当前位置：文档库 › 江苏省公立医院改革试点实施指导意见

江苏省公立医院改革试点实施指导意见

为指导全省开展公立医院改革试点工作，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制（中发〔2009〕6号）、国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》改革的意见》

（国发〔2010〕12号）、卫生部等5部门《关于公立医院改革试点的指导意见》（卫医管发〔2010〕20号）和我省相关文件精神，制定本实施指导意见。

一、总体要求和基本原则

1、总体要求。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率、持续发展的公立医院服务体系，建立公立医院与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制；引导、鼓励和支持非公立医院发展，加快形成多元化办医格局；改革公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，完善医院法人治理结构，加强公立医院内部管理，调动医务人员积极性，提高公立医院运行效率，让人民群众看病更方便、更放心、更满意。形成公立医院改革总体思路和主要政策措施，为全省面上公立医院改革奠定基础。

2、基本原则。坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，实现不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持以人为本，切实缓解群众看病就医矛盾；坚持发展、改革和管理相结合，突出重点，先易后难，循序渐进；坚持遵循国家确定的改革方向和原则，鼓励试点城市和其他地区因地制宜探索创新。

二、实施步骤

3、确定改革试点城市和单位。省委省政府根据国家有关要求和我省实际情况，确定镇江市为试点城市。省里选择1所省属公立医院作为改革试点。各省辖市在坚持国家确定的改革方向和原则的基础上，自行选择1-2家公立医院，在管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制等方面积极进行改革探索。

4、制定试点工作方案。2010年一季度，试点城市根据卫生部等5部门指导意见精神修改完善试点实施方案，进一步明确改革目标、主要任务、配套政策、组织领导、部门职责及保障措施。各市结合实际研究制定试点项目（单位）改革实施方案。

5、组织实施试点工作。2010年一季度起，试点城市全面开展改革试点，落实政策措施，并根据试点情况及时完善改革方案与办法。2010年第四季度，开展改革试点中期评估工作。其他地区根据本意见精神，结合实际积极改革探索，力求取得突破。

6、总结评价试点工作。2011年第三、四季度，省有关部门会同试点城市全面评估改革试点工作情况，总结改革做法与经验，提出全面推进公立医院改革的意见。

三、主要内容

（一）完善公立医院服务体系

7、合理调整公立医院布局结构。根据政府主导、控制总量、优化存量、适应需求、体现公益、属地管理的原则，依据省卫生资源配置标准、区域卫生规划和医疗机构设置规划指导意见，以省辖市为单位研究制定本地区区域卫生规划和医疗机构设置规划，统筹医疗资源配置，在此基础上研究制定本级政府负责举办的公立医院设置和发展规划，明确公立医院的类别、数量、规模、布局、大型医疗设备配置标准和功能、任务。适度降低公立医院比重，公立医院资源过剩的地区要进行医疗资源重组，引导社会资本以多种形式参与改制或充实加强基层医疗机构。

8、严格控制公立医院建设规模。科学设定公立医院建设标准，公立医院床位根据医疗服务需求合理确定。严格控制公立医院新增债务，原则上不得再负债建设和超标准购置大型医用设备，需要负债进行建设的须经同级财政、卫生部门批准。公立医院以提供基本医疗服务为主，提供特需服务取得的服务收入比重不超过全部医疗服务收入的10%。

9、促进形成分级医疗、双向转诊制度。发挥价格、基本医疗保障支付政策的调控作用，引导一般诊疗下沉到基层。完善公立医院对口支持城乡基层医疗卫生机构制度，通过技术支持、人员培训、管理指导等方式，提升基层医疗卫生机构服务能力和管理水平，使公立医院改革与健全基层医疗卫生服务体系紧密配合、相互促进。积极探索公立医院之间、公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间建立纵向合作机制。积极发展老年护理、康复等延续服务，逐步实现急、慢性病分治。

10、提升县级医院建设水平。重点加强县级医院能力建设，强化其在农村医疗服务体系中的龙头地位。根据国家有关县级医院建设标准和区域卫生规划，省卫生行政部门明确我省县级医院建设标准。各级政府要加大对县级医院的投入，根据县级综合医院、中医院建设标准，推进建设和发展。到2011年，每个县至少有1所县级医院达到标准要求，总体水平处于全国领先地位。以立足县级、县乡合作、乡村一体、医保定额、双向转诊、方便就诊、服务高效为目标，选择有条件的县（市、区），推进公立医院改革与各类医疗保障制度改革的衔接；加强县乡两级卫生队伍和技术建设，提高农村卫生人才素质和能力水平，逐步缩小城乡医疗服务结构性、体制性差距，探索构建城乡一体化的医疗服务体系，为城乡居民提供系统化、综合性、连续性的医疗保健服务。

11、优化医疗资源配置。城市一级医院和部分二级医院应根据区域卫生规划改造为社区卫生服务机构，引导优质医疗资源下沉到基层。通过合作、托管、重组等方式，促进有条件地区城市医院医疗资源的合理配置。对部分公立医院，可有计划、有步骤地进行迁建、整合、转型及改制等，推动公立医院结构布局的优化调整。

（二）改革公立医院管理体制

12、积极探索管办分开的有效形式。按照医疗服务监管职能与医疗机构举办职能分开的原则，推进政府卫生及其他部门、国有企事业单位所属医院的属地化管理，逐步实现公立医院统一管理。有条件的地区可在同级政府成立由政府相关部门代表参加的公立医院管理委员

会或其他形式的专门机构，履行政府出资人代表职责，负责公立医院的资产管理、财务监管和医院主要负责人的聘任，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、服务要素准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，政府其他有关部门要按照各自职责，制定并落实按规划设置的公立医院发展建设、人员编制、岗位设置、人员聘用、财政投入、医药价格、收入分配等政策措施，为公立医院履行公共服务职能提供保障。

13、探索建立以理事会等为核心的多种形式的公立医院法人治理结构。以公立医院为单位成立由政府出资人代表、医院管理人员、医务人员、服务对象、财务和法律等专业人员参加的医院理事会，定期不定期就医院运营中的重大事项通过全体会议形式进行决策，院长对理事会负责。各地也可探索其他形式的公立医院法人治理结构。实行公立医院所有权与经营权相分离，既保持政府作为出资人的地位不变，又通过限制政府及其部门对公立医院正常经营行为的直接干预，扩大医院的经营自主权，以达到政事分开、激发公立医院生机和活力的目的，使公立医院真正成为自主运行、自我管理的医疗服务实体。

14、完善医院内部领导体制与决策议事机制。完善院长负责制，按照法人治理结构规定履行管理职责，重大问题决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。制定公立医院院长任职资格、选拔任用等方面的管理制度，推进医院管理人员职业化、专业化。院长有权选择副院长和医院其他管理者，有权决定医院内设业务机构。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核管理制度，探索建立公立医院院长激励约束机制。充分发挥医院党委的政治核心和职工代表大会的民主管理与监督作用。探索建立公立医院监事组织。实施院务公开，推进医院民主管理。完善医院组织结构、规章制度和岗位职责，推进医院管理的制度化、规范化、现代化。

（三）改革公立医院运行机制

15、完善医院财务管理制度。严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》和事业单位工资政策，加强医院财务监管和运行监督。建立健全预、决算管理制度，全面编制医院收支计划和基本建设、设备购置等计划，严格执行预算。强化成本费用管理，加强改扩建工程、设备购置、大型修缮项目等的可行性论证和物资采购、存储、消耗监管，努力降低采购和运行维护成本。严格工资总额管理，在人力资源社会保障、卫生、财政部门共同核定的医院工资总额内，实施绩效工资制度，控制人力资源成本。严格财务集中统一管理，落实和完善财务会计内控制度、内部和外部审计制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度及会计师委派制度。对有条件的公立医院开展核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助等多种管理办法试点

16、深化医院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。根据政府批准的医院规模和编制，合理确定用人数量，建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用人机制，实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理转变。完善医务人员职称评审制度。实行岗位绩效工资制度，工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度，合理确定医务人员待遇水平，体现医疗服务工作特点，充分调动医务人员的积极性。

（四）改革公立医院补偿机制

17、有序推进医药分开改革。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。实行医药分开，逐步取消药品加成，医院由此减少的合理收入，采取增设药事服务费、调整部分医疗服务价格等措施，通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿。药事服务费原则上按照药事服务成本，并综合考虑社会承受能力等因素合理确定，纳入基本医疗保障报销范围。不断完善我省已实施的医院销售药品差别加价政策，引导医院合理用药。适当提高技术含量高、劳务投入大等项目的技术劳务服务价格，降低高档药品、高值医用耗材及部分大型诊疗设备偏高的价格，建立科学的医药价格形成机制。

18、完善医疗保障支付制度改革。完善基本医疗保障费用支付方式，积极探索实行按病种付费、按人头付费、总额预付等方式，不断完善医疗保险定点协议管理办法，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。在合理控制医院医药总费用、均次费用的前提下，探索由医院（医院代表）与医疗保险经办机构谈判确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。在履行协议基础上，应足额及时支付医院符合医疗保障政策的费用。实施医疗保险信用等级评定制度，促进医疗机构自律管理和诚信服务机制的形成。落实医疗救助、公益慈善事业的项目管理和支付制度。充分发挥各类医疗保险支付方式对医疗服务的调节和制约作用。

19、明确政府投入责任。政府对公立医院的投入，主要用于基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补偿等。对中医医院、传染病医院、职业病防治院、精神病医院、儿童医院和急救医疗机构在投入政策上予以倾斜。对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支基、支边等公共服务经费。

（五）改革公立医院监管机制

20、实行全行业属地化监管。加强卫生行政（含中医药管理）部门医疗服务监管职能，建立健全医疗服务监管机制。所有医疗机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生行政部门实行统一监管。依法加强对公立医院的机构设置、等级评审、要素准入、执业行为、财务执行的管理，完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，依法实行全行业监管。建立健全公立医院财务决算审计和医院院长经济责任审计制度。

21、加强医疗服务监管。试点城市在卫生行政部门内部设立医疗服务监管机构，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系，完善各级各类医院管理评价制度，继续做好医院管理评审评价工作。建立医疗费用考评制度，采取有效措施合理控制医疗费用水平。建立省、市、县三级医疗质量安全控制评价体系和各级各专业医疗质量控制评价组织，组织开展医疗质量、服务和绩效评价工作，逐步建立公立医院医疗质量、安全监管制度，建立医疗技术风险的监测、报告、预警、管理制度。建立社会多方参与的监管制度。全面推行医院信息公开制度，实行医务公开、院务公开，接受社会监督。发挥医疗保障经办机构、会计师事务所等有资质的社会中介组织、行业协会（学会）在公立医院监管中的职能作用。

（六）加强公立医院内部管理

22、强化医疗质量安全。完善医疗服务规章制度和岗位责任制，用制度管人、管事。健

全医疗质量管理组织，规范临床检查、诊断、治疗和使用药物、医疗器械行为，持续提高医疗质量，切实保障患者安全。加强重点学科和人才队伍建设，提高医疗服务能力和水平。探索确定各级各类公立医院配备使用国家基本药物的比例，建立健全国家基本药物采购供应管理制度，优先配备和使用基本药物。推广应用适宜技术，实行同级医疗机构检查检验结果互认，降低医疗服务成本。研究制定疾病诊疗临床路径并推广实施，推动病种规范化诊治。23、着力改善医疗服务。采取提供预约诊疗服务、畅通急诊绿色通道、优化服务流程、按病情分类诊疗等措施，努力缩短门诊病人等候时间。改善住院服务，努力缩短术前平均住院日和平均住院日。建立医患纠纷人民调解机制，积极发展医疗责任保险制度，健全快速便捷的医患纠纷调处机制，及时有效处理患者投诉和医患纠纷，严厉打击“医闹”行为，努力构建和谐医患关系，创建平安医院。

24、提高医院信息化水平。以医院管理和电子病历为重点推进公立医院信息化建设，完善区域卫生信息平台，实现医院与行政部门之间、医院之间、医院和其他医疗卫生机构之间、医院和医保经办机构之间的互联互通、信息共享，积极推行就医“一卡通”。

（七）加快推进多元化办医

25、拓展社会资本办医空间。鼓励、支持和引导社会资本发展医疗卫生事业，加快形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。完善政策措施，鼓励社会力量举办非营利性医院。各地在研究制定区域卫生规划和医疗机构设置规划时，要为非公立医院留出足够空间。鼓励发展上规模、有特色的非公立医院。积极探索社会资本参与公立医院建设发展的有效途径，研究制定相关配套政策措施。按照区域卫生规划和医疗机构设置规划，选择部分公立医院进行改制。改制要坚持慎重、稳妥的原则，科学制定政策，维护职工合法权益，确保国有资产不流失。

26、落实非公立医院扶持政策。完善政策体系，为非公立医院经营创造公平竞争的环境，引导、鼓励和支持非公立医院发展，促进不同所有制医疗卫生机构的相互合作和有序竞争。非公立医院在医保定点、职称评定、科研立项、继续教育、大型设备配置等方面，与公立医院享有同等待遇，在服务准入、监督管理等方面一视同仁。政府可采取购买服务的方式由非公立医院承担部分公共卫生服务。地方政府还可以在房屋建设、设备购置以及人员培养等方面给予非公有医院一定的扶持。落实并逐步完善对非公立医院的税收优惠政策。加强对非公立医院的指导和监管，引导非公立医院依法经营、加强管理、严格自律、健康发展。

四、保障条件

27、加强组织领导。公立医院改革试点工作关系公立医院健康发展，关系广大群众和医院干部职工的切身利益，市、县（市、区）政府要建立改革试点领导小组，准确把握政策，强化统筹协调，确保改革试点工作稳步推进。

28、强化部门配合。卫生部门成立专门工作班子，牵头制定改革实施方案，统筹推进改革试点各项工作；发展改革部门加强政策研究，做好相关规划和协调工作；机构编制部门指导做好公立医院管理体制改革工作，根据医院规模及时按规定核定机构编制并适时进行动态调整；人力资源社会保障部门指导做好卫生人力资源规划和开发利用工作，推进医疗保障支付制度改革；财政部门落实好投入政策，加大对公立医院投入，强化绩效考评和资金监管；

价格部门努力构建科学、合理的医药价格形成机制；其他相关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力，共同推动公立医院改革试点健康发展。省里成立公立医院改革试点指导小组，并实行部门联络员制度，加强沟通协调，及时研究解决改革试点推进中的有关问题。

29、坚持统筹推进。在做好公立医院改革试点工作的同时，要切实抓好基本医疗保障制度建设、建立基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系和促进基本公共卫生服务逐步均等化等深化医改其他重点工作，做到五项重点改革统筹推进、相互促进。

30、正确引导舆论。做好舆论宣传工作，加强对公立医院改革试点重要意义、指导思想、基本原则、主要任务和政策措施的宣传，调动广大医务人员参与改革的积极性、主动性，争取广大人民群众和社会各界的理解支持。卫生部门要加强与宣传部门的配合，坚持正面宣传为主，坚定改革信心，合理引导预期，同时做好舆情监测与研判，妥善处理改革中可能出现的问题，为公立医院改革试点工作营造良好的社会环境。

县级公立医院综合改革试点实施方案

武鸣县县级公立医院综合改革试点工作实施方案（征求意见稿,2011年9月18日）为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发…2009?6号）、《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发…2011?10号）精神，指导试点县进一步深化县级公立医院综合改革，解决县域群众看病就医问题，结合我区实际，特制定本方案。一、总体要求（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，坚持改革与发展并重，创新体制机制，完善政策措施，使县级公立医院成为县域内医疗卫生中心，坚持中西医并重、中西医互补和中西医协调发展，带动乡、村共同提高医疗卫生服务水平，县域医疗服务体系进一步完善,服务能力和服务水平进一步提高，着力解决县域城乡居民看病就医问题。（二）基本工作要求 1．政府主导，社会参与。强化政府在规划、政策、投入等方面的责任，维护县级公立医院公益性质，并鼓励多元化办医，形成县域医疗市场有序竞争，促进县级公立医院持续健康发展。 2．突出重点，综合改革。着力提升县级公立医院服务能力，完善补偿机制和运行机制，同时，在管理体制、服务体系、价格体系、监管机制、内部管理和改善服务等方面实施综合改革。

3．统筹兼顾，循序渐进。县级公立医院综合改革要与县域经济社会发展水平、人民群众医疗服务需求和各方承受能力相适应，既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决人民群众看病就医矛盾，确保有力有序推进。 4．积极探索，边试边推。充分发挥主动性和创造性，因地制宜制定具体方案，探索改革的有效形式和办法，对具有普遍指导意义的做法及时进行总结提炼，采取多种形式加以推广。二、工作目标统筹有序推进县级公立医院综合改革，构建县级公立医院和基层医疗卫生机构协调发展的运行机制，使县域医疗服务体系进一步完善，服务能力有较大提高，“以药补医”机制显著转变，广大医务人员积极性充分调动，医疗费用得到有效控制，医疗服务全面改善，医疗质量安全更有保障，人民群众看病就医更加便捷。经过努力，尽快形成县级公立医院综合改革总体思路和主要政策措施。具体目标如下： ——改革县级公立医院补偿机制，逐步加大政府投入，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，使医疗服务价格基本体现医务人员技术劳务价值，完善基本医疗保障支付方式。 ——所有试点县级公立医院均建成符合国家标准的二级甲等医院，解决临床实际问题的能力显著增强，县域内就诊率提高到85%以上，基本实现大病不出县。 ——全面形成县级公立医院与基层医疗卫生机构上下联动、分工协作机制，基层首诊、分级医疗制度得到有效落实。

公立医院管理体制改革存在的困难与对策

公立医院管理体制改革存在的困难与对策发表时间：2014-07-22T15:18:57.297Z 来源：《中外健康文摘》2014年第18期供稿作者：脱雨陇丁晓彤 [导读] 现有的公立医院管理体制是在计划经济体系下确立的，自形成以来一直采取政府管理、政府操作的方式。脱雨陇丁晓彤（乌鲁木齐市眼耳鼻喉专科医院办公室 830002）【摘要】目前我国的公立医院管理体制改革存在困难，外部管理上存在“管办不分”和“多头管理”问题，国家所有权和经营权同时拥有的现状很难使监督工作实现公平；内部管理上存在“缺乏自主权”和“权力滥用”问题，权力的滥用导致了资产的浪费。对于改革所面临的困难，在外部管理上应采用“管办分开”的策略，转变政府职能，重点加强政府对公立医院的行政监督和宏观调整，避免医政职能的错位；在内部管理上，建立健全法人治理机制，实现执行权、决策权和监督权三权的权力制衡。【关键词】公立医院管理体制改革困难对策【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0270-01 1 公立医院管理体制存在的困难 1.1 外部管理上存在“管办不分”，“多头管理”问题现有的公立医院管理体制是在计划经济体系下确立的，自形成以来一直采取政府管理、政府操作的方式。对于国有资产，国家掌握着所有权，还拥有经营权[1]。“管办不分”的体制亟需改革，国家所有权和经营权同时拥有的现状很难使监督工作实现公平，为依法行政添加了阻力，使行业管理和监管工作无法公平的运行和展开。由于在计划经济时期，经济的困难导致医院没有出资人，使得公立医院的财政收入、管理规划、人力资源、资源储备分别由不同的行政部门分别管理。这种“多头管理”的方式使隶属关系冗杂，提高了公立医院的运行成本。由于各部门关心的重点和想要实现的利益都不同，使部门之间很难实现统一的组织协调，导致了医院的功能出现分裂现象。这种“多头管理”方式降低了公立医院的工作效率，提高了工作成本。而面对这种状况，医院将部分成本转移到病人身上来保证公立医院的工作体系正常运行[2]。医疗成本向病人的转移也是当前“看病难、看病贵”的部分成因。 1.2 内部管理上存在“缺乏自主权”，“权力滥用”问题公立医院自主经营的权力缺失，公立医院的管理权把握在政府卫生管理部门手中。责任和权力的分离导致公立医院本身难以根据社会需要去制定经营策略[3]。例如管理规划、人力资源、资源储备等方面不能根据社会现状及时进行调整，降低了公立医院的工作效率，也影响了员工工作和医院实现创新的积极性和动力。改革开放以来，政府对公立医院的权力下放，同时对公立医院院长行为缺乏相应的约束条例，导致我国公立医院重要发展项目、资金分配和资产处置的决策均由公立医院院长决策，权力的滥用导致了资产的浪费，并且使各部门各职位之间缺乏权力制衡[4]，同时还极易导致决策失误。 2解决公立医院管理体制存在困难的策略 2.1 外部管理上采用“管办分开”策略 “管办分开”的改革实质就是转变政府职能，国家卫生部门与公立医院不再是隶属关系，而转变为行政监督关系。政府的职能发生转变，重点加强政府对公立医院的行政监督和宏观调整，从而避免医政职能的错位[5]。对于如何实现“管办分开”有两种方式。一种是除原有的政府机构外增设一个平行的政府机构来实现“管办分开”，另一种将医院管理转变为企业化的管理方式，政府来实现行政监督的职责。目前我国公立医院所有权和经营权的分开方式多采用第一种方式，这种方式的“管办分开”并没有在真正意义上实现医院经营权和所有权的分离，反而增加了行政成本，使行政管理更加复杂化，而医院本身并没有得到自主经营的权力。在国际上，多数发达国家已采用第二种方式来进行“管办分开”，真正实现了经营权和所有权的分离。2.2 内部管理上建立法人治理机制在公立医院的内部管理上建立法人治理机制的目的是使公立医院的执行权、决策权和监督权三权分开，使三种权力之间互相制衡，避免滥用权力现象的出现，并且使医院的工作更加有效率的运转。这种法人治理机构可以理事会的形式出现，在公立医院的重要决策、投资和监督上实现权力制衡，促进我国公立医院的健康发展。在我国公立医院现已实现的改革案例中，公立医院院长以经理人的身份对医院工作的运转进行管理和指导，卫生局以行政管理的身份对公立医院的业绩进行监督考核。公立医院院长的选聘工作由医院管理中心完成，并且对院长的工作绩效和医院的发展策略进行考核监督，公立医院本身设立管理层，选聘各部门职能人员，形成理事会来实现权力制衡，避免了公立医院在权力使用上的泛滥[6]。 3 小结目前公立医院管理体制改革存在多重困难，外部管理上存在“管办不分”和“多头管理”问题，内部管理上存在“缺乏自主权”和“权力滥用”问题。从而将进一步导致医院成本向病人转移，医院效率低下，医院管理层公权力滥用等一些列问题。中国公立医院体制改革任重道远，但是笔者相信，将医院管理转变为企业化的管理方式，将医院放入市场经济的竞争体制将有利于体制改革的转变，将会早日实现我国公立医院体制的完美转变。参考文献： [1]刘继同.公立医院管理体制改革目标与管办分离目的及本质[J].中国医院管理，2010,28(3):8-10. [2]复旦大学经济学院课题组.公立医院管理体制改革的国际经[J].中国卫生，2011（3）：68-71. [3]郝模，陈立今，马安宁，等.公立医疗机构管理体制改革：策略和障碍[J].中国医院管理，2011，24(1):2-5. [4]谢水明.重新审视公立医院“管办分离”改革[J].山东行政学院山东省经济管理干部学院学报,2010(2):10-12. [5]蔡江南，徐昕.公立医院究竟应当如何进行“管办分离[J].医院领导决策与参考，2011（11）：16-20. [6]赵明马进，潍坊公立医院管理体制改革剖析[J].中国卫生人才，2011，6（12）：135-136.

公立医院综合改革实施方案

公立医院综合改革实施方案(征求意见稿) 刚察县公立医院改革试点工作方案为全面贯彻落实省委、省政府《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》（青发 [] 号），顺利开展和完成我县公立医院改革试点工作，根据州人民政府办公室《关于印发海北州公立医院改革试点工作方案的通知》（北政办[] 号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。一、总体要求坚持公益性原则，实施“两改革”、“五便民”、“一强化”，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，探索公立医院多种实现形式。通过改革公立医院管理体制、运行机制、补偿机制和监管机制等，切实提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度、降低医疗服务成本和费用，促使公立医院切实履行基本医疗公共服务职能，促进公立医院可持续发展。年月起，在县人民医院和县藏医院开展改革试点工作。二、基本原则和工作目标（一）基本原则改革步骤上，坚持先行试点，重点突破，积极稳妥，大胆创新，因院施策的原则，总结适合全县推广的经验后有序推进。改革措施上，坚持发展、改革和管理相结合的原则，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理。（二）工作目标通过改革，构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，形成科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行基本医疗公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，总体实现“三升、三降、三满意”的目标，即：门诊、住院业务量提升，业务收入提升，技术服务水平提升；医疗收费标准降低，平均就医费用降低，单病种费用降低和政府满意，医院满意，群众满意。三、主要内容（一）推行管理体制改革、建立政事分开、管办分开体制。组建县公立医院管理委员会，由政府分管领导任主任，组织、发改、卫生、财政、人社、编办、药监、监察、审计等部门负责人为成员，履行公立医院改革与发展的宏观管理职能，代表政府“管人、管事、管资产”，实施全行业属地化管理，确定公立医院规划和发展方向，保证社会公益性目标的实现。、建立医药分开机制。实行医药收支分开，逐步将医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道，降低医院收入中药品所占比例，通过增加医疗服务收入和政府投入等途径补偿医院由此减少的收入，实行零差率销售。、建立管理评价制度。公立医院管理委员会制定严格的管理办法，将公立医院国有资产保值增值、收支盈亏、社会和职工满意度、医药费用控制、政府指令性任务完成情况等公益性指标纳入医院及院长考核体系，落实医院年度目标管理责任制和院长任期目标责任制；组织专家定期对公立医院进行考评，原则上每半年进行一次，并将考核结果与政府补偿经费划拨和院长业绩认定结合起来。、建立信息公开制度。巩固和完善公立医院医务人员信息、医疗服务价格、药品价格及收费项目公示制度。按月对比院内住院自费比例、药品收入占医药总收入比例、平均住院和

公立医院综合改革指标解释

公立医院综合改革指标解释山东省公立医院综合改革监测指标解释及计算公式按照国家深化医药卫生体制改革的要求，为更好的完成公立医院综合改革监测工作，便于各单位对监测数据的理解和对监测指标计算公式的运用，提高填报数据质量，对监测指标及计算公式做以下解释：一、指标解释《公立医院综合改革进展监测表》1、向医院拨付的改革启动资金：各级财政向医院每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。按实际拨付给医院的金额，年内时点数。2、本级政府落实办医责任的各项补助总额：各级政府财政落实政府办医责任，向其所属各类参与改革的公立医院，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、

人才培养等项目，所投入的各项补助资金，按实际拨付给医院的金额，年内时点数。3、政府核定的药品实际价差：是指医院因取消药品加成所减少的实际收入，按照政府、财政等部门核定的数据填报，该数据作为政府调整医疗服务价格和财政补偿的依据。4、县级财政补偿占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的本级财政补偿金额所占药品实际价差的比例。原则上补偿要达到10%以上。5、医疗服务价格调整占药品实际价差的比例：是指医院取消药品加成后，根据政府核定的药品实际价差，测算的通过医疗服务价格调整所获得的增收部分金额，所占药品实际价差的比例。原则上调整价格补偿要达到取消药品加成的80%。 6、县域内就诊率：按照提升服务能力，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动

的分级诊疗制度。实现小病就医在基层、大病就医不出县。县域内就诊率达到90%。《公立医院综合改革政策落实监测表》1、改革启动资金到位：医院收到各级财政每年度拨付改革资金情况，城市公立医院拨付项目为改革补助资金。县级公立医院拨付项目为中央和省级改革启动资金。医院按实际拨付到位的金额，年内时点数。2、期末收到本级政府落实办医责任的补助总额：医院至填报期末收到各级政府财政落实政府办医责任，投入符合规划的基本建设及大型设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴等项目，所投入的各项补助资金总额，医院按实际收到的金额，年内时点数。3、医疗服务价格调整上调部分--门诊诊疗费/住院诊疗费/手术费/护理费/床位费/中医药服务费/其他方面提高的额度占医疗服务2 / 19 价格调整总量的比例:是指门诊诊疗费、住院诊疗费、手术费、

2020《泰安市城市公立医院综合改革实施方案》全文

2020《泰安市城市公立医院综合改革实施方案》全文为加快推进城市公立医院综合改革步伐，建立维护公益性、调动积极性，制定了《泰安市城市公立医院综合改革实施方案》，下面是就是实施方案的详细内容，欢迎大家阅读。《泰安市城市公立医院综合改革实施方案》为加快推进城市公立医院综合改革步伐，建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的城市公立医院运行新机制，根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔20xx〕38 号)、《省委办公厅、省政府办公厅印发的通知》(鲁办发〔20xx〕53号)和《市委办公室、市政府办公室印发的通知》(泰办发〔20xx〕18号)精神，结合我市实际，制定本方案。一、改革范围和启动时间城市公立医院综合改革拟于20xx年6月30日前全面启动。参与此次改革的范围是：市属及泰山区、岱岳区政府举办的公立医院;驻泰省属公立医院随我市公立医院改革同步推进;其他公立医院参照本方案执行，由其主管部门组织实施(名单附后)。新汶矿业集团有限责任公司华丰煤矿医院、山东良庄矿业有限公司医院、新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院改革时间自行确定。二、主要目标和基本原则 (一)主要目标。全面推进城市公立医院综合改革，逐步建立现代医院管理制度;

破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制;构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系，实施分级诊疗制度，有效缓解群众看病难、看病贵问题。到20xx年，现代医院管理制度初步建立，医疗服务能力明显提升，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低;医院医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值的增幅相协调;群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。 (二)基本原则。 ——坚持政府主导。强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，充分发挥市场机制在医疗卫生资源配置方面的作用。 ——坚持改革联动。统筹推进医疗、医保、医药改革，促进区域内公立医院同步改革，内外联动，上下联动，区域联动，增强改革的系统性、整体性和协同性。 ——坚持分类指导。明确公立医院定位，分类推进改革，针对不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。 ——坚持探索创新。在上级确定的改革方向和原则下，发扬首创

公立医院改革工作方案

一医院公立医院改革工作方案 [日期：2012-09-07] 来源：作者：广医字【2012】23号[字体：大中小] 根据《广水市人民政府办公室关于县级公立医院综合改革试点的工作方案》及市卫生局《广水市公立医院综合改革试点工作方案》，结合我院实际，制定本工作方案。一、工作目标取消药品加成，破除“以药补医”机制。完善医院管理机制，以推行全员聘用制和岗位管理制度为重点，深化人事制度改革，完善收入分配激励制度，充分调动全院干部职工的工作积极性。加强医院内部管理，推动医院数字化建设，进一步扩大临床路径病种管理和单病种收费模式等试点工作，提高服务能力，规范诊疗行为。减少病人负担。积极推进便民惠民措施，全面实行优质护理示范工程，建立和谐医患关系，积极稳妥推进各项改革。二、实施步骤（一）准备阶段 1、调查摸底。8月31日前组织专班配合市财政、医保、合管办、编办等部门做好基线调查工作，包括人员、床位、经济运行、人事分配、人才培训等内容。 2、制定方案。在基线调查的基础上，结合医院发展情况及现状，制定实施方案。9月5日前报省卫生厅和省医改办备案。 3、宣传发动。9月9日前召开全院动员大会，做好公立医院综合改革试点有关工作的宣传动员和安排部署。（二）实施阶段 2012年9月10日零点起医院取消药品加成政策，药品实行零差率销售。（三）总结评估阶段 1、2013年3月中旬以前开展改革试点工作自评总结，2013年3月31日前将试点工作总结和评估报告报省卫生厅和省医改办。 2、2013年4月底前，做好迎接省卫生厅联合省相关部门对医改工作进行的总结评估检查。三、主要任务（一）改革补偿机制

公立医院管理体制改革分析

公立医院管理体制改革分析【摘要】公立医院改革是我国医疗卫生体制改革的核心乃至关键环节，只有把公立医院改革提升到体制改革的层面，实现政府医疗卫生服务管理职能的重构与转变，才能推动公立医院管理体制和治理结构改革，从而实现全社会医疗福利最大化的医改的最终目标。【关键词】政府职能;公立医院;管理体制在现代市场经济社会，转变社会管理方式，构建公共政策框架与公共服务体系是政府管理体制改革的核心。公立医院是公共服务与社会福利性组织，公立医院改革不仅是我国医疗卫生体制改革的核心组成部分，更是我国发展公共服务与社会福利制度，从而实现构建社会主义市场经济体制以及和谐社会的客观要求。一、公立医院管理体制的改革模式（一）公立医院管理体制改革的特点依据公立医院管理体制改革的两个导向:优化管制和破除管制。提高医疗服务能力是公立医院管理体制改革的点，提高医疗服务能力，治本策略不在于优化政府对公立医院的行政管制，而在于取消政府对公立医院的行政管制。取消政府对公立医院的行政管制，实际上是政府对公立医院的放权让利，但绝对不是政府对公立医院的放权弃责，从而让公立医院陷入无政府状态。所以，取消行政管制本质上是下放管理权和上收监督权的双向变动过程。如果将取消行政管制片面理解为下放管理权，那么必然在解放公立医院生产力的同时，极易造成公立

医院陷入“一放就乱”的局面。（二）公立医院管理体制改革的本质公立医院管理体制改革本质上是以供需矛盾为形势、以管制失灵为原因、以放权搞活为关键、以监督治乱为保障的制度安排。行政管制的“失灵”是公立医院管理体制改革的根本原因。扩大医疗资源增量的关键，不在于加大政府的人财物投入，而在于引入社会资本兴办医疗机构;盘活医疗资源存量的关键，不在于优化政府的分配制度，而在于公立医院内生激励机制和外生竞争机制。政府对公立医院下放管理权是公立医院管理体制改革的关键。二、我国公立医院管理体制存在的突出问题（一）公立医院外部管理上的“管办不分”与“多头管理” 我国公立医院管理体制是在计划经济体制下形成的，在较长时期内一直实行政府管、政府办的管理模式。在沿袭了计划经济时期的模式下，由于出资人缺位，行政隶属关系复杂导致较高的组织和协调成本。而由于各个部门关心的侧重点不同，同时缺乏统一的组织、协调和沟通机制，导致医院各个功能的条块分割。这在很大程度上约束了医院服务效率的提高，这也就部分地解释了“看病难、看病贵”的成因。（二）公立医院内部管理上的“自主权不足”与“权力滥用” 由于我国公立医院的管理权过分集中在政府卫生主管部门，致使公立医院缺乏自主经营的决策权，其局部利益同生产和经营效益无直接联系，责、权不明确，院长难以发挥自己的经营管理才能。长期以来，公立医院院长由政府任命，院长作为公立医院法人代表负责经营管理

关于县公立医院改革情况汇报材料

关于县公立医院改革情况汇报材料自全省基层医疗卫生机构综合改革工作启动以来，我县人民医院认真贯彻和落实中央和省、市、县医改工作会议精神，深化改革，创新实践，采取积极措施，推进医疗卫生体制改革工作，虽然我县人民医院不是公立医院试点单位，但县人民医院作为我县唯一一所二级甲等综合性公立医院，在发展农村医疗卫生服务体系中，起着“龙头”作用，为充分体现县级医院在农村医疗卫生服务的公益性质，医院在医院管理改革、提高医疗服务水平以及配合医改工作等方面也做了一些改革创新的工作，现将医院改革的情况汇报如下：一、医院管理体制改革方面在卫生体制改革总体思路的指导下，县人民医院以改革为动力，以市场为导向，以经营为手段,逐步建立了现代医院管理体系，2010年全面实施院科两级负责制,加大了院科两级的成本核算力度，实现了从分配形式到注重实效、从考核措施趋向规范的转变，进一步增强了经营理念和成本意识，充分调动了全院职工的工作积极性。 1、实施院、科两级管理摸式。年初出台《关于实行院科两级管理的决定》,制定实施综合目标量化考核责任制，完善了院科两级质控体系，赋予了临床一线科室主任更大的自主经营管理权，充分调动了各科自主创新、干事创业的积极性、主动性，有力推进了服务质量的提升和业务量的增长。 2、深化人事制度改革，将中层管理干部由任命制度改为聘任制，实行

科主任一年一聘，科室副职的聘任由科主任根据工作能力等综合考核自行决定，做到“能者上、庸者下、平者让”，逐步完善用人机制。重新设置科室和岗位，加大向临床一线倾斜力度，实行岗位绩效工资制、成本核算制，体现效益优先、按岗取酬、多劳多得的原则。经过2年来的改革，在推行以岗位绩效工资为主体的分配形式、实施绩效考核等方面进行了一些有益的探索与实践，加大了科室全成本核算力度，实现了从分配形式到注重实效、从考核措施趋向规范的转变，进一步增强了成本意识和经营理念，充分调动了全院医务人员的工作积极性，有力地促进医院事业健康快速的发展。 3、完善考核评价机制，在管理考核上按《kpi考核细则》进行，做好科室成本核算工作，在绩效工资分配上引进kpi系数，体现“多劳多得、优绩优酬”的分配原则，进一步完善奖金分配办法，将kpi考核结果与操劳补贴挂钩；各科按照pdca管理要求加强日常工作管理；实施科主任、护士长、职能科室主任、近三年毕业本科生、硕士生等人员的年度考核排位，对年轻医师的快速成长，发挥主任、护士长的主观能动性起到很好的促进作用。通过管理模式的改革与探索，已产生了预期的效果。根据医院目标管理要求，有20个科室完成了年初制订的经济指标任务数，占全院全成本核算科室的90％以上，平均增幅在20.8％；全年完成各类创新达355项；满意度达到95％以上；二、开展“优质护理服务示范工程”活动方面

公立医院改革试点城市药品带量采购实施办法.doc

公立医院改革试点城市药品带量采购实施办法公立医院改革试点城市药品带量采购实施办法三亚、**、陵水县卫生局：根据海南省人民政府办公厅关于印发陵水县医疗、医药和医保联动综合改革方案的通知（琼府办【2016】43号）与海南省深化医药卫生体制改革领导小组关于同意三亚市和**市等公立医院综合改革试点城市参照执行陵水县药品带量采购相关政策的通知（琼医改【2016】1号）的文件精神，为巩固医改成果，推进三市县公立医院综合改革不断深入，制定此实施办法。一、工作目标坚持“为用而采、按需而设”的基本原则，采取“单一货源、联合采购、量价挂钩、严格监管”的办法进行带量议价采购，进一步有效降低药品虚高价格，保障临床用药质量和需求。二、组织领导在省卫计委和省医改办的指导和监督下，成立药品带量采购联合体领导小组、专家小组等工作议事机构，各小组各司其责，药品带量采购联合体专家小组负责具体实施。三、基本原则坚持政府引导、市场运作，质量优先、招采合一，阳光操作、严格监管。

四、实施范围、采购主体和周期（一）实施范围三亚市、**市、陵水县三市县范围内的市、县级公立医院、乡镇卫生院、实行药品零差率销售的农场医院、村卫生室和实行药品零差率销售的社区卫生服务机构（不含部队医院）。（二）采购主体和周期带量采购工作以三市县医疗机构组建的联合体为单位，原则上一年为一周期。五、药品采购三市县全部执行药品零差率销售的政府办医疗卫生机构，必须参加药品带量采购。采购目录和采购计划量，必须符合《三亚、**、陵水改革试点市县公立医院药品带量采购方案》与《三亚、**、陵水改革试点市县公立医院药品带量采购实施细则》规定；其中抗菌药物品种、规格数必须符合国家卫计委的《抗菌药物临床应用管理办法》规定，其他药品品种、规格数必须符合原国家卫生部《处方管理办法》规定。为了使药品带量采购能顺利展开，对第一批因不符合“比选公告”条件从而落标的5个品种，三市县各公立医院应限量采购，限量的具体实施办法由各医院药事管理委员会制定。六、药品销售价格按照（琼府办【2016】43号）文件精神，带量采购药品价格与省药品集中采购中标价的差价，70%用于激励医疗机构降低药价，补偿医疗机构药品储藏、保管、损耗等运行成本。在门诊，30%全部让利给患者；在住院

关于印发公立医院改革试点指导意见通知

关于印发公立医院改革试点指导意见通知(全文) 2010年02月23日18:14卫生部网站我要评论(84) 字号：T|T 关于印发公立医院改革试点指导意见的通知各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团：卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部和人力资源社会保障部制定的《关于公立医院改革试点的指导意见》，已经国务院同意，现印发你们，请结合本地实际认真贯彻落实。各地在试点过程中的重要情况和问题，请及时向卫生部和相关部门报告。卫生部中央编办国家发展改革委财政部人力资源社会保障部二〇一〇年二月十一日（信息公开形式：主动公开）关于公立医院改革试点的指导意见为贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（国发〔2009〕12号），指导各地切实做好公立医院改革试点工作，制定本指导意见。一、指导思想和基本原则（一）指导思想。坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，推进体制机制创新，调动医务人

员积极性，提高公立医院运行效率，努力让群众看好病。按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，统筹配置城乡之间和区域之间医疗资源，促进公立医院健康发展，满足人民群众基本医疗服务需求，切实缓解群众看病贵、看病难问题。（二）基本原则。坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制相结合；坚持公立医院的主导地位，鼓励多元化办医，推动不同所有制和经营性质医院协调发展；坚持发展、改革和管理相结合，完善服务体系，创新体制机制，加强内部管理；坚持总体设计，有序推进，重点突破，系统总结；坚持中央确定改革方向和原则，立足我国国情，鼓励地方解放思想，因地制宜，大胆探索创新。二、试点的总体目标、主要任务和实施步骤（三）总体目标。构建公益目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的公立医院服务体系，探索建立与基层医疗卫生服务体系的分工协作机制，加快形成多元化办医格局，形成比较科学规范的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，加强公立医院内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。（四）主要任务。 ——强化区域卫生规划。合理确定公立医院功能、数量和规模，优化结构和布局，完善服务体系。 ——改革公立医院管理体制。探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，科学界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立医院法人治理结构，推进医院院长职业化、专业化建设。 ——改革公立医院补偿机制。探索实现医药分开的具体途径，改变医疗机构过度依赖药品销售收入维持运转的局面，逐步取消药品加成政策，合理调整医疗服务价格，完善基本医疗保障支付方式，落实财政补助政策。落实中医药扶持政策。 ——改革公立医院运行机制。深化公立医院人事制度和收入分配制度改革，改进公立医院经济运行和财务管理制度；加强公立医院内部管理，落实各项医院管理制度，制订疾病诊疗规程并推广实施，加快推进信息化建设，保障医疗质量，提高服务效率，控制医疗费用，方便群众就医。 ——健全公立医院监管机制。实施医院信息公开，完善公立医院绩效考核制度，加强医疗安全质量和经济运行监管。

2020年公立医院综合改革政策落实情况调查报告

2020年公立医院综合改革政策落实情况调查报告发布时间：2020-01-08 来源：调查报告根据区人大常委会XX年度工作安排，为破解老百姓看病难、看病贵的难题，区人大常委会对全区公立医院改革政策落实情况进行审议。教科文卫工委制定了详细的调研方案，部分区人大代表对改革情况进行分散调研。9月1日，区人大常委会副主任熊军带领部分常委会组成人员进行了集中调研，调研组实地走访了区人民医院和区第二人民医院，召开了座谈会，听取了区公立医院改革成员单位和两家医院的工作汇报，并对个别问题进行了讨论。现将调研情况汇报如下：一、采取的措施及取得的成效 (一)强化组织领导，制定了落实方案。区政府成立了以分管领导为组长，发改、编办、财政、人社、卫计等12个部门的单位主要负责人为成员的公立医院综合改革领导小组，综合协调各方力量，统筹推进改革工作。拟定了我区区级公立医院综合改革实施方案，明确了改革的工作目标和主要任务，制定了《巴州区区级公立医院综合改革试点工作实施方案》《巴州区公立医院综合改革政府补偿实施办法》《巴州区公立医院综合改革医保支付调整实施办法》《巴州区区级公立医院综合改革医院管理运行实施办法》《巴州区公立医院院务会章程》《巴州区医疗纠纷预防与处理暂行办法》等一系列配套方案，为推动医改奠定了扎实的制度基础。 (二)加强医院管理，提升服务水平。区政府及相关部门为规范药品和医用耗材采购供应，严格实行药品和高值医用耗材网上集中招标采购、统一配送，降低了药品和医用耗材购进价格。通过改革医院人事分配、管理和激励制度，深化

了招人管人用人机制，优化了人员队伍结构，XX年以来共引进5名硕士研究生、62名全日制大学本科毕业生，择优聘用30名护理人员。加强了绩效考核，以服务质量、数量和患者满意度为核心，将考核结果作为收入分配的依据。全区4个二级以上医院分别与45个基层医疗卫生机构签定了双向转诊协议，并按照转诊程序和标准，做了一些基层首诊、双向转诊、分级诊疗工作。 (三)有序推动改革，取得了初步成效。我区目前共涉及区级医疗机构2家，其中，区人民医院是三级乙等中医院，编制床位499张，在岗职工485人，区第二人民医院是二级乙等综合医院，编制床位400张，在岗职工307人。我区此项改革于XX年10月1日全面启动，根据《四川省发展和改革委员会等5部门关于印发四川省县级公立医院取消药品加成经费补偿办法的通知》(川发改价格[XX]937号)要求，我区2家公立医院(区人民医院和第二人民医院)从自启动之日起正式取消药品加成(不包括中药饮片)，并已通过落实财政补助、调整医疗服务价格以及加强公立医院成本管理等措施进行补偿。据调查，我区区级公立医院实行药品零差率销售后，药品价格平均下降15%。按要求，取消2家公立医院药品加成的同时，提高5项医疗服务价格收费标准(即门急诊诊查费上调6元，住院诊查费和ⅰ、ⅱ、ⅲ级护理费分别上调9元)，并纳入医保统筹基金支付范围，以补偿取消药品加成减少的70%部分。XX年区财政已拨付补助资金1001.16万元，用于支付补偿投入取消药品加成减少的20%部分及保障离退休人员、在职人员、公共卫生服务经费及其他专项经费。医保机构也与2家公立医院签定了《定点医疗机构医疗服务协议》，保障和推动了医改工作。通过各项改革措施的初步实施，医改工作取得一定的成效。据统计，一是患者用药费用下降。XX年，区人民医院药品销售总额达5831万元，占医疗总费

北京市城市公立医院综合改革实施方案

北京市城市公立医院综合改革实施方案北京市是国家第一批公立医院改革试点城市，在总结前期改革成果的基础上，《北京市城市公立医院综合改革实施方案》提出了下一阶段公立医院改革的总体思路、基本原则、改革目标、重点任务和保障措施，力争在关键领域和重点环节取得突破，不断释放改革红利。北京市城市公立医院综合改革实施方案京政发[20XX]10号各区人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：为进一步推进本市城市公立医院综合改革，建立符合首都特点的医疗服务体系，现将《北京市城市公立医院综合改革实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。北京市人民政府 20XX年2月6日北京市城市公立医院综合改革实施方案自2012年本市率先启动城市公立医院综合改革试点以来，各项改革措施相继落地，取得了阶段性成果，积累了宝贵经验，为下一步深化改革奠定了坚实基础。但公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。为深入贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔20XX〕38号)和《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》(京政发〔2014〕30号)要求，进一步推进公立医院综合改革，结合本市实际，特制定本实施方案。一、改革思路、原则与目标 (一)总体思路深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任;深化支付方式改革并发挥其关键作用，建立科学合理的补偿机制;调整优化医疗服务体系格局，率先建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，推动全市医药卫生体制改革向纵深发展。重点推进“两个分开，三个机制，两项制度，三个支撑”体制机制改革，即持续推进医药分开、继续深化管办分开，着力在医保调控机制、价格调节机制、财政投入机制改革上取得突破，持续推进人事薪酬制度改革和分级诊疗制度建设，发挥人才培养、学科发展和信息化建设支撑作用。 (二)基本原则 1.坚持政策联动。将公立医院综合改革纳入全市医药卫生体制改革统筹安排，推进医疗、医保、医药联动，推动本市行政区域内公立医院同步改革，兼顾大医院与基层医疗卫生机构改革，兼顾公立医院与社会办医协调发展，兼顾疾病预防控制、治疗和康复，增强改革的系统性、整体性和协同性。 2.坚持分类改革。明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发，对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、财政投入、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。 3.坚持重点突破。在中央确定的改革方向和原则下，大胆探索、锐意创新，着力在医保支付、医药分开、价格改革、人事薪酬、分级诊疗等重点改革领域取得突破，建立符合首都实际的体制机制。

公立医院改革工作汇报[1]

XX医院公立医院改革工作汇报尊敬的检查组各位领导、专家：我院自深化公立医院改革工作启动以来，按照上级医改工作要求，紧密结合我院工作实际，以解决广大人民群众基本医疗服务为出发点，以提升医疗服务能力建设为重点，以实现“全县人民满意、政府及卫生主管部门满意、全院职工满意，以全院各项工作得发展，广大人民群众得实惠”为目的，按照2011年省卫生厅关于公立医院改革相关工作评价与考核指标体系的通知要求，我院的医改各项工作取得了阶段性进展，现将工作开展情况汇报如下: 一、高度重视，加强组织领导我院自开展县级医院公立医院改革工作以来，院班子成员高度重视，为了工作的顺利开展，立即成立了相关的各项组织。我们的具体做法是：一是我院按要求制订了实施方案，并按时上报卫生主管部二是根据实施方案，对各项工作明确了具体的工作步骤与目标，并制定相应的考核办法。三是成立了院长为组长的组织实施机构、明确负责部门的责、权、利，有承担具体工作的人员。四是医院明确了各项工作的责任部门、责任科室与责任人, 并制订了相关的目标责任考核办法。五是层层签定了责任状，六是医院多次召开相关的会议，部署了我院医改工作,七是医院各部门和科室召开相关会议并落实医改各项工作要求。

二、深入开展“三好一满意”活动，便民惠民多措并举我院自开展 “三好一满意”活动以来，推出了多项便民惠民措施: 一是为了从根本上改善病人就医环境，加大基础建设投入, 方便病人就医，让病人看好病，今年医院斥巨资3000余万元修建门诊医技大楼，有望2012年正式投入使用，今年我院还对手术室进行了改建。二是在门（急）诊大厅开展节假日门诊开诊，有节假日门诊开诊时间和医生安排公示，检验科、功能检查科室安排人员照常值班，有节假日人员安排表；三是医务科、后勤科等部门制订了节假日门诊工作预案；四是规定了检验科、功能科、放射科的节假日检查结果须在当日完成。五是我院按照县卫生局制订的诊疗服务“一卡通”实施计划, 进行了相关的宣传。我院拟定在近期启动“卡通”的相关工作（签订协议、施工、运行）。六是制订了预约诊疗工作方案，开展了门诊信息公开和咨询服务；专家门诊预约率达到20%以上（含出院病人病房诊疗）、乡镇卫生院转诊预约占门诊就诊量比例达到20%以上、本地病人复诊预约率达到50%以上、口腔科、产前检查、术后病人复诊预约率达到60%以上。七是制订了缩短门诊挂号、交费、取药等候时间的工作方案和门诊突发事件工作预案，并落实了相关措施；对门（急）诊流程、布局、设施进行了改进及调整。八是医院开展并启动了信息化过程，该系统与新农合平台实现了无缝对接，新农合住院费用实现了“当天出院，当天补偿”。九是晋升技术职称人员，须先到乡镇卫生院工作半年以上。有人员安排表、制订了对口支援乡镇卫生院的计划与目标，已组