正常分娩产程观察护理常规
正常分娩产程观察护理常规
正常分娩----第一产程
1、助产士相对固定，一对一陪伴。全面掌握孕妇病情，了解化验、检查结果。
2、做好心理护理，指导孕妇采用非药物性镇痛（如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等）及药物
性镇痛方法来减轻阵痛。
3、饮食指导：补充液体和能量，指导孕妇进食高热量易消化饮食。
4、休息与活动：临产后，应鼓励孕妇在室内活动；破膜后胎头未入盆，应卧床休息，抬高
臀部，预防脐带脱垂。
5、观察生命体征，每2小时测脉搏、呼吸、血压一次，胎膜早破者每4小时测体温一次，
如有异常，应增加检查次数并予以相应处理。
6、密切观察产程，观察胎膜是否破裂，潜伏期应1—2小时听胎心1次，活跃期每15-30分
钟听胎心1次，每次听诊1分钟。潜伏期每4小时阴道（或超声）检查一次，活跃期每2小时阴道（或超声）检查一次，经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。每1~2小时监测宫缩并记录。
7、胎膜破裂后立即听胎心，观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间。行胎心监护20
分钟并粘贴与胎心粘贴单。
8、每2小时督促孕妇排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降。排尿困难者给予诱
导排尿，必要时导尿。
9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。
10、疑有感染者，做好隔离防护。
正常分娩----第二产程
1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，将产妇送入分娩室，做好接
产准备工作。
2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。
3、医护人员应陪伴在旁，给予安慰和支持，指导孕妇屏气用力，5—10分钟听一次胎心或
持续胎心监护并记录；持续心电监护，观察血压、脉搏、氧饱和等，同时观察产程进展，如有异常及时请示医生。
4、按要求行会阴清洁消毒。
5、接产过程中注意保护会阴，根据情况适时行会阴切开。
6、应用容器法、称重法准确记录出血量。
7、婴儿出生后，立即清除口鼻腔内粘液和羊水，保持呼吸道通畅。擦干新生儿身上的羊水
及血迹，注意保暖。
8、晚断脐，断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。
9、做好新生儿的体格检查及身份识别工作。
10、协助母婴做好皮肤接触，早吸吮，早开奶。
正常分娩----第三产程
1、观察产妇胎盘剥离的征象，及时娩出胎盘，测量阴道流血量。
2、检查胎盘及胎膜是否完整，如有明显缺损，及时行宫腔探查术。
3、检查软产道有无裂伤，及时缝合伤口。
4、胎儿前肩娩出后，立即肌肉注射缩宫素10U。
正常分娩----第四产程
1、协助产妇及时进食、饮水，补充能量，做好母乳喂养宣教。
2、正常产妇产后观察两小时，特殊情况延长至产后4小时。胎盘娩出后立即测量产妇的血
压、脉搏、呼吸、氧饱和，时间为：15min、30min、45min、1小时、1.5小时、2小时各一次，注意产妇精神状态、检查子宫收缩及宫底高度，按摩子宫以查子宫腔内是否积血；注意阴道流血量，外阴、阴道有无血肿，膀胱是否充盈等。
4、观察新生儿反应是否良好，协助早开奶、早吮吸。观察脐带有无渗血及排便情况，发现
异常积极采取措施，同时报告医生处理并记录。
5、母婴无异常，送出产房，与护理人员交接班，特殊情况特殊交接。
正常分娩产程观察护理常规
正常分娩产程观察护理常规 正常分娩----第一产程 1、助产士相对固定，一对一陪伴。全面掌握孕妇病情，了解化验、检查结果。 2、做好心理护理，指导孕妇采用非药物性镇痛（如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等）及药物 性镇痛方法来减轻阵痛。 3、饮食指导：补充液体和能量，指导孕妇进食高热量易消化饮食。 4、休息与活动：临产后，应鼓励孕妇在室内活动；破膜后胎头未入盆，应卧床休息，抬高 臀部，预防脐带脱垂。 5、观察生命体征，每2小时测脉搏、呼吸、血压一次，胎膜早破者每4小时测体温一次， 如有异常，应增加检查次数并予以相应处理。 6、密切观察产程，观察胎膜是否破裂，潜伏期应1—2小时听胎心1次，活跃期每15-30分 钟听胎心1次，每次听诊1分钟。潜伏期每4小时阴道（或超声）检查一次，活跃期每2小时阴道（或超声）检查一次，经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。每1~2小时监测宫缩并记录。 7、胎膜破裂后立即听胎心，观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间。行胎心监护20 分钟并粘贴与胎心粘贴单。 8、每2小时督促孕妇排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降。排尿困难者给予诱 导排尿，必要时导尿。 9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。 10、疑有感染者，做好隔离防护。 正常分娩----第二产程 1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，将产妇送入分娩室，做好接 产准备工作。 2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。 3、医护人员应陪伴在旁，给予安慰和支持，指导孕妇屏气用力，5—10分钟听一次胎心或 持续胎心监护并记录；持续心电监护，观察血压、脉搏、氧饱和等，同时观察产程进展，如有异常及时请示医生。 4、按要求行会阴清洁消毒。 5、接产过程中注意保护会阴，根据情况适时行会阴切开。 6、应用容器法、称重法准确记录出血量。 7、婴儿出生后，立即清除口鼻腔内粘液和羊水，保持呼吸道通畅。擦干新生儿身上的羊水 及血迹，注意保暖。 8、晚断脐，断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。 9、做好新生儿的体格检查及身份识别工作。 10、协助母婴做好皮肤接触，早吸吮，早开奶。 正常分娩----第三产程 1、观察产妇胎盘剥离的征象，及时娩出胎盘，测量阴道流血量。 2、检查胎盘及胎膜是否完整，如有明显缺损，及时行宫腔探查术。 3、检查软产道有无裂伤，及时缝合伤口。 4、胎儿前肩娩出后，立即肌肉注射缩宫素10U。 正常分娩----第四产程
[医学类试卷]医师三基妇产科基础知识(正常分娩(产程图))模拟试卷1.doc
[医学类试卷]医师三基妇产科基础知识（正常分娩(产程图)）模拟试卷 1 1 子宫颈口开全是指 （A）宫口开大3cm （B）官口开大4cm （C）宫口开大8cm （D）宫口开大8～10cm （E）宫口开大10cm 2 反映产程进展最重要的指标是 （A）子宫收缩的强度 （B）子宫收缩的频度 （C）子宫收缩的节律性 （D）宫口扩张的程度 （E）是否破膜 3 第二产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项 （A）圆韧带收缩
（B）肛提肌收缩 （C）腹肌收缩 （D）肛提肌和腹肌收缩 （E）圆韧带和肛提肌收缩 4 第二产程中，下列哪种胎方位最易娩出 （A）LOA （B）LSA （C）LOP （D）LOT （E）LSCA 5 LOT胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出（A）逆时针转90。 （B）顺时针转90。 （C）逆时针转45。 （D）顺时针转45。 （E）不需转动
6 枕先露临产后肛查了解胎头下降程度的标志为 （A）骶岬 （B）耻骨联合后面 （C）坐骨棘 （D）坐骨结节 （E）坐骨切迹 7 若胎儿为面先露，胎儿颏骨位于母体骨盆的左后方，胎位为（A）颏左前 （B）颏左横 （C）颏左后 （D）颏右前 （E）颏右后 8 正常分娩过程中，宫颈扩张减速期是指 （A）宫颈扩张2'---,3cm以后到开全的时间 （B）宫颈扩张4~5cm以后到开全的时间 （C）宫颈扩张6～7cm以后到开全的时间
（D）宫颈扩张8~9cm以后到开全的时间（E）以上均不是 9 正常枕先露分娩时，什么情况下会发生仰伸（A）胎头拔露时 （B）胎头着冠时 （C）胎头在耻骨下露出时 （D）后囟在耻骨下方 （E）前囟在耻骨下方 10 临产的标志是 （A）见红、规律宫缩、宫口不开 （B）规律宫缩、破膜、胎头下降 （C）见红、破膜、规律宫缩 （D）规律宫缩、伴胎头下降、宫口扩张（E）规律宫缩、见红、胎头下降 11 下列哪项是错误的 （A）初产妇第一产程通常为12～16小时
孕妇分娩产程图解
孕妇分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解 孕妇自然分娩产程图解(点击图片，进入下一页) 孕妇分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，临床上一般分为三个产程： 第一产程(宫颈扩张期)指宫缩30秒左右，间歇5～6分钟开始，到子宫颈口开全。初产妇宫颈较紧，扩张较慢，约12小时。产程开始时宫缩弱，间歇时间长，随产程进展，持续时间渐长，约60秒，间歇时间缩短，2～3分钟，强度不断增加。当宫口开全时，间歇期仅一分钟，持续一分钟以上。宫口开到3 cm以前，宫颈扩张速度较慢，平均2～3小时开大1cm，称作潜伏期；约需8小时，宫缩强度较弱，疼痛相对以后要轻，但也有一些产妇在此期间也反映有较强的疼痛。3cm以后宫缩逐渐加强，进入活跃期，宫口扩张速度显着加强，约需4小时至开全，3～4cm约需1.5～2小时，4～9cm需2小时，最后是减缓阶段9～10cm 需30分钟，进入第二产程。 孕妇自然分娩产程图解
第二产程(胎儿娩出期)指从子宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1～2小时,经产妇较快,但也有长达1小时者。为达到经阴道自然分娩，胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化，为达到这一目的，儿头位置按以下顺序产生一系列的变化：俯曲、内旋转(胎头旋转90°，枕骨朝前)、仰伸、复位及外旋转。这些过程主要发生在第一产程末和第二产程。 第三产程(胎盘娩出期〕指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟。 总结：我们把分娩的全过程，全为三个时期，也就是三个产程。第一产程(第一期)：是从子宫出现规律性的收缩开始，直到子宫口完全开大为止，子宫收缩时产妇感到子宫发硬，小腹或腰部疼痛，伴有下坠感。产程开始每隔10分钟左右宫缩1次，持续时间很短，逐渐宫缩越来越频繁，大约每间隔2--3分钟1次，每次持续1分钟左右，宫缩力量也加强，子宫口随之逐渐开大，直到扩展到10厘米宽，就叫子宫口开全，这时第一产程结束。第二产程(第二期)：胎儿随着强而频的宫缩逐渐下降，当胎先露部下降到骨盆底部压迫直肠时，产妇便不由自主地随着宫缩向下用力，约经1--2小时，胎儿也就顺着产道，从完全开大的子宫口娩出了，从而结束了第二产程。第三产程(第三期)：胎儿生下后，子宫的体积缩小，胎盘和包绕胎儿的胎膜(俗称胎衣)，就和子宫分开，随着子宫收缩而排出体外，这时整个产程全部结束。 正常分娩—产程分期及临床经过与处理 分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。 第一产程：又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩，到宫口开全。初 产妇需11～12小时，经产妇需6～8小时。 第二产程：又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时，经产妇通 常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 第三产程：又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 （一）第一产程的临床经过及处理 1.临床表现 （1）规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间约30秒，间歇期5～6分钟。随着产程进展，持续时间延长至50～60秒，间歇期2～3分钟。当宫口近开全时，宫缩持续时间长达1 分钟或1分钟以上，间歇期仅1分钟或稍长。 （2）宫口扩张：当宫缩渐频且不断增强时，宫颈管逐渐短缩直至消失，宫口逐渐扩张。宫口扩张于潜伏期速度较慢，进入活跃期后扩张速度加快。当宫口开全时，子宫下段及阴道 形成宽阔的筒腔。 （3）胎头下降程度：定时行肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断 胎位。
5.分娩期妇女的护理习题答案
第三章分娩期妇女的护理 一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．影响正常分娩的因素不包括 A．产力B产道C．胎盘D．胎儿E．精神心理因素 2．分娩时最主要的产力为 A．腹肌收缩力B．肛提肌收缩力C．子宫收缩力 D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是 A．腹肌收缩力B肛提肌收缩力 C子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 4．有关分娩临床过程，错误的说法是 A．规律性宫缩由弱到强．B．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期 C．潜伏期约为10小时D活跃期约为4小时 E．破膜多在第一产程末 5．临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是 A．双顶径B．枕额径C枕下前囟径D．枕颏径E．枕下后囟径 6．胎膜自然破裂的时间大都在 A．规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时 C．官颈口近开全时 D.官颈口扩大至2cm时E．官颈口扩大至3 cm.时 7．确定胎位的重要标志是囟门和 A．冠状缝B．矢状缝C人字缝D．额缝E．颞缝 8．不是软产道组成部分的是 A．子宫体B子宫下段C子宫颈D．阴道E盆底软组织 9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是 A.俯屈B．复位C．仰伸 D.外旋转 E.下降 10.临产后胎头下降的标志为 A．骶骨关节B．坐骨棘平面C坐骨结节D耻骨联合上缘E．耻骨联合下缘 11.某孕妇，妊娠37周，不规律宫缩，间隔10—20分钟，持续约20秒，宫口未开，诊 断为 A．先兆临产B．早产临产C．假临产 D.足月临产E．生理性宫缩 12.某孕妇，第1胎，妊娠38周入院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据 是 A．宫缩强度增加B．见红C尿频D．胎儿下降感E．上腹部舒适感 13．临产的主要标志是 A．不规则宫缩B．见红C规律性宫缩D．规律性宫缩，宫颈口扩张 E．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降 14．初产妇，自然分娩，产后2小观察内容不包括 A血压及脉搏B．子宫收缩情况 C．阴道流血量D．乳汁分泌情况E．膀胱充盈情况 15.进入第二产程的主要标志为 A．规律宫缩B破膜C．拨露D宫口开全E．阴道口见先露 16．初产妇，孕40周。18小时前出现规律宫缩，现宫口开大2cm。此情况属于A．产程正常B．潜伏期延长
孕妇分娩全过程
孕妇分娩全过程（三产程） 分娩过程中的第一产程指的是哪个阶段？ 第一产程内，子宫的颈部，也就是宫颈部位，会从闭合状态逐渐扩张到10厘米。分娩过程中的第一产程包括潜伏期、活跃期加速期和活跃期减速期三个阶段。 分娩过程：第一产程潜伏期 第一产程的早期有时候也称为潜伏期。在这一阶段中，子宫开始有规律地收缩，子宫收缩时，疼痛也会变得越来越明显。这种感觉与布拉克斯顿?希克斯收缩（也叫假宫缩）是不同的，假宫缩只是不规律的收缩，也不疼痛。每位准妈妈在产程中宫缩的节律和生产的快慢都是不一样的。有些人也许甚至意识不到很早期的宫缩，在她们意识到自己进入分娩的产程之前，宫口已经开大几个厘米了。 随着宫颈开始张开，宫颈在你的盆腔内的位置也向前方移动。同时,宫颈开始变软、变薄，而且更富有弹性，并最终完全展平。为了更直观地了解这个过程，你可以摸一下自己的鼻子，鼻子是坚硬的肌肉组织。再摸一下你的嘴唇，嘴唇是柔软的，而且可以拉伸。你的宫颈在进入分娩的产程之前，就像你的鼻子一样，是硬的，进入产程之后，就会变得像你的嘴唇一样柔软了。 你能做什么来缓解分娩阵痛？ 这时候，你也许还能够在屋子里走走、出去散散步、看影碟、洗个温水澡，或稍微睡一会儿。总之，要尽量放松。如果你能吃得下，可以多吃点儿零食。最好能吃点富含碳水化合物的食物，比如面包、土豆、面条、葡萄干等。如果你感觉宫缩时很难受，试着做做按摩，运用你学过的各种分娩放松技巧，洗个温水澡，或者试着找找能让自己舒服点的姿势。 分娩过程：第一产程活跃期加速期 当你的宫颈已经扩张（或者说开大）到三四厘米的时候，助产护士或医生就会认为你已经进入产程的活跃期了。你的宫缩会变得越来越强烈、越来越频繁，而且每次宫缩持续的时间也变得更长。最终，宫缩频率会加快到每三四分钟一次，每次持续40～60秒，而且确实感觉很痛。 你能做什么来缓解分娩阵痛？
待产护理常规
待产护理常规 1.热情接待产妇；认真评估产妇情况；对初产妇和有难产史的经产妇；应再次 行骨盆外测量。有异常者，及时与医生联系，给予相应处理。并做好健康教育。 2.产程情况观察 （1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间，每次连续观察20~30min或至少观察3~5次宫缩，并做好记录。 （2）肛查及阴检：适时在宫缩时进行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。潜伏期2~4小时肛查一次，活跃期1~2小时肛查一次，经产妇宫缩频繁者，间隔时间应缩短。初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张3`~4cm送入分娩室。肛查可以了解宫口软硬度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查，根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱相应处理。 3.待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，尤其是血压，正常情况下，第一产程期间，每隔4~6小时测血压一次，若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知医生给予相应处理。 4.胎儿情况检测潜伏期1~2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数，活跃期15~30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。 5.清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后即时清洗会阴。 6.活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但有下列情况者需卧床：①胎膜已破者；②阴道流血者；③心脏功能Ⅲ级以上或有其他内科合并症者；④血压≥150/100mmhg者；⑤孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。鼓励孕妇自我放松，对潜伏期长、进展慢或疲乏的产妇可遵医嘱给予镇静药物，以促进产程进展。 7.饮食鼓励待产妇进食高热量、富含维生素、易消化的半流饮食及充足的水分，对进食差或呕吐者，以及产程延长者，遵医嘱予静脉补液。 8.排尿与排便鼓励待产妇每2~4h排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降；初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm可行温肥皂水灌肠，即可清楚粪便，避免分娩时污染消毒区，又可刺激宫缩，促进产程进展，但以下情况禁灌肠：胎膜早破、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩过强估计1h内即将分娩、合并心脏病（心功能Ⅲ、Ⅳ级）等。 9.心理护理加强沟通，缓解待产妇恐惧及紧张心理，使其与医护人员密切配合，以利顺利分娩。 10.疼痛管理评估待产妇疼痛情况，根据疼痛程度和性质，指导其深呼吸、转移注意力、行腰骶部按摩等，必要时协助医师行分娩镇痛。
正常分娩
正常分娩 1. 反映产程进展最重要的指标是 A.子宫收缩的强度 B.子宫收缩的频度 C.子宫收缩的节律性 D.胎头下降的程度 E.是否破膜 2. 正常妊娠临产后,最常见的胎方位是 A.枕右后位 B.枕横位 C.枕左后位 D.枕左前位 E.枕右前位 3. 开始保护会阴最正确的时期是 A.胎头着冠以后 B.胎头开始拨露 C.看见胎头以后 D.胎头拨露后联合紧张时 E.宫口开全,消毒后 4. 关于初产妇产程图,下述内容何者是最正确的? A.规律性宫缩至宫口开大4cm为潜伏期 B.潜伏期平均每小时宫口扩张2cm C.潜伏期超过8个小时为潜伏期延长 D.活跃期平均需4小时 E.活跃期连续观察1小时宫口停止扩张为活跃期阻滞 5. 23岁初产妇,骨盆外测量无异常,第一产程潜伏期8小时,自宫口开大3cm后,4 小时开大至5cm,宫缩30"/6',胎心音148次/分,此时最适当的处理是 A.给于催产素静点 B.立即行剖宫产术 C.宫缩时让产妇加腹压 D.消毒后做阴道检查 E.不给予任何处理,待其自然分娩 6. 分娩过程中下述哪项是正确的? A.第一产程时,产力主要指子宫收缩力 B.第二产程时,产力不包括腹肌收缩力 C.第三产程时,胎盘排出主要靠腹肌收缩力 D.子宫收缩乏力是指宫缩强度,与宫缩频率无关 E.好的宫缩是指子宫不间歇收缩 7. 关于产程,下列哪项是错误的 A.胎头下降程度是以坐骨棘连线作标志 B.潜伏期是指规律宫缩至宫口扩张3cm C.胎膜多在第一产程末自然破裂 D.第一产程活跃期最大时限为12小时 E.膀胱过度充盈可以影响子宫收缩及胎头下降 8. 临产后内诊,检查先露部下降程度,应以哪项作为标记最适宜? A.耻骨联合下缘 B.骶岬 C.坐骨结节 D.坐骨棘 E.骶尾关节 9. 第一产程末,胎儿头皮血的PH正常值应为 A.7.05-7.15 B.7.15-7.25 C.7.25-7.35 D.7.35-7.45 E.7.45-7.55 10. 胎儿娩出8分钟,阴道多量出血,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时脐
产科护理常规
产科护理常规 分娩护理常规 分娩全过程是从有规律宫缩至胎儿胎盘免出为止，称总产程。临床上以不同阶段的特点分为3个产程。 一、第一产程的护理第一产程是从出现间歇5—6分钟的规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇约11—12小时，经产妇约需6—8小时。 （一）护理评价 1、病史：查阅产前检查的有关记录，了解待产妇的一般情况及产科情况，健康教育程度以及本次妊娠的经过，同时还应了解目前入院的主诉。 2、症状及体征：评估生命体征、水肿情况以及宫缩、胎位、胎心音、产程进展。 3、心理社会反应：待产妇由于对正式临产的状况感到生疏，对宫缩痛特别敏感，对待产室环境陌生以及不知结局如何，而感到孤独、无助。 4、辅助检查，通过胎心监护判断胎儿在宫内的状态。 （二）主要护理问题 1、焦虑 2、无能为力 3、精神困扰 4、疼痛 （三）护理措施 1、入院护理及一般护理。 （1）填写病史；记录入院主诉，通知医师。
（2）检查记录身心状况数据，如体温、脉搏、呼吸、血压、水肿程度；产科检查的各项数据，并描记产程图，如遇异常情况及时与医师联系。 （3）做好外阴皮肤准备。 （4）环境介绍。 （5）排空直肠、膀胱。初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm，无禁忌症者，遵医嘱给予0.2%温皂水500—100ml灌肠。禁用生理盐水。 （6）测T、P、R1次/日，测BP 2次/日，发现高血压及时通知医生处理，并注意产妇自觉症状。 2、产程观察 （1）胎心音监测：潜伏期1—2h/次，活跃期30分钟1次，有异常变化时，如宫缩频、强、妊高征、过期产、胎儿宫内生长迟缓，病理产等增加监测次数。注意胎心节律、速率、强弱，一旦发现胎音异常，即让待产妇左侧卧和吸氧，并报告医生，执行进一步处理，做好记录。 （2）子宫收缩：细致观察子宫收缩情况，包括正规宫缩开始时间、间歇时间、持续时间、强弱及规律性，并作记录。 （3）肛查：潜伏期1次/2-4小时，活跃期1次/1-2小时，同时也要根据宫缩情况及产妇的临床表现，适当地增加检查次数，了解宫口扩张及胎先露下降，有阴道流血或疑有前置胎盘者禁止肛查，产程如有异常及时报告医生。 （4）破水时记录时间、羊水量、性质，立即听胎心音1次。如胎膜早破，胎头尚未入盆者，应采取头低臀高位，以防脐带脱垂。破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给予抗生素预防感染。 （四）健康指导 1、护理人员应尽量保持镇静，态度和蔼，为产妇提供良好的环境，避免
第四章 正常分娩期产妇的护理
第四章正常分娩期产妇的护理 一、考试重点 1.分娩是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。影响分娩的因素有产力、产道、胎儿及精神心理因素。子宫收缩力（简称宫缩）是分娩的主要产力，贯穿于分娩的全过程，正常宫缩具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。产道分为骨产道和软产道。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。子宫峡部非孕时1cm，到妊娠末期及临产后逐渐被拉长至7～10cm，形成子宫下段。 2.分娩机制是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的形态特点，被动地进行一系列转动，以其最小径线通过产道的全过程。包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。枕左前位时胎头以枕额径衔接。 3.见红是分娩比较可靠的征兆。临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随进行性宫颈管展平、宫口扩张和胎先露部下降。 4.总产程临床分为3个时期。第一产程又称宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全。初产妇约需11~12h，经产妇约需6~8h。第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约需1~2h，经产妇数分钟或1h。第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5~15min，不超过30min。 5.第一产程要密切观察宫缩、宫口扩张（又分潜伏期和活跃期）、胎先露下降及胎心情况，根据情况给予灌肠。通过肛查或阴道检查可确定宫口扩张及胎先露下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高度的标志。 6.第二产程当胎头拨露、阴唇后联合紧张时，开始保护会阴，协助胎儿娩出。 7.第三产程注意观察胎盘剥离征象，协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，预防产后出血，并做好新生儿即时护理和Apgar评分（指标有心率、呼吸、肌紧张、皮肤颜色、喉反射）。其中清理呼吸道是首要措施。产后在产房观察2h，观察血压脉搏、子宫收缩、宫底高度、阴道流血量、会阴及阴道血肿、膀胱充盈等情况。 二、练习题 （一）名词解释 1.分娩 2.分娩机制 3.衔接 4.胎头拨露 5.胎头着冠 6.潜伏期 7.活跃期 （二）填空题 1.影响分娩的四因素是、、及。 2.正常宫缩具有、、和的特点。 3.左枕前位时，正常情况下，胎头以衔接，并且胎头矢状缝衔接在骨盆入口的上，胎头枕骨在骨盆。 4.第一产程的主要临床表现是、、和。 5.临产开始的标志为且，同时伴随、和。 6.Apgar评分以、、、及 5项体征为依据。 7. Apgar评分：分属正常新生儿；分为轻度窒息，需清理呼吸道、吸氧等处理；分为重度窒息，需紧急抢救。 8.临产后，应鼓励产妇每 h排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。
分娩期妇女的护理习题答案
第三章分娩期妇女的护理 一、A1/A2型题（以下每一道题下面有A B、C D E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．影响正常分娩的因素不包括 A .产力 B 产道 C .胎盘 D .胎儿E.精神心理因素 2．分娩时最主要的产力为 A.腹肌收缩力B .肛提肌收缩力 C .子宫收缩力 D .膈肌收缩力 E .盆底肌收缩力 3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是 A ．腹肌收缩力 B 肛提肌收缩力 C 子宫收缩力 D ．膈肌收缩力 E ．盆底肌收缩力 4．有关分娩临床过程，错误的说法是 A ．规律性宫缩由弱到强． B ．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期 C ．潜伏期约为10 小时 D 活跃期约为4 小时 E ．破膜多在第一产程末 5.临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是 A ．双顶径 B ．枕额径 C 枕下前囟径 D ．枕颏径 E ．枕下后囟径 6．胎膜自然破裂的时间大都在 A ．规律宫缩开始时 B. 宫颈管消失时 C ．官颈口近开全时D. 官颈口扩大至2cm 时E ．官颈口扩大至 3 cm. 时 7．确定胎位的重要标志是囟门和
A ．冠状缝 B ．矢状缝 C 人字缝 D ．额缝 E ．颞缝 8．不是软产道组成部分的是 A ．子宫体 B 子宫下段 C 子宫颈 D ．阴道 E 盆底软组织 9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是 A. 俯屈B ．复位C ．仰伸D. 外旋转E. 下降 10.临产后胎头下降的标志为 A ．骶骨关节 B ．坐骨棘平面 C 坐骨结节 D 耻骨联合上缘 E.耻骨联合下缘 11.某孕妇，妊娠37 周，不规律宫缩，间隔10—20 分钟，持续约20 秒，宫口未开，诊 断为 A .先兆临产 B .早产临产 C .假临产D. 足月临产E .生理性宫缩 12.某孕妇，第1 胎，妊娠38 周入院检查，医生告之先兆临产， 收住院，最可靠的依据是 A .宫缩强度增加 B .见红C尿频D .胎儿下降感E .上腹部舒适感 13 .临产的主要标志是 A .不规则宫缩 B .见红C规律性宫缩D .规律性宫缩，宫 颈口扩张 E ．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降 14 ．初产妇，自然分娩，产后2 小观察内容不包括 A 血压及脉搏 B ．子宫收缩情况 C ．阴道流血量 D ．乳汁分泌情况 E ．膀胱充盈情况
分娩期妇女的护理试题及答案大全(一)
分娩期妇女的护理试题及答案 一、A1／A2型题（以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）。 1．影响正常分娩的因素不包括 A．产力B产道C．胎盘D．胎儿E．精神心理因素 2．分娩时最主要的产力为 A．腹肌收缩力B．肛提肌收缩力C．子宫收缩力 D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 3．第二产程中可协助胎先露在骨盆内完成内旋转及仰伸的产力是 A．腹肌收缩力B肛提肌收缩力 C子宫收缩力D．膈肌收缩力E．盆底肌收缩力 4．有关分娩临床过程，错误的说法是 A．规律性宫缩由弱到强．B．宫颈口扩张分潜伏期与活跃期 C．潜伏期约为10小时D活跃期约为4小时 E．破膜多在第一产程末 5．临床上通过B超测量可以判断胎儿大小的径线是 A．双顶径B．枕额径C枕下前囟径D．枕颏径E．枕下后囟径 6．胎膜自然破裂的时间大都在 A．规律宫缩开始时 B.宫颈管消失时 C．官颈口近开全时 D.官颈口扩大至2cm时E．官颈口扩大至3 cm.时 7．确定胎位的重要标志是囟门和 A．冠状缝B．矢状缝C人字缝D．额缝E．颞缝 8．不是软产道组成部分的是 A．子宫体B子宫下段C子宫颈D．阴道E盆底软组织 9．枕左前位分娩，胎头衔接后的第一个动作是 A.俯屈B．复位C．仰伸 D.外旋转 E.下降 10.临产后胎头下降的标志为 A．骶骨关节B．坐骨棘平面C坐骨结节D耻骨联合上缘E．耻骨联合下缘 11.某孕妇，妊娠37周，不规律宫缩，间隔10—20分钟，持续约20秒，宫口未开，诊 断为 A．先兆临产B．早产临产C．假临产 D.足月临产E．生理性宫缩 12.某孕妇，第1胎，妊娠38周入院检查，医生告之先兆临产，收住院，最可靠的依据 是 A．宫缩强度增加B．见红C尿频D．胎儿下降感E．上腹部舒适感 13．临产的主要标志是 A．不规则宫缩B．见红C规律性宫缩D．规律性宫缩，宫颈口扩张 E．规律性宫缩并逐渐加强，伴宫颈口扩张和胎先露下降 14．初产妇，自然分娩，产后2小观察内容不包括 A血压及脉搏B．子宫收缩情况 C．阴道流血量D．乳汁分泌情况E．膀胱充盈情况 15.进入第二产程的主要标志为 A．规律宫缩B破膜C．拨露D宫口开全E．阴道口见先露 16．初产妇，孕40周。18小时前出现规律宫缩，现宫口开大2cm。此情况属于
第一章正常妊娠期与分娩期妇女的护理常规1
第一节妊娠期妇女的一般护理常规 一第一产程 为宫口扩张期，即从规律宫缩到宫口开大10cm 【护理常规】 一、孕早期妇女的一般护理常规 1 主动与孕妇沟通：鼓励孕妇表达内心感受和想法，了解其对妊娠的心理反应，及时采取措施进行相应的心理疏导。 2 活动与休息：每日保持充足的睡眠（8—10小时），避免长时间站立或重体力劳动。 3 饮食：进食清淡易消化食物，并少量多餐。 4 清洁与舒适：指导孕妇穿透气性好的棉质内裤，保持外阴清洁。 5 尿频与尿急：一般发生在妊娠前三个月，孕妇有尿意时及时排空。 6 药物的使用：妊娠最初3个月，是胚胎器官发育成形时期，此时用药必须在医生指导下使用。 二、孕中期妇女的一般护理常规 1 心理护理：了解孕妇心理反应，鼓励孕妇表达内心感受和想法，及时采取措施进行相应的心理疏导。 2 活动与休息：每日保持充足睡眠，避免长时间站立或重体力活动。 3饮食：摄取高蛋白、高维生素、搞矿物质、适量脂肪及碳水化
合物、低盐饮食。三大营养素合理分配，一般碳化化合物占总热量的60%—65%，脂肪占20%—25%，蛋白质占15%为宜。热量增加不必太高，以免胎儿过大，增加难产机会。 4 定期产前检查。 5 清洁与舒适：孕期的衣服英宽松、柔软、舒适，避免穿高跟鞋，保持口腔清洁、用软毛刷刷牙。 三、孕晚期妇女的一般护理常规 （一）一般护理 1 产前检查：定期产前检查，每周1次，直至分娩。如属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。 2 休息与睡眠：每日应有8小时的睡眠，午休1～2小时，卧床休息时以左侧卧位为主，以增加胎盘供血。 3 饮食指导：尽量摄取高蛋白、搞维生素、高矿物质、适量脂肪及碳水化合物、低盐饮食。 4 清洁与舒适：指导孕妇保持外阴清洁，每日使用清水清洗外阴或经常洗澡。指导孕妇穿透气性好的棉质内裤，孕妇阴道分泌物多时，克用卫生巾并经常更换。 （二）症状护理 1 水肿：避免久坐久站，采取左侧卧位，解除增大子宫对下腔静脉的压迫。 2 下肢、外阴静脉曲张：避免久坐久站，休息时适当抬高下肢。会阴静脉曲张者，可于臀下垫枕，抬高髋部休息。
正常产程和产程图的使用(08一)
正常产程和产程图的使用 产程图-定义 产程图：即在头位分娩过程中，以曲线形式记录宫颈扩张和胎头下降 的相应关系、同时还要观察宫缩及胎心变化。 产程图-历史 的进展，能作为正确判断 和及时处理头位难产的重 要依据。弗里德曼氏 （Friedman）产程图是 1954年弗里德曼首先创 建。以后在中国(天津的王 淑雯＆重医的吴味辛)还 有所发展。都以子宫颈口扩张曲线和胎头下降曲线为两项重要内容。 产程图-正常产程图各期 一）宫颈扩张曲线：一般子宫颈口扩张曲线可将第一产程分为潜伏期 和活跃期：潜伏期——指规律宫缩开始到子宫颈口扩张2～3cm，平 均每2～3小时开大1cm，一全程需8小时,超过16小时称为潜伏期 延长。活跃期——指从子宫颈口扩张2～3cm到子宫颈口开全，平均
约需4小时，超过8小时为活跃期延长，遇此情况，可疑有难产因素存在。活跃期又可划分为三个阶段：①加速阶段：从2～3cm到4cm,约需1.5～2小时。②最速阶段：4～8或9cm约需2小时左右。③减速阶段：8或9cm至开全（10cm）约需半小时。注：吴味辛＆Ledger 主张把宫颈扩张曲线只分为潜伏期和活跃期，不分一、二产程，不分活跃期三个阶段，只在产程曲线异常时活跃期的加速和减速阶段才明显。 二）先露下降曲线： 潜伏期：相当于宫颈扩张曲线的潜伏期＋活跃期加速阶段。加速期：相当于宫颈扩张曲线活跃期最速阶段。 急速下降期：相当于宫颈扩张曲线活跃期减速阶段＋第二产程。注：潜伏期时胎头下降不明显，于活跃期平均每小时下降1.08cm，第二产程为3.25cm，一般宫口开大3－4cm时，s=0位，以上各项均可作为估计分娩难易的有效指标之一。 产程图-警戒线与异常线 警戒线——活跃期宫颈扩张平均值加标准差，平均为6.3小时，一般以7小时，宫口扩张3cm为警戒线。异常线——与警戒线间隔4小时的平行线。 产程图-九种异常产程
分娩产程的定义,分娩的四个产程
分娩产程的定义，分娩的四个产程 很多刚怀孕的女性朋友，不清楚分娩产程的定义指的是什么，其实分娩产程的定义就是说在规律性的状态下，从子宫收缩到胎儿胎盘分娩为止的全过程，这种过程叫做分娩产程，下面我们一起仔细去看看分娩产程的定义吧。 ★第一产程：在分娩产程的定义上，比较漫长的前奏时间跨度是需要注意的，比如，在女性分娩的时候，大约在进产房八到十小时属于第一产程，这个时候指的是子宫口开始扩张的情况出现，直到宫口开全(约为10厘米)。这是整个分娩过程中历间最 长的一个产程。此时子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒以上到每隔2～3分钟收缩50秒。在第一产程中，准妈妈宫缩时感觉下腹痛，宫缩越紧，间隔时间越短，子宫颈口则开得越快。在这一阶段准妈妈一定要保持安静，不要大喊大叫白白消耗体力，以免到后来精疲力尽，无法配合。需要用力时间跨度：约1～2个小时一旦你的子宫颈完全打开了，就 进入了胎儿娩出阶段，也就是终于到了你的宝宝要离开你身体的时候了。 ★第二产程：就是指从子宫口开全到胎宝宝娩
出这个阶段。此时随着子宫收缩加强，宫口全开，胎头先露部分开始下降至骨盆，随着产程进展，宫缩加强，迫使胎宝宝从母体中娩出。 ★第三产程：娩出胎盘时间跨度：约5～15分钟第三产程是指胎宝宝出生到胎盘排出阴道这个阶段。此时胎宝宝已经娩出，宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，准妈咪再次用力，胎盘就会顺利脱出。医生或助产士会检查胎盘及隔膜以确认它们全部被排出来了，任何留在子宫内的碎块都应该被清理出来。医生或助产士还将检查你的子宫，以确认它在继续收缩，这样才能够止住胎盘剥落地方的流血。如果你接受了外阴切开术，这个时候伤口也需要进行缝合。 ★第四产程：现在，有人主张把产后2小时称为“第四产程”。因产后出血大多发生在这2小时内，在这段时间里产妇仍需留在产房观察。如一切正常，2小时后产妇被送到休息室，分娩过程真正结束。 分娩产程的定义是分为几个阶段的，一般从第一阶段到第四阶段，我们都要有一个清楚的认识和了解，才能在怀孕生产的时
产科护理常规
产科一般护理常规 一、观察要点 1、鉴另康假临产。 2、观察宫缩、胎心及产程进展。 3、了解子宫复旧、评估产后出血。 二、护理措施 1、讲解自然分娩对母婴的好处。 2、关心、支持孕妇，给予心理安慰。 3、了解下腹阵痛情况，辨别真假临产。 4、教会孕妇自我监测胎动。 5、胎膜未破时自由活动。 6、指导进食丰富营养、易消化食物。 7、告诉孕妇宫缩痛时的呼吸技巧及应对措施。 &临产后及时送入产房并交班。 9、产妇回休养室及时了解分娩过程，产妇及婴儿情况 10、指导产妇注意休息适当活动，教会产妇母乳喂养的方法及技巧。 11、按时了解子宫复旧，查看会阴垫，评估出血量。 12、对产妇及家属进行产褥期保健、卫生知识指导。 13、讲解新生儿常见生理现象，指导护理方法。 14、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。 三、健康指导 1、讲解分娩的过程，可能会出现的现象及应对措施，树立孕妇阴道分娩的信心。 2、讲解新生儿常见生理现象及如何进行新生儿护理。 3、进行孕产妇营养、保健知识指导。 4、教会产妇及家属新生儿沐浴、脐部及臀部护理方法。 5、指导产妇采取合适的避孕措施，产后42天来院复诊。
正常分娩护理常规 一、观察要点 1、鉴别真假临产。 2、观察宫缩、胎心变化。 二、护理措施 1、保持产房安静、清洁，冷暖适宜。 2、讲解分娩的过程，关心、安慰产妇，给予心理支持。 3、注意休息，指导进食易消化食物，及时排空大小便。 4、胎膜未破裂前鼓励自由体位，告诉产妇自由体位的作用，骑坐分娩球的方法。 5、肛查或阴道检查，注意无菌操作，预防感染，定时检查宫缩、胎心，了解产程进展，绘制产程图。 6、指导产妇正确运用腹压，配合接产。 7、根据情况选择无保护或保护会阴接产，注意减少母婴损伤。 8、观察胎盘、胎膜娩出情况，检查是否完整。 9、正确测量产后出血量，监测子宫收缩情况。 10、正确及时做好各种产程记录。 三、健康指导 1、讲解自然分娩的好处。 2、鼓励产妇及家属的参与。 3、鼓励产妇进食易消化流质，胎膜未破时自由活动。 4、告之产妇缓解宫缩痛的方法及无痛分娩的实施方法。 5、指导母乳喂养。 根据促进自然分娩的适宜技术培训教材2013年6月修订 催产素引产护理常规 一.观察要点 1.观察宫缩的强度、持续时间、宫颈成熟度、宫口扩张度及先露下降情况。 2.观察胎心及产妇血压情况。 3.催产素滴注的速度及有无过敏症状。 二.护理措施 1.专人负责观察、陪伴，定时记录。 2.遵医嘱准确使用静脉用液体500 ml加入催产素2.5U，先静脉滴注5%葡萄糖溶液500ml，开始调整滴速8~10 滴/分，每20-30分钟钟调整一次，直至出现有效宫缩，有效宫缩判断标准为10min 内出现3次宫缩，每次宫缩持续30-60秒，最大滴速一般不得超过10mu/min （40滴/分）,如 达到最大滴速，仍不出现有效宫缩，咨询医生是否更换一瓶新液体500加缩宫素5U浓度，滴 速减半重新调整宫缩，最大增至20 mu/min （40滴/分），原则上不再增加滴速和浓度。 3.专人观察宫缩宫缩频率、强度、持续时间及胎心率变化并及时记录，有胎心异常及宫
临床三基训练妇产科及儿科产科学正常分娩(产程图)
临床三基训练妇产科及儿科产科学正常分娩(产程图) (总分：48.00，做题时间：60分钟) 一、(一)选择题 (总题数：18，分数：18.00) 1.子宫颈口开全是指 （分数：1.00） A.宫口开大3cm B.宫口开大4cm C.宫口开大8cm D.宫口开大8—10cm E.宫口开大10cm √ 解析： 2.反映产程进展最重要的指标是 （分数：1.00） A.子宫收缩的强度 B.子宫收缩的频度 C.子宫收缩的节律性 D.宫口扩张的程度√ E.是否破膜 解析： 3.第二产程的产力除子宫收缩外，还包括下列哪项 （分数：1.00） A.圆韧带收缩 B.肛提肌收缩 C.腹肌收缩 D.肛提肌和腹肌收缩√ E.圆韧带和肛提肌收缩 解析： 4.第二产程中，下列哪种胎方位最易娩出 （分数：1.00） A.LOA √ B.LSA C.LOP D.LOT E.LS C A 解析： 5.LOT胎头方位应向哪个方向转动才能正常娩出 （分数：1.00） A.逆时针转90°√ B.顺时针转90° C.逆时针转45° D.顺时针转45° E.不需转动 解析： 6.枕先露临产后肛查了解胎头下降程度的标志为 （分数：1.00） A.骶岬 B.耻骨联合后面
C.坐骨棘√ D.坐骨结节 E.坐骨切迹 解析： 7.若胎儿为面先露，胎儿颏骨位于母体骨盆的左后方，胎位为（分数：1.00） A.颏左前 B.颏左横 C.颏左后√ D.颏右前 E.颏右后 解析： 8.正常分娩过程中，宫颈扩张减速期是指 （分数：1.00） A.宫颈扩张2—3cm以后到开全的时间 B.宫颈扩张4—5cm以后到开全的时间 C.宫颈扩张6—7cm以后到开全的时间 D.宫颈扩张8—9cm以后到开全的时间√ E.以上均不是 解析： 9.正常枕先露分娩时，什么情况下会发生仰伸 （分数：1.00） A.胎头拔露时 B.胎头着冠时 C.胎头在耻骨下露出时 D.后囟在耻骨下方√ E.前囟在耻骨下方 解析： 10.临产的标志是 （分数：1.00） A.见红、规律宫缩、宫口不开 B.规律宫缩、破膜、胎头下降 C.见红、破膜、规律宫缩 D.规律宫缩、伴胎头下降、宫口扩张√ E.规律宫缩、见红、胎头下降 解析： 11.下列哪项是错误的 （分数：1.00） A.初产妇第一产程通常为12—16小时 B.第二产程是指宫口开全到胎儿娩出的过程 C.不论初产妇还是经产妇，第三产程一般均在30分钟以内√ D.产妇第二产程通常比第一产程长 E.初产妇总产程超过24小时称滞产 解析： 12.新生儿重症窒息的得分是 （分数：1.00） A.5分 B.4—5分 C.6—7分
正常分娩第三产程及产后2小时护理常规
正常分娩第三产程及产后2小时护理常规 概述：从胎儿娩出至胎盘娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。需5-15分钟，不应超过30分钟。 护理问题/关键点 1、胎盘滞留 2、产后出血3新生儿复苏4、教育需求 初始评估 1、测量生命体征 2、监测并判断新生儿情况 3、阴道出血量 4、胎盘剥离的征象 持续评估 1、产妇生命体征，重视其自觉症状 2、新生儿Apgar评分 3、胎盘剥离征象 1)宫体变硬呈球形，宫底高达脐上 2)阴道口外漏的脐带自行延长 3)阴道少量出血 4)手掌尺侧轻压耻骨联合上方，外露的脐带不再回缩 4、胎盘剥离前剥离后的阴道出血总量，颜色 5、监测产妇产后的情况 6、会阴部情况 7、膀胱充盈情况
8、母婴接触 9、心理状况 一般干预措施 1、观察新生儿外观情况 1.1 在产后1分钟和5分钟时评估新生儿心率、皮肤颜色、生理反射、呼吸、肌张力。 1.2 观察神志、肤色，有无脱水。 1.3 观察呼吸，有无喘息、鼻翼扇动、三凹征、呼吸暂停。 1.4 观察吸允哺乳能力，鼓励母乳喂养。 1.5 检查有无外观畸形 1.6 测量新生儿身长和体重 2、如下列情况未得到纠正，通知儿科医生 2.1低血糖 2.1低温 2.3 呼吸窘迫 2.4其它异常情况 3、胎儿娩出后，常规催产素20单位肌注 4、判断胎盘剥离排出的方式 4.1胎儿面娩出式 4.2母体面娩出式 5、检查胎盘胎膜：胎盘胎膜是否完整，有无副胎盘。 6、检查有无软产道裂伤
7、预防产后出血 8、监测产妇产后情况 8.1测血压、心率 8.2如有体温升高，及时测体温 8.3子宫复旧（宫底，位置，硬度） 9、测量阴道出血量 10、观察会阴部情况：有无血肿，水肿 11、评估生命体征及时观察膀胱充盈情况 12、注意产妇体力及时补充能量 12、产后协助母婴早接触，协助母乳喂养。 13、使产妇舒适。 13.1保暖 13.2保持床单元整洁。 13.3如有会阴水肿，血肿遵医嘱配合大夫及时处理。 14、鼓励产妇排尿，必要时导尿。 15、如有下列情况，及时通知大夫。 15.1有大量阴道出血。 15.2产妇生命体征布稳定。 15.3非一般的会阴疼痛、肿块、着色。 教育 1、向产妇和家属介绍新生儿特点。 2、会阴部护理的重要性。
正常分娩三个产程的基本知识
成都专业孕妇照正常分娩三个产程的基本知识 分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常，其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为：产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。 正常分娩的四个产程以及基本知识 第一产程——从临产至宫口开全（10厘米），可分为两个阶段：潜伏期和活跃期。潜伏期：宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到4厘米。该期间持续时间不定，一般需要5～8 5个小时。如果产妇的第一产程超过20小时，则被认为是异常。活跃期：宫口开4厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续5小时，宫颈扩张1 2厘米/小时。当先露部进入骨盆后，产妇开始感到有向下屏气的迫切要求，然而，当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要，对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬，一起坚定自然分娩的信心，让准妈妈按时进食，以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈，则要多安慰，不要表现出丝毫的厌烦情绪，尽可能留在身边。 第二产程——从宫口开全到胎儿娩出。产妇平均约持续2小时，如进行硬膜外麻醉，时间可能延长。此时，产妇会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头压迫直肠引起的。自然分娩时，在宫缩的同时学会正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免用力过猛使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。 此时医生在阴道检查以明确胎位，指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气，使胎头逐渐下降，经过盆腔，逐渐扩张阴道口。宫缩时，接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部，协助胎儿娩出，接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。 当胎头娩出后，胎体旋转，双肩处于出口前后径位置，轻压胎头，前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高，后肩从会阴处娩出，最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道，吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水，刺激新生儿的脚心，您就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了。然后进行脐带处理，最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中。您就能够看到宝宝的样子了，很多母亲看到宝宝后会有些失望，这个血糊糊，黏糊糊的小东西和自己想象中的宝宝的样子完全不一样！别忘了，宝宝刚刚降临人世，还没有好好地洗个澡呢，宝宝每天的变化都是很大的。 第三产程——始自胎儿娩出直至胎盘娩出。胎儿娩出后，在1～2次宫缩后胎盘开始剥离，出现少量出血。此时在医护人员的指导下用力屏气，协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出，如胎儿娩出后45～60分钟胎盘仍未娩出，则需徒手剥离。剥离后医生会检查胎盘是否完整，因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血，甚至感染。如胎盘不完整，需探查宫腔。 等到缝合会阴切开伤口后，母亲可以和新生儿一起进入产后观察室。此时就可以开始哺乳了，将宝宝放在怀里，促进与孩子的感情交流。观察产妇出血，血压及一般情况约1小时后可以转到普通病房。