定点穿刺注射胶原酶加臭氧治疗腰椎间盘突出症

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定点穿刺注射胶原酶加臭氧治疗腰椎间盘突出症

作者：王莉杜建生

来源：《今日健康》2014年第01期

【摘要】目的：探讨CT引导下定点穿刺注射胶原酶+臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：回顾性研究从2012年开始收治的40例腰椎间盘突出症患者，其中14例无溶盘术适应症（11例行硬膜外神经阻滞术，3例行臭氧治疗），26例行胶原酶+臭氧溶盘治疗，男18例，女8例，年龄25-55岁，突出间隙L3-4至L5-S1，突出物直径 > 3cm，其中有骨科手术后复发2例（1例伴有类风湿性关节炎）。结果：CT引导下定点穿刺注射胶原酶+臭氧治疗腰椎间盘突出，不仅临床疗效好，而且影像学改变显著（图四），是一种安全、有效的治疗方法。

【关键词】腰椎间盘突出；胶原酶+臭氧化学溶解术；CT定位；定点穿刺

【中图分类号】 R681.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0093-02

腰椎间盘突出症以前几年采用手术治疗，创伤较大。我2011年从师于安医第一附属医院疼痛科陈家骅教授，并于2012年开展CT引导下定点穿刺注射胶原酶+臭氧治疗腰椎间盘突出症此项研究，取得了较好的疗效。

1 资料+方法

1.1 临床资料

从2012年采用CT引导下定点穿刺注射胶原酶+臭氧治疗各类腰椎间盘突出症26例，男18例，女8例，年龄25-55岁，突出间隙L3-4至L5-S1，突出物直径> 3cm，均经保守治疗一月以上无明显缓解的患者，其中有手术后复发2例（1例伴有类风湿性关节炎）。均有典型症状与体征并行腰椎CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。

1.2 方法

使用东芝单排螺旋CT（型号Tsx-021B），山东淄博前沿医用臭氧治疗仪，术前30分钟

患者口服扑尔敏8mg防止对胶原酶发生过敏。患者俯卧于CT检查台上，腹部垫薄枕，参照治疗前影像学资料，在相应腰椎间隙背部皮肤上放置标记线后薄层（2mm）定位扫描，根据CT 图像以突出物为“定点”，选择模拟穿刺层面及间盘设计穿刺路径，测量拟穿刺路径的深度和角度，打开CT定位灯，标记穿刺点。常规消毒铺巾，局部麻醉，用驼人医疗器械硬膜外和腰椎联合穿刺针自标点向着定点“突出物”穿刺，穿破黄韧带时有明显“落空感”回抽无液体，注射0.5-1ml过滤空气无阻力或从小关节外侧缘定点穿刺，针尖抵达预定位置后CT扫描，确认针尖