学好外科学

学好外科学

摘要外科学的学习，因为其既有理性思考成分，又需要有死记硬背的成分，还需要密切联系现实，因而，在学习模式的选择上，不能单一的选择某种方式，而在不同阶段不同方式的有机组合，将会是最合适的选择。

关键词外科学学习方法

前言外科学是医学中的重点和难点。在学习过程中，我们要通过多种途径激发学习兴趣，增强主动学习的能力，同时重视自己的临床思维的培养，充分利用多媒体级影像学等多种学习模式，使理论知识直观化、生动化、具体化，以便于更好更深入理解，此外除了理论知识，重视基本操作技能的训练培养，外科基本功的锻炼也是必要的。

1、正确认识外科学

外科虽具有手术操作的特点，但仍是临床医学的一部分，也是建筑在解剖学、生理学、病理学、生物化学、微生物等基础医学之上，和理论科学相辅相行。外科近年来的飞跃进展，并不单纯是依靠手术技巧的改进，而且也有赖于理论的发展。如诊疗技术的逐渐提高，输血、输液的认知日益加深，抗菌素、麻醉术不断进展等，对外科的发展，确实起了很大的作用。手术只是外科疗法中得一种，并不能解决所有问题，而且有很多外科疾患根本不需要手术治疗。故在手术操作时还要考虑到其他有关的措施。应该严格掌握手术的适应证，一切要从患者的全面情况出发。只重视手术操作的要求，而忽视理论方面的学习是片面和不切实际的。

2、理论与实践相结合

外科学学习包括理论学习和实验动手操作能力的锻炼，理论学习是外

科学学习的基础，其与实验动手操作能力犹如斧头与樵夫之间的关系。只有学会如何使用斧头、并且使斧头既快又亮才能保证看到更多更好的柴。在学习外科学的时候，应在课堂上认真听老师讲述，对基本知识、基本理论牢固掌握。临床见习的时候仔细观察患者各种典型症状及疾病的发生发展。但如果只用这种方法，不利于我们的创新精神和独立思考能力的培养，当走向临床实践的过程中有明显的脱节感，需要在临床很长时间的磨合才能胜任住院医师的工作需求。作为医学生，我们更需要的是自主学习及勇于探索的能力。课堂外，我们可以以疾病为线索，以问题为引导，以自学讨论为主体，将复杂的医学知识与疾病相连接，将基础学科知识与临床知识相整合，充分调动我们的学习积极性、主动性，这样不仅有利于提高我们的逻辑思维与表达能力，还有利于培养自学能力和探索精神。

3、利用各种途径增进学习兴趣

书本上的外科学多是枯燥乏味的，且有些内容静态抽象难以理解。计算机可以使书本上一些枯燥的、繁琐的、抽象的知识变得更加生动、形象、具体和直观，增强学生学习兴趣及感悟和理解能力。比如学习心脏解剖结构时，结合多媒体技术，可以更加直观的观察到心脏的内部结构，如主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣瓣膜的相对位置及作用，还能通过动态画面显示心脏各个部位在心脏周期中的具体运动及瓣膜活动情况。再者，在课堂上师生可互换角色，让学生体验教学，增加学生自主预习及查阅资料的积极性，同时增加了学生参与的积极性，提高其学习的兴趣。

4、加强同学之间的合作，在学习中进步

尺有所短，寸有所长。每个人在学习的过程中都会遇到瓶颈，或是走入误区。外科学不论是实验项目还是手术台上都是以小组形式来完成的。

组内的学生理论知识掌握程度不同，分析问题、解决问题的能力也有差异，各具优缺点，所以学生之间应该重视交流合作，优势互补，取长补短。合作的主要目的是最大程度促进每个学生理论学习的积极性及动手能力的提高。若一个学生在操作实验步骤时另外的学生在一旁观看，这样不利于学生的进步，一些学生更是不愿意主动动手去观察、去操作。真正的合作在外科学习中应使学生变被动为主动，充分发挥其好动、好奇、求新的天性，互相学习，互相进步，以此提高学习效率。

参考文献

1、孙玉岭，刘锦，李臻，石冰涛，王若愚。外科学实验教学开展合作教

学的尝试

2、郑宝琦。谈谈外科学习的方法

3、晋炳申，杨志凯，王泽，李立元。心外科教学方法体会与探讨

4、李文献。对外科学综合教学模式的思考

完整word版,《中医外科学》皮肤疾病知识要点!

1，病因病机 （1）病因：外因，风、湿、热、虫、毒；内因，主要为七情内伤、饮食劳倦和肝肾亏损。 （2）病机：因气血不和，脏腑失调，邪毒结聚而致生风、生湿、化燥、虚、致淤、化热、伤阴等。 2，主要的他觉症状 （1）原发性皮损，原发性皮损是皮肤病在其病变过程中直接发生及初次出现的皮疹，有斑疹、丘疹、风团、疱疹、脓疱等 ①斑疹；为局限性皮肤有明显的颜色变化，不隆起，也不凹陷，面积大而成片者称为斑片，分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑 ②丘疹；为高出皮面的实性丘形小粒，直径一般小于0.5cm，多为风热、血热所致，其数目不一，有散在分布的，亦有相互融合而成扁平隆起的片状损害称为斑块，一般直径大于2cm，介于斑疹和丘疹之间，稍有隆起的皮损称为斑丘疹；丘疹顶部有较小水疱或脓疱时称为丘疱疹； ③疱疹，为内有腔隙，含有液体，高出皮面的损害，疱疹常发于红斑之上，多属湿热和热毒所致④风团，为皮肤上局限性隆起，常突然发生，迅速消退，不留任何痕迹，发作时伴有剧痒； ⑤结节，为大小不一，境界清楚的实质性损害，质较硬，深在皮下或高出皮面，多由气血凝滞所致；

⑥脓疱，疱内含有脓液，其色浑浊或为黄色，周围常有红晕，疱破后形成糜烂，溢出脓液，结脓痂； （2）继发性皮损，继发性皮损是原发性皮损经过搔抓、感染、治疗处理和在损害修复过程中演变而来。有鳞屑、糜烂、溃疡、痂、抓痕、皴裂、苔藓样变、疤痕、色素沉着、皮肤萎缩 ①鳞屑：为表皮角质层的脱落，大小、厚薄不一，小的呈糠秕状，大的为直径数厘米或更大的片状； ②糜烂：为局限性的表皮缺损，系由疱疹、脓疱的破裂，痂皮的脱落等露出的红色湿润面，多属湿热为患。 ③溃疡：为皮肤或黏膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损 ④痂：皮肤损害处的渗液、滋水、渗血或脓液与脱落组织及药物等混合干燥后即形成痂⑤抓痕：由搔抓将表皮抓破、擦伤而形成的线状损害，表面形成血痂，皮肤瘙痒，多有风盛或内热所致 ⑥皴裂：为皮肤上的线性裂口，多由血虚风燥所致 ⑦苔藓样变：为皮肤增厚、粗糙、皮纹加宽、增深、干燥、局限性边界清楚的大片或小片损害，常为一些慢性瘙痒性皮肤病的主要表现，多由血虚风燥、肌肤失养所致。 ⑧色素沉着：为皮肤中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。 3，外用药物使用原则 （1）根据病情阶段用药；

外科学常见的基本考试重点归纳总结大全

外科学常见的基本考试重点归纳总结大全 Godman三角：恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均、界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形骨膜反应阴影称~多见于骨肉瘤 门脉高压症：门静脉的回流受阻，血液淤滞时，则会引起门静脉系统压力增高。临床表现为脾大和脾功能亢进，食管胃底静脉曲张和呕血，腹水等。具有这些症状的疾病称为~ 脑疝：颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压力区向低血压区移位，导致脑组织向管及神经等重要结构受压和移位，被挤入小脑幕裂孔，枕骨大孔，大脑镰下间隙等生理性或病理性间隙或孔道中，从而出现一系列严重严重的临床症状。 颈椎病：是指因颈椎间盘进行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而出现的一系列临床症状和体征。尿潴留：膀胱内充满尿液，而不能排出。 先天性脑积水：又叫婴幼儿脑积水，是指发生于胚胎期或婴幼儿期。因脑脊液产生、吸收间失衡和（或）脑脊液循环受阻所致的病理状态。前列腺增生：病理表现为前列腺实质细胞增生，是引起老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。临床表现：夜尿次数增多尿频排尿犹豫尿线无力，尿线间断及滴沥残余尿增多充盈性尿失禁急性尿潴留血尿膀胱结石尿毒症手术指证：残余尿量超过50ml；出现肾功能损害；反复出现尿潴留并发膀胱结石；反复出现血尿和尿路

感染。 开胸探查的手术指证：①穿透性胸伤重度休克者②穿透性胸伤濒死者③高度怀疑心脏压塞④胸膜腔进行性出血⑤严重肺裂伤或气管、支气管损伤，胸膜腔引流后仍持续性漏气，呼吸困难⑥心脏血管损伤⑦胸腔有较大异物存留⑧胸腹联合伤。阑尾炎：病因：①阑尾腔阻塞②细菌入侵③其他阑尾先天畸形，如过长过细管腔细小血运不佳临床分型：①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿诊断：主要依据病史，临床症状和体检所见以及实验室检查症状：①腹痛转移性右下腹痛②胃肠道症状：早期可有恶心呕吐、厌食③全身症状：早期乏力炎症重时出现中毒症状可有发热心率加快。体征①右下腹持续性压痛②腹膜刺激症：反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失等。③右下腹肿块。可作为辅助诊断的其他体征：结肠充气试验腰大肌试验闭孔内肌试验经肛门直肠指检实验室检查：WBC升高（10~20）*109/L。急性阑尾炎的并发症：腹腔肿瘤内外瘘形成化脓性门静脉炎细菌性肝脓肿急性阑尾炎术后并发症：出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎粪瘘急性胰腺炎：是一种常见急腹症，按病理改变过程分类可分为水肿性和出血坏死性急性胰腺炎，按临床表现病情分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎。病因：胆道疾病，过量饮酒，十二指肠液反流，代谢性疾病，医源性原因，某些药物，创伤，胰腺血液循环障碍，其他。病理类型：急性水肿性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎。临床分期：急性反应期：发病至2周左右，可有休克、呼吸衰竭、肾衰竭、中枢

外科学总论实验教学的新模式

外科学总论实验教学的新模式 发表时间：2012-02-22T11:27:34.060Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：李佩宏 [导读] 有研究表明[1]，医学生缺乏自信时,他们只是关注焦虑的感觉、可能出现的差错而不是知识本身。李佩宏（新乡医学院河南新乡453100） 【关键词】外科学实验教学模拟医院 【中图分类号】R6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0365-02 外科学总论实验课程式是从基础课程向临床过度的桥梁课程，是医学生第一次以培养外科操作能力为目标的实际技能训练，它学习的效果好坏很大程度上影响了学生今后走上临床手术的顺利与否，所以，各医学院校十分重视对学生外科临床技能的培养，为学生以后走上临床打下坚实的技能基础。作者就关乎外科学总论教学质量的教学模式做以下初步的探讨。 1 外科学实验教学旧模式 目前，在各大医学院校的外科学教学中主要有以下几种教学模式1.理论占主导模式的外总教学模式。2.理论结合实验简单技能学习模式。3.全面的理论联系实际的接近临床氛围的模拟手术室的教学模式。 1.1 理论占主导模式的外总教学模式 这种以理论教学为主的外科学总论教学模式几乎不能培养出有坚实临床基础技能的医学生，这种模式也已经很少被各大医学院校所采用了，因为它的弊端显而易见，不符合当今社会对医学毕业生质量的要求。 1.2 理论结合实验加简单技能训练模式 外科学总论实验是理论与实践性均很强的课程，实验要靠理论来指导，反过来理论要靠实验来验证巩固与提高认识，它们具有同等重要的地位。但在这种以理论配合少量课时的简单技能练习的模式下，学生只能进行外科打结、外科缝合、离体肠管缝合等单一技能的练习，没有综合的有无菌观念贯穿的实践课程。其中缺失了非常重要的无菌术的学习，而无菌术是外科治疗的基本法则，也是外科基本技术的重要组成部分，手术的成功离不开无菌技术与无菌观念；同样，没有了综合的实验项目就无法培养学生分工合作完成手术的观念，手术往往不是一个主刀就可以完成的，它需要争分夺秒，需要密切配合、分工合作。这模式显然不能达到临床的基本要求。 2 模拟医院式的新兴教学模式 以前几乎全部依靠进口的先进医学模拟人，现在不少国内有技术实力的厂家也纷纷推出了各方面的训练模型，使得各医学院校能让学生在毕业之前便可以学习掌握一些临床上的东西，使他们实习的时候感觉到真的是“实习”! 我校经过细致的考察、论证购买了大批先进训练设备，并按照医院的构成模式建设了“临床技能培训中心”，包含了妇产科、儿科、耳鼻喉、五官、中医、口腔、外科模拟病房、外科基本功、I C U急救、模拟手术室、网络化急救、虚拟仿真、综合穿刺、心肺腹听诊、心肺复苏训练室等，为学生走出校门前能掌握全面扎实的理论与技能，起到了极大地推动作用。其中，外科技能方面主要集中在外科基本功训练室、复苏训练室，这里有以前没有的设备及项目，比如：肛门指诊、腹部触诊、乳房触诊等能够长期使用的模拟设备，能培养学生全面的外科基本技能。 3 模拟医院的作用探讨 3.1 对医学生临床判断思维与信心培养的填补作用 目前临床实践教学普遍面临有限的病例资源与大量实习生的矛盾，实习机会减少导致实习生对病人临床情况的陌生，直接影响到临床判断思维的培养。有研究表明[1]，医学生缺乏自信时,他们只是关注焦虑的感觉、可能出现的差错而不是知识本身。模拟医院的建立能够弥补病人数量与种类的不足，对医学生临床判断思维与信心培养起到填补作用。 3.2 对医学生临床技能的评价作用 医学模拟人(human patient simulator ,HPS)可以被用来评价和评估医学生临床技能的熟练程度[2]，被用来设定逼真病例训练医学生应对复杂的临床情况，可以对学生临床综合能力作出公正客观的评估，可以使学生理论联系实际，为其下一步进如临床实习打下良好的基础。 3.3 对临床实习医师与住院医师技能规范化培训 我院临床技能培训中心进口的SimMan 3G高级医学模拟人能真实模拟出各种临床病例，对各种治疗措施做出实时而真实的反应，模拟出临床疾病的演变过程。可以开展对临床实习医师及住院医师技能规范化培训。 4 总结 在国家教育部反复强调“大力加强实践教学，切实提高大学生的实践能力”的大背景及近年患者维权意识、医院诊疗安全意识及医学伦理学发展的环境下，医学生实习阶段接触病人的机会与实践次数减少，使得医学生实习效果大打折扣。 医学模拟技术的快速发展使医学生实践机会少的问题得到了很好的解决，各医学院校纷纷引进医学模拟设备，开展医学模拟教育。模拟医学教育同传统的医学教育相比，有更好的培训效果，已经在医学领域得到广泛应用 [3] 。 参考文献 [1]White AH. Clinical decision making among fourth-year nursing students; an interpretivestudy [J].J Nurs Ed,2003,42:113-120 [2]Benner P. From Novice to Expert; Excellence and Power in Clinical Nursing Practice [J].Menlo Park,CA; Addsion Wesley,1984. [3]王长远，秦俭.生理驱动高仿真模拟技术在急诊教学中的应用[J].中国误诊学杂志,2008,8(21):5058-5056.

外科学考试全部知识点总结

colles 骨折为伸直型桡骨下端骨折，多为间接暴力致伤。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，骨折远端向背侧及桡侧移位。儿童可为骨骺分离；老年人骨折端因嵌压而短缩。有典型的餐叉状和枪刺样畸形。伸直型骨折,非粉碎性未累及关节面者 , 常采用牵抖复位法；老年患者、粉碎骨折、累及关节面者,常采用提按复位法。 Smith 骨折为屈曲型桡骨下端骨折，骨折发生原因及伸直型骨折相反。跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。治疗时纵向牵引后复位。 孟氏骨折为尺骨上 1/3 骨折合并桡骨头脱位，多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。临床上分为伸直型、屈曲型和内收型三类。外伤后肘部疼痛、活动障碍。治疗上包括手法复位和开放复位，应注意桡神经有否损伤。 盖氏骨折又称反孟氏骨折，是桡骨下 1/3 骨折合并下尺桡关节脱位。间接暴力较常见，外伤后前臂及腕部肿痛、活动障碍。治疗上因手法复位后多不稳定，常需手术复位、固定桡骨骨折。 脊髓半侧损伤综合症表现损伤平面以下的对侧痛温觉消失，同侧的运动功能、位置觉、运动觉和两点辨觉丧失反常呼吸运动多根多处肋骨骨折时骨折部位骨性支架作用丧失，造成胸壁软化，形成连枷胸。吸气时胸廓扩张，胸内负压增加，软化部位胸壁内陷。呼气时胸廓缩小，胸内负压减小甚至形成正压，软化胸壁恢复原位或微向外凸。反常呼吸运动后果可造成a. 有效通气量和气体交换率减少，通气和弥散功能下降。B. 两侧胸内压失去平衡，引起纵隔摆动和静脉回心血流减少，加重呼吸循环功能紊乱。其程度及连枷胸和肺挫伤程度，呼吸道分泌物潴留，以及小气道阻力升高密切相关。呼吸作功愈大，反常呼吸运动愈严重胸廓成形术是将不同数目的肋骨节段行骨膜下切除，使部分胸壁下陷后靠近纵隔，使其下面肺得到萎陷，因而是一种萎陷疗法疖：是单个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。痈：指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。破伤风：是由破伤风梭菌引起的常和创伤相关连的一种特异性感染。破伤风一般有潜伏期，通常是6-12月，个别病人可在伤后1-2日发病。 休克的监测包括一般监测和特殊监测。一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH 值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。简述感染性休克常见原因和治疗原则感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。感染性休克的治疗比较困难。在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，应着重治疗感染。具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。③纠正酸中毒。④应用心血管药物。⑤应用糖皮质激素。 休克是各种原因引起的组织灌注不良，不能满足代谢的需要所产生的复杂的病理生理

(完整word版)外科学总论英文名词解释-专业汇总,推荐文档

isotonic dehydration occurs when the fluid lost is isotonic with serum, as in sweating, simple enteritis, nephrosis. There are therefore no errors of electrolyte balance likely to result. The concentration of sodium is in the normal range. hypotonic dehydration occurs when there is loss of both sodium and fluid .The serum sodium level falls below 135mmol/L and the osmotic pressure of extracellular fluid is lower than normal. hypertonic dehydration A condition caused by the excessive loss of water from the body，which there is less electrolyte loss than water.The serum sodium level is over 135mmol/L and the osmotic pressure of extracellular fluid is lower than normal. water intoxication/dilutional hyponatremia an increase in the volume of free water in the body. Common causes are excessive ingestion of water, increased infusions of hypotonic IV solutions, or excess secretions of antidiuretic hormone(ADH). Clinical manifestations are abdominal cramps, nausea, vomiting, lethargy, and dizziness. It can potentially lead to convulsions and coma. hypokalemia an abnormally low serum potassium level(<3.5mmol/L). Hypokalemia may occur in metabolic alkalosis, chronic diarrhea, Cushing syndrome, primary aldosteronism, and excessive use of cortisone, or ACTH. hyperkalemia abnormally high potassium concentration in the blood(above 5.5mmol/L), most often due to defective renal excretion, as in kidney disease, severe and extensive burns, intestinal obstruction, diabetes mellitus, acute renal failure and hypoadrenocorticism. metabolic acidosis Decreased pH(below 7.35) and bicarbonate concentration of the body fluids caused either by the accumulation of excess acids stronger than carbonic acid or by abnormal losses of bicarbonate from the body. metabolic alkalosis An increase in the alkalinity of body fluids due to an increase in alkali intake or a decrease in acid concentration, as from vomiting. pH is over 7.45. respiratory acidosis Acidosis that is caused by retention of carbon dioxide, due to inadequate pulmonary ventilation or hypoventilation, and that results in a decrease in blood pH unless compensated for by renal retention of bicarbonate. respiratory alkalosis an abnormal condition characterized by a high plasma pH(over 7.45) resulting from increased alveolar ventilation. The consequent acceleration of carbon dioxide excretion lowers the plasma level of carbonic acid, thus raising plasma pH. The hyperventilation may be caused by pulmonary and nonpulmonary problems. Some pulmonary causes are acute asthma, pulmonary vascular disease, and pneumonia. Some nonpulmonary causes are aspirin toxicity, anxiety, fever etc. acepsis the exclusion of all microorganisms before they can enter an open surgical wound or contaminate a sterile field during surgery sterilization the process of destroying all microorganisms and their pathogenic products. It is accomplished by heat (wet steam or dry heat ) or by bactericidal chemical compounds. disinfection The process or act of destroying pathogenic microorganisms. However, certain bacterial spores may survive and germinate which could lead to contamination. blood transfusion the administration of whole blood or a component, such as packed red cells, to replace blood lost through trauma, surgery, or disease,in order to supplement blood volume, improve circulatory function and oxygen-carrying ability, increase the plasma protein and enhance immunity and coagulation function. hematocrit HCT a measure of the packed cell volume of red cells, expressed as a percentage of the total blood volume. The normal range is between 43% and 49% in men and between 37% and 43% in women. tansfusion reaction a group of clinical signs due to antibody in the recipient's blood reacting with the transfused red blood cells when blood for transfusion is incorrectly matched, or when the recipient has an adverse reaction to some element of the donor blood. SIRS an inflammatory state affecting the whole body, frequently a response of the immune system to infection, but not necessarily so. It is related to sepsis, a condition in which individuals both meet criteria for SIRS and have a known or highly suspected infection. Temperature < 36oC or > 38oC Heart rate > 90 beats/min Respiratory rate pCO2 < 32 mm Hg or > 20 breaths/min WBC count < 4 x 109 or > 12 x 109 or , or the presence of > 0.10 immature neutrophils transfusion-related acute lung injury TRALI a syndrome seen in persons receiving transfusions, characterized by pulmonary edema, dyspnea, hypoxemia, hypotension, and fever; it is thought to be a reaction to antibodies or other components of the donor blood product. Patients need oxygen support, and in some cases the syndrome can be fatal. transfusion associated graft versus host disease is a rare complication of blood transfusion, in which the donor T lymphocytes mount an immune response against the recipient's lymphoid tissue. Donor lymphocytes are usually identified as foreign and destroyed by the recipient's immune system. However, in situations where the recipient is immunocompromised, or when the donor is homozygous and the recipient is heterozygous for an HLA haplotype , the recipient's immune system is not able to destroy the donor lymphocytes. This can result in graft versus host disease. autologous blood transfusion/autotransfusion Infusion of blood or blood products into the individual from whom they were originally withdrawn. fresh frozen plasma FFP an unconcentrated form of blood plasma containing all of the clotting factors except platelets. It can be used to supplement red blood cells when whole blood is not available for exchange transfusion or to correct a

外科学,个人总结

篇一：外科医生个人工作总结 个人总结 自2005年本人进入医院工作以来，在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这5年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起： 一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己，紧密围绕医院积极的正确领导，坚持科学发展、构建和谐医患关系，时时争做优秀党员 我在院党总支的领导下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，以一名共产党员严格要求自己，积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长,我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我认真学习了《科学发展观》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，以“八不准”严格要求自己，时时自查，继续以“八荣八耻”来指引自己的思想，在医院领导的正确领导下,在科室主任的英明决策下,努力在工作中做到科学发展，时时争取做一名优秀的共产党员。 二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标 我在科室主任、老师的指导下，积极参与了科病人的诊治工作。我在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了泌尿外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而常常加班工作，从未休过公休假。我不计较个人得失，拒收病员钱物，多次收到就诊病员的表扬。 三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己 我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，我积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时在医院泌尿外科学习泌尿系统腔镜手术，熟练掌握皮肾镜、输尿管镜、前列腺电切镜等手术操作，并在回院后顺利开展，今年再次到外科学习普通泌尿外科手术。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识，开拓的视野。 四、努力工作讲奉献，争取以新的成绩来向医院汇报 作为一名医务人员，我学习和借鉴上级医院的同仁们的工作热情和认真态度，从自身上抓起，努力提高自己的业务水平，以“三基”“三严”为准绳，加强法律法规的学习，严格各种收费项目，合格用药和开具医学检查，避免不合理的医疗浪费，完善医患沟通制度，及时准确的签署各种医疗文件之，认真书写病历并做到病历甲级率90%以上，认真填报各种医学报告卡，努力降低病人的占床日和药品比例上下功夫，努力为每个病员服好务，争做一名优秀的医务人员。同时努力实现以下四个突破：一是坚持社会效益优先，以病人为中心，在公益性体现程度方面取得新突破；二是健全完善医患沟通制度，在促进医患沟通整体效果方面取得新突破；三是提供优质医疗服务，在患者对医疗机构医疗服务满意度方面取得新突破；四是健全完善医疗告知制度，在增进医患信任方面取得新突破。我通过工作和学习，进一步增强大局意识，坚持做好“为民健康，从我做起”，构建了和谐医患关系，我努力做到了对每一位病人赋于医务人员应有的爱心，以精湛的医疗服务技术让病人放心，耐心的为每一位患者和家属解决自己权限范围内可以解决的困难，努力为病人和家属营造了一个温馨的就医环境，让医院和病员放心，不断的在工作和学习中提高了自己医疗服务水平，争取以新的成绩来向医院汇报。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和

外科学实验指导

实验一：手术人员术前准备 1．一般准备进手术室要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子。口罩 要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲，并除去甲缘下积垢。手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。 2．手臂消毒法在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮指腺等都藏有细菌。手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌。在手术过程中，这些细菌会逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止这些细菌污染手术伤口。 沿用多年的肥皂刷手法已逐渐被应用新型灭菌剂的刷手法所代替。后者刷洗手时间短，灭菌效果好，能保持较长时间的灭菌作用。洗手用的灭菌剂有含碘与不含碘两大类。 （1）肥皂刷手法 1）参加手术者先用肥皂作一般的洗手后，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 2）将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟。浸泡范围到肘上6cm处。 3）如用新洁尔灭代替酒精，则刷手时间可减为5分钟。手臂在彻底冲净肥皂和擦干后，浸入1：1000新洁尔灭溶液中，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。 4）洗手消毒完毕，保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。否则，即应重新洗手。 （2）碘而康刷手法：肥皂水擦洗双手、前臂至肘上10cm 3分钟，清水冲净，用无菌纱布擦干。用浸透0．5％碘而康的纱布球涂擦手和前臂1 遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 （3）灭菌王刷手法：灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。清水洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸灭菌王3～5ml刷手和前臂3分钟。流水冲净，用无菌纱布擦干，再取吸足灭菌王的纱布球涂擦手和前臂。皮肤干后穿手术衣和戴手套 如果手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需浸泡酒精或新洁尔灭溶液5分钟，也可用碘而康或灭菌王涂擦手和前臂，再穿无菌手术衣和戴手套。但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至手掌部，再以左手指脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部

(完整版)外科学考试重点总结

外科学考试重点总结 一.颅脑外科 1、什么是颅腔的体积/压力关系？ 答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/压力关系。 ★2、颅内压增高的临床表现有哪些？ 答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。 (1)可引起双侧外展神经不全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍， (2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓， (3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。 最后可导致脑疝。 ★3、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？ 答:小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。 临床表现主要有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。⑤对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。 4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？ 答:临床表现：①伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。 5、急性颅内血肿手术指征？ 答：①脑疝形成患者。②CT估计幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。 6、脑震荡的概念？ 答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。 7、开放性颅脑损伤的治疗原则？ 答:伤后24-48小时应彻底清创， 伤后72小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。

(完整word版)全国外科学考博试题总结,推荐文档

全国外科学考博试题总结 名词解释： 1.高钾血症； 2.心脏按摩； 3.中心静脉压； 4.非少尿型急性肾功能衰竭； 5.呼吸性酸中毒； 6.肠源性感染； 7.脓毒症（sepsis）； 8.Superinfection； 9.ARDS； 10.过继免疫疗法； 11.CARS 12.GVHR； 13.SIADH； 14．基因诊断； 15.条件性感染； 16.SIADH； 17.SIRS； 18. 预存式自体输血； 19．休克抑制期； 20. 痈； 21.海绵状血管瘤； 22.负氮平衡； 23. 脑再灌注损伤； 24.中厚皮片； 25. 脓血症 26.烧伤面积的中国九分法； 27.systemic inflammatory response syndrome ； 28.功能性细胞外液； 29.心肺复苏； 30.MSOF； 31.ARF； 32.ARDS； 33.ICU； 34.休克指数； 35.MODS； 36.条件感染； 37.载体 和重组质粒； 38.MAC； 39.导向复苏

40.精准医疗 论述题： 1、较广泛的或剧烈的创伤性炎症对机体可引起哪些不利影响？（10 分） 2、成人呼吸窘迫综合症的临床表现和分期（15 分）。 3.输血适应症 4.外科抗菌药应用原则 5.理想手术切口应具备的条件 6.肾替代疗法应达到的指标 7.DIC 的临床表现 8.创伤治愈的分期、处理原则 9.理想的肿瘤标志物应具备的特点 10. 肾在体内酸碱平衡调节的机制 11. 肠外营养的适应证和并发症 12. 自体输血的方式和禁忌证 13.试述肠内营养适应证 14.试述自体输血的适应证与禁忌症 15.分输血的种类和适应症 16.肠源性感染的发病机制 17.代谢性酸中毒的分型及常见原因 18.创伤的检查与诊断步骤（13） 19.脑复苏的现代观念及主要方法 20.灭菌与消毒有何区别？ 21.高钾血症的原因和诊断处理？ 22.肠外营养有哪些常见并发症如何处理 23.简述外科如何选择和使用抗菌药物？ 24..创伤后组织修复分几个阶段？简述其修复过程？ 25.创伤后组织修复过程分为哪几个阶段？各阶段的主要特点是什么？ 26.试述肿瘤浸润与转移过程中的相关因素？ 27.试述创伤的代谢变化及其临床意义？ 28.溶血反应的发病机理及病理变化？ 29.感染性休克病理生理变化过程中血流动力学改变有何特征？治疗要点是什么？ 30.全胃肠外营养的并发症 31..肠细菌移位的发生机制 32.腹部外科术后心力衰竭的紧急处理，应从哪些方面着手？ 33.有哪些腹部外科疾病与病毒感染有关？如何预防和治疗。 34.腹部外伤时，肝胆管损伤的处理 35.全胃肠外营养的主要内容和实施途径 36.器官移植：异种排斥的特点和研究新进展 37.与脏器移植相比较细胞移植有哪些区别特点以及如何提高疗效 38.烧伤补液原则

外科学的发展史

秉承传统，开拓创新――从中医外科学的发展史看继承与创新来源：中国论文下载中心 [ 07-09-12 17:33:00 ] 作者：唐汉钧编辑：studa20 【关键词】中医外科学 ［摘要］面对现代医学的挑战，如何发展中医外科学是一个发人深思的问题。几千年来前人给我们留下的丰厚中医药遗产，是我们今天发展中医药、拓展中医药的“源头活水”。秉承传统、开拓创新是中医外科学发展的永恒主题。在重视历代文献发掘整理工作的基础上，先继承好中医外科学的传统学术思想和理论，然后才能发展创新，使中医外科学在新世纪达到崭新境界。 ［关键词］中医外科学; 医学史;医学，中国传统 Succession and innovation of Chinese traditional surgery: a perspective on the history ABSTRACT Facing the challenge of modern medicine, how to develop Chinese traditional surgery is a question. The tremendous heritage of traditional Chinese medicine (TCM) is the springhead of the development and innovation of TCM. Succession and innovation is an eternal subject for the development of Chinese traditional surgery. In order to improve Chinese traditional surgery, we should explore traditional medical literature, and carry forward the theories of Chinese traditional surgery. KEY WORDS surgery,TCM; medicine, history; medicine, Chinese traditional 在现代西方医学高度发展的今天，中医学正面临着前所未有的挑战，中医外科学作为传统中医学的重要一支，它的发展将何去何从发人深思，笔者在总结中医外科学发展史的基础上，提出了一些中医外科学发展的思路，供同道共勉。 1 秉承传统是发展创新的基础 中医外科学是中医学的重要组成部分，内容极为丰富，历代著作浩如烟海，凡痈疽疖疔、瘿瘤瘰疬、诸毒虫伤、疮疥痘疹、疳癣疣痣，以及痔漏诸疾，均有论述。据不全统计历代外科学专著约有447部，其中影响较大者有：《X涓子鬼遗方》、《外科真诠》、《外科心法》、《外科正宗》等26部［1］。 据甲骨文记载，夏商时代已有外科病症名及单列专科，有疾自、疾耳、疾齿、疾身、疾足的区分。《周礼?天官》有疾医、疡医、食医、兽医的划分。《周礼》分科的记载，是我国和世界医学史上医学分科的最早记载。1973年出土的马王堆帛书《五十二病方》中载有很多外科病，如感染、创伤、冻伤、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤、皮肤疾病等。1975年出土的《云梦秦简》反映了战国晚期至秦代对疬疾(即现代医学的麻风病)的认识。春秋战国时期的巨著《内经》奠定了外科学的理论基础,其中有著名的论述如“高粱之变，足生大疔”、“营气不从，逆于肉理，乃生痈疽”。《灵枢?痈疽》中载有几乎遍及身体各部位的痈疽疮疖，并

外科学重要知识点(精心整理)

外科学 无菌术 一．无菌术的基本概念与常用方法 1.基本概念 外科疾病大致分为：损伤、感染、肿瘤、畸形、和其他性质的疾病五类。 无菌术:是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，是临床医学的一个基本操作规范，其主要内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 （1）灭菌法：是指杀灭一切活的微生物，包括物理方法和化学方法。 物理方法：高温--常用；紫外线---用于空气的灭菌；电离辐射----用于药品、抗生素等的灭菌 化学方法：应用甲醛、环氧乙烷、戊二醛等溶液进行灭菌，课杀灭一切微生物 （2）消毒法：又称抗菌法，是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有的微生物。 是灭菌法（20-30min可杀死所有微生物） 高压蒸汽灭菌物品可保留2周。 3.手术人员的术前准备；一般准备，手臂的消毒和穿无菌衣及戴无菌帽的方法。 A．手臂消毒包括清洁和消毒两个步骤：先是用蘸有肥皂液的消毒刷对手及手臂作刷洗，清除皮肤上的各种污渍；然后用消毒剂做皮肤消毒（最经典的皮肤消毒剂是：70%的酒精）B.刷手方法、穿无菌手术衣、带无菌手套

（3）戴手套的原则尚未戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套外面。 （4）接台手术怎样洗手穿衣？ 1.应先做相对无菌手术，再做相对有菌手术。 2.如前一次为污染手术，则连接施行手术时，应重新洗手。 3.如前一台为无菌手术，手术完毕时手套已破，则需重新洗手。 4.如无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不重新刷手，仅需用酒精或新洁尔灭菌溶液浸泡5min；或灭菌王涂擦手及前臂，再穿手术衣，戴无菌手套。 *.手术区域皮肤消毒方法 1.对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器等部位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的0.75%吡咯烷酮碘。 2.在植皮时，供皮区的消毒可用70%酒精摩擦2-3次。 3.涂擦皮肤时消毒剂时，一般由手术中心部向外周涂擦。如为感染性伤口、肛门部、结肠造瘘口等部位手术，则应自手术区外周向切口部涂擦。、 4.已接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处。(手术去皮肤手术范围要包括手术切口周围15CM) 铺巾的方法：＊ 通常先铺操作者的对面或相对不洁区（如下腹部、会阴部）最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳将交角出夹住，以防止移动。无菌巾铺下后不可随意移动，如果位置不正确，只能由手术区向外移，而不应向内移动。大单布的头端应盖过麻醉架，两侧和足部应垂下超过手术台边30CM。上下肢手术在皮肤消毒后，应先在肢体下铺双层无菌中单布。肢体近端手术常用双层无菌巾将手足部包裹。 二.无菌操作原则 1.无菌操作原则 （1）手术人员无菌区的规定：手术人员肩以下、腰以上、腋中线以前的区域属于无菌区域。 （2）手术无菌区的规定：手术台缘以上、麻醉架及托盘以内的区域。 （3）同侧手术人员的换位：一人退后一步，背对背转身达另一位置，以防触及对方不洁区。（4）器械的传递不准从手术人员背后传递器械及用品。 （5）手术如手套破损或接触到有菌的地方，应立即更换无菌手套：前臂或肘部碰到有菌的地方，应加戴无菌袖套。如无菌巾、布单如已湿透，应加盖干的无菌单 （6）手术开始时要清点器械，敷料；手术结束时，检查胸`腹等体腔；核对器械后才可关闭切口。 （7）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，尽显露手术切口。（8）做切开皮肤或缝合皮肤前，用70%酒精再涂擦枪消毒皮肤一次。 （9）切开空腔脏器钱，先用纱布垫保护周围组织，以防感染。 （10）参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可在室内走动。 （11）手术中不可通风或用电扇等，以免扬起尘埃，形成污染。 （手术室也要定期消毒：常用乳酸消毒法） 2.几个常考数据 刷手至肘上10cm ；泡手至肘上6cm； 皮肤消毒的范围至少达切口周围15cm；手术时大单应超过手术台缘下30cm； 泡手液1/1000苯扎溴铵使用40次后要更换； 物品灭菌后可保留2周；手术室每周应彻底消毒1次