输液港手术记录

2013-09-12 术前讨论

时间：2013年09月12日08：30

地点：

主持人：

参加人员：。

主管医师：患者为恶性淋巴瘤病人，评价适宜的治疗方式为化疗，既往行PICC术，术后置入导管多次出现液体渗出，基于输液安全考虑，建议患者行中心静脉输液港植入术。

副主任医师：手术风险相对较小，但术中仍有可能损伤血管及神经，术后存在感染可能；术前应向患者家属详细交代病情。

主任医师：从患者症状及影像学看，根据临床表现，手术风险小，建议手术前充分准备，术后并发症积极处理。仔细认真操作，避免损伤周围血管、神经。建议向家属再次详细交代病情，说明诊治情况及手术预案，充分估计困难，术后必要时给予心电监护。

讨论结果：中心静脉输液港植入术。

金帅2013-09-12术前小结

患者 xxx，男，51岁。

术前诊断：非霍奇金淋巴瘤

诊断依据：

1.患者，51岁。

2.既往非霍奇金淋巴瘤诊断明确。

手术指征：

1.非霍奇金淋巴瘤化疗周期中。

2. 恶性淋巴瘤病人，评价适宜的治疗方式为化疗，既往行PICC术，术后置入导管多次出现液体渗出，基于输液安全考虑，建议行中心静脉输液港植入术。

3.无绝对手术禁忌，颅内压增加，可能影响患者意识、生命。

手术前准备：

1.常规准备：已完成术前检查，无绝对手术禁忌。术前备皮、皮试、术前用药。

2.向患者家属交代病情，取得理解。麻醉科医生看过病人，无特殊交代。

手术计划：

1.手术时间：2013年09月13日

2.手术人员：

3.麻醉方式：局麻

4.手术方式：中心静脉输液港植入术

5.其他：术前积极准备，术中仔细操作，加强术后护理等。

患者家属同意手术，对术中、术后可能出现的问题表示理解，签手术同意书。

金帅/黄龙

手术记录

姓名xxx性别男性年龄51岁科别肿瘤二科

手术前诊断非霍奇金淋巴瘤

手术后诊断非霍奇金淋巴瘤

手术名称：中心静脉输液港植入术

术者 xxx 助手无手术护士xxxx

手术时间：2013年09月13日08时30分开始09时40分完毕共用70分钟

麻醉：局部麻醉

麻醉医师 xxxx

手术经过：

患者呈仰卧位选择右侧穿刺，头偏向对侧，常规消毒铺巾，局麻下用穿刺针自体表穿刺点进入颈内静脉，在导管的指引下，将导管放入血管，将导管头端置于是上腔静脉和右心房交界处。同时在钝性分离皮肤和皮下组织，建立皮下隧道和皮袋，放置及固定注射座于皮袋中。依次缝合皮下及皮肤。

麻醉满意，术中无出血,无输血，无发热、过敏等不良反应发生。

记录者：xxx

2013-09-13 21:00 术后小结

患者xxx，男，51岁。患者于今日在局麻下行中心静脉输液港植入术。患者呈仰卧位选择右侧穿刺，头偏向对侧，常规消毒铺巾，局麻下用穿刺针自体表穿刺点进入颈内静脉，在导管的指引下，将导管放入血管，将导管头端置于是上腔静脉和右心房交界处。同时在钝性分离皮肤和皮下组织，建立皮下隧道和皮袋，放置及固定注射座于皮袋中。依次缝合皮下及皮肤。麻醉满意，术中无出血,无输血，无发热、过敏等不良反应发生。术后患者于10：30返回病房，查体：患者意识清醒，双侧瞳孔等大等圆，左侧对光反射灵敏，右侧对光反射迟钝，四肢可自主活动。血压为110/60mmHg，心率118次/分，呼吸23次/分。术后给予补液、观察等处理。

xxx 2013-09-14 xx主任医师查房记录

患者术后第1天，查体观患者神志清楚，意识清，未诉特殊不适，xx主任医师查房看过病人示：患者手术过程顺利给予患者支持抗肿瘤治疗，密切观察病人病情变化。遵嘱执行。

xxx

静脉输液港的使用和维护操作步骤

静脉输液港的使用和维护操作步骤 输液港的使用和维护流程： 评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2操作前做好解释，获得患者的配合。 3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1换药包一个，内含（孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球6个） 2另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、 0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。 5左手再戴另一只无菌手套。 6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。 8再用碘伏棉球重复以上步骤。 9等待完全干燥。 四、穿刺 1更换无菌手套，铺孔巾。 2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射

输液港的并发症原因及护理

输液港的并发症原因及护理 1 导管堵塞 导管堵塞是最常见的并发症，并随着静脉输液港使用时间的延长而增加，中心静脉导管在使 用中最关键的问题是预防导管的渐进性堵塞。根据原因可分血栓性堵塞和非血栓性堵塞；根据堵塞的程度，可分完全性堵塞和不完全性堵塞。若发现输液速度变慢、冲管时阻力变大，可能为导管不完全性堵塞，应立即查明原因；若发生血栓性堵塞时，采用尿激酶(5 000 U/mL) 溶解血栓；非血栓性堵塞时情况较复杂，药物沉淀堵管，在药物配伍禁忌不明时，采用生理 盐水为宜或咨询药理学家是否有溶解沉淀药物的制剂。均用三通负压方式再通导管，防止栓 子进入血液循环。 预防要点：输液前后使用不少于20 mL的生理盐水脉冲式冲管，确保彻底冲净导管。 24 h连续输液者8 h需用20 mL生理盐水冲管1次。导管彻底冲洗干净后正压封管，并强调规范封管的重要性［4］。封管液一般采用浓度为50 U/mL?100 U/mL的肝素溶液，患慢性咳嗽或咳嗽剧烈等胸腔压力增加者，肝素液浓度不宜过低，防止胸内压力增加时血液反流 至导管形成血栓。静脉输注时及时更换补液或及时结束输液并封管，防止血液倒流。尽可能 选用单腔输液港，同型号双腔管与单腔管相比，双腔管管腔内径小，容易发生堵管，使用时冲管、封管更要彻底冲净，双腔输液港非同时使用时，需轮流使用两侧管腔。治疗间隙每月冲管1次并用50 U/mL?100 U/mL的肝素液封管。 2 输液港相关性感染 感染分为全身感染和局部感染，全身性感染原因：化疗后白细胞低、免疫力低下；无菌 操作不严格。局部感染原因有病人切口感染或皮袋术后延期愈合。 预防要点：按医嘱使用集落刺激因子提高白细胞；住无菌层流病房，进行保护性隔离；加强局部观察、换药，保持局部皮肤清洁。严格执行无菌操作，每次无损伤针穿刺输液港时，戴无菌手套，75%乙醇脱脂、碘伏消毒3遍，范围不小于15 cm x 15 cm,透明敷贴应选用9 cm x 12 cm大小并全面覆盖穿刺点。需长期输液者，一套无损伤针可连续使用7 d , 做到按时维护。根据护理常规并参照美国《输液治疗护理实践标准》，制定标准化操作流程，并将相关操作步骤进行细化、量化和优化。操作人员进行培训，考核合格后上岗，保证操作一致性及严格执行无菌技术。观察局部切口及输液港体周围皮肤有无红肿，如有异常情况应通知医生，每日伤口换药，应用抗生素。 3 药液外渗输液港周围 有3种情况可导致药液外渗输液港周围，一是无损伤针型号选择不当，针太短而病人较胖、皮下脂肪厚，使针尖没有完全插入输液港储液槽内，或无损伤针没有垂直进针，造成针 尖斜面一部分在穿刺隔膜层，一部分在皮下组织内；二是无损伤针插入时用力过度，反复多次过度用力导致注射座穿破或使用普通注射针损伤注射座(塑料型)；三是针尖插入时用力

输液港的维护流程

静脉输液港的使用和维护操作步骤外三区刘雪芬输液港的使用和维护流程： 评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷 料→拔针→宣教评估一、 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。、操作前做好解释，获得患者的配合。 2、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液3 脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4、护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备镊. 中纺纱1块个. 小药杯2个. 弯盘、 1换药包一个，内含（孔巾1块 .2 1子个）球6把.棉20ml注射器、无损伤、另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、针、肝素帽、透明 2敷料、%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。 5、左手再戴另一只无菌手套。 6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7、然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，。10-12cm顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为 8、再用碘伏棉球重复以上步骤。 9、等待完全干燥。 四、穿刺 1、更换无菌手套，铺孔巾。 2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意：若抽不到回血，可先注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。 无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射连续输液： 1、用药前双人核对医嘱及药物。

输液港操作流程培训资料

输液港操作流程

静脉输液港的使用和维护操作步骤 输液港的使用和维护流程： 评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教 一、评估 1、在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2、操作前做好解释，获得患者的配合。 3、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港 植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4、护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1、换药包一个，内含（孔巾1块 .弯盘2个. 小药杯2个. 中纺纱1块. 镊子1把.棉球6个） 2、另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理 盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。 5、左手再戴另一只无菌手套。 6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7、然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状 消毒三遍，消毒直径为10-12cm。 8、再用碘伏棉球重复以上步骤。 9、等待完全干燥。 四、穿刺 1、更换无菌手套，铺孔巾。 2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直 刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意： ●若抽不到回血，可先注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血 管壁 ●必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。 ●无损伤针每7天需更换一个。 ●冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣 膜或导管与注射座连接处 五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射 连续输液： 1、用药前双人核对医嘱及药物。

植入式静脉输液港植入流程穿刺法

输液港植入流程（穿刺式） 一、体位 1、体位选择：垂头仰卧位 2、目的：可将血管拉直，充分暴露手术视野，使颈内静脉血管充盈，便于穿刺。 二、定位 1、B超下定位引导 2、DSA下定位引导 三、消毒建立无菌区 1、消毒范围：双侧耳廓一下，胸壁以上，双侧上臂，全部消毒。（若置管过程中，右侧不成功，临时要更换到左侧，无需再次消毒，可直接换侧。） 2、铺巾建立无菌区 四、器械准备 1、准备术中所需手术器械，打开输液港包装检查各部件是否齐全； 2、将导管锁取下放好；

3、用10ML以上注射器充分预冲导管及港体，检查导管抽吸功能是否完整； 4、预冲：若三向瓣膜导管，预冲时需要揉搓瓣膜端，因为在生产导管时，消毒前涂抹了一层润滑剂，消毒后润滑剂脱水会有一层保护膜，这层膜只能在水性物质中才能溶解，目的为便于抽回血； 5、术中禁止锐器及金属器械触碰导管。 五、穿刺 1、穿刺手法：可先用细针探路，如误穿动脉可及时处理，同时减轻了穿刺针入时的阻力； 2、穿刺路径：建议选择中路穿刺，注射器45-60度角进针，朝向同侧乳头方向。穿刺针的斜面朝上。 六、递送导丝 1、穿刺成功后，分离穿刺针及注射器，递送导丝，送导丝前非主力手封堵穿刺针头端，防止进气； 2、若遇阻力需撤导丝时，必需同穿刺针一起撤出。（导丝时弹簧压成的，若只撤离导丝，导丝可能与针尖形成一个夹角，会被卡住而无法撤出。同时有可能被针尖划伤，散掉； 3、导丝大约送入20cm。

七、穿刺点处切口 1、在穿刺点处横向充分扩皮约1cm 2、扩皮深度至浅筋膜层即可（便于给导管预留调整空间；降低放鞘时的皮肤阻力；保证导管再通过隧道时有良好弧度。） 八、递送导管 1.送入血管鞘，注意送鞘前检查鞘是否连接紧密，有无松脱。顺着 导丝方向旋转送入； 2.撤出鞘芯和导丝，缓慢轻柔送入导管至一定深度，撤出血管鞘， 边撤边撕开； 3.递送导管后拍片确认导管头端位置； 4.递送导管长度：K(穿刺点到对应侧胸锁关节）+7cm 九、囊袋制作 1、切口在囊袋上方，离港体距1cm以上，皮下脂肪以为宜； 2、适当考虑部分患者日后是否有消瘦的可能； 3、置港位置可选择锁骨下窝，女性患者应考虑平时穿衣习惯，避免衣服摩擦港座。

植入式静脉输液港的维护及护理

浙医二院护理人员读书笔记书写记录 题目：植入式静脉输液港的维护及护理 内容：植入式静脉输液港（PCS）又称植入式中央静脉导管系统，简称输液港。是一种植入皮下、长期留置在体内可终身携带的密闭式静脉输液装置，是为肿瘤患者接受各种治疗的有效途径。主要由供穿刺的穿刺隔和静脉导管系统两部分组成。其全部装置均埋于皮下组织，对日常生活的限制小，可为需要长期输液治疗的患者提供可靠的通道，用于输注各种药物、补液营养支持治疗、肿瘤病人化疗、输血及血标本采集等。因感染率低、无裸露部分，维护简单，减少反复穿刺的痛苦和难度，同时将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性的药物对外周血管的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了患者的生活质量。 1 输液港的植入方法简介 需要医生在局麻下进行操作。用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的引导下，将导管放入血管。（也可选择颈内静脉）导管头端的最佳位置为上腔静脉和右心房交界处。再将输液座植入皮下，部位一般选择前胸壁。建立皮下隧道和皮袋。用不可吸收缝线与周围组织缝合固定，最后将导管与输液座连接，完成操作。 2 输液港的常规维护 2.1 在进行输液港插针前，应检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港穿刺隔有无翻转。 2.2 两种扎针方法和技巧 2.2.1 首先向患者解释操作过程，提醒患者操作时会有一些疼痛感，让患者放松心情。以输液港为中心，分别用0.2%的碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10cm×12cm，等到完全干燥后，铺上治疗巾，戴上无菌手套，用生理盐水预充肝素帽和无损伤针以排出其中的气体，操作者左手触诊定位，用左手的拇指、中指、食指呈三角形，将穿刺隔拱起，此三指的中心即为穿刺点（尽量避开前次穿刺点），用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔，针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针，当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至输液槽底部（有抵触感），最后用10ml或以上的生理盐水注

输液港护理常规

输液港护理常规 在进行输液港插针前，应检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况及输液港穿刺隔有无翻转。扎针方法：首先向患者解释操作过程，提醒患者操作时会有一些疼痛感，让患者放松心情。以输液港为中心，分别用0.5%的碘伏顺时针→逆时针→顺时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10cm×12cm，等到完全干燥后，铺上治疗巾，戴上无菌手套，用生理盐水预充肝素帽和无损伤针以排出其中的气体，操作者左手触诊定位，用左手的拇指、中指、食指呈三角形，将穿刺隔拱起，此三指的中心即为穿刺点（尽量避开前次穿刺点），用无损伤针垂直从中心插入穿刺隔，针头穿过皮肤、脂肪层、当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针，当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至输液槽底部（有抵触感），最后用10ml或以上的生理盐水注射器回抽血液，确认针头位置在输液港储液槽内，见回血后脉冲式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器。这种方法适用于皮下脂肪少，置管位置较浅的患者。每次输液前后用10ml生理盐水或以上注射器，用脉冲式冲管后正压夹管，冲洗过程中观察病人有无胸闷、胸痛、药物外渗等现象。拔除无损伤针时，仍用左手拇指、中指、食指固定穿刺隔，嘱患者深吸气后屏气，拔出无损伤针。拔针时可分两步，即首先将针体垂直拔至折返点，稍做停顿，以消除惯性作用，然后顺应针体的弧度慢慢拔出无损伤针。也可用纱布或者棉球扩充按压范围，手不要靠针眼太近，避免拔针时惯性扎伤自己。拔出无损伤针后，检查针头是否完整，无菌敷料覆盖穿刺点24小时。每次输液前必须回抽血以确认位置，每次必须使用≥10ml注射器脉冲式冲管，正压封管。长期输液，一套无损伤针可使用7天，必须用无菌纱布垫平针翼，以防止针尖活动及皮肤压伤，并用无菌透明敷料覆盖针头。抽血或输注高粘滞性液体如输血、成分血、脂肪乳、胃肠外营养等，两种有配伍禁忌的液体之间，应用20ml生理盐水脉冲式冲管后再继续输注，以防止管道堵塞。

最新静脉输液港护理常规

静脉输液港护理常规 静脉输液港插针： 1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、 2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙 醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。 3、操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口 罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤洗手（有污染敷料先去除再洗手）→打开护理包投递无菌物品→戴无菌手套→→两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽肝素盐水备用）→冲洗蝶翼针和肝素帽→消毒皮肤（范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、冲管、夹管→针头下垫开口纱布确保针头平稳→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物

静脉输液港敷料更换： 1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士、 2、用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌 棉签、10×12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘 3、操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污 染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录 静脉输液港冲洗（每月）： 1、操作准备：执行者需是经过培训注册护士 2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙 醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干 3、操作步骤：按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管

输液港的使用及维护

输液港的使用及维护 惠东红 植入式输液港的历史及发展 两个重要部分组成：注射座＋导管 输液港的导管有多种选择，适合留置在动脉血管、静脉血管或腹膜中?单腔（术中连接式导管） ?双腔（术中连接式导管） PORT优点： –对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性、实用性 –特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐惧的患者，如：儿童 –外观更美观：无需敷料包裹 –感染几率更低：无裸露部分 –维护费用降低：治疗间歇期每个月（4周）对输液港用盐水（肝素盐水）进行冲 给护理带来的优势： 可用于所有的静脉输液治疗，采集血样等 简单维护，治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管 大幅减少每日工作量 降低静脉治疗难度 给患者带来的优势： 静脉输液全疗程的可靠通路 避免反复穿静脉穿刺带来的痛苦，保护外周血管 不限制日常活动 降低总治疗费用 提高生活质量 PORT的构成： 穿刺隔材质： 穿刺隔采用液态硅胶LSR（Liquid silicone rubber），这种材质做成的穿刺隔在 包裹和稳定穿刺针方面显著优于用其他种类硅胶制成的穿刺隔 ?穿刺隔膜的寿命 ?穿刺隔膜 ---能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000针 ---能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000针

?不会发生漏液。 输液套件可连续使用7天，全年输液可穿刺： 365天／7天＝52.1次 2000／52＝38.5年 1000／52次＝19.2年。 ?输液座材质：钛金属及热塑料 ?无损伤针—穿刺PORT ：输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，针的斜面较普通针要长、角度要小，可以避免成芯作用，防止伤害穿刺隔?导管材质：硅胶及聚脲胺酯 ?PORT植入技术 ?PORT安装位置图示 ?使用与维护 一、冲洗、肝素盐水或生理盐水封管 二、血样采集 三、用药：静脉给药、连续输液 四、敷料更换（非常规时） 冲洗 不使用時(每月) 20cc N/S 输注药物后(每次) 10cc N/S 输/抽血,营养剂后(每次) 20 cc N/S ?洗手－检查－洗手 ?戴手套－冲洗 ?消毒－铺巾：消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤范围10×12cm，三遍 ?触诊－插针：非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤和硅胶隔膜，直达储液槽基座底部 ?注意事项：1、针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 2、穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底 部推磨，形成倒钩 3、注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5ml生 理盐水后再回抽 4、穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿

输液港的维护流程

静脉输液港的使用和维护操作步骤 外三区刘雪芬 输液港的使用和维护流程： 评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教 一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2、操作前做好解释，获得患者的配合。 3、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4、护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1、换药包一个，内含（孔巾1块.弯盘2个. 小药杯2个. 中纺纱1块. 镊子1 把.棉球6个） 2、另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸 20 ml生理盐水。 5、左手再戴另一只无菌手套。 6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7、然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。 8、再用碘伏棉球重复以上步骤。

9、等待完全干燥。 四、穿刺 1、更换无菌手套，铺孔巾。 2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意：若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。 无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射连续输液： 1、用药前双人核对医嘱及药物。 2、用抽吸好10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。 3、常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。 4、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。 5、连接输液系统，打开输液夹，开始输液。 6、输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。静脉注射： 1、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。

植入式输液港护理常规

植入式输液港护理常规 一、评估与观察要点 1.评估皮肤有无异常，判断输液港的位置。 2.评估注射部位皮肤有无红肿、渗血渗液现象。 3.定期检查导管位置、流通性能及固定情况。 二、护理措施 1.做好患者的心理护理，告知输液港相关知识及注意事项。 2.必须经过专门培训并考核合格的护理人员才能使用和维护输液港。 3.协助患者取平卧位，输液港底座充分暴露，用酒精棉块以输液港底座为中心由内向外消毒，其半径10～12cm，再以碘伏棉块重复擦拭3次，消毒范围同前。戴无菌手套以左手拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用无损伤针垂直从中心插入，抽吸有回血以确认针头位于输液港储液槽内方可输液，若无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X 线检查。 4.输液压力不高于 25kPa，禁用高压注射泵推注造影剂。 5.输液前用10ml生理盐水冲管，输注高黏性液体每4小时生理盐水脉冲式冲管1次，以防输液港内有药物沉积。输入多种不相容药物时，每组给药间都用生理盐水脉冲方式冲洗输液港，以免因配伍禁忌而导致药物沉积甚至堵塞导管，危急患者生命。

6.治疗时每7天更换一次无损伤针及敷料，治疗间歇期每4周维护一次。 7.查看注射部位有无渗液、渗血、红肿现象，一旦发生异常，立即停止注射并采取相应措施。 8.注射完成后，每次注射后以10ml无菌生理盐水脉冲方式冲管，一手固定输液港，一手边推注生理盐水边拔除无损伤针，夹闭延长管。 三、健康教育 1.必须使用无损伤针。 2.针头应轻柔插入，防止针尖形成倒钩。 3.建议每24小时更换输液器，穿刺点局部每72 小时换药换敷料。 4.当针头刺入输液港后，注射器活塞不应长时间暴露于空气中。 5.针头位于注射座中后，不要随意动针柄和改变针头的位置。 6.如使用输液泵，为增加安全性，将所有连接点处用胶带固定，在打开输液夹之前先启动输液泵，输液泵应有自动压力限定开关，在压力超过25psi之前自动关闭输液泵。 7.避免做剧烈的胸肩运动，如打球、游泳等。 四、出院回访 1. 每月定时来院进行维护。 2.如注射部位皮肤伤口感染引起，表现为红、肿、热、痛等炎性反应及时就诊。

输液港维护

PORT使用与维护 静脉输液港插针： 操作准备：1、执行者需是经过培训注册护士 2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、 透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、20ml生理盐 水、10ml肝素冲管液(20ml空针抽)、胶布、肝素帽； 操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤、洗手（有污染敷料先去除再洗手）→冲洗蝶翼针和肝素帽（20ml生理盐水）→消毒皮肤（范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、20ml生理盐水冲管、夹管→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器、如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管、夹管、并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物

静脉输液港敷料更换：用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷贴、胶布、 肝素帽、无菌手套、弯盘 操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录 静脉输液港冲洗（每月）：用物准备:蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干 操作步骤：按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管→接肝素盐水注射器给3-5毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0.5%以上有效碘消毒→无菌敷料覆盖，用胶布固定24小时→处理用物洗手、记录 静脉输液港抽血（静脉输液过程中）：用物准备：生理盐水、20毫升注射器（一次性注射器1支、生理盐水注射器2支）75%酒精棉片、血标本试管、清洁手套 操作要点：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→戴清洁手套→停止静脉输液→酒精棉片擦拭抽血接口→接生理盐水注射器缓慢冲洗10毫升→回抽5毫升废弃→接一次性注射器抽取血标本并放入试管→用酒精棉片擦拭接口→接生理盐水注射器，用20毫升脉冲冲管→移去注射器，用酒精棉片擦拭接口→接上输液器，调节滴速→处理用物→洗手、记录→血标本送检。

静脉输液港的使用和维护操作步骤

強脉输液港的使用和维 护操作步骤 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69?O6M243-OL889?F88688] 静脉输液港的使用和维护操作步骤

输液港的使用和维护流程： 评估一物品准备一消毒一穿刺一固定f用药一冲管一封管一釆血一更换敷料一 拔针f宣教 一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2操作前做好解释，获得患者的配合。 3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液旅 肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1换药包一个，内含（孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块银子1把棉球 6个） 2另外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20InI注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水IOOmK无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管 三、消毒 1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。 2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 Inl注射器，左手持生理盐水便袋，抽 吸20 InI生理盐水。

5左手再戴另一只无菌手套。 6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺 时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12CmO 8再用碘伏棉球重复以上步骤。 9等待完全干燥。 四、穿刺 1更换无菌手套，铺孔巾。 2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意：若抽不到回血，可先注入5πιl生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮 起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤 注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给 药时必须使用IOInI以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 五、固定： 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损 伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射

植入式静脉输液港

植入式静脉输液港 静脉输液港是目前国际上首选的可植入皮下长期留置的体内 静脉输液装置，主要用于需要长期及反复输液的的患者，适用于化疗药物，肠外营养（TPN）的静脉注射或者连续输注，还可以用于抗菌素、血液制品、普通静脉补液及采血等几乎所有的静脉治疗。静脉输液港能保证百分之百的一针穿刺置管率，使患者减少了化疗及中心置管相关并发症带来的痛苦，简易的维护给患者带来的舒适方便，很好的保护患者个人的隐私。作为胶东半岛首家开展输液港植入术的医院，医院乳腺中心技术娴熟，已经成功为上百位患者放置输液港。

技术优势：

静脉输液港比原有静脉治疗的中心静脉通路有以下的优势： （1）显著减低血液反流，空气栓塞及血栓形成。 （2）专利的三项瓣膜式静脉导管，无需使用肝素封管 （3）皮下埋植使患者的感染率降低56% （4）日常维护由每周一次降到每月一次，护理工作大为简化, 维护费用降低。 （5）对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性，实用性。 （6）特别适用于对静脉穿刺心存恐惧的患者及不能管理外露 导管无意识拔管的患者，例如儿童。 （7）患者生活质量得到改善，无须敷料包裹，保护患者隐私。 推广前景： 建立输液港通路，完全埋入皮下的输液装置，不影响患者洗澡，游泳等，提高病人生活质量；每月维护一次的频率，减少患者往返医院频率。在不影响患者肢体活动，保护患者隐私的同时，提高医疗服务的效率。此项技术已经在北京，上海，广州开展成熟，并逐步取代PICC作为中长期输液患者的首选。目前80%输液港用于癌症治疗，而高达60%的输液港应用于乳腺癌的治疗，其他应用人群依次为肺癌、淋巴瘤、白血病、卵巢癌、结直肠癌。

输液港使用维护流程修订稿

输液港使用维护流程 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

PORT使用与维护（参考） 静脉输液港插针 ?操作准备：执行者需是经过培训注册护士、 ?用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干、肝素帽。 ?操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤洗手（有污染敷料先去除再洗手）→打开护理包投递无菌物品→戴无菌手套→→两只注射器分别抽吸盐水（必要时用注射器抽肝素盐水备用）→冲洗蝶翼针和肝素帽→消毒皮肤（范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、冲管、夹管→针头下垫开口纱布确保针头平稳→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管夹管并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物 静脉输液港敷料更换： ?操作准备：执行者需是经过培训注册护士、 ?用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘?操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦

拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录 静脉输液港冲洗（每月）： ?操作准备：执行者需是经过培训注册护士 ?用物准备:蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干?操作步骤：按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管→移去接口处注射器，酒精擦拭接口处→接肝素盐水注射器给3-5 毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后%以上有效碘消毒→无菌敷料覆盖，用胶布固定24小时→处理用物洗手、记录 静脉输液港抽血（静脉输液过程中）： ?操作准备：执行者需是经过培训注册护士 ?用物准备：生理盐水、20毫升注射器（一次性注射器1支、生理盐水注射器2支）75%酒精棉片、血标本试管、清洁手套?操作要点：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→戴清洁手套→停止静脉输液→酒精棉片擦拭抽血接口→接生理盐水注射器缓慢冲洗10毫升→回抽5毫升废弃→接一次性注射器抽取血标 本并放入试管→用酒精棉片擦拭接口→接生理盐水注射器，用

植入式静脉输液港护理常规

植入式静脉输液港护理常规 植入式静脉输液港Implantable Venous Access Port）又称植入式中央静脉导管系统（Central Venous Port Access System,CVPAS），简称输液港，是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统，可用于各种高浓度化疗药物、完全场外营养也的输注及输血、血样采集等；可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，并且患者日常生活不受限制，不需要换药、可以沐浴，大大提高了其生活质量。 术前护理 1、心理护理 输液港是一种新型的输液装置，患者相关信息来源少，又因其价格较昂贵，易产生焦虑心理。而植入是需要在局麻下行颈外静脉切开置管，取出时也要进行局麻手术，因而患者在接受此技术时，医护人员要向患者及家属解释此技术的有关事项，如适应症、禁忌症（确诊或疑似感染，有菌血症或败血症症状，对输液港材料有过敏反应者）、并发症、优点等，以及置入过程中可能出现的反应及预防措施，帮助患者掌握输液港的自我护理技巧，同时现场演示，消除患者疑虑。术后3天内植入注射座处疼痛较明显者可遵医嘱给予镇痛药，保证患者舒适和良好的睡眠，解除焦虑情绪。 2、术前准备 常规做好术前检查，测量生命体征，同时遵医嘱做好皮试及备皮。 术后护理 1、生命体征观察 术后注意检测病人的生命体征，适时给予病人安慰和鼓励。 2、伤口护理 注意观察伤口有无渗血、渗液及红肿等现象。病人有时会感觉伤口局部酸痛不适，这是由于输液港刺激皮肤所致，一般1－2天可自行消除，护士应耐心向病人及其家属做好解释工作，同时遵医嘱给予适当的抗感染药。 输液港应用及护理 1、穿刺方法 1.1、严格遵守无菌技术操作常规。操作前向患者解释操作过程，取得合作。1.2、协助患者取平卧位，输液港底座充分暴露。以输液港底座为中心消毒，半径10－12cm，消毒左手手指,以左手的拇指、食指和中指成三角形，将输液港拱起，确定此三指的中央为穿刺点，使用专用的输液港针头（无损伤针）垂直从中心插入,尽量避开前次穿刺点，针头穿过皮肤、脂肪层，当刺入穿刺隔时有滞针感，继续进针；当针头穿刺隔有落空感，再缓慢向下刺入至底部有抵触感时稍稍向上回拔0.1－0.2cm后回抽血液以确认针头位于输液港储液槽内，用生理盐水脉冲方式冲洗输液港后，夹住延长管并分离注射器，【使用无损伤针（一种与输液港配套的专用注射针，其针尖为特殊设计的斜面，不易损伤输液港的硅胶穿刺膜，使注射座的次数达到2000－3000次）时，末端可接肝素帽】，禁止倾斜或摇摆针头。最后使用敷料固定针头，确保针头垂直状态。 2、输液护理 确认针头位置无误后方可进行输液，输液压力不高于25 kPa 。输液前用0. 9 %氯化钠注射液10ml冲管。长时间输入胃肠外营养时，每4 小时用0.9 %氯化钠注射液10ml脉冲式冲管1次，以防输液港内有药物沉积。另外，给患者输入多种不

静脉输液港的使用和维护操作步骤

静脉输液港的使用和维护操作步骤输液港的使用和维护流程: 评估?物品准备?消毒?穿刺?固定?用药?冲管?封管?采血?更换敷料?拔针?宣教一、评估 1在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。 2操作前做好解释，获得患者的配合。 3评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。 4护士按照七步洗手法洗手 二、物品准备 1换药包一个，内含(孔巾1块弯盘2个小药杯2个中纺纱1块镊子1把棉球6个) 2另外根据治疗需要准备以下物品:头皮针、20ml注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒 1携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。2免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。 3、倒消毒液。 4、右手先戴一只无菌手套，持无菌20 ml注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸20 ml生理盐水。 5左手再戴另一只无菌手套。 6连接无损伤针，排气，夹闭延长管。 7然后行皮肤消毒，先用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为10-12cm。

8再用碘伏棉球重复以上步骤。 9等待完全干燥。 四、穿刺 1更换无菌手套，铺孔巾。 2用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。 3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml生理盐水脉冲方式冲管。 4、连接肝素帽。 注意:若抽不到回血，可先注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。无损伤针每7天需更换一个。冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处 五、固定: 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布，撤孔巾，然后覆盖透明贴膜，固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管，注明时间 六、连续输液及静脉注射 连续输液: 1用药前双人核对医嘱及药物。 2、用抽吸好10ml生理盐水的注射器接头皮针、排气。 3常规消毒肝素帽后，头皮针刺入肝素帽。 4、抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。

输液港的使用及维护

输液港得使用及维护 惠东红 植入式输液港得历史及发展 两个重要部分组成：注射座＋导管 输液港得导管有多种选择，适合留置在动脉血管、静脉血管或腹膜中?单腔（术中连接式导管） ?双腔（术中连接式导管） PORT优点： –对于局部强有力得化疗给药，该通道具有较高得便利性、实用性 –特别适用于缺少责任心或者对输液穿刺心存恐惧得患者，如：儿童 –外观更美观：无需敷料包裹 –感染几率更低：无裸露部分 –维护费用降低：治疗间歇期每个月（4周）对输液港用盐水（肝素盐水）进行冲 给护理带来得优势： 可用于所有得静脉输液治疗，采集血样等 简单维护，治疗间隙期只需每月一次生理盐水冲管 大幅减少每日工作量 降低静脉治疗难度 给患者带来得优势： 静脉输液全疗程得可靠通路 避免反复穿静脉穿刺带来得痛苦，保护外周血管 不限制日常活动 降低总治疗费用 提高生活质量 PORT得构成： 穿刺隔材质： 穿刺隔采用液态硅胶LSR（Liquid silicone rubber），这种材质做成得穿刺隔在 包裹与稳定穿刺针方面显著优于用其她种类硅胶制成得穿刺隔 ?穿刺隔膜得寿命 ?穿刺隔膜 ---能让22G得无损伤穿刺针穿刺2000针 ---能让19G得无损伤穿刺针穿刺1000针

?不会发生漏液。 输液套件可连续使用7天，全年输液可穿刺： 365天／7天＝52、1次 2000／52＝38、5年 1000／52次＝19、2年。 ?输液座材质：钛金属及热塑料 ?无损伤针—穿刺PORT ：输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，针得斜面较普通针要长、角度要小，可以避免成芯作用，防止伤害穿刺隔?导管材质：硅胶及聚脲胺酯 ?PORT植入技术 ?PORT安装位置图示 ?使用与维护 一、冲洗、肝素盐水或生理盐水封管 二、血样采集 三、用药：静脉给药、连续输液 四、敷料更换（非常规时） 冲洗 不使用時(每月) 20cc N/S 输注药物后(每次) 10cc N/S 输/抽血,营养剂后(每次) 20 cc N/S ?洗手－检查－洗手 ?戴手套－冲洗 ?消毒－铺巾：消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤范围10×12cm，三遍 ?触诊－插针：非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起 无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤与硅胶隔膜，直达储液槽基座底部 ?注意事项：1、针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 2、穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底 部推磨，形成倒钩 3、注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5ml生 理盐水后再回抽 4、穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿