云南省2015年上半年口腔执业医师《口腔组织病理学》：牙体组织考试试题

云南省2015年上半年口腔执业医师《口腔组织病理学》：

牙体组织考试试题

一、单项选择题（共26题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）

1、心理测验方法的缺点是

A．样本小B．有常模C．标准化D．可能有损伤E．可能不真实

2、未参与闭颌运动的肌肉()

A．嚼肌

B．颞肌

C．翼内肌

D．翼外肌

E．以上都不是

3、用35%或37%的磷酸进行酸蚀的合适时间是

A．恒牙1分钟，乳牙20秒B．恒牙20秒，乳牙1分钟C．恒牙40秒，乳牙10秒D．恒牙10秒，乳牙40秒E．恒牙乳牙均为1分钟

4、在腭突的融合处和缝隙中形成的发育性囊肿来源于

A．残留的上皮组织B．残留的结缔组织C．残留的骨组织D．残留的神经组织E．残留的脂肪组织

5、位于上颌骨的是

A．额突B．喙突C．翼突D．颞突E．锥突

6、男性，10岁。左侧舌缘溃烂3个月余。最早溃烂处曾为一个小结节，无疼痛，左下颌下淋巴结疼痛。口腔检查：左侧舌缘可见一个直径1cm的溃疡，周围有硬结，基底有少许脓性分泌物，去除渗出物可见暗红色桑椹样肉芽肿，溃疡边缘为鼠噬状，为明确诊断还应做的辅助检查是

A．卡介苗试验B．血沉C．浓缩集菌培养D．活体组织病理检查E．以上均是

7、在局部黏膜免疫中发挥重要作用的免疫球蛋白是

A．sIgA B．IgD C．IgG D．IgE E．IgM

8、一女病人因不孕症、闭经、伴厌食、消瘦就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知病人准备。病人不知该检查如何作，便随医师进入处置室检查，检查中发现作了切口。病人及家属均不满意开刀，向院方提出赔偿要求。行腹腔镜检查如何决定为合理

A．必须征得患者同意B．可以征得患者同意C．可以由医师决定D．必须由医院决定E．可以由医院或科室决定

9、检查发现简化牙石指数为2时表明

A．龈上、龈下无牙石B．龈上牙石覆盖面积占牙面1/3以下C．龈上牙石覆盖面积占牙面1/3～2/3或牙颈部有散在的龈下牙石D．龈上牙石覆盖面积占牙面2/3以上，或牙颈部有连续而厚的龈下牙石E．牙面上无软垢10、糖尿病酮症酸中毒的临床表现是

A．原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力B．食欲减退，恶心，呕吐，

极度口渴，尿量增多C．有代谢性酸中毒症状D．严重脱水伴循环衰竭体征E．以上都是

11、临床行后牙牙髓治疗时，应注意哪个牙的近中根95%含有双根管

A．上颌第一前磨牙B．上颌第二前磨牙C．下颌中切牙D．下颌第一磨牙E．下颌第二磨牙

12、下列属于全身用氟的是

A．氟化物牙膏B．含氟漱口液C．含氟涂料D．氟滴剂E．含氟凝胶

13、由充填体高点引起咀嚼痛的处理为

A．间接盖髓

B．调去高点

C．定期观察

D．去充填体

E．牙髓治疗

14、前腭杆的前缘应

A．位于上前牙舌隆突上B．位于前牙舌侧龈缘C．离开上前牙舌侧龈缘3mm D．离开上前牙舌侧龈缘6mm E．离开上前牙舌侧龈缘10mm 15、患者男性，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊音界消失，该患者的诊断可能是

A．肝癌

B．急性胰腺炎

C．肝炎

D．肝硬化

E．急性胃肠穿孔

16、暂时性错牙合的临床表现是

A．个别前牙反牙合

B．Ⅲ度深覆胎、Ⅲ度深覆盖

C．后牙反牙合

D．Ⅲ度牙列拥挤

E．上颌侧切牙初萌出时，牙冠向远中倾斜

17、与内毒素有关的细菌结构是

A．外膜蛋白B．脂多糖C．脂蛋白D．磷壁酸E．肽聚糖18、如果仍有翘动，应做的处理是

A．重新制作义齿

B．加衬垫底

C．修复基托缘

D．调

E．缓冲唇颊系带

19、微生物入侵牙龈的牙周病为

A．药物性牙龈增生

B．牙龈纤维瘤病

C．青少年牙周炎

D．妊娠期龈炎

E．白血病引起的牙龈病损

20、药物过敏性口炎并发皮肤病损的特征性临床表现是

A．糜烂

B．溃疡

C．渗出多，形成灰白色假膜

D．疼痛明显

E．虹膜状红斑

21、不属于氢氧化钙特性的是

A．呈弱碱性B．呈弱酸性C．pH值为9～12 D．能够促进牙本质桥的形成E．具有一定抗菌作用

22、下列何种环境污染物可破坏臭氧层

A．二氧化硫B．一氧化碳C．氯氟烃(又称氟利昂) D．二氧化碳E．硫化氢

23、患者有维生素C缺乏病史。牙龈呈紫色肿胀，质地柔软易出血。镜下见上皮纤维结缔组织水肿明显，毛细血管增生、扩张、充血。该疾病是

A．炎症水肿型慢性龈炎B．纤维增生型慢性龈炎C．龈增生D．剥脱性龈病损E．药物性龈炎

24、两侧髁突水平轴的延长线，相交于枕骨大孔前缘所成的角度，大多数为A．135°～155°B．140°～160°C．145°～155°D．145°～160°E．150°～165°

25、全口义齿中影响口腔发音的因素有（）

A．前牙长短

B．前牙的唇舌向位置

C．腭侧基托形态

D．覆覆盖

E．以上都对

26、针对学龄前儿童的口腔预防措施是

A．对儿童和老师进行健康教育

B．群体应用氟泡沫和氟保护漆

C．龋齿充填和非创伤性充填

D．含氟牙膏刷牙与控制甜食

E．群体应用氟离子导人措施

二、多项选择题（共26题，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有1 个错项。）

1、根分叉病变的治疗目标不包括

A．彻底清除病变区菌斑牙石

B．形成利于菌斑控制的局部解剖外形

C．早期病变应争取组织再生

D．控制炎症，阻止病变加重

E．尽早进行牙周夹板固定以防脱落

2、下列哪项不是慢性牙髓炎的病理改变

A．炎性肉芽组织，淋巴细胞浸润为主B．组织水肿，淋巴细胞及浆细胞浸润C．溃疡形成，其下方散在淋巴细胞浸润D．牙髓组织增生形成息肉E．牙髓组织大量纤维化

3、下列指标中，目前临床诊断甲型病毒性肝炎采用

A．HA V-RNA

B．HA V-IgM

C．HA V-IgG

D．HA V组织培养分离病毒

E．狨猴接种分离病毒

4、关于“地球化学性疾病”，错误的是

A．疾病与某种化学因素之间相关密切

B．在不同时间、不同地点、各类人群中有不同的相关性

C．疾病与某种化学因素之间有明显剂量——反应关系

D．可以用现代医学解释此种相关性

E．是一种地方病

5、下列哪一种阑尾炎最易引起穿孔__

A．急性单纯性阑尾炎

B．急性蜂窝织炎性阑尾炎

C．急性坏疽性阑尾炎

D．慢性阑尾炎急性发作

E．慢性阑尾炎

6、哥特弓描记是为了

A．确定垂直高度B．确定正中关系C．了解下颌运动状况D．协助患者下颌后退E．重复测定校对的依据

7、急性腮腺炎最常见的病原菌是

A．金黄色葡萄球菌B．链球菌C．肺炎球菌D．文生螺旋体E．厌氧菌

8、无牙颌修复前做齿槽骨修整术的主要目的是

A．去除所有倒凹

B．将牙槽骨修整圆钝

C．去除形成过大倒凹的骨突和骨尖

D．去除残余的牙根及牙冠

E．去除全部骨突

9、

10、牙体缺损除产生牙髓、牙周及咬胎症状等不良影响外，还包括

A．尖锐边缘可损伤舌及口腔黏膜B．前牙牙体缺损直接影响美观、发音C．全牙列残冠、残根可降低垂直距离，影响面容及心理状态D．残冠、残根可成为病灶影响全身健康E．以上均为不良影响

11、焊料焊中不包括

A．火焰钎焊

B．摩擦焊

C．电接触钎焊

D．高频钎焊

E．蓝浴钎焊

12、下列关于颈总动脉的描述，错误的是

A．为口腔颌面部血液供应的主要来源

B．在舌骨水平分为颈内动脉和颈外动脉

C．左侧颈总动脉起自主动脉弓

D．右侧颈总动脉起自无名动脉

E．左侧颈总动脉比右侧长

13、下列哪种肿瘤一般不应做活组织检查

A．转移性肿瘤B．恶性黑色素瘤C．恶性淋巴瘤D．恶性肉芽肿E．皮肤癌

14、上唇红唇上的解剖标志有

A．人中凹

B．人中穴

C．人中嵴

D．唇峰

E．唇珠

15、能增加菌斑滞留的因素如下，除外

A．设计或制作不良的局部义齿

B．位于龈下的修复体

C．银汞充填体的悬突

D．外形凸度过大的冠修复体

E．龈端较为密合与光洁度高的修复体

16、颁骨骨折愈合过程中，骨痂形成的时间应在骨折后

A．1个月B．2周C．1周D．3周E．3个月

17、患儿9岁，左上侧切牙牙齿变色就诊。检查：冠折牙本质暴露，牙齿变色。冷热测无反应，X线片示根尖喇叭口状，骨硬板不连续，下列各项中哪项是错误的

A．拔髓针不要出根尖孔，保护牙乳头B．彻底去除根管内感染物质，消除炎症C．根管内封FC棉捻抑制细菌D．用氢氧化钙糊剂充填不要超填E．定期复查更换糊剂

18、制作PFM冠桥时，调刀法的特点是

A．需反复吸水

B．埋入气泡机会较少

C．少量加瓷时比较容易

D．填压时必须使用别的器具来作震动排水

E．操作难度大，成形较慢

19、位于上颌骨的是____

A．眶下窝B．关节窝C．翼腭窝D．翼肌窝E．尖牙窝

20、正畸施力只有牙槽骨的吸收，却没有或只有少量的牙骨质吸收的原因是A．牙骨质硬

B．牙槽骨修复能力强

C．牙根表面总是覆盖着一薄层尚未钙化的类牙骨质

D．牙周膜内环境的稳定性

E．颌骨可塑性强

21、患者，男性，35岁，左下第一磨牙急性根尖周脓肿，造成左下颌骨急性中央性骨髓炎，左下。第一、二前磨牙和第二磨牙松动牙周溢脓。下列治疗方法错误的是

A．全身使用足量有效的抗生素B．左下第一磨牙拔除，尽量保留其余松动牙C．形成骨膜下脓肿后应尽早切开D．引流不畅时可去除部分骨外板

E．局部可行超短波理疗

22、为基牙。1年后基牙有跳痛。其主要原因为

A．咬合早接触B．牙周膜损伤C．咬合力大D．末端侧下沉E．设计不合理

23、①磷酸钙的微晶或钙离子与磷蛋白结合；②合成磷蛋白，并把它直接分泌在矿化前沿的胶原蛋白层上；③在结合的钙离子或晶体上形成HA晶体，而且按胶原纤维排成有序结构；④在成牙本质细胞层的顶端分泌胶原蛋白，成为牙本质的前身，为矿化作准备；⑤部分磷蛋白与胶原蛋白结合，部分降解。牙本质矿化的步骤是

A．④①③②⑤B．④②⑤①③C．②④⑤①③D．⑤④②①③E．①③②④⑤

24、铅中毒时血和尿中ALA升高是由于

A．琥珀酸脱氢酶受抑制

B．ALAD受抑制

C．ALAS受抑制

D．血红素合成酶受抑制

E．胆碱酯酶受抑制

25、生活在高氟区可导致氟斑牙发生的年龄是

A．7岁以前B．23～30岁C．8～15岁D．16～22岁E．31岁以后

26、针对学龄前儿童的口腔预防措施是

A．对儿童和老师进行健康教育

B．群体应用氟泡沫和氟保护漆

C．龋齿充填和非创伤性充填

D．含氟牙膏刷牙与控制甜食

E．群体应用氟离子导人措施

1、口腔修复学（Prosthodontics）：用人工装置恢复各种缺失牙及其辅助组织和颌面部各种缺损并保持其相应的生理功能的一门临床医学科学。 2、牙体缺损：牙硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常。 3、固位形：能使修复体获得抵抗外力而不知脱落和移位的能力的几何形状。 4、抗力形：使修复体和换牙能抵抗颌力而不致破坏和折裂的几何形状。 5、牙体预备：泛指为恢复，改建和重建缺损，缺失人牙的解剖外形及生理功能，通过牙科器械对患牙或者邻牙进行外形的修整，以满足修复体的固位，支持，外形，美观及功能需要的技术操作。 6、暂时冠：是在固定修复牙预备后到最终修复体粘固前患者不能自由摘戴的临时性固定修复。 7、过渡性修复：是为了某些颌系统疾病的治疗或为了明确诊断、美观和改善咀嚼功能，同时也是为了最终修复体的设计和制作提供更加的治疗方案而制作的暂时性修复。 8、颌架：又称咬合器，是模仿人体上下颌和颞下颌关节，固定上下颌模型和颌托，在一定程度上模拟下颌运动的仪器。 9、嵌体：是一种嵌入牙体内部用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。 10、桩冠：是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。 11、牙本质肩领（ferrule）：冠边缘以上，核根面以下的一圈≥1.5mm的牙本质。 12、全冠（full crown）：是用牙科修复材料制作的覆盖全牙冠的修复体。它是牙体缺损的主要修复形式. 13、铸造金属全冠：由铸造工艺完成的覆盖整个牙冠表面的金属修复体。 14、烤瓷熔附金属全冠（porcelain-fused-to-metal crown,PFM）：一种由低熔烤瓷真空下熔附到铸造金属基底冠上金-瓷复合结构的修复体。 15、瓷全冠（all ceramic crown）：以陶瓷材料制成的覆盖整个牙冠表面的修复体。 16、牙列缺损：指单颌或上下颌牙列中部分的自然牙的缺失，使牙列完整性遭到破坏。 17、固定义齿（FPD）：是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体,故更多的时候简称为固定桥 18、固位体（retainer）：指在基牙上制作并粘固的全冠,桩冠,部分冠或嵌体,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位 19、桥体（pontic）：是固定桥恢复确实牙的形态和功能的部分 20、连接体（connector）：是固定桥桥体与固位体之间的部分 21、双端固定桥：其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接 22、半固定桥：两端均有不同的连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧 23、单端固定桥：仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持 23、牙周潜力：颌力的平均值为22.4~68.3kg，而日常生活中，咀嚼食物时所需颌力一般为10~23kg，仅用牙所用颌力的一半，牙周组织还贮存相当大的储备力量，这部分力量称为~ 24、可摘局部义齿（RPD）：指利用口内余留的天然牙,粘膜,牙槽骨作支持,借助义齿的固位力及基脱等部件装置取得固位和稳定,用以修复缺损的牙列及相邻的软硬组织,患者可自行取戴的一种修复体 25、解剖式牙(有尖牙)：牙尖斜度为30-33度,与初萌出的天然牙合面相似 26、非解剖式牙(无尖牙或平尖牙)：其合面无牙尖及斜面,颊舌轴面形态与解剖式牙类似,其合面具有溢出沟

口腔组织病理学数字化教学切片 实习指导

口腔组织病理学数字化教学切片 实习指导 口腔组织病理学是口腔医学的重要桥梁课，是正确认识口腔疾病，进而正确诊断和治疗疾病的基础；也是正确认识口腔各组织器官的结构特点，进而进行口腔检查和治疗操作的基础。这门课程的理论性较强，有大量的正常及病理状态下口腔组织微观形态的描述。口腔组织病理学实验课的主要目的是要求学生通过对正常和病理状态下的组织或器官进行大体形态、光学显微镜、模型、图谱等的观察，增强学习者的感官印象，达到对理论知识的理解和掌握。 在进行口腔组织病理学实验课的学习时应注意以下几个关系：①局部与整体的关系，实验课上观察的切片是某种组织或器官的一部分，有时并不能代表此组织或器官的全貌，如一张取自多形性腺瘤局部的切片，镜下可见肿瘤有被膜，但这并不意味着整个肿瘤被膜完整；②形态和功能的关系，组织的形态和功能有密切关系，在观察过程中通过形态联系其功能可以增强学习兴趣和效果，更有利于对口腔组织结构及疾病的本质的掌握；③理论和实践的关系，实验过程中应进一步验证理论课知识，加深对理论知识的理解，同时注意理论对实践的指导作用，如釉柱排列方向与牙体备洞的关系。 本套数字切片根据人民卫生出版社《口腔组织病理学》（第七版）实验教程的内容，涵盖了目前口腔组织病理学教学所需的基本病理切片，安装浏览软件后，学生可以在电脑、智能手机等终端设备上模拟显微镜下观察，放大或缩小组织，并可以进行标注。实验课的目的和要求是根据实验课的具体情况安排的，本课程对各知识点的学习要求（掌握、熟悉及了解）应按各院校的具体教学大纲执行。

目录 实验一口腔颌面部发育和牙的发育 实验二釉质 实验三牙本质、牙骨质、牙髓 实验四牙周组织 实验五口腔黏膜、唾液腺 实验六龋病 实验七牙髓病、根尖周病 实验八牙周病 实验九口腔黏膜病 实验十口腔颌面部囊肿、唾液腺及颌骨疾病实验十一口腔颌面部肿瘤

口腔组织病理学——第七章牙的发育 第一节牙胚的发生和分化 一、牙胚的形成过程 胚胎第5周，在未来的牙槽突区，依照颌弓的外形形成一马蹄铁形上皮带，称为原发性上皮带。 原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。 牙胚由三部分组成： ①成釉器，形成釉质； ②牙乳头，形成牙髓和牙本质； ③牙囊，形成牙骨质、牙周膜和固有牙槽骨。 二、牙胚各部分的分化及结构特点 （一）成釉器的发育在牙胚发育中，成釉器首先形成。成釉器的发育分为三个时期： 1.蕾状期牙板最末端20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状如花蕾，这是乳牙早期的成釉器。其构成细胞类似基底细胞，呈立方或矮柱状。在牙弓的每一象限内，最先发生的成釉器有四个，即乳切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙，在胚胎的第10周发生。 2.帽状期（增殖期）上皮芽继续生长，体积逐渐增大。其周围的外胚间充质细胞密度增加，形成一细胞凝聚区。上皮芽基底部向内凹陷，形状如帽子。该上皮具有形成釉质的功能，称为帽状期成釉器。成釉器分化为三层细胞，即外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层。

成釉器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头，将来形成牙本质和牙髓。包绕成釉器和牙乳头边缘的外胚层间充质细胞，密集成结缔组织层，称为牙囊，将来形成牙支持组织。 成釉器、牙乳头和牙囊共同形成牙胚。乳牙牙胚发生在胚胎第10周，而恒牙牙胚形成于胚胎的第4个月。 3.钟状期（组织分化和形态分化期）成釉器长大，上皮凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。这时细胞分化为四层。 内釉上皮层：单层，高柱状 外釉上皮层：低立方，扁平，皱褶 星网状层：体积由大变小 中间细胞层：扁平，将参与釉质形成 釉结、釉索和釉龛：帽状期和钟状期牙胚中出现的短暂的结构 （二）牙乳头 牙乳头细胞为未分化间充质细胞，其间分散有少量微细的胶原纤维。 牙乳头时决定牙形状的重要因素。 牙乳头还可以诱导非牙源性的口腔上皮形成成釉器。 （三）牙囊 成釉器的外周，环绕着成釉器和牙乳头底部。

牙体牙髓病学试题库及答案 1. 在深龋中，细菌可以通过暴露的牙本质小管感染牙髓，下列说法正确的是 A. 牙本质厚度 <2mm, 牙髓内可找到细菌 B. 牙本质厚度 <1.1mm, 牙髓内可找到细菌 C. 牙本质厚度 <0.5mm, 牙髓内可找到细菌 D. 牙本质厚度 <0.2mm ，牙髓内可找到细菌 ( 正确答案 ) E. 牙本质厚度 <1.5mm ，牙髓内可找到细菌 答案解析：【答案】 D 【解析】在深龋中，细菌可经牙本质小管进入牙髓而使牙髓感染。牙本质厚度 <0.3mm ，牙髓可发生明显的炎症，牙本质厚度 <0.2mm, 牙髓内可找到细菌。故本题选 D 。若小于 0.2mm, 即使未穿通髓腔，牙髓也可能感染。 2. 银汞合金的成球多是因为 A. 研磨时间过短 B. 研磨时间过长 C. 银的含量过多 D. 钢的含量过多 E. 汞的含量过多 ( 正确答案 ) 答案解析：【答案】 E

【解析】汞是液态金属，少量成球状，所以银汞合金混合时汞的含量过多，则多余的汞就形成球状，所以银汞合金的成球多是因为汞的含量过多，所以 E 正确， C 、 D 错误。研磨时间的长短，会影响银汞合金的特性，但是不会成球状，所以 A 、 B 错误。故此题选 E 。 3. 以英文字母 DLa 记录的窝洞是 A. 远中唇面洞 ( 正确答案 ) B. 颊 ( 牙合 ) 面洞 C. 远中（牙合）面洞 D. 近中唇面洞 E. 舌（牙合）面洞 答案解析：【答案】 A 【解析】临床记录规定以各牙面的英文名称的第一个字母表示( 大写），远中面 ( 英文 distal) 以 D 表示，唇面 ( 英文为labial) 以 La 表示，所以以英文字母 DLa 记录的窝洞是远中唇面洞，所以 A 正确 ,B 、 C 、 D 、 E 都不正确，故此题应选 A 。 4. 下列临床表现可诊断为冠龋的是 A. 探针可伸入底部坚硬的窝沟 B. 着色的不平坦区 C. 中度氟牙症的釉质凹陷 D. 底部发软的窝沟 ( 正确答案 ) E. 釉质上的白斑

第一章：口腔颌面部发育 人体发育的三个阶段 1.增殖期：自受孕至受孕后2周，包括受精、植入和三胚层的形成。 2.胚胎期：受孕后3-8周，分化出不同类型的组织并构成器官和系统,口腔颌面部发育基本在此期完成。 3.胎儿期：受孕第九周至出生。腭部的发育在此期的开始阶段完成。 第一节神经嵴、鳃弓和咽囊 一.神经嵴的分化 胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板(neural plate)。 神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟(neural groove)，隆起处称神经褶(neural fold)。神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴(neural crest)。 胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。 胚胎第四周，神经嵴细胞发生广泛迁移,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内分泌组织、皮肤组织、结蹄组织；头面部的结蹄组织大部分来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。 神经嵴细胞的迁移和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX 基因等。在此过程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁移过程中发生死亡而产生头面部畸形。 二.鳃弓及咽囊的发育 鳃弓(branchial arch)：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。第l对最大称为下颌弓；第2对称舌弓；第3对称舌咽弓； 相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟；与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊(pharyngeal pouch)。 第二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失，如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。 第二节面部的发育 一.面部发育过程 面突的分化：3—5周末。 面突的联合：5周末—第8周 联合后发育：9周—3个月 ①胚胎第3周，发育中的前脑下端出现了一个突起称额鼻突。额鼻突下方两侧的下颌突迅速生长并在中线联合 ②胚胎3周中，长出两个上颌突，此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央形成一个凹陷叫原口，口凹与前肠之间有口咽膜在4周时破裂 ③胚胎第3周末，在口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样内陷，称拉特克囊，拉斯克囊此后退化消失。此囊的残余可发生颅咽管瘤。 ④胚胎的第4周额鼻突的末端两侧形成两个浅凹称鼻凹，将额鼻突分为1个中鼻突、2个测鼻突 ⑤胚胎第5周中鼻突末端出现两个球形突起称球状突 鼻凹将来发育成鼻孔；鼻板细胞形成鼻粘膜及嗅神经上皮。 2.面突的联合(merge）和融合(fuse) 联合（merge）：面突突起之间为沟样凹陷，随着面部的进一步发育，突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失。 融合（fuse):突起之间在生长过程中外胚层互相接触、破裂、退化、消失,两个突起的间充质相互融合。

第一部分龋病 第二部分牙发育异常 第三部分牙急性损伤 第四部分牙慢性损伤 第五部分牙髓病 第六部分根尖周病 第一部分龋病 病因 分类 治疗 龋病是在以细菌为主的多种因素作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏 的一种疾病。致龋的多种因素，主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙齿所处的环境 等。牙菌斑中的致龋细菌是龋的主要病原菌。 龋病时，牙齿硬组织的病理改变涉及牙釉质、牙本质和牙骨质，基本变化是无机物脱矿和有机物分解。 病因——牙菌斑 牙菌斑的形成最初阶段是获得性膜的形成。通过获得性膜使大量细菌黏附于牙面；首先是球菌，以后是杆菌：丝状菌等。从获得性膜形成到一定量的细菌黏附和聚集在牙面，经过2天牙菌斑初步成形。此时菌斑质地松散，其中以链球菌为主。一般5-7天菌斑成熟，细菌数量、种类都趋稳定。 致龋细菌 1.变形链球菌 是口腔天然菌群中占比例最大的链球菌属中的一种。该菌与人类龋病密切相关 。变形链球菌有强的致龋性主要取决于其产酸性和耐酸性。在菌斑中生存的变形链 球菌可使局部pH下降至5.5以下。变形链球菌耐酸性强，在pH4.5时仍能继续生活并 产酸。从而造成局部硬组织脱矿，龋病病变过程开始。 变形链球菌能以蔗糖为底物合成胞外葡聚糖、果聚糖及胞内多糖。葡聚糖介导 细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。 变形链球菌不仅是冠部龋病的主要致病菌，也是根部龋的主要致病菌。 2.乳杆菌属 乳杆菌是口腔的正常菌群，为革兰阳性兼性厌氧或专性厌氧杆菌。 乳杆菌对人类的致龋作用较弱，且更多涉及牙本质龋，在牙本质龋损、根面龋 损中有较多的乳杆菌存在。乳杆菌可能不是龋病发生的初始致病菌，但参与龋病的 发展。乳杆菌数量增加不是导致龋病开始的原因，而是龋病进展的结果。

《牙体牙髓病学》三、牙外伤 一、A2 1、患者40岁，因1小时前外伤，自觉上前牙变短，要求治疗。査：牙冠比邻牙短3mm,牙冠完整，叩诊（+），牙龈轻度红肿，X线：根尖周膜消失。该牙的处理为 A、待其自然萌出，定期观察 B、复位固定2周后，牙髓治疗 C、复位固定4周后，牙髓治疗 D、牙髓治疗后复位固定 E、拔除 2、患者，男，7岁，左上颌中切牙因外伤致牙齿嵌入牙槽窝，最恰当的处理是 A、拔除患牙择期修复 B、拉出嵌入的乳牙复位 C、复位后固定 D、拔出后再植 E、不处理，定期复诊 3、患者，男，40岁。90%完全脱位牙需进行再植，可避免牙根吸收的时间是在外伤后 A、30分钟以内 B、1小时以内 C、90分钟以内 D、2小时以内 E、12小时以内 4、一患者，患牙伸长而出现咬合障碍前来就诊。X线片示牙根尖与牙槽窝的间隙明显增宽，属于牙脱位的哪一类型 A、脱出性脱位 B、嵌入性脱位 C、牙齿完全脱位 D、牙髓坏死 E、牙根外吸收 5、男，7岁，3小时前摔跤跌断上前牙。检查发现右上中切牙冠1/2横折露髓，探较敏感，X线片示无根折，根尖尚未发育完全。应选择的治疗方法是 A、牙髓摘除术 B、盖髓术 C、活髓切断术 D、拔除 E、安抚治疗 6、男性患者，23岁，因牙齿折断前来就诊，查：牙体折断线累及牙冠与根部，斜行折裂多见，均与口腔相通，牙髓往往暴露，断裂游离部分动度大，触痛明显，则可以诊断为以下哪种牙折 A、冠折 B、冠折露髓 C、根折

D、牙冠斜折 E、冠根联合折 7、患者，男，8岁。两天前意外致上中切牙碰伤，现有咬物痛。查：左上1牙冠完整，牙龈无红肿，叩（-）。电测活力良好，Ⅰ度松动，扪（-），X线片示根折线在根尖1/3处。处理应是 A、调（牙合）、固定、观察 B、根管治疗 C、患牙拔除 D、牙髓摘除 E、活髓切断 8、患者女，三日前进食时咬到硬物，现自感患牙伸长及松动，检查：冷热测同对照牙，叩诊（+）。可诊断为 A、牙震荡 B、牙脱位 C、冠折 D、根折 E、牙齿磨耗 9、患者男，不慎跌倒损伤上颌中切牙，前来就诊。检查：牙冠完整，龈缘有少量出血，叩诊（+），冷刺激一过性敏感。X线片：根尖牙周膜增宽。对疾病的诊断为 A、酸蚀症 B、牙齿磨耗 C、冠折 D、嵌入性脱位 E、牙震荡 10、患者，女，一周前不慎跌倒，现自觉上颌中切牙伸长，无其他不适，前来就诊。检查：牙冠完整，温度测验同对照牙，叩诊（-），对此病的描述，错误的是 A、考虑为牙震荡 B、应立即行牙髓治疗 C、可不予特殊治疗 D、可降低咬合减轻患牙（牙合）力负担 E、是牙外伤中比较轻的一种 答案部分 一、A2 1、 【正确答案】 B 【答案解析】嵌入性牙脱位：在复位后2周应作根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死，而且容易发生牙根吸收。对嵌入性脱位牙的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。故答案为B。 【该题针对“牙脱位”知识点进行考核】 2、 【正确答案】 E

口腔修复学课程标准 适用专业：口腔医学课程类型：专业临床课建议课时：96课时 第一部分前言 （一）课程性质及任务 口腔修复学是研究口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，利用人工材料制作各种修复体，从而恢复其正常形态和功能，以促进患者的健康的一门临床医学科学。口腔修复学是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程之一。主要学习内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗。通过本课程的学习使学生掌握口腔及颌面部各种缺损的病因、机制、症状、诊断、预防和治疗方法，掌握口腔修复的基本操作技能，培养学生临床思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成；为后期的临床学习打下良好的基础，最终实现培养目标，为今后从事本专业工作奠定基础。 （二）设计思路 在口腔修复学课程设计中，以国家职业教育办学方针为指导思想，以服务为宗旨，以就业为导向，以岗位需求为标准，体现以能力为本位，以发展临床职业技能为核心的职业教育办学理念，体现职业教育贴近社会、贴近岗位、贴近学生。教学内容符合口腔助理执业医师考核标准和临床岗位需求，强化专业能力的训练和综合职业能力的培养。

口腔修复学课程设计突出以学生为中心，以就业为导向，紧紧围绕医学专科学校人才培养目标，准确把握本门课程在该专业课程体系中的定位和作用，强调打牢理论基础，强化基本操作技能训练，合理安排生理学教学内容，确定教学重点难点，科学安排各类教学活动和教学形式，有效利用信息化教学、案例式教学等教学方法，建立科学有效的课程考核办法，及时融入口腔医学新材料、新技术，保证课程教学的先进性、有效性和创新性。 口腔医学专业学生在修完医学基础课和口腔专业基础课之后的第二学年开始学习本课程。其预修课程包括《解剖学》、《微生物学》、《生理学》、《生化学》、《病理学》、《口腔解剖生理学》、《口腔组织病理学学》、《口腔材料学》等。 考核方法：考试课，笔试+技能操作。 学时学分：总学时数：96，理论学时数：60，实验学时数：36，学分数：8分。 第二部分课程培养目标 《口腔修复学》是口腔医学专业的必修课程和核心课程，也是口腔医学专业的重要临床专业课程，本课程应从适应临床职业岗位的能力需要出发，以培养技术应用能力和全面提高综合素质为主线，设计学生的知识能力素质结构的培养方案，突出能力培养，融入人文教育，强化职业意识，课程目标包括： (一)知识目标 1．掌握口腔修复科常用临床检查项目。掌握牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的修复治疗方法。 2．熟悉牙体缺损、牙列缺损和牙列缺失等各种常见缺损的病因、机制、症状、诊断、预防。 3．了解口腔颌面缺损的修复治疗、牙周病的修复治疗；了解口腔修复学新技术及有关最新研究进展。了解各类修复体的制作工艺流程。

口腔组织病理学牙源性肿瘤知识点 定义 成牙组织形成的肿瘤 口腔颌面部特有的肿瘤 形态多变分类不统一 WHO牙源性肿瘤分类 牙源性真性和非真性肿瘤 良性 1.牙源性上皮性肿瘤 2.牙源性上皮和外间充质肿瘤，伴有或不伴有牙齿硬组织形成 3.牙源性外间充质肿瘤，含或不含非活跃性牙源性上皮 恶性 1.牙源性癌 2.牙源性肉瘤 3.牙源性癌肉瘤 与骨相关的真性肿瘤和病损 骨源性真性肿瘤 牙骨质－骨化纤维瘤 非肿瘤性骨病 1.颌骨纤维异常增殖症 2.牙骨质－骨纤维异常增殖症 3.家族性颌骨多囊病 4.中心性巨细胞肉芽肿 5.动脉瘤性骨囊肿 6.孤立性骨囊肿 其它肿瘤 婴儿黑色素神经外胚瘤 良性牙源性真性和非真性肿瘤 1.牙源性上皮性肿瘤 （1）成釉细胞瘤 （2）牙源性鳞状细胞瘤 （3）牙源性钙化上皮瘤 （4）牙源性腺样瘤 2.牙源性上皮和外间充质肿瘤，伴有或不伴有牙齿硬组织形成 （1）成釉细胞纤维瘤 （2）成釉细胞纤维－牙本质瘤，成釉细胞纤维－牙瘤 （3）牙本质生成影细胞瘤

（4）牙源性钙化囊肿 （5）混合性牙瘤 （6）组合性牙瘤 3.牙源性外间充质肿瘤，含或不含非活跃性牙源性上皮 （1）牙源性纤维瘤 （2）黏液瘤（牙源性黏液瘤，黏液纤维瘤） （3）良性成牙骨质细胞瘤（成牙骨质细胞瘤，真性牙骨质瘤） 成釉细胞瘤ameloblastoma 最常见的牙源性肿瘤，占牙源性肿瘤60% 1.实性或多囊型成釉细胞瘤 【临床表现】 年龄及性别30-50岁，男女无差异 部位下颌>80%，其中磨牙区、升支部70% 临床颌骨无痛性、渐进性膨大，向唇颊侧，骨质薄、乒乓球样感；牙松动、移位X线多囊、单囊透射影；常含埋伏牙 【病理】 肉眼：肿瘤大小不一剖面囊性、实性；囊性内含液体实性白、灰白； 组织学主要类型 （1）滤泡型 肿瘤上皮：实性上皮岛 中央：多边形细胞或连接疏松的多角形细胞（类似于星网状层细胞） 外周：立方形、柱状细胞核栅栏状、远离基底膜（类似于内釉上皮、前成釉细胞）上皮岛中央囊性变→小囊腔 一般型成釉细胞瘤 （2）丛状型 肿瘤上皮排列呈网状

牙体牙髓病学试题(答案) １、影响龋病发生得因素有: A 细菌 B 易感牙面Ｃ食物 D 一定得时间 E 以上因素都有 2。浅龋得最常使用得常规诊断方法就是() A X线片检查B探诊C显微放射摄影法 D氩离子激光照射Ｅ冷热诊 3。隐裂发生最多得牙齿就是() A 前磨牙Ｂ第一磨牙C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙Ｅ下颌第二磨牙 4.Ｘ线检查一般不使用于() A He面龋B深龋C牙折 D慢性根尖周炎E牙髓疼痛 5、最适宜作直接盖髓剂得药物就是() A EOＥＢ氢氧化钙糊剂C 抗菌素糊剂 D抗菌素加激素糊剂E1—2％聚甲醛 6、额外牙最多发生得部位就是() A 下颌两中切牙之间Ｂ上颌两中切牙中间 Ｃ上颌两双尖牙之间D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧 7。急性牙髓炎应急镇痛治疗得最好方法就是() A药物消炎,镇痛 B局部麻醉下开髓引流,辅以药物镇痛 C直接或间接盖髓D拔除牙髓E拔除牙齿 8 、牙髓坏死后牙齿变色得原因() Ａ失去血液供应 B血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C脓液进入牙本质小管 D细菌分解产物进入牙本质小管

Ｅ胆固醇结晶进入牙本质小管 9。诊断牙本质过敏症得主要方法为() A问诊Ｂ探诊C摄X线片D 扣诊E望诊 10。恒牙列中患龋得频率最高得就是( ) A下颌第一前磨牙B下颌第二前磨牙 C上颌第一前磨牙D上颌第二前磨牙 E以上都不就是 1１. 临床记录中,舌面为( ) A La ＢL ＣM D D EO 12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用() A根尖诱导成形术B牙髓塑化治疗 Ｃ拔除Ｄ根管治疗E根管外科 １3. 对于牙本质过敏首选得治疗方法有( ) A药物脱敏B 牙髓治疗C 牙周洁治 Ｄ垫底充填E树脂充填 14 。目前认为菌斑中最主要得致龋菌就是() Ａ乳酸杆菌Ｂ血链球菌C大肠杆菌 D葡萄球菌E变形链球菌 15 釉珠附着在() A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面Ｄ根管内壁Ｅ牙冠表面 16、畸形中央尖最好发于() Ａ下颌第一磨牙Ｂ下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙 1７制备倒凹就是为了( ) A 获得良好得抗力形 B 便于垫底 C 便于充填Ｄ获得良好得固位形 E 便于放置盖髓剂、 １8。浅表有隐裂。无明显症状,但牙髓活力正常者。其治疗应首选()

第一章口腔颌面部发育 1 神经板(neural plate)：胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻近的间充质诱导其表面的外胚层形成神经板。 2 神经沟(neural groove)：神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟。 3 神经褶(neural fold)：神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，隆起处称神经褶。 4 神经嵴(neural crest)：神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。 5 神经嵴细胞（neural cell）：胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的过程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，而是离开神经褶和外胚层进入中胚层，这部分细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。 6 外胚间叶/外间充质/外胚间充质（ectomesenchyme）：头面部的的大部分结缔组织都来自于神经嵴细胞，由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，所以这些结缔组织又称外胚间叶组织或外间充质． 7 鳃弓（branchial arch）：胚胎第4周时，原始咽部的间叶细胞迅速增生，形成左右对称的背腹走向的6对柱状隆起，与6对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。 8 咽囊（pharyngeal pouch）：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称鳃沟，与之相对应的鳃弓的内侧是原始咽部，其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟相对应的浅沟，称咽囊。 9 颈窦（cervical sinus）：第二鳃弓生长速度较快，向尾端生长覆盖了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚层覆盖腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失，如残留可形成颈部囊肿、鳃瘘、先天性耳前窦道。 10 口凹（oral pit）/原口（stomatodeum）：在额鼻突、上颌突、下颌突的中央形成的凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。 11 口咽膜（oropharyngeal membrane）：口凹的深部与前肠相接，二者之间有一薄膜即口咽膜，此膜来自于胚胎早期的索前板，由内外两胚层构成。在胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相通。 12 拉特克囊（Rathke pouch）：胚胎第三周末，口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊样凹陷，称拉特克囊。囊中的外胚层细胞分化成垂体前叶细胞。拉特克囊与原口上皮间有上皮性柄相连，最后拉特克囊和上皮性柄退化消失，此囊的残余称颅咽管，可发生囊肿、肿瘤，如颅咽管瘤。 13 融合（fuse）：面部发育过程中，面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。 14 联合（merge）：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联合。 15 唇裂（cleft lip）：多见于上唇，是球状突和上颌突未联合或部分联合所致，单、双侧均可发生，单侧较多。依病变程度分为完全性、不完全性，前者从唇红至前鼻孔底部完全裂开，后者只在唇红缘有一个小切迹。少见情况下可发生上唇正中裂、下唇裂。 16 原腭（primary palate）：嗅窝下方，球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不断向口腔侧增生，形成的突起称前腭突。前腭突将形成前颌骨、上颌切牙。 17 腭裂（cleft palate）:口腔常见畸形，一侧侧腭突和对侧侧腭突及鼻中隔未融合或部分融合的结果，单、双侧均可发生，常伴唇裂、颌裂。轻者仅为腭垂裂，重者从切牙孔至腭垂全部裂开。相关因素有感染、射线、药物、激素、营养。【13-14期末】 18 奇结节（tuberculum impar）：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成3个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突，在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。

牙体牙髓病学试题(答案) 1．影响龋病发生的因素有： A 细菌 B 易感牙面 C 食物 D 一定的时间 E 以上因素都有 2．浅龋的最常使用的常规诊断方法是() A X线片检查B探诊C显微放射摄影法 D氩离子激光照射E冷热诊 3. 隐裂发生最多的牙齿是() A 前磨牙B第一磨牙C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙E下颌第二磨牙 4．X线检查一般不使用于() A He面龋B深龋C牙折 D慢性根尖周炎E牙髓疼痛 5．最适宜作直接盖髓剂的药物是() A EOE B氢氧化钙糊剂C 抗菌素糊剂 D抗菌素加激素糊剂E 1-2%聚甲醛 6．额外牙最多发生的部位是() A 下颌两中切牙之间B上颌两中切牙中间 C上颌两双尖牙之间D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧 7．急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是（） A药物消炎，镇痛 B 局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛 C直接或间接盖髓D拔除牙髓E拔除牙齿 8 .牙髓坏死后牙齿变色的原因（） A失去血液供应 B血红蛋白分解产物进入牙本质小管 C脓液进入牙本质小管 D细菌分解产物进入牙本质小管

E胆固醇结晶进入牙本质小管 9 .诊断牙本质过敏症的主要方法为（） A问诊B探诊C摄X线片D 扣诊E望诊 10. 恒牙列中患龋的频率最高的是（） A下颌第一前磨牙B下颌第二前磨牙 C上颌第一前磨牙D上颌第二前磨牙 E以上都不是 11. 临床记录中，舌面为（） A Ｌa B L C M D D EO 12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用（） A根尖诱导成形术B牙髓塑化治疗 C拔除 D 根管治疗E根管外科 13. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有（） A药物脱敏B 牙髓治疗C 牙周洁治 D 垫底充填E树脂充填 14 .目前认为菌斑中最主要的致龋菌是（） A乳酸杆菌B血链球菌C大肠杆菌 D葡萄球菌E变形链球菌 15 釉珠附着在（） A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面D 根管内壁E牙冠表面 16. 畸形中央尖最好发于（） A下颌第一磨牙B下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙 17 制备倒凹是为了（） A 获得良好的抗力形 B 便于垫底 C 便于充填 D 获得良好的固位形 E 便于放置盖髓剂、 18. 浅表有隐裂.无明显症状，但牙髓活力正常者。其治疗应首选（）

牙体牙髓病学英文试题 一、选择题 1.对牙髓最具有破坏性的是 C A.Nd激光 B.CO2激光 C.红激光 D.光固化灯 E.牙髓活力电测定仪 2.感染根管常见的优势菌不包括 C A.普氏菌 B.放线菌 C.G＋细菌 D.真杆菌 E.梭形杆菌 3.备洞时易损伤牙髓的因素不包括 B A.施力大 B.用冷却剂 C.持续常时间钻磨 D.制备深的窝洞 E.不用冷却剂 4.与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈可能有关的细菌为 B A.普氏菌 B.放线菌 C.G＋细菌 D.真杆菌 E.梭形杆菌 5.判断牙髓活力最可靠的检查方法是 D A.热诊 B.冷诊 C.牙髓活力电测定 D.试验性备洞 E.X线检查 6．诊断残髓炎最准确的依据是 E A.叩诊 B.牙髓活力测试 C.病史 D.症状 E.探查治疗后根管有痛觉 7．急性根尖周脓肿最佳的排脓途径 C A.从牙周间隙排脓 B.从颊、舌侧粘膜或皮肤排出 C.经根管从龋洞排脓 D.从上颌窦或鼻腔排脓 E.以上都不对 8．感染侵入牙髓组织的途径 E A.深龋 B.深牙隐裂 C.深牙周袋 D.重度磨耗 E.以上都有可能 9．根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是 B A.粘膜下脓肿期 B.骨膜下脓肿期 C.浆液期 D.根尖脓肿期 E.瘘管形成期 10．上颌第一磨牙的根管形态特点是： C A.多数是2根管，即1个颊根管和1个腭根管 B.多数是3根管，即1个近颊、1个远颊和1个腭根管 C.多数是4根管，即2个近颊、1个远颊和1个腭根管 D.多数是4根管，即1个近颊、2个远颊和1个腭根管

E.多数是4根管，即1个近颊、1个远颊和2个腭根管 11．15号标准根管锉的锉尖直径和刃部末端直径分别是： D A.0.10mm和0.47mm B.0.10mm和0.45mm C.0.15mm和0.45mm D.0.15mm和0.47mm E.以上都不对 12．弯曲根管预备的常见并发症是： A A.根管台阶 B.药物性根尖周炎 C.牙周组织坏死 D.皮下气肿 E.误戏和误咽 13．根管预备的工作长度是指： D A.牙的实际长度 B.从牙冠参照点到牙本质牙釉质界 C.从牙冠参照点到解剖根尖孔 D.从牙冠参照点到生理根尖孔 E.从牙冠参照点到距生理根尖孔0.5~1mm 14．根管成形的标准是： A A.根管比原来直径至少扩大3个器械号 B.根尖预备到20号标准器械 C.根管内无大量渗出 D.根管冲洗无混浊液体 E.根管内无严重气味 15．下列哪一项不是牙髓切断术的潜在并发症： E A.根髓感染 B.根管钙化 C.内吸收 D.牙髓坏死 E.髓室穿孔 16．下列哪一项描述不是玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备的特点（） C A.玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接，对固位形的要求可放宽 B.不必作倒凹、鸠尾等固位形 C.去除龋坏牙本质，必须作预防性扩展 D.窝洞的点、线角圆钝 E.洞缘釉质不作斜面 17．深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗方法应选择（） C A.双层垫底，一次完成充填治疗 B.局麻下开髓失活，行牙髓治疗 C.先做安抚治疗，待1~2周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填治疗 D.实行活髓切断术 E.间接盖髓、双层垫底，一次完成充填治疗 18．临床上不易查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断（） C A.探诊 B.温度测验 C.X线 D.染色法 E.麻醉法 19．深龋备洞时，下列哪项措施是错误的（） A A.洞底平、侧壁直，两相垂直 B.去尽腐质 C.保护牙髓 D.洞缘线圆钝 E.尽量保留健康牙体组织 20．复合树脂充填后脱落的原因如下，除了（） A

本卷满分100 分考试时间为90 分钟 一、单选题(四选一),以下各题，每题有四个选项，其中有且只有一个选项是正确的，请选择正确答案填入括号中。(本大题共7小题,7分) 1. 深龋的主要症状是（） A．激发痛 B．自发痛 C．放散性痛 D．三者皆有 【答案】A 2. 猛性龋是（） A．多数或全口牙发生急性龋 B．龋坏进展较快 C．龋坏发生的牙面广泛 D．以上全是 【答案】D 3. 全酸蚀粘接时，涂布酸蚀剂的最佳顺序为（） A.釉质本质一起涂 B.先釉质，后牙本质 C.先牙本质，后釉质 D.先后都一样 【答案】B

4. 下列哪项不属于根尖手术适应症（） A．广泛的根尖周骨质破坏，牙周支持组织过少 B．根折并伴有移位 C．根管钙化，弯曲严重或已做桩冠而未进行根管治疗者D．根管治疗反复失败者 【答案】A 5. 根管倒充填材料不包括（） A．磷酸锌水门汀 B．玻璃离子水门汀 C．复合树脂 D．银汞合金 【答案】A 6. 根管钉进入根管的深度应（） A.越深越好 B.根管上段1/3 C.根管长度的1/2-2/3 D.全部都是 【答案】C 7. 使用自身攻纹型牙本质钉所需牙本质厚度是（）A．钉径内外各1mm B．钉径内外各0.75mm C．钉径内外各0.5mm

D．全部都是 【答案】B 二、单选题(五选一) (本大题共14小题,14分) 1. 有症状不可复性牙髓炎剧痛时最佳处理办法是（） A．开髓引流 B．开髓后同时拔除牙髓 C．安抚治疗 D．封失活剂 E．止痛剂放在牙周袋内可不开髓 【答案】A 2. 男性，44岁。右上后牙自发性跳痛3天。显间歇性发作，坐立不安。半年前，右上后牙进食冷热饮食时有酸痛，有时有慢性钝痛。近1周进食冷热饮食时疼痛明显增加，且疼痛持续时间较长。3天前出现自发性剧烈跳痛，呈间歇性发作并放射到颞部。夜间跳痛更甚。患者无法确定患牙部位。口腔检查：视诊右侧后牙未见明显龋洞，右上第二双尖牙叩诊疼痛(+)，牙周探诊(-)。应急处理后3天复诊，已无自发痛，叩诊疼痛(-)，应采用的进一步治疗方法是（） A．直接盖髓术 B．根管治疗术 C．牙髓切断术 D．干髓术 E．牙周龈下刮治术 【答案】B 3. 患者女，35岁，左上后牙2周前因冷热痛、自发痛在外院治疗，未见好转。2天前，疼痛明显加重

口腔修复试题 一、选择题： 在下列各题的备选答案中，选一最佳答案，将其编号填入题前的括号内。 1. 固定义齿部分 （D） 1.牙体缺损修复的抗力形要求主要是指： A.修复体在口腔中能所作所为各种外力而不破坏； B.修复体在口腔中能抵抗各种外力而不移位； C.患牙能抵抗修复体戴入的力而不折裂； D.修复体和患牙均能抵抗力的作用而不破坏； E.对患牙制备成一定的面、洞、沟以增加患牙的牢固度。 （C） 2.正确恢复铸造冠外展隙的意义是： A.保持牙列的完整性； B.有利于食物的排溢； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效能； E.保护龈乳头。 （E） 3.为防止产生继发龋，固定修复体设计应考虑： A.必须覆盖点隙裂沟及脆弱的牙体组织； B.尽量与牙体组织密合无悬突； C.边缘应扩展到自洁区； D.适当扩大外展隙； E.以上都应考虑。 （E） 4.制作固定修复体，为了保护牙周膜以下哪一点是正确的 A.牙尖斜度不宜过大； B.接触点的松紧度适当； C.接触点的位置要准确； D.清除早接触建立平衡； E.以上都正确。 （E） 5.牙体缺损修复体正确恢复牙冠外形高点的作用是 A.防止食物嵌塞； B.稳定牙弓； C.保护牙龈组织； D.提高咀嚼效率； E.以上都是。 （D） 6.使固定修复体固位的主要固位力是 A.摩擦力 B.榫力 C.粘着力 D.摩擦力和粘着力 E.榫力和摩擦力 (B) 7.影响粘固力的因素下列哪一点是错误的 A. 粘固面积越大，粘固力越大 B. 粘固剂越厚，粘固力越大 C．粘固剂越粘稠，粘固力越大 D. 修复体与牙体越密合，粘固力越大 E. 修复体与牙体越清洁干燥，粘固力越大 （A）8.合金嵌体窝洞制备时，需形成洞缘斜面，其目的是： A.增加抗力，防止游离牙釉柱折断； B.增加固位力，防止脱位； C.增加覆盖面积，增强力； D.增加密合度，增强力； E.增强密合度，防止侧向脱位。 （C）9.制作合金嵌体，牙体预备洞形的特征是

口腔组织病理学牙源性肿瘤练习题 一、A1 1、下列有关骨化纤维瘤的特点中不正确的是 A、女性较为多见 B、主要发生于10～39岁 C、不同组织学亚型的发病年龄有差异 D、边界不清 E、随着肿瘤增大可引起牙移位 2、边界清楚、由富于细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成的病变，且有JTOF和JPOF两种组织学病变的疾病为 A、牙源性钙化上皮瘤 B、牙源性角化囊性瘤 C、骨化纤维瘤 D、成釉细胞瘤 E、牙瘤 3、早期无症状，随着肿瘤增大，可由于颌骨膨隆引起牙移位、关系紊乱和颌面部变形。X线表现为境界清楚的、单房性密度减低区，由于伴有硬组织形成，在病变的中央区域常见不透光区，此为以下哪种疾病的临床表现 A、骨化纤维瘤 B、成牙骨质细胞瘤 C、牙源性纤维瘤 D、舌下囊肿 E、皮样囊肿 4、肿瘤由结缔组织构成，钙化结构很多样，骨小梁可相互连接成网；常见无细胞的嗜碱性类牙骨质沉积物，此为以下哪种疾病的病理表现 A、舌下囊肿 B、成牙骨质细胞瘤 C、牙源性纤维瘤 D、骨化纤维瘤 E、皮样囊肿 5、以下哪项属于恶性牙源性肿瘤 A、成釉细胞瘤 B、牙源性角化囊性瘤 C、多形性腺瘤 D、腺样囊性癌 E、成釉细胞癌

6、关于成釉细胞癌-原发型的说法不正确的是 A、是一种少见的原发性牙源性恶性肿瘤 B、肿瘤具有成釉细胞瘤的某些组织学特征 C、无浸润性，包膜完整 D、细胞异型性和核分裂增加 E、表现明显分化不良 7、以下哪项不是成釉细胞癌-原发型的组织学特点 A、核分裂 B、细胞多形性 C、无神经症状 D、局部坏死 E、神经周浸润及核深染 8、由先存的良性成釉细胞瘤发展而来的成釉细胞癌是 A、成釉细胞癌-原发型 B、成釉细胞癌-继发型（去分化） C、成釉细胞瘤-滤泡型 D、成釉细胞瘤-丛状型 E、成釉细胞瘤-棘皮瘤型 9、具有良性组织学表现、但发生了转移的成釉细胞瘤称为 A、恶性成釉细胞瘤 B、成釉细胞瘤-滤泡型 C、成釉细胞瘤-颗粒细胞型 D、成釉细胞瘤-基底细胞型 E、角化成釉细胞瘤 10、其“恶性”主要表现在临床行为，而不在组织学特点的恶性上皮性牙源肿瘤是 A、成釉细胞癌-原发型 B、成釉细胞癌-继发型 C、成釉细胞癌-去分化型 D、牙源性角化囊性瘤 E、转移性（恶性）成釉细胞瘤 11、被称为黏液瘤或黏液纤维瘤的是以下哪项 A、成釉细胞纤维瘤 B、圆柱瘤 C、沃辛瘤 D、牙瘤 E、牙源性黏液瘤 12、牙源性黏液瘤的好发部位

一、名词解释 1继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。 2根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。 3.残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。 5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。 4.窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。 5.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。 6根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。 7再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。 8牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。 9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根 管尖段，到预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。适用于直根管和轻中度弯曲根管。 10鸠尾固位：固位形的外形似斑鸠的尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防治充填体从洞底呈水平方向脱位，一般鸠尾峡后牙为颊舌径的1/4—1/3，前牙为邻面洞舌方宽度的1/3—1/2。 11 获得性膜acquired pellicle：唾液中的糖蛋白以及其他成分黏附在牙齿表面形成的一层均质无细胞的生物膜。 磨牙症：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识磨牙习惯者。 楔状缺损wedge-shaped defect：是牙齿唇颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，常呈楔形。 釉质发育不全enamel hypoplasia:在牙发育期间,由于全身疾患,营养障碍或严重的乳牙根尖周感染导致的釉质结构异常.分釉质发育不全和釉质矿化不全两种类型. 二、简答题 获得性膜的作用： 1)、修复或保护釉质表面2)、为釉质提供有选择的渗透性 3)、影响特异性口腔微生物对牙面的附着4)、作为菌斑微生物的底物和营养。 简述龋病的诊断方法 ①视诊：观察牙齿的色泽改变②探诊：探察有无缺损、龋洞，受损组织质地软硬程度③温度诊检查 ④X线照相检查：咬翼片和根尖片，以确定不易探察到的龋损，如邻面龋和隐匿龋 充填后疼痛的原因及处理原则？（5分） 1、牙髓性疼痛 ①激发痛冷热痛：钻磨过程产热或酸蚀剂刺激致牙髓充血的表现。咬合痛：可能与过高充填、金属电流作用有关。 ②自发痛原因同上或诊断有误。 处理牙髓充血者，应去除充填体，进行安抚治疗，待症状消失后再行充填；由电流作用引起者，去除银汞合金充填体，更换非金属材料充填；如对颌牙修复体不良，则更换对颌牙修复体。患牙出现自发痛，应进行牙髓治疗，但治疗前应排除同侧有无其他牙髓炎的患牙。 2、牙周性疼痛 ①咀嚼痛：原因：充填物过高、粘结修复时酸蚀液刺激牙颈部。处理：磨除高点，颈部用氟化钠糊剂脱敏，用塞治剂保护。 ②持续性自发钝痛：原因：充填物悬突压迫牙间乳头，邻面接触区恢复的凸度不理想。处理：去除悬突、修整邻面或重新充填。 充填物折裂、松脱 1.原因（1）窝洞预备：没有足够的抗力形固位形， （2）充填材料调制不当：充填修复材料调制各组分的比例不当，材料被污染、调制时间过长 （3）填充方法不当：未严格隔湿，充填压力不够 （4）过早承担合力：材料未固化完全，过早受力，易折断。 2.处理：去除充填物修整洞形，重新按照正规操作完成洞的修复。 牙隐裂的治疗方法： 1调牙合,排除牙合干扰,减低牙尖斜度以减小劈裂力量 2 均衡全口牙合力负担,治疗和(或)拔除全口其他患牙,修复缺失牙 3 隐裂牙的处理：隐裂仅达釉牙本质界,着色浅,无继发龋者,酸蚀,釉质粘接剂光固化处理. 有继发龋或裂纹着色深,已达牙本质浅层,中层者,沿裂纹备洞,氢氧化钙糊剂盖髓,氧化锌丁香油粘固剂暂封,2-4周后无症状则换光固化复合树脂.已有牙髓病变者,牙髓治疗,调牙合加冠修复.