2016年临床路径表单(混合痔或痔病)中西医结合版本
混合痔（痔病）临床路径表单
适用对象：第一诊断西医诊断为混合痔（ICD-10：D34）；中医诊断为痔病(TCD编码：BWG000 ) 行混合痔外剥内扎术（混合痔切扎术）（ICD-9-CM-3：06.2/06.39）
患者姓名：性别：年龄：科别：床号：住院号：
临床路径告知单（混合痔）
患者或亲属签字：经治医师签字：
年月日
XXXXXXXXXXXXXX医院
混合痔（痔病）临床路径
混合痔（痔病）临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10：D34）
中医诊断：第一诊断为痔病(TCD编码：BWG000)
行混合痔外剥内扎术（混合痔切扎术）（ICD-9-CM-3：06.2/06.39）。
（二）诊断依据。
1.疾病诊断
（1）西医诊断标准：参照2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的?痔临床诊治指南?。
（2）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.7-94)。
2.证候诊断
参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案?。
痔（混合痔）临床常见证候：
风伤肠络证；湿热下注证；气滞血瘀证；脾虚气陷证。
（三）选择治疗方案的依据。
1.诊断明确，第一诊断为混合痔（痔病）。
2.患者适合并接受混合痔外剥内扎术（混合痔切扎术），术中可以根据手术需要，切断部分肛门内括约肌。
（四）临床路径标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合混合痔(ICD-10编码:I84.102)和痔病(TCD编码:BWG000)的患者。
2.有混合痔外剥内扎术手术适应证，无手术禁忌证。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.患者同意接受手术。
5.伴有以下情况患者不进入本路径
（1）肛门周围有急性脓肿。
（2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。
（3）严重心肺肝肾疾病或血液病患者。
（4）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。
（5）孕妇。
（6）不能配合手术的精神病患者。
（六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证侯的动态变化。
（七）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、血型、尿常规；
（2）肝功能、肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查、；
（3）心电图、胸部X线检查。
2.根据患者病情可选择：
（1）肿瘤指标、肺功能、超声心动图检查等；
（2）腹部超声、电子结肠镜或乙状结肠镜检查等。
（八）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发“2015”43号）预防应用抗菌药物（原则上术后不超过72小时）。
（九）手术日为入院第1-2天。
1.麻醉方式：局麻或椎管内麻醉或静脉麻醉。
2.手术方式：混合痔外剥内扎术。
3.病理学检查：术后行石蜡切片病理学检查。
（十）术后住院恢复。
1.注意观察术后排便情况，严密观察创面有无出血、感染等并发症发生。
2.根据病情，按照《国家基本药物》目录选择使用止血止痛等对症支持治疗，预防应用抗菌药物（原则上术后不超过72小时）。
3. 辨证选择口服中药汤剂或中成药，根据患者病情况选择中药外敷或中药塞药法。
4.根据术前血红蛋白状况及术中出血情况决定是否须输血治疗。
5.实验室检查：必要时复查血常规、血生化等。
（十一）出院标准。
1.手术结扎线脱落。
2.患者无发热，创面无渗出，无水肿。
3.肛门无狭窄、功能正常。
（十一）变异及原因分析。
1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。
2.合并有严重心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
最新中风病中医临床路径
中风病（脑梗死）急性期中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNGO80。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63 ）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。 （2）西医诊断标准：参照2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 2．疾病分期 （1）急性期：发病2 周以内。 （2）恢复期：发病2 周至6 个月。 （3）后遗症期：发病6 个月以上。 3．病类诊断 （1）中经络：中风病无意识障碍者。 （2）中脏腑：中风病有意识障碍者。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案” 中风病（脑梗死）急性期临床常见证候： 痰蒙清窍证 痰热内闭证 元气败脱证 风火上扰证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗方案” 中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为W 21天。 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNG080和脑梗死（ICD-10编码：163 ）的患者。 2. 病期属于急性期。 3. 患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
混合痔(湿热下注)中医临床路径
2013年痔病（混合痔）中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为混合痔且中医诊断为痔病属湿热下注型，适合混合痔外剥内扎术+消痔灵注射术+痔自动套扎术的住院患者。 一、痔病湿热下注（混合痔）外剥内扎术+消痔灵注射术+痔自动套扎术中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为痔病（湿热下注）(TCD 编码： BWG016)； 西医诊断：第一诊断为混合痔（ ICD-10 编码： I84.201 )； 并行混合痔外剥内扎术+消痔灵注射术+痔自动套扎术。 （二）诊断依据 1、疾病诊断 （1）中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （2）西医诊断：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。 2、证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科肛肠协作组制定的《混合痔中医诊疗方案（试行）》。 混合痔临床常见证候： 风伤肠络证 湿热下注证 气滞血瘀证 脾虚气陷证。 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科肛肠协作组制定的《混合痔中医诊疗方案 （试行）》。 1、诊断明确，第一诊断为混合痔，且中医诊断为痔病属湿热下注型。 2、患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≦14天。 （五）进入路径标准 1、第一诊断必须符合混合痔，且中医诊断为痔病属湿热下注型的患者；
2、有混合痔外剥内扎术+消痔灵注射术+痔自动套扎术适应证，无手术禁忌证； 3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 4、患者同意接受痔上粘膜环切术+混合痔外剥内扎术。 5、伴有以下情况患者不进入本路径。 （1）肛门周围有急性脓肿。 （2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。 （3）严重心肺肝肾疾病或血液病患者。 （4）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。 （5）孕妇。 （6）不能配合手术的精神病患者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 肛门镜检查、肛门指诊。 八）住院检查项目 血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、肿瘤二项、感染性疾病筛查、凝血功能、心电图、胸部 X 线片、腹部超声。 （九）治疗方法 1.混合痔外剥内扎术+消痔灵注射术+痔自动套扎术。 2.中药坐浴熏洗：术后根据患者的创面情况选用。 3.辨证选择中药汤剂或中成药。 4.术后中药栓剂纳肛、膏剂外涂。 5.中药外敷或中药纱条换药 6.护理：辨证施护。 （十）完成路径标准 1．创面愈合良好。 2．排便正常，肛门无疼痛、出血。 3．没有需要住院治疗的并发症。
混合痔标准住院流程 (1)
济宁医学院附属医院 混合痔临床路径 一、混合痔临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为单纯混合痔(TCD BWG000 ,ICD-10I84.901 )行混合痔外剥内扎（编号49.451）、痔上黏膜缝扎＋肛门括约肌松解＋肛周亚甲蓝注射术。 2.第一诊断为混合痔血栓形成行混合痔外剥内扎、痔上黏膜缝扎＋肛门括约肌松解＋肛周亚甲蓝注射术。 3.第一诊断为混合痔嵌顿行嵌顿混合痔外剥内扎、痔上黏膜缝扎＋肛门括约肌松解＋肛周亚甲蓝注射术。 4.第一诊断为环状混合痔行环状混合痔分段外剥内扎、痔上黏膜缝扎＋肛门括约肌松解＋肛周亚甲蓝注射术。 （二）诊断依据。 参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行诊断。临床诊疗指南肛肠外科分册；临床技术操作肛肠外科分册；《外科学》（第七版，人民卫生出版社）；《实用肛肠外科学》（主编：李春雨）。 1、疾病诊断 （1）临床表现：
混合痔临床表现为内痔和外痔的症状同时存在。其中内痔表现为II期（度）以上内痔，临床表现为出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。外痔临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。（2）辅助检查： 肛门指诊：可在齿线上方摸到纵行皱折和/或隆起的痔结节。肛门直肠镜:可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。 全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议有条件者行全结肠镜普查。 （三）治疗方案的选择。 参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行治疗。 1、诊断明确：混合痔 2、禁忌症： （1）混合痔伴有化脓性感染； （2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者； （3）严重心肺疾病患者； （4）严重肝、肾疾病或血液病患者； （5）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔； （6）不能配合手术的精神病患者。
中风病脑梗死恢复期中医临床路径
、-中风病(脑梗死)恢复期中医临床路径
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中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死恢复期的住院患者。 一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程 （一）、适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病。 西医诊断：第一诊断为脑梗死。 （二）、诊断依据 1、疾病诊断 （1）、中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》。 （2）、西医诊断标准：参照2014年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性期缺血性脑卒中诊治指南2014》。 2、证候诊断 参考国家中医药管理局印发的“中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）”。 中风病（脑梗死）恢复期临床常见证候： 痰瘀阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证 （三）、治疗方案的选择 参考国家中医药管理局印发的“中风病（脑梗死）中医诊疗方案（2017年版）”。 1、诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死）。 2、患者适合并接受中医治疗。 （四）、标准住院日为≤28天 （五）、进入路径标准 1、第一诊断必须符合中风病（脑梗死）的患者。 2、病期属于恢复期。 3、由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。 4、患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）、中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）、入院检查项目 1、必需的检查项目 血常规+血型、肝肾功能、血脂血糖、凝血功能检查、尿常规、大便常规+潜血试验、电解质、传染性疾病筛查、C反应蛋白、同型半胱氨酸、D-二聚体、心电图、胸部X线片、颈动静脉彩超、头颅CT或MRI。 2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅影像学检查（MRA、DSA 或CTA等）、24小时动态血压监测、超声心动、双下肢血管彩超等。 （八）、治疗方法 1、辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）、痰瘀阻络证：化痰通络 （2）、痰热腑实证：化痰通腑 （3）、阴虚风动证：滋阴熄风 （4）、气虚血瘀证：益气活血 2、辨证选择静脉滴注中药注射液 3、其它中医特色治疗 （1）、针刺治疗 （2）、推拿治疗 （3）、熏洗疗法 （4）、诊疗设备 4、饮食疗法 5、康复训练 6、西药治疗 7、护理调摄要点 （九）、出院标准 1、病情好转，主要症状有所改善。 2、无需继续住院治疗的并发症。 3、形成具有中医特色的个体化的二级预防方案。 （十）、变异及原因分析 1、治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症如上消化道出血等，导致住院时间延长，费用增加，严重者可退出本路径。 2、合并有心血管疾病、内分泌系统疾病及其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。
混合痔优化中医护理方案
混合痔中医护理方案 、常见证候要点 （一）风伤肠络证: 大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。舌质红, 苔薄黄。 （二）湿热下注证: 便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛 门灼热，重坠不适。舌质红、苔黄腻。 （三）气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚 则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。舌质暗紫，苔白。 （四）脾虚气陷证：肛门松弛, 似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。舌淡, 苔薄白。 （五）血热肠燥证：血分热盛, 耗伤阴液，肠道失濡，以发热口渴，面赤 烦躁，大便干燥，秘结甚或便血。舌红绛，少津，脉细数等。 二、常见症状/证候施护 （一）便血 1.观察出血的色、质、量及伴随症状。若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。 2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。 3.保持肛门及会阴部清洁。 4.遵医嘱给予中药熏洗。 （二）疼痛 1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。 2.协助患者取舒适体位。 3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。 4.遵医嘱穴位按摩：取足三里、承山等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取肛门、直肠、神门等穴。 6.遵医嘱中药熏洗。 （三）肿物脱出
1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。 2.急性发作期宜采取侧卧位休息。 3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。 4.遵医嘱中药熏洗。 5.遵医嘱中药外敷。 （四）便秘 1.观察排便的频次。 2.遵医嘱中药保留灌肠。 3.遵医嘱穴位按摩：取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。 4.遵医嘱艾灸：取气海、三阴交、足三里等穴。 5.遵医嘱耳穴贴压：取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。 6.遵医嘱刮痧：刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧；刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧；刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。 （五）肛周潮湿瘙痒 1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。 2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。 3.遵医嘱中药熏洗。 4.遵医嘱中药外敷。 （六）腹胀 1.指导患者勿食生冷之品，冬季可将水果加热后食用。 2.避免食用易产气食物，如牛奶、豆制品等。 3.注意腹部保暖。 4.术前灌肠，宜用温盐水。 （七）肛门坠胀 1.指导患者正确排便，避免排便时间过久。 2.指导患者便后用手轻托肛门部20分钟。 3.避免久坐久站，过度活动。
混合痔中医临床路径
混合痔中医临床路径 一、混合痔临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为混合痔(TCD BWG000 ,ICD-10 )； 行混合痔外切内扎术（编号）。 （二）诊断依据。 参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行诊断。 1、疾病诊断 （1）临床表现： 混合痔临床表现为内痔和外痔的症状同时存在。其中内痔表现为II 期（度）以上内痔，临床表现为出血和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。外痔临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。 （2）辅助检查： 肛门指诊：可在齿线上方摸到纵行皱折和/或隆起的痔结节。 肛门直肠镜:可以明确内痔的部位、大小、数目和内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。 全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议有条件者行全结肠镜普查。 2、证候诊断（辨证分型） （1）风伤肠络证:大便滴血、射血或带血，血色鲜红，大便干结，肛门瘙痒，口干咽燥。舌红、苔黄，脉浮数。 （2）湿热下注证:便血色鲜红，量较多。肛门肿物外脱、肿胀、灼热疼痛或有滋水。便干或溏，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉浮数。 （3）气滞血瘀证:肿物脱出肛外、水肿，内有血栓形成，或有嵌顿，表面紫暗、糜烂、渗液，疼痛剧烈，触痛明显，肛管紧缩，大便秘结，小
便不利。舌质紫暗或有瘀斑，脉弦或涩。 （4）脾虚气陷证:肿物脱出肛外，不易复位，肛门坠胀，排便乏力，便血色淡。面色少华，头晕神疲，食少乏力，少气懒言。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。 （三）治疗方案的选择。 参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组的痔病诊疗方案，进行治疗。 1、诊断明确：混合痔 2、禁忌症： （1）混合痔伴有化脓性感染； （2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者； （3）严重心肺疾病患者； （4）严重肝、肾疾病或血液病患者； （5）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔； （6）不能配合手术的精神病患者。 3、有禁忌症时：采用保守治疗减轻痔症状。 （四）标准住院日≤14天。 （五）进入路径标准。 1、第一诊断必须符合ICD：D25混合痔疾病编码； 2、有手术适应证，无手术禁忌证； 3、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 4、患者同意接受手术。 （六）术前准备1—2 天，必须的检查项目。 1、血、尿、粪常规； 2、肝肾功能、电解质、血糖；
(推荐)中风病(脑梗死)临床路径
一、中风病（急性脑梗死）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。 一、中风病（脑梗死）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080） 。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63.902）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断： （1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》，中国中医药管理局印发。 （2）西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，中华医学会脑血管学分会。 2．疾病分期 （1）急性期：发病2周以内。 （2）恢复期：发病2周至6个月。 （3）后遗症期：发病6个月以上。 3．病类诊断 （1）中经络：中风病无意识障碍者。 （2）中脏腑：中风病有意识障碍者。 4. 证候诊断：参照诊疗方案 （三）治疗方案的选择：参照诊疗方案。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63.902）的患者。 2．病期属于急性期。 3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径 （六）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血。 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。
（3）凝血功能检查。 （4）心电图。 （5）胸部DR片、腹部B超。 （6）经颅多普勒超声（TCD） （7）血管功能评价（颈动脉B超）。 。 （8）头颅影像学检查（CT） 2．可选择的检查项目： 根据病情需要而定，如头颅MRI、心脏彩超检查、双下肢血管B超、血粘度检测、肿瘤三项检测等。 （七）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）中脏腑：醒神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时扶正固脱。 （2）中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。 2．辨证选择静脉滴注中药注射液。 3．中医特色治疗：根据病情需要选择。 （1）针灸治疗--石氏醒脑开窍针刺法，（2）中医推拿治疗，（3）中药熏洗疗法，（4）穴位注射治疗，(5)穴位贴敷治疗，(6)中药盐包外敷治疗，（7）耳穴压豆。 4．西医基础治疗：主要包括抗血小板、抗凝、血压血糖的调控、颅内高压和脑水肿的预防和治疗，及合并感染、发热的处理原则与方法等。 5．护理：辨证施护。 （八）出院标准 1．病情稳定，主要症状有所改善。 2．病程进入恢复期。 3．没有需要住院治疗的并发症。 （九）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
88 康复科 中风后运动性失语中医临床路径(2017年版)
中风后运动性失语临床路径 （2017年版） 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑卒中后运动性失语的住院患者。 一、中风后运动性失语中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风后运动性失语。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码为：I63）或脑出血（ICD-10编码为：I61）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参考国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。 （2）西医诊断标准：参考2014年中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》 2.病类诊断 （1）中经络：中风病无意识障碍者 （2）中脏腑：中风病有意识障碍者 3.证候诊断 参照国家中医药管理局印发的“中风后运动性失语中医诊疗方案（2017年版）”。 风痰瘀阻证 气虚血瘀证 肝肾亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局印发的“中风后运动性失语中医诊疗方案（2017年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为中风后运动性失语。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合中风病且伴有运动性失语的住院患者。 2.由脑肿瘤、脑外伤等非脑卒中疾病引起的运动性失语患者不进入本路径。有昏迷、脑疝、并发心肌梗塞、合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重认知功
能障碍等情况者不能进入临床路径。 3.患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1.必需的检查项目 言语功能评定（汉语标准失语症检查）、头颅CT或MRI、血常规、尿常规、大便常规、肝功能、肾功能、血脂、电解质、血糖、心电图、心脏彩超、凝血功能等。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如C反应蛋白、同型半胱氨酸、维生素B12水平、叶酸水平、甲状腺功能、胸部正侧位片、TCD、颈动脉和双下肢血管彩超、头颅MRA、DSA或CTA、动态心电图、脑电图、事件相关电位（P300）、功能核磁共振（fMRI）、全腹B超等。 （八）治疗方法 1.康复治疗方法 （1）针刺治疗 体针 头针 舌针 （2）其他中医特色疗法 穴位注射 推拿疗法 （3）运动康复 （4）物理因子疗法 2.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）风痰瘀阻证：搜风化痰，化瘀通络。 （2）气虚血瘀证：益气养血，化瘀通络。 （3）肝肾亏虚证：滋养肝肾。 3.护理调摄要点 （九）出院标准 1.语言听理解、口语表达功能有所改善。 2.日常交流能力改善。
中医临床路径护理混合痔手术患者的应用效果
中医临床路径护理混合痔手术患者的应用效果 发表时间：2016-09-02T11:46:03.537Z 来源：《健康世界》2016年第15期作者：黄燕 [导读] 针对接受混合痔手术的患者，对其实施中医临床路径护理，能够显著提高患者治疗依从性、加快患者治愈速度。 江苏省无锡市中医医院江苏无锡 214071 摘要：目的：研究中医临床路径护理混合痔手术患者的应用效果。方法：选取我院自2014年4月-2016年6月收治的80例接受混合痔手术的患者作为观察对象，随机分为对照组与观察组2组，对照组给予常规护理干预措施，观察组则实施中医临床路径护理方案。对比2组患者的恢复情况、统计2组患者术后并发症发生率。结果：观察组患者的术后恢复时间明显低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率仅为5.00%，明显低于对照组患者的27.50%（P<0.05）。结论：针对接受混合痔手术的患者，对其实施中医临床路径护理，能够显著提高患者治疗依从性、加快患者治愈速度、以及减少术后并发症的发生，具有较高的临床推广及应用价值。 关键词：中医临床路径；混合痔；临床效果 痔属于一种临床上常见的多发性肛肠疾病[1]。主要包括外痔、内痔与混合痔三种[2]。一般将发生在齿状线上下同一部位，且同时混有外痔与内痔的临床症状表现统称为混合痔。大部分患者常表现为肛门附近可见柔软肿物、便血或者出现肛门坠胀等临床症状。针对此类患者，选择手术治疗是首选方案，然而，由于多种原因极易造成患者术后发生并发症，极大的影响了患者的恢复速度及预后。我院通过对部分患者采取中医临床路径护理，以促进患者的康复速度，提高其生存质量，效果显著，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取我院自2014年4月-2016年6月收治的80例接受混合痔手术的患者作为观察对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组2组，对照组40例，其中男23例，女17例；年龄为34~61岁，平均年龄为（47.89±8.12）岁。观察组40例，其中男24例，女16例；年龄为33~62岁，平均年龄为（47.65±8.42）岁。全部患者均符合《中医肛肠科病症》中相关诊断及分期标准[4]。2组患者在性别、年龄等资料对比差异无统计学意义（P<0.05），具有较高的可比性。 1.2方法对照组给予常规护理干预措施。主要包括健康教育以及用药指导等常规护理。观察组则实施中医临床路径护理，具体方法如下：根据医院的具体情况建立一个临床路径管理小组，小组成员需包含护理人员、责任护士、主治医师等。小组成员需根据患者的实际病情建立一个针对性、个体化的临床路径表。路径表的内容主要为：体格检查-治疗方案-评估-检验-护理-饮食指导-健康教育-监测-出院指导-护理效果评价等10项内容。患者从入院开始就要详细介绍医院的规章制度及环境，以消除其陌生感；之后详细询问患者的病史以及做好各项身体体格检查；同时做好健康教育工作，详细告知混合痔的发病机制以及治疗方式，帮助其更好的了解相关疾病，消除其因为不了解相关疾病而出现的恐惧心理；而对于患者在治疗过程中出现的焦虑、害怕等消极情绪要及时进行心理疏导工作，通过主动、耐心的与患者交流沟通以减轻患者的心理负担，增加其治愈疾病的信心，让其积极主动的接受主治医师以及护理人员的工作，以提高治疗的依从性；还需让患者做好术前准备工作以及详细告知患者术前的注意事项。同时可以让其服用番泻叶冲服导泻。告知其手术具有较高的安全性以让其保持放松的心态积极面对手术。手术进行时需时时监测患者的各项生命体征变化并做好详细手术记录。待手术完成且患者苏醒过后，护理人员可对其进行穴位按摩以缓解其疼痛，同时，也可指导患者通过深呼吸、观看视频或者与家属聊天等方式将注意力转移以缓解疼痛。之后需定期检查患者的手术创口恢复程度以及排便、渗血情况；还要对患者进行合理膳食指导，注意嘱咐患者多食用易消化的蔬菜、水果等以保证充足的营养。禁止食用辛辣且富含高热量的食物，禁止吸烟喝酒等严重影响病情康复的行为发生。同时还可以指导患者进行中医理疗，可根据患者的实际情况，指导其进行中药煎水对患者外洗或者坐浴，中药具有活血化瘀、清热解毒的作用，以减少并发症的发生概率，加快患者恢复的速度。待患者各项身体机能均得以好转后方可出院且需告知患者出院后需定期到医院进行复查。 1.3 疗效评定标准记录2组患者的恢复时间、住院时间以及统计并发症发生率情况。 1.4统计学分析本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，用P<0.05表示有统计学意义。 2结果 2.1 2组患者恢复时间及住院时间对比 观察组患者的恢复时间及住院时间明显低于对照组患者（P<0.05），详见表1。 3讨论 混合痔的发病因素主要与患者的饮食以及日常习惯有关，若患者长期食用辛辣油腻食物以及久坐久立，就会造成其风燥湿热蕴结于体内，进而导致其气血出现运行失调最终致使气滞血瘀下注于肛门。手术治疗往往是最佳的治愈方式，但大部分患者由于对手术存在焦虑、恐惧、害怕心理而影响治疗的依从性进而发生较多的术后并发症，因此通过中医临床路径对患者进行干预，能够明显提高患者的治疗依从性，帮助其积极主动的接受治疗，进而加快患者的治愈速度，减少住院时间。 综上，针对接受混合痔手术的患者，对其实施中医临床路径护理，能够显著提高患者治疗依从性、加快患者治愈速度、以及减少术后
中风病(急性脑梗死)中医临床路径
中风病（急性脑梗死）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。 一、中风病（脑梗死）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）。西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I 63.902）。 （二）诊断依据1．疾病诊断： （1）中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》，中国中医药管理局印发。（2）西医诊断标准：参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》，中华医学会脑血管学分会。 2．疾病分期 （1）急性期：发病2 周以内。（2）恢复期：发病2 周至6 个月。（3）后遗症期：发病6 个月以上。3．病类诊断（1）中经络：中风病无意识障碍者。（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。4. 证候诊断：参照诊疗方案 （三）治疗方案的选择：参照诊疗方案。（四）标准住院日为≤14天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I 63.902）的患者。
2．病期属于急性期。3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者可不进入本路径（六）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血。（2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质。（3）凝血功能检查。（4）心电图。 （5）胸部DR 片、腹部B 超。（6）经颅多普勒超声（TCD ）（7）血管功能评价（颈动脉B 超）。 （8）头颅影像学检查（CT ）。2．可选择的检查项目： 根据病情需要而定，如头颅MRI 、心脏彩超检查、双下肢血管B 超、血粘度检测、肿瘤三项检测等。 （七）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）中脏腑：醒神开窍为主，按照阳闭、阴闭分证论治，及时扶正固脱。（2）中经络：以活血通络为主，辨证予以平肝、清热、化痰、通腑、益气、养 阴等法。 2．辨证选择静脉滴注中药注射液。 3．中医特色治疗：根据病情需要选择。
中风病临床路径
中风临床路径 （ 2010 年版） 、中风临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为中风（TCD编码：BNG080 ）。 （二）诊断依据。 1.中医诊断标准参照《中医内科学》（田德禄主编.人民卫生出版社.2002 年2 月第一版）进行。 （1）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40 岁以上。 （2）主要表现为偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 具备2 个主症，或1 个主症、2 个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可诊断；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南·神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006 年12 月第1 版）进行诊断。 （1）急性起病。 (2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 (3)症状和体征持续数小时以上。 (4)头颅CT或MRI 明确出血或梗死病灶。
3.疾病分期 (1)急性期：发病2 周以内。 (2)恢复期：发病2 周至6 个月。 (3)后遗症期：发病6 个月以后。 (三)治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南·神经病学分册》、《中医内科学》及《新针灸学》。 1.急性期(发病2 周内) (1)西医治疗 缺血性中风(脑梗死) ①内科综合支持治疗。 ②抗脑水肿、降颅内压。 ③血压调控。 ④溶栓治疗 ⑤抗血小板制剂。 ⑥抗凝治疗。 ⑦神经保护剂 ⑧强化降脂制剂 出血性中风(脑出血) ①内科综合支持治疗。 ②抗脑水肿、降颅内压。 ③血压调控。 ④神经保护剂。
⑤微创血肿清除术。 （2）中医治疗 ①朱琏针灸治疗方案。 ②中药辩证施治。 ③其它中医外治综合疗法。 （3）康复治疗 2.恢复期（发病2 周至6 个月） （1）西医治疗 脑梗死 ①内科综合支持治疗。 ②血压调控。 ③抗血小板制剂。 ④抗凝治疗。 ⑤降脂，稳定斑块。 ⑥神经保护剂。 脑出血 ①内科综合支持治疗。 ②血压调控 ③神经保护剂。 （2）中医治疗①朱琏针灸治疗方案。 ②中药辩证施治。③其它中医外治综合疗法。（3）康复治疗
痔疮临床路径
..痔疮临床路径
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痔（混合痔）中医临床路径 一、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 1.中医诊断：第一诊断为痔病（TCD编码：BWG000）。 2.西医诊断：第一诊断为混合痔（ICD-10编码：I84.102）。 3.路径说明：本路径适合于西医诊断为混合痔，有外剥内扎术手术适应症的患者。（二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （2）西医诊断标准 参照 2006年中华中医药学会肛肠病专业委员会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会联合制定的“痔疮临床诊治指南”。 2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案”。痔（混合痔）临床常见证候： 风伤肠络证 湿热下注证 气滞血瘀证 脾虚气陷证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痔（混合痔）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为痔（混合痔）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日≤14天。
（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合痔病（TCD编码：BWG000）和混合痔（ICD-10编码：I84.102）的患者。 2．有混合痔外剥内扎术手术适应证，无手术禁忌证。 3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．患者同意接受手术治疗。 5．患者同意并适合中医药治疗。 6．伴有以下情况患者不进入本路径 （1）肛门周围有急性脓肿。 （2）混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者。 （3）严重心肺肝肾疾病或血液病患者。 （4）因腹腔肿瘤或门脉高压引起的混合痔。 （5）孕妇。 （6）不能配合手术的精神病患者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次证、舌、脉特点。注意证侯的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规＋血型、尿常规、便常规＋潜血 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质 （3）乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体、血清梅毒抗体、艾滋病抗体检查 （4）凝血功能 （5）胸部透视或胸部 X线片 （6）心电图 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如腹部超声、电子结肠镜或乙状结肠镜检查等。 （八）治疗方法 1．手术治疗：混合痔外剥内扎术。
中风病临床路径
中风临床路径 （2010年版） 一、中风临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为中风（TCD编码：BNG080）。 （二）诊断依据。 1.中医诊断标准 参照《中医内科学》（田德禄主编.人民卫生出版社.2002年2月第一版）进行。 （1）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。发病年龄多在40岁以上。 (2)主要表现为偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 次要症状：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 具备2个主症，或1个主症、2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可诊断；不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。 2.西医诊断标准 参照《临床诊疗指南·神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月第1版）进行诊断。 (1)急性起病。
(2)局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺损。 (3)症状和体征持续数小时以上。 (4)头颅CT或MRI明确出血或梗死病灶。 3.疾病分期 (1)急性期：发病2周以内。 (2)恢复期：发病2周至6个月。 (3)后遗症期：发病6个月以后。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南·神经病学分册》、《中医内科学》及《新针灸学》。 1.急性期（发病2周内） （1）西医治疗 缺血性中风（脑梗死） ①内科综合支持治疗。 ②抗脑水肿、降颅内压。 ③血压调控。 ④溶栓治疗 ⑤抗血小板制剂。 ⑥抗凝治疗。 ⑦神经保护剂 ⑧强化降脂制剂 出血性中风（脑出血）
①内科综合支持治疗。 ②抗脑水肿、降颅内压。 ③血压调控。 ④神经保护剂。 ⑤微创血肿清除术。 （2）中医治疗 ①朱琏针灸治疗方案。 ②中药辩证施治。 ③其它中医外治综合疗法。（3）康复治疗 2.恢复期（发病2周至6个月）（1）西医治疗 脑梗死 ①内科综合支持治疗。 ②血压调控。 ③抗血小板制剂。 ④抗凝治疗。 ⑤降脂，稳定斑块。 ⑥神经保护剂。 脑出血 ①内科综合支持治疗。 ②血压调控。
混合痔临床路径
混合痔临床路径 一、混合痔临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为混合痔(TCD BWG000 ,ICD-10 I84、901 ); 行混合痔外切内扎术或PPH术(编号49、451)。 (二)诊断依据。 参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组得痔病诊疗方案,进行诊断。 1、疾病诊断 (1)临床表现: 混合痔临床表现为内痔与外痔得症状同时存在。其中内痔表现为II期(度)以上内痔,临床表现为出血与脱出,可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。外痔临床表现为肛门部软组织团块,有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感,如发生血栓及炎症可有疼痛。 (2)辅助检查: 肛门指诊:可在齿线上方摸到纵行皱折与/或隆起得痔结节。 肛门直肠镜:可以明确内痔得部位、大小、数目与内痔表面粘膜有无出血、水肿、糜烂等。 全结肠镜检查:以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、年龄超过50岁者、大便隐血试验阳性以及缺铁性贫血得痔患者,建议有条件者行全结肠镜普查。 (三)治疗方案得选择。
参照“十一五”国家中医药管理局肛肠重点专科协作组得痔病诊疗方案,进行治疗。 1、诊断明确:混合痔 2、禁忌症: (1)混合痔伴有化脓性感染; (2)混合痔伴有痢疾或严重腹泻患者; (3)严重心肺疾病患者; (4)严重肝、肾疾病或血液病患者; (5)因腹腔肿瘤或门脉高压引起得混合痔; (6)不能配合手术得精神病患者。 3、有禁忌症时:采用保守治疗减轻痔症状。 (四)标准住院日≤14天。 (五)进入路径标准。 1、第一诊断必须符合ICD:D25混合痔疾病编码; 2、有手术适应证,无手术禁忌证; 3、当患者同时具有其她疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时,可以进入路径。 4、患者同意接受手术。 (六)术前准备1—2 天,必须得检查项目。 1、血、尿、粪常规; 2、肝肾功能、电解质、血糖; 3、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病传染病检查;
中风病临床路径
中风病（脑梗塞）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的恢复期患者。 一、中风病（脑梗塞）恢复期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080）西医诊断：第一诊断为脑梗塞（ICD-10 编码：I63.902 ）（二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995 年）。 （2）西医诊断标准：参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010 》（2010 年）。 2．疾病分期 （1）急性期：发病 2 周以内。 （2）恢复期：发病 2 周至 6 个月。 （3）后遗症期：发病 6 个月以上。 3．证候诊断中风病（脑梗塞）恢复期临床常见证候：肝阳暴亢证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗塞） 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为w 16天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合中风病（TCD编码：BNGO80和脑梗塞（ICD-10 编码：I63 。902）的患者。 2．疾病分期属于恢复期。 3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的脑梗死患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规+潜血 （2）肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质 （3）凝血功能 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅影像学检查（CT、MRI、MRA、DSA 或CTA 等）、血管功能评价（颈动脉B 超或TCD）、C 反应蛋白、超声心动图、24 小时动态血压监测、D-2 聚体、双下肢血管 B 超等。 （八）治疗方案 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药，以活血通络为主，辨证予以平 肝、清热、化痰、通腑、益气、养阴等法。 （1）肝阳暴亢证：平肝潜阳，通经活络。 （2）风痰阻络证：熄风化痰，通经活络。 （3）痰热腑实证：泄热通腑，化痰通络。 （4）阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络。 （5）气虚血瘀证：益气活血，通经活络。 2．针灸治疗 3．静脉滴注中药注射液：选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。 4．中药熏洗疗法：根据病情需要选择。 5．其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射等。 6．内科基础治疗：主要包括呼吸功能维持与并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、颅内高压和脑水肿、合并感染及发热的处理原则与方 7．康复训练：进行规范的康复训练 8．护理：辨证施护。 （九）出院标准1．病情好转，主要症状有所改善。2．没有需要住院治 疗的并发症。3．形成具有中医特色的个体化的二级预防方案。
中风病中医临床路径
中风病（脑梗死）急性期中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为脑梗死的急性期患者。 一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 。 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD 编码：BNG080） 。 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10 编码：I63） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组《中风病中医诊 。 断疗效评定标准》（试行，1995 年） （2）西医诊断标准：参照2010 年中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国 。 急性缺血性脑卒中诊治指南2010》 2．疾病分期 （1）急性期：发病2周以内。 （2）恢复期：发病2周至6个月。 （3）后遗症期：发病6个月以上。 3．病类诊断 （1）中经络：中风病无意识障碍者。 （2）中脏腑：中风病有意识障碍者。 4．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗 。中风病（脑梗死）急性期临床常见证候： 方案” 痰蒙清窍证 痰热内闭证 元气败脱证 风火上扰证 风痰阻络证 痰热腑实证 阴虚风动证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗死）急性期诊疗 。 方案” 、中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T22-2008） 。 1．诊断明确，第一诊断为中风病（脑梗死） 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合中风病（TCD 编码：BNG080）和脑梗死（ICD-10 编码：I63）的患者。
-中风临床路径
脑病科中医临床路径实施方案 中医临床路径制定与实践是从单病种角度对中医相关的文献资料及实践经验进行梳理，同时积累了中医临床专家的共识，建立和完善各单病种中医诊疗模式。临床路径的实施，对于医疗、护理和患者都会产生有利的作用。对于医务人员来说，同时成立科室临床路径管理实施小组。实施前组织科室全体医护人员对中医临床路径有关管理和实施要求，以及在实施过程中容易出现的问题进行培训，争取熟练掌握中医临床路径的流程、方案、表单及实施、管理方法和评价、报告制度。 一、中医临床路径工作管理实施小组 组长：苑司臣 副组长：张贵格申春霞吴杰（质检员） 成员：谭海军王秀芳马银玲及全科医护人员 二、管理实施小组职责 1.负责搜集临床路径病种相关资料。 2.负责培训科室医护人员临床路径有关知识和管理办法。 3.制定本科室临床路医疗、护理相关措施。 三、制定临床路径实施方案 1．根据国家中医药管理局中医临床路径标准住院流程，制定适合本科实际的实施方案。 2. 医师必须严格掌握临床路径的诊断标准和住院流程。接诊临床路径病种后，对患者进行全面检查，确定进入路径，向患者讲解执行临床路径的意义，告知患者诊疗护理方案、检查检验项目以及需要配合内容等。
3．对执行临床路径患者的医嘱、病例、病程记录等必须详细记录临床路径实施情况。
中风病（脑梗死）中医临床路径 说明:本路径适用于西医诊断为脑梗塞的急性期患者。 一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080） 西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63） （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组 《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。 （1）主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。 （2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。 （3）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。 （4）发病年龄：多在40岁以上，近来有年轻化趋势，说明：具备 两个主症以上，或1个主症+2个次症，结合病因、诱因、先兆症状、年龄即可确诊。不具备以上条件，结合影像检查结果亦可确诊。（2）西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管 病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。 （1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺 损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和 其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。 2．疾病分期 （1）急性期：发病2周以内。