肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血15例
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接证据。③核素标记胃排空测定：核素标记胃排空测定是一种
非侵入性检查，其敏感性和特异性较强，被认为是目前测定胃
排空最佳的检查方法，其应用在临床上有一定的局限性。对胃
手术后病人尚不能广泛开展。
3．3治疗：PG S的治疗以保守治疗为主"o。在治疗过程中应
做到“空、足、平衡”的原则，即残胃的彻底减压排空，足够的营
养支持，维持水、电解质及酸碱平衡。在此基础上主要针对胃
张力低下的病因及胃黏膜吻合口水肿进行对症治疗。
3．3．1心理治疗：手术后胃瘫综合征是功能性疾病，恢复时间
可能会很长，因此在治疗过程中恒心是相当重要的，离不开必
要的心理辅助治疗。
3．3．2营养支持：胃瘫综合征发生后，营养支持对患者的康复
至关重要。要为患者补充足够的蛋白质、能量、维生素及微量
元素等，加快恢复。
3．3．3给予促胃动力药物：患者出现P G S后，不要急于使用胃
肠动力药物，因为此时水肿的胃黏膜需要休息，在经过禁食、胃
肠减压、温盐水洗胃以及营养支持后，再予以促胃动力药，效果
会更好。目前常用的促胃动力药物有吗丁林、胃复安、红霉素、
西沙必利、莫沙必利等。红霉素及其衍生物，可能作为一种胃
动素激动剂发挥作用。
3．3．4中医治疗：加用中医药治疗。如中药汤剂经胃管注入、
针灸和穴位注射等。63
3．3．5胃起搏治疗：胃起搏治疗是通过胃起搏器产生与人体
胃电节律相似的胃生物电信息，选择最佳的幅度与频率治疗，
作用于胃的起搏点，使胃电活动产生跟随效应，使胃电恢复正
常的波幅和节律。从而达到治疗目的，是近年来新兴起的治疗
PG S的一种方法。
总之，如果诊断明确，应坚持积极地非手术治疗，多数
患者在3—5周内恢复，一般不宜再手术141，因为过早手术
探查往往不能发现梗阻因素，只有在上述保守治疗均无明
显效果，在诊断上不能完全排除机械性梗阻因素者，才考虑
行手术探查。
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刊，2006，33(14)：58-59．
(收稿日期：2009—12—26)
(本文编辑：方华玲)
肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血15例
马仲顺
【摘要】目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血的诊断及治疗方法。方法通过B超、C T检查可
对肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血作出诊断，治疗应持积极态度，抗休克治疗同时，选择最佳治疗时机，对有
条件患者，尽量做保肾手术，手术一般取腹部切口，多做肿瘤剜除术或肾部分切除术，在明确对侧肾功能正常情况
下，考虑到出血及全身情况可作肾切除术。结果本组患者15例，术前经B超、C T明确诊断13例；14例急诊手
术，3例行肿瘤剜除术，4例行肾部分切除术，7例行肾切除术，l例入院后因严重出血性休克抢救无效死亡。结
论肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血患者，经B超、C T明确诊断后，抗休克治疗同时，积极采取手术治疗，大
多都能取得良好治疗效果。
【关键词】B超；C T；肾血管平滑肌脂肪瘤；出血；手术
肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血临床少见，易误诊为急腹症，如肝、脾破裂等。随着B超C T等影像学检查技术的发展，术前多能做出正确的诊断。2002年以来我院共收治该患者15例，现报告如下。
1临床资料
1．1一般资料：本组15例，男5例，女10例，年龄20一57岁。病变在双侧l例，右侧8例，左侧6例。肿瘤直径3—25cm，其中4—8cm者8例，>8c m者2例。4例B超确诊，9例C T确诊，手术探杳确诊2例。因急腹痛及出血性休克就诊者12例，因无痛性全程肉眼血尿就诊者3例，人院时体验可触及腹部肿
D O I：10．3760／cm a．j．is s n．1674—4756．2010．09．031
作者单位：451450河南省中牟县人民医院块者7例。
1．2结果：本组手术治疗14例，i例因严重失血性休克抢救无效死亡。7例行肾切除术，3例行肿瘤剜除术，4例行。肾部分切除术。病理诊断伞部为肾血管平滑肌脂肪瘤，均未见恶性变，14例手术后均恢复顺利，痊愈出院。
2讨论
肾血管平滑肌脂肪瘤是良性病变，由成熟血管、平滑肌、脂肪和多种问叶组织成分混合构成，瘤内血管丰富，管壁缺乏弹力层而容易出血。其出血的发生有两种类型：①瘤内出血，瘤体急剧增大，内压增高，而突发腰部胀痛，出现肿块；②肿瘤多为外向性生长靠近肾包膜易发生自发性破裂而致腹膜性出血，本组15例均属此类型。瘤内出血及自发性破裂出血是肾血管平滑肌脂肪瘤临床症状的特点。