急诊科基本规则制度

急诊科基本规章制度

第一章.急诊科管理制度

第二章.急诊首诊负责制

第三章.急诊三级医师负责制

第四章.急诊会诊制度

第五章.急诊抢救制度

第六章.急诊危重患者抢救制度

第七章.急诊死亡病例讨论制度

第八章.急诊交接班制度

第九章.急诊死亡报告制度

第十章.急诊绿色通道制度

第十一章.急诊差错事故登记报告制度

第十二章.急诊收住院制度

第十三章.急救物品、药品管理制度

第十四章.突发事件应急预案、人员紧急召集制度

第十五章.医患沟通制度

第十六章.法定传染病及不明原因的群发症状的疫情上报制度

第十七章.急危重症优先处置制度

第一章急诊管理制度

一、急诊科是医院医疗前沿和面对病人的重要窗口之一，急诊科医务人员必须具有高度的责任感和事业心，主动热情、及时迅速、准确

无误的处理每一个急诊人。

二、各科急诊接诊实行24小时负责负责制，未设置日常急诊接诊室的其他科室有医疗任务时由急诊分诊台传呼应诊，随叫随到。

三、急诊实行首诊负责制，由分诊台护士指定就诊科室，各科医师

不得拒诊。有争议时，由急诊科主任和医务科行使决定权。

四、派往急诊科的医师必须具有三年以上临床经验，在急诊科工作至少固定二个月以上，进修医师、实习医师及实习护士不得派到急诊科单独值班。

五、不在急诊室做班的其他各科急诊医师及各科担任急诊二线班的

医师应在急诊科留有联系电话等。

六、凡遇有下列情况急救时急诊值班医师应向急诊科主任汇报，并向医务科、院总值班或医院领导报告：

（一）接诊大批外伤、中毒或传染病患者；

（二）重大抢救，需前往现场实施；

（三）有涉及法律问题或存在医疗纠纷隐患的伤病员；

（四）经费不足但需立即抢救、住院或手术的病人。

七、凡急诊科经抢救无效死亡的病人，均应进行死亡病例讨论，着

重讨论对患者的诊断、抢救经过及死亡原因，总结经验与教训，并做

好详细记录。

八、各种抢救药品、器材、设备应当定人、定位、定量保管、配备

齐全，每日检查，使之处于齐备和功能完好的状态。急诊科的急救器材、设备和药品．

等一律不得外借，特殊情况须征得主管院长的签字同意。

九、病人在急诊抢救室留置一般不应超过24小时，在急诊观察室一般不得超过72小时，急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦

诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医师向病人或其家属交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。

十、各临床科室每天必须留出1～2个床位优先收治急诊病人，急诊科医师及在急诊科值班的医师有权按规定签收急诊病人，任何科室不得拒收。当病情涉及多个学科，收治去向有争议时，由急诊科主任、副主任或副高以上咨询医师决定，必要时由医务科裁决。

十一、病情危重的病人在离开急诊科前，经管医生或当班护士要通知病房做好接收及抢救准备后再行转送。急诊科可根据病人的具体情况派医师或护士携带氧气袋等抢救仪器将病情危重的病人护送至病房，

护送人员将病人送达病房后，必须与病房医护人员交待完病情后，方可离开。

十二、急诊病人的检查标本应及时迅速处理，及时送检，送检项目

应及时追查结果并及时记载、处理。

急诊会诊制度第四章

一、如遇需处理的急、危、重症病人，首诊医务人员不得推诿，应争

分夺秒采取最基本的抢救措施，然后告知相应科室参与处理，并作交接班记录，书写抢救记录。

二、紧急情况下，急诊科人员可先电话告知要求急会诊，被邀科室在

岗医师须于3～5分钟内到达会诊科室，不在岗被邀会诊医师须在10分钟内到达会诊科室，同时要带上本专科所必须的抢救治疗及检查器

械设备。特别是遇到涉及多科的危重病人和多发伤病人的抢救，需及时请多科急会诊，要求尽早赶到配合抢救。待病情有所缓解或事后在会诊单上补写应邀科室的处理意见。

三、不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明已

请××科急会诊字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接

受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士

与会诊科室电话联系，被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达

急诊科。

四、会诊时，急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。

五、会诊后需入院治疗者，接诊或会诊医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位。由医生或护士护送入院。

六、应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊；如遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加。

第五章急诊抢救制度

1、急诊值班人员不得对危重急症以诊断不明，经济问题活其他任何

理由延缓抢救。

2、急诊值班人员在联系有关科室协同抢救或联系收住入院时，应不

放松对病员的抢救。

3、对危及生命的严重创伤，经紧急处理后，相关值班医师应安排病

员直接送手术室抢救，而不应该强调常规的术前手续或入院手续，以免延误抢救时机。

4、抢救的全过程情况，必须认真、准确、及时记录。

5、抢救过程中，应根据实际病情向家属或陪护人员说明病情危重的

原因、程度、及预后，以取得必要的理解和配合。

6、如因检查、入院等原因需要搬移病人时，必须充分考虑到病情及

生命体征的稳定与否，以及病员家属或陪护人对病情了解、理解程度。必要时应对此作书面记录。危重病人搬运途中应由急诊护士护送，必要时医师协同护送。

7、遇重大突发事件或公共卫生事件，如涉及到法律，纠纷的病员，

在积极救治的同时。值班医师、护士应及时向科主任、医务科（白天）、总值班（夜间）汇报，并解决医疗费用、住院手续等，必要时以书面

的形式向医务科汇报、备案，必要时可向主管院长请示汇报，因临床

需要，总值班以及相关人员应及时到现场进行协调处理。

8、自动出院病人家属应在病历上签字，值班医师酌情书写一份病情

介绍由家属带出院。

急危重症优先处置制度第十七章

为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效

和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗，制定优先处置制度：

1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏器功能衰竭垂危者。

2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：

（1）急诊科必须对所有急诊病人实行24小时应诊制和首诊负责制。（2）送入急诊抢救室的病人，是否进入“优先处置通道”，由抢救室的当班医生根据病情决定，凡进入“优先处置通道”的病人，不需办

理挂号、候诊等手续，立即给予抢救，提供全程服务。

（3）进入“优先处置通道”的病人，各有关科室必须优先诊治和简

化手续，各科室间必须密切配合，相互支持。

（4）危重患者优先入院抢救，由急诊科医生、护士护送，后补办住

院手续。

（5）各专业科室每日预留1～2张床位。

（6）全院职工必须执行我院设立急诊“优先处置通道”的决定，凡

对进入“优先处置通道”的病人如有发现推诿病人或呼叫不应、脱岗

离岗的个人和科室，除按规定处理外视对病人抢救的影响程序追究其

责任。

3、对群体伤及突发公共卫生事件病情危重者，急诊科在积极救治

同时要上报行政总值班，必要时上报主管副院长、院长及卫生局。．

第六章急诊危重患者抢救制度

1、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病

情变化，及时进行抢救。

2、抢救工作应由值班医生、科主任、护士长负责组织和指挥，并将

病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者、无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。

3、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录，须在抢救结束后6小时内补记。

4、各科应有抢救室、抢救车及抢救器械专人保管，做好急救、抢救

药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器

性能完好，保证抢救工作的顺利进行。

5、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护

士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品

的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经两人核对后方可弃去。抢

救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。

6、抢救时，非抢救人员和家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以

保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好

率要达到100%。

7、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实

全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、

真实性和完整性。．

8、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。

第七章急诊死亡病例讨论制度

1、凡是在急诊科抢救室、监护室、观察室抢救、治疗死亡的病人均

应24小时内上报医务科，必须按医院规定在一周内进行死亡病例讨论。

2、死亡病例主要讨论患者疾病及死亡原因、抢救及治疗经过等，总

结抢救经验，进一步提高急诊科急救水平，防范医疗差错以及医疗纠纷。

3、死亡病例讨论会由科主任主持进行，经治医师、护士以及相关急

会诊的专科医师、全科医师（包括轮转医师、进修和实习医师）必须参加，实行会议签到制度。

4、死亡讨论由专人负责记录在死亡讨论记录本上，并且将讨论结果

记录在死亡病历上，必要时将结果上报医务科。

第八章急诊科值班、交接班工作制度

1、值班医师必须准时接班，和交班医师及其它医师认真做好病人的交接

班工作，对于危重病人需在床边进行，并做好每日交接班记录。2、对于重危病人，交接班医师必须及时完成书面交接班的记录，做到每

班职责分明，有据可查。

3、接班医师需检查科内各项抢救器械及通讯工具工作状况，以免出现故

障，影响抢救。

4、值班医师接班后须全面巡视病房，了解病人的病情，尤其对危重病人

更应做到心中有数。

5、值班医师对病人的病情变化及处理经过及时作书面记录，并根据病情需

要，可通过医务科、总值班、科主任组织非值班本科或相关专科医师协同抢救。

6、对于其它科室的会诊要求，必须及时会诊，并有相应记录。

7、各科值班医师不得擅自离岗，必须离开时须告知去向，保持通讯通畅，接到呼叫后5分钟内到岗。

8、值班员在值班期间禁止干与医疗业务无关的私活。

第九章急诊死亡病例报告制度

死亡病例报告制度是指我院根据国家死亡病例必须进行网络直报的

规定，在患者临床死亡后，按规定进行报告的相关规章制度。

1、死亡病例报告管理小组

成立以医院医务科科长为组长、急诊科和各病区主任、医务科职能人员为组员的死亡病例报告管理小组，负责具体管理工作。

2、报告程序：

2.1报告对象：在我院内死亡的就诊患者（包括门诊和住院）、120院前急诊的死亡病例。

报告人：参加抢救的本院主治以上医师---填写死亡病例报告卡和医学死亡证明书

医务科---负责网络直报。

2.2 空白死亡证明书由急诊科负责统一加锁保管，由每天值班人员负责管理，防止遗失。发出空白单时应及时登记领出科室、医师和日期。

2.3临床医师持填写完整的死亡病例报告卡，到急诊科领取死亡证明

书填写。

2.4医师应认真核对病人身份证及户口簿，开立医学死亡证明书，并

将死亡证明书后两联交由家属,死亡病例报告卡及死亡证明书的前两

联交由急诊科负责保管,医务科每周检查并补充空白证明书,及时进行死亡病例网络直报。

3、报告质量规范：

3.1临床科室填写死亡病例报告卡应做到内容完整、准确、规范，填

写内容包括：姓名、性别、年龄、民族、死亡时间、患者常住地址、

患者户籍所在地、．

直接导致死亡的疾病、根本死亡原因、填卡医师、填卡日期等。特别

要强调的是死亡时间、直接导致死亡的疾病、根本死亡原因这三项必须填写准确、完整。

3.2死亡病例登记本应填写完整、准确、规范，主要填写内容包括：

姓名、性别、年龄、入院日期、致死疾病名称、死亡原因、死亡日期。

3.3医务科应根据死亡病例报告卡和死亡证明书，确定患者直接致死

的疾病以及根本死亡原因，按ICD-10进行统一编码；根据患者身份

证及户口簿，确定患者户口地址以及生前常住地址，进行网络直报。

3.4报告及时性：临床医师应在根本死亡原因及直接致死疾病已明确

的前提下，及时填写死亡病例报告卡和死亡证明书，医务科应在患者死亡后7天内完成网络直报。

4、报告质量管理及监督检查

4.1科室应以医疗质量自查为依托，按照报告质量规范，由各科室质

控员负责对本科室死亡病例报告质量进行自我检查，向科室主任负责，对责任人进行批评指正，检查内容记录在科室质控自查记录中。

4.2医务科定期进行检查，在接收到死亡病例报告卡和死亡证明书后，

对填写质量进行检查，有问题的应责令填写医师改正，严重质量问题者应进行处理。

4.3医务科接受上级卫生行政部门的检查，根据检查结果进行改正，

并将检查结果对相关临床科室通报。

5、奖罚措施：医院对死亡报告完成准确及时的科室，应给予积极鼓

励，结合每年的传染病报告情况，可以考虑对个人进行适当奖励。对

临床科室迟报、漏报的，每一例发现后扣相应科室质扣分1分，发现死亡证明及死亡病例报告卡有缺漏或严重填写错误的，每一例发现后扣相应科室质扣分0.5分，相关检查结果随质控总结上内网向全院公布。．

第十章急诊绿色通道制度

1、为了保证急危病人的抢救工作及时、准确、有效地进行，急诊科

开设绿色生命安全通道，即“急救绿色通道”：对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关的手续按情补办。2、急救绿色通道抢救范围：所有生命体征不稳定的病人或预见可能

出现危及生命的各类危急重病人。

3、急救中心在抢救通道设定“急救绿色通道”醒目标志，急诊大厅

设“急救绿色通道”流程图，方便病人、陪人等。

4、急救中心设有24小时专职导(分诊)人员，包括护士和护工，随时到急救中心大门前迎接急危重病人入急诊抢救室抢救。值班护士立即准备好所需抢救设备和备用抢救药品。

5、急救中心值班医师和护士必须坚守岗位，在5分钟内投入抢救，急救中心呼叫院内抢救会诊原则上10分种内到达。

6、遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务处，夜间报告总

值班，必要时由医务处组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急救中心主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。急救中心主任和护士长随叫随到，组织协调抢救工作。

7、经急救绿色通道抢救的病人处方、各种辅助检查申请单、住院证

应粘贴绿色圆形“急”字标签，并盖有“绿色通道”印章。各相关科

室予以优先处理，经医务处(白天)或总值班(夜间)签字并经收费处登记签章后可先取药、检查、住院，后付款。

8、对绿色通道抢救的病人，值班医师必须尊重家属的知情权，及时

告之病情及变化，根据病情发给病重或病危通知，并请书面签字。．9、为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道

抢救病人的各类有创操作，值班医师按照国家有关规定和实际情况可

以先操作后补谈话。

10、抢救病历应由相关医护人员根据实际情况填写完整并妥善保管。

11、中心值班医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢

救，不得以任何理由推诿、延误病人的诊疗。

急救绿色通道管理规程

制定本规程的目的：系统的规范急性危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救全程医疗服务行为，使急性危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。

一、管理范畴

需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（﹤6小时）危及病人生命。这些疾病包括但不限于：（一）急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸、眼外伤、气道异物、急性中毒、电击伤等及

其他可能危及生命的创伤。

（二）急性心肌梗塞、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、

严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮

症酸中毒、甲亢危象等。

（三）宫外孕大出血、产科大出血。

二、急诊抢救绿色通道

（一）院外急救

按“急诊院前抢救制度”进行必要的处理，尽快转运回医院，在转

运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。

（二）院内抢救

1、病人到达急诊科，分诊护士将病人送入抢救室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放、吸氧、开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测（T、P、R、Bp）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立病人抢救病历。．

2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达

抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱、下达手术医嘱。所有医嘱

可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。

3、专科医生在到达急诊科进行会诊时，急诊医生负责和专科医生就病人的情况进行口头沟通，专科医生应对病人进行快捷有效的查体，

并向急诊科医生说明专科处理意见，确定转专科诊治病人，由急诊科医生负责将病人转送到专科医生制定的场所，如手术室、ICU或病区。

4、经急诊科外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，如肝、脾破裂、宫外孕破裂大出血等，在快速做好术前准备的同时，急诊科医生通知专科医生直接到手术室，并电话通知手术室做好急救手术准备。急诊科医生将病人送到手术室，在专科医生到达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同抢救病人，专科医生到达后，与急

诊科医生交接病人，由专科医生完成治疗和手术。术前必须有书面的手术通知单，写明术前诊断、手术名称及病人基本信息。

5、多发性损伤或多脏器病变的病人，由急诊科主任或在场的最高行政主管或在场的最高医疗技术职称人员主持会诊，会诊召集相关专业

科室人员参加，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，

符合进入ICU标准的病人应收入ICU。

6、所有急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运必须在医生的监护

下进行。

门诊抢救绿色通道三、．

（一）门诊发现需要抢救病人，由接诊医生和门诊护士责任现场抢救，组织专科医生进行会诊，如诊断明确，可由专科医生接诊，决定

进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医生送急诊科。

（二）接诊医生在没有其他医生接收时，要对病人负责，在交接病

人时要完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。

四、急诊绿色通道的要求

（一）进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的

疾病情况。

（二）在确定病人进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢

救要尽快请相应专业医生紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本

专业有相应资质的医生前往。在院外的二线医生30分钟内要到达现场。

（三）进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限

1、病人到达放射科后，平片、CT30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。

外科医疗人员紧急替代制度

外科医疗人员紧急替代制度 一、门急诊人员紧急替代制度 （一）门诊工作人员替代制度 1、普通门诊若不能出诊，本人于出诊前1天通知科主任，由科主任安排其他人员出诊。 2、专家门诊若不能出诊，本人于出诊前1天通知科主任，由科主任安排相应职称的人员出诊，同时通知医务科、挂号室及导医组。 3、预约门诊若不能出诊，本人应主动与患者联系，商量由相应职称的人员接诊或其他时间就诊。 （二）急诊工作人员替代制度 1、值班人员在值班期间如遇突发情况不能坚持工作，及时报告二级医师或科主任安排相应人员到岗。 2、接班人员未到岗，交班人员不能擅自离岗。 二、病房人员紧急替代制度 （一）白天：因工作繁忙人员不足，或当班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，向二级医师或科主任报告，请求派相应的人员替代，如有必要，可报告医务科或院领导，予以协调解决。 （二）夜间及节假日：当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系二线值班人员接替，并报告科主任，如有必要可报告院总值班或院领导，予以协调解决。 （三）各临床科室必须安排二线医师听班。 三、术中人员紧急替代制度 手术中若发生手术人员、尤其是术者因某些意外情况不能坚持完成手术时，由第一助手代其完成手术；若后者没有能力或资质完成该手术，则向科主任报告，请求派相应的医师上台，必要时汇报医务科协调解决。 四、突发事件人员紧急替代制度 遇突发公共卫生事件、交通事故等大批患者就诊需紧急调配医疗人员时，按《禄丰县人民医院突发灾害和事故医疗救治应急预案》执行，相关人员确保24小时通迅畅通。 自文件下发之日起，各临床科室要结合本科室人员、床位等具体情况，合理安排二线听班人员，确保科室人员不缺岗，不空位，保障医疗工作紧张有序进行。

医疗急救绿色通道管理制度

医疗急救绿色通道管理制度 （一）绿色通道的含义 医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 （二）绿色通道的范围 1．休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭等危重患者的急诊抢救； 2．110、120、122及其他部门转送的“三无”患者（无钱、无家属、无身份证明）的急诊抢救； 3．重大突发公共事件（交通事故、中毒等）中患者的急诊抢救； 4．其它应当开通“绿色通道”的情况。 （三）绿色通道的措施 符合医院绿色通道范围的病员来院接诊后，应采取下述措施： 1．由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并按规定程序上报； 2．急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于10分钟内到达会诊地

点。 3．伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”（即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），各有关临床、医技科室（如检验科、放射科、CT室、药房等）及后勤部门（如电梯、入出院处、服务队等）必须优先为患者提供快捷的服务。 4．“绿色通道”安排服务队实行24小时服务，负责迎、送伤病员和入院后有关检查、交费、取药、手续办理的帮助服务。遇危重病人需送检查或入住院的，接诊科室必须安排医务人员亲自护送。 5．全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。 6．绿色通道范围内患者，除属ICU收治范围者外，要确保实现专科收治，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的相应科室收治，如有争议，急诊科医师有权裁决，必要时会同医务科或行政总值班协商解决。需立即手术的患者，应立即通知手术室，由手术室按急救手术绿色通道予以特殊保障。 7．接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或行政总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。 8.突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分

临床科室紧急替代制度 参考

xx科人员紧急替代方案与程序? 为保障科室的各项工作顺利进行，提高我科医护人员处置紧急突发事件的应急能力，确保患者得到及时、连续、有效的治疗，保证医疗质量与安全，依据商市医发[2018]91号文件《商洛市中心医院工作人员紧急替代制度及替代人员名单》的精神，结合我科实际，特制定本方案。? 一、科主任紧急替代制度 科主任因事不在岗，科室行政事务由xx负责；业务工作由xx负责。 二、护士长紧急替代制度 护士长因事不在岗，护理工作由带教护士xx负责；xx未在则由科室质控小组长xx负责。护士长若发生突发状况，科室指定的负责人不能胜任临时负责的则由护理部负责指定。 三、科室员工紧急替代制度 （一）门诊工作人员 （1）门诊若不能出诊，医师应于开诊前及时通知科室主任安排其他人员出诊。 （2）门诊医师替代原则为由下夜班医师替补。 （二）病房工作人员 （1）根据岗位责任制，医师、护士要按时交班，不得自行调换班次及自行找人替班，如有特殊情况需要换班或替班时，必须经科主任或护士长许可。?

（2）在紧急情况下，值班医师可直接请二线备班人员参与抢救等医疗工作；根据患者病情值班医师可直接请相关专家会诊及参与抢救，被请人员必须及时到位，不得因其他原因耽误时间；科主任有权直接调配科内任何医疗、护理专业人员到位，参与紧急医疗护理工作。? （3）当科室人员不能满足替代需要时，科主任报告医务科、护理部或行政总值班，提出院内替代请求。? （4）若科室紧急收治病人过多或危重病人较多，或当班医护人员因特殊情况不能坚持完成工作任务时，由其下一级医生替代完成、护理人员可以启动备班一起完成，如后者没有能力完成诊疗操作及护理，则需向科主任、护士长报告，由科主任安排相应人员替代，如有必要，科主任报告医务科、护理部或分管院长，予以协调解决。? 四、紧急替代程序? （一）正常工作日遇有突发情况的紧急替代程序：? 1、因科主任或护士长外出或休假等特殊情况出现时，科主任/护士长可授权科室其他医护人员紧急替代科室管理工作，以保证科室工作安全、有序进行。? 2、如因科室工作繁忙而人员不足，或在岗医护人员因意外情况不能坚持完成工作时，需向科主任或护士长报告，由科主任或护士长安排相应人员替代；如有必要，可报医务科或分管院长协调解决。? （二）值班人员在值班期间本人遇有遇突发情况时，应及时报告科科主任或护士长安排相应人员到岗；? （三）夜班及节假日值班，如因人员不足或值班人员意外不能坚持完

医院人员紧急替代制度

人员紧急替代制度 (一)凡遇有紧急情况,值班人员不能继续值班或不能满足值班要求时,需依照本制度,实行人员替代。 (二)各科室应有人员紧急替代方案，要结合本科室人员情况，合理安排二线、三线值班或听+班人员，并保持联络畅通，确保科室人员不缺岗、不空位。 (三)人员紧急替代应按照规定程序进行，紧急情况下，值班人员可直接请二线、三线人员到岗，如仍不能满足工作需求时，科主任、护士长有权直接调配其他不在岗人员到岗。 (四)如科室替代不能满足需要，应由科主任向总值班室或医务科、护理部等职能科室提出院内替代，医院总值班、医务科、护理部均有权直接调配院内任何科室的医护人员完成替代任务。 (五)被安排替代的人员应服从调遣，并及时到位。对无理由不服从安排者，视情节轻重给予处罚，对贻误工作、造成后果的，追究当事人的责任。 附:人员紧急替代程序 (1)总值班室人员紧急替代程序 医院总值班室人员在值班期间本人如遇突发情况，应及时报告医院办公室，由办公室安排相应人员到岗。 (2)急诊人员紧急替代程序 值班人员在值班期间如遇突发情况人员不足时，应由科主任及时安排相应人员到岗，不得延误急诊患者的诊治工作。

(3)门诊工作人员紧急替代方案 1)普通门诊:医务科协调，门诊部配合，各出诊科室负责安排替诊医师出诊，门诊部备案。 2)专家门诊:专家出诊时间应相对固定，不得随意变动。因故需要停诊者，科室沟通协调安排好同资质替诊人员，并到门诊部备案。 3)正常工作日期间，如值班人员因意外情况不能坚持完成工作时，应立即向科主任汇报，增派科室后备医师替代完成，必要时报医务科、门诊部协调解决。 4)夜班及节假日值班期间，如值班人员因意外情况不能坚持完成工作时，应立即向科主任汇报，增派科室后备医师替代完成，必要时可报医院总值班协助解决。 5)遇有其他突发情况，由医务科、门诊部或医院总值班室共同协调解决。 (四)医疗人员紧急替代方案 1.白天:如因工作繁忙而人员不足，或当班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，由科主任（或科副主任）安排其同一级或下一级医师替代完成；若后者没有能力完成诊疗操作，则需向科主任报告，请求派相应的人员替代。如有必要，可报告医务科，予以协调解决，必要时报分管领导协调; 2.夜间及节假日:当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系本科室二线值班人员接替，并报告科主任，如有必要，可报告院总值班或医务

急救绿色通道管理制度及流程

井陉县中医院 急诊绿色通道管理制度 一、管理范畴 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。 （一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 （二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等； （三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等； （四）宫外孕大出血、产科大出血等； （五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症； （六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病； （七）就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 二、原则 （一）先抢救生命，后办理相关手续。 （二）全程陪护，优先畅通。 三、急诊抢救绿色通道流程 （一）院前急救 现场进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院要求会诊的医生、仪器设备、药物的准备。 （二）院内抢救 1、病人到达急诊科，医护人员应立即给予及时处理。

2、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医嘱制度，规范下达医嘱。 3、会诊医生在到达急诊科进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。 4、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。 5、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示医务科、总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。 6、急性危重病人的诊断、检查、治疗、转运在医护人员的监护下进行。 四、门诊抢救绿色通道 （一）门诊需要抢救病人，由首诊医生和护士负责现场抢救，同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。 （二）首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。 五、急诊绿色通道的要求 （一）急诊科入口通畅，有救护车出入通道和专用停车位，有醒目的路标和标识。 （二）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。 （三）执行急诊与住院连贯的服务流程，收住院科室不得以任何理由拒收。 1、医院内科、外科、药学、功能科、放射科、检验科（输血）等科室均应提供24小时急诊服务，按医院规定会诊和急诊。 2、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 ①病人到达医学影像科后，急诊平片、CT报告时限≤30分钟。 ②超声30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 ③急诊检验报告时限，临检项目≤30分钟出报告；生化、免疫项目≤2

医院人员紧急替代方案与程序

医院人员紧急替代方案与程序 生效日期：2016年3月18日修订日期： 一、门、急诊人员紧急替代制度 （一）门诊工作人员替代制度 1、普通门诊若不能出诊，本人于开诊前及时通知本科室主任安排其他人员出诊，并报告门诊部主任。 2、专家门诊若不能出诊，本人于开诊前及时通知本科室主任安排相应职称的人员出诊，并报告门诊部主任。进入门诊预约系统的专家须提前1天以上向门诊部申报。 3、门诊部发现缺岗时，通知科主任及时安排相应人员到岗。 （二）急诊工作人员替代制度 1、值班人员在值班期间本人如遇突发情况，及时报告本科二线或科主任安排相应人员到岗。 2、接班人员未到岗，交班人员不能擅自离岗。 3、8小时以外或节假日急诊科有急诊患者需要会诊发现相关科室人员缺岗时，应及时通知医院行政值班及相关科室主任安排相应的人员到岗应诊，不得延误急诊患者的诊治工作。 二、病房人员紧急替代制度 （一）白天：如因工作繁忙而人员不足，或当班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，有其下一级医师替代完成；若后者没有能力完成该诊疗操作，则需向科主任报告，请求派相应的人员替代，如有必要，可报告医务科或院领导，予以协调解决。 （二）夜间及节假日：当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系本科室二线值班人员接替，并报告科主任，如有必要可报告医院行政值班或院领导，予以协调解决。 （三）各临床医技科室必须安排上级医师二线值班或替班。 三、手术人员紧急替代制度 手术中若发生手术人员，尤其是术者因某些意外情况不能坚持完成手术时，由其下一级医师（第一助手）替代其完成手术；若后者没有能力或资质完成该手术，则需向其所在的科主任或专业组长报告，请求派相应的医师上台，必要时汇报医务科协调解决。 各临床医技科室要结合本科室人员、床位等具体情况，合理安排科室二线值班人员或听班人员，确保科室人员不缺岗、不空位，保障医疗工作紧张有序进行。

人员紧急替代制度

人员紧急替代管理制度 为了提高我院处置紧急突发事件的应急能力，科学、合理调配人力资源，保障日常医疗工作规范、连续进行，依据我院《突发公共卫生事件应急预案》的精神及医疗核心制度的规定，结合医疗工作实际情况，建立我院人员紧急替代机制。 1.人员紧急替代的定义 人员紧急替代是指某一岗位减员或工作人员因故短期离岗，或工作量突然增加、发生突发事件时，紧急起动院内协调机制，通过科内、院内调配，使该岗位工作职责由其他工作人员替代履行，保障医疗工作正常有序进行的系统管理方案。 2.人力资源部负责将紧急替代所需人员列入医院整体人力资源规划。紧急替代的日常管理工作及启动，根据岗位及人员需求，分别由医务部、护理部等职能部门负责。相关职能部门应根据工作需要，随时将修改的紧急替代方案及人员需求报人力资源部备案。 3、值班时间的人员紧急替代工作由总值班员负责。 3.医务人员必须认真履行岗位职责，遵守请销假制度，不得迟到、早退、缺勤；上班期间不得离岗、串岗及随意换班；接班人员未到岗，交班人员不能擅自离岗。如有特殊情况，必须经科主任、护士长许可，并安排人员替代，方可离开。 4.替代方案 （1）人员替代机制实行院、科两级管理。 （2）如遇突发事件，如自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件，及其他紧急情况，值班人员应及时报告总值班，总值班人员应按照医疗工作大事报告程序的规定，及时逐级上报，同时启动应急预案及院级人员替代机制。 （3）日常工作中的人员替代，由各科主任、护士长按照相关医疗管理制度的要求组织进行。如科室替代不能满足需要，则向医务部、护理部报告，值班时间向总值班员报告。必要时，上述部门及人员有权启动院内替代机制，直接进行人员紧急调配和调度。 （4）如因科室工作繁忙、工作量突然增加而人员不足，或值班医务人员、出门诊医师因意外情况不能完成岗位工作，或手术人员，尤其是术者因意外情况不能完成手术等，当事人需向治疗组长或科主任报告，安排本治疗小组其他医师，或由科主任派相应人员替代；必要时应上报医务部、护理部予以协调解决。 5.各类值班人员应保持通讯工具24小时畅通，以便紧急需要时能及时到岗。 6.本制度解释权归人力资源部。

科室人员紧急替代方案

科室人员紧急替代方案 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

XX科人员紧急替代方案 在确保科室正常运作的情况下，为防止因出现某突发状况而出现科室医护人员人手不足，诊治及抢救措施不到位，特制订我科人员紧急替代方案。 一、方案启动条件? 凡遇有以下紧急情况：如：同时接收批量（5人以上）病人入院；门、急诊同时接诊批量患者；住院患者发生紧急意外情况，不能继续值班或不能满足值班要求时，方能依照本制度，实行人员替代。 二、门、急诊人员紧急替代制度? 1、门诊工作人员替代制度? （1）普通门诊若不能出诊，本人于开诊前及时通知本科室主任安排其他人员出诊。? （2）专家门诊若不能出诊，本人于开诊前及时通知本科室主任安排相应职称的人员出诊。? （3）门诊部发现缺岗时，通知科主任及时安排相应人员到岗。三、病房人员紧急替代制度? （1）白天：如因工作繁忙而人员不足，或当班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，有其下一级医师替代完成；若后者没有能力完成该诊疗操作，则需向科主任报告，请求派相应的人员替代，如有必要，可报告医务科或院领导，予以协调解决。

（2）夜间及节假日：当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系本科室二线值班人员接替，并报告科主任，如有必要可报告医院总值班或院领导，予以协调解决。?（3）科室相应医疗组必须安排上级医师二线值班或听班。 四、人员紧急替代原则 以医疗安全为前提，满足临床工作需要。人员间紧急替代以医疗组内为先，医疗组间人员替代由科主任协调安排。 附：紧急联络人员联系方式：

急诊科工作管理制度

温州医学院附属第一医院急诊科工作管理制度 温州医学院附属第一医院 急诊科2007 年12 月 修订目 1.急诊岗位责任（值班）制度 2.急救绿色通道管理制度 3.急诊接诊、转（院）运与入 院护送制度 4.急诊抢救制度 5.急诊程序与注意事项 6.急诊首诊负责制度 7.急诊病历书写制度 8.危重病交接班制度 9.急诊会诊制度 10.急诊收住制度 11.急诊科三级查房制度 12.急诊病例讨论制度13.抢救室和观察病区医师职责 14.急诊诊区规章制度 录 15.急诊清创（手术）室规章 制度 16.创伤外科规章制度 17.急诊医务人员教育与培训 制度 18.紧急外派抢救制度 19.重大突发事件医疗急救汇 报制度 20.仪器设备使用维护制度 21.急诊科院内急救预案 22.急救中心紧急特发事件处 理预案 23.传染病报告及处理预案 24.急诊轮转工作须知 一、岗位责任（值班）制度

1.急诊科工作人员（包括轮转急诊工作人员及急诊药房、检验、挂 号收费等人员）应熟悉各自岗位制度有关条文，充分理解急诊工作中严格执行岗位责任制度的重要性。急诊值班人员必须坚守岗位，并不得以不符合医院规定的理由推诿病人。 2.工作人员上岗时做到衣帽整洁、佩带胸卡。实行首问负责制，全 心全意为病患服务，做到态度和蔼，有问必答，工作热情、主动、认真负责。 3.据医院规定，急诊科实行医疗服务承诺制。急诊工作人员应严 格遵守卫生部和我院医务人员医德规范和医院工作人员守则，自觉学习遵守“执业医师法”、“医疗事故处理条例” 等有关法规，增强法制观念。 4.急诊科值班人员必须坚守本工作岗位，严守工作纪律，不得做 与急诊医疗工作无关的事情，随时准备应诊、抢救病人。 5.各科急诊值班医师在急诊科护士呼叫后必须在5 分钟内到达急 诊科应诊急诊病人。 6.值班人员不得提前下班或迟到上班，准时交接班，一般情况不 得私自调班或代班。如确实需调班，应经科主任的同意后，由排班医师改动排班表，然后上报医务科、人事科，责任到人，严防医疗事故发生。 7.值班人员负责本班次急诊应诊和抢救等医疗工作，值班人员严 格执行急诊各项规章制度，严格遵守各种常用的抢救常规、技 术和抢救设备的操作程序。严格执行各种危重病抢救操作程 序。

人员紧急替代程序与替代方案》的通知

关于制定本科室《人员紧急替代程序与替代方案》的通知 各科室： 根据二级综合医院评审标准实施细则，要求医院“1?有院科两级人员紧急替代程序与替代方案；2.有紧急替代人员的有效联络方式；3?相关人员知晓相应的紧急替代程序和方案”。请各科室以医院《人员紧急替代程序与替代方案》为参考，完成下列工作： 1.结合科室的实际情况制定本科室《人员紧急替代程序与替代方 案》； 2.填写本科室《工作人员通讯录》； 3.组织科室成员学习医院和科室《人员紧急替代程序与替代方 案》，保证科室成员知晓替代程序和方案； 各科室于4月30日前将科室的《紧急替代人员名册》通过表格形 式报人事办公室。 需制定本部门人员紧急替代程序与替代方案的部门有： 医院办公室（需同时制定行政总值班紧急替代方案）、安保科、医务科（需同时制定应急医疗队替代方案）、质控科、医保科、信息统计科、院感管理科、护理部（需同时制定全院护理人力资源紧急替代方案）、科教科、设备科、审计科、工会、团委、财务科（含住院、收费处、挂号收款处）、总务科（同时负责统筹制定物业公司人员紧急替代方案）、网络中心、 临床医技所有科室 附件：1?医院人员紧急替代程序与替代方案

2?工作人员通讯录 附件1: 医院紧急替代程序与替代方案 为提高我院处置紧急突发事件的应急能力，保障医疗工作的正常运行，保证病人获得连贯诊疗，结合我院实际，特制定院级人员紧急替代方案与程序。 一、职能科室人员紧急替代程序与替代方案 各职能科室应做好岗位轮换及岗位培训，保证出现突发事件时能顺利实现人员替代。 医院行政总值班人员因故不能值班的，由医院办公室负责安排替代人员。 医疗工作出现突发事件，由医务科负责安排替代人员。护理工作出现突发事件，由护理部负责安排替代人员。 医院安全保卫事务出现突发事件，由安保科负责安排替代人员。 水电、氧气、电话、厕所、排污、病房加床、配送、担架、保洁等事务出现突发事件，由总务科协调物业公司安排替代人员医疗设备等事务出现突发事件，由设备科安排替代人员。 医院计算机及网络信息等事务出现突发事件，由网络中心安排替代人员。 挂号收费等事务出现突发事件，由门诊收费处或住院收费处 安排替代人员。

儿科人员紧急替代方案与程序

人员紧急替代方案与程序 为保障科室的各项工作顺利进行，提高我科处置紧急突发事件的应急能力，依据《突发公共卫生事件应急条例》的精神，结合我科实际，特制定方案： 一、指导思想 以《突发公共卫生事件应急条例》的精神为指导，认真贯彻“预防为主、单位负责、专业处置、依法办事”的方针，以保障医疗质量和患者的医疗安全，为科室创建良好、有序的就医环境。 二、人员替代程序 （一）值班人员在值班期间本人因如遇突发情况，及时报告二线班或科主任安排相应人员到岗； （二）正常工作日：如因科室工作繁忙而人员不足，或上级医护人员因意外情况不能坚持完成工作时，由其下一级医护人员替代完成；若后者没有能力完成，则需向科主任报告，请求派相应人员替代；如有必要，可报医务处或分管科长协调解决。 （三）夜班及节假日值班，如因人员不足或值班人员意外不能坚持完成工作时，值班人员应联系二线人员接替，并报告科室主任；若如有必要可报告科室行政总值班予以协调解决。

（四）若病人情况恶化，须紧急转科、转院者，则应向科主任请示报告，请求派二线人员接替值班，在班人员准备转运病人。 （五）二线人员若联系不到或有事耽搁，则紧急联系科主任，必要时科报告医院行政总值班予以协调解决。 （六）全科人员应保持通讯工具24小时畅通，二线人员不得饮酒或外出，以便紧急需要时能及时到位，二线人员如有特殊情况需离开遵义两城区，需提前请示科主任或护士长，重新安排其他二线人员后方可离开。 三、人员替代方案 （一）根据岗位责任制，各科室医师、护士要按时交班，不得自行调换班次及自行找人替班，如有特殊情况，换班或替班必须经科主任或护士长许可。 （二）在岗人员必须认真履行岗位职责，完成各项工作任务，不得在上班期间离岗、串岗，如有特殊情况，必须经科主任、护士长许可，并安排人员替代，方可离开。 （三）在紧急情况下，值班医师可直接请二线人员参与抢救等医疗工作；根据患者病情值班医师可直接请相关专家会诊及参与抢救，被请人员必须及时到位，不得因其他原因耽误时间；医院行政总值班

医院急诊绿色通道制度

医院急诊绿色通道制度 （一）为确保急诊急危重症患者得到快速、有序、安全、有效的临床救治，最大程度争取抢救时间，提高抢救成功率，医院建立急诊绿色通道制度。 （二）本制度所称“绿色通道”，指医院在抢救急危重症患者时为抢救其生命而设置的畅通的诊疗流程。 （三）须进入急诊绿色通道的患者指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（<6小时）危及生命的急危重症患者。包括但不仅限于: 1.急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性、气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 2.气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。 3.急性冠脉综合征、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血休克严重哮喘持续状态消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒等。 4.宫外孕大出血、产科大出血等。 5.消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。 6.群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。 7.其他严重创伤或危及患者生命的疾病。 8.由“120”“110”及政府相关部门送来的无姓名（不知姓名）

无家属、无治疗经费的“三无”人员且符合前述条件须紧急处理的。 （四）处理原则 1.先抢救生命，后办理相关手续。 2.保证急诊服务及时、安全、便捷、有效，到辅助科室进行检查、转科等需要离开科室时，应有医护人员陪同。 （五）处置流程 1.院前急救院前急救医师接受任务到达现场后对患者进行评估、初步救治，危重患者及时向院内急诊科通报，尽快转运回医院。在转运过程中将患者病情电话告知急诊科值班医师，作好人员、仪器设备、药物等抢救准备。 2.院内抢救 （1）患者到达急诊科，医护人员立即给予及时处理。 （2）首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，规范下达医嘱。 （3）会诊医师到达急诊科进行会诊，详细了解病情、认真查体提出处理意见；患者转科诊治时，及时转科治疗。 （4）经外科医师评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，快速作好术前准备，尽早实施手术。 （5）多发性损伤或多脏器病变等特殊患者，必要时请示医疗管理部门医疗总值班，及时组织多学科联合诊疗，根据诊疗意见，有可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室负责接收患者，并组织抢救。

人员紧急替代制度

人员紧急替代制度 凡遇有以下紧急情况如同时接收批量5人以上病人入院门、急诊同时接诊批量外伤、食物中毒等意外患者住院患者发生紧急意外情况不能继续值班或不能满足值班要求时须依照本制度实行人员替代。 一、替代原则 1、根据岗位责任制各科室医师、护士要按时交班不得自行调换班次及自行找人替班如有特殊情况换班或替班必须经科主任或护士长许可。 2、在岗人员必须认真履行岗位职责完成各项工作任务不得在上班期间离岗、串岗如有特殊情况必须经科主任、护士长许可并安排人员替代方可离开。 3、紧急情况下值班医师可直接请二线人员参与抢救等医疗工作。 4、如二线人员到场仍不能满足工作需求时请本科室主任或其他高职人员到院救急。 5、紧急情况下根据患者病情值班医师可直接请相关专业会诊及参与抢救被请人员必须及时赶到不得因其他原因耽误时间。 6、在紧急情况下科主任、护士长有权直接调配不在岗的科内任何医疗、护理专业人员来院救急参与医疗护理工作 7、如科室替代不能满足需要应由科室负责人向医务科、护

理部提出院内替代医务科、护理部有权直接调配院内任何科室的医护人员完成替代任务。所调人员应具备一定的工作能力。并完成替代科室的各项工作任务保证护理质量。 二、各岗位紧急替代制度 1、门诊工作人员替代制度 ①普通门诊若不能出诊本人于开诊前及时通知本科室主任安排其他人员出诊。 ②专家门诊若不能出诊本人于开诊前及时通知本科室主任安排相应支撑的人员出诊。 ③临床医技科室值班人员若不能出诊本人提前通知本科室主任安排其他人员出诊。 ④门诊部发现缺岗时通知科主任及时安排相应的人员到岗。 2、急诊工作人员替代程序 ①值班人员再值班期间本人如遇突发情况及时报告本科二线、三线或科主任安排相应人员到岗。 ②接班人员未到岗交班人员不能擅自离岗。 ③7小时以外或节假日急诊科有急诊患者需要会诊发现相关科室人员缺岗时应及时通知总值班及相关科室主任安排相应的人员到岗应诊不得延误急诊病人的诊治工作。 3、病房人员紧急替代制度 ①白天如因工作繁忙而人员不足或当班医务人员因以外情况不能坚持完成工作时由其下一及医师替代完成托后者没有能

急诊“绿色通道”管理制度

急诊“绿色通道”管理制度 为了确保急诊危重患者得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高危重患者的抢救成功率，建立急诊绿色通道制度。各相关科室必须对进入急诊绿色通道救治的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 （一）急诊绿色通道服务的范围 1、心跳呼吸骤停患者； 2、昏迷患者； 3、休克患者； 4、严重心律失常患者； 5、急性重要脏器功能衰竭患者； 6、各种急性中毒患者； 7、急危重孕产妇； 8、其它急症而有生命危险的患者及“五无”（无姓名、无单位、无住址、无家属、无经费）病人。 （二）急诊绿色通道救治的基本要求 1、对符合急诊绿色通道服务范围的患者，本着“以人为本，先抢救，后交费”的原则。急诊值班医生先电话报告医务科（或总值班），得到授权后开通绿色通道。尽可能留取患者有效证件抵押。 急诊科医生根据初步判断，尽快下达建立静脉通道、监测生命体征、进行各种救治措施及相关检查的口头或书面医嘱。急诊科护士尽快准确执行。 2、急诊科值班护士除按急诊危重病人抢救、记录外，还应详细记录各种检查项目、使用的药品和材料等。医生所开的检查单、处方和所用材料收费单原单均应保管好，以作为催缴费用的依据。确认“五无”病人，所有费用经审核后报医务科和主管领导审批，由医院支出，不扣相关科室成本。 3、进入“急诊绿色通道”救治程序的患者，在急诊抢救、治疗、用药、检查等申请单、处方上由急诊值班医生加盖“绿色通道”专用章。各相关科室凭“绿色通道”专用章优先办理（无需医务科或总值班在申请单或处方上签字）。 4、严格执行首诊负责制。首诊医生要执行对患者的抢救、向上级医生或科主任报告、组织会诊、完成各种医疗文书、必要时陪同患者进行检查或转送患者的任务。 5、急诊科应根据患者病情，及时报告医务科，必要时由医务科组织医院各种急诊抢救小组参加抢救。 6、对需住院、紧急手术或血液净化治疗的患者，急诊科应及时与相关科室联系，并由医生或护士护送到达，当面完成与下一个科室的患者病情的交接工作。 7、对需做各种辅助检查确诊的危重患者，必须由医生或护理人员陪同，边抢救、边检查。 8、对突发公共事件（交通事故、中毒等），有3名以上伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务科或总值班，启动相关的应急预案。 （三）急诊绿色通道的管理 1、“绿色通道”开启需通过医务科（或总值班）。开启绿色通道后，医务科（或总值班）需在《急诊“绿色通道”救治登记本》上签字确认，表明医院对该患者相关费用负责。

临床科室紧急替代制度(参考)

ｘｘ科人员紧急替代方案与程序为保障科室得各项工作顺利进行,提高我科医护人员处置紧急突发事件得应急能力,确保患者得到及时、连续、有效得治疗，保证医疗质量与安全,依据商市医发［2０1８]91号文件《商洛市中心医院工作人员紧急替代制度及替代人员名单》得精神,结合我科实际,特制定本方案。 一、科主任紧急替代制度 科主任因事不在岗,科室行政事务由ｘx负责;业务工作由xｘ负责。 二、护士长紧急替代制度 护士长因事不在岗,护理工作由带教护士xｘ负责;xx未在则由科室质控小组长ｘx负责。护士长若发生突发状况,科室指定得负责人不能胜任临时负责得则由护理部负责指定。 三、科室员工紧急替代制度 （一）门诊工作人员 （1）门诊若不能出诊,医师应于开诊前及时通知科室主任安排其她人员出诊。 （2）门诊医师替代原则为由下夜班医师替补。 （二）病房工作人员 (1)根据岗位责任制,医师、护士要按时交班,不得自行调换班次及自行找人替班,如有特殊情况需要换班或替班时,必须经科主任或护士长许可。

(２）在紧急情况下,值班医师可直接请二线备班人员参与抢救等医疗工作;根据患者病情值班医师可直接请相关专家会诊及参与抢救,被请人员必须及时到位,不得因其她原因耽误时间；科主任有权直接调配科内任何医疗、护理专业人员到位,参与紧急医疗护理工作。 （3)当科室人员不能满足替代需要时,科主任报告医务科、护理部或行政总值班,提出院内替代请求。 (4)若科室紧急收治病人过多或危重病人较多，或当班医护人员因特殊情况不能坚持完成工作任务时,由其下一级医生替代完成、护理人员可以启动备班一起完成，如后者没有能力完成诊疗操作及护理,则需向科主任、护士长报告，由科主任安排相应人员替代,如有必要，科主任报告医务科、护理部或分管院长,予以协调解决。 四、紧急替代程序 （一)正常工作日遇有突发情况得紧急替代程序： １、因科主任或护士长外出或休假等特殊情况出现时，科主任/护士长可授权科室其她医护人员紧急替代科室管理工作,以保证科室工作安全、有序进行。 2、如因科室工作繁忙而人员不足，或在岗医护人员因意外情况不能坚持完成工作时,需向科主任或护士长报告,由科主任或护士长安排相应人员替代;如有必要,可报医务科或分管院长协调解决。 (二)值班人员在值班期间本人遇有遇突发情况时，应及时报告科科主任或护士长安排相应人员到岗; （三)夜班及节假日值班,如因人员不足或值班人员意外不能坚持完成

医院人员紧急替代制度

人员紧急替代制度 （一）凡遇有紧急情况, 值班人员不能继续值班或不能满足值班要求时, 需依照本制度, 实行人员替代。 （二）各科室应有人员紧急替代方案，要结合本科室人员情况，合理安排二线、三线值班或听+班人员，并保持联络畅通，确保科室人员不缺岗、不空位。 （三）人员紧急替代应按照规定程序进行，紧急情况下，值班人员可直接请二线、三线人员到岗，如仍不能满足工作需求时，科主任、护士长有权直接调配其他不在岗人员到岗。 （四）如科室替代不能满足需要，应由科主任向总值班室或医务科、护理部等职能科室提出院内替代，医院总值班、医务科、护理部均有权直接调配院内任何科室的医护人员完成替代任务。 （五）被安排替代的人员应服从调遣，并及时到位。对无理由不服从安排者，视情节轻重给予处罚，对贻误工作、造成后果的，追究当事人的责任。 附: 人员紧急替代程序 （1）总值班室人员紧急替代程序 医院总值班室人员在值班期间本人如遇突发情况，应及时报告医院办公室，由办公室安排相应人员到岗。 （2）急诊人员紧急替代程序值班人员在值班期间如遇突发情况人员不足时，应由科主任及时安排相应人员到岗，不得延误急诊患者的诊治工作。

1) 普通门诊: 医务科协调，门诊部配合，各出诊科室负责安排替诊医师出诊，门诊部备案。 2) 专家门诊: 专家出诊时间应相对固定，不得随意变动。因故需要停诊者，科室沟通协调安排好同资质替诊人员，并到门诊部备案。 3) 正常工作日期间，如值班人员因意外情况不能坚持完成工作时，应立即向科主任汇报，增派科室后备医师替代完成，必要时报医务科、门诊部协调解决。 4) 夜班及节假日值班期间，如值班人员因意外情况不能坚持完成工作时，应立即向科主任汇报，增派科室后备医师替代完成，必要时可报医院总值班协助解决。 5) 遇有其他突发情况，由医务科、门诊部或医院总值班室共同协调解决。 ( 四) 医疗人员紧急替代方案 1. 白天: 如因工作繁忙而人员不足，或当班医务人员因意外情况不能坚持完成工作时，由科主任(或科副主任)安排其同一级或下一级医师替代完成；若后者没有能力完成诊疗操作，则需向科主任报告，请求派相应的人员替代。如有必要，可报告医务科，予以协调解决，必要时报分管领导协调; 2. 夜间及节假日: 当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系本科室二线值班人员接替，并报告科主任，如有必要，可报告院总值班或医务 科领导，予以协调解决。

医院急诊绿色通道管理制度汇编

.专业资料分享 急诊绿色通道管理制度 为了确保急诊危重病人得到有效的救治，最大限度争取抢救 时间，保证急危重症病人的抢救工作及时、准确、有效的进行，医院特制定急诊绿色通道管理制度，希望各科认真执行。 一、管理范畴 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾 病可能在短时间内（V 6小时）危及生命或者可导致严重残疾的急危重症患者。 （一）急性创伤引起的内脏破裂出 血、严重颅脑出血、高压 性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 （二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。 （三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏 迷、重症酮症酸中毒等。 （四）宫外孕大出血、产科大出血等。 （五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。 （六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病。 （七）工伤、突发公共卫 生事件、群体事件、“三无”人员 （就诊时不知姓名、无家属、无治疗经费）也在绿色通道管理范

畴内。 二、原则 （一）先抢救生命，后办理相关手续。 （二）保证急诊服务及时、安全、便捷、有效，到辅助科室进行检查、转科等需要离开科室时，应有医务人员陪同。 三、急诊抢救绿色通道流程 （一）院前急救院前急救医师接受任务到达现场后对患者进行评估、初步救治，危重病人及时开通绿色通道，保障患者优先收住入院并向院内急诊科通报患者病情，做好人员、仪器设备、药物等抢救准备。 （二）院内抢救 1、急诊科工作人员接到院前急救医师电话后应做好人员、仪器设备、药品等接诊准备工作。 2、病人到达急诊科，由预检分诊护士、护理人员推车接诊患者，与院前急救医护人员共同安置病人,给病人佩戴腕带。预检分诊护士快速评估患者基本情况，根据病情评估情况合理分流患者就诊。 3、院前急救人员与急诊接诊人员交接病情、诊治过程及对病情的处置措施，双方对交接内容进行确认并签字。全部交接完成并经接诊医生同意后，院前急救医护人员方可离开。 4、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医嘱制度，使用“就诊一卡通”规范下达医嘱。 5、会诊医生进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。 6、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速

医院急诊绿色通道管理制度.

急诊绿色通道管理制度 为了确保急诊危重病人得到有效的救治，最大限度争取抢救时间，保证急危重症病人的抢救工作及时、准确、有效的进行，医院特制定急诊绿色通道管理制度，希望各科认真执行。 一、管理范畴 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命或者可导致严重残疾的急危重症患者。 （一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 （二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。 （三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒等。 （四）宫外孕大出血、产科大出血等。 （五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。 （六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病。 （七）工伤、突发公共卫生事件、群体事件、“三无”人员（就诊时不知姓名、无家属、无治疗经费）也在绿色通道管理范畴内。 二、原则 （一）先抢救生命，后办理相关手续。

（二）保证急诊服务及时、安全、便捷、有效，到辅助科室进行检查、转科等需要离开科室时，应有医务人员陪同。 三、急诊抢救绿色通道流程 （一）院前急救 院前急救医师接受任务到达现场后对患者进行评估、初步救治，危重病人及时开通绿色通道，保障患者优先收住入院并向院内急诊科通报患者病情，做好人员、仪器设备、药物等抢救准备。 （二）院内抢救 1、急诊科工作人员接到院前急救医师电话后应做好人员、仪器设备、药品等接诊准备工作。 2、病人到达急诊科，由预检分诊护士、护理人员推车接诊患者，与院前急救医护人员共同安置病人,给病人佩戴腕带。预检分诊护士快速评估患者基本情况，根据病情评估情况合理分流患者就诊。 3、院前急救人员与急诊接诊人员交接病情、诊治过程及对病情的处置措施，双方对交接内容进行确认并签字。全部交接完成并经接诊医生同意后，院前急救医护人员方可离开。 4、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医嘱制度，使用“就诊一卡通”规范下达医嘱。 5、会诊医生进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。 6、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。

急诊绿色通道流程

急诊绿色通道流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

急诊绿色通道流程 （一）急诊抢救 1．患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历。 2．首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。 3．专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。 4．经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，参照我院《急诊手术管理制度》规定施行。 5．多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU。 6．所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。

（二）门诊抢救绿色通道 1．门诊发现需要抢救患者，由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，组织专科医师进行会诊，如诊断明确，可由专科医师接诊，决定进一步治疗，如不能快速明确诊断，由接诊医师继续抢救，情况允许后护送至急诊科。 2．接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交接。 急诊绿色通道的要求 （一）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。（二）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。 （三）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限 1．患者到达医学影像科后，X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 2．超声医师在接到患者后，30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 3．检验科接受到标本后，30分钟内出具常规检查结果报告（血常规、尿常规等，可电话报告），60分钟内出具生化、凝血结果报告，输血科配血申请30分钟内完成（如无库存血，则60分钟内完成）。

药剂科人员紧急替代制度

药剂科人员紧急替代制 度 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

药剂科人员紧急替代制度 根据《德庆医院人员紧急替代制度》要求，为确保患者就诊的连续性，特制定科室人员紧急替代制度。 一、科领导小组 为使药剂科人员紧急替代制度有力、有序、扎实、有效的落实，成立了药剂科人员紧急替代领导小组，全面负责科室人员紧急替代工作的组织领导、统筹安排、协调管理。 组长：药剂科主任 成员：科室其他全体成员 职责：负责科室人员紧急替代的组织、指挥、协调、管理工作，做好人力资源调配。并保持24小时电话畅通，随叫随到。 二、各组人员紧急替代 （一）白天、夜间及节假日。因工作繁忙导致人员不足，当班药师报告本组组长安排二线药师协助完成其工作，如遇本组二线药师不足时，报告科主任调配其他组的药师协助。 （二）白天、夜间及节假日。因当班药师因生病等突发紧急情况不能坚持完成工作时，或临床科室需要紧急取药，当班药师报告由本组组长安排二线药师替代完成其工作。 （三）各组的人员配置。二线班人员接到通知后20分钟内赶到工作地点。 （四）各工作组的成员要服从组长安排，不得擅自调换班次。遇特殊情况，在不影响工作的前提下，经请示组长同意，方可调换。（五）替代人员要服从安排，且具备替代岗位相应的工作能力。

（六）搬运工因特殊原因或突发疾病不能继续工作，及时报告库房组组长安排其他人员替代其工作。 （七）遇有设备故障、特殊操作无法完成时，直接联系设备责任管理员（每台仪器卡均有标注）处理，必要时报告组长调配人员协助工作。 （八）未按规定进行岗位替代，造成工作失误的，应追究科室主任、副主任、组长的责任；替代人员不履行职责，造成工作失误的，应追究替代人员的责任。 附：联系人及电话号码 德庆医院药剂科 二〇一五年十一月十一日