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系统性红斑狼疮合并结核病32例临床分析

肺结核合并糖尿病的护理

肺结核合并糖尿病的护理发表时间：2010-09-13T09:18:33.030Z 来源：《中外健康文摘》2010年第18期供稿作者：史彦青[导读] 肺结核合并糖尿病病情较复杂，两者都是慢性疾病，肺结核传染性强，糖尿病是终生疾病史彦青（濮阳市第五人民医院河南濮阳 457000）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0309-01 1 临床资料 1.1 一般资料我院2007年2月至2009年6月共收治肺结核合并糖尿病患者58例，其中男性38例，女性20例，年龄35-75岁，平均年龄53.25岁。58例均符合肺结核诊断标准。糖尿病情况依据1997年美国国家糖尿病协会(ADA)提出的对糖尿病诊断标准, 58例均为2型糖尿病;根据空腹血糖及餐后2h血糖测定结果,轻型15例,中型32例,重型11例。平均空腹血糖13.4mmol/L,餐后2h血糖18.1mmol/L。主要临床表现为发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、口渴、多饮、多尿、失眠、乏力、食欲不振等。 1.2 治疗对肺结核的治疗进行早期、规则、足量、全程督导的规范化抗结核治疗。根据病情采用链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等联合应用。酌情加用左氧氟沙星、丁胺卡那霉素等。糖尿病的治疗为药物治疗加饮食控制，口服降糖药采用优降糖、二甲双胍根据血糖情况调节注射胰岛素用量来控制高血糖并给与系统护理干预，所有患者于1-2月内出院。 2 护理 2.1 心理护理肺结核合并糖尿病病情较复杂，两者都是慢性疾病，肺结核传染性强，糖尿病是终生疾病，因此病程长，治疗费用较高，易给患者带来较大的心理负担，出现恐惧、悲观、焦虑的情绪。护士在护理过程中，要了解患者的心理需求，有针对性的给与相应的心理疏导，用浅显易懂的语言给患者介绍肺结核与糖尿病的相关知识，讲述疾病治疗的过程，并通过治疗效果较好的患者的现身说法，给与患者战胜疾病的信心。另一方面，加强患者家属的疾病健康知识指导，与其主要支持者如配偶、子女进行交流，讲解疾病的相关知识，使其对疾病知识有充分的了解，鼓励患者家属探望患者, 给患者以关怀, 并讲明隔离治疗的重要性,给与患者心理支持与社会支持，增强其战胜疾病的信心。 2.2 饮食护理饮食护理是肺结核合并糖尿病护理中关键的一步。肺结核属于慢性消耗性疾病，需要加强营养，增加热量供给，而糖尿病则需控制总热量摄入，因此两种疾病同时存在时，一般热量的摄取较单纯糖尿病增加10%左右，补充优质蛋白，适当限制脂肪的摄入，补充维生素和各种微量元素，多食新鲜蔬菜，高纤维素食物，养成规律的饮食习惯。同时向患者及家属讲述控制饮食的重要性，将空腹血糖控制在6-9mmol/L之间。 2.3 用药指导在积极控制血糖的同时，进行早期、联合、规律、适量、全程应用抗痨药。因两种疾病同时用药，种类较多，要密切观察药物的不良反应，并注意药物间的相互作用。链霉素、丁胺卡那霉素有听神经的损害、肾功能损害及过敏反应。异烟肼(雷米封)、利福平和吡嗪酰胺主要是对肝脏的损害和消化道反应。乙胺丁醇副作用主要为球后视神经炎, 引起视力障碍, 多在用药后2个月发生。降糖药物亦对肝脏有损害。要注意监测血、尿常规、血糖尿糖的变化和肝肾功能的改变。另外利福平有降低磺脲类降糖药的作用,所以白天口服磺脲类降糖药,晚上睡前服用利福平。患者排出的尿液会呈橘红色,提醒其不要惊慌。在糖尿病的治疗，在合理饮食，适量运动的基础上根据血糖情况调整胰岛素及降糖药的用量，注意有无低血糖反应的发生。 2.4 预防感染肺结核合并糖尿病的患者免疫力低下，容易发生感染，尽量将患者安排在阳光充足，通风良好的单人病房。定时通风，但不可向病区走廊通风，应让空气与露天空气进行交换。病室内每日用500mg/L含氯消毒剂喷洒,餐具、药杯用250mg/L的含氯消毒剂浸泡10min 清洁, 再煮沸消毒30min。痰、血等呼吸道分泌物用2500mg/L含氯消毒剂溶液密闭浸泡2～4h后焚烧。病室内每天紫外线照射2h。并做好病房的终末处理。做好患者的生活护理，注意个人卫生，做好口腔护理，每日用淡盐水漱口。做好皮肤清洁，擦浴1-2次每天，及时更换内衣及床单保持床铺平整，预防皮肤感染。据报道,每个肺结核传染患者每年大约可传染10～20个健康人[1]。因此要教会患者在咳嗽、打喷嚏时,用口罩、手帕或两层餐巾纸遮住嘴巴,同时指导患者不要串病房，预防交叉感染的发生。 2.5 出院指导坚持服药，遵医嘱规律用药，不擅自减量停药，定期门诊复查肝肾功能及血糖。创造良好的居家休养环境，注意个人卫生，预防各种感染的发生。注意休息，待病情稳定后适量增加运动量，避免受凉，避免情绪激动，以小量、短时间运动为宜。教会患者及家属血糖仪的使用以及注射胰岛素的正确方法，以及发生低血糖情况时的处理。指导患者家属做好家庭的消毒隔离工作。 3 讨论糖尿病患者是肺结核的易感者，糖尿病肺结核比非糖尿病肺结核高2-4倍，控制不良的糖尿病患者尤易发生活动性肺结核[2]。糖尿患者胰岛素分泌不足导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱可使结核病迅速加重,结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱[3] 。因此对护理工作的要求更高。本研究中，护理人员除做好生活护理外，通过心理护理干预，做好健康宣教，充分调动患者治疗的积极性，使患者保持了乐观的情绪，积极配合治疗，增加了患者的遵医行为，同时加上合理的降糖治疗，提高了治疗的效果，对肺结核合并糖尿病患者的康复起到了积极地作用。参考文献 [1]罗茂红.糖尿病与肺结核并发的流行病学研究进展[J].中国防痨杂志，2004，26 (7) ：114 - 116. [2] 马王与.糖尿病与肺结核[J].当代医学，2002，8(2)：63. [3] 彭卫生.新编结核病学[M].北京：北京医药科技出版社，1995：2231.

煤工尘肺合并肺结核的CT诊断分析与鉴别诊断

煤工尘肺合并肺结核的CT诊断分析与鉴别诊断目的分析煤工尘肺合并肺结核病例CT表现特点，旨在提高其诊断符合率。方法对30例煤工尘肺合并肺结核病例的CT表现特点进行对照分析。结果30例煤工尘肺合并肺结核CT表现特点：以双肺上叶或右肺上叶尖后段斑片状边缘模糊影为主。结论CT技术的应用，对提高尘肺结核的检出率，特别是对早期尘肺结核的诊断是非常重要的。标签：煤工尘肺；肺结核；CT 煤工尘肺是严重危害煤矿工人健康的职业病之一，是由于长期接触并吸入粉尘，粉尘在在肺内潴留而引起的以肺部进行性、弥漫性纤维组织增生为主的全身性疾病。对于煤工尘肺患者来说，最容易感染的是结核，尤其是肺结核，是煤工尘肺的主要的、最常见的合并症，同时也可导致尘肺恶化，使患者丧失劳动能力，并使尘肺患者死亡。尘肺患者合并结核后，可使尘肺内的结节融合，并导致肺纤维化，加速尘肺的进展，使患者的肺功能出现明显减退。尘肺和结核可相互促进，使患者的病情更加恶化，预后不良，可导致尘肺患者死亡，是造成其死亡的重要原因之一。影像学是对疾病进行诊断及鉴别诊断、动态观察、预后判断及疗效观察的可靠依据[1]。现就2014年1月～2015年12月我院诊断的30例煤工尘肺合并肺结核的CT影像进行回顾分析。 1 资料与方法 1.1一般资料随机选取2014年1月～2015年12月我院诊断的30例煤工尘肺合并肺结核病例，均为男性，年龄50～76岁，接触粉尘史为3个月～5年。所有病例中，煤工尘肺的发病均早于肺结核。临床表现除以咳嗽、咳痰、胸闷伴气喘为主外，最常见为咯血、痰中带血、低热、乏力、盗汗等症状。 1.2方法采用CT机，扫描参数：层厚为5～10 mm，电压120 kV，电流150 mA。 2 结果所有研究对象中，I期尘肺合并肺结核的有4例，占13.3%；Ⅱ期尘肺合并肺结核的有8例，占26.7%；Ⅲ期尘肺合并肺结核的有18例，占60%。临床症状：全部病例均有不同程度咳嗽，伴低热，咳痰，咯血，胸痛，盗汗，消瘦等。所有患者经痰涂片抗酸杆菌阳性。 3 讨论 3.1尘肺与肺结核的发病机制煤工尘肺是由于大量粉尘颗粒被吸入肺内，在肺内滞留，形成以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，导致患者呼吸系统的清除和防御机制受到严重损害，肺的顺应性降低，肺通气功能障碍，通气血流比

结核病合并糖尿病的护理及健康教育

结核病合并糖尿病的护理及健康教育发表时间：2018-02-02T10:28:29.540Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第25期作者：王红 [导读] 糖尿病是我国最常见的慢性疾病，由于其影响患者代谢功能，造成多种并发症发生，严重威胁患者生命健康安全。大连市结核病医院内科五病房辽宁大连 116033 摘要：目的研究结核病合并糖尿病的护理与健康教育。方法选择我院2015.9-2016.9收治的糖尿病合并结核病患者70例，按照入院顺序分为对照组与研究组各35例。对照组采用常规护理，研究组采用健康教育联合护理干预。对比两组患者血糖情况与不良反应。结果治疗前两组各项血糖无显著差异，P>0.05。治疗后研究低于对照组，且研究组11.43%不良反应显著低于对照组34.29%差异有显著意义，P＜ 0.05。结论通过对结核病合并糖尿病患者实施健康教育，使患者各项血糖有所好转，降低并发症发生率，提高患者对疾病的了解，值得临床进一步研究。关键词：结核病；糖尿病；健康教育；血糖糖尿病是我国最常见的慢性疾病，由于其影响患者代谢功能，造成多种并发症发生，严重威胁患者生命健康安全[1]。而糖尿病患者由于自身免疫力较低，在日常生活中容易感染，其发生肺结核的几率远高于普通人，而患者一旦血糖出现严重升高，肺结核病情会出现恶化[2]。因此临床需要对该类患者进行严格控制血糖，加强疾病的宣教。本文研究健康教育在结核病合并糖尿病中的应用，现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2015.9-2016.9收治于我院的糖尿病合并肺结核的患者70例，按照入院顺序分为对照组与研究组各35例。均经过临床上专业医师与常规检查确诊为糖尿病合并肺结核，无其他疾病影响术后预后，所有患者自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除有影响治疗效果疾病存在，存在精神异常、精神疾病患者，具有言语以及神智障碍患者，有严重心、脑、肾等原发疾病不能手术患者。其中对照组男19例，女16例，年龄为39-67岁，平均年龄为（47.4±4.5）岁，其中Ⅰ型糖尿病5 例，2 型糖尿病30 例。研究组男18例，女17例，年龄为38-69岁，平均年龄为（48.1±4.7）岁，其中Ⅰ型糖尿病7例，2 型糖尿病28例。对比两组患者一般资料，无显著差异，P＞0.05，可进行对比。 1.2 方法对照组采用常规护理。对患者进行思想健康教育，宣教疾病相关知识。对患者个人与病房卫生进行维持，提出适宜的饮食内容，定时为患者用药。研究组采用健康教育。1.根据患者的病情与血糖情况，及时调整患者的药物剂量与用法。根据患者情况选择过敏药物，对于胸腔出现积液的患者，行胸腔穿刺抽取积液并给与患者抗感染治疗。2. 护理人员应根据患者的实际情况，采取合适的护患交流方式，主动与其沟通，鼓励患者表达内心想法、疑惑，指导其可通过适当的方式排解心理压力，缓解心理负担；使用温和、亲切、通俗易懂的语气语言为患者讲解疾病相关知识，并告知良好的心态有利于疾病的整体治疗效果，增强其战胜疾病信心。3. 保证患者所处病室环境整洁卫生、空气流通，定期消毒处理，严格控制室内温湿度，保证患者住院环境的舒适程度，密切关注其呼吸情况。4.在饮食上，注意食用含糖量低、高维生素的食品。在服用降糖药物的同时固定患者饮食热量，防止血糖出现较大的波动。 1.3 观察指标测量并记录两组患者糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）[3]。观察并记录两组患者治疗中出现的不良反应，总发生率=（恶心呕吐+手脚麻木+发热头痛）/例数×100%。 1.4 统计学处理采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1比较两组患者血糖情况对比两组患者血糖指标，治疗前两组患者无显著差异，P>0.05。治疗后研究低于对照组，差异有显著意义，P＜0.05，见表1。 2.2 对比两组患者不良反应对比两组患者不良反应发生情况，研究组11.43%显著低于对照组34.29%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。表2 比较两组患者不良反应[n=35，（%）]

40例肺结核合并咯血临床分析

40例肺结核合并咯血临床分析目的探讨肺结核合并咯血的临床治疗。方法采用小剂量垂体后叶素加普鲁卡因治疗结肺核咯血。结果40例患者中，有效止血37例，有效率为92.5%。17例在1h内大咯血停止，13例在6h内大咯血停止，7例在12h内咯血停止；无效3例。结论普鲁卡因与脑垂体后叶素合用治疗肺结核咯血，能取得良好的治疗效果，具有重要的临床意义。标签：肺结核；咯血；垂体后叶素；普鲁卡因肺结核是一种肺部慢性疾病，是由结核分枝杆菌引起的，具有传染性.约30%的肺结核患者会有咯血发生，一旦患者发生大咯血不能及时处理，会导致患者失血性休克、血块堵塞喉咙引起死亡。药物治疗是临床上控制患者咯血的首要方法，2010年6月～2012年6月我院采用小剂量垂体后叶素加普鲁卡因对肺结核咯血患者进行治疗，取得良好效果，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料本组患者40例，其中男25例，女15例，年龄23～67岁，经临床诊断，40例患者均符合肺结核诊断和治疗标准，痰检均为阳性，镜像学检测X线片显示肺结核呈典型表现，行PPD试验为强阳性或阳性。均经CT排除支氣管扩张、肿瘤和肺脓肿等疾病。所有患者均无高血压病史，无出血、凝血功能障碍及过敏史。 1.2方法 1.2.1常规治疗嘱患者卧床休息，给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物进行常规抗结核治疗，并依据患者临床体征及症状进行预防感染、加用止血芳敏和止血敏等治疗。 1.2.2垂体后叶素加普鲁卡因治疗在给予抗结核药物和抗生素治疗前，在5%葡萄糖注射液20ml中加入垂体后叶素6U缓慢静滴，后用5%葡萄注射液500mL 中加入脑垂体后叶素24U静脉滴注，1次/d，再10%葡萄糖注射液500mL中加入普鲁卡因300mg，对患者作皮试观察后，静脉滴注，滴速控制在10～15min 左右。观察患者是否发生药物不良反应及用药后好转情况，可以此调整患者的用药量。当患者无咯血现象后，应继续滴注1～3次/d，逐渐停药，并对患者行抗炎、抗结核治疗，以预防出现并发症。 2结果本组40例患者，37例患者经治疗后有效止血，3例无效.总有效率为92.5%。其中在1h内停止大咯血的患者有17例，在6h内停止大咯血的患者有13例，在12h内停止大咯血的患者有7例，见表1。

肺结核合并糖尿病的发病机制

肺结核合并糖尿病的发病机制牛红雷△※(综述)，李升锦(审校) (重庆医科大学附属第二医院，重庆400010) 中图分类号:R521 文献标识码:A 文章编号:1006- 2084(2011)08-1187-03基金项目:重庆市自然科学基金计划项目(CSTC ，2009BB5403);重庆市教委科学技术研究项目(KJ090321) 摘要:目前肺结核合并糖尿病患者人数逐年增加。在此就肺结核合并糖尿病患者的相关因素物质代谢、瘦素、转化生长因子β1(TGF-β1)与自杀相关因子/自杀相关因子配体、氧化应激、药物影响等5个方面进行阐述，目的在于加深对肺结核合并糖尿病发病机制的认知，从而对于这类患者的早期诊断及治疗、提高治愈率以及控制传染病起到积极的作用。关键词:肺结核;糖尿病;发病机制 Pathogenesis of Pulmonary Tuberculosis Complicating Diabetes Mellitus NIU Hong-lei ，LI Sheng-jin．(The Second Hospital Affiliated to Chongqing Medical University ，Chongqing 400010，China ) Abstract :At present ，the number of pulmonary tuberculosis complicating diabetes increases is increas-ing every year．This article reviews the following five aspects associated with tuberculosis complicating diabe-tes mellitus ，including substance metabolism ，leptin ，transformation growth factor β1(TGF-β1)， factor associ-ated suicide (Fas )/ligand ， oxidative stress and drugs．The primary purpose of this article is to further the un-derstanding of the pathogenesis of pulmonary tuberculosis complicating diabetes mellitus．This will play an ac-tive role in early diagnosis and treatment ，improvement in healing rate ，and control of infectious disease． Key words :Tuberculosis ;Diabetes mellitus ;Pathogenesis 肺结核和2型糖尿病均为临床常见病及多发病。糖尿病患者长期高血糖可造成机体细胞免疫功能减退，从而导致机体易感染结核。近年来我国肺结核疫情下降缓慢，糖尿病发病率逐年增加，而且随着我国人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病及肺结核病均呈上升趋势，导致糖尿病合并肺结核患者人数逐年增多，糖尿病的新发肺结核患者是非糖尿病患者的2 5倍［1］。所以糖尿病与结核病之间的关系，以及两病并发的诊断与治疗日益受到重视。而且以病程进展快、疗效差、耐药率高、预后凶险为特征的结核病合并糖尿病患者的大量出现，给治疗和控制带来了新挑战。在此就肺结核与糖尿病关系的相关研究进展进行综述。1糖尿病与肺结核的相关性肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性全身性传染病，人体感染结核分枝杆菌后肺结核的发生主要与人体的免疫力有关，其发病率仅为10%左右，其余则由于机体抵抗力较强，不发生肺结核或只是隐性感染。人体对结核杆菌所产生的变态反应是一种细胞免疫反应。调节性T 淋巴细胞在多种与细胞免疫失常相关疾病的发生和发展中起着重要的作用。在缺乏调节性T 淋巴细胞的情况下，慢性感染者对机会性病原体的易感性可能增加［2］。在过去的几十年间，许多研究认为机体免疫力的下降与糖尿病密切相关。糖尿病者随血糖升高进一步加重T 细胞活化障碍，特别是CD 4细胞活化受抑制而表达下降，特异性免疫功能发生异常［3，4］。另外，由于高血糖状态、胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗、终末糖基化产物的增多，造成糖尿病患者特异与非特异免疫功能异常，而易出现感染性疾病。尹萍等［3］研究中还发现，新发的糖尿病患者已存在免疫调节功能和T 细胞活化异常，可以理解为T 、 B 细胞膜糖基化产物的受体异常或糖苷酶的缺少而导致免疫功能异常，引发2型糖尿病的发生、发展，或使两者相互促进，推动2型糖尿病的发展进程。因此，糖尿病与肺结核的损伤可能拥有共同的病理生理机制。2糖尿病并发肺结核的发病机制糖尿病和结核病联系密切，素有“姐妹病”之称。两者相互联系，相互影响。糖尿病是结核病的重要相关疾病之一，糖尿病患者是结核病的易患者，患病率比非糖尿病患者高3 6倍，糖尿病控制不良者结核病发病率比控制良好者高约3倍。近年来， 2型糖尿病合并肺结核病的发病率呈上升趋势，达19．3% 24．1%［5］。 2．1物质代谢目前众多研究认为糖尿病患者容易感染肺结核［6，7］，这与糖尿病患者体内存在糖、蛋白、脂肪代谢紊乱，并可最终导致营养不良存在一定关系。糖尿病的糖代谢失调是促进结核病发生的主要机制，当血糖升高及组织内糖含量增高时，形成的酸性环境减弱了组织抵抗力，使抗体形成减少，免疫功能下降，均有利于细菌繁殖生长。在糖代谢紊乱的基础上，引起脂肪代谢失调。大量脂肪由脂库中动员到血中分解为三酰甘油，对人型结核菌的生长繁殖有利。最近胆固醇被确认为一种结核分枝杆菌存活、感染的重要营养素［8，9］。糖尿病患者亦存在蛋白质代谢紊乱，体内蛋白质合成降低，引起低蛋白血症，营养不良而降低机体抵抗力。长期高血糖可促

肺结核并咯血的原因、危害、治疗

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/b37194187.html, 肺结核并咯血的原因、危害、治疗作者：刘纭江来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期【摘 ;要】“肺结核”祖国医学则称“肺痨”、”痨瘵”是一种慢性消耗性传染病，现代医学认为是由结核（TB）杆菌通过飞沫和尘埃，经呼吸道侵入肺脏造成肺组织拭损害而发病的。肺结核容易出现咳血现象，从电视上我们看到某人若是咳血必然是得了“不治之症”。那么，咳血是否就是生命垂危的表现呢？让我们通过本文对肺结咳的咳血症状进行简单了解下吧。【关键词】肺结核;发病原因;呼吸道侵入;抗病能力;临床表现【中图分类号】R51;;;;;;【文献标识码】B; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0032-02 肺结核病不单单在我国被看成是重大传染病，同时在世界上也被视为具有较大危害性的传染病，据统计，该病席卷全世界，每年肺结核新增患者就高达一千万左右，患有肺结核而死亡的人数是其他传染病致死人数的二倍之多。肺结核病人出现咳血症状的比例较高，约有25%的肺结核患者发病时候会出现咳血症状。肺结核病的致病原因是受到了结核分歧杆菌感染，肺部感染比例较高且颇为常见，起初患者会被诊断为慢性呼吸道传染性疾病。肺结核的传播途径是通过空气进行传播，因传播速度快且广，并且难以控制，因此危害性也更大。得了肺结核的病人的经常表现为体重下降、乏力、夜间盗汗、女性生理期失衡等，当患者病情发作时，肺部会咳出大量血，甚至会因失血而休克危害生命安全。不过大家对肺结核也不必谈虎色变，若是能够给予及时、合理的治疗和护理，很多患者是能够被治愈的。肺结核病咳血的危害极大，首先根据咳血量可以分为三个等级：二十四小时内咳血量一百毫升为小量;一百毫升到五百毫升为中等量;大于五百毫升就可判定为大量咳血。如果出现大量咳血现象，应当快速变换病人的体位，以侧卧最佳，将患者口腔清理干净之后，叩击患者背部帮助患者拍出积血。必要情况下，要给患者做供氧措施，以做好万全的抢救工作。如果上述措施并未改善患者的病情，紧急情况下，医生需要使用切开气管辅助呼吸或者呼吸插管方式。大量咳血的肺结核患者可能会出现呼吸困难的情况，严重者可能会出现窒息症状，如果出现这种情况，在清理口腔之后可以采用兴奋剂来解决患者呼吸遇阻问题。治疗肺结核咳血病情，药物治疗是不可或缺的一个治疗部分，有咳血症状时一般会采用一些止血药，如维生素K、酚磺乙胺（止血敏）、EACA、止血芳酸、巴曲酶、云南白药等，能够让血液凝固加快，加速止血。另外患者还会服用一些缩血管药物、血管扩张剂等等。药物治疗具有见效慢的特点，药物治疗无效的紧急的大咳血病情，外科手术治疗也是最后的依托。肺结核患者在整个治疗过程中承担着巨大的心理压力，主治医生在治疗肺结核患者的过程中，需要对患者的心理和情绪进行细心的留意和观察，与患者建立亲密关系，缓解患者紧张情绪。对肺结核咳血患者进行心理疏导也是治疗肺结核病的主治医生需要进行的一种治疗方式。肺结核主治医生应该倾听患者心理、尽可能满足患者诉求、帮助患者了解病情，并坚强的面对病情，提升战胜病魔的勇气和信心。

妊娠合并肺结核的诊治分析

妊娠合并肺结核的诊治分析目的：探讨妊娠合并肺结核的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析我院就诊的妊娠及产后肺结核病患45例的预后情况。结果：妊娠早期发生原发型肺结核18例（40.00%），继发型肺结核2例（4.44%），血行播散型肺结核3例（6.67%），结核性胸膜炎1例（2.22%）；妊娠中期发生原发型肺结核4例（8.89%），继发型肺结核6例（13.33%），血行性播散型肺结核1例（2.22%）。妊娠晚期发生原发型肺结核2例（4.44%），继发型肺结核5例（11.11%），血行播散型肺结核3例（6.67%）。45例患者中发生咳嗽41例（91.11%），胸痛14例（31.11%），乏力31例（6&89%），咳痰35例（77.78%），咯血11例（24.44%），盗汗31例（68.89%），发热27例（60.00%），纳差34例（75.56%）。经过治疗后所有患者症状均有所改善，其中有2l例患者转氨酶升高，后经保肝、支持治疗后恢复正常。24例妊娠早期患者经治疗后终止妊娠；11例妊娠中期患者中7例住院引产，4例经治疗后均安胎至足月；10例妊娠晚期患者产前未接受治疗，均适时终止妊娠，新生儿均存活，早产6例，剖宫产7例。结论：做好妊娠合并结核病孕前、孕期的疾病检测，并选择合理的治疗方案，适时终止妊娠，对母婴预后具有重要意义。标签：妊娠；肺结核；诊治妊娠合并肺结核是指预期妇女在患肺结核病期间出现妊娠，或孕妇在妊娠期间发生了肺结核病，在妊娠妇女中占2%～7%，对母儿健康有较大危害，可引发流产、胎儿感染、早产、宫内死亡、妊娠中毒症等多种妊娠合并症，其围产期死亡率高达30%～40%。因此早期发现并及时治疗对母婴健康至关重要。本研究对我院就诊的妊娠合并肺结核患者的诊断与治疗方法进行了回顾性分析，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院2015年4月至2016年4月就诊的妊娠合并肺结核患者45例：年龄20～38岁，平均年龄（28.35±3.21）岁；早期妊娠24例，中期妊娠11例，晚期妊娠10例；初产妇32例，经产妇13例。 1.2诊断标准参照中华医学会结核病学分会2000年制定的结核病诊断和治疗指南。 1.3方法根据患者不同情况给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺不同组合进行治疗。

艾滋病合并肺结核病人的护理

艾滋病合并肺结核病人的护理发表时间：2015-07-01T11:04:55.560Z 来源：《医药前沿》2015年第5期供稿作者：谢彩仙杨红丽 [导读] 在整个治疗过程中，依据患者的实际情况，及时为患者开展氧气吸入、止咳化痰等方面的治疗，保证患者的呼吸道通畅。谢彩仙杨红丽 (云南省传染病专科医院云南昆明 650301) 【摘要】目的：对艾滋病合并肺结核患者的临床护理予以探讨。方法：随机选取我院2012年1月－2013年12月间收治的艾滋病合并肺结核患者15例，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结艾滋病合并肺结核患者的临床护理特点。结果：本次研究中的15例患者有2例患者转入上级医院，13例患者病情好转，顺利出院，患者的平均住院时间为56.2天，没有出现死亡病例。结论：对艾滋病合并肺结核患者的临床特点进行分析，并提出针对性的护理措施，对于减轻患者的痛苦，提升患者的治疗效果及生活质量具有积极的作用。【关键词】艾滋病；肺结核；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）05-0090-02 AIDS tuberculosis patient care Xie Caixian, Yang Hongli. Infectious Disease Specialist Hospital in Yunnan Province, Kunming 650301, China 【Abstract】Objective The clinical care of AIDS tuberculosis patients to pay. Methods Randomly selected from our hospital from January 2012 to December 2013 between the treated AIDS tuberculosis patients, 15 cases of patients with clinical data were retrospectively analyzed. Results 15 patients had 2 patients were transferred to higher level hospital, 13 patients were improved, smoothly discharged from the hospital, the patient's average length of hospital stay was 56.2 days, no deaths. Conclusions To analyze the clinical characteristics of AIDS tuberculosis patients, and put forward corresponding nursing measures, to reduce the pain of patients, improve patient survival and quality of life has a positive role. 【Key words】HIV/AIDS; Tuberculosis; Nursing 艾滋病是一种严重的传染性疾病，对人体的多个器官系统都具有严重影响，并且很容易导致各种感染与机会性感染，其中常见的一种机会性感染就是肺结核，这不仅会直接加重艾滋病病毒感染患者的病程发展，也是导致患者死亡的最主要原因[1]，临床治疗过程中，做好艾滋病合并肺结核患者的护理工作非常的必要，本文主要对我院2012年1月－2013年12月间收治的15例艾滋病合并肺结核患者的临床资料予以回顾分析，现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料本次研究随机选取我院2012年1月至2013年12月间收治的艾滋病合并肺结核患者15例，其中有男性患者10例，女性患者5例，患者的年龄处于24岁到60岁之间。患者表现为精神萎靡、乏力、咳痰、食欲不振、体重明显减轻、消耗性面容、持续长时间发热等临床症状，其中有一部分患者合并了口腔溃疡与肺部感染。 1.2 方法 1.2.1治疗方法所有患者都采取国家发布的抗反转录病毒治疗方案（依非韦伦+拉米夫定+司坦夫定或者是齐多夫定）开展治疗；以及肺结核标准化治疗方案（乙胺丁醇+比嗪酰胺+利福平+异烟肼），在为患者开展标准化治疗的同时，还需要为患者开展全面的临床护理，具体护理措施如下所示。 1.2.2护理方法针对艾滋病合并肺结核患者的实际特点，采取下列的护理措施： 1.2.2.1常规护理，首先要加强患者的服药依从性教育，由于艾滋病合并肺结核患者的病情非常重，患者需要服用的药物种类非常多，并且疗程很长，一些患者往往难以做到坚持治疗，有研究表明，患者的临床治疗效果与患者的用药依从性具有直接的关系，因此，要积极对患者开展相关教育，让患者认识到服药依从性对于治疗的重要，可以积极采用家人提醒、设置闹钟、床头贴纸条、直视下督导等方式，指导患者按时遵循医嘱服药，保证患者具有良好的服药依从性，并要定期开展血象、肾功能、肝功能等方面的检查，一旦发现异常，应该及时开展对症处理；做好发热患者的生命体征检测工作，若患者的体温超过38℃应该给予患者相应的退热药物开展治疗，若患者的体温在38℃以下，应该积极为患者开展物理降温；在整个治疗过程中，依据患者的实际情况，及时为患者开展氧气吸入、止咳化痰等方面的治疗，保证患者的呼吸道通畅。 1.2.2.2做好患者的生活护理工作，应该保证患者病区的舒适性、空气清新及安静的环境，对于一些病情危重的患者，应该保证其保持绝对的卧床休息，只有在患者症状明显减轻之后，才能下床活动；其次，应该给予患者相应的营养支持护理，由于艾滋病合并肺结核是一种严重的消耗性疾病，大部分的患者会表现出体重下降的症状，尤其是在疾病的中后期，几乎所有患者都会出现应用障碍，这就需要加大患者的营养膳食护理力度，及时为水电解质紊乱患者开展补液纠正治疗，并在饮食上给予患者高维生素、高蛋白、高热量易于消化的食物，并要注意患者水果、新鲜蔬菜、牛奶、鸡蛋、搜肉的摄入[2]，以便于有效提升患者的机体抵抗力。 1.2.2.3积极为患者开展相应的心理问题疏导，艾滋病合并肺结核患者的病情通常比较重，并且疗程长，患者很容易产生抑郁、焦虑、烦躁等心理问题，尤其是对于一些危重患者来说，会产生严重的恐惧与绝望心理，再加上两者都是严重的传染性疾病，很容易受到亲友的疏离，这就需要在开展患者护理工作的过程中，对患者真情相待，加强与患者的沟通，保护好患者的隐私，对患者讲解与疾病有关知识，帮助患者树立起战胜疾病的信心，只有让患者在心理上接受疾病存在的事实，才能有效提升其对于治疗的配合度[3]。其次，在征得患者同意的情况下，可以与家属联系，使其对疾病树立起正确的认识，获取患者家属的配合，给予患者一定的精神安慰与支持，这对于消除患者的无助感具有积极的作用，帮助患者树立起战胜疾病的信心，对于促进患者的康复具有非常重要的作用。 1.2.2.4护理人员应该积极提升自身素质，在实际工作中严格按照相关规定进行消毒隔离，防止出现交叉感染，不仅需要掌握相应的护理知识，还需要加大艾滋病与肺结核预防知识的学习，树立起预防感染的风险意识，加强个人防护。 2.结果本次研究中的15例患者有2例患者转入上级医院，13例患者病情好转，顺利出院，患者的平均住院时间为56.2天，没有出现死亡病例。 3.讨论艾滋病与肺结核是两种严重的传染性疾病，并且是一种严重性的消耗性疾病，对患者的健康与生命安全都具有严重威胁，在临床治疗

肺结核合并糖尿病的治疗

【摘要】目的观察糖尿病合并肺结核的临床表现及治疗效果。方法对我院2003～2009年糖尿病合并肺结核的35例患者的临床资料进行分析。结果糖尿病合并肺结核患者结核中毒症状不典型，其中以咳嗽、咳痰、纳差、乏力、心悸、气促为主要表现，低热、盗汗不明显。血糖控制程度明显影响结核病灶的愈合。结论积极控制好血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。【关键词】肺结核糖尿病治疗糖尿病与肺结核关系密切，肺结核是糖尿病的严重合并症。近年来糖尿病结核呈显著上升趋势。两者并存，其临床表现与单纯糖尿病或单纯肺结核不同，治疗的难度也不像单一的糖尿病或单一的肺结核那样简单。糖尿病结核已成为临床上一个值得注意的重要问题。糖尿病代谢紊乱可促使结核迅速恶化，结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱，因此两病之间相互存在着不利影响，必须同时地两进行治疗。糖尿病治疗糖尿病病因及发病机制未完全阐明，尚缺乏病因治疗。目前以教育为前提，长期控制饮食、适当动动和合理应用降糖血糖药物为基本措施，贯以进行终生性综合治疗。 1.糖尿病教育糖尿病良好控制需要一名半医生，一名医生在医院，半个医生是病者本人(或亲密家属)，通过对病人进行糖尿病教育。 2.运动治疗它使肌肉耗氧能力及有氧代谢增强，糖和脂肪利用加强，胰岛素敏感性提高，并对运动负荷适应性增强。运动疗法只有在饱食治疗、降血糖药物控制血糖并稳定在一定的水平及并发症(并存病)允许的条件才能进行，因此，对于糖尿病结核病人的应用受到限制。此问题将在并发肺结核的糖尿病治疗注意点中述及。 3.降血糖药物此类药物包括口服降血糖药和胰岛素。 (1)口服降血糖药。主要有磺脲类，双胍类及一葡萄糖苷酶抑制剂。 5.胰岛素治疗胰岛素自1921年发现及应用于临床，已有80多年历史，虽然它是生理替代疗法，但公认为糖尿病的核心疗法。胰岛素治疗应为糖尿病合并肺结核首选。作用机制，主要是促进葡萄糖的利用，合成肝糖原，抑制糖原异生；促进脂酸合成脂肪，促进葡萄糖合成甘油三酯；阻止肝内蛋白质分解，促进肌细胞内合成蛋白质，它是降糖及储能激素。

妊娠合并肺结核

【疾病名】妊娠合并肺结核【英文名】pulmonary tuberculosis complicating pregnancy 【缩写】【别名】lung tuberculosis complicating pregnancy；pneumonophthisis complicating pregnancy；pulmonary phthisis complicating pregnancy；tuberculosis of lungs complicating pregnancy；tuberculosis pulmonum complicating pregnancy 【ICD号】O98.0 【概述】肺结核(pulmonary tuberculosis)是由耐酸性结核分枝杆菌在肺部引起的急、慢性感染，主要通过呼吸道传染。从20世纪80年代中期起，肺结核的发病率在世界范围内有所回升，尤其是青壮年的发病率升高更加明显，相应地妊娠期肺结核的发病率也有所回升。究其原因，可能是因为高发区的人员流动增加，部分地区生活水平下降及缺少应有的医疗措施有关。另外，耐药结核菌增加以及近年来HIV感染的显著增加也有关系。【流行病学】近年来由于结核菌耐药问题及获得性免疫缺陷疾病的增加，使结核感染在世界范围呈增多的趋势，据WTO全球结核项目调查显示：1986～1990年5年间41.5%的发展中国家及25%的发达国家结核病的发生率上升。1997年在35个国家已有不同药物耐药，多种药物耐药菌株平均从1.4%～14%。每年有800万～1000万新的病例发生。美国疾病预防控制中心报道：1998人群中结核的发生率为6.8/100000。Margono(1994)报道纽约的经验1985～1990妊娠合并结核的发生率为12/100000，1991～1992年上升为95/100000，此期16例结核中，10例为活动肺结核。【病因】肺结核的致病菌是结核分枝杆菌，排菌的肺结核病人的痰是主要传染源，健康人吸入病人咳嗽、打喷嚏时喷出的带菌飞沫，可引起肺结核菌感染。传染的次要途径是经消化道进入体内。通过皮肤、泌尿、生殖器传染者很少见。糖尿病、麻疹、艾滋病、矽肺、营养不良、使用免疫抑制剂和糖皮质激素易感染结核。

职业性尘肺病合并肺结核临床疗效分析

职业性尘肺病合并肺结核临床疗效分析发表时间：2019-03-22T15:13:21.570Z 来源：《健康世界》2019年第01期作者：唐华 [导读] 职业性尘肺病合并肺结核采用综合治疗疗效显著，适于在临床推广。贵州省第三人民医院呼吸系统职业病科贵州贵阳 550008 【摘要】目的：探讨职业性尘肺病合并肺结核的临床疗效分析。方法：选取我院职业性尘肺病合并肺结核患者进行病例对照研究，对照组采用常规治疗，研究组采用综合治疗，分析两组临床疗效。结果：根据统计学分析结果，研究组总有效率94.2%；对照组总有效率74.3%，研究组比对照组的临床疗效更好（X2=18.32，P＜0.05）；研究组痰菌阴转率91.4%；对照组阴转率77.1%，研究组效果改善更加显著（X2=20.05，P＜0.05）。结论：职业性尘肺病合并肺结核采用综合治疗疗效显著，适于在临床推广。【关键词】职业性尘肺病；肺结核；临床疗效职业性尘肺病指的是在职业活动中因为吸入了大量的生产性粉尘导致肺部出现了弥漫性纤维化病变，在煤矿工人群体中高发，对工人健康危害极大。尘肺病患病时间越长并发肺结核的机率越大，仅通过常规性抗结核治疗方式，完全不能够取得理想的预后效果，同时还会导致抗结核最佳治疗时机耽误。同时，该病的致残率和病死率均很高。研究显示[1]，职业性尘肺病合并肺结核患者采用综合治疗可以显著改善临床症状，降低病死率。故选取我院职业性尘肺病合并肺结核患者，总结概括如下。 1资料与方法 1.1一般资料 2013年1月至2016年12月，选择我院职业性尘肺病合并肺结核感染者，共计70例，均为男性，具有咳嗽、咳痰、呼吸困难、咳痰、气短等症状，符合尘肺病诊断标准GBZ70-2009。随机分成对照组、研究组，每组35例。研究组年龄39-78岁，平均年龄(67.63±5.24)岁，病程1.0-20年，平均(13.07±3.10)年;对照组年龄40-77岁，平均年龄(68.87±3.74)岁，病程1.2-19年，平均(12.67±3.07)年。两组一般资料可比性强(P＞0.05)。 1.2治疗方法研究组和对照组患者都采用常规治疗，包括化痰、吸氧等。两组患者采用沐舒坦治疗，30mg/次，一天3次。同时进行吸氧治疗，将1ml硫酸沙丁胺醇雾化加入到5ml的生理盐水中供患者雾化吸入[2]。对照组口服汉防己甲素100mg/次，3次/d。研究组患者除常规治疗外进行，初次感染肺结核的患者采用抗结核感染“2HRZE／7HR”治疗方案；复发结核感染患者采用3DLVE／9DLE治疗方案。（注：H=异烟肼、R=利福平、z=吡嗪酰胺、E=乙胺丁醇、D=对氨基水扬酸异烟肼、L=利福喷丁、V=左氧氟沙星）；若患者对以上治疗方案耐受度低可遵医嘱调整。具有耐药性患者需进行结核菌培养、药敏实验，联合多种药物治疗。 1.3疗效判定痊愈：肺部未听到哮鸣音，其他严重症状消失；显效：肺部仍能够听到哮鸣音，其他症状得到显著缓解；无效：肺部仍然存在严重的哮鸣音，症状没有得到缓解，甚至有加重倾向。 1.4统计学方法本次研究中所产生的所有数据都通过软件SPSS19．0进行分析，计量资料表示为均数±标准差，进行t检验；计数资料采用方差检验。P<0.05为具有显著统计学差异。 2结果 2.1临床疗效对比根据统计学分析结果，研究组中痊愈23例，显效10例，总有效率94.2%；对照组中痊愈17例，显效9例，总有效率74.3%，研究组相比对照组的临床疗效更好（X2=18.32，P＜0.05）。 2.2两组的痰菌阴转率研究组痰菌阴转32例，阴转率91.4%；对照组27例，阴转率77.1%，研究组效果改善更加显著（X2=20.05，P＜0.05）。 3讨论职业性尘肺病是常见的呼吸系统疾病，也是煤矿工人常见职业病，因为吸入了大量的煤尘导致肺部潴留了大量异物，引起纤维化病变，该病的治疗是世界性的难题。尘肺病对人类健康危害极大，主要表现为气流受到可逆性阻塞，多发生于我国北方地区，可能导致肺部长期感染和炎症反应，从而显著减少了肺部血管床数量，导致肺部的气体交换严重不足，机体长时间处于缺氧状态，血氧分压和血氧饱和度明显较低，二氧化碳分压显著上升[3]。另一方面，由于机体长时间处于缺氧状态，因此促红素分泌量显著增加，骨髓内的红细胞增生度明显活跃，导致红细胞参与血液循环的数量增多，与此同时血液的黏稠度也大大增加，因此红细胞降低了自身的携带氧气能力，对细胞的运行和杀伤能力都有一定的影响。职业性尘肺病长期迁延不愈发展成Ⅱ、Ⅲ期尘肺病导致感染肺结核的可能大大提高。临床治疗职业性尘肺病多采用药物治疗、机械通气治疗、雾化吸入治疗等方式，目的是充分改善通气状况，提高血液内氧气含量，缓解呼吸困难症状。职业性尘肺病多并发肺结核感染，肺结核是对人类健康具有重大危害的一类传染病类型，受到了社会各界的广泛关注。肺结核病人是我国重点防范的传染病人群，已经被纳入了国家的二类法定传染病，给予了高度的重视和关注。截至目前，全球约有21亿的肺结核感染患者，我国约占40%的感染人口，每年因为肺结核感染而死亡的人数高达15万[4]。肺结核感染的典型症状是剧烈咳嗽和咳痰，随着疾病的进展，肺结核通常会伴发严重的并发症，主要包括咯血，大约有50%的肺结核感染患者有咯血症状。咯血指的是呼吸道的任何部位出现的出血症状，通过口腔将血液咯出，这也是导致肺结核感染患者死亡的第一大并发症。职业性尘肺病合并肺结核感染患者要在缓解尘肺病的基础上，进行抗肺结核感染治疗。因此对于职业性尘肺病合并肺结核感染患者的临床治疗要采取综合治疗方法，既要改善职业性尘肺病症状，同时也要积极治疗肺结核，双管齐下才能获得更好的效果[5]。本次研究中，研究组采用的抗结核治疗方案具有明确的临床疗效，且药物联用方案可以有效降低耐药性，作用安全可靠。研究结果显示，研究组总有效率、痰菌阴转率显著高于对照组，P＜0.05。综上所述，本次研究显示综合治疗职业性尘肺病合并肺结核感染的临床疗效显著，可在临床广泛推广使用。