先立即采取救命措施。经过初步抢救、病情稍稳定后，进一步按照头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱、四肢顺序迅速查体，刺激、按压、了解有无疼痛、对疼痛的反应以及有无反常运动（是否有骨折）。通过这三个步骤，结合病员的症状、生命体征，医生可大致判断病员一般情况及病情危重程度，并作出下一步救治方案。以下是我院危重伤救治流程图，供参考。多发伤救治流程图精品文档．联系网站删除此文档收集于网络，如有侵权，请

急诊部突发事件应急预案

急诊科、突发事件应急预案急诊重大突发事件中，患者常在极短时间内运送到急诊科，危重患者较多，常多为多发性复合伤，患者死亡率较高，如及时给予有效的抢救治疗有序分流，患者抢救成功率将大大提高。急诊抢救时护理人员水准体现在“时间性”和“技术性”两方面，护理人员的应急能力是通过不断训练和实践积累而成的。为此我科制定了急诊重大突发事件应急预案。拟在急救工作中提高抢救成功率。首先，由医务部制定突发性重大事件抢救工作预案;其次，成立突发事件急救领导小组，下面分设医疗抢救组、联系协调组、后勤保障组;再次，明确各小组职责，做到妥善衔接。 ●流程分诊台和急诊科工作人员接“120”急救电话后，应立即向医务部主任、主管院长或总值班（夜间）报告：（1）医务部主任、主管院长或总值班立即向执行院长报告。（2）执行院长立即与上级卫生行政部门报告并与抢救现场取得联系，根据情况启动医院应急预案。（3）根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。（4）协调院内各方面的工作，做好接待伤病员的准备工作。（5）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。（6）指挥院内现场抢救工作。（7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 ●检诊、分诊体现优先服务原则： 1、外科系统指定普外科高年资医师负责。 2、内科系统指定急诊科高年资医师负责。 3、验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。按照伤员轻重缓急进行分度:（1）轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤，擦伤。（2）中度:如单纯骨折，外伤后出血等短时间内不会危及到生命。（3）重度:重危，危及生命者，如窒息，大出血，休克，心室颤动，昏迷等，需要得到及时抢救治疗。（4）死亡:意识丧失，动脉搏动丧失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。做好标记每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等，并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情（由护士根据医生分类后执行）。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度

常用急救药物

常用急救药物一、中枢兴奋药(呼吸兴奋药) （1）尼可刹米(可拉明) 每支0.375ｇ/1.5ｍｌ一次静注只能维持作用5～10分钟,代谢后由尿排出。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。阿片类药物中毒解救效力最好。也可用于慢性阻塞性肺疾患伴有高碳酸血症。静注每次0.25～0.5ｇ;极量一次0.75ｇ。必要时可在1～2小时内连续给4～6个剂量。小儿常用量,6月龄以下1次75ｍｇ;1岁125ｍｇ;4～7岁175ｍｇ。注意事项反复或大剂量可引起血压增高、心悸、出汗、呕吐、震颤、肌僵直等,应即时停药。若出现惊厥,可注射地西泮或小剂量硫喷妥钠对抗。（2）洛贝林(山梗菜碱)每支3ｍｇ/1ｍｌ,10ｍｇ/1ｍｌ。作用与用法：用于新生儿窒息(脐静脉注射一次3ｍｇ)、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。皮下或肌注,成人1次3～10ｍｇ(极量:1次20ｍｇ,1日50ｍｇ);儿童1次1～3ｍｇ。静注,成人1次3ｍｇ,极量1日20ｍｇ;儿童1次0.3～3ｍｇ。必要时每30分钟可重复1次。静注须缓慢。注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制,甚至惊厥。二、镇静、安定药（1）地西泮(安定,苯甲二氮) 每支10ｍｇ/2ｍｌ。药理：本品为苯二氮类抗焦虑药,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。口服吸收迅速,约1小时达血药高峰浓度,肌注后吸收不规则而慢,静注迅速进入中枢而生效,持续时间短。血浆半衰期为20～40小时应用与用法：癫痫持续状态及惊厥,静注每次2.5～10ｍｇ,或0.1～0.2ｍｇ/ｋｇ。6个月以上儿童,每次0.1ｍｇ/ｋｇ。抗室性心律失常,急性心肌梗死,静注5～10ｍｇ/次。注意事项：(1)快速静注可对心血管及呼吸产生抑制作用。(2)老年人及婴幼儿应慎用。青光眼、重症肌无力者禁用。(3)长期应用后突然停用可出现戒断症状。(4)中毒急救:①洗胃后,用纳洛酮(Ｎａｌｏｘｏｎｅ)0.8ｍｇ加至50%葡萄糖液40ｍｌ中静脉注射,每2小时1次,一般1～2次后,患者在用药后1～6小时内清醒。 ②重症苯二氮类药中毒的特异性解毒剂氟马西尼(安易醒,Ｆｌｕｍａｚｅｎｉｌ):0.2～ 0.3ｍｇ静注,继之每分钟0.2ｍｇ直至有反应或达2ｍｇ。通常用0.6～2.5ｍｇ可见效。因本药半衰期短,约0.7～1ｈ,故对有效者每小时应重复给药0.1～0.4ｍｇ,以防症状复发。三、抗休克药（1）肾上腺素(副肾素) 每支1ｍｇ/1ｍｌ,0.5ｍｇ/1ｍｌ。药理①兴奋心脏②对血管和血压的影响③松弛支气管平滑肌④其他:能促进糖原分解,升高血糖;加速脂肪分解,增加心肌和全身氧耗。促进异化作用,提高基础代谢率。应用与用法：(1)抢救过敏性休克皮下注射或肌注0.5～1ｍｇ,也可用0.1～0.5ｍｇ缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ｍｌ)。如疗效不好,可改用4～8ｍｇ静滴(溶于5%葡萄糖液500～1000ｍｌ)。(2)抢救心脏骤停:可用0.5～1ｍｇ稀释成5～10ｍｌ溶液,立即静注,可每隔3～5分钟重复应用数次。必要时以0.25～0.5ｍｇ心内注射,同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。注意事项：①常见副作用有头胀、头痛、心悸、烦燥不安、血压升高等。有时可引起心动过速等各种心律失常,严重者可由于心室颤

急诊科常用急救药品

急诊科常用急救药品一、利多卡因(100mg/5ml/支) 作用：具有局部麻醉作用及抗心律失常作用. 用途：用于表面局麻、神经传导阻滞、椎管内阻滞及快速型室性心律失常。用法：表面局麻2~4%溶液一次不超过10 0mg；神经传导阻滞1~2%溶液一次不超过400mg；抗心律失常静脉注射，每公斤体重1~2mg，继以0. 1%溶液静滴，每小时不超过100m g。 1 / 14

用法：皮下、肌肉或静脉注射，一次0.25 ~0.5g。注意事项：大剂量（一次1.25g）可兴奋整个CNS,出现心率加快、血压升高、咳嗽、呕吐、肌肉震颤，甚至引起惊厥。五、洛贝林（3mg/1ml/支）作用：兴奋颈动脉体主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。用途：主要用于新生儿窒息，CO中毒及小儿传染病引起的呼吸衰竭，也可用于中枢抑制药中毒所致的呼吸抑制。用法：静脉注射成人一次3mg，儿童一次0.3~3mg ；皮下或肌内注射成人一次10 4 / 14

常用抢救药物分类

一、抗休克、升压药 1.肾上腺素（副肾）1mg/1ml 适应症：适用于过敏性休克抢救、心跳骤停复苏、支气管哮喘等。应用和剂量：（1）过敏性休克：皮下注射或者肌注0.5-1.0mg，也可以用0.1-0.5mg加生理盐水稀释到10ml后缓慢静脉注射。（2）解除支气管哮喘：皮下注射0.25-0.5mg。（3）心脏骤停：往往配合心肺复苏抢救时的神药，（4）与局部麻醉药物配伍和局部止血：可减少局麻药吸收而延长其药效，并减少起毒副作用，减少手术部位出血，浓度为1：10万或1：20万，总量不超过1毫克。（5）制止鼻粘膜和牙龈出血。新生儿用量：宜稀释为1：10000应用每次0.01-0.03mg/kg，静脉滴注时常为0.05-2.0ug（kg.min) 0.05-0.2ug（kg.min)为低剂量兴奋β受体0.5-2.0 ug（kg.min) 为高剂量兴奋α受体

不良反应：心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。室性早搏，室性心动过速，心室纤颤。禁忌症：高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。注意事项：宜避光、避热，药液氧化变色后不得使用，不宜与碱性溶液、强心苷类、KCL 混合使用。 2.重酒石酸间羟胺（阿拉明）1mg/ml 适应症：适用于各种休克的早起治疗，可用于出血、过敏、外伤、手术、麻醉等发生低血压的辅助治疗。也用于心源性休克和败血症所致的低血压。应用和剂量：（1）肌注和皮下：0.04-0.2mg/kg，4-6小时1次。（2）静注：紧急情况下可直接缓慢静注0.5mg-5mg，然后继以静滴。（3）静滴：0.3-2mg/mg应用生理盐水100ml稀释。不良反应：头痛、眩晕、震颤、恶心、呕吐。注意事项：短期内连续使用，可出现快速耐

急诊分诊、病情分级标准及处理原则

急诊病情分级标准及处理原则一、主要学习目标 ●了解分诊定义 ●理解接诊方法 ●掌握急诊分诊流程 ●掌握病情分诊依据二、急诊护理工作流程的基本程序 ●急诊接诊 ●急诊分诊 ●急诊护理处理急诊接诊最短的时间，用最精练的医学技巧，迅速对病人的病情作出一个较明确的判断。方法：望闻问切法、谈心解释法、事例举证法、心理调控法、最佳时机法、选择诊治法常用方法：望闻问切法、选择诊治法望闻问切法 ●眼看：看病人的面色，如苍白、发绀、颈静脉怒张等。 ●鼻闻：有否异样的呼吸气味，如酒精味、烂苹果味、大蒜味、化脓性伤口的气味。 ●耳听：听病人的呼吸、咳嗽、有无异常的杂音，如喘鸣音、痰鸣音。

●手摸：测脉搏，可了解心跳情况；触皮肤，可探知体温情况；触诊，可了解疼痛范围及程度 ●问诊：得到最有价值的主诉 ●原则：重视病人的主诉重点观察体征简要了解病情急诊分诊指根据病人主诉及主要症状和体征，分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断，安排救治程序及分配专科就诊的技术。分诊对象特点： ●差异性：知识程度、经济能力、社会背景、对疾病的看法、承受能力。 ●病人就诊心理：我的病最重……，急躁、忧虑、恐惧。病情分级标准

急诊处理一般急诊病人： 1、送到相关科室就诊，病情复杂难以确定科别的，按首诊负责制处理。 2、病情允许者到注射室或观察室进行治疗观察 3、对传染病人或疑似传染病人应到隔离室就诊 4、急救车转入病人，分诊护士立即接诊，迅速安置。 5、因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，立即通知有关单位或部门，请求组织人员抢救及会诊，以保证病人得到及时抢救。危重病人 1、抢救室紧急处理，抢救护士酌情予以急救处理。

检验科患者突发事件急救应急预案

检验科患者突发事件急救应急预案(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

平度市第二人民医院检验科患者突发事件急救应急预案 1、目的为应对在检验科工作场所出现的患者紧急意外事件，加强科室工作人员的紧急抢救能力，确保医疗安全，特制定检验科患者突发事件急救应急预案。 2、原则检验科紧急抢救工作必须遵守“以病人为中心”的服务宗旨，坚持“救死扶伤，实行人道主义的精神”，以诊疗规范、常规为准绳，千方百计抢救患者生命。 3、适应范围检验科全体工作人员。 4、应急预案程序 4.1患者在进行采血或其他检验工作时出现晕针、晕厥前兆（如面色苍白、恶心等），工作人员须立即奔赴现场，判断患者意识状态、心跳和呼吸状况。 4.1.1轻者：嘱咐其头趴下； 4.1.2重者：需平卧、保暖、掐人中，应避免头外伤。如不能缓解，需致电急诊科（5235），必要时实施4.2急救程序。 4.2患者在检验科工作场所晕倒。

4.2.1发现人员须立即奔赴现场对患者呼吸、心跳、瞳孔等生命体征及周围环境进行简单评价，确认病情后向同事及科主任呼救，并立即进行前期单人心肺复苏（第一循环结束后注意清除口腔异物），同事到场后立即拨打急诊电话（5234，说明具体位置），同时依次通知：麻醉科（5205）准备气管插管；如系门诊患者需同时通知首诊医师；如为住院患者需同时通知主管医师；并向医务科（5281）报告。通知结束后，立即进行两人心肺复苏，使用科内配备的简易呼吸器辅助呼吸，科主任或上级工作人员负责现场指挥工作。 4.2.2注意与患者及家属的沟通，建立良好的医患协调配合关系，以利于患者抢救治疗。 4.2.3急诊科医师到达后，现场抢救人员向急诊医护人员介绍情况（包括病人发病情况，现场抢救情况，患者目前情况），然后将抢救工作交给急诊科人员进行，协助急诊科医护人员进行抢救工作，听从急诊科医生的指挥，不得擅自行动或离开抢救现场。 4.2.4.抢救成功（患者呼吸心跳恢复，病情较稳定）后，协助医护人员将患者转移至急诊科抢救间或相关临床科室，进一步治疗。

急诊科食物中毒突发事件应急预案

急诊科食物中毒突发事件应急预案急诊科随着近年来食品卫生形势严峻和突发公共卫生事件以及刑事案件发案率增加,群体性食物中毒事件发生可呈上升趋势。急诊科已制定完善了食物中毒突发事件应急预案和一体化的抢救制度与流程。坚持定期应急演练检查。（一）在医院应急领导小组领导下履行好以下职责： 1.负责及时开展、上报、协调医院内食物中毒事故的治疗抢救工作； 2.协调本院医疗力量参与食物中毒处理和病人救治； 3.做好患者呕吐物、排泄物、血样等标本的留样和检验工作； 4.及时向食物中毒事件应急处置工作领导小组及卫生监督所报告； 5.协助卫生监督所对食物中毒事故的情况记录、核实； 6.协助疾病预防控制中心开展调查，协助填报有关的食物中毒登记报告表； 7.组织对食物中毒事故病人的救治及会诊、转送工作。（二）预案启动条件凡发生群体性食物中毒事故有以下几种情形之一的，应启动本预案： 1.中毒人数超过3人； 2.中毒事故中发生死亡事故1人以上； 3.中毒事故发生在医院重要活动或者节假日期间； 4.其他需要启动本预案的情形。

（三）应急处置流程 1.急诊科接收三人以上食物中毒患者或病情严重有生命危险食物中毒患者时，即刻通知医务部（工作日）或总值班（夜间、节假日）。 2. 医务部或总值班接到通知后立刻向有关医院领导汇报。根据中毒患者人数、病情等情况判断是否启动应急预案，如无须启动，由科室组织值班人员及应急人员抢救。如需启动医院应急预案，由医务部或总值班调动医院医疗急救分队参与救治，即刻组织院内力量参与救治。必要时外请专家来院协助救治或转院治疗。 3.当符合以下情形时，及时向区卫生监督所报告相关情况。（1）中毒人数超过30人的；（2）出现危重或死亡病例的；（3）新闻媒体关注、相关部门通报以及其它需要实施紧急报告制度的食物中毒事故。 4.在做好救治工作的同时协助疾病预防控制中心对食物中毒事件进行调查、现场采样及实验室检测工作。 5.救治工作结束后总结相关情况并报区卫生监督所。