护理质量监控制度
护理质量监控制度
1、护理质量管理的原则：
“患者第一”“以人为本”“质量持续改进”
2、护理质量管理的组织结构：
护理部质控组-----病房质控组组成的二级质量控制体系。
3、护理质量管理的目的：
通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，最终实现为患者提供优质服务的目的。
4、护理质量管理的标准：
三基水平平均达到80分
护理技术操作合格率达95%
护理表格书写合格率达85%
急救物品完好率100%
常规器械消毒灭菌合格率100%
年褥疮发生率0
护理工作满意度达90%
年事故发生率0
5、护理质量管理控制：
（1）护理部质控组
[工作职责]
①负责全院护理质量管理。
②制定并完成年、月质控计划。
③定期检查。
④汇总检查结果，并向相关科室反馈考核结果，并提出改进措施。
[工作安排]
①全院护理单元每月至少有重点检查一次；每季度全面检查一次。
②检查内容包括:综合检查、重点检查、出院病历检查。
综合检查、考核内容;危重患者护理及病情掌握情况；基础护理操作及急救操作；消毒隔离；急救物品管理；各种药品管理；患者健康教育；患者满意度调查；各种护理单的书写，供应室、门诊各诊室的质量控制；病室规范；护理人员劳动纪律及仪容仪表等。
重点检查内容：针对上一轮检查中存在比较普遍的问题重点检查。
满意度调查：根据不同科室制定满意度调查表，全院每季度进行一次满意度调查。
出院病历检查：护理文书控制组每月抽查每个科室10份出院病历并对所有护理文书进行检查，及时反馈临床进行指导，同时纳入质控。
③每月汇总检查结果，并提出改进措施。
④每月在护士长例会上反馈检查结果，制定改进措施，并落实改进情况。
⑤每季度在护士长例会上进行护理差错分析。
⑥每月将检查结果纳入质控，同时对优秀病房及个人给予表扬。
⑦每季度对病区护士长的工作质量全面检查一次。
（2）病区质控组
[工作职责]
①制定护理质控季度、月重点，并完成。
②检查内容同护理部质控组综合检查内容。
③主要采取随时检查，随时记录的检查方法。
④每月汇总自查结果，在护士晨会上反馈，及时改进。
⑤每月将护理部质控组检查中存在的问题，结合本科室实际情况，提出改进措施，并在全科护士会上反馈，确定下一步护理工作的重点。
护理质量管理委员会网络示意图
护理质量管理委员会运行规则
1、护理质量管理委员会成员必须工作认真、负责，以标准为准绳，处事公正、公开、公平，不徇私情。
2、质控成员必须明确自己的双重身份，既是质量标准执行者，又是质量监控员。
3、各级质控小组活动形式多样，做到明查与暗查、抽查与普查，专项与全面相结合，以保证质量稳定、渐进。
4、护理部质控小组每月8日前向护理部递交检查汇总材料、质量分析、分析报表、原始资料、反馈情况等。
5、护理部每月15日前上述资料汇总制表，向各科室反馈质量检查信息。
6、护理部在每月上旬的护士长例会上，通报上月质量检查情况。
7、护理部每季度召开护理质量讲评会，参加人数≥全院护士总数的1/3，讲评会资料汇总存档。
8、护理部每季度召开护士长质量管理新思路、新办法、新举措的经验交流会，酌情组织现场观察。
护理安全管理制度
1、建立健全护理安全网络，专人负责，职责明确，定期活动，及时反馈，按期评估，并有完整记录。
2、贯彻预防为主的管理原则，定期对各级护理人员进行安全知识培训，不断强化安全意识，规范职业行为，护理人员培训率和对相关知识（法律、法规、规范、常规）知晓率≥80%。
3、有公共突发事件和院内意外事件应急处理预案，并对护理人员进行培训，提高其识别能力，并掌握处理流程和原则，如汇报、处置、护理、记录等程序。
4、有健全的各级护理人员岗位责任和各项工作的质量标准、技术操作规范、各种疾病护理常规等，内容完善、实用，操作性强。
5、认真执行护理部有关“护理文件书写规范”，全院有符合规范要求的护理文件书写标准册，并严格执行。
6、有完善的护理缺陷控制流程和危重患者重点监护的具体措施，如：危险因素评估量表和对应的护理措施。
7、有护理人员职业安全与职业暴露防护措施，有职业防护知识培训制度。
8、全院使用统一的标识，各种警示牌醒目、清晰、规范、易懂。
9、各级护理人员必须持证上岗，并不断进行专业技能培训，做到人岗匹配，确保医疗护理安全。
10、各级管理者应运用适当的管理方法和工具，结合具体事例进行剖析、案例讲评，以引为戒，避免类似事件重复发生。
危重工作管理制度
1、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。
2、抢救工作应由值班医师\护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。
3、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录，须在抢救结束后6
小时内补记。各护理单元应备有抢救车，抢救车内物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管。检查无误后可用封条封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。
4、抢救时，护理人员要及时到位，必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，经二人认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量方可执行。抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。
5、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100﹪。
6、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实
全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。
7、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。
8、做好抢救登记及抢救后的处置工作。
护理文件书写制度
1、严格执行“卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知”和上海市医疗护理常规相关要求。
2、护理文件是护士工作行为记录的文字材料，也是各项护理活动及病情观察的客观记录。主要内容包括：体温单、医嘱单、护理记录单（一般患者记录单、危重患者记录单）。
3、护理文件书写是护理人员通过问诊、查体、辅助检查、治疗观察、护理等活动获得的客观资料，进行归纳、整理，形成的客观记录。
4、护理文件书写应当客观、真实、及时、完整。
5、书写应用蓝黑墨水笔（体温单绘制除外），书写应文字工整，字迹清楚，表述准确，语句通顺，符号、标点正确。书写中出现错字，应用双线划在“错字”上，再进行更正。不得采用刮、粘、涂等方法，每项记录字、行之间不得留有空格。
6、护理文件书写应使用中文和医学术语，使用医院统一的外文缩写和中文译名，如症状、体征、化验、疾病名称等。
7、护理文件应按规定内容和要求，有相应资格的护理人员书写或审阅、修改、签名。实习护士书写病历，由带教老师用蓝黑笔以老师/学生形式签名。发现错误以红笔修改，并签上时间、全名。护士长有修改病历的权利，修改时用红笔，但必须保证原纪录清楚可辨，并注明修改时间、签全名。
8、同一患者使用一般护理记录又改用危重护理记录单时两者必须分别编序，并在前一记录上注明更改记录病历的原因，使前后衔接。
9、因抢救急危患者，未能及时书写时，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
10、全院应有统一的符合卫生部和上海市卫生局要求的“护理文件书写标准册”并发至各护理单元，认真执行，定时检查。
11、护士长对出院患者的护理病历必须进行全面审阅，按要求做好相关记录和签署全名。
护理病例讨论、会诊制度
1、护理病例讨论制度
⑴凡遇危重、疑难、特殊病例由总护士长或护士长主持护理病例讨论，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确护理诊断、提出护理措施。
⑵患者或家属对护理有疑问的病例，护士长应及时组织科内护士进行讨论，分析护理工作中是否存在缺陷，发现质量问题应及时纠正，如有严重缺陷，应及时控制事态发展并上报院部。
⑶疑难、特殊的死亡病例，护士长应及时组织科内进行讨论，有关人员参加，对死亡患者住院期间的护理工作进行讨论和分析，总结经验，不断提高业务水平。
2、护理病例会诊制度
⑴凡遇护理疑难病例，应及时申请会诊。
⑵科内会诊，由负责护士或护士长提出，科护士长召集本科人员参加。
⑶科间会诊，由负责护士提出并填写会诊单，护士长同意并签字，由负责护士实施具体工作。
⑷院内会诊，由科护士长提出并填写会诊单，经护理部门同意，并确认会诊时间，通知有关人员参加，一般由申请护士长主持。
护理查房制度
1、行政查房
⑴内容：
①查护理质量，尤其是危重病人的护理质量。
②查服务态度，规章制度的执行情况。
③查岗位职责落实情况。
④查护理记录。
⑤查护理操作。
⑥查病房管理。
⑦查护理隐患。
⑵要求：
①护理部查房：各区护士长参加，每季度一次。有重点检查各护理单元工作。
②做好查房记录。
2、业务查房
⑴内容：
①分析讨论重危病人、疑难、死亡病例。
②查基础、专科护理落实情况。
⑵要求：
①病区护士长每月组织业务查房一次。
②查房前预先告知有关人员查房的内容、目的、做好查房记录，保存资料。
药品、物品、器械管理制度
1、药品管理制度
⑴各护理单元药品必须经药房检查后方可使用。应根据病种和需要保持一定的数量。
⑵被用药应制定专人保管，保证供应，根据药物种类与性质，做到分类定位放置，不得将不同类型或同类不同规格药品混放。
⑶定期检查药品质量，防止积压变质，如发现沉淀、变色、过期、标签模糊、标签和药品不符，一律不得使用。
⑷药品柜保持清洁、干燥。
⑸药品标识清晰，使用规范，内服药为蓝色边，外用药为红色边，剧毒药为黑色边，字迹清楚。
⑹各类药品根据不同性质，妥善保存。如：易风化、挥发、潮解的药物，瓶盖必须盖紧，如酒精、碘酒等，易燃药物如：乙醚、酒精，应远离明火，以防燃烧。易被热破坏的生物制品，如：抗毒血清、胰岛素等，应放冷柜保存，定期检查，避免过期。
⑺根据药物性质种类状态使用频率，安排合理位置，一般固体放上、中层，液体放下层，使用频率高的放在最易取的位置，内服药和外用药要分开，外用药和消毒剂分开，配置后药液和原液要分开，易燃、爆、剧毒、剧麻药物加锁。
⑻凡抢救药品必须固定放置，抢救车必须做到“五定制”，即定人保管、定量供应、定时清点、定期消毒、定点放置，使用后及时补充，保证抢救使用。
2、物品、器械管理制度
⑴各病房物品、财产等固定物资均由总务科建立同意登记台账一式两份，病区护士长保留一份。
⑵由总务科按物资的性质、类别分别统一编号，病区护士长负责，指派专人管理，每半年清点一次，做到帐物相符。
⑶各病区的物品、器械为病区患者使用，损坏者按医院规定赔偿。
⑷仪器管理制度
①抢救医疗仪器应定人负责保管，定期检查、保养，记录使用情况。
②心电图机、除颤机、吸引器等应保证性能良好，呈备用状态。
③使用医疗仪器必须了解性能及保养，严格遵守操作规程。用后经消毒—清洁—消毒后呈备用状态定点放置。
⑸低值易耗品，每月由护士长做计划领取，加强管理，定量供应，节约使用。
⑹患者使用的被服类、日用品类（热水瓶、面盆、便器等）备用数量充足，保证供应并定期清点，帐物相符。
⑺冰箱管理制度
①保持冰箱清洁，每日检查冰箱性能，尤其是箱温。
②冰箱内无私人物品。
③各类生物制品根据不同保存要求调节箱温。
④冰箱内的药品每日检查，做好清点工作，无过期失效药。
高危药品管理制度
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下管理制度。
1、高危险药品包括高浓度电解质制剂（10%氯化钾注射液10%氯化钠注射液）
2、高危险药品任何科室一律不得备用。
3、高危险药品从药房拿来应设置专门的存放药盒，不得与其他药品混合存放。
4、加高危险药品要实行双人复核并双签名，必须由获得护士资格证书的护士才能配置此类药物，并且确保加药准确无误。
5、高危险药品应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒护士注意。
6、10%kcl稀释规定：
【在250ml溶液中稀释到≤7.5ml】
【在500ml溶液中稀释到≤15ml】
消毒隔离制度
1、认真贯彻执行卫生部《消毒技术规范》和《上海市医疗机构消毒隔离工作规范》及《上海市医院消毒灭菌实用手册》第二版及本中心《消毒技术规范》的有关规定。
2、工作人员着装整洁，在工作场所所穿工作服，戴工作帽，配挂工作牌，进行无菌操作戴口罩，并洗净双手或戴手套。各种治疗，护理操作前后均应洗手或使用快速消毒液。
3、各病室应定期通风换气，必要时进行空气消毒，地面按要求清洁，遇污染即刻消毒。治疗室，换药室每日空气消毒2次，每周彻底清洁消毒一次。
4、病床应湿式清扫，做到一床一巾，床头柜应一巾一桌，用后消毒清洁备用。患者出院、转科、死亡，床单位必须进行终末消毒处理。
5、各病区治疗室，换药室，供应室都必须有消毒灭菌管理制度，并认真执行。
6、住院患者的被褥每周酌情更换，必要时随时更换，保持清洁，整齐，换下的污物放入污物袋，防止落地，减少污染。
7、无菌物品专柜放置，无菌专柜应高出地面20cm，距墙5cm，保持清洁。无菌包必须干燥，清洁，无破损，有有效期，物品名称，消毒无菌指示带及签名，一次性物品撤除外包装，归类放置。
8、氧气湿化瓶，吸引瓶，每周清洁消毒一次，患者用毕及时消毒，体温表严格按三步法步骤进行消毒，无菌容器，器械浸泡消毒容器每周消毒一次，用后盖严，消毒液定时更换，保持有效浓度。
9、各项操作必须严格执行操作规范和无菌原则，操作带盘，注射一人一管，严禁交叉使用和重复使用，
10、保持地面清洁，不同区域使用不同拖把，标识明确，分开清洁，悬挂晾干，定期消毒，避免交叉感染。
11、传染病门诊严格执行传染病门诊的消毒，灭菌，隔离规范。
12、普通病房发现疑似传染病患者，应立即采取床边隔离，用物分开使用并限制活动，床位悬挂醒目隔离标志，排泄物，分泌物先消毒后排放，接触者应穿隔离衣，洗手，并及时转院。
13、特殊菌群感染如：绿脓杆菌、厌氧菌等，使用的器械、敷料应进行特殊处理，消毒—清洁—消毒—焚烧，消毒液浓度加倍。
14、各类物品按清洁、污染分别放置保管，医用垃圾与生活垃圾加盖，分别放置。
护理不良事件管理制度
1、有健全的护理安全监控网络，并有效运行，发现或发生过失行为或产生护患争议，应立即进行监控或跟踪调查，并及时汇报。
2、有切实可行的预防措施和应对策略，发现或发生过失行为应立即采取有效措施，使对患者和护理人员的损害、损失降最低。
3、疑似输液、注射等药物引起的不良反应或争议应立即汇报，并由医患双方共同对现场实物进行封存或启封，实物交医疗机构保存，如需检验应由双方共同指定具有检验资格的检验机构进行。
4、发现或发生医疗事件争议时，患者的客观护理记录不得涂改、伪造、隐匿、销毁，如：护理记录单、体温单、医嘱单等，应在医患双方在场的情况下封存或启封。
5、有完善的护理缺陷处理流程，如：报告、登记、调查、分析、评估、处理等，并严格执行。
医疗事故分为四级：
一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；
二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；
三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；
四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。
护理缺陷分级类法《根据卫生部医疗事故处理条例》：
Ⅰ类缺陷严查违反操作规程或护理常规，造成护理工作失误，给患者带来痛苦或延长治疗时间，但未造成器官损伤，导致功能障碍，例如：
⑴对危重患者观察不仔细，发现后未及时汇报医师，贻误治疗。
⑵应用特殊药物，如：生物制品胰岛素、氯化钾、洋地黄类等，注射方法或剂量不正确而发生反应者。
⑶查对不严，输入液体有肉眼可见的霉菌团、异物或打错青霉素，或未做青霉素皮试注射青霉素，而发生不同程度的反应者。
⑷昏迷、危重患者和小儿等发生坠床、跌倒，造成头部血肿，软组织扭伤、骨折等。
⑸热疗或保暖造成烫伤，面积≥2%，深度Ⅱ°以下。
⑹使用未消毒器械或消毒过期器械施行手术者。
⑺各种治疗，特殊化验标本取错、送错、损坏、遗失等。
⑻其他类似上述情况者。
Ⅱ类差错
违反操作规程和护理常规，造成护理工作失误，但未给患者造成显性痛苦，例如：错服、漏服药物，漏做过敏试验，但用药后无不良反应。
⑴漏发、错发治疗饮食。
⑵其他类似情况。
Ⅲ类缺陷
一般性的错误，未影响治疗也未给患者造成任何痛苦
护理投诉管理制度
1、凡是在医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及自身原因或技术而发生的护理工作缺陷，引起的患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见。
2、护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，使患者有机会陈诉自己的观点，耐心安抚投诉者，并做好投诉记录。
3、接待投诉人员要做到耐心细致，认真做好解释说明工作，避免引发新的冲突。
4、护理部设有护理投诉专项记录本，记录投诉时间的发生原因、分析和处理经过及整改措施。
5、护理部接到护理投诉后，及时反馈，并调查核实，告之有关部门的护士长。科内应认真分析事件原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。
6、投诉经核实后，护理部可根据时间情节严重程度，给予当事人相应的处理。
（1）给予当事人批评教育。
（2）当事人认真做书面检查，并在科室备案。
（3）向投诉患者诚意道歉，取得患者的谅解。
（4）根据情节严重程度给予处罚。
7、护理部每月在全院护士长会上总结、分析、并制定相应措施，对全年无护理投诉的科室给予表扬和加分。
护理应急预案的上报制度
医院药品安全性监测管理制度
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 药品安全性监测管理 制度 编制科室：知丁 日期：年月日
xx医院药品安全性监测管理制度责任人：药剂科全体工作人员 内容： 1. 药品在院内流通和使用的整个过程都存在安全性问题，为确保患者用药安全，特制定本制度。 2. 严格药品的购进、验收、储存、领用、使用等各环节管理，加强药品质量监测。 2.1药品的购进应严格按照《药品采购制度》执行，采购员应认真审核药品供应商和药品生产厂家的相关资质，首营品种、首次供货企业应按照《首次采购品种审核管理制度》、《首次供货企业审核管理制度》执行，首营药品采购一个月后，根据《首营药品用药反馈制度》要求应及时发放调查表，及时了解临床用药相关信息。 2.2购进药品的检查验应按照《药品检查验收制度》执行，必须进行药品内外包装及标识的检查，生物制品、进口药品应有相关检验报告书，验收合格的药品方可办理入库。 2.3各药房对于发出退回药品的验收，应逐批进行质量检查，验收到剂量最小包装，验收合格方可收回。 2.4药库应按照药房的“药品领用单”进行药品发放，认真核对品名、规格、产地、请领数量，药房领药员应按照领用单认真检查，确认无误后方可领回。 2.5药房调剂人员应严格按照“四查十对”原则审核、
调配、核对及发放药品。 2.6病区药品应严格按照《病区备用药品管理制度》执行，每月定期进行药品效期、药品数量、药品质量等相关检查，保证患者用药安全。 3. 加强药品不良反应监测，严格按照《药品不良反应监测和报告制度》进行不良反应报告的填写和上报。 4. 及时了解医务人员、患者对药品的评价、意见及建议，加强药品缺陷监测。 5. 加强药品调剂各环节安全隐患监测，减少发生差错的概率。 6. 合理使用药品，降低用药风险。知丁
设备保养管理制度
啤酒节设备保养管理制度 1.目的 为了保证在啤酒节期间设备正常高效的运转，减少停台时间，加强设备操作中的安全性。 2.适用范围 本制度适合园区内范围内所有设备操作人员。 3.设备保养 设备操作人员应掌握关于设备的“三好”、“四会”，“三好”、“四会”指的是：管好、用好、修好，会使用、会保养、会检查、会排除一般性故障。“润滑五定”指的是定人、定期、定质、定量、定点。 设备使用结束后，应对设备进行保养，做到机器内部无加工碎屑，工作台清洁、灵活，保持外观、清洁，设备处于初始状态，并填写完《设备保养记录表》。 设备关机前应先结束当前运行的程序，将设备各运动部件回到原点，然后下按急停按钮，然后关闭电源(严禁直接拉闸)。 设备维护保养时，应在停机后进行，严禁用水、冷却液冲洗或直接清擦电气元件、电柜，更不允许用压缩空气直接吹电气元件或电柜。 设备正常工作时，不允许有电柜或按钮箱或分线盒敞开（除非因设备散热需要）。 设备在运转过程中，操作者严禁擅自离开岗位。因检查工
件等原因确需离开，必须将机器停止，必须暂停设备运行。 设备维修时，操作者应积极配合，维修结束后，操作者必须立即进行空运行并检查设备各部分安装是否正确，然后进行首检，不得以任何理由推迟或不进行空运行而直接进行生产，设备维修完毕由维修人填写《设备检修记录》并由操作人员签字确认。 操作者不得擅自更改机器参数、加工程序、设置密码，设备在自动加工过程中，操作者严禁擅自调节主轴倍率或进给倍率，严禁按下复位按钮。当发生意外情况时，一般应先按进给保持按钮，而不应直接按下急停按钮。 当设备发生较大的故障，操作者不能自行自理时，应立即向维修人员反映，尽量提供准确故障信息，如哪一台设备、什么动作未执行、故障报警内容、故障现象描述等，并保护现场，以便合理安排维修人员和进行故障原因分析。 车间每一台设备的操作者均不只一个人，那么当班的操作者则定为该设备的第一责任人，必须在《设备保养记录》上签名，设备部门将根据车间上交的定人定机名单进行检查。第一责任人严禁擅自将设备交给他人操作。 操作者不得将私人物品放置于设备上，严禁将电柜作为储藏室，摆放擦布、工具、手套等一类杂物。 操作者必须保持设备外观的整洁，并要求每月用专用清洗剂对操作键盘、按钮、显示器进行清洗一次。注意：以上操作必须在关机并切断电源的状态下进行。
数据质量监控管理制度
1 目的 加强对ERP基础数据和业务数据监控，确保数据准确及各业务操作规范，以提升各业务水平。 2 适用范围 本制度适用于集团各ERP上线单位。 3 关键控制指标 ERP基础数据包括物料主数据、物料清单、工艺路线、供应商数据、客户主数据、工作中心等。 ERP业务数据包括计划、制造、采购、物流、营销等模块的业务数据。 检查方式：必检为存在财务风险的数据（包括收付款、成本、存货等）；抽检为对业务有影响，但无财务风险的数据。 4 岗位职责 业务部门对本部门业务规范情况进行自查，及时处理异常业务数据，并出具周报。 事业部IT部负责对过程控制指标和关键绩效指标的提升进行分析提出改进措施，并出具周报。 各职能总部负责对不规范业务数据处理情况进行检查，发布半月报。 IT总部ERP管理部负责对通报与监控情况进行检查，每半月通报一次，并每月发布ERP绩效指标考核情况。 5 程序要求及关键控制点 事业部各业务部门每天对业务数据规范性情况自行检查并处理（监控内容方法见附一），每周二出具周报并抄送责任人、事业部IT部和IT总部、职能总部。 事业部IT部每周三对过程控制指标及关键绩效指标提升进行分析并提出改进措施，OA通报抄送IT 总部ERP管理部和各业务部门领导。 职能总部对业务部门提交的监控周报中的不规范业务数据进行监督处理，并于每周三出具上周异常数据处理情况通报，逾期未处理完成按附件细则处罚责任人。（通报抄送各业务部门领导和IT总部）。 IT总部ERP管理部不定期对各事业部IT部的监控工作进行抽查与评价，并对事业部的业务提升措施进行指导。 IT总部ERP管理部于IT双周例会对各事业部ERP 绩效指标提升进行通报和排名考核。 IT总部ERP管理部对所有ERP系统内业务数据进行归口检查和管理。 6 激励措施 业务部门未按时提交数据监控周报处罚部门主管2分/次。 各IT部未按时提交过程控制指标和绩效指标提升分析周报处罚IT部长2分/次。 各职能总部未按时出具异常数据处理情况检查通报，处罚责任人2分/次。 各业务部门限期未整改的，对业务部门主管处罚5分/项，责任人按细则处罚。 对ERP绩效指标排名前三和后三的IT部长和业务部门主管1比2给予10分、5分、2分/次奖罚。事业部IT部通报中如有虚假行为处罚IT部长30分/次，IT总部如发现业务部门有虚假提升指标行为，事业部IT部未通报的，对IT部长处罚20分，对业务部门主管处罚50分。 7 相关文件 《物料主数据管理规定》 《标准成本维护控制制度》 《物料清单维护管理制度》 《工艺流程维护管理制度》 《三一集团全面数据质量管理技术标准》 8 附加说明 本制度由IT总部ERP管理部起草，并归口管理。 9 附件 附件一：《ERP数据监控明细》 附件二：《ERP过程控制指标、关键绩效指标一览表》附件三：《ERP数据监控通报模板》
药品质量管理制度范本
质量管理制度目录 1、首营企业和首营品种审核制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒3 2、药品采购管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒5 3、药品验收管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒8 4、药品列管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒11 5、药品销售管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒12 6、处方药销售管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒14 7、处方药非处方药分类管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒ 16 8、不合格药品管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒18 9、质量事故与投诉管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒20 10、药品不良反应报告制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒23 11、收集和查询质量信息管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒26 12、环境卫生管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒29 13、人员健康管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒30 14、服务质量管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒31 15、人员教育培训及考核管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒32 16、药品有效期管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒34 17、国家专门管理要求的药品管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒ 36 18、计算机系统管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒39 19、药品召回、追回管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒41 20、记录和凭证管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒43 21、质量管理文件管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒46 22、企业药学服务管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒48
23、质量管理检查考核制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒ 50 24、执行电子监管的规定﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒52
护理质量质控管理制度
护理质量质控管理制度
护理质量质控管理制度 为进一步加强医护质量管理，促进医护质量持续提高，特制定如下医护质量质控管理制度。 一、医院成立由分管院长、护理部主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—4人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。 3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由4—5人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 4 、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、
手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部护士长。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。 五、各级质控组每月按时上报检查结果，各科室于每月28日以前报护士长，护士长负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护士长随时向分管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
药品质量事故处理和报告管理制度
药品质量事故处理和报告管理制度 一医院不得购进、销售假劣药品。 二医院不得购进和销售未经药品监督管理部门批准的经营企业、生产企业的药品。 三验收人员不得误验，漏验造成假劣药品调剂室销售。 四在xx中不得养护管理不善造成药品变质、失效。 五以上情况因责任心不强，造成质量事故发生后，各岗位人员将发生事故的该品种批次的药品收回。 六质量管理员将发生问题的情况，及时填写“药品质量事故报告单”报质量管理小组。 七药房质量管理负责人对质量事故进行调查，了解并提出处理意见，必要时按照规定及时上报有关部门。 八医院重视发生的质量问题，xx事故原因，明确事故责任，并对药剂人员进行教育，针对性的指定政改防范措施。 九对发生的质量事故不得虚报隐瞒。如发现虚报瞒报者严肃处理，确保患者用药安全。 十凡发生重大质量事故者，要追查当事者及主管领导的责任，视情节轻重给予批评，扣发奖金或纪律处分。 注： ﹙一﹚质量事故分为一般事故和重大事故： 重大事故范围： 违规购进使用假劣药品，造成严重后果。 未严格执行质量验收制度，造成不合格药品上架。 使用药品出现差错或其他质量问题，并严重威胁人身安全或已造成医疗事故的。 一般质量事故范围：
违反进货程序购进药品，但未造成严重后果的。 保管、养护不当致使药品质量发生变化的。 ﹙二﹚质量事故的报告程序、时限 1 发生重大质量事故，造成严重后果，应在12小时内上报区食品药品监督管理局等相关部门。 2 应认真xx事故原因，并在7日内向区食品药品监督管理局等有关部门书面汇报。 3 一般质量事故应认真xx事故原因，及时处理。 4 发生事故后，应及时采取必要的控制补救措施。 5 处理事故时，应坚持事故原因不xx不放过原则，并制定整改防范措施。
设备设施维修保养管理制度(标准版)
设备设施维修保养管理制度 (标准版) Safety management is an important part of enterprise production management. The object is the state management and control of all people, objects and environments in production. ( 安全管理 ) 单位：______________________ 姓名：______________________ 日期：______________________ 编号：AQ-SN-0653
设备设施维修保养管理制度(标准版) 1、各物业公司一律不许自行对高压供电设备进行维修保养。如遇此类设备出现故障，应报请专业供电主管部门处理。 2、各物业公司所有特种设备设施（如空调、电梯、锅炉、压力容器、压力管道、起重机械、消防系统、安防系统机械维修检查等）一律实行外委维护保养。对于外委项目维保，工程部应指派专人监督维修保养质量；每次外委项目实施作业前，外委单位应先到工程部办理进场作业手续方可到设备安装地点进行作业。 3、维修 （1）检查中如发现设备设施存在隐患或性能劣变，维修主管应提前备好相关备件，预订维修时间实施作业。 （2）如在预定维修时间施工影响业户正常生活，则需报经管理
处主任同意后方可实施，并提前告知辖区内业户。 （3）维修主管应督导维修人员按时作业。 （4）施工前，维修人员应备好工具及备件，提前携至作业现场。 （5）维修完毕后，工程部应就维修情况进行检查，填写《设备设施维修记录》。 4、保养 （1）实施保养计划前，各维修班长应制订材料采购计划并报批，提前组织维修保养材料。 （2）正式施工前，维修人员应准备好操作工具、协调相关部门创造保养条件，提前携至作业现场；施工时，应先按安全要求悬挂警示牌，做好安全防护措施，要求相关人员做好配合。 （3）保养完毕后，保养人应如实填写《设备设施保养记录》 5、紧急故障处理 （1）接到紧急故障处理请求，工程部主管应迅速组织人力至故障现场抢修；重大故障，应同时向管理处主任、公司主管领导报告。 （2）到达现场后，工程部主管应查看现场、了解故障原因，制
(完整版)企业质量控制制度
企业质量控制制度 目的：规范企业质量控制管理制度，保证工程质量目标顺利完成使其在质量保证、质量检验、投诉与不良反应报告、文件管理方面充分发挥作用。 范围：适用于贵州三维工程建设监理咨询有限公司质量控制管理。 责任：企业法定代表人、技术工程部。 内容 1 总则 1.1 为加强企业管理，确保质量方针和目标得到贯彻落实，进一步强化企业的质量控制，特制定本制度。 1.1.1 企业法定代表人(负责人)是企业质量控制的第一责任人。 1.1.2 企业设立具有行使权力的技术工程部门，负责对各单位质量管理工作进行直接管理与监督检查。 1.1.3 全面开展质量管理，坚持从源头抓起，严格按照国家建筑行业质量管理标准要求执行。 1.1.4 凡是企业开展的各项工程活动，都必须符合本质量管理控制制度。 2 企业质量控制实施细则 工程方案必须由总工程师审核批准后方能实施。 2. 1. 技术工程部门主要职责： 2.1.1. 全面熟悉和执行合同条款、技术规范及设计图纸等合同文件，提出设计图纸中明显的错误，予以纠正，并按监理工作管理办法报业主。按照有关规定和标准，组建满足本工程需要的工地实验室，独立平行抽检频率不小于20％。 2.1.2. 负责审批承包人的总体施工组织设计、审批分项工程施工计划、方案及材料的标准试验报告，报业主备案；审查承包人提交的现金流动计划，随时掌握工程进度，检查督促计划的执行和现场人员设备的合理调配。 2.1.3 审查、核实、签认承包人的工程计量和支付证书，并报业主审核认可支付款项。2.1.4. 主持工地会议，研究和尽可能的解决施工中出现的各种问题。
2.1.5.控制和评价工程质量、搞好图纸复核，向承包人签发工地指令和图纸，对不符合技术规范和设计图纸要求的工程，有权指示承包人返工，情节严重或由于安全原因，可暂时中断工程进行。 2.1.6. 管好合同段的资料档案，如工地日志、记录、工程图片、报表、图纸等均有专人保管，建立必要的档案管理制度，审核承包人单位、分部、分项工程和工序的划分方案，定期检查承包人内业资料整理和归档情况。 2.1.7. 负责督促、审查承包人对已完成工程竣工资料的编写工作。 2.1.8.尽可能防止索赔。对发生的问题，应及时处理，其中索赔、延期等问题提出处理意见后，须报业主。 2.1.9. 负责工程变更的现场把关，对工程变更提出审查意见按程序上报业主。 2.1.10. 按期编写监理月报等有关报表。 2.1.11. 审核承包人的分项工程开工申请报告、质量验收单、分项工程质量评定，签认中间交工证书，严格把好工程质量关。 2.1.12. 在工程出险时，应在合同条款允许范围内对所受的损失出具审查意见，使业主和承包人所受的损失降低到最小，并能及时从保险公司得到相应的补偿。 2.1.1 3. 负责检查承包人安全、质量保证体系，使各项措施得到执行；检查施工队伍能力情况，对施工进度、质量不符合要求的应及时通知承包人调整或撤消。 2.1.14. 督促承包人做好安全生产、文明施工。 2. 2. 监理人员守则 2.2.1.按照“严格监理、热情服务、秉公办事、一丝不苟”的原则认真贯彻执行有关监理的各项方针、政策、法规，制定详细工作计划，明确岗位职责，严格检查制度，做到科学公正、诚信守法。 2.2.2. 严格按照合同规范严肃认真、一丝不苟地开展监理工作。 2.2. 3. 认真学习，不断提高监理业务素质。熟悉设计文件、合同条款及有关规范，坚持以数据为依据的科学工作态度。 2.2.4. 尊重客观事实，准确反映监理情况，及时妥善处理问题。 2.2.5. 深入施工现场，搞好旁站监理工作。严格按操作规程和质量标准控制，及时做好工
医院护理质量安全管理实施方案
医院护理质量（安全）管理实施方案 管理控制实施方案目录： 一、护理质量管理小组 二、护理质量管理制度 三、护理安全管理制度 四、护理质量检查管理制度 五、护理质量检查考评制度六、护理质量管理工作质量标准七、护理质量控制标准八、护理质量管理方案九、护理质量控制方案、护理差错事故管理报告制度 一、护理缺陷防范措施 二、护理质量管理与持续改进 一、护理质量（安全）管理小组 1、组织： 组长： 毕晓霞副组长： 任红彬组员： 王雪梅、庄汝玉、李彦霞、李丽、张天羽 2、工作任务（1）护理质量管理是护理管理的核心，护理质理管理小组是护理质量的最髙咨询机构。 （2）定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思想，改进护理作风，改善服务态度，增强质量意识。保证护理安全，严防差错事故。 （3）负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （4）建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督促检查和评价。
（5）掌握科室治疗、护理等护理质量情况及时制定措施，不断提髙护理质 （6）对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。 （7）定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。 3、工作制度： （1）经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作。 （2）对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。 （3）根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。 （4）每季度召开一次全体组员例会，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，制定下季度质量责任目标。 （5）小组成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，改进工作。 二、护理质量管理制度 1、医院成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理，定期组织检查，发现问题及时反馈。 2、科室成立由质控护士组成的质量检查小组，对本病房的护理质量进行检查，每周一次，发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。 3、医院质量管理小组对医院的护理质量，每月检查一次，检查结果在 护士例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。
药品质量监控制度
药品质量监控制度 一、药剂科应根据有关的法律法规制定出切实可行的药品质量监控管理制度和措施，并认真落实,以确保药品质量监控人员的工作独立性。 二、检查药品库和各调剂科（室）药品质量管理情况，有无过期、变质药品和制剂，并做好检查记录。 三、定期对临床科室的备用基数药品、急救药品的保管和质量情况进行检查，发现质量问题应及时与有关科室沟通，并做好相关登记和记录。 四. 药剂科或药学部应定期进行药品质量监控分析讨论，对期间发生的药品或制剂质量问题，及重大质量技术问题进行讨论，提出改进意见和措施，做好落实，并有详实的记录。 1.抓好硬件、保证药品储存环境 药房是药品集散的重地,药品的存放直接影响药品的质量。药房应设有空调、冰柜及密集药柜，药品要分类保存，创造良好的通风和适宜的温度环境,保证药品的质量。 2.人员管理 2.1加强职业道德教育、提高工作人员政治素质调剂人员的职业道德素质的高低，直接影响到调剂工作的质量,影响到患者的生命安危。因此提高药剂人员的政治思想觉悟、加强医德医风教育，加强政治理论修养和理论学习，在不断学习中，提高药剂人员素质。 2.2加强业务学习,提高药剂人员业务素质由于新药的不断出现,用
药日趋复杂，药物联用增多，中西药合用也进一步增加,这就要求药剂人员要掌握丰富的药学知识。为此在实际工作中要制定切实可行的学习计划，学习业务知识，组织业务考试,鼓励大家积极订阅杂志掌握药学信息；选派有经验的老药师搞好“传、帮、带、教”，经过不懈努力，提高药房人员专业水平。 2.3服务质量的管理药房要求药剂人员收到处方后严格执行“四查十对”。查处方，对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查合理用药,对临床诊断。详细检查处方的各项内容是否完整,检查药物的剂型、规格、剂量是否正确、有无超量及配伍禁忌。如有不符合规定的与医师联系更正。在调配时认真仔细、反复核对，实行双人复核制，复核正确后方可发给患者，发药时要细心交待用法用量，同时要根据药物的特性对患者要特别交待,从而使药物发挥最大疗效。 2.4药品实行中间库管理和分柜管理具体药品承包到组，落实到个人，使每位药剂人员即分工又合作，层层把关，有利于随时进行药品抽查和检查。 3.药品的质量管理 药品的质量直接关系到患者的安危，药房是药品质量的最后一道关口，药房药品管理的好，就能避免伪劣假冒药品流向患者。 3.1加强效期药品的检查使用随着新的《药品管理法》的颁布实施，药品的效期管理成为一项重点工作，针对这一情况，我们用微机建立效期药品一览表，由专人负责，每次进药均及时查对有效期，做好效
车辆保养管理制度
车辆保养管理制度 车辆保养管理制度作者：佚名 时间：2008-4-17 浏览量：车辆保养管理制度 为了减轻汽车各部件的磨损，防止在运行中发生故障，延长汽车的使用寿命，降低燃料、配件及轮胎的消耗使汽车经常保持完好状态，特定出如下保养制度。 一．例行保养：指驾驶员在每天出车前，行驶中，收车后进行的保养，作业内容有 1．打扫、清洗汽车内外卫生。 2．检查安全机构，各部机件紧固和轮胎气压。 3．检查添加燃料、润滑油。 二．一级保养：车辆每行驶500-300公里进行一次一级保养，以清洗、检查、润滑、紧固为主，内容是： 1.清洗化油器、空气、汽油滤清器，更换机油。 2．按规定部位润滑脂，检查变速器、转向器，后桥的润滑油面高度，不足时添加。3．检查转向紧固情况，离合器自由行程，制动器磨擦片间隙和各部件连接部位的紧固情况。4．检查灯光、分电器触点的工作情况，以及电池液液面高度。 5．放出贮气筒的积水。 三．二级保养：车辆每行驶8000-12000公里进行一次二级保养，二级保养是除执行一级保养作业内容外，调整、检查发动机和底盘各部件工作情况，使其保持良好的技术状况。内容是： 1．清洗化油器、空气、燃油、机油粗滤清器、更换机油细滤清器，换机油。 2．检查调整气门间隙，紧固发动机螺栓，并检查发动机有无漏水、漏油情况。 3．拆检发电机、起动机、清洗整流子和炭刷，润滑轴承。 4．检查分电器技术状况，调整间隙。 5．检查电路、灯光、喇叭、雨刮工作情况。 6．检查调整离合器与压板的间隙及踏板的自由行程。 7．检查转向器横直拉杆，转向节主肖套、转向臂各接头的磨损情况，并调整前束。8．拆检转动轴万向节和轴承磨损情况，紧固变速器二轴和主减速器螺帽有无松动。9．查制器，拆制动鼓，紧固制动底板螺帽，制动蹄和制动鼓的磨损情况，调整间隙，油制动检查分原皮蜿有无咬死漏油，气制动换分原膜片，气管，调整制动踏板自由行程。0．查变速器，减速器各部件的轴向间隙磨损程度和工作情况。 1．按规定润滑各润滑点，检查轮胎气压和磨损情况，进行轮胎换位。 2．更换安全配件时，一定要购买正品配件，要注意配件的使用条件，如轮胎的负荷、速度等级及尺寸等。
医院护理质量管理制度
医院护理质量管理制度 一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量 实施控制与管理。 二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组(1级)：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表，报上一级质控组。 2、科护理质量控制组(2级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。填写检查登记表及护理质量月报表,报上一级质控组。 3、及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表,上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
(完整版)药品质量管理制度测试题
质量管理制度培训试题 岗位：___________ 姓名：____________ 得分：____________ 一、是非题（错的打“×”，对的打“√”；每题3分，共30分） 1、首营企业是指：购进药品时，与本企业首次发生供需关系的药品生产或经营企业。（） 2、首营品种是指：本企业首次采购的药品（含新规格、新剂型、新包装、新品种等）。（） 3、销售的药品必须是符合法定质量标准要求的合格药品，不合格药品可以降价销售。（） 4、凡从事直接接触药品的工作人员包括采购部、销售部（开票、收款员除外）、药品质量管理、验收、养护、保管和出库复核岗位的人员，应每年定期到疾控中心进行健康检查，并建立个人健康档案。（） 5、保管员、复核员严格执行按批号发货原则办理药品出库手续，并做好药品出库复核记录。（） 6、所购中药饮片应有包装，包装上除有品名、生产企业、生产日期外，实施文号管理的中药饮片还应有批准文号。（） 7、购进药品应按《规范》要求，持有合法票据，并按规定建立购进记录，做到票、账、货相符。（） 8、首营企业审核由采购部填写“首营企业审批表”，经质量管理人员审核和总经理批准后，方可购进。（） 9、药品质量标准由质量管理员负责收集、整理、存档。（） 10、原印章是指企业在购销活动中，为证明企业身份在相关文件或者凭证上加盖的企业公章、发票专用章、质量管理专用章、出库专用章的原始印记，不能是印刷、影印、复印等复制后的印记。（） 二、选择题：（每题4分，共40分） 1、验收所抽取的样品必须具有（），应按规定比例抽取样品，验收工作完毕后应尽量恢复原状，在外包装上贴封签。 A、代表性 B、特性 C、特点 D、个性 2、保管员应坚持（）的原则，按批号发货。 Ａ、批号Ｂ、“先产先出”、“近期先出”Ｃ、数量Ｄ、质量
设备维护、维修、保养管理制度
1. 目的 规范公司设备维护、维修、保养管理工作，使本公司设备良好、平稳的运行，提高公司的维修水平，保障设备正常运转；加强对外出维修设备的管理，保障生产装置长期、安全、平稳运行，特制定本制度。 2. 设备维护保养内容 2.1 操作人员必须用严肃的态度和科学的方法正确使用、维护好设备。 2.2 操作人员要经过专门培训，学习岗位操作法和设备维修检修规程，做到“四懂三会”（懂结构、懂原理、懂性能、懂用途，会使用、会维护保养、会排除故障），并经考试合格后，持证上岗操作。 2.3 操作人员必须做好下列主要工作： 2.3.1 按岗位操作法和设备安全操作规程进行设备启动、运行与停车，严格做到启动前严细准确、运行中反复检查、各项指标达到工艺要求、停车后妥善处理，严禁超温、超压、超负荷运行。 2.3.2 坚守岗位，严格执行巡回检查制度，根据需要身带“三件宝” （抹布、板手、听诊器），执行五字操作法（听、摸、擦、看、闻），定时、定点、按巡回检查路线对设备进行仔细检查，认真做到清洁、润滑、紧固、调整、防腐。 2.3.3 按照润滑管理规定，认真做好设备润滑工作，严禁设备无油运转。 2.3.4 认真填写运行记录，严格交接班制度。 2.3.5 搞好本岗位范围内的设备、管线、仪表盘、支架、基础、地面和厂房建筑物 的清洁卫生，及时消除“跑、冒、滴、漏” ，做到安全文明生产。
2.4 操作人员发现设备状况不正常，要立即查找原因、及时向领导反映，在紧急情况下，应采取果断措施或立即停车，并向上汇报和通知值班班长及有关岗位，不弄清原因，不排除故障，不得盲目开车，已处理和未处理的缺陷，必须记录在运行记录上，并向下一班交待清楚。 2.5 大力开展“完好设备” 、“完好岗位”及“无泄漏”等活动，并巩固已取得的成果，开展全员设备管理维修活动，实行专机负责制，即机、电、仪人员结合的设备包机制，做到台台设备、条条管线、个个阀门都有人负责，包机组要有活动规划，定时由负责人组织会议、及时解决设备存在的问题。 2.6 备用设备应指定专人负责维护保养，做到不潮，不冻，不腐蚀，经常保持清洁，对于转动设备要按岗位操作的规定进行盘车，使备用设备处于良好状态。 2.7 严格控制备用设备的使用，动用备用设备需由车间设备主任或设备员批准，夜间动用备用设备，由值班班长批准，并在次日向本部门领导汇报。 2.8 设备、管道、支架、厂房、建筑物、构筑物、设备基础、接地线要保持完整，定期检查测定，采取防潮、防冻、防尘、防腐蚀措施，设备、管道上的仪表和安全装置要齐全好用，并按时定期检查、校验。 2.9 三修人员（机、电、仪）对分管范围内的设备负有维修好的责任，做好定时上岗，按时巡检，发现设备缺陷及时消除，不能立即消除的缺陷要及时报告，以便结合设备检修予以消除。 2.10 未经技术设备科批准，不能任意将配套设备拆开使用，闲置设备要按规定办理退库手续，尚未退库的闲置设备，由所在部门负责维护保养。 2.11 设备保养（设备说明书有明确说明的以说明书为主） 2.11.1 一级保养（相当于小修）：设备运行650 小时进行一次一级保养，对设备进行局部的拆卸和检查，清洗所规定部位。疏通油、汽、水管道，检查调整各部位配合间隙，紧固设备连接部件，此工作以维修工人为主，操作工人协助。
教学质量监控制度【最新】
教学质量监控制度 小学教学质量监控制度教研组长必须按学校的根本任务是育人，教学质量是学校的核心问题，全面提高教学质量，关系着学校的生存与发展。在新形势下，为了全面保证人才培养质量，实现学校在规模、质量、结构、效益等诸多方面协调发展，我校出台《教学质量监控制度》。力求通过质量监控，树立“教学质量生命线”的意识，促进教师提高全面提升质量的自觉性，纠正违背现代教学思想与教育理念的教学行为，有效提升教师的专业化水平，促进学生全面、生动、健康、和谐的发展，保证教学质量的不断提高。学校首先组织教学质量监控的组织体系，由校长室(教导处为主要执行者)、学校(教研组)及教师构成三级监控组织，根据管理的职能，在不同层面上实施质量监控。 教学质量监控的基本内容为 (一)学校教学管理层面: 学校常规管理。学校按照课程计划、课程标准开展教学工作，开齐课程，开足课时。教学评价与考试制度科学有效，有利于学生的全面、可持续发展。建立了校本教研制度并落实到位，有利于促进教师专业发展。
学科日常教学过程。即通过对教师日常备课、上课、作业、辅导等常规工作的监控，了解教师学科教学中取得的成绩，发现存在的问题，并以加以解决。对教师备课的监控，对上课进行监控，建立校行政领导联系校(教研组)制度，对布置的作业和考试进行监控。严格执行有关规定布置家庭作业，对学生作业要批改及时规范，努力培养学生认真做作业的习惯 (二)学生学业水平层面。 学生的学业水平就是指在正常的学校教育条件下，按照课程标准和学校学科培养目标的要求某学段的学生在三维目标上达到的综合水平。 具体为: 学生学习成绩:以课程标准为主要依据，以教材为主要载体，通过编制命题形成若干试题库，这些试题将密切配合教学进度，使得教师和学生在测试后对其教与学的状况形成客观、清晰的认识。 学生学习状态:主要指其学习兴趣、学习动机、学习效能感等，良好的学习状态对于学生的可持续发展非常重要，是教育教学应当追求的重要的目标，对于学生的学习成绩也有不可忽视的影响，是落实质量提升的重要抓手。
药品质量风险管理制度(1)
1目的 建立质量风险管理制度，规范药品生命周期中质量风险的评估、控制与审核操作行为，降低产品的质量风险。 2适用范围 适用于公司所生产药品其质量风险的评估、控制与审核的管理 3术语或定义 质量风险：是一个系统化的过程,是对产品在整个生命周期过程中,对风险的识别、衡量、控制以及评价的过程。质量风险管理：是对药品整个生命周期进行质量风险的识别、评估、控制、沟通、回顾的系统过程，运用时可采用前瞻或回顾的方式。 4职责 质量部：负责组织进行质量风险评估、控制与审核协调、管理等相关事宜。 职能部门：对本规程的实施负责。 5安全注意事项 不适用于本文 6规程 6.1风险管理的内容 6.1.1风险管理包括的内容有风险评估、风险控制、风险沟通和审核等程序，持续地贯穿 于整个产品生命周期。 6.1.2风险评估是风险管理过程的第一步，它包括风险识别，风险分析和风险评价三个部分 即解决三个基本问题：(1)将会出现的问题是什么(2)可能性有多大(3)问题发生的后果是什么 6.1.3风险控制的目的就是将风险降低到可接受的水平。重点归纳为：(1)风险是否在可以 被接受的水平上(2)可以采取什么样的措施来降低、控制或消除风险(3)在控制已经识别的风险时是否会产生新的风险 6.1.4风险沟通：通过风险沟通，能够促进风险管理的实施，使各方掌握更全面的信息从 而调整或改进措施及其效果。 6.1.5风险审核：在风险管理流程的最后阶段，应该对风险管理程序的结果进行审核，尤 其是对那些可能会影响到原先质量管理决策的事件进行审核。 6.2风险管理程序 6.2.1风险管理的启动 6.2.1.1确定问题和/或有关风险的疑问，包括确认风险可能性的相关假设； 6.2.1.2 风险管理小组负责召集与风险相关的部门或专家，收集与所评估的风险相关的可 能性危险、危害或对人体健康的影响的有关背景资料和数据。 6.2.1.3 根据存在的主要风险的性质确定风险管理的组长和必要的资源。 6.2.1.4 确定如何使用这些信息，评估和结论； 6.2.1.5 根据具体的问题，由风险管理的组长负责组织建立风险管理流程，包括详细的时 间计划。 6.2.2风险评估：首先系统地利用各种信息和经验来确认工艺、设备、系统、操作等过程 中存在的风险，指出将会出现的问题在哪里。包括识别可能的后果，为进一步质量风险管理进程的其它步骤提供基础；其次对已经被识别的风险及其问题进行分析，这需要相当有经验的技术人员以及QA相关人员共同完成，通过分析确认将会出现问题的可能性有多大，
公路养护管理制度
养护维护工程管理办法(草稿) 总 则 为了加强公路养护管理，提高公路养护质量“建、养”并重，强化管 理，深化改革, 调整结构；依靠科技，提高质量；依法治路，保障畅通, 保证公路路基、路面、桥涵构造物以及交通工程附属设施和绿化工程经常 处于完好状态, 逐步实施公路的标准化、规范化、科学化、信息化和精细 化的养护管理, 确保公路“畅、安、舒、美”科学有效的行使公路行业 管理和监督职的职能，特制定本管理办法。 1.1. 1公路养护领导岗位职责 (1)遵守执行《公路小修保养工作制度》、《公路养护技术规范》，坚持 科学养护与规范化管理，提高公路养护质量，改善公路服务水平。 (2)组织养护职工认真完成上级下达的各项公路养护工作任务。 (3)做好每月路况自查自评工作，对公路养护应做到勤保养、勤检查, 发现问题及向养护科及监理汇报，确保公路畅通无阻。 (4)严格执行各项操作规程，确保安全生产，注意防火、防盗，搞好治安保卫工作。 (5)严格执行机械管理制度，做好养护机械的选型配套，提高机械车辆的完好率和使用率。 (6)积极推广公路养护新技术、新工艺、新方法，改善养护手段，提 高养护水平和质量。 (7)协助执法部门保护辖区内公路路产，维护公路路权。
1.1. 2安全管理员岗位职责 (1)负责贯彻、落实《安全法》和《道路交通安全法》，以及安全生产分级管理的规章制度。 (2)实施班组安全建设达标活动，检查、监督班组执行道路安全施工的有关规定。 (3)组织安全生产检查，落实安全隐患整改措施，及时纠正违章作业行为。 1. 1. 3 质量检查员岗位职责 (1)认真检查、验收生产材料和做好每月公路养护作业质量查评工作 (2)严格执行各项操作规程，确保安全生产。 1.1. 4巡查抢修管理制度 (1)养护单位负责每天按要求频率对公路进行巡查，必要时，养护科也可要求增加巡查路况次数，并建立巡查登记制度。巡查到位，其他发现公路险情的，要及时报告养护科、监理，施工单位及时组织人员对险情进行处理和排除。 (2)每天巡查公路后，由巡查人员按照《公路日常巡查》表，记录当天巡查人员或发生路障的时间、地点和清理险情。 (3)遇大雨、雷暴雨、暴风雪等恶劣天气，增加公路巡查次数，雨(雪) 停无论是白天还是黑夜都要求全面巡查一次，加强值班制度。巡查要注意观察公路绿化、水沟和危险路段，发现险情要及时向养护科、监理报告, 施工单位同时要迅速组织人员进行处理。 (4)遇到重大的公路险情，如山泥倾泄、路面塌方、排水系统堵塞、 雪阻、大树被风吹倒、重大交通事故导致的交通堵塞等，要第一时间上报养护科、监理，施工单位并迅速调动机械车辆，组织员工赶往现场，全力抢修。 (5)清除路障要注意安全，要划定警界线，有专人在现场指挥，禁止无关人员进入现场，动用机械清除路障，要有足够的人员监管，防止发生安全事故。 (6)对公路抢修工作不重视，组织不力，不能保障公路畅通，导致公路交通严重堵塞，造成不良的社会影响的，对有关责任人做出严肃的处理, 追究其责任。 2.1. 1桥梁养护工程师岗位职责 (1)主持桥梁(涵、隧道)的定期检查，并详尽记录检查结果。
护理质量管理制度
护理质量管理制度
一.护理质量管理制度 一.医院成立由分管院长.护理部主任（总护士长）.科护士长组成 的护理质量管理委员会，负责全院护理质量目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。 二．护理质量实行护理部.科室.病区三级控制和管理。 1.病区护理质量控制组（Ⅰ级）：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记.记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。 2.科护理质量控制组（Ⅱ级）:由3-5人组成,科护士长参加并负责.每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查登记表及护理质量月表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实. 3.护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由8-10人组成,护理部主任参加并负责.每月按质量控制项目有计划.有目的.有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表.及时研究.分析.解决检查中发现的问题.每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改. 三.建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查.每月对出院患者的体温单.医嘱单.护理记录单.手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽
查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部. 四.对护理质量缺陷进行跟踪监控,实现护理质量的持续改进. 五.各级质控组每月按时上报检查结果,科室及病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果. 六.护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报. 七.护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考 二.病房管理制度 一.在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医护人员参与. 二.严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健康教育.主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则.医院规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理. 三.保持病房整洁.舒适.安静.安全,避免噪音,做到走路轻.关门轻.操作轻.说话轻. 四.统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动. 五.工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位.工作时间内必须按规定着装.病房内不准吸烟,工作时间不聊天.不闲坐.不做私事.治疗室.护士