第11章 呼吸系统症状 正式

第十一章呼吸系统症状

呼吸系统常见的症状包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发绀等，这些症状可以来自于肿瘤，但绝大多数为非肿瘤原因所致。由肿瘤所产生的呼吸系统症状并非具有特征性，常起病较慢，有进行性加重表现，常需要结合病史，临床症状和体征以及干预性治疗是否有效等才能诊断和鉴别诊断肿瘤所致呼吸系统症状。本章节描述呼吸系统肿瘤所引起的常见症状以及如何同非肿瘤的呼吸症状相鉴别。

第一节咳嗽和咳痰

咳嗽是一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气管内的异物。如长期、频繁、剧烈咳嗽影响工作休息，引起呼吸肌疼痛等，则咳嗽属于病理现象。

咳嗽是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排除口腔外的病态现象。痰液是正常支气管粘膜腺体和杯状细胞所分泌的粘液以及由生物性、物理性、化学性、过敏性原因使粘膜或肺泡充血、水肿、毛细血管通透性增高和腺体、杯状细胞分泌增加，漏出物、渗出物、吸入的尘埃与组织破坏产物，一起混合成痰。

为判断咳嗽咳痰的临床意义，应注意咳嗽咳痰的临床表现和伴随症状。咳嗽咳痰的临床表现：①咳嗽的性质：咳嗽无痰或痰量较少为干性咳嗽，咳嗽伴有痰液称湿性咳嗽；②咳嗽的时间和节律：有突发性和长期慢性咳嗽之分；③咳嗽的音色，是指咳嗽所伴有的声音特点，如咳嗽声音嘶哑，金属音调咳嗽，阵发性连续咳嗽，咳嗽声音低微或无声；④痰的性状和量，痰的性质可分为粘液、浓液、粘液的浓性、血性等，痰量有数毫升到上千毫升等不等。

咳嗽咳痰症状的的伴随症状有发热、胸痛、呼吸困难、咯血、哮鸣音、杵状指等。

一、肿瘤引起的咳嗽和咳痰

呼吸道肿瘤所引发的咳嗽多表现为刺激性干咳，呈发作性。若为喉癌或者肿瘤引起喉返神经麻痹，咳嗽伴声音嘶哑，若肿瘤发生在呼吸道的气管和主支气管，咳嗽时伴有金属音调，是一种特征性阻塞性咳嗽，当有继发感染时，痰量增加且呈粘液浓性。

来自于呼吸道肿瘤咳嗽多伴有痰血，呼吸困难，发热，体重明显下降等表现。

进一步检查包括胸片、胸CT、MR检查以及痰检和纤维镜检可以帮助发现呼吸道上的肿瘤。细胞组织学病理检查找到癌细胞能确诊。

二、非肿瘤引起的咳嗽和咳痰

（一）急性气管和支气管炎

临床主要症状有咳嗽和咳痰，主要是由感染、物理、化学刺激或过敏引起的，也可由急性上呼吸道感染迁延而来。起病较急，咳嗽先为平咳或少量粘液性痰，后转为粘液性浓痰，痰量增多，偶有痰中带血，有时伴有胸痛和胸骨后的紧迫感。临床上可有发热，多为38℃左右。体检时两肺呼吸音粗糙，有时伴散在干湿性啰音。X片检查显示两肺纹理增粗，根据咳嗽咳痰性质，起病过程体检和胸片可以帮助诊断。

（二）肺炎和肺结核

为肺实质的炎症，可以由多种病因所引起，临床上也可出现咳嗽咳痰症状。起病急，发展变化快，常伴有明显高热和毒血症表现以及由通气/血流比例减低所引起气急、紫绀表现。咳嗽较剧烈，痰量多依据不同病原菌而有一定特征，如：肺炎球菌为铁锈色，克雷白杆菌为砖红色，绿脓杆菌为兰绿色，厌氧杆菌痰有奇臭，X线片显示肺叶有渗出、浸润性改变或实变。外周血中白细胞总数及分类上升，应用抗菌来治疗有效。肺结核是由结核杆菌所引起的慢性传染病。咳嗽多为干咳或只有少量粘液痰，伴继发感染时痰呈粘液性或浓性，约1/3有不同程度咯血。典型的肺结核起病缓慢，病程经过较长，常伴有全身中毒症状，如午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗等。肺结核的X线表现有纤维钙化的硬节病灶、浸润性病灶、干酪样病灶和空洞、痰液、支纤镜检或冲洗液中找到结核菌为确诊的主要依据，结核菌来试验仅能起到帮助诊断作用。

（三）胸膜疾病

胸膜炎、自发性或外伤性气胸，胸腔穿刺等均可引起咳嗽这些疾病所引起的咳嗽。多为干咳，偶伴有痰或咯血。胸膜炎患者常伴有发热、胸痛、胸闷等不适，年轻患者胸膜炎以结核为多见，中年以上患者警惕恶性肿瘤。自发性气胸引起咳嗽发病系干咳，严重气胸会出现胸闷气急等表现，外伤性气胸和胸腔穿刺所引起咳嗽多有明确的病史，胸部X线检查和/或胸腔积液穿刺检查可以帮助诊断。

（四）心血管疾病

心血管疾病可引发肺病理生理改变，如肺淤血、水肿、肺栓塞可引起咳嗽，如二尖瓣狭窄或其它原因所致左心衰竭引起肺淤血、肺水肿，或因左心及体循环栓子脱落，气栓等引起肺栓塞。左心衰竭引起急性肺水肿所致咳嗽伴有咯粉红色泡沫状痰，患者常伴有重症呼吸困难，烦躁不安，大汗淋漓、皮肤湿冷、面色灰白、紫绀，患者的症状发展极为迅速且十分危重。肺栓塞所引起的咳嗽多有明确的病史，如患者长期患有心脏瓣膜疾病，四肢静脉血栓形成等病史，或妊振。急性发作常伴有明显胸痛和气急。这时所伴有的咳嗽咳痰多为肺栓塞所致。

第二节咯血

咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。每日咯血量在100ml以内为小量，100ml~500ml为中等量，500ml（或一次咯血300ml~500ml）为大量。咯血需与口腔、鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血鉴别。鉴别时需详细询问病史，仔细检查，鼻腔出血多自前鼻孔流出，血为红色多见，常在鼻中隔下方出血灶，鼻腔后部，鼻咽腔出血，出血沿软腭与咽后壁流下，患者有异物感，或者回缩出现血涕，用鼻咽镜检查，即可确定。咯血须与上消化道出血引起的呕血鉴别，两者鉴别诊断见表11-1。

表11-1 咯血与呕血的鉴别

咯血呕血

病因肺炎、肺脓肿、肺结核、支气管

扩张、肺癌、心脏病等急性糜烂出血性胃炎、胆道出血、胃消化性溃疡、肝硬化

出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等

出血方式咯血呕血，可为喷射状

血色鲜红咖啡色棕黑、暗红、有时鲜红

血中混合物痰、泡沫食物残渣、胃液

黑便无，除非咽下有，柏油样

出血后症状常有血症数目无痰

临床上，患者除有咯血症状外，还有诸多伴随症状。这些伴随症状常为明确咯血的原因，咯血的鉴别诊断提供参考依据。这些伴随症状常见的有发热、胸痛、咳嗽、浓痰、皮肤粘膜出血和黄疸等症。

引起咯血的原因很多，以呼吸系统、心血管系统疾病为常见。呼吸系统疾病中以慢性支气管炎、支气管扩张症、支气管结核、肺炎、肺结核、肺脓肿和支气管肺癌为多见，心血管疾病中以二尖瓣狭窄常见。临床常见咯血原因需要进行鉴别诊断。

一、肺癌引起的咯血

肺癌的发病年龄以中老年为多见。主要表现为持续或间断痰中带血，少有大咯血。血以陈旧性或暗红色为多见，有时血中伴有坏死物。常见的伴随症状有咳嗽和胸痛，伴有肺炎或阻塞性肺炎时，有发热症状。有长期吸烟史、年龄在40岁以上者，需高度警惕支气管肺癌。

二、非肿瘤引起的咯血

（一）支气管扩张

主要见于青壮年，咯血量多，色红有反复发作病史。咯血量与病情严重程度有时不一致。咯血后一般无明显中毒症状。多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史。以后常有呼吸道反复发作的感染，在咳嗽、咳痰时伴有反复咯血。X线和CT检查帮助诊断，支气管造影能确诊。

（二）慢性支气管炎

主要的症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息，慢性支气管炎咳嗽剧烈时，可偶有痰中带血或血性痰。开始症状轻微有明显季节性到夏天气候转暖时可自然缓解。若有严重反复咯血，提示肺部疾病严重。急性发作期可有散在的干、湿性啰音，多在背部及肺底部，咳嗽后可减少或消失。

（三）肺结核

肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个脏器，以肺结核最为常见，好发年龄为青壮年。约1/3病人有不同程度的咯血，咯血的原因可来自于炎症病灶的毛细血管扩张或小血管损伤而引起。肺结核可引起大咯血，严重者引起失血性休克，有时血块阻塞大气道，引起窒息。典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，常伴有低热、乏力、食欲不振等中毒症状。皮肤结核菌素试验和胸部X线片检查可帮助诊断。

（四）肺脓肿

是由于多种病原菌引起的肺部化脓性感染，有急慢性之分，慢性肺脓肿是由于急性期治疗不彻底，或支气管引流不畅所致。约有1/3病人有不同程度咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息死亡。慢性肺脓肿的咯血表现为反复发作性；严重者伴有贫血。肺脓肿多发生于壮年，男多于女。急性肺脓肿患者中，有70％～90％为急性起病，患者感畏寒、高热、体温高达39℃～40℃，伴有咳嗽粘液性浓痰，病程中可咳出大量浓臭痰及坏死组织。慢性肺脓肿患者常伴反复咳嗽、咳浓痰和发热。X线胸片显示含气液平的空腔。

（五）二尖瓣狭窄

二尖瓣狭窄引起的咯血有下列几种表现：①突然大咯血，血量鲜红，这是由于支气管静脉回流入肺静脉，当肺静脉压升高，可致粘膜下已淤血扩大的支气管静脉破裂出血；②咳嗽时痰中带血或血丝；③急性肺水肿咯出大量粉红色泡沫痰；④肺梗塞伴咯血，二尖瓣狭窄几乎均为风湿性，2/3患者为女性，多有反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎史。重度二尖瓣狭窄伴有双颧呈绀红色的“二尖瓣面容”。心尖区有隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房

增大，超声心动图检查能确诊。

第三节胸痛

胸痛主要是由胸部疾病所引起，少数由其它部位的病变所致，各种刺激因子如缺氧，炎症，肌肉张力改变，癌肿浸润等都可引起。胸部的感觉神经纤维有：①肋间神经感觉纤维；

②支配心脏和主动脉的交感神经纤维；③支配气管与支气管的迷走神经纤维；④膈神经的感觉纤维。因此，引起胸痛病因包括胸壁、心血管、呼吸系统和纵隔等处疾病，不同部位的疾病所引起胸痛的临床表现，体征有所差异，必需进行鉴别诊断。

一、肺癌

胸痛可以由肿瘤直接侵犯胸膜、胸壁、肋骨所引起，也可由肿瘤转移到胸壁骨支架所引起，约30％肺癌患者有不同程度胸痛，若肿瘤位于胸膜附近产生随呼吸咳嗽而加重的纯疼或隐痛，若肿瘤侵犯或转移至肋骨或脊柱可出现压痛点较为明确的胸痛。若为肺尖癌，产生Pancoast综合症，主要表现为胸痛，呈火灼样，夜间尤甚，以肩部及腋下部位疼痛为主，向上肢内侧放射。胸部X片、CT检查、痰液或支气管镜检查将有助于肺癌的诊断。

二、胸壁非肿瘤性疾病

这些疾病包括急性皮炎，皮下蜂窝组织炎，非化脓性肋软骨炎，肋间神经炎，带状疱疹和肋骨骨刺等。胸壁疾病引起的胸痛疼痛部位局限，炎症性疾病疼痛，通常伴有局部红、肿、热的表现。非化脓性肋骨软骨炎多侵犯第一、二肋软骨，呈对称或非对称或非对称性，呈单个或多个肿胀隆起，局部皮色正常，有压痛。肋间神经炎沿着肋间神经走向呈放射样刺痛，局部无明显红、肿、热表现。带状疱疹是成水泡，咽一侧肋间神经分布，疱疹不超过体中线，伴有剧痛，肋骨骨折有明显外伤病史，局部疼痛明显伴固定压痛，有时伴有外伤檫痕和胸壁隆起变形等。

三、呼吸系统非肿瘤疾病

包括自发性气胸，胸膜炎、肺炎、急性气管和支气管炎等。自发性气胸引起的胸痛多见于青壮年，多位于患者腋前线与腋中线附近，严重者会产生呼吸困难。胸膜炎也多见于青壮年，以结核性为多见，胸痛部位多位于腋前和腋中线附近，病变累及膈底和肺底，胸痛可向肩部放射。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛，并与呼吸有关，即在呼吸时疼痛屏气时不痛。若患者出现胸腔积液，胸壁疼痛反而减轻，但患者会出现呼吸困难。

肺炎所引起的胸痛多有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等引发患者免疫抵抗力下降底病史存在。胸痛发生在患侧，可放射到肩部、腹部。咳嗽或呼吸时加剧。患者常有急性

发作病史伴有高热乏力、纳差、全身肌肉酸痛等全身中毒症状。急性食管炎和支气管炎也可引起胸痛常表现为胸前区钝痛，患者伴有咳嗽咳痰，咳嗽加剧时痰中可带血。

四、心血管疾病

心脏和大血管的疾病均可引起胸痛。这些疾病包括心绞痛、急性心肌梗塞、心肌炎、急性心包炎、瓣膜病变、主动脉瘤、肺梗塞等。心绞痛呈绞痛性并有严重窒息感，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。心肌梗塞所引起的胸痛更为剧烈并有恐惧，凭死感，多发生于清晨，多无明显诱因，且常发生于安静时，持续时较长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解。心肌炎所引起的胸痛多为前区不适和胸闷痛，伴有明显心悸、心慌和呼吸困难等，急性心包炎所引起胸痛，程度和性质不一，轻者仅为胸闷，重者呈缩窄性或尖锐样痛，疼痛部位在心前区或胸骨后，可放射至颈、左肩、左臂等，吸气和咳嗽时疼痛加重。夹层动脉瘤疼痛位于胸背部，向下放射至下腹、腹部与两侧腹股沟和下肢，若夹层动脉瘤破裂在胸痛同时伴苍白、大汗、血压下降或休克表现。肺梗塞所引起胸痛为突然剧烈刺痛或绞痛，常伴有呼吸困难与发绀，严重大面积肺梗塞也会出现面色苍白、大汗、血压下降等休克表现。

五、纵隔疾病

纵隔炎、纵隔脓肿、食道炎、食管裂孔癌以及纵隔肿瘤、食管癌等。食管及纵隔病变所引起的胸痛多位于胸骨后，进食或吞咽加重。食管炎则为烧灼痛，返流性食管炎的胸骨后灼痛，饱餐后出现，仰卧或俯卧加重。应用抗酸剂或促动力药可减轻症状。食管癌所引起胸痛为胸骨后灼痛，钝痛。特别是在摄入过热或酸性食物后更为明显，片刻自行缓解。晚期食管癌因纵隔被侵犯则呈持续性胸背疼痛。纵隔肿瘤所引起胸痛多发生在局部肿块较大时，疼痛为钝痛，部位不十分明确，有时伴有胸闷和气急。胸部X片和CT检查可帮助诊断。

第四节呼吸困难

呼吸困难是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，呼吸频率加快，深度加深，客观表现为鼻翼扇动，张口、耸肩、点头甚至出现发绀。

引起呼吸困难的疾病可来自于呼吸、心血管和血液系统，也可来自于神经精神因素，以呼吸系统和心血管系统疾病为常见。不同原因产生的呼吸困难机制和临床表现不一。

一、肿瘤引起的呼吸困难

（一）原发性肺癌

引起呼吸困难的原因在于肿瘤局部生长或转移所致。中央型肺癌或肿瘤转移到肺门和

纵隔产生肿瘤压迫气管、主支气管、大血管或出现肺不张可引起呼吸困难，肿瘤巨大或肿瘤呈弥漫性生长肺有效通气功能单位降低，或肿瘤转移至胸膜心包引起大量胸腔积液、心包积液均可引发呼吸困难。当临床上出现明显呼吸困难，肺癌患者中绝大多数为局部晚期和/或出现远处转移，因而临床上多伴有咳嗽咳痰，痰中带血、胸痛，体重进行性下降，一般情况降低等表现，尤其对于长期吸烟、年龄大于40岁，男性患者更应考虑为肺癌可能。

（二）食道肿瘤

发生于食道颈段的癌症可累及喉及气管，引起不同程度的气道阻塞，以至产生呼吸困难，表现为吸气性呼吸困难，吸气费力，吸气时有胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙明显凹陷的“三凹征”表现。由气道肿瘤所引起的呼吸困难病程较长，症状逐渐加重，在出现呼吸困难前常已有进食梗阻，咳嗽、咳痰、痰血、声嘶、胸痛等症状。

二、非肿瘤引起的呼吸困难

（一）肺部疾病

这些疾病包括支气管肺炎、非脓肿、慢性阻塞性肺气肿，弥漫性肺间质纤维化等。支气管肺炎患者急性起病伴有咳嗽、咳痰、发热等症，病情严重时出现胸闷、气急和呼吸困难。肺脓肿以急性为多见，约70％~90%的病例为急性起病，病变范围广泛时会出现呼吸困难，患者多畏寒、高热体温可达39℃～40℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液为粘液性或脓肿并伴有精神不振、乏力、食欲减退等全身症状。慢性阻塞性肺气肿表现为呼气性呼吸困难，临床特点是呼气费力，呼气时间明显延长而缓慢。慢性阻塞性肺气肿早期无呼吸困难，具有反复发作病史，数年后出现轻重程度不等的呼吸困难，先有劳动或活动后症状明显，严重者出现喘息，生活难以自理。弥散性肺间质纤维化是一组不同类型的非特异性的，侵犯肺泡壁及肺泡周围组织的疾病，所表现的呼吸困难为进行性加重的慢性过程，当病情发展到一定程度可出现因缺氧所引起的相关症状，如体力衰竭、纳差、体重减轻和发绀等。

肺部炎性疾病引起的呼吸困难，经抗炎和应用皮质激素治疗后，呼吸困难症状会缓解。

（二）非肿瘤性气道阻塞和狭窄

这些可由支气管哮喘，气管与支气管的炎症，气管支气管内异物，急性喉炎、会厌炎等所引起。其呼吸困难为吸入性，表现为吸气费力，显著困难和有“三凹症”表现。支气管哮喘所引起呼吸困难多见于童年、青少年和一部分成年人。有反复发作病史，轻症者呼吸困难可以逐渐自行缓解，缓解时无任何症状或异常体征。发作时，呼吸困难伴有哮鸣音，严重发作，呼吸困难可持续存在一、二天之久。急性气管与支气管炎所引起呼吸困难，临床上不多见，可发生于炎症所引起支气管痉挛，呼吸困难程度不一，在出现呼吸困难前患者有咳嗽

发热等急性发病和症状的表现。由老年性慢性支气管炎所引起的呼吸困难通常在慢支所引起阻塞性肺气肿之后，该病所引起呼吸困难特点在本节非肿瘤肺部疾病所引发呼吸困难中已介绍。气管和支气管内异物所引发的呼吸困难都有明确异物吸入的病史，患者发病急，呼吸困难为吸入性，严重者会出现“三凹症”表现。

（三）心血管系统疾病

心血管系统疾病所引起心力衰竭，心包填塞等均可引起心源性呼吸困难。在引起心源性呼吸困难的病因中在我国以瓣膜疾病，高血压，冠心病，扩张性心肌病为多见。左心和（或）右心衰竭引起呼吸困难的原因和机制不一，前者为肺淤血和肺泡弹性降低，后者为体循环淤血所致。呼吸困难为左心衰竭最主要症状，按心衰程度不一，呼吸困难严重程度不一，表现为劳力性呼吸困难，端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难，心源性哮喘和急性肺水肿等。这些不同程度的呼吸困难有一定的临床特点，因而也能反映出患者左心衰竭程度。劳力性呼吸困难发生于体力活动时，休息即缓解，端坐呼吸是指患者为了减轻呼吸困难而常采取半坐或坐位的呼吸，阵发性因夜间呼吸困难指左心衰竭患者常于夜间入睡1～2小时后突感胸闷，气急而被迫坐起，心源性哮喘是指患者有重度呼吸困难，而色青紫、大汗、呼吸有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，而肺底部有较多湿性啰音，心率增快。右心衰竭所引起的呼吸困难较左心衰竭为轻，少见症状也不具典型性。

（四）神经精神性呼吸困难

重症颅脑疾患可使呼吸中枢因受增高的颅内高压和供血减少的刺激，使呼吸变慢变深，并常伴有呼吸节律的异常。这些重症颅脑疾患包括脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎等，重症颅脑疾患所引起的呼吸困难多数有明确脑部受伤病史，还伴有头痛，意识和神志障碍，及神经定位体征等临床表现为呼吸浅而快，并可因异常呼吸而致呼吸性碱中毒出现几周，肢体等处麻木，严重者出现一过性意识障碍。

第五节发绀

发绀亦称紫绀，为皮肤粘膜呈青紫色的表现，发生在身体皮肤较薄、色素少和毛细血管丰富的部位，诸如唇、面颊、手甲等处。产生发绀的原因在于血液中还原血红蛋白增多。广义的发绀还包括少数由于异常血红蛋白的衍生物所引起。

由还原血红蛋白增多所引起发绀可分为中心性，周围性和混合性三种。中心发绀的特点是全身性的，除四肢与面颊外，亦见于粘膜与躯干的皮肤，但皮肤无湿冷。引起中心性发绀的疾病可来自于呼吸系统和心脏等疾病。周围性发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位，

如肢端、耳垂与鼻尖。此种发绀是因周围血循环障碍所致，因而局部加湿或按摩可使发绀症状改善。混合性发绀为中心性发绀与周围性发绀并存，多见于心力衰竭所引起。

由呼吸系统疾病所引起的发绀绝大多数为中心性发绀，因而本节仅介绍引起中心性发绀的常见疾病和鉴别诊断。

肿瘤性呼吸道阻塞：多见于呼吸道异物阻塞和呼吸道的急性炎症，其所引起的发绀症状，多为急性起病尤以呼吸道异物阻塞所致的发绀症状起病更急，有明确异物吸入病史，患者还有恐惧、烦躁不安等表现。呼吸道的急性炎症所致发绀较异物吸入程度轻，发病相对缓，另外伴有咳嗽、咳痰、胸痛和发热等症状，经过抗炎治疗后发绀症状有缓解。

肺部疾病：引起发绀的肺部疾病多见于阻塞性肺气肿和弥散性肺间质纤维化。病程均较长，是在肺部疾病因反复发作和治疗无效时才引起发绀，发绀的症状也是逐渐加重，同时也伴有较为明确肺部症状。

成人呼吸窘迫综合症：这是由于肺外或肺内严重疾病过程所产生急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。临床表现特点为突发性进行性发绀，不能用通常的氧疗法来改善，伴有烦躁、焦虑、出汗等症。另外根据所诱发的成人呼吸窘迫症底原发病如外伤、感染和中毒等而有相应的病史和临床症状、体征等。

肺血管疾病：引起发绀的肺血管疾病包括肺栓塞，原发性肺动脉高压，肺动静脉瘘等。

心源性混血性发绀：多见于发绀型先天性心脏病，如法乐四联症，艾生曼格综合症等，法乐四联症所引起的发绀出现在婴幼儿，患者除发绀症状外，还有发育差，气急乏力，下蹲习惯，头痛头晕，抽搐和昏厥。艾生曼格综合症所引发的发绀症状多出现在6～12岁以后，其中室间隔缺损型较早，房间隔缺损较晚，患者伴有气急，乏力和头晕等表现，心导管检查可帮助确诊。

慢性心力衰竭：左右心衰竭均可引起发绀症状。左心衰竭所引起的发绀多数是因为肺循环淤血和水肿所引起，在出现发绀症状同时有不同程度的呼吸困难，症状有反复发作进行性加重表现，另外患者可出现咳嗽、咳粉红色泡沫痰，两肺底有湿啰音。右心衰竭所引起的发绀多发生于长期反复严重发作的右心衰竭，患者有明确右心衰病史，多数患者伴有体循环静脉过渡充盈，压力增高，各脏器淤血，水肿以及由此产生的各种体循环淤血综合症，如食欲不振，恶心呕吐，腹痛腹胀，尿少和夜尿等，临床上可有颈静脉充盈，努张，肝肿大伴压痛，下肢对称性水肿和胸水、腹水等，这些将有助于鉴别心衰所引起的发绀。

（傅小龙）

第16章呼吸系统

第16章呼吸系统 一、选择题(单选题) 1. 肺的呼吸部包括：B A. 肺泡、肺泡管、肺泡囊、细支气管 B. 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡 C. 肺泡、肺泡管、终末细支气管、呼吸性细支气管 D. 肺泡囊、肺泡管、细支气管、呼吸性细支气管 E. 肺泡管、肺泡、肺泡囊、终末细支气管 2. 终末细支气管的特征哪项错误：D A. 上皮内无杯状细胞 B. 管壁有环形的平滑肌层 C. 管壁无腺体和软骨 D. 管壁有肺泡开口，可进行气体交换 E. 上皮为单层纤毛柱状 3. 构成气血屏障的结构应该除外：C A. Ⅰ型肺泡细胞 B. 肺泡上皮的基膜 C. Ⅱ型肺泡细胞 D. 毛细血管的内皮细胞 E. 肺泡上皮和毛细血管内皮之间的结缔组织 4. 气管的上皮是：D A. 单层柱状上皮 B. 单层纤毛柱状上皮 C. 复层柱状上皮 D. 假复层纤毛柱状上皮 E. 复层扁平上皮 5. 肺泡Ⅰ型细胞的特征哪项错误：D A. 肺泡表面大部分由Ⅰ型肺泡细胞覆盖 B. 细胞为扁平形，胞质极薄 C. 胞质内细胞器少，但含有大量吞饮小泡 D. 细胞表面有大量微绒毛，可扩大气体交换面积 E. 相邻的上皮细胞间有紧密连接 6. 关于Ⅱ型肺泡细胞的特征哪项错误：A A. 细胞无分裂能力 B. 能分泌表面活性物质 C. 胞质内有嗜锇性板层小体

D. 胞质内有发达的粗面内质网和高尔基复合体 E. 细胞呈立方形或椭圆形，嵌于Ⅰ型肺泡细胞之间 7. 气管和支气管上皮内具有增殖分化能力的细胞是：C A. 纤毛细胞 B. 杯状细胞 C. 基细胞 D. 刷细胞 E. 小颗粒细胞 8. 一个肺小叶的组成是：A A. 细支气管与其下属分支至肺泡 B. 终末细支气管与其下属分支至肺泡 C. 呼吸性细支气管与其下属分支至肺泡 D. 肺泡管与其下属分支至肺泡 E. 以上均不对 9. 肺内支气管各级分支中，管壁内有明显环形平滑肌的管道主要是：C A. 段支气管和小支气管 B. 小支气管和细支气管 C. 细支气管和终末细支气管 D. 终末细支气管和呼吸性细支气管 E. 终末细支气管和肺泡管 10. 关于呼吸性细支气管的结构特点以下那一项是正确的：E A. 是支气管的分支 B. 由许多肺泡围成，无纤毛细胞和分泌细胞 C. 管壁内无平滑肌 D. 可减少量腺体 E. 管壁由单层立方上皮移行为扁平上皮 11. 心力衰竭患者肺内出现的心力衰竭细胞是：D A. 功能活跃的成纤维细胞 B. 功能活跃的淋巴细胞 C. 吞噬心肌纤维分解产物的巨噬细胞 D. 吞噬血红蛋白分解产物的巨噬细胞 E. 吞噬血红蛋白分解产物的中性粒细胞 12. 肺表面活性物质的主要性质和作用：B A. 是磷脂，提高肺泡表面张力 B. 是磷脂，降低肺泡表面张力 C. 是糖蛋白，提高肺泡表面张力 D. 是糖蛋白，降低肺泡表面张力 E. 是糖脂，保护肺泡上皮 13. 气管上皮是：A A. 假复层纤毛柱状上皮 B. 单层纤毛柱状上皮 C. 单层立方上皮 D. 假复层柱状上皮 E. 单层扁平上皮

内科护理学呼吸系统知识点

呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。

内科护理学笔记呼吸系统)

呼吸系统疾病病人的护理 概述 呼吸系统的结构和功能 一、呼吸系统的结构 (一)呼吸道（以环状软骨为界） 下呼吸道-- 下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末 端（防御作用） @ 咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物 @ 气管在隆凸处分为左右两主支气管。右主支气管较左支气管粗、短 过深时亦易误入右主支气管。 (二)肺 导气部：主支气管由肺门进入左、右肺中，分支到各肺 叶，又反复分支成树状，称为支气管树，支气 管树又反复分支总称为肺的导气部 $（具有输送气体的功能） 肺实质： （肺内各级支气管和肺泡）呼吸部：终末细支气管再分支为呼吸细支气管，继续 分支为肺泡小襄，其壁上均为肺泡开口连通肺组织肺泡，总称肺的呼吸部

$（具有气体交换的功能） 肺间质：结缔组织 肺内气体交换主要在肺泡，通过气血屏障进 行。 Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，在肺泡表面形成薄薄的液膜，其 功 能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。 肺有双重血流供应：1.肺循环 2.支气管循环 (三) 胸膜腔和胸内压 胸膜腔是由胸膜（脏层和壁层）围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。胸内压是指胸膜腔内的压力（负压）胸内负压的生理意义：是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。 二、呼吸系统的功能 1、气体交换：由三个环节构成呼吸过程 1）外呼吸：（肺呼吸） 肺与外界的气体交换---- 肺通气 肺泡与血液的气体交换---- 肺换气 2）气体在血液中的运输 3）内呼吸（组织呼吸）：组织细胞与血液间气体交换的过程 2、防御功能 （1）调节和净化吸入的空气；

（2）清除气道异物； （3）反射性的防御功能； （4）清除侵入肺泡的有害物质； （5）免疫防御。 呼吸系统疾病病人常见的症状和体征 1、咳嗽与咳痰 1）咳嗽的性质 干性咳嗽---- 咳无痰或痰少 ----- 急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽---- 咳嗽伴有痰液 ------ 常见于慢支、支扩、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核。 2）咳嗽的时间 突然发作的咳嗽---- 多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异 长期反复发作的慢性咳嗽----- 多见慢性呼吸系统疾病，如慢支、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧----- 多见于慢支、支扩、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核； 左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 3）咳嗽的音色 金属音的咳嗽 ---- 见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑 ---- 见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽 ---- 见于喉部疾病或气管受压。 4）痰的性状 痰的性状可分为（黏液性）、（浆液性）、（脓性）、（黏液脓性）及（血性）等。 白色黏痰 ---- 见于慢性支气管炎。血丝痰或血痰---- 见于肺结核、支气管肺癌、支扩

内科护理知识点总结+呼吸系统疾病

第三章呼吸系统疾病 一、常见症状 1呼吸道以（环状软骨）为界，分为上、下呼吸道，病人施行气管切开的部位是（2-4软骨环）处，（隆突）是支气管镜检时的重要标记，异物或气管插管易进入（右肺） 2胸膜腔内为负压，内有少量液体起润滑作用 3肺炎链球菌感染的痰为（铁锈色样痰），粉红色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有恶臭气味提示是（厌氧菌）感染。 4咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在（1500ml ）以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食 5指导有效咳嗽，适用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。 6湿化气道适用于（痰液粘稠、难又咳出者）； 7胸部叩击与胸壁震荡适用于（久病体弱、排痰无力者）。叩击方法五指（并拢），向掌心微弯曲成空心掌状，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而内，迅速瑞有节律地叩击胸壁，每分钟120次，每一肺叶叩击1-3分钟。 8肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用（体位引流）； 9机械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s），两次抽吸间隔时间大于（3min），吸氧前、后提高吸氧浓度。 10临床上咯血量的判断，少量咯血（<100ml/.d ），中量咯血(100-500ml/d)，大量咯血(>500ml/d)或1次300-500ml 11咯血的主要并发症（窒息），先兆：咯血不畅，胸闷气促，紧张，面色灰暗，喉有痰鸣。表现：表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。窒息时，体位：（头低足高位），12咯血预防窒息：嘱病人勿（屏气） 13大咯血时最重要的护理是（保持呼吸道通畅），头偏向一侧，或患侧卧位，休息要求（绝对卧床），止血药可用（垂体后叶素），禁用者（冠心病、高血压及妊娠）， 14咯血时体位：（头低足高位） 15咯血饮食：大咯血者（禁食），小量咯血宜进少量（温凉流质饮食） 16咯血时镇静药禁用吗啡，以免（抑制呼吸），年老体弱者禁用强镇咳药，如可待因 17心源性呼吸困难严重者出现（三凹征），即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。 18呼气性呼吸困难多见于（支气管哮喘、COPD） 19肺源性呼吸困难体位（半卧位或端坐位） 二、喉炎 1成人喉炎表现一般全身症状不明显，轻者仅有（声嘶），严重可完全失音 2儿童喉炎起病较急，呈哮吼样咳嗽，夜间加重，重者出现吸气期喉鸣及呼吸困难，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时下陷（三凹征） 3喉炎的治疗，有轻度呼吸困难者加用激素类制剂，局部治疗：雾化吸入，抗生素加激素液或加入少许肾上腺素、1%麻黄素 三、肺炎 1按病因学分类，临床上最常见的肺炎是（细菌性肺炎） 2社区获得性肺炎常见病原体为（肺炎链球菌），医院获得性肺炎的主要病原菌是（G-杆菌），最常见的是（铜绿假单胞菌）（医阴社球） 3肺炎链球菌肺炎典型症状为起病急骤，寒战、高热，体温可在数小时内达39-40℃，热型为（稽留热），咳嗽、咳痰，痰液颜色为（铁锈色），体征：典型者有（肺实变）体征，语颤（增强），听诊有（支气管呼吸音）和湿罗音 4休克型肺炎最突出的表现是（血压下降），治疗首选（补充血容量），绝对卧床，去枕平卧 5肺炎X线表现：实变期可见大片均匀一致的致密阴影 6肺炎治疗首选（青霉素），抗生素疗程一般为（7）天，或热退后（3天）即可停药 7肺炎患者有胸痛时取（患侧卧位），

呼吸系统疾病知识

呼吸系统疾病基础知识 一、急性上呼吸道感染 类型： 1.普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。由多种病毒引起。 2.流行性感冒：由流感病毒引起。 ①单纯型：最常见，先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背发酸、四肢疼痛，头昏、头痛。发热可高达39~40℃，大部分患者有轻重不同的喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、干咳或伴有少量黏液痰，有时有胸骨后烧灼感、紧压感或疼痛。 ②肺炎型：常发生在两岁以下的小儿，或原有慢病基础疾患。发病后24小时内可出现高热、烦躁、呼吸困难、咳血痰和明显发绀。 ③中毒型：较少见。高热不退，神志不清，成人常有谵妄，儿童可发生抽搐。 ④胃肠型：主要表现为恶心、呕吐和严重腹泻，病程约2~3天，恢复迅速。 3.以咽炎为主要表现的感染 (1)病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。 (2)疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。 (3)咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。 (4)细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起，次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。 治疗原则和方案 1.对症治疗 2.抗流感病毒药物治疗

3.抗菌药物治疗 二、急性气管-支气管炎 特点：以咳嗽症状为主，健康成人通常持续1~3周。常继发于病毒性或细菌性上呼吸道感染。以冬季或气候突变时节多发。 治疗方案及原则 1.平时注重锻炼，防止感冒；避免粉尘、刺激性气体、花粉等过敏原的吸入。 2.发热、头痛及全身症状明显时可加用解热镇痛药治疗。 3.止咳、化痰药对症治疗是主要措施。 4.部分患者出现喘息症状时，可用解痉平喘药。

呼吸系统内容总结

呼吸系统 慢性支气管炎简称慢支，是由于感染或非感染因素引起支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息反复发作为主要特征。 1、诊断标准 临床上以咳嗽、咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续三个月，并连续两年或以上，在排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽疾患等）之后，即可成立慢性支气管炎的诊断 2、慢支的分型： （一)单纯型只有咳嗽、咳痰两项症状而无喘息者，称单纯型慢性支气管炎。 (二)喘息型具有咳嗽、咳痰、喘息三项症状，并经常或多次出现哮鸣音者，称喘息型慢性支气管炎。 3、慢支的分期 (一)急性发作期在一周内出现脓痰或粘液脓性痰，痰量明显增加，或一周内咳嗽、咳痰、喘息症状任何一项显著加重者。 (二)慢性迁延期患者存在不同程度的咳嗽、咳痰或喘息症状，迁延不愈，或急性发作一个月后仍未恢复到发作前水平者。 (三)临床缓解期指患者经治疗或自然缓解，症状基本消失，或偶有轻微咳嗽和少量咳痰，至少持续三个月以上者。 4、慢支的治疗：（一）发作期的治疗主要为控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等。 （二）缓解期治疗主要为扶正固本，增强体质，提高机体抗病能力和预防急性发作。 慢性阻塞性肺气肿系在慢性小气道阻塞的基础上终未支气管远端气腔过度膨胀，并伴有气腔壁的破坏。它是慢性支气管炎常见的续发症，是临床上最常见也是最重要的一类肺气肿。1、临床表现 症状：起病缓慢，反复发作，病程较长。慢性过程，进行性加重。 慢性咳嗽：长期、反复、逐渐加重②咳痰③喘息④胸闷气短或呼吸困难：是COPD的标志性症状⑤全身性症状：晚期常有体重下降、食欲减退等 体征：视：桶状胸、呼吸运动减弱 触：触觉语颤减弱或消失 叩：过清音；心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下降 听：心音遥远，呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时肺部可有湿罗音。 2、并发症 （1）自发性气胸：突发胸痛、气促加重（2）肺部急性感染（3）慢性肺源性心脏病（4）呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由慢性肺、胸疾病或肺血管病变引起的心脏病，其病理生理基础是上述疾病引起的肺动脉高压，进而导致右心室增大或右心衰竭。 1、肺动脉高压形成的机理： （一）功能性因素：缺氧性肺小动脉痉挛是肺动脉高压形成的最重要的原因。高碳酸血症时本身不能收缩血管，主要是产生过多的H+，使血管对缺氧收缩敏感性增强，使肺动脉压增高。 （二）解剖性因素 （1）慢性炎症→肺小动脉炎→血管官腔狭窄、闭塞→肺血管阻力↑ （2）肺气肿，肺泡内压↑→肺泡壁毛细血管受压血管官腔狭窄、闭塞→肺血管阻力↑

内科学呼吸系统总结

呼吸系统38分 一概论 慢支：临床上以反复发作的咳嗽、咳痰、或伴喘息为特征。每年发作3个月，且连续2年或以上。并排除心，肺和其他疾患时可诊断。 可并发阻塞性肺气肿→肺动脉高压→肺源性心脏病。 阻塞型肺气肿（肺气肿COPD）：临床上以逐渐加重的呼吸困难为特征 二病因和发病机制 （一）慢支是感染和非感染长期作用的所致。 1.外因 （1）吸烟：及慢支及密切关系，杯状细胞增多↑。 （2）感染因素：是慢支急性发作的主要诱因。以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。（3）理化因素：（4）气候因素： （5）过敏因素：（新大纲——COPD及过敏因素无关）。 2.内因： （1）呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA(SigA)减少。 (2 ) 自主神经功能失调：副交感神经亢进+，气道反应增高。 （二）阻塞性肺气肿的发病机制 1.慢性支气管炎症使细支气管官腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合肺泡残气量增加（进多出少，肺泡内的气体越来越多）。 2.慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支架作用。 3.反复肺部感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加↑，损害肺 泡组织和肺泡壁.. 4肺泡壁毛细血管受压，使使肺泡壁弹性减退。

5.弹性蛋白酶及其抑制因子失衡，α1抗胰蛋白酶减少 三病理生理 （一）慢支早期呼吸功能变化主要表现为小气道功能异常 （二）肺气肿呼吸功能变化主要表现为残气容积增大↑，大小气道气流阻塞；通气/血流比例失调。 四临床表现及临床分型 （一）症状慢支主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息 当慢支并发阻塞型肺气肿时在原有症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 （二）体征慢支急性发作期可有肺部散在的干湿湿啰音，以背部和肺底部较多，咳嗽后可减少或消失。喘息型慢支肺部可听到哮鸣音，而且不易完全消失。并发肺气肿时视诊：桶装胸，触诊：语颤减弱↓，叩诊：呈过清音、肺下界降低，听诊：呼吸音减弱↓，呼气明显延长等肺气肿体征 （三）慢支的临床分型，分期 1临床分型 （1）.单纯型主要表现为咳嗽、咳痰 （2）喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚有喘息和哮鸣。（喘息型慢支实质上为慢支合并哮喘） 2慢支的临床分期 (1)急性发作期: 只在一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增加~~，或一周内咳、 痰、喘任何一项症状显著加剧~~~。 (2)慢性迁延期: 指有不同程度的咳、痰、喘症状，迁延1个月以上者。 (3)临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶轻微咳嗽和少量痰液，保持2

第十六章呼吸系统

第十六章呼吸系统 (一)、填空题 1.嗅细胞是一种( )，它是唯一的一种存在于上皮内的( )。 2.气管壁自内向外依次分为（）、（）和（），腔面衬以( )，最外层有"C"状( )环。 3.气管的上皮由（）、（）、（）、（）和（）等细胞组成。 4.肺内导气部包括( )，( )和( )。呼吸部包括( )，( )( )和( )。 5.表面活性物质可以降低肺泡( )，从而可稳定( )。 6.肺泡上皮由( )细胞和( )细胞构成，前者的功能是( )；后者主要分泌（）。 7.肺小叶是指一个（）连同它的各级分支和（）。 8.呼吸性细支气管是（）的分支，管壁上有（）的开口，具有（）功能。 9.鼻嗅部的粘膜上皮为( )，由( )、( )和( )三种细胞组成。 10.肺的实质即是肺内支气管的( )及其终端的( )，而肺间质为肺的( )、( )、( )和( )等。 (二)、单选题 1.气管管壁的三层结构是( ) A.粘膜、粘膜肌层、浆膜 B.上皮、肌层、外膜 C.粘膜、肌层、浆膜 D.粘膜、肌层、外膜 E、粘膜、粘膜下层、外膜

2.气管壁的上皮是( ) A.单层柱状上皮 B.单层柱状纤毛上皮 C.假复层纤毛柱状上皮 D.复层柱状上皮 E.复层立方上皮 3.肺表面被覆浆膜，其结构是( ) A.内皮 B.间皮 C.内皮和结缔组织 D.间皮和结缔组织 E.间皮和脂肪组织 4.肺的导气部从支气管起，到( ) A.细支气管止 B.终末细支气管止 C.小支气管止 D.呼吸性细支气管止E、肺泡管止 5.关于呼吸性细支气管的特征，哪项错误( ) A.为单层柱状或立方上皮 B.上皮下有薄层平滑肌 C.管壁上有肺泡开口 D.属于肺的导气部 E.分支形成肺泡管 6.与终末细支气管比较，呼吸性细支气管主要特征为( ) A.有肺泡开口 B.已无软骨片及腺体 C.平滑肌显著减少 D.上皮已变为单层立方上皮 E.已无分泌细胞 7.肺泡管的结构是( ) A.管壁完整，单层立方上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌 B.管壁不完整，单层立方上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌

第十六章 呼吸系统

第十六章呼吸系统 一、教学大纲要求 掌握肺导气部的组成及管壁结构变化规律，掌握呼吸部各部的结构，掌握肺泡的结构与功能以及气-血屏障的组成和功能；熟悉气管和支气管的结构与功能；了解鼻腔呼吸部粘膜的结构特点。 二、试题部分 (一)、填空题 1.嗅细胞是一种( )，它是唯一的一种存在于上皮内的( )。 2.气管壁自内向外依次分为（）、（）和（），腔面衬以( )，最外层有"C"状( )环。 3.气管的上皮由（）、（）、（）、（）和（）等细胞组成。 4.肺内导气部包括( )，( )和( )。呼吸部包括( )，( )( )和( )。 5.表面活性物质可以降低肺泡( )，从而可稳定( )。 6.肺泡上皮由( )细胞和( )细胞构成，前者的功能是( )；后者主要分泌（）。 7.肺小叶是指一个（）连同它的各级分支和（）。 8.呼吸性细支气管是（）的分支，管壁上有（）的开口，具有（）功能。 9.鼻嗅部的粘膜上皮为( )，由( )、( )和( )三种细胞组成。 10.肺的实质即是肺内支气管的( )及其终端的( )，而肺间质为肺的( )、( )、( )和( )等。(二)、单选题 1.气管管壁的三层结构是( ) A.粘膜、粘膜肌层、浆膜 B.上皮、肌层、外膜 C.粘膜、肌层、浆膜 D.粘膜、肌层、外膜 E、粘膜、粘膜下层、外膜 2.气管壁的上皮是( ) A.单层柱状上皮 B.单层柱状纤毛上皮 C.假复层纤毛柱状上皮 D.复层柱状上皮 E.复层立方上皮 3.肺表面被覆浆膜，其结构是( ) A.内皮 B.间皮 C.内皮和结缔组织 D.间皮和结缔组织 E.间皮和脂肪组织 4.肺的导气部从支气管起，到( ) A.细支气管止 B.终末细支气管止 C.小支气管止 D.呼吸性细支气管止 E、肺泡管止 5.关于呼吸性细支气管的特征，哪项错误( ) A.为单层柱状或立方上皮 B.上皮下有薄层平滑肌 C.管壁上有肺泡开口 D.属于肺的导气部 E.分支形成肺泡管 6.与终末细支气管比较，呼吸性细支气

常见呼吸系统疾病症状体征

常见呼吸系统疾病症状体征 一、以大叶分布的肺脏炎性病变，病理改变分为三期，充血期﹑实变期﹑消散期。 Lobar pneumonia is defined as an infection of lung parenchyma with a lobar distribution of consolidation. Its pathological changes could be divided into three stages, which include congestion, consolidation and resolution. 症状Symptoms 青壮年，诱因，起病急 Young adults with motivation, sudden onset. 寒颤﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽﹑铁锈色痰 Chills, high fever, chest pain, cough, rusty sputum. 体征signs 急性热病容，呼吸困难，口唇疱疹。 Face of acute ill and fever, dyspnea, herpes labialis 视诊：呼吸动度减弱 Inspection: decrease of respiratory movement 触诊：语音振颤增强，气管居中 Palpation: increase of vocal fremitus, trachea in middle position 扣诊：浊音 Percussion: dullness 听诊：管状呼吸音，胸膜摩擦音，湿罗音 Auscultation: bronchial breath sound, pleural friction rub, rales. 二﹑慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease COPD) 慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD has been defined as a disease characterized by the presence of airflow limitation, which is partially reversible and generally progressive. The exact cause of COPD still remains unclear, but mostly is associated with abnormally pulmonary inflammatory response to the harmful gases or particles. 症状：Symptoms 慢性咳嗽，咳痰，白色粘液泡沫痰，合并感染时可为脓性, 冬季加剧. Chronic productive cough, whitish mucoid frothy sputum, yellowish sputum when complicated with infection. aggravation in the winter, 气短或呼吸困难, 喘息 short of breath or dyspnea, wheezing, dyspnea with exertion. 体征：signs 1.视诊: 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱 Inspection: barrel chest, decrease of respiratory movement 2.触诊：语颤减弱 Palpation: decrease of vocal fremitus.

呼吸系统常见疾病(重点提要)

呼吸系统 一、普通感冒： 1、症状：鼻咽部卡他症状为主。咽干咽痒或灼烧感，喷嚏流涕、鼻塞，少量咳嗽，无发热及全身症状。或仅有低热，不适，轻度畏寒，头痛。如无并发症，5-7天痊愈。 2、PE：无发热或有低热，鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。 3、Lab：血常规：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌性感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。病原学检查：可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒德类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。 4、并发症：急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、部分患者可以继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。 二、急性气管-支气管炎： 1、症状：常有急性上呼吸道感染症状。全身症状较轻，可有发热，38摄氏度左右，咳嗽咳痰，先干咳或少量粘液性痰，随后粘液脓性痰、痰量增多、咳嗽加剧。可连续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。 2、PE：体征不多，呼吸音正常，可在两肺闻及散在干湿性罗音，罗音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。 3、Lab：血常规：白细胞计数和分类多无明显改变，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增多。痰培养可发现致病菌。X线胸片检查，多表现正常或仅有肺纹理增粗。

三、肺炎： 大叶性肺炎即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶，以肺泡腔病变为主，常见致病菌为肺炎球菌。X线显示节段性片状密度增高影。 小叶性肺炎即支气管性肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡，多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等。X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影 间质性肺炎以肺间质为主的炎症，累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿。X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影。（一）症状：多有淋雨、疲劳、醉酒、上呼吸道病毒感染等诱因。 起病多急骤，寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（五联征）。 发热：高热、伴寒战，可呈稽留热，全身肌肉酸痛； 咳嗽咳痰：痰少，可带血丝或呈铁锈色痰； 胃肠道反应可类似急腹症； 感染严重时可出现休克、ARDS及神经症状。 既往是否同一部位患过肺炎（与肺癌引起的阻塞性肺炎鉴别）。 鉴别诊断： 1.肺结核：起病隐匿，干咳或咯血，少痰，消瘦，午后潮热盗汗，血常规基本正常，胸片肺上部病灶多件，空洞周围少量炎症，痰中可找到结核分枝杆菌。 肺癌：起病缓慢，不发热或低热，咳少量血痰，胸片多呈球形灶，边缘不规则，可有癌性空洞，内腔不整。 2.肺脓肿：咳大量黏液脓性痰或脓臭痰，高热，贫血，呼吸困难，病灶区叩诊呈

内科护理学--呼吸系统知识点

内科护理学--呼吸系统知识点

呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活 动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并 发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者 为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急 性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳 痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜 色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于 肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水 肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷 伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特 征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的 一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。

4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难

第16章 呼吸系统_0

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第16章呼吸系统 第十六章呼吸系统一、教学大纲要求掌握肺导气部的组成及管壁结构变化规律，掌握呼吸部各部的结构，掌握肺泡的结构与功能以及气-血屏障的组成和功能；熟悉气管和支气管的结构与功能；了解鼻腔呼吸部粘膜的结构特点。 分二、试题部分 ( 一) 、填空题 1.嗅细胞是一种( )，它是唯一的一种存在于上皮内的( )。 2.气管壁自内向外依次分为（）、（）和（），腔面衬以( )，最外层有C状( )环。 3.气管的上皮由（）、（）、（）、（）和（）等细胞组成。 4.肺内导气部包括( )，( )和( )。 呼吸部包括( )，( )( )和( )。 5.表面活性物质可以降低肺泡( )，从而可稳定( )。 6.肺泡上皮由( )细胞和( )细胞构成，前者的功能是( )；后者主要分泌（）。 7.肺小叶是指一个（）连同它的各级分支和（）。 8.呼吸性细支气管是（）的分支，管壁上有（）的开口，具有（）功能。 9.鼻嗅部的粘膜上皮为( )，由( )、( )和( )三种细胞组成。 1 / 10

10.肺的实质即是肺内支气管的( )及其终端的( )，而肺间质为肺的( )、( )、( )和( )等。 ( 二) 、单选题 1.气管管壁的三层结构是( ) A.粘膜、粘膜肌层、浆膜 B.上皮、肌层、外膜 C.粘膜、肌层、浆膜 D.粘膜、肌层、外膜 E、粘膜、粘膜下层、外膜 2.气管壁的上皮是( ) A.单层柱状上皮B.单层柱状纤毛上皮 C.假复层纤毛柱状上皮 D.复层柱状上皮 E.复层立方上皮 3.肺表面被覆浆膜，其结构是( ) A.内皮 B.间皮 C.内皮和结缔组织D.间皮和结缔组织 E.间皮和脂肪组织 4.肺的导气部从支气管起，到( ) A.细支气管止 B.终末细支气管止C.小支气管止 D.呼吸性细支气管止 E、肺泡管止 5.关于呼吸性细支气管的特征，哪项错误( ) A.为单层柱状或立方上皮 B.上皮下有薄层平滑肌 C.管壁上有肺泡开口 D.属于肺的导气部 E.分支形成肺泡管6.与终末细支气管比较，呼吸性细支气管主要特征为( ) A.有肺泡开口 B.已无软骨片及腺体 C.平滑肌显著减少 D.上皮已变为单层立方上皮 E.已无分泌细胞 7.肺泡管的结构是( ) A.管壁完整，单层立方上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌 B.管壁不完整，单层立方上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌 C.管壁不完整，单层柱状上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌 D.管壁不完

常见呼吸系统疾病及其防治

为什么老年人易患呼吸系统疾病 呼吸系统疾病是一种常见病。它包括感冒、气管炎、肺炎等，一年四季中均可发病，尤以冬春季节为甚。呼吸系统疾病之所以为常见病，这与呼吸系统的解剖部位和生理功能有关。 我们通常所说的呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、各级支气管及肺泡组成。鼻粘膜分泌液体，使吸入的空气湿润，并可包裹吸入的异物，通过咳嗽或鼻涕排出。鼻腔、鼻咽部及鼻前庭的鼻毛，可阻挡灰尘和外来的异物通过。咽喉部如扁桃体，具有丰富的淋巴组织，对细菌和病毒有防御屏障作用，但也可形成病灶。气管与支气管具有大量的腺体分泌粘液，细支气管有纤毛柱状上皮，纤毛不断地向咽部方向摆动，以排除分泌物或异物，因此它具有保持呼吸道清洁、通畅、腺体分泌和免疫等生理功能。肺泡内有巨噬细胞，它对细菌等病原起到吞噬消灭作 用。然而，呼吸系统暴露在人类生活的大环境中，在自然界中又存在各种细菌、病毒、粉尘等物质。正常人每天大约有1万立升的外界空气通过上呼吸道吸入肺内，上述物质就会对机体产生不利影响，空气中的细菌及过敏源随呼吸进入肺内毛细血管网，损伤肺小血管导致疾病的发生。呼吸系统疾病的发生，除外在致病因素的影响，内在机体因素也起着十分重要的作用。老年人的组织代谢机能减退，支气管周围的弹性纤维网减少，因而对呼吸道的清洁能力降低，而容易发生感染。另外由于机体抵抗能力降低，免疫功能减退，周身脏器功能的衰退，如吞咽功能减低，异物不能及时排出而有损于呼吸道的通畅;心、肺、脑、肝和肾脏功能减退，都使机体的内在因素发生很大变化而导致感染的发生。由于上述原因，老年人的上呼吸道感染容易转为肺炎.而老年肺炎的临床表现多不典型，可以有低热、轻咳、呼吸快、恶心、呕吐、食欲减退、精神萎糜，血白细胞总数不高，胸片肺内多为小片状阴影。 对老年呼吸系统疾病，首先应以预防为主。避免受凉，按时起居，避免劳累过度。保证饮食营养，增强机体素质。减少出入公共场合及与流感病人的接触，减低被感染的机会积极治疗原发病，对已有其他脏器疾病者更应抓紧治疗，并密切观察病情变化。除常规的消炎、止咳、祛痰及平喘治序外，应加强支持疗法，即卧床休息，注意保暖，室内应阳光充足，空气流通。多饮水，食用易消化的流质、半流质及有营养的物质，给予静脉补液。注意口腔清洁，定时翻身、拍背，及时排痰以及保持呼吸道通畅。 常见呼吸系统疾病 （1）急性上呼吸道感染

呼吸系统疾病常见症状和体征的护理

第1讲呼吸系统疾病常见症状和体征的护理 一、症状： (一)咳嗽、咳痰： 急性刺激性干咳——上感 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支 咳嗽+大量脓性痰（静置后分三层）——支扩，肺脓肿 咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎 咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎 咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染 咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿 咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿 (二)常用护理诊断 1．清理呼吸道无效与呼吸道炎症，痰液粘稠，以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。 2. 焦虑与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作，久治不愈有关。 3. 有窒息的危脸与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。 (三)护理措施及依据 1．清理呼吸道无效 （1）环境提供整洁、舒适环境，减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净，维持合适的室温（18~20℃）和湿度（50%~60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 (2) 避免诱因注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。 (3)饮食护理 (4)观察病情 (5)防止病菌传播 (6)促进有效排痰 1) 深呼吸和有效咳嗽 2)湿化和雾化疗法 3)胸部叩击与胸壁震荡 4)体位引流 5)机械吸痰 (7)用药护理 2．焦虑 (1)环境介绍 (2)建立信心 (3)应对方法 3．有窒息的危险 (二)咯血： 痰中带血丝——肺结核，早期肺癌 整口咯血或大咯血——支扩、肺脓肿、空洞型肺TB，二尖瓣狭窄。 (三)呼吸困难： 气道阻力增加——慢支，支哮，肺气肿 肺扩张受限——气胸、胸腔积液，胸内占位病变 左心衰——肺瘀血 2.气体交换受损

1)严重者应置于危重症监护病房。 2)饮食护理 3)心理护理 4)保持呼吸道通畅 5)用药护理 6)病情观察 7)氧疗和机械通气 (2)活动无耐力 1)舒适体位 2)呼吸训练 3)休息和活动 (四)胸疼： 病变波及壁层胸膜时引起。 突发胸疼+呼吸困难+干咳——自发气胸 胸疼+发热——大叶性肺炎，结核性胸膜炎，肺脓肿 胸疼+咳嗽、咳痰、咯血——肺结核，支扩，肺癌 二、体征： 呼吸系统疾病绝大多数望、触、叩、听可有相应体征 另外，还有肺外体征：杵状指，关节肿痛 三、辅助检查： ⒈血液检查：WBC、DC、ESR ⒉抗原皮肤试验：OT试验，PPD试验过敏原检查 ⒊痰检查：培养，直接查细菌，查Ca细胞。 ⒋X线检查：最常用的方法之一，可作胸透、平片、体层摄影、支气管造影，电子计算机体层扫描 ⒌支气管镜检查： ⒍活组织检查：肺活检，胸膜活检，淋巴结活检，适应症 ⒎血气分析： ⑴血PH值：正常值：7.35~7.45 ⑵PaO2：正常值：95~100mmHg ＜60(8.0Kpa)为呼衰 ⑶PaCO2：正常值：35~45mmHg 平均40，＞50(6.67Kpa)为呼衰 急性上呼吸道感染 [概述] [病因和发病机理] 一、常见的病原微生物 ㈠病毒： ㈡细菌： 二、流行病学： 三、诱发因素： [临床表现] 一、普通感冒： 二、细菌性上感（细菌性咽、扁桃体炎） 为细菌感染，多为溶血性链球菌，起病急，有显咽疼，畏寒，发热，体温可达39℃以上，体征：咽明显充血，扁桃体肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴腺肿大，压痛。

第十六章 呼吸系统

第十六章呼吸系统 一、试题部分 (一)、填空题 1.嗅细胞是一种( )，它是唯一的一种存在于上皮内的( )。 2.气管壁自内向外依次分为（）、（）和（），腔面衬以( )，最外层有"C"状( )环。 3.气管的上皮由（）、（）、（）、（）和（）等细胞组成。 4.肺内导气部包括( )，( )和( )。呼吸部包括( )，( )( )和( )。 5.表面活性物质可以降低肺泡( )，从而可稳定( )。

6.肺泡上皮由( )细胞和( )细胞构成，前者的功能是( )；后者主要分泌（）。 7.肺小叶是指一个（）连同它的各级分支和（）。 8.呼吸性细支气管是（）的分支，管壁上有（）的开口，具有（）功能。 9.鼻嗅部的粘膜上皮为( )，由( )、( )和( )三种细胞组成。 10.肺的实质即是肺内支气管的( )及其终端的( )，而肺间质为肺的( )、( )、( )和( )等。 (二)、单选题

1.气管管壁的三层结构是( ) A.粘膜、粘膜肌层、浆膜 B.上皮、肌层、外膜 C.粘膜、肌层、浆膜 D.粘膜、肌层、外膜 E、粘膜、粘膜下层、外膜 2.气管壁的上皮是( ) A.单层柱状上皮 B.单层柱状纤毛上皮 C.假复层纤毛柱状上皮 D.复层柱状上皮

E.复层立方上皮 3.肺表面被覆浆膜，其结构是( ) A.内皮 B.间皮 C.内皮和结缔组织 D.间皮和结缔组织 E.间皮和脂肪组织 4.肺的导气部从支气管起，到( ) A.细支气管止 B.终末细支气管止 C.小支气管止

D.呼吸性细支气管止 E、肺泡管止 5.关于呼吸性细支气管的特征，哪项错误( ) A.为单层柱状或立方上皮 B.上皮下有薄层平滑肌 C.管壁上有肺泡开口 D.属于肺的导气部 E.分支形成肺泡管 6.与终末细支气管比较，呼吸性细支气管主要特征为( ) A.有肺泡开口 B.已无软骨片及腺体

常见的呼吸系统疾病有哪些

常见的呼吸系统疾病有哪些 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《常见的呼吸系统疾病有哪些》的内容，具体内容：呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，共至呼吸衰竭而致死。下面我给大家详细讲解相关知识吧。… 呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，病变轻者多咳嗽、胸痛、呼吸受影响，重者呼吸困难、缺氧，英至呼吸衰竭而致死。下面我给大家详细讲解相关知识吧。 常见的呼吸系统疾病 哮喘病 哮喘病英文：bronchial asthma,简称哮喘，俗称"吼病"，祖国医学称〃哮证〃，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地H然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为：慢性支气管炎哮喘、过敏性哮喘、药物性哮喘、老年性哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘、运动性哮喘、儿童性哮喘等十儿类。 气管炎 气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要

待征。本病早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。本病为中国常见多发病之一，儿十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者，在中国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。 支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的，根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。临床数据表明冬季, 是此病的高发季节。 慢性阻塞性肺疾病 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD), 一种不可逆的慢性肺部疾病，包括两类：慢性支气管炎(chronic bronchitis)及肺气肿(emphysema) o是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。COPD的特征性病变气流受限，是小气道病变（闭塞性细慢性阻塞性肺病支气