老年抑郁症的护理体会

老年抑郁症的护理体会

随着社会发展,人口老龄化日益明显,由于社会、家庭、生理以及心理的变化,老年人适应社会能力逐渐变弱,成为弱势群体,常出现精神抑郁障碍。老年抑郁症严重影响日常生活,导致自理能力丧失,给家人和自己带来严重危害和心理压力。目前如何提高老年抑郁患者生活质量是现代护理重要研究课题。随着生物-心理-社会医学模式的建立,护理人员面对的已不再是以往独立的疾病,治疗疾病同时还要采取有效的整体护理干预措施[1]。通过对我院收治的老年抑郁症患者进行发病诱因、临床特征研究,分别从基本护理、药物护理以及心理护理,针对不同患者制定相应护理措施并进行临床护理干预,取得良好临床效果,报告如下。

1 老年抑郁症患者的临床表现

1.1 精神状态方面主要表现为脑功能减低:出现思维迟缓、反应迟钝、精神恍惚、记忆力减退、理解力下降、注意力不集中等,有的还可产生幻觉、人格解体、疑病观念等症状。

1.2 情感方面主要表现为感情淡漠、悲观绝望、忧心忡忡、愁眉不展、消极厌世、丧失自信;常常紧张不安、疑神疑鬼、杞人忧天;有的甚至有自伤、自杀的企图。

1.3 躯体状况方面主要表现为行动迟缓、少言寡语;有的还有睡眠障碍。

2 老年抑郁症的护理体会

2.1 心理护理根据老人的症状特点,给予心理上的支持与鼓励,做好患者的思想工作,对思想有顾虑、精神紧张的患者应多加安慰,使其情绪稳定,消除顾虑,克服自卑情绪,消除不良的行为习惯。提高人际交往适应能力,保持良好的心境和乐观向上的心理。引导老人多与患者、医生及护士进行心理语言沟通,适时倾诉苦闷心情,随时注意老人的心理动态,多关心,多问候,耐心倾听老人的叙述,掌握其症状、思维、信念、情绪和行为,让老人最大限度倾诉内心的痛苦,起到情感宣泄的作用。

1.2 生活护理病房里保持安静,不要大声喧哗,应做到说话轻、走路轻、关门轻,给老人创造安静、和谐、舒适的居住环境。劝导患者要养成良好的生活规律、起居定时的习惯,且不可嗜烟酒,下午和晚上不喝浓茶或咖啡,保证充足的睡眠。合理搭配饮食,晚餐不宜过饱,少食肥肉及不宜消化的食物,忌食油炸食品,保证营养供给,多饮水,避免辛辣刺激食物,保持大便通畅。

1.3 安全护理因老年抑郁症患者多有自杀的念头或行为,在患者情绪恢复以前,家属必须24 h陪护在患者身边。如患者有企图自杀的历史,情绪低落,表现为紧张、无助、无望、经常哭泣、失眠、体质量减轻以及害怕夜晚的来临,将自己与他人隔离,对现实中的或想象中的事物有负罪感,觉得自己不配生活在世界上。在

抑郁状态的护理要点

抑郁状态的护理 1．躯体功能方面 （1）保证营养的供给抑郁常导致食欲下降甚至丧失，自责自罪等症状可使患者拒食。因此抑郁患者多有营养不良或严重缺乏。护理人员应根据不同情况，制定出相应的护理对策，保证患者的营养摄入。如选择患者喜爱的食物、陪伴患者进食、少食多餐等。必要时采取喂食、鼻饲、静脉输液等。 （2）改善睡眠状态睡眠障碍是抑郁患者最常见症状之一，以早醒最多见。由于抑郁症有昼重晚轻的特点，早醒时恰为患者一天中抑郁情绪最重的时候，很多患者的意外事件，如自杀、自伤等，就发生在这种时候。护理人员白天应安排或陪伴患者从事多次短暂的活动，晚上入睡前给予适温的饮料如牛奶，洗温水澡，遵医嘱给予必要的安眠药物，保证安静的睡眠环境等。清晨应加强护理巡视，对早醒患者给与安抚，使其延长睡眠时间。 （3）有些严重的抑郁患者，长期卧床不动，需注意发生褥疮的可能，应注意帮助翻身、被动运动、躯体卫生、大小便料理（包括便秘）等。 2．心理功能方面 抑郁患者心理功能方面最需要处理的问题是抑郁情绪，很多患者还伴有焦虑。两者常相互影响。本节重点介绍抑郁的护理，焦虑的护理见第八章。 （1）护理抑郁患者时，护理人员首先要有稳定、温和、接受的态度。对一个缺少正性情感反应的患者要维持一种温和、人性的态度是不容易的。护理人员可能会为自己的无效交流而感到无能为力、沮丧、害怕、愤怒，因此必须要有耐心，并且相信患者有可能改变。 （2）要建立有效的护患沟通。抑郁患者因思维迟钝常言语减少和减慢。因此沟通过程中，要鼓励患者抒发自己的感受。允许患者有足够反应和思考的时间，并耐心地倾听患者的述说，不可表现出不耐烦、冷漠，甚至嫌弃的表情和行为。与患者交谈中，应避免简单、生硬的语言或一副无所谓的表情，尽量不使用“你不要…”、“你不应该…”等直接训斥性语言，以免加重患者的自卑感。也不要过分地认同患者的悲观感受，如“看你的样子真是够痛苦的”、“我要换了你，也会一样痛苦”等话语，避免强化患者的抑郁情绪。交流中应努力选择一些患者感兴趣的、较为关心的话题，鼓励引导他们回忆以往愉快的经历和体验，用讨论的方

女性抑郁症病人的性格特征及心理护理

女性抑郁症病人的性格特征及心理护理 女性病人在心理社会应激与认知方面的能力均低于男性,且女性具有特异的性格特征。情绪不稳定,敏感多疑,人际关系紧张;价值感低,缺乏自信,自卑感强;思维缓慢甚至虚无,罪恶妄想;回避社交场合,退缩、孤独，是以持久而显著的心境低落为基本表现，并伴有相应思维和行为异常的一类精神障碍。RSHWHO渡氧专项脑细胞修复工程，针对“脑细胞疲劳、失眠、焦虑”的，集合六个国家（法国、中国、德国、美国、日本、意大利）的科研成果，锁定了影响脑疲劳、神经紧张、抑郁、焦虑、失眠的脑部核心要素,富含121种营养和微量元素，其中活性成分54项，含生物活性的十缩氨基酸，对压力症状缓解功效已经在临床研究上得到证实,在常规治疗的同时需配合科学合理的护理干预措施，以此改善患者日常状况。 抑郁发作的典型症状是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退。随着对认识的提高，住院病人的比例近年来大幅度提高，病人住院期间的各种意外亦时有发生。住院病人的治疗自然是最为重要的，但在对病人进行治疗的同时，实施心理护理对帮助病人顺利完成各种治疗、减轻抑郁情绪、消除消极意念和行为、增强生活信心、提高心理健康水平、防止疾病复发也同样具有重要的作用。然而目前心理护理存在着专业化不强、缺乏针对性、策略欠恰当等问题。心理护理应根据病人状的不同程度、不同的疾病阶段与类型以及病人的不同心理特征，实施个体化、有针对性的心理护理。 实例:我科一位40岁的性格内向的女性病人,初中文化,平时寡言少语,因情感极度低落,思维内容障碍而入院,护士在与的交流中得知其丈夫事业心强,平时很少陪伴妻子,妻子长期在家,寂寞孤独,数年后,逐渐感到失去了自我,缺乏自信、低自尊、低价值感,甚至认为丈夫有抛弃她的思想,因而产生了严重的忧郁。针对这种情况,我们从以下几方面对进行了心理护理:其一,加强了与的沟通,建立了良好的护患关系。其二,在与的多次交流中,护理人员向指出了负向想法的根源是由于生活的空虚,目标的缺乏而逐渐导致了低自尊、低价值感,缺乏自信。 RSHWHO渡氧提出了脑营养平衡学说：

论老年痴呆症病人的护理

兰州大学 本科毕业论文题目：论老年痴呆症病人的护理 姓名： 学号： 专业： 教学站点： 入学时间： ____ ____ 指导教师： 兰州大学网络教育学院制 2013年 2 月 28 日

论老年痴呆症病人的护理

[论文题纲] 一老年痴呆症研究的背景及意义 二.老年痴呆症的概念 三.老年痴呆症的发病原因 四.老年痴呆症的临床表现 五.老年痴呆病人的护理 （一）.常见护理诊断和问题 （二）护理计划与实施 1.日常生活护理医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。对患者进行有效的补偿护理，患者失去自我照顾和保护能力，为满足其生理、心理需求，对生活料理应进行完全、有效的补偿。 2.用药护理 （1）全程陪伴：痴呆的老年人常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服药，所以，老年人服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服 （2）重症老年人服药：吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好碾碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入药物。 （3）观察不良反应：痴呆老年人服药后常不能诉说不适，要细心观察病人有何不良反应，及时报告医生，调整给药方案。 （4）药品管理：对拌有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老年人，一定要把药品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。 3．智能康复训练 （1）记忆训练（2）智力锻炼（3）理解和表达能力训练（4）社会适

应能力的训练 4．生活环境的准备及安全护理为老人提供足够的光线和照射，同时室内温、湿度要适宜，空气新鲜，减少致病的微生物。 5．心理护理老年痴呆症病人的心理护理非常重要，尤其对那些精神异常、情感障碍较重的患者，采用恰当的心理护理方法，可明显逆转患者的情感反应。维护老年人的自尊，注意尊重老年人的人格，对话时要和颜悦色，专心倾听，回答询问时语上速要缓慢，使用简单、直接、形象的语言，多鼓励、赞赏、肯定病人在自理和适应方面作出的努力。切忌使用刺激性语言，避免使用呆傻、愚笨等词语。 6.家庭护理老年痴呆症病人家庭的护理工作很重要。患病的老人因缺乏有系统的组织和延续的技巧，加上病情的影响，需要家人通过康复活动帮助他们提高和减缓缺损功能。 六.老年痴呆症的预防及早发现痴呆，早期预防痴呆。 七.体会：护理痴呆老人是一项艰巨，有时甚至是苦恼的工作，需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗，合理的家庭护理，相当一部分患者可在很长的时间内处于稳定状态，与家人共享幸福生活。 [摘要]目的：探讨通过护理提高患者生存质量。据欧美国家的统计，69岁以上老年人痴呆的患病率为6%~12%，85岁的老年人则为20%~40%，全世界老年性痴呆发病人数高达1200万。在美国老年性痴呆已成为仅次于心血管病、癌症和脑卒中的四大导致死亡的疾病。随着社会经济的迅速发展，我国人均寿命明显延长。但人口老龄化问题逐渐突出，老年性痴呆对人民健康与生命构成严重威胁，已成为老年人的常见病、多发病。 医学界认为“痴呆症的治疗，重点在于良好的保健护理”。对患者进行有

抑郁症患者的护理体会

抑郁症患者的护理体会 发表时间：2015-09-16T16:50:47.283Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：胡艳[导读] 湖南省脑科医院湖南中医药大学临床医学院湖南长沙 410007 随着社会的发展，生活节奏加快，就业压力增大，社会竞争激烈，使人们心理压力普遍增加，抑郁症患者数量增多。 湖南省脑科医院湖南中医药大学临床医学院湖南长沙 410007 摘要：目的探讨抑郁症患者的护理经验。方法总结2012年2月至2013年5月在我院住院的40例抑郁症患者的护理干预措施。结果所有患者在住院期间均未出现自伤，自杀行为，出院后恢复基本的社会功能。结论对患者在抑郁症药物治疗的基础上，施以良好的心理护理和对患者自杀行为的干预尤为重要。有利于患者的早日康复。关键词：抑郁症；心理护理；自杀行为的干预 随着社会的发展，生活节奏加快，就业压力增大，社会竞争激烈，使人们心理压力普遍增加，抑郁症患者数量增多。负性生活事件和抑郁症的关系更为密切。据报道在最近六个月内有重大生活事件发生者，其抑郁发作的危险性增加六倍，自杀率增高七倍。患者感到忧心忡忡，闷闷不乐，无精打采，兴趣丧失，对未来感到无望，各种悲观绝望的念头常使患者产生自杀计划和自杀行为。因此，抑郁症患者的护理不仅要做好患者的心理护理和健康教育，更要确保患者的安全。现结合自己的临床护理实践，谈谈抑郁症患者的护理体会。 1 临床资料 2011年2月至2012年5月在我院住院的抑郁症患者40例，符合中国精神障碍分类与诊断标准与（CCMD-3）抑郁症诊断标准，男22例，女18例。年龄：20~54岁，病程20天~12个月。排除脑器质性，躯体疾病所致的抑郁状态，临床治愈32例，好转8例。 2 护理： 2.1 心理护理抑郁症患者悲观消沉的抑郁情绪可导致消极的观念和行为，积极有效的心理护理可阻止不良事件的发生。建立良好的护患关系，是心理护理的前提和保证。在照顾患者时，要具备温和接受的态度，要有耐心和信心。与患者交谈时，要用亲切的目光，鼓励患者说出最担心什么，最关心的心理问题，不要过分认同患者的悲观感受，避免强化患者的抑郁情绪。交谈中，应选择患者感兴趣的话题，鼓励他们回忆以往愉快的经历，激励他们对未来美好生活的向往。抑郁症患者不仅个性上存在某些方面的缺陷，在认知上也存在偏差，对自己或外界事物不自觉地持否定的看法，常常消极的看待自我，环境和未来，护理人员应多与患者交流，帮助患者认识认知方面的问题，协助患者回顾自身的优点.长处.成就等，增加患者对自身和外界的正向认识，鼓励患者接受乐观的信息，从负性情绪中摆脱出来，建立自信心。 2.2安全护理入院时做好患者的安全检查，患者更衣，危险物品禁止带入病房。创造舒适的生活环境，将患者安置在设施安全，光线明亮，整洁舒适的休养环境中。墙壁的颜色以明快为主，避免单独居住，将患者置于工作人员视线内，重者24小时专人陪护。密切观察患者的病情变化，特别是异常的言行，以便早期发现自杀先兆。在交接班或夜间工作人员较少时，应加强巡视。发药时加强看护，仔细检查，严防患者藏药，蓄积数次顿服自杀。做好病区安全管理工作，每天进行安全检查，撤除所有危险物品。 2.3保证药物治疗的顺利实施及时解释药物的不良反应，提高治疗依从行为。抗抑郁药多有不同程度的副作用，要向患者详细说明治疗作用的主要机理，并告知可能出现的不良反应，使患者心理上有所准备。患者若出现口干，便秘时嘱患者多饮水，多吃水果，增加活动量，若出现头晕，心动过速时，嘱患者卧床休息并报告医生予以处理。告知患者药物的治疗作用远远大于副作用，鼓励患者配合医生，坚持治疗，达到预期的疗效。对恢复期的患者，应明确告知维持用药对巩固疗效，减少复发的重要性。 2.4做好生活护理.改善睡眠抑郁症患者常无力料理自己的日常生活，不注重外表及个人卫生，护理人员应提供必要的帮助并鼓励和支持患者自理。对于睡眠差的患者，白天可进行多次短暂的活动，根据个人爱好，选择适合的娱乐方式，入睡前喝热牛奶，洗热水澡等协助入睡，必要时予以助眠药物。清晨应加强巡视，因为清晨是抑郁症患者情绪最为低落的时刻，需严防患者自杀行为的发生，对早醒者应予以安抚，使其延长睡眠时间。 2.5 开展丰富多彩的工娱活动护理人员除了应积极主动的接触病人，掌握病人的心理动态之外，还应每天组织病人参加各种集体活动，如绘画，手工，唱歌，跳舞，游戏等，丰富患者的住院生活，转移对病态情绪的注意力，从而增加病人对生活的乐趣，增进人际间的沟通和交流。 2.6 健康教育护理人员应与家属进行有效沟通，让家属对患者的疾病有所了解，给予充分的理解和支持，建立积极.关心的家庭氛围。鼓励患者出院后坚持服药，定期来院复查，并保持愉快的心境，有规律的生活。可以倾听一些自己喜欢的音乐，参加有趣的活动，例如书法.下棋.读书看报等。选择合适的运动方式，坚持体育锻炼，广交良友，避免孤独感。通过自我调养，达到全面康复。 3 小结 护理人员要认识自身的责任与义务，以真诚的心去帮助和照顾每一位患者，做好疾病知识，药物知识的宣教，让患者了解疾病常识，主动配合治疗和护理，达到控制症状，减轻痛苦，提高生活质量，回归家庭和社会的目的。参考文献： [1].姚传芳.情感性精神障碍.长沙；湖南科学技术出版社.1998 [2].李凌江.精神科护理学.北京；人民卫生出版社，2002 [3].魏玉蓉.住院抑郁症患者的心理护理［J］.中华现代临床护理学杂志，2007，4（6）：545 [4]周郁秋.护理心理学.北京；人民卫生出版社，2009.05

老年患者抑郁症的护理

老年患者抑郁症的护理 摘要】目的对老年患者抑郁症进行调查分析，并对80位老年患者进行抑郁自评 量表。从基本护理和心理护理的角度来进行探讨。方法分析老年患者抑郁的原因。结果老年患者抑郁症状受到来自身体、心理、经济、家庭和社会等诸方面 的综合影响。结论老年患者抑郁症的护理主要是使他们重拾信心，给予鼓励和 支持,使患者重新树立自信和自我价值观,以积极乐观的态度面对自己的疾病与健 康状况。 【关键词】护理治疗抑郁症 抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思 维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，怀疑自己患有各种疾病，感到 全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。随着年龄的增加，老年人的脑功 能将逐渐减退，心理也逐渐衰老，加上因退休、丧偶、经济来源、家庭不睦等因 素所导致的悲观、焦虑、抑郁、孤独等心理变化，诱发老年抑郁症［1］。根据 其状况制定自评量表，针对60岁～80岁以上80位住院患者进行问卷调查。 1制定抑郁自评量表，评估患者的患病率 填表注意事项：下面有20条题目，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，每一条文字后有四个格，分别表示：A：没有或很少时间（过去一周内，出现这类情 况的日子不超过一天）； B：小部分时间（过去一周内，有1-2天有过这类情况）；C：相当多时间（过去一周内，3-4天有过这类情况）；D：绝大部分或全 部时间（过去一周内，有5-7天有过这类情况）；根据你最近一个星期的实际情 况在适当的方格里面点击鼠标进行选择 结果显示，60～70岁以上老年患者抑郁症患病率为5％～15％，70～80岁以 上老年患者患病率为15％～25％。80岁以上老年患者抑郁症患病率大约6％～29.4％。此外，抑郁症对老年人身心健康危害严重。抑郁会导致老年人躯体功能 下降，对于患有慢性躯体疾病的老人来说，老年抑郁症还使其卧床时间延长、疾 病的致残性增高。追踪调查发现，老年抑郁症患者的血管性痴呆患病率升高，自 杀的倾向及因躯体疾病的死亡增加。 2分析导致老年人抑郁的因素 2.1生理因素：根据研究推断脑功能的退化以及血管疾病(尤其是脑白质损害) 与老年抑郁症的产生密切相关。老年抑郁症的发生与下丘脑垂体肾上腺皮质 轴调节功能削弱、正常睡眠和生物周期紊乱、调节情绪的中枢神经递质改变、脑 形态的变化等有关。但不归同于躯体疾病和脑器质性病变［2］。如：衰老，疾病，丧偶，营养缺乏等。 2.2心理因素：性格也会影响老年人抑郁症的发生。良好的内在控制可以防止女性产生抑郁情绪，对于男性来说,具有神经质性格的人比较容易发生抑郁症。老 年人的抑郁情绪还与消极的认知应对方式如自责、回避、幻想等有关［3］。此外,老年人退休后对于角色转变在心理上的不适应也会导致抑郁情绪的产生［4］。如：退休与经济状况变化，退休后的生活方式，家庭问题等。 2.3影响因素：自尊评价、日常生活自理水平和社会支持、疾病、经济状况、认知功能和主要照顾给予者,性别、年龄、婚姻状况等都影响老年人抑郁症的发病率。尤其自尊和社会支持与抑郁症密切相关。到了老年任何对自我的负性认识和 评价都会影响个体的自尊。疾病、日常生活自理障碍、经济拮据等使老年人对家

老年痴呆症患者及其家庭的真实世界

老年痴呆症患者及其家庭的真实世界 一个星期六的下午，正在家里上网刷屏的沪上白领魏娅忽然闻到一股难闻的气味儿。“不好！爸爸又尿裤子了！”她 丢下鼠标冲出卧室，果然看见父亲正不知所措地站在客厅里，裤子湿了一片，脚下一摊液体。她连忙唤醒正在午睡的妈妈，给爸爸换衣服、洗衣服、拖地…… 一时间，家里充斥着水 龙头的放水声、洗衣机滚筒的转动声、爸爸含混的咕哝与妈妈唠唠叨叨的抱怨。 当魏娅将这突如其来的忙乱应付过去，才发现手机上有3个未接来电，都是工作上的事。她赶紧回拨过去，上司接电话时的语气已经有几分不悦。虽然是法定休息日，虽然父亲是一名阿尔茨海默症重度患者，但魏娅并没有替自己辩解，她只是在电话里向上司道了个歉。 如果是3年前，魏娅可能还无法如此淡定地面对这种生活中不断冒出来的艰难时刻。对别人来说，“爸爸去哪儿”只是一 档热门的真人秀电视节目，而对于魏娅来说，这句话是爸爸走丢那段最黑暗的时光里，她内心一直绷紧着的焦虑。实际上，给爸爸换衣服、清洗污秽衣物与床单，已经是魏娅近年的生活里出现频率极高的片段。她并没有向外界刻意隐瞒父亲的病，不过最近刚刚换了工作，尚未与新同事们有更多交流。因而在今天这种场景下，她并不愿意搬出患病的爸爸来

换取领导的同情。实际上，长期以来她生活的重点已经不在自己身上。 家住北京天通苑的曹桂荣自从老伴儿大张12年前得了阿尔茨海默病以后，就成了全天24小时的保姆。曹桂荣的状态看上去并不像已有58岁的老人，她的脸上没有多少皱纹，只有染过以后却仍旧从鬓角顽强冒出的一簇白发暴露了她的年龄。然而，就是这一簇白发，也开始令曹桂荣变得担心——不是为自己的衰老，而是为丈夫的归宿。 1 “在中国，阿尔茨海默病有一个非常直白却暴力的代名词——‘老年痴呆’。” 也许我们中起码一半的人，从几岁开始，就会用‘你老年痴呆啦’‘当我老年痴呆啊’诸如此类的话开玩笑去‘辱骂’一个正常的犯二的身边人。我最要好的知心朋友，最近都依然会不经意在对话中说出这些句子，我从未开口或流露出一丝表情去阻止过这完全无心的玩笑话。但每一次，都确凿的重击在我心上。 是的，5年前，我的父亲被确诊，患上了我们永远觉得那是隔壁的隔壁的隔壁邻居的超高龄父母亲才会得的病。” 看完根据小说《我想念自己》改编的美国电影《依然爱丽丝》之后，魏娅在豆瓣上写下了这样一段文字。 6年前，魏娅的父亲老魏在工厂里为躲避一辆失控开过来的

老年人抑郁症家庭护理干预论文(共2篇)

老年人抑郁症家庭护理干预论文（共2篇）本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载本文档（有偿下载），另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 第1篇：关于老年人抑郁症的护理体会阐述 脑血管意外是神经内科临床上常见的疾病，其发病率与病死率一直都居高不下，与癌症、糖尿病、心血管疾病同被喻为人类四大杀手之一，而老年人是脑血管意外好发人群，由于患者对本病的认识不足，一旦发病，易造成不同程度的抑郁，表现为懒言、淡漠、多愁善感甚至产生轻生念头。我院神经内科于2004年6-12月共收治了36例脑血管意外继发抑郁症的病人，通过心理辅导并配合适当的抗抑郁药物治疗后，抑郁症状基本得到控制，病人都能积极面对疾病且配合治疗，出院时抑郁症状均得到改善。现将护理体会介绍如下。 1临床资料 一般资料本组共36例，脑出血10例，脑梗死26例，年龄60*80岁，住院时间在25d以上甚至50d。均有自知力，对自身的情绪能够表达，与人的情感沟通正常。临床表现：情绪低落、寡言少语、懒于活动，躯体症状主诉增多，如胃口不好、易疲劳等；自责内

疚、悲观，认为自己成了废物不配吃饭；对治愈缺乏信心，觉得自己是家人的负累，造成对疾病缺乏斗志；拒绝治疗，有自杀、自伤念头及毁物倾向。 药物治疗概况脑血管意外继发的抑郁症，应以治疗脑血管意外为主，同时控制抑郁症，控制抑郁症目前多使用高选择性五羟色胺再摄取抑郁剂(SSRI)，其毒副作用小、服药简便、安全性大，病人易接受，常用的药物有：氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特)、舍曲林(郁乐复)等。 2护理 心理护理当脑血管意外造成躯体功能发生障碍时，患者往往不能接受这一现实，易造成情绪低落、郁郁寡欢、不愿活动、拒绝治疗和进食等一系列情绪变化。因此要做好行之有效的心理护理，除了医护人员认真负责的检查治疗和亲切和蔼的服务态度外，还应针对每个病人的特殊性，采取支持性的心理治疗。 (1)当患者情绪低落时，护士要耐心倾听患者讲述内心的痛苦，不断用劝慰的方法改变患者的情绪状态，帮病人找出心结，给予开导，帮助患者分析及了解自己的心理状态，使其认识到积极乐观无论对原发病还是继发病都有好处，正确树立战胜疾病的信心。（2)让病人有安全感，增强战胜疾病的自信心，并且帮助

老年抑郁症,心理护理很重要

老年抑郁症，心理护理很重要 发表时间：2019-11-26T09:16:17.663Z 来源：《医师在线》2019年9月17期作者：李忠建[导读] 相信大家都听说过抑郁症这种疾病，但是大家听说过“老年抑郁症”吗？其实，在当代社会中，老年抑郁症是一种十分常见的疾病，也就是说，现在的老年人患上抑郁症的几率是很大的，所以，为了让老年人们有一个快乐幸福的晚年，必须要注意预防老年抑郁症，当然，如果老人患上该病，也要及时给予相应的治疗和护理手段进行干预。 李忠建 （眉山市中医医院；四川眉山620010） 相信大家都听说过抑郁症这种疾病，但是大家听说过“老年抑郁症”吗？其实，在当代社会中，老年抑郁症是一种十分常见的疾病，也就是说，现在的老年人患上抑郁症的几率是很大的，所以，为了让老年人们有一个快乐幸福的晚年，必须要注意预防老年抑郁症，当然，如果老人患上该病，也要及时给予相应的治疗和护理手段进行干预。那么，在平时的生活当中，我们应该怎样护理老年抑郁症患者呢？接下来笔者将会为大家介绍护理老年抑郁症的方式以及这些方式的具体作用，请大家耐心往下阅读吧。 一、什么是老年抑郁症 老年抑郁症，顾名思义，就是老年人得的抑郁症，具体指的是六十岁以上的老年人患上的抑郁症，该抑郁症可以展现出许多老年期的特征，一般来说临床上常见的都是轻度抑郁。虽然是轻度，但是对老年人的危害还是很大的，患病的老年人会出现反应迟钝、思维迟缓、记忆力衰退、无力疲乏、萎靡不振等精神状态方面的障碍，也会出现自责、愁眉不展、绝望、言行减少、悲观、自罪等情感方面的障碍，病情严重的患者甚至会有自残、自杀的倾向，要是不及时对其进行治疗和护理，不仅有可能让其的生活质量降低，还有可能增大其患上心脑血管疾病的风险，影响到其幸福指数。 二、如何护理老年抑郁症患者 1、心理护理 护理老年抑郁症患者最重要的方式就是心理护理了，心理护理对老年抑郁症患者病情的缓解和康复有着非常巨大的作用和重大的意义，在整个治疗过程中，都需要心理护理的参与，因为心理护理可以有效地帮助患者缓解抑郁症状，从而达到改善患者生活质量的目的，那么，究竟要如何开展心理护理工作呢？ （1）首先，患者的家属应该全力支持患者的治疗，多与患者沟通、多陪伴患者，并在和患者接触的时候，保持和善、耐心、正面且积极的状态，让患者在此过程中感受到来自家人的温暖和鼓励。医护人员应该要以真诚、和善的态度与患者交流，为患者提供足够的心理支持，让患者在治疗的过程中保有安全感，并让患者学会自我安慰。 （2）适当的户外活动可以帮助患者拥有更开朗的心情，对治疗抑郁症非常有帮助，所以平日里，应该鼓励和引导患者多多参加集体性的户外活动，让患者尽量保持一个乐观积极的心态和健康快乐的心情，同时，要让患者的兴趣爱好得到培养，让患者可以在其兴趣爱好上抒发情志，多让患者参加社会活动，在活动中交一些阳光开朗的朋友，增强患者的社交能力。另外，要注意环境因素对患者造成的影响，尽量将环境影响降低，让患者保有对生活的信心，保有自尊，从而让治疗能够发挥出效果，最后获得较好的效果。 （3）要对患者的反常情绪有所警惕，临床研究发现，许多抑郁症患者会在某时一反消极常态，用积极和快乐的心态对待他人，其实，这种突然的变化往往预示着患者的某些企图，例如准备自杀等，所以当患者出现这种情况时，千万不能不重视，要及时将向医生反映患者的情况。 （4）适当转移患者的注意力：转移患者的注意力是一个比较好的护理老年抑郁症患者的方式，在患者出现负面、消极的情绪时，及时转移患者的注意力，让患者把精力放到让他们快乐开心的地方，由此让患者的心情晴朗起来，忘掉不开心。 从上文的介绍中可以看出，心理护理在老年抑郁症患者的治疗中起到的作用是非常大的，它不仅可以有效将患者的临床症状改善，还能够让患者的生活质量得到提升，所以治疗老年抑郁症患者时，心理护理是不可或缺的。 2、其他护理 心理护理固然非常重要，但是其他护理方式在治疗老年抑郁症患者的过程中也是必不可少的，只有两种护理都做好了，才能让患者更快地回到正常的生活中来，这些护理方式包括：（1）对意外事件的预防：上文中有说到，抑郁症病情比较严重的老年人会出现自残、自杀的倾向，所以在对该类老年人进行护理时，一定要实时关注他们的心理动态，注意他们平日里的行为和言语，不要疏忽了对他们的管理，一些锐利的刀器和安眠药等都需要保管好，避免患者太过频繁地接触。 （2）饮食护理：饮食护理对老年抑郁症患者来说是十分重要的，在给患者安排饮食时，一定要保证营养的充足和均衡，要摸准患者的饮食偏好，鼓励患者多喝温热水，不要让患者吃太过于辛辣的刺激性食物，也不要让他们抽烟喝酒。要注意患者食物摄取以及大小便的具体情况，最好做个全面的记录，方便对其饮食进行管理和调整。 （3）全面的生活护理：生活护理是老年抑郁症患者治疗过程当中最基础的一种护理方式，最好有专门的护理人员来护理患者，专门人员是患者亲属更好，要是患者亲属没有空进行细致的护理，也可以请专业的护工，尽量保证二十四个小时内患者都有人看护和照顾，但是要保证护理的劳逸结合。 （4）不要中断药物治疗：有些老年人认为自己根本没有病，所以可能会对药物产生较强的抗拒心理，甚至逃避使用药物进行治疗，或是偷偷中断服药，其实，药物治疗在整个治疗过程中都非常重要，所以，应该督促和鼓励患者遵医嘱服用药物，有异常情况出现时可以反馈给医生，不要私自增减药物用量，更不要乱用其他的药物。 从上文可以看出，大多数患上老年抑郁症的老人都是因为自主生活的能力降低或是家人的陪伴太少，情志得不到抒发而出现抑郁情绪，最后加重变为抑郁症，所以，及时发现其抑郁症的存在，并及时采取相应手段进行干预是非常重要的。在老年抑郁症患者的治疗过程中，心理护理的作用尤为巨大，其不仅可以帮助患者缓解抑郁症状，还可以提高老年人的生活质量，让老年人有更强的自我保健意识，所以临床上的应用十分广泛。

护理论文 老年痴呆病人的护理

中国网络大学CHINESE NETWORK UNIVERSITY 本科毕业设计(论文)老年痴呆病人的护理 院系名称： 专业： 学生姓名： 学号： 指导老师：

中国网络大学教务处制 2018年03月01日 老年痴呆病人的护理 【摘要】：随着老年人口的增长，痴呆成为老年人群中最常见的疾病之一，严重危害着老年人的健康和长寿，也给家庭和社会带来了一系列问题。因此对老年痴呆患者的预防和护理工作具有重要的意思，护理工作重点放在保健护理、心理护理、安全护理、日常生活护理、行为异常的护理、康复训练等几个方面。这对减轻老年痴呆患者疾病症状，提高认知能力，改善老年患者生活能力和生活质量具有非常重要的意义。 【关键词】：老年痴呆；护理

【正文】：老年痴呆症是一种进行性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面出现障碍。是智能损害的综合征。目前，我国60岁以上的患者约有1.2亿，国内报告60岁以上人群中，痴呆的患病率为0.75%～4.69%，老年痴呆目前已位居于发达国家的第四位死因。目前，治疗老年痴呆尚无特效药，因此患者的护理至关重要。 该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女∶男为3∶1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。 第一阶段（1～3年） 为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能做出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。 第二阶段（2～10年） 为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；

老年抑郁症患者的心理护理干预

老年抑郁症患者的心理护理干预 发表时间：2012-09-29T14:48:40.140Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：张新慧陶俊杰[导读] 为预防其出院后抑郁情绪发作，制订有利于激励患者出院后正向认知的项目，用于出院后随访及患者自我鼓励。 张新慧陶俊杰 (山西新绛县中医院山西新绛 043100) 【摘要】目的探讨老年期抑郁症患者的心理护理。方法对20例老年期抑郁症患者实施责任制与个案化心理护理相结合的整体护理，提供安全、舒适的环境，建立良好的护患关系，阻断老年患者的负向认知，树立正确的人生观、价值观，提高战胜疾病的信心，实施心理护理前后分别使用 HRSD和GDS量表对患者的心理状态进行评分。结果实施心理护理干预能有效缓解患者的抑郁情绪发作，提高治愈率，缩短住院日数，提高生活质量，避免精神残疾，杜绝自杀意外。结论能够帮助老年人建立健康的生活模式，保持健康的心理状态，做好自我管理和自我保健，积极参与社会活动，减轻家属精神压力和经济负担。【关键词】老年期抑郁症心理护理干预探讨分析 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）12-0271-02 老年期抑郁症泛指存在于老年期这一特定人群的抑郁症，它以持久的抑郁心境为主要临床特征，其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯体疾病和脑器质性病变。老年人的自杀企图有50%－70%继发于抑郁症［1］。因此现代护理模式越来越倾向于“以人为本”的生理—心理—社会的护理模式，特别是“以人为本“，为老年人提供优质的整体护理，提高生活质量，维护和促进老年人的身心健康，显得更为重要。我院内科自2006年8月至2011年8月共收治老年病人2792例，其中合并抑郁症的患者33例，有自杀企图者1例，我科护理人员对老年患者除实行常规的基础护理和专科护理外，运用责任制与个案化心理护理相结合，进行护理干预取得较好的疗效，现报道如下。 资料与方法 1.一般资料 33例老年病人中，男15例，女18例，男女比例5:6，年龄60—79岁，平均年龄63.5岁，33例患者符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）抑郁发作的诊断标准[2]，汉密顿抑郁量表（HRSD）[3]评分均>30分，老年抑郁量表（GDS）评分均>16分，主要表现为：情感低落，思维迟缓，活动抑制，面部表情淡漠，睡眠障碍，时而烦躁易怒，易激惹，绝食、拒绝治疗等。所有患者排除先天精神疾病史。 2.方法确定经过心理护理专业知识培训的主管护师为心理护理责任护士，实施责任制心理护理。护士长与心理护理责任护士查房后，确定护理诊断，制订心理护理计划，其余护理及治疗过程中，所有护士都必需给予患者正向激励，坚定其战胜疾病的信心。（1）个人应对无效的护理。责任护士首先对陪床人作心理护理，使陪床人角色良好，对此病的恢复充满信心，能给予患者积极、乐观的情绪感染，能随时满足患者需求。并告知其陪床人一定要配合护士制订的康复计划，督促、协助患者完成；其次改善病房环境，病房以舒适、整洁为宜，摆放鲜花，使用颜色鲜亮、柔和的床单、被罩，以粉红色为主。责任护士可以坐在患者床旁，用温和的语气与患者交流，语速要慢，不能夸夸其谈，对患者目前的情况表示理解和同情，告知患者，您真的是很幸运：第一，国家政策如此好，国家给予住院患者的补偿很多，请不要为经济问题而增加自己的精神负担；第二，老伴是如此尽心尽力地照顾，儿女又是如此的孝顺；第三，您的病可以好转到能够下床活动、生活自理。给患者介绍一些有关先进的医疗技术的知识。列举一些10年前、20年前身边的某些有病无钱医或有病无处医，或者有病医不好的患者，使患者确信，他自己真得是很幸运，而且好好应该珍惜这些幸运的事情。运用鼓励性和积极暗示性语言，使患者对未来充满信心。（2）思维过程紊乱的护理。取得患者信任和信赖后，帮助改变他消极的认知，告知其绝食和拒绝治疗是不可取的，这样会令家人更伤心、更心痛。要使患者重新认识自我、塑造自我。让其回忆以往自己克服困难，成功地做过的某些事情，以年轻时代勇敢、坚强的自己为榜样，不服输，不承认自己的无能，树立坚韧不拔、顽强不息的信心。使患者多努力多坚持，一定要留给子女一个坚强、勇敢的好长辈的形象，为子女做一个生活强者的榜样。从而对自己的生活有正向的认识，充满战胜疾病的信心［3］。（3）有自杀的危险的护理。连续评估自杀危险，直到自杀危险消除，必要时24小时监测。给患者提供希望，充分肯定和赞扬其努力的结果，给予积极的支持。选择适当的时机，幽默风趣而且很自然地与患者及家属探讨人生的意义，帮助患者正确对待健康与疾病、生与死的意义，消除消极的无价值感。列举古代名人，伟人坚强不屈的事迹，激励患者，使患者感受人生的真谛。告知其历史上有许许多多名人、伟人的人生道路都是坎坷不平的，但是他们有历史的使命促使他们满怀激情地奋斗着，最终走向了成功。让其接受现实，正确面对疾病，努力改善疾病带给人类的灾难，力求创造出奇迹，为人类战胜疾病发挥自己最大的潜力，做出突出的贡献，从而为病人树立正确的人生价值观。取得尽可能多的社会支持，调动老人各种社会关系，在精神上和物质上给予关怀，鼓励患者亲友、家人、老同事来探视。（4）睡眠型态紊乱的护理。为患者提供舒适的睡眠环境，帮助老年人养成良好的睡眠习惯，并指导他们采用转动眼球使眼球疲劳法，及精神放松法、完成睡眠任务法等进入睡眠的方法。鼓励其积极参与各种工娱活动、老年大学、同学聚会，向老年人宣传规律锻炼对于促进睡眠的重要性，指导其坚持参加力所能及的日间活动。鼓励老年人在外观上的修饰，鼓励和促进老年人与其配偶或性伴侣的良好沟通，和谐、幸福的夫妻生活能够有效地减少老年人的孤独寂寞造成的失眠。责任护士以自己乐观积极充满信心的工作态度，感染患者的情绪，每天督促患者按训练计划完成康复锻炼，使患者抑郁情绪没有时间发作，每天的计划安排得既有趣、又充实，而且劳逸适度，使患者精神愉悦、心理放松、生理舒适，形成良好的睡眠。（5）出院后的延续护理。积极组织出院患者来院参加座谈会，进行健康教育指导，并定期电话回访。老年期抑郁症具有缓解和复发，病程漫长等特点，出院时对其家属进行健康教育指导,使其承担患者出院后大部分的延续护理。为预防其出院后抑郁情绪发作，制订有利于激励患者出院后正向认知的项目，用于出院后随访及患者自我鼓励。 3.数据处理。使用spss13.0统计软件对各项资料进行统计、分析，计量资料以(x-+s)表示，采用t检验，p﹤0.05为差异有统计学意义。结果 1.该组老年期抑郁症患者心理护理前后HRSD及GDS评分比较见表1。 2.出院后随访平均 3.5年，33例患者未患精神残疾，无自杀企图。表1 心理护理前后HRSD及GDS评分比较（x-+s，分）时间例数 HRSD评分 GDS评分 干预前 33 26.12+5.3 20.2+6.9

老年抑郁症的护理(一)

老年抑郁症的护理(一) 【摘要】老年抑郁症是威胁老年人健康的重要疾病。本文在对老年人抑郁症护理的过程中，主要从基本护理和心理护理的角度来对老年抑郁症的护理进行探讨。并且在护理过程中，还要注意对患者的焦虑症采取相应的护理措施。 【关键词】抑郁症焦虑症护理措施基本护理心理护理 老年抑郁症已成为威胁老年人身心健康的一种严重疾病。因此，重视老年抑郁症的宣教及护理具有十分重要的意义。老年护理没有统一的概念，其特点是尊重老年人的宗教信仰、生活习惯及个性，注意老年人的心理护理，使老年人的精神、心理、身体三者合一，强调回归自然，贴近自然；对护理人员强调更多的是耐心和献身精神。 1老年抑郁症患者的临床表现 1.1精神状态方面主要表现为脑功能减低。出现思维迟缓、反应迟钝、精神恍惚、记忆力减退、理解力下降、注意力不集中等，有的还可产生幻觉、人格解体、疑病观念等症状。 1.2情感方面主要表现为感情淡漠、悲观绝望、忧心忡忡、愁眉不展、消极厌世、丧失自信；常常紧张不安、疑神疑鬼、杞人忧天；有的甚至有自伤、自杀的企图。 1.3躯体状况方面主要表现为行动迟缓、少言寡语；有的还有睡眠障碍。 2老年抑郁症的护理 2.1基本护理 2.1.1生活照顾老年抑郁症患者应有专人护理，最好是亲属。如果亲属工作忙，也可请人护理，总之24h不应该离人。保证每天充足的睡眠时间；让患者的生活有一定规律，并注意合理安排一定量的户外活动，注意劳逸结合，避免久坐、久立、久卧。 2.1.2饮食合理安排患者的饮食，饮食应有规律，并注意合理搭配，保证营养供给。让患者吃平时喜欢吃的食物，应注意多饮水、忌烟酒、避免辛辣刺激食物，密切观察患者的食物和水分的摄取，要观察记录患者的排便情况。 2.1.3用药坚持服药，注意观察可能出现的不良反应。发药后必须做到看服到口，既要耐心，又要严格遵照医生的嘱咐。不可随意增减药物，有情况可向医生反映，更不可因药物不良反应而中途停服，以免造成治疗的前功尽弃。 2.1.4防止发生意外因这种病人往往有自杀企图，故不可疏忽大意。事故多半发生在一刹那，凡能成为病人自伤的工具都应管理起来。妥善保管好药物，以免病人一次性大量吞服，造成急性药物中毒。 2.2心理护理 2.2.1沟通尝试与患者进行沟通交流，要善于观察，从老人微小的情绪变化上发现其心理的矛盾、冲突等，有针对性地做心理说服、解释鼓励工作。让患者自己联系病情，找出自身发病的因素、病前性格弱点，从思想上认识并了解自己的治疗情况，帮助患者树立治愈的信心。

老年抑郁症的护理常规

老年抑郁症的护理常规 【护理诊断/问题】 1．有自伤的危险 2．营养失调：低于肌体需要量 3．保持健康能力改变 4．睡眠型态紊乱 5．思维过程改变 6．社交孤立 7．个人应对无效 [护理措施] 1饮食 1）平衡膳食，保证营养的供给和水分的摄入，增加纤维素的摄入，保持大便通畅。 2）鼓励患者进食，严重厌食或拒绝进食者，可置胃管或行肠外营养。 2休息与运动 1）环境要求安置患者住在护理人员易观察的大房间，设施安全，光线明亮，空气流通、整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花，以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱。 2）保证睡眠主动陪伴和鼓励患者白天参加多次短暂的工娱活动，如打球、下棋、唱歌、跳舞等，减少白天的睡眠；晚上入睡前喝热饮、热水泡脚或洗热水澡，以促进睡眠；避免看过于兴奋、激动的电视节目或会客、谈病情，以免影响睡眠。 3）保障安全不让患者单独活动，可陪伴患者参加各种团体活动，给予心理上的支持，使他们振作起来，避免意外发生。 3药物治疗的护理 严格做好药品保管工作，杜绝不安全因素，发药时，应看服入口，仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。服药后密切观察药物的反应，如兴奋，易激动，千万不能麻痹大意，此时最易发生意外。 4观察要点 1）要密切观察自杀的先兆症状；如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁烦躁、拒餐、卧床不起等。 2）严格执行整体护理管理制度，护理人员要有高度的责任感，对有消极意念的患者，要做到心中有数，重点巡视。尤其在夜间、凌晨、午睡、饭前和交接班及节假日等病房人员少的情况下，护理人员特别要注意防范。并加强对病房设施的安全检查。 3）测体温时，对严重抑郁患者应做到手不离表，禁测口温，以防咬吞体温表。5其它 1）抑郁患者由于情绪低落、悲观厌世、毫无精力和情绪顾及自己的卫生及仪表，护理人员应给予协助和鼓励，使患者仍能维持一个正向的身心状态。2）鼓励患者抒发自己的想法，充分利用治疗性的沟通技巧，及时了解患者的心理动态。

抑郁症的心理护理及应对措施

临　床　护　理 CH INESE COMMUN I TY DOCT ORS 192 中国社区医师?医学专业半月刊2008年第14期(第10卷总第191期) 抑郁症的心理护理及应对措施 姜容德 130052吉林省长春市心理医院 抑郁症是精神科常见的疾病,在当今社会,生活节奏快,工作压力大,患病人数有上升的趋势。临床主要表现有情绪低落、兴趣丧失、无愉快感、精力减退、联想困难、工作效率下降,还有焦虑不安、激越紧张、自责或内疚感等,严重时反复出现想死的念头或自杀、自伤行为,以及幻觉妄想等精神病性症状。笔者针对抑郁症的常见临床症状具体心理护理和应对措施如下。 临床症状 情绪低落,兴趣减少,无愉快感:抑郁症患者总是感觉高兴不起来,情绪低,悲伤,感到绝望、无助、无望,对前途感到失望,认为自己无出路,对自己的现状缺乏改变的信心和决心,常见的叙述是感到自己的现状、疾病无法好转,对治疗失去信心等。对各种以前喜爱的活动缺乏兴趣,如:文娱、体育活动、业余爱好等。病人无法从生活中体验到乐趣。 精力减退,思维迟缓,工作效率下降:抑郁症患者总是感觉疲惫不堪,打不起精神,注意力不集中,记忆力下降,常常拿东忘西,思维缓慢,在行为上表现运动迟缓,工作效率下降。 焦虑不安,紧张激越:焦虑与抑郁常常伴发,而且经常成为抑郁症的主要症状之一。主观的焦虑症状可以伴发一些躯体症状,如胸闷、心律加快、尿频、 出汗等,躯体症状可以掩盖主观的焦虑体验而成为临床主诉。在行为上则表现为烦躁不安,有时不能控制自己的动作,但又不知道自己因何烦躁。 自责、自罪、自杀:病人对自己既往的轻微过失和错误痛加责备,认为自己的一些作为让别人感到失望。认为自己患病给家庭、社会带来巨大的负担。严重时病人会对自己过失无限制的“上纲上线”,达到妄想的程度。常常感到活着没意思,生不如死,并反复寻求自杀。 心理护理及应对措施 对于抑郁症患者医务人员首先应主动热情,以诚挚温和的态度与患者及家属接触,认真听取患者的内心体验和各种疑虑,给予解答和心理上的疏导,令其产生信任感,从而共同建立一种指导-合作型或参与型的护患关系,使患者愿意接受医务人员的帮助,并对医务人员的言语深信不疑。 要给予支持性心理治疗,要站在病人的立场上去体验病人所经历、遭受的挫折痛苦,从而理解病人的表现,并将自己的理解反馈给病人,对病人的不幸遭遇应表示同情,对其所处的逆境要给予关怀。这样病人因得到医务人员的理解、同情、关怀,其痛苦的心情会减轻些,并会产生遇知音之感而欣慰。对病人的疾病恐惧要给予真诚的有说服力的安慰,对其不幸的挫折遭遇须给予劝解引导。要鼓励病人与疾病作顽强斗争的精神,调动病人与疾病作斗争的主观能动性,和医生共同取得病人的合作和提高疗效。要以疾病的科学知识理论为根据,有针对性地去解释病人的症状,病态心理,以消除病人对疾病不必要的疑虑,解除其精神上的沉重疾病包袱和束缚,使其看到希望、看到光明的前景,增强治好病的信心和勇气。启发病人去思考他应该如何去做才能战胜疾病。并设法让病人把积压在心中的思想负担和忧伤、苦闷、压抑等不良情感体验发泄出来,以减轻其精神上的负担促使其心理得到平衡。对于病人的隐私应给予病人以保密的保证。 对重症抑郁患者要安置在重症监护病房,靠近护理站,加强巡视,必要时设专人护理,要严密观察病人的言语、动作和行为表现,以及非言语的情感表现,早期发现病情动态先兆,如病人的消极谈论,衣袋里的遗书墨迹,要做到心中有数。抑郁状态有昼重夜轻的规律,尤其注意在早晨,或工作忙碌的时刻。洞察病人的情绪反常变化,是十分重要的启示,如某抑郁病人一反常态,情绪突然开朗,积极主动与他人交往,在病室里表现活跃。这种突变可预示病人的企图,用以蒙骗他人的伎俩,实现自杀的目的。对此决不能掉以轻心,要及时报告。这种情况尤其可能发生在病情的缓解期,此时病人的运动性抑制减轻,病人有能力去实现自杀计划。另外一定注意病人的服药情况,防止留药后一次吞服发生意外。在缓解期要动摇病人的自杀企图,淡化自杀意念,从而引导正确的人生社会行为,化消极为积极。并一定要争取与家属合作,使他们了解疾病的特征及家庭护理知识,医务人员要和家属、病人建立同盟,这样可以避免疾病的复发而达到治愈的目的。参考文献 1　北京大学精神卫生研究所.中国抑郁障碍 防治指南.2003:1～94. 2　龚绍林,编著.抑郁症.北京:人民卫生出版 社. 对不合理收费应像农业税那样取消 笔者的母亲曾经是“赤脚医生”,所以,本人对“赤脚医生”有比较深入的了解。我至今记得,母亲那时根本没有属于她自己或者是我们的时间,因为病人随时都在等待她的救治———就算她自己病了,她也要支撑起病体完成“救死扶伤”的责任。 “赤脚医生”正是今天乡村医生的“前身”。 乡村医生继承了“赤脚医生”的优良传统,在新形势下,续写了为一方水土奉献青春、奉献爱心的感人事迹。 然而,如今乡村医生的执业环境之差超乎我们的想象。请看这份针对乡村医生的 “收费单”:执业许可证1600元/3年,验证费400元/年,管理费150～350元/月,药品统一管理费1500～4000元,消毒监测费400元/年,乡村医生培训费300元/年,药监部门收取500元/年。简直把乡村医生当成“唐僧肉”了!如此重负,谁堪承担? 呼吁应当像取消农业税一样取消那些对乡村医生的不合理收费,尽最大可能减轻他们的负担。并且,应当向乡村医生提供包括公共卫生服务费在内的服务经费,尤其是增加包括养老保险在内的福利待遇,使他们能共享改革开放的成果,感受社会对他们奉献的回报。(詹晓波)