病毒性脑炎护理常规

病毒性脑炎护理常规

病毒性脑炎

【护理评估】

1.评估有无呼吸道感染，消化道感染史。

2.注意观察精神状态、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激等。

3.了解实验室检查结果如血常规、脑脊液检查等。

4.评估家长对疾病的了解程度及护理知识、掌握程度、评估家长心

理状况及患儿有无焦虑或恐惧。

[护理问题]

1.体温高与体温调节中枢不健全有关.

2.头痛呕吐与颅内压增高有关

3.焦虑与预后有关

【护理措施】

1．监测体温及时给予降温处理、保持病室安静，空气新鲜、定时通风。如体温在38摄氏度以上可应用物理降温方法或药物降温方法，降低大脑耗氧量。

2．饮食护理保证热量供给，对昏迷或吞咽困难的患儿尽早给予鼻饲或静脉营养，维持电解质和营养需要。

3. 卧床期间协助患儿洗漱、进食、排尿、排便及做好个人卫生，保持瘫痪肢体位于功能位置，病情稳定后，及早进行肢体被动或主动功能锻炼。

4.保持呼吸道通畅昏迷患者要定时翻身，拍背，防止压疮。同时应加强患儿的安全管理。

5.病情观察密切观察患儿生命体征，及瞳孔的变化，发现问题及时处理。

【健康指导】

1 、保持室内空气新鲜,每天开窗通风1-2次，每次30分钟，避免直吹和对流风。

2 、注意气候变化，及时增减衣服，预防感染。

3 、保证休息和睡眠，少看电视少看书，注意劳逸结合。

4 、高热时及时物理降温（温水摖浴）或物理降温，保持皮肤，衣服、床褥清洁干燥。

5 、给予高热量、易消化、富含维生素的饮食，注意饮食调配，增进食欲，保证营要摄入，呕吐轻者应少量多餐，呕吐严重者暂禁食。

6 、躁动患儿需加强防护，家属24小时留陪。

7 、昏迷者应取侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，定时翻身，预防褥疮发生。

8 、有后遗症者，早期给予相应的功能训练和康复指导，注意保持肢体的功能位。

病毒性脑炎护理常规

病毒性脑炎护理常规 病毒性脑炎 【护理评估】 1.评估有无呼吸道感染，消化道感染史。 2.注意观察精神状态、患儿有无头痛、呕吐、惊厥、脑膜刺激等。 3.了解实验室检查结果如血常规、脑脊液检查等。 4.评估家长对疾病的了解程度及护理知识、掌握程度、评估家长心 理状况及患儿有无焦虑或恐惧。 [护理问题] 1.体温高与体温调节中枢不健全有关. 2.头痛呕吐与颅内压增高有关 3.焦虑与预后有关 【护理措施】 1．监测体温及时给予降温处理、保持病室安静，空气新鲜、定时通风。如体温在38摄氏度以上可应用物理降温方法或药物降温方法，降低大脑耗氧量。 2．饮食护理保证热量供给，对昏迷或吞咽困难的患儿尽早给予鼻饲或静脉营养，维持电解质和营养需要。 3. 卧床期间协助患儿洗漱、进食、排尿、排便及做好个人卫生，保持瘫痪肢体位于功能位置，病情稳定后，及早进行肢体被动或主动功能锻炼。

4.保持呼吸道通畅昏迷患者要定时翻身，拍背，防止压疮。同时应加强患儿的安全管理。 5.病情观察密切观察患儿生命体征，及瞳孔的变化，发现问题及时处理。 【健康指导】 1 、保持室内空气新鲜,每天开窗通风1-2次，每次30分钟，避免直吹和对流风。 2 、注意气候变化，及时增减衣服，预防感染。 3 、保证休息和睡眠，少看电视少看书，注意劳逸结合。 4 、高热时及时物理降温（温水摖浴）或物理降温，保持皮肤，衣服、床褥清洁干燥。 5 、给予高热量、易消化、富含维生素的饮食，注意饮食调配，增进食欲，保证营要摄入，呕吐轻者应少量多餐，呕吐严重者暂禁食。 6 、躁动患儿需加强防护，家属24小时留陪。 7 、昏迷者应取侧卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，定时翻身，预防褥疮发生。 8 、有后遗症者，早期给予相应的功能训练和康复指导，注意保持肢体的功能位。

康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用观察

康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用观察 发表时间：2016-05-31T16:35:10.913Z 来源：《中国医学人文》2016年3月第3期作者：李梦黎 [导读] 商丘市第一人民医院儿童重症监护室PIC U 河南商丘 476100）病毒性脑炎主要是因为病毒引发的弥漫性炎症疾病，患者的主要临床症状为剧烈头痛、呕吐、发热以及精神萎靡等[1]。 李梦黎（商丘市第一人民医院儿童重症监护室PIC U 河南商丘 476100） 【摘要】目的：探讨康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎护理中的效果。方法：选取2014 年1 月至2016 年1 月本院收治的小儿重症病毒性脑炎患儿60 例，随机分为两组，各30 例。对照组行常规护理，观察组行康复护理，对比两组护理前后FMA 运动功能评分、生活质量评分情况。结果：观察组护理后FMA 运动功能评分高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；观察组心理、生理、社会关系和环境等生活质量评分高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。结论：康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎护理中可明显提高患儿运动功能，改善生活质量。 【关键词】康复护理；小儿；重症病毒性脑炎【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0032-02The application of rehabilitation nursing in children with severe viral encephalitisPICCULi Mengli children's intensive care unit (shangqiu first people's hospital in henan shangqiu 476100).[abstract] objective: to study the effect of rehabilitation nursing application without severe viral encephalitis. Methods:between January 2014 and January 2014 in our hospital treated children with severe viral encephalitis with 60 cases, randomly dividedinto two groups, 30 cases each. Control group routine nursing, the observation group rehabilitation care, compared two groups beforeand after nursing FMA movement function score, quality of life score. Results: the observation group after nursing FMA movementfunction score higher than the control group, significant difference (P < 0.05); Group psychological, physiological, social relations andenvironmental quality of life score higher than the control group, significant difference (P < 0.05). Conclusion: the rehabilitationnursing application without severe viral encephalitis can obviously improve the motor function in children with care, to improve thequality of life.[key words] rehabilitation nursing; Children; Severe viral encephalitis 病毒性脑炎主要是因为病毒引发的弥漫性炎症疾病，患者的主要临床症状为剧烈头痛、呕吐、发热以及精神萎靡等[1]。而重症病毒性脑炎会出现狂躁、情绪失控等情况，并且出现运动功能、生活能力障碍[2]，因此需要给予有效护理干预。在本研究中对我院收治的重症病毒性脑炎患儿给予康复护理，对比常规护理效果。现结果示下。 1 资料与方法1.1 一般资料选取2014 年1 月至2016 年1 月本院收治的小儿重症病毒性脑炎患儿60 例，随机分为两组，各30 例。对照组男15 例，女15 例；年龄为7 个月-6 岁，平均年龄为（4.36±1.22）岁。观察组男16 例，女14 例；年龄为6 个月-8 岁，平均年龄为（4.65±1.34）岁。两组一般资料差异不显著（P ＞ 0.05）。 1.2 方法给予对照组常规护理，给予观察组康复护理：①针对性护理。因为患儿家属对于病毒性脑炎的相关知识认知度较低，因此需要医护人员进行有效健康知识教育，消除患儿及家属的恐惧、紧张等不良心理情绪，从而增加治疗的信心。医护人员还需要用通俗易懂的语言告知患儿及其家属治疗的方法、过程以及预计效果。 ②音乐疗法。护理人员需要积极与患儿沟通，掌握患儿最爱好及习惯，播放相应类型的音乐让患儿聆听，30min/ 次，1-2 次/d。并且同时需要根据患儿相应病情恢复情况以及生命体征情况调整。③肢体康复锻炼。护理人员需要指导患儿做肢体和关节的功能锻炼，运动的部位主要有四肢、腕关节、指关节、髋关节、膝关节和踝关节，2 次/d，锻炼量和锻炼幅度需要遵循循序渐进的原则，逐步增加活动范围。在平卧时可在头两侧放置两个米袋以固定头部；侧卧位时需置于抗痉挛体位，矫正肢体变形。④语言训练。医护人员可以采用做游戏的方式改善患儿语言认知功能障碍情况，并且尽可能恢复患儿正常语言功能。 1.3 观察指标（1）采用Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分量表对患儿护理前后运动能力进行评价，分数越高则运动功能越好；（2）采用SF-36 简化生活表对患儿心理、生理、社会关系和环境等生活质量进行评价[3]。 1.4 统计学分析采用SPSS18.0 进行统计分析，计量资料(X±S)表示，t 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果2.1 FMA 运动功能评分观察组护理后FMA 运动功能评分高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。详见表1。 表1 两组护理前后FMA 运动功能评分对比（X±S，分） 3 讨论病毒性脑炎是一种发病率较高的感染性疾病，此病会进一步导致脑血管炎症加重，引发颅内压显著上升，进而导致脑细胞变性坏死，患儿会出现剧烈头痛、惊厥等症状[4]。而对于重症病毒性脑炎者会导致患儿出现语言、智力以及肢体功能障碍情况，不仅严重威胁患儿健康，还会严重影响影响患儿身体的生长发育。所以需要给予有效护理干预措施，以消除患儿及其家属的负性情绪，促进疾病愈合[5]。 在本研究中，观察组护理后FMA 运动功能评分高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。说明康复护理可有效改善患儿运动功能情况，其原因为康复护理通过肢体功能锻炼有效促各肢体功能的恢复，通过刺激被损害的运动神经元来改善患儿运动功能。本研究中还显示，观察组心理、生理、社会关系和环境等生活质量评分高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。与李梅华[6] 等研究相类似。说明康复护理可有效改善患儿生活质量，其原因主要为通过针对性护理干预有效消除患儿及其家属的不良情绪，从而提高对治疗和护理的依从性；而通过音乐疗

小儿病毒性脑炎的护理

小儿病毒性脑炎的护理 发表时间：2011-12-15T11:16:08.153Z 来源：《中外健康文摘》2011年第32期供稿作者：梁彩云[导读] 病毒性脑炎的治疗以综合治疗为主，重点在于控制高热和惊厥，减轻脑水肿，防止脑疝形成或呼吸衰竭发生。 梁彩云 (广东省云浮市新兴县人民医院儿科 527400) 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0088-02 【摘要】目的探讨小儿病毒性脑炎的治疗措施与综合性护理要点。本文通过对122例病毒性脑炎患儿的护理，体会到在治疗过程中，护理起着非常重要的作用。我们积极配合医师抢救与治疗，认真做好发热、惊厥、昏迷、皮肤、心理、精神护理、瘫痪护理、康复的护理。通过精心治疗和护理，114例患儿治治愈，6例好转，死亡2例，护理在临床治疗中起到重要作用直得推广应用。【关键词】小儿病毒性脑炎护理 【Abstract】 Purpose:Inquire into the treatment measure and nursing main of pediatric virus encephalitis.This text approval is realizing in the process of curing vs 122 virus encephalitis baby patient's nursings, the nursing contains count for much action.We actively match with doctor's salvage and treatment and hard complete the nursing of heat rum, surprised Jue, obfuscation, skin and mental state.Approval with meticulous care treatment and nursing, 114 baby patients cure, 6 amendments, die 2, the nursing has an importance action to keep in the clinical under medical treatment generalize application. 【Key words】child Virus encephalitis Nursing 病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病，病毒直接侵犯脑实质引起的颅内急性炎症。主要临床表现为高热、呕吐、精神异常、意识障碍、肢体运动障碍等。少数患儿起病急，进展迅速，可在短期内死亡或留有神经系统后遗症。早期诊断、及时治疗是治疗成功的关键。本文收集了医院儿科2009年8月至2010年7月收治的122例病毒性脑炎患儿资料。 1 临床资料 选择2009年8月至2010年7月确诊的病毒性脑炎住院患者122例，通过临床诊断，医技协助检查确诊。其中。其中男73例，女49例。年龄2个月～14岁，婴儿16例，幼儿30例，学龄前儿童35例，学龄儿童41例。全部病例中临床表现发热92例(76.7％)，头痛66例(54.1％)，呕吐31例(25.4％)，惊厥23例(18.8％)，意识障碍28例(23％)，脑膜刺激征阳性69例(56.6％)。在全科护理人员的精心护理下，治愈出院114例(93.4％)，遗留后遗症6例(4.92％)，死亡2例(1.67％)。 密观察病性情变化 观察儿童意识情况、精神状态、生命体征，发热患儿应监测体温，必要时予心电血氧监测，动态观察患儿的T、P、R、BP，以便及时发现患儿的病情变化。注意呼吸频率、节律的改变，及时发现低氧血症。注意有无分泌物堵塞呼吸道或因脑疝而导致的呼吸骤停。 特别注意呼吸及瞳孔的变化，有无惊厥及的次数和持续时间，并做好记录。如有变化，立既报告医师，并配合医师及时处理。 2 临床表现 各种病毒引起的急性病毒性脑炎的临床表现差异较大，决定于；①神经系统受累的部位；②病毒致病的强度；③患儿的免疫反应等。因此即使是同一病毒引起的感染，临床表现亦可不一。 2.1前驱期症状；此病前1～3周患儿多有上呼吸道或胃肠道感染史，呈急性或亚急性起病，主要表现为上呼吸道或消化道症状，如发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等。 2.2神经精神症状；意识障碍：轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡；重者出现瞻妄、昏迷。 2.3颅内压增高：头痛、呕吐、头晕甚至出现脑疝，婴儿的前囟饱满。 2.4抽搐：可以为局限性、全身性或为持续状态。 2.5运动功能障碍：根据受损的部位可以表现为中枢性或周围性的一侧或单肢的瘫痪；亦可表现为锥体外系的运动障碍，肌强直；亦可因脑神经瘫痪而有斜视、面瘫或吞咽障碍等。 2.6精神障碍：如记忆力减退，定向障碍，幻听、幻视；情绪改变、易怒有时出现猜疑，常因此误认为精神病或额叶肿瘤。伴随症状病毒感染为全身性疾病，但各种病毒有其独特的临床表现。病程一般2周左右，多数病例可以完全恢复，仅少数留有癫痫、视力、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智能迟缓后遗症。 3 治疗方法 病毒性脑炎是神经内儿科常见的神经系统感染性疾病，病毒可经多种途径通过脑屏障进入中枢神经系统，导致脑实质的损害，引起脑炎。临床表现为头痛、呕吐、发热、嗜睡、抽搐、昏迷等症状，病情重，进展快。早期及时诊治是控制疾病发展和减少后遗症发生的关键。病毒性脑炎除对症治疗外，抗病毒治疗是关键。但用于病毒性脑炎的治疗，目前尚无特效药物。更昔洛韦又名丙氧鸟苷，是合成的核苷类抗病毒药物，具有较广泛的强效抗病毒作用，是一种新的广谱抗DNA病毒药，在体内外均可抑制疱疹病毒的复制，对单纯疱疹病毒、水痘一带状疱疹病毒、EB病毒和巨细胞病毒感染疗效显著。更昔洛韦通过竞争性抑制病毒DNA聚合酶和直接渗入病毒DNA，终止病毒DNA 链延长来选择性抑制病毒复制，与阿昔洛韦相比疗效显著，具有抗病毒谱广、作用迅速持久、活性强大、不易耐药等优点，且分子易小，容易通过血脑屏障，对人体产生的，毒副作用小，很少引起骨髓抑制。临床上，更昔洛韦常与其它药物联合治疗病毒性脑炎其疗效更加显著。近年研究表明，病毒性脑炎病变的发生中有免疫机制参与，机体针对病毒抗原所产生的特异性免疫反应，由体液免疫(B细胞)和细胞免疫(T细胞)共同进行这一免疫过程。故免疫调节反应失调也对本病起重要作用，丙种球蛋白是增强免疫剂，并且通过增加免疫杀伤细胞的功能，改善及减轻病毒对机体的侵袭，丙种球蛋白还能通过体液免疫调节，阻断引起神经细胞损伤的免疫反应，从而保护脑屏障，促进脑功能恢复。 4 护理 4.1发热的护理 必须细致的观察体温改变，每2～4h测体温一次，必要时随测，对体温>38.5℃的患儿给予物理降温。出汗后及时更换被褥、做好皮肤护理，持续高热物理降温效果不明显时，按医嘱加用药物降温，同时补充水分，以防脱水。降温处理后25min～30min复测体温，体温降至正常后仍监测3d。同时给予高热量、易消化饮食。减少机体的消耗。

病毒性脑炎病人标准护理计划

病毒性脑炎病人标准护理计划 病毒性脑炎是由病毒所引起的一种急性中枢神经系统感染其临床特点一般为起病急，发热，可高达40℃以上，精神症状较突出，重型病例可有意识障碍，颅内高压甚至脑疝形成。常见护理问题包括：①体温过高；②急性意识障碍；③营养不足：低于机体需要量；④定向力障碍；⑤行为型态改变；⑥对环境刺激的感知改变；⑦生活自理缺陷。 一、体温过高 相关因素炎症损害。 主要表现 1.畏寒，寒颤，发热，体温可高达40-41℃. 2.出汗、口干、头痛、面色潮红，心率增快，呼吸增快。 护理目标 1.病人体温维持正常。 2.病人心率、呼吸稳定在正常范围，无电解质紊乱或脱水表现。 护理措施 1.体温高于38.5时，给予温水擦浴、醇浴或冰敷。 2.指导病人与家属识别并及时报告体温升高的早期表现和体征。 3.遵医嘱予以退热药，并观察记录降温效果。 4.鼓励多饮水，每天1500-2000mL或选择病人喜欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 5.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。 6.出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意保暖。 7.保持室内空气清新，注意通风。 8.必要时遵医嘱静脉补液或进行血培养及其他血液生化检查，监测血电解质变化。 重点评价 1.病人体温是否有所降低或恢复正常。 2.病人有无脱水、电解质紊乱；血象情况及电解质紊乱情况是否得到改善。

二、急性意识障碍 相关因素 1.炎症损害。 2.颅内压增高、脑疝。 主要表现 1.病人昏睡或昏迷，呼之不应。 2.病人出现躁动不安、谵妄或对外界刺激减弱、反应异常或没有反应。 护理目标 1.病人能保持良好的意识水平，表现为神清合作或意识障碍逐步减轻。 2.病人生命体征平稳，身体清洁舒适，无损伤。 护理措施 1.保护病人，病床加护栏，必要时适当约束，防止受伤等意外。 2.及时观察记录和报告病情变化。 3.鼓励病人及其家属表达自己的想法或感受，请他们共同参与制定护理目标和计划。 4.指导和协助完成生活护理，确保病人清洁、舒适，生活需要得到满足。 5.遵医嘱监测血气分析、血氧饱和度、电解质等。 重点评价 1.神志是否清楚或者意识障碍是否逐步减轻；家属对意识水平的观察能力是否得到提高。 2.生命体征情况是否得到改善。 3.病人是否清洁舒适，有无发生意外伤。 三、营养不足：低于机体需要量 相关因素 1.感染，发热，机体代谢率增高。 2.食欲减退，进食困难，摄入量不足。

病毒性脑炎病人标准护理计划

病毒性脑炎病人标准护 理计划 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

病毒性脑炎病人标准护理计划 病毒性脑炎是由病毒所引起的一种急性中枢神经系统感染其临床特点一般为起病急，发热，可高达40℃以上，精神症状较突出，重型病例可有意识障碍，颅内高压甚至脑疝形成。常见护理问题包括：①体温过高；②急性意识障碍；③营养不足：低于机体需要量；④定向力障碍；⑤行为型态改变；⑥对环境刺激的感知改变；⑦生活自理缺陷。 一、体温过高 相关因素炎症损害。 主要表现 1.畏寒，寒颤，发热，体温可高达40-41℃. 2.出汗、口干、头痛、面色潮红，心率增快，呼吸增快。 护理目标 1.病人体温维持正常。 2.病人心率、呼吸稳定在正常范围，无电解质紊乱或脱水表现。 护理措施 1.体温高于时，给予温水擦浴、醇浴或冰敷。 2.指导病人与家属识别并及时报告体温升高的早期表现和体征。 3.遵医嘱予以退热药，并观察记录降温效果。 4.鼓励多饮水，每天1500-2000mL或选择病人喜欢喝的饮料。给予清淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 5.协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。 6.出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意保暖。 7.保持室内空气清新，注意通风。 8.必要时遵医嘱静脉补液或进行血培养及其他血液生化检查，监测血电解质变化。 重点评价 1.病人体温是否有所降低或恢复正常。

2.病人有无脱水、电解质紊乱；血象情况及电解质紊乱情况是否得到改善。 二、急性意识障碍 相关因素 1.炎症损害。 2.颅内压增高、脑疝。 主要表现 1.病人昏睡或昏迷，呼之不应。 2.病人出现躁动不安、谵妄或对外界刺激减弱、反应异常或没有反应。 护理目标 1.病人能保持良好的意识水平，表现为神清合作或意识障碍逐步减轻。 2.病人生命体征平稳，身体清洁舒适，无损伤。 护理措施 1.保护病人，病床加护栏，必要时适当约束，防止受伤等意外。 2.及时观察记录和报告病情变化。 3.鼓励病人及其家属表达自己的想法或感受，请他们共同参与制定护理目标和计划。 4.指导和协助完成生活护理，确保病人清洁、舒适，生活需要得到满足。 5.遵医嘱监测血气分析、血氧饱和度、电解质等。 重点评价 1.神志是否清楚或者意识障碍是否逐步减轻；家属对意识水平的观察能力是否得到提高。 2.生命体征情况是否得到改善。 3.病人是否清洁舒适，有无发生意外伤。 三、营养不足：低于机体需要量 相关因素 1.感染，发热，机体代谢率增高。

脑炎病人的健康教育指导

脑炎病人的健康教育指导 一、入院时健康教育： 当病人到达病区，责任护士将病人安置好床位后，即向患者介绍病区环境、主管医生、护士长及责任护士，卫生制度、作息时间、各种检查项目，使病人熟悉病房环境，消除陌生感，适应住院环境，对护士产生信任感，有利于交流，通过交流，使护士理解患者的心理状态、生活方式、经济情况和对疾病知识的了解程度，为住院期间健康教育提供基本资料。 二、住院期间健康教育： 1、有关疾病知识的教育。向患者及家属介绍脑炎的病因、症 状、体征、预后，让患者了解出现什么症状是病情加重的表 现，以便及早治疗，如头痛加剧、喷射性呕吐是颅内压增高 的症状。只要坚持合理、长期的治疗，脑炎是可以康复的。 2、药物知识的宣教。本病的治疗是应用抗病毒药物、激素以及 对症治疗。向患者解释药物的治疗作用、用药时间、特殊药 物的使用注意事项及有可能出现的和常见的不良反应。 3、向患者介绍各项护理操作的目的及如何配合，教会患者配合 腰椎穿刺术，术后采取去枕平卧位6h，预防脑压过低引起 头痛；绝对卧床休息是治疗脑炎的重要护理措施，对控制颅 压增高有很大意义。瞩患者头痛时在床上使用大小便器，如

需吸氧的患者，要介绍吸氧的目的及注意事项。 4、安全知识的指导：病床加护栏防坠床,躁动或惊厥时防舌咬 伤,床头备压舌板或开口器,必要时给予适当约束,家属不能 离开床旁。 5、饮食知识的指导。脑炎是慢性消耗性疾病，应给予高蛋白、 富含钙、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、豆类、瘦肉等，有 助于增强抵抗力，增进机体的修复能力；或给予高热量易消 化流质或半流质饮食,少量多餐,频繁呕吐者应静脉补液,昏 迷或吞咽困难者应鼻饲 6、患者长期卧床易引起便秘，如用力排便，会造成颅内压增高， 有一定的危险性，应多吃粗纤维的食物，促进胃肠蠕动，促 进排便；应用脱水剂时，补充钾盐、水等。 7、心理安慰，脑炎患者病程较长，且易反复，应让患者树立战 胜疾病的信心，愉快接受治疗很重要，向患者耐心解释病情， 用温和的语言鼓励患者，使其消除紧张、焦虑情绪，保持良 好的心态，积极配合治疗。 三、出院的健康教育： 患者出院1~2天，讲解预防保健知识，加强自我护理能力，确定复诊的时间。合理用药，过早停药或者不规则服药会导致治疗失败，注意适宜的工作和运动，应以不感觉疲劳为宜；复诊检查肝功能时，不要进食早餐，以保证检查指标的准确性。

儿科常见疾病的护理——小儿化脓性脑膜炎

儿科常见疾病的护理——小儿化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎是小儿时期常见的由各种化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病，婴幼儿多见。病死率及神经系统后遗症较多。 临床表现 暴发型可骤然起病，多为脑膜炎双球菌感染，可迅速出现进行性休克、皮肤瘀斑、弥漫性血管内凝血等，若不及时治疗可在24小时内死亡。 亚急型多为流感嗜血杆菌或肺炎链球菌性脑膜炎，于发病前数日常有上呼吸道炎症或胃肠道症状。可表现有发热、呕吐、烦躁、易激惹、目光凝视等，年长儿可诉头痛、肌肉痠痛。 神经系统表现①脑膜刺激征：颈强直、克氏征及布氏征阳性；②颅内压增高征：剧烈头痛、喷射性呕吐、囟门饱满、重者昏迷，发生脑疝；双瞳孔不等大、对光反应迟钝、呼吸衰竭；③惊厥；④部分患儿出现Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ对颅神经受损或肢体瘫痪症状。 新生儿脑膜炎起病时与败血症相似，体温可高可低、拒食、吐奶、尖叫、凝视、惊厥，由于颅缝及囟门未闭，对颅内高压有一定缓冲作用，使颅内压增高征及脑膜刺激征不典型。 并发症部分患儿在病程中可并发硬脑膜下积液、脑性低钠血症、脑室管膜炎、脑积水、癫痫等。 护理 常见护理诊断 1．体温异常与细菌感染有关。 2．营养失调，低于机体需要量与食欲下降、不能进食有关。 3．有皮肤完整性受损的危险与卧床及意识障碍有关。 4．有体液不足的危险与颅压增高有关。 5．恐惧与预后不良有关等等。 护理措施 保持病室安静、空气新鲜绝对卧床休息。定时测体温，并观察热型及伴随症状。高热者可物理或药物降温，防止高热惊厥，并记录降温效果。 饮食护理给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐。频繁呕吐不能进食者，予以鼻饲。鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。 病情观察监测生命体征、神志、瞳孔的变化［举例］；做好并发症的观察，并可做颅骨透照法、头颅CT扫描检查等，以期早确诊；做好抢救药品及器械的准备。 药物护理了解各种用药的使用要求及副作用。保护好血管，保证静脉输液通畅。 康复护理对恢复期患儿，应进行功能训练，以减少后遗症的发生。 【

浅析康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用价值

浅析康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用价值 发表时间：2016-02-18T14:36:28.380Z 来源：《健康世界》2015年25期供稿作者：王彦娇 [导读] 巴彦县人民医院病毒性脑炎是临床较为常见的一种脑膜急性炎症性疾病，病情进展迅速，可快速进展为重型病毒性脑炎。王彦娇 巴彦县人民医院 151800 摘要：目的研究分析康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎临床护理的效果。方法选择在2012年1月～2014年1月入住我院接受治疗的78例重症病毒性脑炎患儿作为研究对象。随机将其分为A组与B组，各39例。两组在相同的临床治疗方案上A组行常规护理，B组行加强康复护理，对比两组的护理效果。结果 B组的总有效率为97.44%，显著高于A组的84.62%，差异有统计学意义（P<0.05）；B组的惊厥、颅神经障碍、意识障碍以及肢体障碍缓解时间均显著短于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；B组的1年伤残情况显著低于A组，差异有统 计学意义（P<0.05）。结论在小儿重症病毒性脑炎治疗中配合康复护理有利于提高临床疗效，促进病情康复，降低伤残率，值得临床推广应用。 关键词：重症病毒性脑炎；小儿；康复护理 病毒性脑炎是临床较为常见的一种脑膜急性炎症性疾病，病情进展迅速，可快速进展为重型病毒性脑炎，经积极治疗后多可完全康复，但仍有部分患儿可遗留肢体、语言及智力等方面的障碍，严重影响患儿的健康[1]。本院对小儿重症病毒性脑炎实施康复护理，获得显著效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2012年1月～2014年1月本院收治的78例小儿重症病毒性脑炎，均经头颅CT检查、脑电图检查、腰穿检查等确诊。男41例，女37例，年龄2～13岁，平均年龄（6.55± 2.31）岁；其中30例脑干脑炎型，26例弥漫型脑炎，22例假肿瘤型。随机分为A组与B 组，各39例。两组患儿年龄、性别与疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法两组均予以降低颅内压、吸氧、维持呼吸道通畅、营养神经以及激素治疗等常规综合治疗。对照组实施常规护理，观察组实施综合康复护理，具体包括：①肢体功能康复护理：急性期后，待患儿的神经症状控制，生命体征基本稳定以后实施早期功能康复训练，即根据患儿的年龄、病情指导患儿进行体育锻炼以及肢体活动锻炼，锻炼强度宜由小到大，密切监护，避免发生相关不良事件。②语言功能康复护理：鼓励患儿参与集体游戏、听音乐、集体合唱等方式，增强患儿的认知能力与语言能力，逐渐恢复患儿的语言能力。③智力康复护理：针对患儿的理解能力与接受能力，拟定智力康复锻炼计划，主要实施反复运动处方训练，并配合日常生活、学习指导等。④癫痫治疗护理：对于具有癫痫后遗症者，针对性予以抗癫痫治疗，并配合健康教育以及心理护理。⑤心理康复治疗：针对患儿的身体状态与心理状态，针对性地予以疏导、安慰和鼓励等，并指导患儿家长正确照护患儿，缓解患儿的焦躁、紧张、害怕等负性情绪，加速神经功能的康复。 1.3 观察指标观察统计两组患儿的惊厥、颅神经障碍、意识障碍以及肢体障碍等主要症状缓解时间，随访1年内患儿的伤残情况。 1.4 疗效判定标准显效：治疗3 d内病情控制，临床症状与体征消失；有效：治疗4～7 d内病情基本控制，临床症状与体征明显改善；无效：治疗7 d以上临床病情无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 1.5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿临床疗效比较 B组的总有效率为97.44%显著高于A组的84.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2 两组患儿主要症状与体征缓解时间比较 B组的惊厥、颅神经障碍、意识障碍以及肢体障碍缓解时间均显著短于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 2.3 两组患儿1年伤残情况比较随访1年，A组5例（12.82%）语言障碍，6例（15.38%）智力障碍，7例（17.95%）肢体障碍，10例（25.64%）行为异常，B组依次为1例（2.56%）、2例（5.13%）、3例（7.69%）和4例（10.26%），B组的伤残情况显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 小结 重症病毒性脑膜炎小儿在急性期常存在发热症状，并可继发头痛、嗜睡、昏迷、惊厥、神志模糊以及吞咽障碍等，如不及时采取有效治疗干预措施，可遗留严重肢体及神经系统伤残[2]。临床研究证实，在小儿重症病毒性脑膜炎的临床治疗过程中，配合优质康复护理干预能够改善患儿的生存质量，改善临床预后[3]。在康复护理中，通过强化心理干预、并发症护理以及身体干预等常规护理措施的同时，配合肢体功能、语言功能、智力、心理康复护理以及癫痫治疗，能够有效改善患儿的身心状态，促进肢体功能以及神经功能的康复，从而改善其生存状态，减少或减轻伤残情况[4]。本研究中，B组患儿在开展康复护理后，主要症状与体征缓解时间相比于A组显著缩短，总治疗有效率达97.44%，相比于对照组的84.62%显著提高，随访1年显示伤残情况发生率较A组显著降低（P<0.05），与刘玉波[5]报道相似。综上所述，在小儿重症病毒性脑膜炎的临床治疗中，配合优质康复护理能够促进病情康复，预防或减少后遗症，改善患儿的生存质量与临床预后，值得临床推广应用。 参考文献： [1]吕晓春，赵桂林，张润芳，等.重症病毒性脑炎患儿的临床康复护理.中国医药导报，2014，11（20）：131-133. [2]晏陶.康复护理干预在重症病毒性脑炎患儿护理中的应用价值.大家健康（下旬版），2014（10）：603. [3]江虹.康复护理干预对重症患者病毒性脑炎患儿预后的改善作用.中国煤炭工业医学杂志，2014，17（9）：1508-1510. [4]海敬.小儿重症病毒性脑炎的康复护理研究.中国保健营养（上旬刊），2013（11）：6419-6420. [5]刘玉波.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果评价.中国现代医生，2014，52（29）：66-68.

病毒性脑炎护理常规

名称：内科---循环---症状 组稿者：审核者：批准者：院护理质量管理委员会执行时间：2014年月 一、护理问题/关键点 （一）初始评估 1. 有无呼吸道、消化道或皮肤等前驱感染征象 2. 神志、瞳孔、生命体征、肢体活动、言语交流能力 3. 呼吸系统评估：咳嗽、咳痰、呼吸音等 4. 局部皮肤、粘膜情况，有无出现疱疹 5. 有无无人格改变、反应迟钝、记忆力及计算力下降或丧失等精神症状 6. 头痛性质、部位、程度，有无呕吐、颈项强直 7. 有无癫痫发作 8. 营养状况 9. 活动能力，坠床/跌倒风险评估 10. 家庭支持和经济情况 （二）持续评估 1. GCS、瞳孔大小及对光反应、肌力、肌张力、言语交流能力 2. 生命体征及主要症状，注意有无头痛、意识障碍加重，血压上升，心率、呼吸减慢等颅高压表现 3. 咳嗽、咳痰情况，呼吸频率、节律和呼吸音情况 4. 精神症状、心理状况 5. 有无癫痫发作及发作时的表现 6. 营养状况：进食、进出量情况 7. 辅助检查结果：血常规、脑脊液、脑电图、头颅CT和MRI、脑活检等 8. 安全措施 9. 药物作用和副作用 10. 康复的介入及效果 （三）护理要点 1. 心理护理保持良好的心态，正确对待疾病。向患者及家属讲述疾病的相关知识。 2．卧床休息，适当抬高床头，瘫痪肢体保持良肢位。勤翻身，预防压疮发生。 3. 注意患者安全，躁动不安或癫痫发作时防止坠床/跌倒、舌咬伤等意外发生。 4. 保证足够的热量摄入，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐，以减轻胃胀，防止呕吐。频繁呕吐不能进食者，根据医嘱予静脉补液，维持水电解质平衡，注意防止窒息和误吸，必要时插胃管，鼻饲营养液。 5. 高热护理每4小时测体温1次，观察热型及伴随症状。鼓励患者多饮水，必要时静脉补液。出汗多时及时更衣，注意保暖。体温超过 38.5°C时，及时给予物理降温或药物降温，观察降温效果。做好口腔护理。 6. 对于精神异常者，教育家属及陪护人员，这是一种病理状态，以获得更多的配合和支持。关注患者有无伤人或自伤行为，注意自我保护，加强对患者的看护，必要时予约束、镇静或请精神科医生会诊。 7. 密切观察生命体征及神经系统的症状和体征，若患者出现意识障碍、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等症状及体征，提示有脑水肿、颅内压升高。若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高，须警惕脑疝的发生。应密切观察、详细记录病情，以便及早发现，及时处理。 8. 对恢复期患者，应进行功能锻炼，指导家属根据不同情况给予相应护理，以减轻后遗症。

化脓性脑膜炎病人的护理.doc

化脓性脑膜炎病人的护理 化脓性脑膜炎是由化脓性细菌感染引起脑脊膜化脓性炎症，常合并化脓性脑炎或脑脓肿，是一种严重的颅内感染性疾病，病死率较高，好发于婴幼儿、儿童和老年人。 一、病因机体抵抗力低时，病菌侵入人体形成菌血症，细菌经血液循环进入颅内引起脑膜炎，最常 见的致病菌是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌。 感染途径：①血行感染，继发于菌血症或身体其他部位化脓性感染灶；②邻近病灶直接侵入，如中耳炎、鼻窦炎、开放性脑外伤等；③颅内病灶直接蔓延，如脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室；④医源性感染，见于脑室引流或腰穿，脑外科手术。 二、临床表现 1. 多呈暴发性或急性起病。 2.感染症状，发热、畏寒及上呼吸道感染症状。 3.颅压增高剧烈头痛、呕吐等。 4.脑膜刺激症状，颈项强直，克氏征、布氏征阳性等。 5.脑实质损害症状，意识障碍、精神症状，抽抽及偏瘫。 6.脑膜炎双球菌菌血症时可出现皮疹，始为红色斑丘疹，后转为皮肤瘀斑。 三、辅助检查 1.血常规白细胞总数及中性粒细胞均升高。 2.脑脊液检查压力增高，外观浑浊或呈脓性；白细胞总数增高，多型核占多 数，免疫球蛋白 IgG 和 IgM 增高，细菌涂片或细菌培养阳性。

3.脑电图成弥散性慢波。 4.影像学检查病变早期 CT 或 MRI 检查正常，随着病情的进展，其信号增 强。 四、治疗原则针对病原菌选取足量敏感抗生素，防治感染性休克。 1.抗菌治疗肺炎球菌选用青霉素或头孢曲松等；流感嗜血杆菌应选氨苄西林或头孢三代；脑膜炎双球菌应选青霉素、氨苄西林或头孢三代；肠道革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌选氨苄西林或头孢三代。 注意：应用抗生素2? 3 天后，复查脑脊液。 2. 皮质激素应用地塞米松每日10? 20mg静脉滴注，连续3? 5 天。

康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果评价

康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果评价 发表时间：2018-10-15T14:49:22.170Z 来源：《中国蒙医药》2018年第8期作者：王丽沙 [导读] 结论：将康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎护理工作中，能够有效改善患儿的临床症状，对于患儿的早期康复有积极意义，是一种有效的护理方案，值得推广使用。 河南省开封市第六人民医院河南开封 475000 【摘要】目的：探究将康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎护理工作中的效果。方法：回顾性分析我院中2016年3月至2018年4月间收入的所有重症病毒性脑炎患儿的一般资料，根据实验要求抽取出84例患儿的一般资料进行研究，所有患儿均采用内科对症支持治疗方案。通过随机分组方案将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中包括42例患者。对照组患儿采用常规护理方案，而实验组患儿则应用康复护理，对比两组患儿，的神经功能恢复时间。结果：实验结果显示，实验组患儿的惊厥和意识障碍以及肢体障碍恢复时间均短于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎护理工作中，能够有效改善患儿的临床症状，对于患儿的早期康复有积极意义，是一种有效的护理方案，值得推广使用。 【关键词】康复护理；小儿重症病毒性脑炎；应用效果评价；价值分析 病毒性脑炎是一种临床上十分常见的脑炎类型，在婴幼儿中具有较高的发病率，而这种病症的起病较为急促，会造成患儿出现高热和惊厥等症状，对患儿的正常身体健康和生命安全都会造成极大的影响[1]。在对重症病毒性脑炎患儿进行对症治疗后，多数患儿都能够得到完全恢复，但仍有少数患儿病症较为严重，会出现脑组织后遗症的情况，对患儿的生活质量和成长都会造成影响[2]。所以在对重症病毒性脑炎患儿进行治疗时，还需要采用合理的护理方案来提高患儿的预后，以改善治疗效果[3]。本次研究中，探究将康复护理应用于小儿重症病毒性脑炎护理工作中的效果，现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析我院中2016年3月至2018年4月间收入的所有重症病毒性脑炎患儿的一般资料，根据实验要求抽取出84例患儿的一般资料进行研究，所有患儿均采用内科对症支持治疗方案。通过随机分组方案将所有患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中包括42例患者。其中对照组男性患儿23例，女性19例，年龄信息为7个月--6岁，平均年龄（4.1±1.3）岁，实验组男性患儿20例，女性21例，年龄8个月-7岁，平均年龄（3.9±1.7）岁。所有患儿家属均有正常认知功能，并对本次研究知情，且患儿在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 两组患儿在入院后均接受内科对症治疗，主要采用相应的抗病毒和降颅内压，以及镇静治疗方案，对照组患者在常规治疗的基础上，应用常规护理模式，配合治疗工作的开展，对患儿进行相应的指征检测。 实验组患儿则应用康复护理模式，具体方式如下。 在患儿治疗急性期，每三小时对患儿进行一次翻身，并对患儿的患肢进行相应的按摩，在按摩时应当保持动作轻柔，避免患儿发生压疮和感染等其他并发症，在患儿发病急性期，应当采用被动运动方案，帮助患儿进行活动，注意活动应当稳定，并且幅度较大，保持运动效果。 当患儿的病情稳定两天左右，可以通过患儿的病情以及功能障碍状况，对患儿进行相应的康复评价，采用感觉和认知等运动训练方案，对患儿的基本认知功能和其他功能进行训练。这样能够保证患儿在治疗期间功能障碍得到改善，从而提高治疗效果，配合治疗工作的开展。 而患儿病情稳定制恢复后，采用个性化护理干预。根据患儿的具体功能障碍状况，选择合适的恢复方案，如果患儿的肌张力过高，可以对患儿进行相应的肢体按摩，采用拮抗剂，已对患儿进行放松训练。如果患儿依旧存在语言障碍，可对患儿进行发音和吞咽训练，保证语言功能和吞咽功能在恢复期得到改善。如果患儿的焦虑烦躁状况较为明显，可以加强患儿的沟通，并且在病房内播放相应的音乐或动画来转移患儿的注意力，这样有助于患儿的康复，改善患儿的认知功能。 1.3 评价标准 记录患儿各项体征的恢复时间，以判断治疗效果。 1.4 统计学方法 本次研究中涉及到的各项数据资料均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，而实验结果中和患者的一般资料中涉及到的各项数据采用（均数±标准差）的形式表示，并采取t检验，若p<0.05，则证明统计学意义存在。 2结果 实验结果显示，实验组患儿的惊厥和意识障碍以及肢体障碍恢复时间均短于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。表1 两组患儿的功能恢复时间对比（d） 3讨论 病毒性脑炎是一种临床儿科上较为常见的病症，在一年四季均有较高的发病率，并且这种病症的起病速度较快，并且病程进展较快，患儿的脑功能也会受到不同程度的影响，所以在进行治疗时，需要采用合适的方案进行临床救治和护理干预，从而促进患者脑功能的恢复，对于患儿的康复有积极意义[4]。 康复护理是根据患儿的具体恢复状况来选择合适的护理方案，这种护理方案能够有效促进患儿症状以及体征的恢复，对于患儿伤残的

病毒性脑炎患儿的护理

病毒性脑炎患儿的护理 病毒性脑炎患儿的护理： 1 高热的护理高热时应绝对卧床休息，鼓励多饮水。对体温>39℃的患者，给予物理降温，必要时可行人工冬眠，减少机体的消耗。 2 脱水疗法的护理应用脱水药物时，需严格执行医嘱，滴速宜快，并应观察有无脱水过度造成的电解质紊乱及酸碱平衡失调情况，如发现应及时通知医生。在应用脱水药物时，防止深入皮下，造成局部组织水肿和坏死。 3 呼吸道的护理主要用于昏迷的患儿，保持呼吸道通畅，去枕平卧位，肩下垫一小软枕，头稍后仰并偏向一侧，防止呕吐物及分泌物吸入气管引起坠积性肺炎和窒息。对分泌物多、痰液黏稠的患儿，给予雾化吸入以稀释痰液，利于排出，必要时吸痰。 4 惊厥的护理除采用呼吸道护理的主要措施外，应同时给予大流量吸氧，因惊厥时呼吸暂停、脑细胞缺氧易导致脑水肿，造成恶性循环而加重病情。置牙垫，防止舌咬伤。手掌内放棉花团，防止抓伤皮肤。 5 瘫痪的护理保持床铺干燥、平整、清洁，每2h翻身1次，并按摩骨隆突处，促进局部血液循环。特别是大小便失禁者，每次排便排尿后，用温水洗臀部并用软布沾干，及时换洗尿湿的衣裤、被褥，保持其干燥，减少物理性刺激，以防发生臀红和褥疮。同时，保持瘫痪肢体于功能位置，病情稳定后，及早督促患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼。活动时要循序渐进，加强保护措施，防止碰伤 . 6 精神异常的护理向患儿介绍环境，多与之接触，以减轻其不安与焦虑。纠正患儿的错误概念和定向力错误，如患儿有幻觉，应询问幻觉的内容，给予采取相应的措施 . 7 口腔的护理对于清醒患儿，鼓励其经口进食，要勤漱口以防发生口腔炎及口腔溃疡。对于昏迷患儿，每日进行2次口腔护理。对已发生溃疡者，用2%的龙胆紫涂患处，口唇干裂的涂石蜡油。 8 饮食的护理对昏迷不能进食的患儿，除静脉补给正常的生理需要量外，应及早鼻饲，给予高热量、高维生素、高蛋白的全流饮食。 9 眼睛的护理昏迷患者两眼不能闭合时，应用油纱布或生理盐水纱布遮盖，以免角膜干燥受伤或眼内落入异物，造成损伤。 10 输液及心理护理保持静脉通路通畅，控制液体输入量，保护血管。输液应从远端小静脉开始，并根据病情及药液的不同掌握好输液速度，以防出现心衰及肺水肿。 护理措施：