中医执业医师之西医内科血拼冲刺消化系统

1.急性胃炎：药物（非甾体抗炎药NSAID）首要化因。 1.一般治疗：避免刺激。

24-48小时内胃镜可确诊。浅：充血混水肿，主红间白，， 2.抗菌：HP，抑质泵或胶体铋。三联抗。

2.慢性胃炎：HP是主因。与自身免疫有关。十二指肠液返流。泌白物血点糜烂。

3.保护粘膜：铝凝胶或片。A和低泌B不宜。

浅表性、萎缩性（胃体底A，胃窦B）萎：白薄见血管，血灶见增生。4.动力药吗叮咛；恶贫血B12；手术不典型增生

【重点词语】C13、C14高特异敏感—筛选、复查。胃镜最可靠的诊断方法。

消溃疡【基本因素：胃酸、胃蛋白酶。部位：胃、12球部；胃见后壁幽小弯；12多在球部，胃+12称复合。与慢性胃炎密切相关】胃溃疡：痛中上腹；压痛剑突下或左上腹。规律上腹痛，0.5-1小时出现，下次餐前消失。 1.制酸：可溶(碳酸氢钠)；不溶（氢氧化铝+氧化镁）12溃（DU）早餐后1-3小时，午餐缓解，餐后2-4H又痛。半数半夜痛醒。痛几周后缓解。2抑分泌：H2阻剂西米、雷尼），质子泵（奥美拉挫T幽门管溃：餐后立即上腹痛；好发呕吐，吐后缓解。3护粘膜：硫糖铝、三钾二枸橼络合铋（TDB）、前列T球后溃疡：夜间腹痛+背部放射痛。婴儿溃疡常发12肠。腺素，色甘酸钠（生胃酮），胃动力药甲氧

氯普胺（胃复安）对中枢神经有镇静作用。

【检验】1.胃液分析：最大酸缺排（癌性溃疡）；最大酸排>60mmol/h胃泌素遛；2.胃镜：活动A（色白炎症浸润）；愈合H（炎消疡小膜新生）；疤痕S（肉芽形成）。3.X线钡餐龛影（确诊溃疡）。4.3日素食潜血阳性（溃疡活动）；持续一个月（考虑癌变）。

【诊断】主要靠胃镜。鉴别胃泌素瘤Z-L综合征。溃疡在非典型位置多发，伴有腹泻。溃疡难治，易短期内复发，血清胃泌素>230pmol／L。

【并发症】1.急性消化道大出血

2.幽门梗阻：一般梗阻严格禁食，不完全梗流质饮食。首要措施：纠正水电解质紊乱。洗胃。1-2周无效手术处理。

3.胃穿孔：及早手术治疗。

4.癌变。

胃癌【关键词】1.消化道癌肿发病率第一位。2.最常见的症状：上腹部疼痛3.早期唯一指定注意的体征：上腹部深压痛不伴肌紧张。.最常见的发病部位：

胃窦。4.胃癌筛选的首选：粪便潜血试验。5.诊断最重要的手段：胃镜。6.唯一根治手段：手术。7最早最常见的转移方式：淋巴转移

【癌前状态】；①慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及中度以上不典型增生；②广基腺瘤型息肉>2cm者；③胃溃疡直径>2.5cm者；④毕Ⅱ式胃切除术后并发胆汁反流性残胃炎；⑤恶性贫血伴有显著胃腺体萎缩者；⑥巨大胃黏膜皱襞。（2生、2、2.5、2式、恶萎、皱襞）

【好发部位】最常见于胃窦，依次为胃小弯、贲门、胃体及胃底。（小门体底）。

【分型】 1.早期胃癌：是指病变局限于黏膜及黏膜下层，可分为隆起型（息肉型）①腺癌；②未分化腺癌；③黏液癌，即印戒细胞癌；

平坦型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）组织分型：

2.中晚期胃癌：也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层及全层，常伴有转移，④特殊类型癌，包括腺鳞癌、鳞状细胞癌等

可分为蕈伞型（或息肉样型）、溃疡型、浸润型、混合型、多发癌。

【转移途径】（1）直接蔓延癌细胞直接蔓延至相邻器官，如食管、肝、脾、胰、结肠。（区别：：肝可以直接也可以血行转移。）（2）淋巴转移癌细胞通过淋巴管转移至胃旁及远处淋巴结，是最早且最常见的转移方式。

（3）血行转移癌细胞通过血液循环转移至肝、肺、腹膜、脑、骨髓等。

（4）种植转移癌细胞侵入浆膜后脱落到腹腔内，种植于腹腔、盆腔。女性卵巢受癌细胞植入呈实体性黏液癌，称为Krukenberg肿瘤。

肝硬化【关键词】1.最常见病因：病毒性肝炎。2.主要表现：肝功减退、门脉高压。3.最常见并发症及主要死因：急性上消出血。4.晚期最严重并发症及

常见死因：肝性脑病。5.代偿期肝硬化确诊唯一方法：穿刺活检（假小叶形成）。6.失代偿期最突出的体征：腹水。7.终末期一种公认有效的治疗：肝移植。【主要表现】肝功减退：1.全身症状：消瘦乏力纳减2.消化道：纳呆恶心呕吐3.出血倾向和贫血4.内分泌失调：肝掌蜘蛛痣。

门脉高压：1.脾肿大2.侧支循环建立和开放3.腹水。（失代偿期最突出体征）

①食管和胃底部静脉曲张；②腹壁和脐周静脉曲张；③痔静脉曲张及腹膜后组织间隙静脉曲张。其中食管和胃底静脉曲张，常因食物的摩擦，反流列食管的胃液侵蚀，门静脉压力显著增高，引起破裂大出血。

【并发症】1.急性上消化道大出血（最常见并发症及主要死因）2.肝性脑病（前驱期：扑翼样震颤；昏迷前期：脑电图特征性异常，神经反射亢进。）3.

原发性肝癌4.感染及其他。

【实验室】1.白球比例降低或倒置2.腹水淡黄色。3.穿刺活检（确诊唯一方法）

【治疗】1.饮食宜进高热量、高蛋白、足量维生素、低脂肪及易消化的食物。2.腹水利尿选用：螺内酯和呋塞米。（体重下降<2KG/每周。）白蛋白。

3.肝性脑病治疗：（核心是控制血氨产生）：①饮食：限制蛋白质摄入②灌肠或导泻：口服25%硫酸镁导泻或减少氨的产生和吸收。乳果糖对急

性门体分流性脑病特别有效。③抗生素：氨苄西林抑菌可抑制血氨的生成，和乳果糖合用有协同作用。降低血氨药物：谷氨酸钠、精氨酸。

肝癌【关键词】1.排序：胃癌、食管癌、肝癌（第三）。2.超10CM巨块型多见。3.转移最早最多见的是：肝内血行转移。4.肝外血行转移多见于肺其次在

骨5.症状最常见：肝区疼痛。6.最常见的特征性体征：进行性肝肿大。7.腹水：草黄色或血性。8.特异性诊断：甲胎蛋白AFP（继发性多阴性）。8末期并发症：肝性脑病。9.确诊：肝穿刺活检。10.最有效的疗法：切除。11.非手术疗法首选：TAE经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术。

【病因】1.病毒性肝炎2.肝硬化3.黄曲霉毒素4.寄生虫5.饮用水污染6.遗传7.其他化学物质。

【分型】大体形态分型：1.巨块型（>5CM块状型；>10cm巨块型）预后好。 1.肝细胞型：90%

2.结节型（常伴肝硬化）组织学分型 2.胆管细胞型

3.弥漫性（少见） 3.混合型

4.小癌型（<3cm）预后差。

【转移途径】 1. 血行转移。肝内血行转移发生最早、最常见。肝外血行转移多见于肺，其次在骨。

2 淋巴转移主要在肝邻近淋巴结，如肝门及肝静脉周围淋巴。

3. 种植转移少见。肝癌细胞脱落种植腹腔，呈血性腹水，也可在卵巢形成转移癌块。

【症状】1.肝区疼痛最常见。2.消化道3.全身性（乏力消瘦衰弱）4.发热5.转移症状6.其他伴癌综合征。

【检查】1.甲胎蛋白。胎儿在14周龄时开始产生，出生后1～4周消失。AFP可用于对肝癌病情（大小、分化程度）、疗效、预后等的估计。

2.肝穿刺活检：确诊。

【并发症】1.肝性脑病2.上消化道出血。3.癌结节破裂出血。4.血性胸水、腹水。5.继发感染

【治疗】1. 手术。最有效办法。

2.非手术治疗：经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术（TAE）TAE是非手术治疗肝癌患者的首选方法

上消化道出血【关键词】1.屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆道的出血（注意没有提肝）。2.大出血指在数小时内的失血量超

出1000ml或循环血容量丢失20%以上者。3.最常见的病因：胃和12指肠溃疡。4.特征性表现：呕血与黑便。4.病因检查的首选方法：24小时内胃镜检查5.胃底静脉曲张破裂的首选治疗：内镜治疗。

【出血量估计】1隐血试验阳性：每天超过10ml时2.黑便：50～1OOml以上；3.呕血：胃内积血达250～300ml。4.循环衰竭：达到1000ml。

5.一次出血，排便1次/天，3天色恢复正常。

【治疗】1.胃底静脉出血：垂体后叶素、内镜。2.提高PH值（抗H2受体）、冰水洗胃+去甲肾上腺素。3.内镜止血4.手术

【手术指征】①年龄50岁以上并伴动脉硬化、经治疗24小时后出血不止；②严重出血经内科积极治疗后仍不止血；③近期曾有多次反复出血；④合并幽门梗阻、胃穿孔或疑有癌变者。

急性胰腺炎（胰酶激活消融周围组织）

【关键词】1.主要变现：上腹剧痛。伴呕吐恶心休克。2.基本病理变化：水肿、出血、坏死。3.出血坏死型常发生：低血压、休克。

【分型】1.急性间质性（水肿型）胰腺炎表现为间质的水肿、充血和炎细胞浸润，。 90%以上。

2.急性出血性（坏死型）胰腺炎腺泡及脂肪组织坏死，出血，腹腔内可有血性渗出液。少见，但病情重、预后差。

【症状】1.腹痛2.恶心呕吐3.发热4.黄疸5.低血压休克（坏死型）6.水电解质酸碱紊乱

【体征】出血坏死型胰腺炎体征：1.少数患者因胰酶及坏死组织液穿过筋膜与肌层渗入腹壁下，可见两侧腹部皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青深（Cullen征）2. 腹膜炎与胸膜炎（左侧多见），胸腹水多呈血性和紫褐色。

【并发症】1.胰腺脓肿2.假性脓肿3.感染4.消化道出血5.多器官功能衰竭

【检查】（1）血清淀粉酶测定血清淀粉酶在起病6～8小时即开始升高，于24小时达高峰，48～72小时后下降，5日后恢复正常。苏氏（Somoggyi）法血清淀粉酶>500苏氏单位／L（或>128温氏单位／L），对本病的诊断有重要意义。在其他急腹症血清淀粉酶也可升高，但多不超过350苏氏单位／L。应注意，出血性胰腺炎时，血清淀粉酶可能正常。

（2）尿淀粉酶测定肾功能正常者尿淀粉酶在起病12～14小时开始升高，1～2周后恢复正常。所以若就诊较晚，血清淀粉酶测定正常，测定尿淀粉酶仍有意义。尿淀粉酶大于1000苏氏单位／L具有诊断意义。有胸水或腹水的病例，取胸水或腹水检查淀粉酶，对后期病例有助于诊断。【出血坏死型诊断】：①休克；②腹膜炎；③胸膜炎和肺不张；④消化道出血及皮肤紫癜；⑤弥散性血管内凝血；⑥血钙降低、血糖升高；⑦急性肾功能衰竭等。

【治疗】重点在于控制炎症发展，减少并发症发生，全身支持及对症治疗

1.禁食和胃肠减压。

2.抗H2受体（抑制胰腺分泌）

3.消耗胰酶，

4.纠正电解质平衡

5.抗休克。

6.减少并发症。7外科手术。

【手术指征】：①出血坏死型胰腺炎经内科治疗无效时；②胰腺炎并发脓肿、假性囊肿或肠麻痹坏死；③胰腺炎合并胆石症、胆囊炎者；④胰腺炎与其他急腹症如胃穿孔、肠梗阻等难以鉴别时。

中医内科学执业医师常考知识点总结.

中医内科学执业医师常考知识点总结 第一篇肺系病证 感冒的基本病机:六淫入侵,卫表不和,肺气失宣咳嗽病位:主脏在肺,与肝脾有关,久则及肾咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集整理 哮病的病位:主要在肺,关系到脾肾肝心病机:痰阻气道,肺失宣降哮病的病理因素:以痰为主（伏痰 哮病的治疗原则:未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急（朱丹溪即发时治标,平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位:医学教|育网搜集整理在肺和肾 涉及肝脾 喘证辨证要点:首辨虚实,实喘在肺,虚喘责之肺肾上实下虚喘证的概念治法和主方喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方肺痈的基本病机:邪热蕴肺,热雍血瘀成痈,血败肉腐为脓 肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征:咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质:主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳 肺痨治疗原则:补虚培元抗痨杀虫

肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方 《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位:首先在肺,继则影响脾肾,后期及于心病理因素:痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位:在心,与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机:虚证:气血阴阳亏耗心失所养实证:痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位:在心,涉及肝脾肾三脏基本病机:心脉痹阻（阳微阴弦病理性质:本虚标实（本虚:气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实:瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方 不寐的基本病机:阳盛阴衰,阴阳失交治疗原则:补虚泻实,调整阴阳,安神定志伤寒,金匮,不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别医学教育|网搜集整理 癫狂的基本病机! 痫证的临床表现基本病机痴呆的基本病机:髓海不足,神机失用病理性质:本虚标实（本虚——标实——第三篇脾胃系病证 胃痛的病位基本病机:胃气阻滞,胃失和降,不通则痛 胃痛的辨证要点:辨虚实寒热,在气在血治疗原则:理气和胃止痛胃痛寒

2020年中医执业医师考试大纲：《内科学》

2020年中医执业医师考试大纲：《内科学》2020年中医医师考试大纲-《内科学》 第一单元呼吸系统疾病 细目一：慢性阻塞性肺疾病 要点： 1.病因与发病机制 2.临床分级与临床表现 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断 6.治疗 细目二：慢性肺源性心脏病 要点： 1.病因与发病机制 2.临床表现 3.并发症 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗 细目三：支气管哮喘

要点： 1.概念、病因与发病机制 2.临床表现 3.实验室检查及其他检查 4.诊断与鉴别诊断 5.治疗 细目四：肺炎 要点： 1.概述 (1)概念 (2)分类 2.肺炎链球菌肺炎 (1)病因与发病机制 (2)临床表现 (3)并发症 (4)实验室检查及其他检查 (5)诊断与鉴别诊断 (6)治疗 3.肺炎支原体肺炎 (1)病因与发病机制 (2)临床表现

(3)实验室检查及其他检查 (4)诊断与鉴别诊断 (5)治疗 细目五：原发性支气管肺癌要点： 1.病因 2.病理与分类 3.临床表现 4.实验室检查及其他检查 5.诊断与鉴别诊断 6.治疗原则 细目三：急性心力衰竭 要点： 1.临床表现 2.诊断与鉴别诊断 3.治疗 细目四：心律失常 要点： 1.分类 2.发生机制

3.常用抗心律失常药物细目五：快速性心律失常要点： 1.过早搏动 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 2.阵发性心动过速 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 3.心房颤动 (1)病因 (2)临床表现 (3)心电图诊断 (4)治疗 细目六：缓慢性心律失常要点： 房室传导阻滞

【2019年整理】中医执业医师考试诊断学基础知识点

诊断学基础 1、血清病-**反应 2、弛张热39以上24小时波动超过2度败血症风湿热结核化脓 3、稽留热39度以上24小时不超过1度肺炎链球菌伤寒 4、呕血与黑边最常见于消化性溃疡 5、心梗发热为吸收热急性胆囊炎多发热并寒战 6、癫痫抽搐前有先兆 7、实质性器官被寒气组织覆盖-浊音 8、甲低-粘液水肿貌 9、皮肤色素沉着——阿迪森病 10、支气管呼吸音——胸骨上窝支气管肺泡呼吸音——胸骨角附近 11、主动脉第二听诊区舒张期杂音——动脉导管未闭 12、心前区隆起常见于先心病心包摩擦感——胸骨左缘第四肋间 13、第二心音产生的机理——两个半月瓣关闭的震动 14、二尖瓣狭窄-心尖舒张期隆隆样杂音舒张期震颤左侧卧位明显主动脉瓣狭窄——收缩期吹风样杂音——血流加速 15梨形心——左房增大肺动脉段膨出 16、风心病二尖瓣狭窄+右心功能不全——肺淤血减轻 17、腹水大于1000ml出现移动性浊音大量腹水肝脏触诊——冲击触诊法 18、上腔静脉受阻向下下腔静脉向上（曲张） 门静脉高压脐上向上脐下向下 19、周围性面瘫——同侧面肌麻痹中枢性瘫痪——病理反射阳性 20、肌力：0瘫痪1内缩无动2水平3无抵抗4抵抗差5正常 21、肝昏迷——扑翼样震颤 22、共济失调——美尼尔 23、匙状甲——贫血风湿热甲癣 24、锥体外系——铅管样强直 25、吗啡中毒——呼吸过缓瞳孔缩小肺炎——呼吸过快 26、大量胸腔积液-呼吸音消失 27、亚急性心内膜炎——结膜散在出血点

28、维生素A缺乏-角膜软化 39、上颌窦——颧部压痛 40、肺动脉高压——第二心音分裂 41、凯尔尼格征-病变累及脑膜 42、流行性腮腺炎淋巴细胞绝对值增高寄生虫-嗜酸僧高 43、溶血性贫血——网织红细胞升高或用铁剂治疗一周血小板升高 44、系统性红斑狼疮——白细胞降低 45、再生障碍性贫血不会出现幼稚红细胞 47、2500ml多尿100ml无尿 48、心衰尿中可出现管型肾衰——蜡样管型 49、内生肌酐清除率反应肾小管的滤过功能 50二氧化碳结合律降低——代谢性酸中毒 51、AFP——肝癌支气管哮喘IgM明显升高急性炎症血清补体升高 52、棕褐色痰——阿米巴脓肿尿比重尿量升高——糖尿病 53、狂犬病——中性粒细胞升高 54、正常心电轴0-90度QRS心室肌除极 55、前间壁心梗V1V2 56、X线自然对比对明显的是胸部胸膜粘连最常见部位——肋膈角 57、大叶性肺炎实变期会出现典型X线表现 58、原发综合症——原发病灶肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影 59、血播性肺结核——2型肺结核-粟粒性肺结核 60、回盲部检查-全消化道造影 61、头颅外伤首选——CT纵膈肿物首选CT 62、肾功能不全——病理生理诊断 传染病 1、传染病原体免疫流行 2、潜伏性感染：病原——免疫低——发病相对状态无症状不排病原 3、熟悉潜伏期是为了确定检疫期 4、主动免疫：菌苗甲类传染病：鼠疫霍乱 5、构成感染的三大因素：人体病原体外环境

滨州市中医执业医师《方剂学》温里剂试题(4)

2017年滨州市中医执业医师《方剂学》温里剂试题（4） 1. 四逆汤主治症的病机是( ) A心肾阳衰、阴寒内盛 B脾肾阳虚、水湿内停 C心肾阳虚、水湿内停 D 心阳不足、淤血阻滞 E 肾阳不足、精亏血少 2. 四逆汤所治厥逆的发病机理是( ) A阳气内郁不达四末 B肝郁气滞 C肾阳衰微，阴阳之气不相顺接 D元气大亏，阳气暴脱 E血虚寒凝，阳气不得温通四末 3. 患者四肢厥冷，恶寒蜷卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉细微。治宜选用( ) A四逆散 B四逆汤 C当归四逆汤 D 理中丸 E 真武汤 4. 四逆汤与通脉四逆汤组成完全相同，其区别是( ) A通脉四逆汤重用干姜 B通脉四逆汤重用甘草 C通脉四逆汤重用附子 D 通脉四逆汤重用干姜、甘草 E 通脉四逆汤重用干姜、附子 5. 治疗寒邪直中三阴，真阳衰微的方剂是( )

A阳和汤 B四逆汤 C当归四逆汤 D回阳救急汤 E小建中汤 6. 当归四逆汤的功用是( ) A温经散寒,养血通脉 B活血化瘀，温经止痛 C养血益气，温经化瘀 D 温经散寒，除湿止痛 E 化痰祛瘀，温经止痛 7. 当归四逆汤中通草的作用是( ) A通经脉，畅血行 B利水渗湿 C活血利水 D 散寒通络 E 清热利水 8. 当归四逆汤所治厥逆的发病机理是( ) A阳气内郁不达四末 B肝郁气滞 C肾阳衰微，阴阳之气不相顺接 D元气大亏，阳气暴脱 E血虚寒凝，阳气不得温通四末 9. 治疗血虚寒厥证的方剂是( ) A阳和汤 B四逆汤

C当归四逆汤 D回阳救急汤 E小建中汤 10. 阳和汤中不包括下列哪味药物( ) A麻黄 B白芥子 C桂枝 D 炮姜炭 E 生甘草 11. 阴疽见患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡，苔白，脉沉细。治宜选用( ) A仙方活命饮 B普济消毒饮 C阳和汤 D 大黄牡丹汤 E 小金丹 12. 阳和汤中具有可达皮里膜外，温化寒痰，通络散结作用的药物是( ) A麻黄 B白芥子 C肉桂 D 炮姜炭 E鹿角胶 13. 阳和汤主治不包括( ) A贴骨疽 B流注 C鹤膝风

中医执业医师分类真题中医内科学-(30)

中医执业医师分类真题中医内科学-(30) B1型题 A.素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振 B.心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞 C.血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅 D.肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和 E.阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞 1. 心肾阳虚证胸痹的主要病机为 答案：E 2. 寒凝心脉证胸痹的主要病机为 答案：A A.左归饮 B.生脉散合人参养荣汤 C.参附汤合左归饮 D.六味地黄丸合交泰丸 E.六君子汤合归脾汤 3. 心肾阴虚胸痹代表方为 答案：A 4. 气阴两虚胸痹代表方为 答案：B

A.疏肝理气，活血通络 B.活血化瘀，通脉止痛 C.温补阳气，振奋心阳 D.通阳泄浊，豁痰宣痹 E.豁痰开窍，健脾化湿 5. 心血瘀阻证胸痹的治法为 答案：B 6. 痰浊闭阻证胸痹治法为 答案：D A.肝郁化火，上扰心神 B.湿食生痰，郁痰化热，扰动心神 C.血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏 D.脾虚血亏，心神失养，神不守舍 E.肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾 7. 心脾两虚不寐的病机为 答案：D 8. 心‘肾不交不寐的病机为 答案：E A.龙胆泻肝汤

B.丹栀逍遥散 C.黄连温胆汤 D.导痰汤 E.龙胆泻肝汤合涤痰汤 9. 治疗肝火扰心不寐的代表方为 答案：A 10. 既治心悸，又治疗不寐的方剂为答案：C A.清化热痰，和中安神 B.疏肝泻火，镇心安神 C.滋阴降火，交通心肾 D.益气镇惊，安神定志 E.补益心牌，养血安神 11. 心肾不交不寐的治法为 答案：C 12. 心胆气虚不寐治法为 答案：D A.记忆力减退，遇事善忘的病证 B.髓减脑消导致的神志异常 C.常见的精神失常疾病 D.反复发作性神志异常的病证

中医执业医师考试【方剂学考点总结】

执业医师考试【方剂学考点总结】 一、解表剂 辛温解表 表实：麻黄汤：干妈姓桂 表虚：桂枝汤：要支走蒋干 外寒里饮：小青龙汤：小将为嘛甘心下跪 外寒里有蕴热：九味羌活汤：秦皇尝百草，细心防枪剌穿胸。 外寒气郁：香苏饮：陈香炒苏叶。 2、辛凉解表 温病初起平剂：银翘散：猪吃金，牛喝银，草根更俏。 温病初起轻剂：桑菊饮：荷花根，巧接桑杏果。 外感风热，邪热蕴肺：麻杏石甘汤。 外感风寒，内有蕴热：柴葛解肌汤：钦差高举枪，白要姜枣草根。 3扶正解表： 气虚感风寒湿：败毒散：独身生活更幸福，何止钱财少 气虚感寒，内有痰湿：申叔想陈杰，给钱夏苓割草。 阳虚感风寒，暴喑：麻黄附子细辛汤。 阴虚感风热：加减葳蕤汤：为何猪吃红草更白。 二、泻下剂 1、攻下剂 阳明腑实，热结旁流，里热实厥之癫、狂：大承气汤：黄硝朴实。 肠痈初起，湿热壅滞：大黄牡丹汤：大硝丹东桃。 水热互结之结胸：大陷胸汤：芒硝随军。 2、温下 阳虚寒积：（脾虚）温脾汤：附大人炒肝。 寒积里实：（无虚）大黄附子汤 肠胃燥热，脾约便秘：麻子仁丸：麻子只要破黄杏。 肾阳虚弱津液不足：济川煎：牛肉只归谢妈。 3、逐水悬饮实水：十枣汤：枣戟芫遂。 4、攻补兼施阳明腑实，气血不足：黄龙汤：（大承气）人皆当炒姜枣。 三、清热剂 清暑热 暑湿：六一散阴暑：香薷散暑伤肺经气分热证：清络饮。暑湿证：桂苓甘露饮。暑温夹湿：新加香薷饮。 清气分热 气分热盛：白虎汤：石母炒米。 气津两伤：竹叶石膏汤：夏甘族人卖金糕。 清营凉血： 热入营分：清营汤：西弟瞧黄花，卖丹参叶。 热入血分：犀角地黄汤：西弟要母。 清热解毒 三焦火盛：黄连解毒汤：三皇子 上中二焦邪热：凉膈散：黄小琴只瞧干荷叶

中医执业医师考试题库中医内科

中医执业医师考试题库（中医内科） 医度在线为广大考生搜集整理了中医执业医师考试题库，中医内科的相关试题，希望可以帮助广大考生顺利通过考试。 A1型题： 1．导致感冒的主因是 A．寒邪 B．热邪 C．风邪 D．湿邪 E．暑邪 答案：C 大纲内容：第一单元感冒细目二：病因病机要点：感冒的常见病因 考察点：感冒的常见病因 难易程度：★ 2．下列各项，除哪项外，均是内伤咳嗽的常见病因 A．情志刺激 B．饮食不节 C．过劳努伤 D．肺脏虚弱 E．久病伤阴 答案：C 大纲内容：第二单元咳嗽细目二：病因病机要点：外感咳嗽与内伤咳嗽的病因考察点：外感咳嗽与内伤咳嗽的病因 难易程度：★ 3．哮证发作期的主要病机是 A．外邪侵袭，肺失宣降 B．肺失宣肃，肺气上逆 C．痰气搏结，气道被阻 D．邪袭于肺，肺气不利 E．肺脏虚弱，气失所主 答案：C 大纲内容：第四单元哮证细目二：病因病机要点：哮证的主要病机、"夙根"与诱因及转化 考察点：哮证的主要病机 难易程度：★ 4．下列各项，除哪项外，均是虚喘的特有症状 A．呼吸浅短难续 B．呼出为快 C．气怯声低 D．深吸为快 E．遇劳加重 答案：B 大纲内容：第五单元喘证细目三：诊断和类证鉴别要点：喘证的诊断要点

考察点：虚喘和实喘的诊断要点 难易程度：★ 5．肺胀发病的主要病理因素是 A．气滞、血瘀、水饮 B．气滞、水饮、痰浊 C．痰浊、水饮、血瘀 D．痰浊、寒邪、血瘀 E．风邪、痰浊、水饮 答案：C 大纲内容：第六单元肺胀细目二：病因病机要点：肺胀的主要病机特点、本虚与标实的内涵及转化 考察点：肺胀发病的主要病理因素 难易程度：★ 6．痰饮的治疗原则是 A．宣肺 B．健脾 C．温化 D．补肾 E．发汗 答案：C 大纲内容：第八单元痰饮细目四：辨证论治要点：本病总的治疗原则 考察点：痰饮总的治疗原则 难易程度：★ 7．治疗尿血肾气不固者，应首选 A．六味地黄丸 B．十灰散 C．春泽汤 D．保真汤 E．无比山药丸 答案：E 大纲内容：第十单元血证细目四：辨证论治要点：鼻衄、咳血、吐血、便血、尿血的常见证候的主症、治法和方药 考察点：尿血的常见证候的主症、方药 难易程度：★ 8．胸痹的病机，总属 A．气血失和 B．寒热错杂 C．气血两虚 D．本虚标实 E．上盛下虚 答案：D 大纲内容：第十二单元胸痹细目二：病因病机要点：胸痹病机虚实两者的内涵及其转化 考察点：胸痹总的病机，虚实两者的转化

中西医结合执业医师考试知识点总西医诊断学

中西医结合执业医师考试知识点总结——西医诊断学 第一单元症状学 热型 1、稽留热:体温持续于39-40以上,２4小时波动范围<1 见于肺炎链球菌性肺炎,伤寒,斑疹伤寒 ２、弛张热:体温在3９以上,2４小时温差>2度。 见于败血症,风湿热，重症肺结核,化脓性炎症 3、间歇热:高热期与无热期交替出现。 见于疟疾,急性肾盂肾炎 ４、回归热：体温骤然升至３9以上,后又骤然下降至正常 见于回归热，霍奇金病,周期热 5、波状热:体温逐渐升高达3９,后逐渐下降至正常 见于布鲁菌病 6、不规则热：见于结核病,风湿热，支气管肺炎,渗出性胸膜炎,感染性心内膜炎 第三单元检体诊断 １、伤寒可见面容为：无欲貌 ２、核黄素缺乏可见：地图舌 3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全 4、可引起颈静脉怒张得疾病:右心功能不全,缩窄性心包炎,上腔静脉梗阻；心包积液。 5、肺实变最早出现得体征:支气管语音 6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊:舒张期杂音 7、胸骨左缘第1、２肋间及其附近区听到连续性杂音见于:支脉导管未闭。 8、心脏得绝对浊音界就是:右心室 9、第二心音产生得机理主要就是:两个半月瓣关闭时得震动。 10、可使二尖瓣狭窄得杂音更为清晰体位:左侧卧位 11、中枢性瘫痪可出现:病理反射消失 1２、主动脉瓣狭窄时杂音形成得机理:血流加速 13、肺动脉高压:第二心音分裂多见 14、左心功能不全:舒张期奔马律多见 15、洋地黄中毒得心律失常就是:频发或多源性室早 16、洋地黄量不足得心律失常就是：心房纤颤快速心室率 １7、二、三尖瓣关闭不同步可致:第一心音分裂 18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂 19、右心功能不全可出现：点头运动 2０、风心病二尖瓣狭窄可出现:二尖瓣开放拍击音 心脏： 周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等 1、二尖瓣狭窄: 二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤; 心浊音界早期稍向左,以后向右扩大,心腰膨出,呈梨形; 心尖部Ｓ１亢进,舒张期隆隆样杂音,可伴开瓣音，P2亢进; ２、二尖瓣关闭不全: 心尖搏动向左下移位,常呈抬举性;

中医执业医师方剂学练习题及答案：固涩剂

中医执业医师方剂学练习题及答案：固涩剂 一、A1 1、桑螵蛸散中配伍龙骨、龟甲的意义是 A、补肾助阳，固精缩尿 B、滋养肾阴，补心安神 C、收敛固涩，镇心安神 D、滋阴潜阳，固精缩尿 E、固涩止遗，补肾益精 2、易黄汤的功用是 A、补肾止带，清热祛湿 B、清热祛湿，收涩止带 C、补气健脾，化湿止带 D、健脾益肾，收涩止带 E、疏肝健脾，化湿止带 3、固涩剂使用时应注意 A、固涩剂治疗耗散滑脱之证，不可使用补益剂，以免留邪 B、不论有无外邪，均可使用固涩剂 C、元气大虚，亡阳欲脱所致的崩中不止者，宜兼顾重用回阳固脱之品 D、热病多汗、痰饮咳嗽等证，可用固涩剂 E、实热崩带、伤食泄泻等证，首选固涩剂

4、固涩剂常见临床表现 A、自汗、盗汗 B、久咳、久泻、久痢 C、遗精滑泄 D、崩漏、带下 E、以上皆是 5、治疗五更泄泻的首选方剂是 A、四神丸 B、理中丸 C、吴茱萸汤 D、真人养脏汤 E、金匮肾气丸 6、四神丸的功用是 A、补气健脾，涩肠止泻 B、温中涩肠，益气固脱 C、温补脾肾，固肠止泻 D、健脾益气，渗湿止泻 E、涩肠固脱，温补脾肾 7、九仙散的组成药物中含有 A、乌药、生枳壳 B、知母、密蒙花 C、山药、五倍子

D、诃子、炙黄芪 E、人参、桑白皮 二、B 1、A.一贯煎 B.四神丸 C.九仙散 D.牡蛎散 E.真人养脏汤 <1> 、治疗久泻久痢，脾肾虚寒证的方剂是 A B C D E <2> 、治疗体虚自汗、盗汗证的方剂是 A B C D E 2、A.一贯煎 B.四神丸 C.九仙散 D.右归丸 E.止嗽散 <1> 、功能敛肺止咳的方剂是 A B C D E <2> 、功能固肠止泻的方剂是 A B C D E 答案部分

中医内科+外科(执业医师考试)

1、感冒的基本病因——风邪。 2、“风者百病之始也”——出自《素问?骨空论》 3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》 4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》 5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。 6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。 7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。 8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。 9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。——出自《素问?咳论》。 10、“咳嗽之要……一曰外感，一曰内伤……”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明?张介宾） 11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。 12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。） 13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明?虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。 14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’） 15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。 16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。 17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。 18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。） 哮：病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑；突然、反复发作 喘：症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性） 19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。 20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。 21、喘病的虚实鉴别： 实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快； 虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快； 22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。 23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。 24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》（清?叶天士） 25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”——喘证治疗原则。出自《类证治裁》（清?林佩琴） 26、‘肺痈’——始见于《金匮要略》。 27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤?《备急千金要方》（唐?孙思邈）。提出‘活血消痈’之说。 28、‘肺痨’归纳于传染病范畴——始见于《普济本事方》（宋?许叔微）。提出‘肺虫’说。——“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体……”。 29、肺痨的治疗**（原则）——滋阴降火。始于元?朱丹溪。 30、我国现存首部肺痨专著——《十药神书》（葛可久） 31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则——始见于《医学正传》。 32、肺痨与虚劳的鉴别要点——肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。 33、‘肺胀’——始见于《灵枢?胀论》“肺胀者，虚满而喘咳。” 34、痰瘀互结，阻碍肺气——肺胀的病机，始见于《丹溪心法》。 35、肺胀——本虚标实；多与肺、心、脾、肾有关。 36、‘心悸’——始见于《伤寒杂病论》。 37、心悸与怔忡的鉴别： 惊悸：症状轻；有诱因；多实；自行缓解；病位浅；功能性。泻实：镇惊安神。 怔忡：症状重；无诱因；多虚；持续发作；病位深；器质性。补虚：扶正安神。 38、“邪在心，则病心痛”——见于《灵枢?五邪》——指胸痹。 39、“真心痛，手足青至节……”——见于《灵枢?厥病》。 40、提出胸痹分虚、实的分证治疗——《玉机微义?心痛》。 41、‘胸痹’一词——始见于《金匮要略》。提出‘本虚标实’学说。 42、胸痹——病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。

中医执业医师中医内科学复习重点笔记

中医执业医师中医内科学复习重点笔记 中医执业医师中医内科学复习重点笔记 细目一：概述 一、便秘的概念及源流 1.便秘的概念 便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的`病证。 2.便秘的源流 《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则坚，其脾为约。麻仁丸主之。” 二、便秘与西医病名的关系 细目二：病因病机 一、便秘的常见病因 内因：饮食不节、情志失调、年老体虚。外因：感受外邪。 二、寒、热、虚、实便秘的主要病机及转化 燥热内结于肠胃者，属热秘；气机郁滞者，属气秘；气血阴阳亏虚者，为虚秘；阴寒积滞者，为冷秘或寒秘。四者之中，又以虚实为纲，热秘、气秘、冷秘属实，阴阳气血不足的便秘属虚。 细目三：辨证论治 一、便秘的辨证要点 便秘辨证当分虚实，实者当辨热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚。 二、便秘的治疗原则及方法 实秘以祛邪为主，给予泻热、温散、通导之法，使邪去便通;虚秘以扶正为先，给予益气温阳、滋阴养血之法，使正盛便通。 三、热秘、气秘、虚秘（气虚、血虚、阴虚、阳虚）、冷秘各证的主症、治法和方药 1.热秘 主症：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦或有身热，小便短赤，舌

红苔黄燥，脉滑数。 治法：泻热导滞，润肠通便。 代表方：麻子仁丸加减。 常用药：大黄、枳实、厚朴、麻子仁、杏仁、白蜜、芍药。 2.气秘 主症：大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。 治法：顺气导滞。 代表方：六磨汤加减。 常用药：木香、乌药、沉香、大黄、槟榔、枳实。 3.冷秘 主症：大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。 治法：温里散寒，通便止痛。 代表方：温脾汤合半硫丸加减。 常用药：附子、大黄、党参、干姜、甘草、当归、肉苁蓉、乌药。 4.虚秘 (1)气虚秘 主症：大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。 治法：益气润肠。 代表方：黄芪汤加减。 常用药：黄芪、麻仁、白蜜、陈皮。 (2)血虚秘 主症：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。 治法：养血润燥。 代表方：润肠丸加减。 常用药：当归、生地、麻仁、桃仁、枳壳。

2019年中医执业医师《诊断学》试题及答案

2019年中医执业医师《诊断学》试题及答案 影像诊断 对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是 A.X线线片 B.CT扫描 C.同位素扫描 D.B型超声波检查 E.纤维内窥镜检查 『正确答案』D 『答案解析』超声诊断：检测实质性脏器(如肝、肾、脾、胰腺、子宫及卵巢等)的大小、形态、边界及脏器内部回声等，帮助判断有无病变及病变情况。 对二尖瓣狭窄程度的判定最有价值的检查是 A.听诊 B.胸部X线摄影 C.心电图检查 D.胸部CT扫描 E.二维超声心动图检查 『正确答案』E 『答案解析』二尖瓣狭窄的二维超声心动图表现最有价值。 肺结核早期诊断最主要的方法是 A.痰结核菌检查

B.X线检查 C.结核菌素试验 D.血沉 E.白细胞计数和分类 『正确答案』B 『答案解析』肺结核早期诊断最主要的方法是X线检查。 对临床疑诊自发性气胸患者，应首选的检查方法是 A.B型超声波 B.胸部CT C.胸部X线 D.磁共振成像 E.纤维支气管镜 『正确答案』C 『答案解析』气胸时X线显示胸腔顶部和外侧高度透亮，其中无肺纹理，透亮带内侧可见被压缩的肺边缘。液气胸时，立位检查可见上方为透亮的气体影，下方为密度增高的液体影，且随体位改变而流动。 下列关于腹肺部X线检查临床应用的叙述，错误的是 A.诊断呼吸系统疾病 B.检测呼吸功能 C.防癌 D.防痨

E.防职业病 『正确答案』B 『答案解析』检测呼吸功能不是胸肺部X线检查临床应用。 主动脉瓣关闭不全时，左心室扩大，心影外形应是 A.梨形 B.靴形 C.横位 D.烧瓶形 E.心腰部突出 『正确答案』B 『答案解析』左心室增大：心脏浊音界向左下扩大，使心界呈靴形，见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病。 下列疾病，立位X线透视可见膈下游离气体影的是 A.急性胃穿孔 B.肠梗阻 C.肠套叠 D.肝破裂 E.结肠肿瘤 『正确答案』B 『答案解析』肠梗阻典型X线表现为：梗阻上段肠管扩张，积气、积液，立位或侧位水平位摄片可见肠管扩张，呈阶梯状气液平，梗阻以下的肠管闭合，无气体或仅有少量气体。

中医执业医师 方剂学3

中医执业医师-方剂学3 (总分：28.00，做题时间：90分钟) 一、A2型题(总题数：6，分数：6.00) 1.患者症见头痛眩晕，甚则欲仆，胸闷，恶心欲呕，舌苔白腻，脉弦滑。治宜选用( ) ?A．川芎茶调散 ?B．天麻钩藤饮 ?C．镇肝息风汤 ?D．藿香正气散 ?E．半夏白术天麻汤 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析：[解析] 根据题干中所描述的主治症状，当属风痰上扰之证，治宜燥湿化痰，平肝息风，故当选用半夏白术天麻汤。 2.阳虚水肿。症见身牛以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏泻，舌苔厚腻，脉沉迟。治宜选用( ) ?A．苓桂术甘汤 ?B．五苓散 ?C．真武汤 ?D．实脾散 ?E．猪苓汤 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析：[解析] 真武汤、实脾散均可治疗脾肾阳虚之水饮内停，但真武汤以温肾为主，辨证要点为气不化水之小便不利，四肢沉重浮肿；实脾散以治脾为侧重，临床使用以水湿下聚之身半以下肿甚、胸腹胀满，苔白腻，脉沉迟为依据。3.胆胃不和，痰热内扰，见胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆或癫痫等证，治宜选用( ) ?．温胆汤A． ?B．二陈汤 ?C．滚痰丸

?D．定痫丸 ?E．小陷胸汤 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析：[解析] 温胆汤为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。滚痰丸亦治疗惊痫诸证属实火老痰者，临床症状以神志异常为主，伴见大便干燥，舌苔黄厚腻，脉滑数有力，其药力峻猛。定痫丸主治痫病，临床以突然昏仆，目睛上视，或手足抽搐等风痰蒙窍，肝风内动的症状为主，并以舌苔白腻微黄，脉弦滑略数为辨证要点，其功效重在涤痰息风。 4.患者症见脘腹痞满胀痛，下痢赤白，里急后重，舌苔黄腻，脉沉实。治宜选用( ) ?A．保和丸 ?B．枳实导滞九 ?C．木香槟榔丸 ?D．芍药汤 ?E．健脾丸 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析：[解析] 木香槟榔丸与芍药汤均可治疗下痢赤白，里急后重。木香槟榔丸所治泻痢为积滞内停，湿蕴生热引起，临床以脘腹痞满胀痛，下痢或便秘，苔黄腻，脉沉实为鉴别要点；芍药汤为治疗湿热痢疾之常用方，以下痢赤白，腹痛里急为主要症状，脉以弦滑为主，无明显积滞内停之象。 5.小儿虫积，腹痛时作，面黄体瘦，肚腹胀满，发热口臭，大便失常者，治疗宜用( ) ?A．肥儿丸 ?B．布袋丸 ?C．化虫丸 ?D．伐木丸 ?．乌梅丸E （分数：1.00） A. √ B.

中医执业医师诊断学基础备考习题及答案：脑膜刺激征

中医执业医师诊断学基础备考习题及答案：脑膜刺激征 下列哪种疾病触诊语颤消失 A.肺炎性浸润 B.肺梗死 C.肺结核空洞 D.肺纤维化 E.支气管阻塞 『正确答案』E 『答案解析』支气管阻塞触诊语颤消失。 患者，男，50岁。高血压病史15年，未坚持服药。2小时前因情绪激动突然意识不清，双侧瞳孔不等大。应首先考虑的是 A.酒精中毒 B.药物中毒 C.高血压性脑出血 D.脑血栓 E.心功能不全 『正确答案』 C 『答案解析』高血压脑出血常在高血压患者情绪激动后出现。 A.苦笑面容 B.伤寒面容 C.甲亢面容

D.二尖瓣面容 E.满月面容 消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于 『正确答案』C 两颧紫红，口唇发绀，多见于 『正确答案』D 『答案解析』消瘦，两眼球突出，兴奋不安，呈惊恐貌，多见于甲亢面容。两颧紫红，口唇发绀，多见于二尖瓣面容。 下列疾病，蜘蛛痣有诊断意义的是 A.肝硬化 B.麻疹 C.猩红热 D.伤寒 E.药物过敏 『正确答案』A 『答案解析』蜘蛛痣常见于肝硬化。 下列各项，可出现双侧瞳孔散大的是 A.阿托品影响 B.氯丙嗪影响 C.有机磷农药中毒 D.毒蕈中毒 E.毛果芸香碱中毒

『正确答案』A 『答案解析』阿托品可致双侧瞳孔散大。 下列不是生理性甲状腺肿大体征的是 A.轻度肿大 B.表面光滑 C.无任何症状 D.可闻及连续性血管杂音 E.质地柔软 『正确答案』D 『答案解析』可闻及连续性血管杂音临床上多见于甲亢。 下列疾病，常使气管移向患侧的是 A.胸膜粘连 B.大量胸腔积液 C.胸腔积气 D.肺气肿 E.纵隔肿瘤 『正确答案』A 『答案解析』胸膜粘连常使气管移向患侧。 患者，咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是 A.右侧气胸 B.左侧肺不张

中医执业医师方剂学

2012年中医执业医师考前知识点 （方剂学） 一．A1型题 1．大黄牡丹汤与复元活血汤中共有的药物是大黄、桃仁C冬瓜子、红花2．具有泄热破瘀，散结消肿功用的方剂是大黄牡丹汤 3．大黄牡丹汤原方中大黄的用量是四两 4．大黄牡丹汤的君药是大黄、牡丹皮 5．大黄牡丹汤宜后入的药物是芒硝 6.患者心下硬满，疼痛拒按，便秘，舌燥，苔黄，脉沉有力者，方用大陷胸汤 7.温下的代表方剂是大黄附子汤 8.温脾汤用于阳虚寒积证 9．温脾汤的辨证要点是腹痛、便秘，手足不温，苔白，脉沉弦 10．温脾汤的组成是由附子、干姜、甘草加人参、大黄、芒硝、当归等药物组成11．温脾汤的功用是攻下冷积，温补脾阳 12．温脾汤原方中用量最大的药物是大黄 13．具有润肠泄热，行气通便功用的方剂是麻子仁丸 14.麻子仁丸的功效是润肠泻热，行气通便 15.小柴胡汤组成的药物中无茯苓 16.小柴胡汤中柴胡与黄芩的配伍作用是和解少阳 17.柴胡枳桔汤的功效是和解透表，畅利胸膈 18．由小柴胡汤与小承气汤两方加减而成的方剂是大柴胡汤 19.大柴胡汤的功效是和解少阳，内泻热结 20.大柴胡汤重用生姜，是由于症见呕不止 21.原方主治里有浊气实热并夹有表邪者的方剂是厚朴七物汤 22.蒿芩清胆汤的功效是补脾柔肝，祛湿止泻 23.蒿芩清胆汤组成药物中有竹茹、滑石、C青黛、枳壳 24.含有碧玉散的方剂是蒿芩清胆汤 25.组成中有白芍的方剂是逍遥散、大柴胡汤、痛泻药方、四逆散 26.小柴胡汤与蒿芩清胆汤所共有的药物是黄芩 27.用于治疗瘟疫或疟疾，邪伏膜原证的方剂为达原饮

28.四逆散的组成为柴胡、枳实、白芍、甘草 29.清营汤主治证中身热的特点是身热夜甚 30.组成中含有生地、玄参、麦冬的方剂是犀角地黄汤 31.清营汤中体现“入营犹可透热转气”治则的一组药物是银花、连翘、竹叶 32.体现“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”治则的方剂是犀角地黄汤 33.功用为清热解毒，凉血散瘀的方剂为犀角地黄汤 34.黄连解毒汤的组成药物是黄连、黄芩、黄柏、栀子 35.热毒壅盛三焦，充斥表里上下，宜选用黄连解毒汤 36.凉膈散的功用是泻火通便，清上泻下 37.体现辛温复辛凉治法的方剂是新加香薷饮 38.祛暑利湿法的代表方是六一散 39.碧玉散的组成是六一散加青黛 40.患者发热头痛，烦渴引饮，小便不利，及霍乱吐下，治宜首选桂苓甘露饮 41．六一散中甘草与滑石的比例是1:6 42．小建中汤与大建中汤共同的药物组成有饴糖 43.大建中汤出自金匮要略 44.当归四逆汤所治厥逆的发病机理是血虚寒凝，阳气不得温通四末 45.外感温燥，肺津受灼之轻证，治宜选用桑杏汤 二、A2型题 46.五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。方剂选用四神丸 47.患者，心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，小溲赤涩刺痛，舌红，脉数。证属心热移于小肠。方剂宜选用导赤散 48.四肢厥逆，恶寒踌卧，呕吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。方剂宜选用四逆汤 49.患者，男性，20岁。受凉后出现恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。辨证为外感风寒表实证。方剂宜选用麻黄汤 50.精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，哈欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。方剂选用甘麦大枣汤

执业医师中医内科

中医内科 第一单元肺系病证 一、感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 1、风寒束表：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散或荆防达表汤 2、风热犯表：辛凉解表、宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤 3、暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4、气虚感冒：益气解表－参苏饮 5、阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙 1、风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2、风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳－桑菊饮 3、风燥咳嗽：疏风清肺，润燥止咳－桑杏汤 (凉燥,杏苏散) 4、痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳－二陈汤平胃散合三子养亲汤 5、痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 6、肝火犯肺：清肺泻肝，顺气降火－黛蛤散合泻白散 7、肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚平肺六肾生金 1、寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减 2、热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减 3、寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4、风痰哮：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5、虚哮：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减 6、肺脾气虚：健脾益气，补土生金－六君子汤加减 7、肺肾两虚：补肾摄钠－补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减（金匮肾气丸、七味都气丸、苏子降气汤） 四、喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈五气郁，肺虚生脉肾虚匮，正气喘脱黑锡金 1、实喘 1、风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减 2、表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤加味 3、痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤加减 4、痰浊阻肺：痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤加减 5、肺气郁痹：开郁降气平喘－五磨饮子（陈兵实木屋）沉香,槟榔,枳实,木香,乌药 2、虚喘 1、肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤加减 2、肾虚不纳：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 3、正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 五、肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺 1、初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散加减 2、成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散加减 3、溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤加减 4、恢复期：清热养阴，益气补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减 六、肺痨：阴月火合保真造 1、肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸加减 2、虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散加减 3、气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减 4、阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸加减 七、肺胀：肺胀气平浊苏三，水泛真苓痰热桑 1、痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤加减 2、痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤加减 3、阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散加减 4、肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤加减 八、肺痿：肺痿虚热门清燥，虚寒甘姜生姜甘，上下麻升瘀都气 1、虚热证：滋阴清热，润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤 2、虚寒证：温肺益气－甘草干姜汤或生姜甘草汤 3、上热下寒证：寒热平调，清温并用－麻黄升麻汤 4、肾虚血瘀证：纳气定喘，活血化瘀－七味都气丸合柴胡疏肝散 第二单元心系病证 一、心悸：悸怯定志归心血，水苓阳桂虚火天，淤桃痰火黄连温 1、心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2、心血不足：补血养心、益气安神－归脾汤 3、心阳不振：温补心阳、安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂甘龙牡汤） 4、水饮凌心：振奋心阳、化气利水、宁心安神－苓桂术甘汤 5、阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸 6、瘀阻心血：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7、痰火扰心：清热化痰，宁心安神－黄连温胆【半夏陈皮竹茹枳实茯苓炙甘草大枣黄连（竹茹指示找二陈）】二、胸痹：胸痹淤血浊栝夏，寒枳滞柴气生脉，阴虚天甘阳右参 1、心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤加减 2、气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散加减（四逆散+香附川芎） 3、痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减 4、寒凝心脉：辛温散寒，宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5、气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤加减 6、心肾阴虚：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤

中医执业医师中医诊断学考点：卫气营血辨证、三焦辨证

中医执业医师中医诊断学考点：卫气营血辨证、三焦辨证 卫气营血辨证 重点：复习要点 >>卫气营血证的辨证要点 >>卫气营血证的分类及各证的临床表现 >>卫气营血证的治法、方药、方剂组成 >>卫气营血证的传变及意义 >>清代—叶天士—《外感温热篇》—外感温热病 重点：卫气营血鉴别要点 鉴别要点 卫分证发热而微恶风寒，舌边尖红，脉浮数 气分证发热不恶寒、舌红苔黄、脉数 营分证身热夜甚、心烦不寐、舌绛、脉细数 血分证身热夜甚，昏狂谵妄，斑疹紫暗，出血动风，舌深绛，脉细数 卫分证 重点：鉴别要点 风热犯卫证——发热，微恶风寒，舌边尖红，脉浮数 燥热犯卫证——发热恶寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥 重点：治法方药 风热犯卫证——辛凉解表，宣肺泄热——银翘散 燥热犯卫证——辛凉甘润，轻透肺卫——桑杏汤

气分证 重点：鉴别要点 邪热壅肺证——身热而不恶寒，咳喘，舌红苔黄，脉数 热扰胸膈证——心烦懊(忄农)、坐卧不安 热结肠道证——身热、大便不通、小便不畅 重点：治法方药 邪热壅肺证——清热宣肺平喘——麻杏石甘汤 热扰胸膈证——清宣郁热——栀子豉汤 热结肠道证——通大肠之秘，泄小肠之热——导赤承气汤 营分证 重点：鉴别要点 热灼营阴证——身热夜甚、心烦躁扰、斑疹隐隐 热陷心包证——身灼热、神昏谵语 重点：治法方药 热灼营阴证——清营泄热。兼表者，佐以透表——清营汤 热陷心包证——清心开窍——清宫汤送服安宫牛黄丸，或紫雪丹、至宝丹 血分证 重点：鉴别要点 热盛动血证——身体灼热，躁扰不安，斑色紫黑 热盛动风证——身热壮盛，甚则狂乱、神昏 热盛伤阴证——持续低热、暮热早凉、五心烦热

重点：治法方药 热盛动血证——凉血散血，清热解毒——犀角地黄汤 热盛动风证——凉肝息风——羚角钩藤汤 热盛伤阴证——育阴清热——黄连阿胶汤 卫气营血证的传变 重点：顺传与逆传 顺变：卫分——气分——营分——血分 标志：温病由浅入深的演变规律 逆变：邪入卫分后，不经气分阶段直接深入营分、血分 标志：病情更加急剧、重笃 以身热，大便不通，小便不畅为辨证要点的属于 A.邪热壅肺证 B.邪扰胸膈证 C.风热犯卫证 D.热结肠道证 E.燥热犯卫证 『正确答案』D 『答案解析』热结肠道证临床表现日晡潮热，腹满胀痛，拒按，便秘，尿色红赤，小便不畅。辨证要点：本证以身热、大便不通、小便不畅为辨证要点。 患者身热，心烦懊(忄农)，坐卧不安，舌苔微黄，脉数，其临床意义是

2020年中医内科学执业医师常考知识点总结

中医内科学执业医师常考知识点总结第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点医`学教育网搜集 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主(伏痰) 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急(朱丹溪)即发时治标，平时治本

冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：医学教|育网搜集在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦 肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方

《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心，与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻(阳微阴弦)病理性质：本虚标实(本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉)