人文关怀模式在小儿心血管外科病房的实践

(新)护理人文关怀实施方案

护理人文关怀活动实施方案 随着社会文明进程的不断加快，人们对健康需求的提高以及现代医学模式的转变，人们已逐渐认识到关怀护理的重要性，人文关怀也成了医院在市场竞争中一个不可缺少的软实力。因此积极开展“以人为本”“以病人为中心”的人性化关怀护理，既是人性的召唤，也是护理专业准确定位，进而把握未来发展方向的具体体现。护理部为了加强优质护理服务内涵质量建设，不断提高患者满意度，打造患者心动服务，特制定此方案： 一、活动组织 （一）成立护理人文关怀活动领导小组 组长:副院长 副组长： 成员：各科护士长 活动负责办公室： （二）小组职责 1.负责各科室后勤保障工作 2.定期督导、检查科室活动落实情况 3.定时召开小组讨论会议，解决现存问题 4.组织召开护理人文关怀成果分享会 二、活动目标 （一）培养护理人员的爱心、同情心 （二）为患者提供贴心、动心服务 （三）提高患者的满意度 （四）构建和谐的护患关系

三、活动原则 积极主动，创造满意； 用心用情，融入点滴； 承诺必行，忌走形式。 四、活动范围 临床科室： 五、活动时间 自2016年1月开始长效执行 六、活动关怀措施 关怀从沟通开始，在全院推行“改称呼，降语调，换语气，提倡文明用语，禁用服务忌语”活动；所有护理人员遵守关怀护理礼仪及各项关怀服务流程。（具体的关怀护理礼仪及服务流程见附页） （一）护士 1.尊重患者，和患者沟通时，给予礼貌的、患者喜爱方式的称呼，建立关怀性的护患关系。 2.责任护士每日对患者进行关怀性需求评估，并提供相应的护理。 3.责任护士每天与所负责的患者逐一沟通，时间至少5分钟。 4.责任护士可以通过一些有意识的动作，如握住患者的手、轻拍患者的肩膀、整理患者的床铺或衣服等让患者感受到护士的关爱。 5.护士对患者提供护理时，眼中必须有病人，关心病人的整体，而不仅仅是完成治疗及操作。 6.晨、晚间交接班时，两人同时到患者床边，交班者介绍下

儿科小儿循环系统疾病试题

小儿循环系统疾病单选题（25） 1．小儿心率随年龄增加而逐渐减慢，下列哪项不正确： Ａ．新生儿平均120-140次／分 B．1岁以内为110-130次／分 Ｃ．2-3岁为100-120次／分 D．4-7岁为80-100次／分 Ｅ．8-14岁为60-70次／分 2、小儿动脉收缩压用下列公式计算： Ａ．年龄*2+75mmHg B．年龄*2+80mmHgＣ．年龄*2+85mmHg Ｄ．年龄*7+75mmHg E．年龄*7+80mmHg 3．小儿时期最常见的心律失常为： A．过早搏动B．房室传导阻滞C．心房纤颤 D．室性心动过速 E．阵发性室上性心动过速 4．下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病： A．早搏次数B．运动后心率增快时早搏增多 C．心悸、胸闷不适 D．运动后心率增快时早搏减少 E．脉搏短绌 5．阵发性室上性心动过速患儿，多见于： Ａ．先心病 B．预激综合征Ｃ．心肌炎Ｄ．心力衰竭Ｅ．无器质性心脏病6．阵发性室上性心动过速发作时，哪项处理不当： Ａ．以压舌板或手指刺患儿咽部产生恶心反射 B．压迫眼球 C．发作24小时以上，首选洋地黄制剂D．用力压迫两侧颈总动脉窦E．冷毛巾捂住口面部即潜水试验法 7．引起I度房室传到阻滞的病因中哪项最常见： A．心肌炎 B．发热 C．肾炎 D．风湿性心脏病 E．先心病 8．下列哪一项须用抗心律失常药物： A．窦性心律不齐 B．偶发室性期前收缩（早搏） C．I度房室传导阻滞D．多源性室性早搏E．游走节律 9．引起病毒性心肌炎的最常见病毒是： A．柯萨奇病毒B．埃可病毒C．腺病毒D．流感病毒E．副流感病毒10．下列哪项不是病毒性心肌炎的诊断标准： A．急慢性心功能不全 B．心脏扩大有奔马律 C．严重心律失常或明显ST-T改变D．心尖区可闻及全收缩期杂音 E．病程早期心肌酶及心肌肌钙蛋白增高 11．下列哪一项为诊断病毒性心肌炎的确诊指标： A．患者血液中分离到病毒 B．患者粪便中分离到病毒 C．恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上 D．从患者鼻咽冲洗物分离到病毒 E．免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌有病毒存在 12．心衰患儿应限制入液量，每日总量宜控制在： A．60ml/kg以内 B．80ml/kg以内C．90ml/kg以内 D．100ml/kg以内 E．110ml/kg以内 13．洋地黄中毒最常见的表现是： A．视力减退 B．呕吐 C．腹泻 D．腹痛E．心律失常

心血管手术麻醉常规

第八节心血管手术麻醉常规 心血管手术各阶段麻醉医师的工作常规 【术前准备】 详细查阅病历，掌握要点，仔细检查，判断病情，如有影响手术麻醉的问题，与病房医师共同研究，制定出安全措施。解释病情，安慰鼓励病人，交待手术前注意事项。做Allen’s试验，开麻醉前药医嘱，写麻醉计划单并准备药物及用品。 【麻醉诱导】 1．紫绀及心功能差者入手术室后面罩吸纯氧。 2．连接无创血压计、心电图，监测经皮血氧饱和度。 3．根据病情选用药物，诱导期要求麻醉平稳并足够深以减少应激反应，避免血压、心率波动过大；诱导插管后保护眼睛，安放鼻咽、直肠温度电极。需要体表降温手术麻醉诱导后尽快进行头部及大血管部位冰袋降温。 【动、静脉穿刺及麻醉维持】 动脉穿刺测压（桡、股、足背动脉），中心静脉穿刺测压（颈内、锁骨下静脉）。一般病情维持三条静脉通路（一条中心静脉、两条末梢套管针），重症者维持四条静脉通路（两条中心静脉，两条末梢套管针）。升主动脉瘤患者勿在上胸部及低位颈静脉部进行中心静脉穿刺（可做中、高位颈内静脉及股静脉穿刺）。重症者可置放漂浮导管；术后可能应用球囊反搏者（IABP）再穿刺一条股动脉，以备必要时放置球囊导管时用。由中心静脉抽血查ACT 生理值、血气等，了解通气、HCT及血电解质等情况。冠心病患者如血压高，可用硝酸甘油泵行控制性降压。如放自体血则按“输自体血常规”进行。体外循环转机前输液量以中心静脉压为准，参考平均动脉压、HCT、体温及尿量等，婴幼儿注意勿输液过量。 【体外循环运转前】 记录各种监测指标，包括：尿量、血压、心率、血气等，查对肝素用量并测ACT，ACT值必须＞300秒才能进行心内插管，ACT＞480秒才能进行体外循环转机(CPB) 。准备好停跳液，与外科医师及灌注医师联系确定手术步骤及所需温度。及时加深麻醉，切皮、劈胸骨及CPB开始前，需加深麻醉；CPB中大量予充液使血液稀释并影响组织液成份，CPB管道对静脉麻醉药物的吸附，氧合器使吸入麻药从氧合器中溢出等都可使麻醉变浅，可能引起机体一糸列不良的应激反应。应用麻醉挥发器向氧合器吹入麻醉药或从体外循环机中加入静脉麻醉药以加深麻醉。 【体外循环中的管理】 CPB开始后停止所有静脉输液，持续监测体温、血压、心率、及中心静脉压，定时记录尿量及性状，定时查血气、ACT、血电解质等；CPB达到正常量后关闭呼吸机，呼吸囊持续膨胀给0.5cm H2O 压力，如紫绀型或合并肺动脉高压病人，将呼吸囊充气使呼吸道内加压至20～30 cm H2O，以减少心内回血，有利于心内手术操作。观察病人面部颜色，瞳孔及眼睑，随时与外科医师和灌注医师联系。 【心肌保护】 心肌保护非常重要，直接关系到术后心功能的维持。常规CPB血液降温，阻断升主动脉后，立即经升主动脉根部灌注含钾冷停跳液(4～6℃) 或含氧血停跳(10～15ml/kg)。术中要求心肌温度20℃以下，心电图呈直线；每隔30 分钟重复灌注( 首次量的一半) ，心表面持续冰泥降温。如有严重主动脉瓣关闭不全时，应切开主动脉行左右冠状动脉灌注。在冠状动脉搭桥手术时，可用冠状静脉窦逆行灌注，在每搭好一条桥后通过桥灌注，如病情需要可采用温血停跳液持续灌注或阻断升主动脉后，开放升主动脉前温血停跳液灌注。 【停体外循环】 停CPB 前检查各项监测指标，体温、血压、心率、心律及中心静脉压是否满意，血气、血电解质是否正常，恢复控制呼吸至转机前水平，血管扩张药及升压药准备妥当，辅助循环时间已够，一切准备就绪后方可停机，停机后应用鱼精蛋白中和肝素。 1．预防鱼精蛋白引起的血压下降, 极少数是过敏反应, 大多为鱼精蛋白使用不当至血压下降。严重者可能引起心室纤颤，心跳停止。为预防鱼精蛋白可能引起的血压下降，可采取以下措施： （1）根据血压及气道压等参数缓慢静脉推注。

护理中体现人文关怀

护理中体现人文关怀 摘要：本文简述了人文关怀的护理理念以及人文护理的重要意义和工作重点。培植人文精神，贯彻以人为本的护理理念是改善护患关系乃至医患关系的重要突破口。在开展系统化整体护理的过程中，注重体现现代医学模式下的人文精神，将人性化服务落实到护理工作的各个环节，使其贯穿临床护理的全过程。人文精神是整体护理的理论和导向，整体护理则是人文精神的实践和应用。 关键词：护理人文关怀

目录 1 护理中体现人为关怀个人理解 ......... 错误!未定义书签。 2 人文护理在医疗工作中的运用 (3) 2.1 人文护理的专业体系 (4) 2.2 人文护理的理念体系 (6) 3人文护理的实施 (7) 3.1构建和谐的人文氛围 (7) 3.1.1营造舒心的医疗环境 (7) 3.1.2创建方便温馨的工作流程 (8) 3.1.3构建医患、护患以及病人家属间良好的人际氛围 (8) 3.2以人为本、实行人性化服务 (8) 3.2.1推行心理护理 (9) 3.2.2加强健康教育 (9) 3.3强化人文知识学习、倡导科学护理观 (10) 4 小结 (10) 参考文献 (11)

1 护理中体现人为关怀个人理解 随着社会主义市场经济体制的建立和逐步完善，医院该如何更好地适应市场经济体制的发展，积极应对“入世”后医疗市场形成大市场、大竞争的格局，更好地服务经济建设，保障人民身体健康呢?针对以上的要求，作为护理人员在各个方面不断完善和改进自己，为病人提供更为专业，更为科学的服务，使病人的满意率不断提高。护理工作是临床医疗服务的重要组成部分。常言道：三分治疗、七分护理，而随着人类社会的进步，医学科学的发展，病人的诊疗要求也会发生相应的变化。为了满足病人需要，提高病人的满意率，在护理病人的过程中，人文关怀始终贯穿其中。转变观念，加强护患之间的交流沟通，不断提高护理服务的质量。要把病人当亲人。患者入院时有人热情相迎，出院有人笑脸相送；处处尊敬患者，服务细致周到。让病人看明白病，费用明白是关键，是让病人享有知情选择权的重要体现。常用药品及价目公开、住院费用“一日清”和电脑触摸查询系统的开通，使患者不再是”雾里看花”，消除了交糊涂费、花冤枉钱的疑虑，减少了医疗纠纷的发生。进一步明确责任护士的职责，加强护理安全质量管理。努力预防护理差错的发生。转变服务理念和护理工作模式。责任护士在病人入院时，热情接待，介绍入院须知，做好导诊导检服务，合理安排护理时段。尊重病人的知情权，实行事先告知制度。检查前后，手术前后，护理工作做到有解释、有指导、有效果。病人出院时，送上一份“健康联系卡”。做好出院前的再次沟通，把病人送到病区电梯门口。实行这一工作模式后，住院病人在整个住院过程中都感受到浓郁的亲情，住院病人的满意度不断上升。实施人情化管理，使病人有“病房是一个舒适的家”的感觉。在抓管理过程中，护理人员把情与管有机地结合起来，在同情心爱心的驱使下，恰到好处地进行管理，让病人在住院期间感

心血管系统疾病

第八章呼吸系统 一、名词解释 1.大叶性肺炎(lobar pneumonia) 2.肺肉质变（pneumonary carnification） 3.小叶性肺炎(lobular pneumonia) 4.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases, COPD) 5.慢性支气管炎(chronic bronchitis) 6.支气管扩张症（bronchiectasis） 7.肺气肿(emphysema) 8.肺尘埃沉着症(pneumoconiosis) 9.肺硅沉着症(silicosis) 10.硅结节（silicotic nodule） 11.慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale) 二、 A型题 (五个备选答案中选择一个最佳答案) 1. 大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起 A.病毒 B.肺炎支原体 C.肺炎杆菌 D.葡萄球菌 E.肺炎球菌 2. 关于大叶性肺炎的叙述，下列哪项是正确的 A.病变多累及一个肺大叶 B.常并发肺褐色硬化 C.病变多见于右肺上叶 D.外周血白细胞降低 E.可导致支气管扩张 3. 下列哪种病变能反映大叶性肺炎的本质 A.浆液性炎 B.纤维蛋白性炎 C.化脓性炎 D.出血性炎 E.蜂窝织炎 4. 下列哪一项描述不符合大叶性肺炎 A.病变多累及一个大叶 B.纤维蛋白性炎 C.可发生肺肉质变 D.常并发肺脓肿 E.多由肺炎球菌引起 5. 下列哪项叙述不符合大叶性肺炎 A.病变多累及一个或多个大叶 B.常并发肺脓肿 C.属纤维蛋白性炎 D.多由肺炎球菌引起

E.常累及病变肺叶胸膜 6. 下列哪项属于大叶性肺炎的临床表现 A.长期咳嗽、咳白色泡沫痰 B.咯血、咳脓痰 C.咳铁锈色痰 D.刺激性呛咳、痰中带血 E.剧烈咳嗽、咳痰不明显 7. 大叶性肺炎的并发症，应除外 A.肺肉质变 B.肺褐色硬化 C.肺脓肿、脓胸 D.败血症 E.感染性休克 8. 下列哪一项描述符合大叶性肺炎 A.大叶性肺炎多发生于儿童 B.大叶性肺炎多发生于青年 C.大叶性肺炎多发生于老年 D.大叶性肺炎多发生于体弱多病者 E.大叶性肺炎多以合并症出现 9. 下列叙述哪项不符合大叶性肺炎 A.肺泡壁纤维蛋白样坏死 B.病变常累及整个大叶 C.咳铁锈色痰 D.病变肺组织质实如肝 E.可并发肺肉质变 10. 肺炎球菌常可引起 A.肺间质纤维化 B.大叶性肺炎 C.间质性肺炎 D.过敏性肺泡炎 E.干酪性肺炎 11. 患者骤起畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰时，最有可能是 A.肺癌 B.支气管扩张症 C.肺源性心脏病 D.大叶性肺炎 E.肺结核 12. 引起小叶性肺炎的常见细菌，应除外 A.肺炎球菌 B.葡萄球菌 C. 嗜肺军团菌 D.流感嗜血杆菌 E.绿脓杆菌 13. 下列哪一项不符合小叶性肺炎 A.常见于小儿 B.常见于老年人 C.病变常融合 D.纤维蛋白性炎 E.常为某些疾病的并发症 14. 关于小叶性肺炎的叙述，下列哪项不正确 A.严重者形成融合性支气管肺炎 B.细支气管和肺泡的化脓性炎

探讨舒芬太尼用于小儿神经外科手术麻醉中的临床应用

探讨舒芬太尼用于小儿神经外科手术麻醉中的临床应用 发表时间：2014-06-09T15:03:08.950Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：唐巨 [导读] 在手术结束时停止瑞芬太尼输注，等待患儿自主呼吸恢复后可将气管导管拔除。 唐巨 ( 四川宣汉县人民医院麻醉科 636150） 【摘要】目的对舒芬太尼在小儿神经外科手术麻醉中的临床应用效果进行分析研究。方法将我院收治的神经外科手术患儿随机分为两组，分别采用舒芬太尼和芬太尼进行麻醉，比较两组患儿的麻醉效果。结果研究组患儿在诱导时的血流动力变化明显优于对照组， p<0.05。结论舒芬太尼在神经外科患儿麻醉诱导中对患儿血流动力学影响较芬太尼小，麻醉效果更为突出，值得临床推广。【关键词】舒芬太尼神经外科手术麻醉临床效果 【中图分类号】R726.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0146-02 儿童由于神经系统还未发育完全，对手术的耐受性较低，在进行神经外科手术过程中，麻醉药物所引起的血流动力学变化，会对神经系统产生影响[1]，因而如何保证麻醉诱导的平稳，是选择麻醉药物时的关键。本文主要对舒芬太尼在小儿神经外科麻醉中的应用进行了分析，并与常规应用芬太尼的患儿组进行了比较，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料选取自2011年3月至2013年3月间我院神经外科收治的手术患儿共52例，其中男28例，女24例，年龄为2～9岁，平均为4.8± 2.4岁，体重为13～31kg，平均为2 3.6±3.6kg，ASA分级[2]为Ⅳ～Ⅶ级，并排除患有精神病史、心肝肾器官异常以及服用镇静药物史的患儿。将患儿随机分为两组，每组各26例患儿，两组患儿在性别比例、年龄以及手术方式等方面具有明显差异，具有可比性。 1.2麻醉方法两组患儿在麻醉前均肌肉注射0.05mg/kg咪达挫仑、0.01mg/kg阿托品，在进入手术室后为患儿开放静脉通路，连接监护仪对患儿的心率、血压、血氧饱和度等进行监测，其中对照组患儿静脉注射5μg/kg芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵，行气管插管并连接机械通气，控制氧流量；研究组患儿静脉注射0.5μg/kg舒芬太尼、2mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg维库溴铵，行气管插管并连接机械通气，控制氧流量；在麻醉维持上，两组患儿均采用5μg/kg的瑞芬太尼和1～1.5%的七氟醚[3]进行麻醉维持，手术结束前10min停止七氟醚吸入，在手术结束时停止瑞芬太尼输注，等待患儿自主呼吸恢复后可将气管导管拔除。 1.3观察项目对两组患儿在麻醉诱导期间的血流动力学变化进行观察，观察时间点为麻醉诱导前(T1)，气管插管前(T2)、气管插管后2min(T3)和气管插管后5min(T4)，对其心率、血氧饱和度、平均动脉压进行观察比较。 1.4统计学方法采用SPSS1 2.0对两组患儿血流动力学数据进行分析统计，并对其进行t检验，其中p<0.05说明数据间的差异具有显著性特点。 2.结果 两组患儿麻醉诱导过程中血流动力学变化如表1所示，从表中可以看出，研究组患儿在T3、T4的心率和平均动脉压均明显低于对照组，p<0.05。 表1两组患儿麻醉诱导中血流动力学变化 其中*是与对照组相比，p<0.05；#是与T1相比，p<0.05。 3.讨论 本文主要对舒芬太尼在小儿神经外科手术麻醉中的应用进行了分析，结果显示，与接受芬太尼麻醉诱导的患儿组相比，应用舒芬太尼的患儿组在诱导期间其血流动力学变化更加平稳，患儿在气管插入后2min和5min的心率、平均动脉压均明显低于应用芬太尼的患儿组，而应用芬太尼的患儿组，其在气管插入后的心率和平均动脉压明显高于麻醉诱导前，这说明舒芬太尼对患儿的血流动力学影响较小，患儿在麻醉诱导后其血流动力学波动较小，对患儿的神经系统影响较小。而在气管插入前，患儿的心率和平均动脉压出现下降变化，且两组患儿的心率和动脉压变化之间不具有明显差异，这说明麻醉诱导对患儿血流动力学影响较大，会对患儿的呼吸系统和循环系统产生一定的抑制[4]，因而在实施神经外科手术过程中，对于麻醉药物的选择应该谨慎，选择麻醉诱导过程中，血流动力学变化较小的药物进行麻醉，而从本次研究来看，与芬太尼诱导相比，舒芬太尼对小儿血流动力学的影响更小，因而在神经外科手术中可选用舒芬太尼进行麻醉诱导，以保护患儿的神经系统功能，提高手术治疗效果。 综上所述，与芬太尼相比，舒芬太尼对神经外科手术患儿的血流动力学影响较小，血流动力学变化更为平稳，值得临床推广。参考文献 [1] 阳婷婷,唐轶洋,张兴安.舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉用于神经外科手术效果与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志,2013,13(12):1492-1499. [2] 黄焜,梁鹏,杨邦祥.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉的临床比较[J].华西医学,2009,24(8):1986-1988. [3] 谢铁骊,赵勇.舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉对比分析[J].中国实用医药,2013,11(20):156-157. [4] 赵宝亚.异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用[J].河南大学学报(医学版),2012,31(3):246-247.

麻醉科培训细则

麻醉科住院医师培训细则 麻醉学科是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科特别是外科系统的手术医疗基础。通过麻醉科住院医师培训，不仅要掌握麻醉科医师必须具备的监测，调控和支持人体基本生命功能的基本理论、基本知识和基本技能，也需要了解相关学科基本医疗知识。麻醉科根据医疗技术特点，分为普通外科麻醉、心胸外科麻醉、神经外科麻醉、小儿麻醉、妇产科麻醉、口腔麻醉、眼耳鼻喉咽科麻醉、骨科麻醉、手术室外麻醉、重症监测治疗、疼痛诊疗和体外循环等亚专业。 一、培训目标 本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好麻醉科临床工作基础。能够学会正确的临床工作方法，准确采集病情、正确书写麻醉记录；了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），系统掌握麻醉学相关的基本理论，了解本专业国内外新进展，熟练掌握麻醉学常用的临床技能；能基本正确和独立地实施常规临床麻醉，达到具有独立从事麻醉科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 二、培训方法 按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 麻醉科住院医师培训采取麻醉科内部和非麻醉科室轮转的方式（表1）。 麻醉科轮转应包括麻醉学所有亚专科的基本训练。 非麻醉科室轮转由各基地根据实际情况安排在普通外科、神经内科、神经外科、胸心外科、呼吸内科、心血管内科、小儿内科、急诊科、心电图室、影像科等科室中任选2～3个科室，各轮转2～3个月，合计不能少于6个月。 所有的轮转不能缺项，轮转顺序由各培训基地制定。 表1 麻醉科住院医师轮转科室及时间安排 轮转科室时间（月） 非麻醉科室：8 （心血管内科、呼吸内科、神经内科、儿科、普通外科、神经外科、胸心外科中 任选３个科室，各2个月；急诊科、影像科为必轮转科室，各1个月） 麻醉学亚专业： 普外科麻醉 3

基于小儿心血管病的临床诊断与治疗

基于小儿心血管病的临床诊断与治疗 目的探讨小儿心血管病诊断与治疗方法。方法选取我院2014年1月～2015年1月收治的心血管病患儿42例为研究对象，均采用针对性的诊断和治疗方法，分析其治疗有效率情况。结果显效13例（30.95%）、有效28例（66.67%），治疗总有效率为97.62%，无效率为2.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心血管患儿接受及时诊断、积极治疗将使其获得理想疗效，对改善其生存质量具有积极意义。 标签：心血管病；患儿；临床诊断；治疗策略 Based on the clinical diagnosis and treatment of pediatric cardiovascular disease CHEN Xiu-ying （Inner Mongolia wuhai city people’s hospital orthopedic and pediatric surgery， Inner Mongolia Wuhai 016000，China） 近年来，由于各项生活因素（周围环境恶化、饮食习惯改变、生存压力增加等）变化，小儿心血管病发生率呈显著上升趋势，应引起相关医务工作者注意[1]。本研究我院儿科收治的心血管病患儿42例为研究对象，通过回顾性分析其临床资料探讨小儿心血管病诊断与治疗方法，目的在于显著提高小儿心血管病诊治疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2014年1月～2015年1月收治的心血管病患儿42例为研究对象，其中男20例、女22例，年龄2个月～2岁、平均年龄（1.14±0.72）岁。根据小儿心血管疾病临床诊断标准，结合本次入选患儿临床表现、检查血尿便常规、电解质、影像学（X线、CT、MRI）结果确诊为心血管疾病，疾病类型：高血压14例、冠心病16例、心律失常12例。 1.2 方法 ①小儿高血压疾病：明确发病类型（原发、继发），根据患儿实际情况[病史、家族史、症状、临床检查结果血尿便常规、电解质、影像学（X线、CT、MRI）确诊病情，经饮食指导可有效控制病情较轻患儿机体血压，若病情较重则需加用相应降压药物（如噻嗪类利尿剂）；②小儿冠心病：利用解剖性、功能性方法准确诊断冠心病患儿实际病情，根据患儿疾病特点及机体状态选择相应治疗方法，如药物治疗（钙离子拮抗剂、β-受体组织剂等）、再灌注等；③小儿心律失常：

围手术心血管麻醉处理

围手术心血管麻醉处理 心肌缺血病人的围手术期处理 郑斯聚 尽管还有一些其它心脏病(如主动脉瓣狭窄、冠状动静脉瘘)可产生心肌缺血,但临床上最常见的病因为冠心病.本文以冠心病为代表讨论心肌缺心病人的围手术期处理.其原则也基本适用于其它可产生心肌缺血的心脏病. 近年来,随着我国人民平均寿命的延长,冠心病发病率随之增高.因而,在接受手术的病人中冠心病病人所占的比例也在不断增加.这类病人围手术期期间容易发生心血管事件(急性心肌梗死、严重心律失常、充血性心力衰竭等),因而其手术死亡率较一般病人为高,麻醉医师应与外科医师、心脏科医师密切协作,加强围手术期处理,以降低心血管事件的发生率和手术死亡率. 1、手术前评估和准备 通过病史调查,体格检查和各种实验室检查,可对病情作出判断,对麻醉和手术风险作出估计。手术前最常采用的是24小时动态心电图(holter),可以发现普通心电图难以发现的心律失常和无症状性心肌缺血.近年研究表明,手术前存在无症状心肌缺血的病人围手术期发生心血管事件的危险性增加. 运动心电图可提供产生心肌缺血的血流动力学阈值的信息,得即使运动试验银性也不能保证围手术期不发生缺血,因为除血流动力的影响外,围手术期还有一些可产生应激反应的因素可诱发冠状动脉痉挛而导致缺血. 对不能作运动试验的病人,双嘧达莫(潘生丁)-铊闪烁显像检查可确定易发生缺血的心肌部位和范围. 超声心动图可评估总体心室功能,观察有无瓣膜功能异常和室壁局部活动异常,并间接测量左室射血分数(LVEF). 对不同类型的冠心病,还应结合其具体情况对手术风险作出估计. 稳定型心绞痛病人的手术风险一般不大,但下列因素增加发生心血管事件的危险性(1)日常生

30系统精讲-循环系统-第四节 先天性心脏病病人的护理

1.小儿，6个月。健康查体时在胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，诊为房间隔缺损。行胸部X线检查可发现 A.左房明显增大 B.主动脉弓抬高 C.左室增大 D.肺门舞蹈征 E.心脏外形无改变 【答案】:D 【解析】:考察房间隔缺损辅助检查。X线检查示心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征。 2.某新生儿，出生后医生告知家属该小儿患有先天性心脏病：法洛四联症。该疾病合适的手术年龄为 A.1～2岁 B.3～5岁 C.5～9岁 D.9～12岁 E.12岁以后 【答案】:C 【解析】:考察法洛四联症外科治疗。绝大多数患儿可施行根治术。轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体肺分流术。 3.患儿女，1岁。消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体：胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。则该患儿最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.主动脉狭窄

【答案】:B 【解析】:考察房间隔缺损临床表现。缺损小者可无症状。缺损大者，由于体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫。查体可见生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。该患儿符合房间隔缺损临床表现。 4.2～3岁小儿的正常心率为每分钟 A.120～140次 B. 110～130次 C. 100～120次 D.80～100次 E. 70～90次 【答案】:C 【解析】:考察小儿心率。新生儿时期，心率120～140次/分，1岁以内110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。 5.小儿，5岁。患有法洛四联症。其母带其健康体检时顺便咨询，该小儿行走过程中常有下蹲动作是否为病态，护士解释法洛四联症患儿喜蹲踞主要是由于蹲踞 A.缓解漏斗部肌肉痉挛 B.减少心脑等重要脏器的氧耗 C.使劳累及气促缓解 D.增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量 E.增加静脉回心血量 【答案】:D 【解析】:考察法洛四联症临床表现。法洛四联症患儿活动后，常主动蹲踞片刻，由于蹲踞时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，减轻心脏负荷，同时，下肢动脉受压，循环阻力增大，使右向左分流减少，使缺氧症状暂时得到缓解。 6.小儿，1岁。患有法洛四联症，由母亲在家照顾。社区护士在进行健康教育中指出，对法洛四联症等青紫型先天性心脏病患儿的护理中，为防止其发生脑血栓等并发症，应特别注意 A.避免过劳 B.低盐饮食

小儿神经外科手术麻醉中舒芬太尼应用的价值分析

小儿神经外科手术麻醉中舒芬太尼应用的价值分析 发表时间：2014-07-21T11:34:08.827Z 来源：《中外健康文摘》2014年第17期供稿作者：刘宽1 石峰2 [导读] 作为一种新型、具有高选择性的μ 阿片受体激动剂，舒芬太尼越来越多的应用于神经外科手术麻醉中。 刘宽1 石峰2 (1山东威海市立医院 264200) (2山东泰安市东平县人民医院 271000) 【摘要】目的对小儿神经外科手术麻醉中舒芬太尼应用价值进行分析与探讨。方法选取40名2012年7月-2013年7月在我院接受治疗的小儿患儿，将其平均分为两组，即对照组与观察组，对对照组患儿实施芬太尼麻醉，对观察组患儿实施舒芬太尼麻醉，对两组患儿麻醉效果进行观察与对比。结果麻醉诱导前，对比两组患儿DBP、SBP以及HR差异不明显，P>0.05;麻醉诱导时，两组患儿人工气腹后最高值、最低值以及拔管时患儿DBP、HR、SBP最高值较麻醉后明显下降，其差异性比较明显，P<0.05;相比于对照组，观察组患儿气管拔管与术后清醒时间明显缩短，P<0.05，具有统计学意义。结论研究表明，在小儿神经外科手术麻醉中，舒芬太尼具有比较好的应用价值，值得临床应用与推广。 【关键词】舒芬太尼芬太尼小儿神经外科手术麻醉 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0162-02 作为一种新型、具有高选择性的μ 阿片受体激动剂，舒芬太尼越来越多的应用于神经外科手术麻醉中[1]。选取20名2012年7月-2013年7月在我院接受治疗的小儿患儿，对其实施舒芬太尼麻醉，取得了比较好的麻醉效果，具体报告如下： 1.资料与方法 1.1.一般资料 选取40名2012年7月-2013年7月在我院接受治疗的小儿患儿，18名男患儿，22名女患儿，年龄为5个月-2岁，平均年龄为（1.2±0.9）岁，体重为（5-15）kg，平均体重为（7.2±1.3）kg。将这些患儿平均分为两组，即对照组与观察组，两组患儿年龄、性别、体重等一般资料差异性不明显，P>0.05，不存在统计学意义，具有可比性。 1.2.方法 手术治疗前，对所有患儿实施东莨菪碱肌肉注射，再对患儿进行咪唑安定的静脉注射，对观察组患者注射舒芬太尼，剂量为0.7μg /kg，对对照组患者注射芬太尼，剂量为4μg /kg，均对两组患者注射1.3mg/kg左右的丙泊酚，待到患儿无意识后，对其实施1-2mg/kg的琥珀胆碱,然后实施气管插管，对患儿实施机械通气[2]。对两组患儿进行微量丙泊酚的泵输注，每小时向患儿体内输入0.6mg/kg的阿曲库铵以维持患儿机体麻醉，对患儿实施切皮前，在观察组患儿体内静脉注射0.4μg /kg舒芬太尼，在对照组患儿体内静脉注射3μg /kg芬太尼[3]。手术过程中，每隔1小时将1.5μg /kg芬太尼与0.2μg/kg舒芬太尼分别注入在对照组与观察组患儿体内。 1.3.统计学分析 采用SPSS13.0软件进行统计学分析，t检验，P<0.05表示差异性比较明显，具有统计学意义。 2.结果 2.1.观察组与对照组血液动力学变化 麻醉诱导前，对比两组患儿DBP、SBP以及HR差异不明显，P>0.05;麻醉诱导时，两组患儿人工气腹后最高值、最低值以及拔管时患儿DBP、HR、SBP最高值较麻醉后明显下降，其差异性比较明显，P<0.05，见表1。 表1：对照组与观察组患儿血液动力学变化对比表 3.讨论 作为芬太尼的一种衍生物，舒芬太尼具有比较高的亲脂性，比较容易通过患者血脑屏障，有效结合患者体内的血浆蛋白，而且舒芬太尼有效较小的分布容积，尽管舒芬太尼半衰期消除的时间比较短，然而，由于舒芬太尼和阿片受体具有较强的亲和力，所以舒芬太尼不仅具有更强大的镇痛效果，且作用时间也比较长[4]。在本研究中，麻醉诱导前，对比两组患儿DBP、SBP以及HR差异不明显，P>0.05;麻醉诱导时，两组患儿人工气腹后最高值、最低值以及拔管时患儿DBP、HR、SBP最高值较麻醉后明显下降，其差异性比较明显，P<0.05，而且相比于对照组，观察组患儿气管拔管与术后清醒时间明显缩短，由此可见，在小儿神经外科手术麻醉中，舒芬太尼具有比较好的应用价值，值得临床应用与推广。 参考文献 [1]陈芳,李永旺,李洪,等.舒芬太尼和瑞芬太尼对全身麻醉患者苏醒质量的影响[J].重庆医学.2010(24)：196-197. [2]徐华,李世忠.舒芬太尼与芬太尼对小儿全麻诱导期血流动力学和应激反应的比较[J].临床麻醉学杂志.2011(07)：187-188.

神经外科术中唤醒麻醉专家共识(2014)

神经外科术中唤醒麻醉专家共识（2014） 中华医学会麻醉学分会 王天龙王国林（负责人）王保国王海云（执笔人）石学银许幸李恩有陈绍辉邵建林拉巴次仁孟令梅郭曲练黄立宁黄伟 民梁伟民韩如泉 目录 一、唤醒麻醉开颅手术适应证 二、唤醒麻醉禁忌证 三、唤醒麻醉需达到目标 四、术前评估 五、术前用药 六、患者手术体位 七、头皮局部麻醉 八、监测麻醉管理技术 九、睡眠-清醒-睡眠技术 十、术中监测

十一、术中可能出现并发症 十二、适用于唤醒麻醉的临床新药——右美托咪定 术中唤醒状态下，采用电刺激技术监测脑功能，是在切除语言及运动区病灶的同时，尽可能保留功能的有效方法。因此唤醒麻醉的成功实施对于病灶精确定位和手术成败至关重要。该技术缲作关键步骤包括： 1、开、关颅过程中充分镇痛； 2、麻醉-清醒状态平稳过渡； 3、电生理监测时患者清醒合作； 4、维持患者呼吸、循环等生命体征的安全及稳定。 一、唤醒麻醉开颅手术适应证 目前临床上开颅手术术中唤醒的适应证主要包括：①术中需进行皮层脑电图或精细电生理监测的开颅手术，该类手术要尽量避免麻药对电信号的干拢，包括癫痫手术、治疗帕金斯氏病的深部电极植入术及难治性中枢性疼痛；②临近或位于脑皮层运动、感觉、语言、认知等功能性区域的占位病变；③脑内重要功能区供血血管的手术；④颅内微小病变手术，主要包括脑室节开术、立体定向下脑内活检术及脑室镜手术等。

当然手术医生和麻醉医生还要充分权衡利弊（表16-1），已决定患者是否适宜施行唤醒开颅手术。 二、唤醒麻醉禁忌证 1、绝对禁忌证 （1）术前严重颅内高压，已有脑疝者； （2）术前有意识、认知障碍者；

年护理人文关怀实施方案与措施

护理人文关怀活动实施方案与措施随着现代医学模式的转变，人文关怀也成医院在市场竞争中一个不可或缺的软实力。作为生命的守护神——白衣天使，在护理工作中对患者进行人文关怀，是护理职业所赋予我们的神圣职责。护理部为了加强优质护理服务内涵质量建设，不断提高患者满意度，打造患者心动服务，特制定此实施方案。 一、实施目标： 1.培养护理人员的同情心、爱心、耐心和责任心。 2.为患者提供贴心、动心服务。 3.让患者满意、放心。 4.提升护理服务品牌。 二、人文关怀的原则 积极主动，创造满意； 用心用情，融入点滴； 承诺必行，忌走形式。 三、护理人文关怀活动领导组成 组长:吴慧忠 副组长：杨宜萍 成员：庄碧玲陈娅萍庄楠青廖宝英胡丽红林小红陈丽萍梁丽华吕榕娜谢静宜康碧芸叶欣欣陈琴兰程琴珍庄碰霞尤玲玲 李雪琼陈幼萍姜琼华李彬芬王雪红英伟蓉林双瑛陈坤琴 黄淑英汪妍棱方婷芬连亚霞邹玉屏庄雪芳 四、关怀对象：住院患者。 五、启动时间： 2016年3月 六、实施方法与措施： 1. 具体实施项目 1.1落实护理人员首问负责制的执行 1.2患者的出入院护理人文关怀

1.3患者的临终关怀 1.4建立护患沟通平台 1.5护士站前移到病房床旁 1.6实行患者出院电话回访 1.7评选护理服务之星 2.培训内容： 1.护理部组织护理人文关怀专题讲座。 2.护理部组织住院患者电话随访技巧培训。 3.科室护士长组织本科全体护士学习患者出入院制度及改善流程。 4.护理部组织全体护士学习患者临终关怀的相关法律法规及人文伦理学相关 知识。 5.科室护士长组织本科全体护士学习专科护理及健康教育。 3.人文关怀具体措施： 1. 培养护理人员的“四心”，即：同情心、爱心、耐心和责任心。 2．开展“微笑服务；温馨服务”，用一言一行温暖病人的心。 3.责任护士分床到人、责任包干，护士站前移到病房床旁。 4.住院患者专人陪检、护送服务。 5.简化入出院流程，协助办理出院，在患者出院时，责任护士或护士长主动送患者至电梯门口。 6.开展出院电话随访，健康宣教。 7.以人为本，保护患者的隐私，充分尊重患者的人格和权利，体现以“病人为中心”的新型护患关系。 8．创造整洁、舒适、安静的病区环境，标志清晰，设施安全方便、环境布置美化。床单位整洁舒适。 9.护理人员着装整洁、仪表端庄、态度和蔼、主动热情、语言文明礼貌、称谓“大爷”“奶奶”“叔叔”“阿姨”等等，拉近护患关系。 10.评选“护理服务之星”，树立模范典型，激发护士工作热情，增强爱岗 敬业的自觉性和工作热情，提升护理服务品质。

护理人文关怀实施方案

护理人文关怀活动方案 随着社会文明进程的不断加快，人们对健康需求的提高以及现代医学模式的转变，人们已逐渐认识到关怀护理的重要性，人文关怀也成了医院在市场竞争中一个不可缺少的软实力。因此积极开展“以人为本”“以病人为中心”的人性化关怀护理，既是人性的召唤，也是护理专业准确定位，进而把握未来发展方向的具体体现。护理部为了加强优质护理服务内涵质量建设，不断提高患者满意度，打造患者心动服务，科室特制定此方案： 一、活动组织 （一）成立护理人文关怀活动小组 组长:*** 副组长：*** 成员：全体护士 （二）小组职责 1.负责科室各项有关人文关怀的实施 2.定期督导、检查科室活动落实情况 3.定时召开小组讨论会议，解决现存问题 4.组织召开科室护理人文关怀成果分享会 二、活动目标 （一）培养护理人员的同情心、爱心、耐心和责任心 （二）为患者提供贴心、动心服务 （三）提高患者的满意度 （四）构建和谐的护患关系 三、活动原则

积极主动，创造满意； 用心用情，融入点滴； 承诺必行，忌走形式。 四、活动范围 临床科室：**科 五、活动时间 自2019年1月开始长效执行 六、活动关怀措施 关怀从沟通开始，在全科推行“改称呼，降语调，换语气，提倡文明用语，禁用服务忌语”活动；所有护理人员遵守关怀护理礼仪及各项关怀服务流程。（具体的关怀护理礼仪及服务流程见附件） （一）护士 1.尊重患者，和患者沟通时，给予礼貌的、患者喜爱方式的称呼，建立关怀性的护患关系。 2.责任护士每日对患者进行关怀性需求评估，并提供相应的护理。 3.责任护士每天与所负责的患者逐一沟通，时间至少5分钟。 4.责任护士可以通过一些有意识的动作，如握住患者的手、轻拍患者的肩膀、整理患者的床铺或衣服等让患者感受到护士的关爱。 5.护士对患者提供护理时，眼中必须有病人，关心病人的整体，而不仅仅是完成治疗及操作。 6.晨、晚间交接班时，两人同时到患者床边，交班者介绍下一班的护士，让患者感受到任何时候都有护士来提供服务。

儿科小儿循环系统疾病试题新华医院

儿科小儿循环系统疾病试题新华医院 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

小儿循环系统疾病单选题（25）1．小儿心率随年龄增加而逐渐减慢，下列哪项不正确： Ａ．新生儿平均120-140次／分B．1岁以内为110-130次／分 Ｃ．2-3岁为100-120次／分D．4-7岁为80-100次／分 Ｅ．8-14岁为60-70次／分 2、小儿动脉收缩压用下列公式计算： Ａ．年龄*2+75mmHg B．年龄*2+80mmHgＣ．年龄*2+85mmHg Ｄ．年龄*7+75mmHgE．年龄*7+80mmHg 3．小儿时期最常见的心律失常为： A．过早搏动B．房室传导阻滞C．心房纤颤 D．室性心动过速E．阵发性室上性心动过速 4．下列哪一项提示患儿的过早搏动可能合并器质性心脏病：A．早搏次数B．运动后心率增快时早搏增多C．心悸、胸闷不适 D．运动后心率增快时早搏减少E．脉搏短绌 5．阵发性室上性心动过速患儿，多见于： Ａ．先心病B．预激综合征Ｃ．心肌炎Ｄ．心力衰竭Ｅ．无器质性心脏病 6．阵发性室上性心动过速发作时，哪项处理不当： Ａ．以压舌板或手指刺患儿咽部产生恶心反射B．压迫眼球C．发作24小时以上，首选洋地黄制剂D．用力压迫两侧颈总动脉窦

E．冷毛巾捂住口面部即潜水试验法 7．引起I度房室传到阻滞的病因中哪项最常见： A．心肌炎B．发热C．肾炎D．风湿性心脏病E．先心病 8．下列哪一项须用抗心律失常药物： A．窦性心律不齐B．偶发室性期前收缩（早搏）C．I度房室传导阻滞 D．多源性室性早搏E．游走节律 9．引起病毒性心肌炎的最常见病毒是： A．柯萨奇病毒B．埃可病毒C．腺病毒D．流感病毒 E．副流感病毒 10．下列哪项不是病毒性心肌炎的诊断标准： A．急慢性心功能不全B．心脏扩大有奔马律C．严重心律失常或明显ST-T改变D．心尖区可闻及全收缩期杂音 E．病程早期心肌酶及心肌肌钙蛋白增高 11．下列哪一项为诊断病毒性心肌炎的确诊指标： A．患者血液中分离到病毒 B．患者粪便中分离到病毒 C．恢复期血清抗体滴度比急性期增高4倍以上 D．从患者鼻咽冲洗物分离到病毒 E．免疫荧光技术及电子显微镜证实心肌有病毒存在 12．心衰患儿应限制入液量，每日总量宜控制在：

合并心血管疾病普通外科患者麻醉方法的选择

合并心血管疾病普通外科患者麻醉方法的选择目的分析合并有心血管疾病普通外科患者的麻醉方法。方法选取78例 合并有心血管疾病的普通外科患者，随机分为对照组和观察组，每组各39例。对照组采用气管插管复合硬膜外麻醉实施术前麻醉，观察组采用喉罩通气复合硬膜外麻醉实施术前麻醉，观察两组麻醉效果。结果观察组术后完全苏醒时间和术后呼吸恢复正常时间明显短于对照组，麻醉前后血压水平波动明显小于对照组，麻醉不良反应率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组的麻醉总有效率为71.8%，观察组为92.3%，观察组患者的麻醉效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论应用喉罩通气复合硬膜外麻醉方式对合并有心血管疾病的普通外科患者实施术前麻醉的临床效果非常明显。 [Abstract] Objective To study the anesthesia methods of general surgery patients with cardiovascular disease. Methods 78 cases of general surgery patients suffered from cardiovascular disease were selected and randomly divided into control group and observation group，with each group were 39 cases.Endotracheal intubation combined with epidural anesthesia was selected in the control group for preoperative anesthesia，and laryngeal mask airway combined with epidural anesthesia was selected in the observation group for preoperative anesthesia，the anesthesia effect of the two groups was observed. Results In the observation group，the postoperative completely wake up time and postoperative respiratory completely back to normal time were all significantly shorter than those of the control group，blood pressure fluctuations before and after the anesthesia was significantly less than that of the control group，anesthetic adverse reaction rate was significantly lower than that of the control group，and the differences were all statistically significant（P＜0.05）.The total effective rate of anesthesia in control group was 71.8%，and that of the observation group was 92.3%，the anesthesia effect of observation group was better than that of the control group（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of laryngeal mask airway combined with epidural anesthesia of preoperative anesthesia is very obvious for general surgery patients with cardiovascular disease. [Key words] Cardiovascular disease；Epidural anesthesia；Trachea cannula；Laryngeal mask airway 心血管疾病是临床中比较常见的一种内科疾病，老年患者人数相对较多，由于其脏器功能已经开始逐渐下降，且麻醉药物在其体内的代谢速度相对较慢，实施手术会加重其心脏负担及手术风险，而针对不同外科疾病及患者体征状态采取的麻醉方式也有所不同。目前气管插管全身麻醉复合硬膜外麻醉与喉罩通气复合硬膜外麻醉是外科手术中较为常用的麻醉方式[1]，为进一步研究两者之间的异同性，本次研究对合并有心血管疾病的普通外科患者术前实施硬膜外麻醉的效果进行了分析。 1 资料与方法