浅谈中医时间医学与心血管疾病治疗_张晓英

近年来，随着时间生物学的兴起，时间医学为医学领域越来越多的医家所重视。中医时间医学最早源自于《黄帝内经》，由《内经》中关于营气运行的理论发展而来，认为十二经脉内应十二脏腑，外应十二时辰，昼夜十二时辰中经脉脏腑气血之盛衰有其节律，当气血流注某经所属时辰时，该经脉及脏腑就处于功能旺盛状态，每一经盛时12h之后为其衰时，周而复始，而此种生理活动节律紊乱或消失则是疾病发生和发展的原因或结果[1]。关于时间医学的理论，在《伤寒杂病论》及后世著作中不断得到丰富和完善。例如张仲景在《伤寒论》

“辨太阳病传与不传”，“辨太阳病病程的变化”，“外感病初起辨阴阳的要点”等条文中进一步完善了时间医学的理论，并用于指导临床诊疗。

对于心系疾病的时间节律认识，在《黄帝内经》中就有阐述。《内经》中将疾病在一天中的发生，发展，变化概括为“旦慧，昼安，夕加，夜甚”。《素问?脏气法时论篇》中谓：“病在心，愈在长夏，长夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏， 禁温食热衣。心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸，壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦静”。《伤寒论》中在论述六经病欲解时谈到“少阴病欲解时，从子至寅上”。少阴病的欲解时是子、丑、寅三个时辰，即二十三时至次日五时，较之太阴病欲解时只迟一个时辰，这是阳气恢复而又渐长的时间。少阴病为心肾阳衰之证， 得阳之助，则有利于消除全身阴寒。

现代大量的临床研究表明，人体生命活动确实存在时间节律性，心脏系统也不例外。

赵凤煜[1]观察了30名正常人不同时辰心脏的多项指标，结果发现心率、血压、射血时间、射血前

时间、心肌耗氧量、左室总泵力等11个参数均反应心脏功能午时较强，子时较低，符合心经在午时（11~13时）气血最旺盛，相对的子时（23~1时）最衰弱。

李峰[2]等观察了122例心梗患者的发病时间，结果显示：急性心梗的发生与时间有着密切的关系：卯时（5~7时），辰时（7~9时）急性心梗的发生率为35.2%，酉时（17~19时），戌时（3~5时）急性心梗的发生率为39.3%, 较其它时辰发病率明显增高，差异有显著性意义（P<0.05）。其中，辰时心梗发病率最高，占23%。

此外，在不同季节，心梗的发生时间也有差异：春，夏季在子时~己时（23~9时）的发病率分别是75.8%和67.8%；秋，冬季在午时~亥时（21~17时）的发病率分别为64.0%和67.5%。

祖国医学的认识及现代已有的研究提示我们：择时给药，择时治疗，建立个体化的治疗方案，将成为心血管疾病治疗的新理念。

1 择时给药 建立个体化治疗方案

不同的心血管疾病昼夜节律存在共性，即高血压、心绞痛、心肌梗死等的发作时间多为清晨和上午。因此，对于每日所给的药物，择时治疗显得尤为重要。例如高血压病，据研究[3]，血压随四季的变化而波动，一般来说，北半球居民冬春季为血压的高峰期，而夏秋季相对较低；连续血压监测也提示：一日之中，血压在早中晚也各不相同。一般而言，高血压有两个血压高峰，第1个高峰在早晨，是血压的最高峰时间，多在早晨6~9点之间，第2个在傍晚，大致相当于 5~7点之间。

服用西药时要根据血压高峰时间及血压的季节变化规律，因时服药，可以根据经验选择在早晨起

浅谈中医时间医学与心血管疾病治疗

张晓英，刘 洋，指导：郭利平

（天津中医药大学，天津 300193）

摘 要：随着时间生物学的兴起，时间医学在医学领域中的作用为越来越多的医家所重视，时间因素也将成为疾病治疗中考虑的重要因素。通过回顾祖国时间医学及现代时间医学对心血管疾病治疗的现代时间医学，归纳总结各自理论依据，目的在于阐释心血管疾病治疗的新理念，即：择时给药，择时治疗，建立个体化的治疗方案。

关键词：中医时间医学；心血管；治疗

中图分类号：R714.252文献标识码：A文章编号：1673-842X (2009)01- 0056- 02

TCM Chronomedicine and Cardiovasular Disease Treatment

ZHANG Xiao-ying,LIU Yang,advisor:GUO Li-ping

（Tianjin University of TCM,Tianjin 300193,China）

Abstract：With the rising of chronobiology, more and more medical practitioners begin to pay attention to the effect of time medicine in the area of medicine study, and time factors will become important factors in diseases treatment. This paper' aim is to explain new concept of cardiovascular disease treatment by reviewing Chinese time medicine and western time medicine’s cognition of cardiovascular disease treatment.The new concept of cardiovascular disease treatment is choosing time giving the medicine, choosing time giving the treatment,establishing individual treatment protocols.

Key words：TCM Chronomedicine;Cardiovascular;Treatment

收稿日期：2008-07-25

作者简介：张晓英（1981-），女，黑龙江牡丹江人，硕士研究生，研究方向：心血管内科。

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中药药性包括有四气五味归经等，药性是它的

偏性，是中药治病的基础。本文查阅了相关文献资料并对其四气五味归经进行统计，以判断肝毒性与中药药性有无相关性。

1 资料和方法1.1 资料来源

以文献报道(参考维普1989

年-2007年《中文科技期刊数据库》，万方1998年-2007年《医药期刊全文数据库》)和参考《中华

肝毒性中药与中药药性的关系

林小琪1，靳洪涛2

（1.天津中医药大学中药学院，天津 300193；2.中国医学科学院中国协和医科大学新药安全评价中心，北京 100050）摘 要：目的：研究中药肝毒性与四气、五味、归经之间的关系。方法：应用文献研究方法，对144种具有肝毒性

的中药进行统计归类分析研究。结果：中药中寒温性药物、苦辛甘味药物、归肝肺经药物居多，有肝毒性中药也有这种趋势，肝毒性中药与一般中药在四气五味归经方面分布趋势大致相同。结论：提示中药肝毒性与四气、五味、归经无相关性。

关键词：中药；肝毒性；四气；五味；归经

中图分类号：R285.1 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 01- 0057- 02Relationship between Herbs with Hepatotoxicity and its Property

LIN Xiao-qi 1，JIN Hong-tao 2

（1.Tianjin College of TCM，Tianjin 300193,China；2.New Drug Safety

Evaluation Center,CAMS&PUMC,Beijing 100050,China）

Abstract：

Objective ：Studied the relation between the hepatotoxicity (HTX) and four characters(FC)，five tastes(FT) and channel distributions of herbs.Methods ：

Applying literature statistic method,add up，classified and analyzed 144 herbs with HTX.Results ：

Herbs mainly occurs among the herbs that are cold or warm in property, bitter or acrid or sweet in taste，distribute to 1iver，lung channel. HTX Herbs trend it too.Conclusion :There are no relation between herbs property and HTX according to 144 kinds herbs.

Key words：Herbs；Hepatotoxicity；Four character；Five tastes；Channel distrlbution 收稿日期：2008-07-07作者简介：林小琪（1978-），女，吉林长春人，硕士研究生，研究方向：中药药理。通讯作者：崔广智，男，天津人，副教授，硕士生导师，天津中医药大学中药学院，Tel：131********，E-mail：cuigz2003@https://www.wendangku.net/doc/fd18844763.html,。

床后立即服用第1次药，如果需要服用第2次药则应在下午 5 点之前，抢在血压高峰出现前服药，将大大降低心血管事件的发生率。服用中药时，有肝火肝热症状如烦躁、面赤、口苦、头眩等症状者宜在早晨服用清肝泻火等类药物如天麻钩藤饮、牛黄降压丸等，而兼有肝肾阴虚者应在下午或晚上服用补益肝肾的药物如六味地黄丸、杞菊地黄丸等。服用降压西药还应根据不同季节加以调整，冬季是一年中血压难控制的季节，用药时需要考虑联合用药，适时调整剂量。服用中药治疗亦应根据季节调整，应遵循春宜疏肝养肝，夏宜养阴清肝泻火，秋宜养阴润肺以制肝，冬宜补肾活血以滋水涵木的原则。

2 运用中医理论 因时治宜 择时治疗

中医康复学是中医学的一个重要组成部分，早

在《黄帝内经》中就已有关于预防与调摄的相关论述。经过几千年的发展，其理念和实施方法也与西医学有显著不同，不但包括精神摄养，还包括饮食调理、形体运动、物理疗法及重要的整体调理，更重要的是，中医学“天人合一”的思想和“因时治宜”的治疗方法，这些都是西医学所不能比拟的。姚成增[1]

等将心血管疾病的时间治疗方案归纳为“冬病夏治，夏补心气”。中医学认为心为“阳中之阳”，临床许多心血管疾病的发病多在冬季，究其原因可能与

冬季寒冷，且正值人体阳气不足，阴气较盛有关，所

以可利用夏季大自然和机体均处于阳气旺盛之时，进食一定量的补气或补阳药物，能更好的补充心之阳气，有助于心血管疾病康复治疗过程中收到更好的疗效。另一方面，中医学认为夏季为人体阳气最旺之时，并且夏季在五脏属心，心气在夏季最旺盛且病情较轻，是对心血管患者进行调补的大好时机，故在夏季运用中药调理可大大增强心血管病患者的体质，并使冬季疾病加重的状况明显减轻。所以心血管疾病的“冬病夏治”正符合择时治疗的原则。

现如今，人们对于时间医学的认识还仅仅处于初级阶段，关于更深层次的时间生理学、时间病理学、时间诊断学以及年周期、月周期、日周期等的研究还有待完善，而以上的论述，仅是一个粗浅的轮廓，如果我们能发掘祖国医学之精华，结合现代医学诊疗技术，形成一套独特的中医时间医学体系，必将为人类的医学事业做出更大的贡献。◆

参考文献

[ 1 ] 姚成增，蒋梅先.浅谈时间医学与心血管疾病[ C ] . 2006全国 时间生物医学学术会议.苏州：2006.

[ 2 ] 焦华琛.从时间医学角度看心血管病的治疗[ J ] .实用心脑肺 血管病杂志，2006，14 ( 6 )：435-436.

[ 3 ] 申昕睿.高血压治疗与时间医学[ J ] .中华养生保健，2006，10： 15.