窦房结功能检查方法

窦房结功能检查方法

─────────────────────┰──────一.非创伤方法┃二.创伤性方法

─────────────────────╂─────────

1.药物激发试验┃1.经静脉插管心房内

①阿托品试验┃调搏测定窦房结功能

②异丙肾上腺素试验┃(SNRT,SACT)

③新斯的明试验┃2.心房内直接记录窦

④内源性固有心率测定┃房结电活动(窦房结

2.乏氏(Valsalva)动作试验┃电图)

3.颈动脉窦刺激试验┃3.窦房结不应期的

4.运动试验┃测定

5.动态心电图(Holter)监测┃

6.经食管心房调搏测定窦房结功能(SNRT,SACT ) ┃

7.经食管记录窦房结电图┃

8.体表记录窦房结电图┃

─────────────────────┸─────────

心腔内电生理检查操作规范

心腔内电生理检查操作规范 【适应证】 1．评价窦房结功能 (1)不明原因晕厥患者，了解窦房结功能是否障碍及因果关系。 (2)窦性心动过缓患者，了解窦房结功能障碍程度。 (3)窦性心动过缓患者是否存在其他类型心律失常。 2．评价房室结功能 (1)不明原因晕厥怀疑房室传导障碍所致。 (2)房室传导障碍疑为其他原因所致，如窒上性早搏致隐匿房室传导。 (3)二度房室传导阻滞，了解阻滞部位。 3．窄QRS心动过速心动过速症状明显和（或）药物治疗效果不理想，了解心动过速机制以便消融等其他治疗。 4．宽QRS心动过速 (1)常规心电图不能明确心动过速性质，而这对治疗很重要。

(2)常规心电图已经能明确性质，电生理为了选择射频治疗。 5．预激综合征 (1)接受射频消融或外科手术前定位。 (2)不明原因晕厥或心脏猝死幸存。 (3)高危职业、不明原因心悸等症状。 (4)因其他原因拟心脏手术。 6．频发室性早搏、非持续性宣性心动过速 (1)有结构性心脏病、左窒射血分数减低等。 (2)症状明显考虑射频消融治疗。 7．不明原因晕厥和猝死幸存者首先除外急性心肌梗死早期（48h内）患者。 检查窦房结、房室结功能；了解是否能诱发室性和室上性心律失常。 8．评价不明原因心悸 (1)临床发现心悸发作时脉率明显加快但无心电图记录者。

(2)晕厥前心悸考虑为心源性者。 9．指导抗心律失常药物应用 10．在儿科患者的应用 (1)类似于上述成人情况。 (2)不能与窦性心动过速鉴别的窄QRS心动过速。 (3)先天性完全性房室传导阻滞伴宽QRS逸搏心律。 (4)可能发生心源性猝死的高危患者，如复杂先天性心脏病术后或有严重室性心律失常的患者。 11.一般不适合心内电生理检查的情况 (1)心电图能明确症状与房室传导阻滞关系者。 (2)无症状一过性房室传导阻滞如二度I型者。 (3)无症状室内传导阻滞。 (4)临床上明确的长QT综合征。 (5)已知晕厥和猝死原因，电生理检查不能指导治疗者。 (6)急性心肌梗死早期（48h内）心搏骤停幸存者。 (7)心悸原因明确为心外原因者（如甲状腺功能亢进）。 (8)单个房早、室早等无明显症状者。

第五节心电图及心脏功能检查

第五节心电图及心脏功能检查 一、心电图检查 （一）心电图检查申请单、报告单书写要求 1.申请单由经治医师填写，轻症者到心电图检查，危重者可床边检查，并在申请单左上角注明“床旁”或“急”。申请内容包括姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病区及床号、原心电图号、简要病史、诊断、心脏用药史（如洋地黄、奎尼丁），申请医师及申请日期，各项内容均须正确填写，如有特殊要求，可另行注明。 2.心电图报告内容包括检查日期、心律、心率、P-R间期、QRS间期、QT间期、心电轴、各波形特征、结论（心律、心电图诊断）及建议。如图中有干扰或伪差，应予注明；以往有记录者，应作比较。报告与图纸一式两份，一份入病历，一份留心电图室存档。 3.心电图室应建立登记本，按检查次序每人只编一号，多次检查者，在检查号后依次编联号，以便汇集归档。应建立姓名、病名及心电图分类卡片，以利资料整理、检索及查阅。 4.心电图报告应及时发出。如向心电图室借阅有关资料，应办理借阅手续，妥善保管，及时归还。 （二）心电图检查申请单、报告单举例 X线片号收费全费√部分 超声号心电图检查申请单门诊号 心电图号910411住院号 简要病史近两周内服洋地黄量：地高辛0.25mg/d其他有关药品：无 风心病史16年，心悸、气急，浮肿，夜间不能平卧、加重2月。1987年发现持续心房纤颤，后常服地高辛，曾多次出现洋地黄中毒症状。 体检血压17.3/9.3kPa(130/70mmHg)，轻度发绀，略气促。心尖及心前区有抬举感，心界向两侧扩大，心率110±/min，心律绝对不齐，心尖部有收缩期及舒张期杂音，两肺底有细湿罗音，腹软，肝肋下2cm，中等硬，轻触痛，脾未触及。下肢有凹陷性水肿。

窦性停搏和窦房阻滞

窦性停搏和窦房阻滞 一、定义 1.窦性停搏（sinus arrest）是指窦房结在较长的时间内不能发放电脉冲。窦房结停止发放电脉冲的时间可以较短，表现为停止数个心搏，也可以较长，称为窦性静止。 2.窦房阻滞（sinoatrial block）窦房结发出的电脉冲在通过窦房结与心房肌组织连接部位时发生传导延缓或完全阻滞。 二、诊断标准 (一）窦性停搏 心电图表现为在正常的窦性节律中，突然出现长的PP 间期，长的PP间期与正常的窦性PP间期无倍数关系，长间歇内可出现交界性或室性逸搏或逸搏心律。 （二）窦房阻滞 依据阻滞程度的不同分为一度、二度和三度窦房阻滞。由于体表心电图不能直接记录到窦房结的激动电位，因此无法直接测定窦房结电位-P波间距（SA）间期，即窦房结传导时间，只能根据窦性PP间期的改变间接推测窦房传导功能。 1.一度窦房阻滞是指窦房结发出的电脉冲在通过窦房连接部位时传导速度减慢，但每个窦性电脉冲均能传导至心房，导致心房的收缩，产生窦性P波。单纯从体表心电图上无法诊断一度窦房阻滞，因其窦性PP间期无改变，与正常

窦性心律完全一样。倘若一度窦房阻滞合并窦房停搏常间期，如果长的PP间期小于短的PP间期的2倍，则提示存在一度窦房阻滞。其产生的机制为窦性停搏后，窦房传导功能有所恢复，传导速度加快、时间减少，导致长的PP间期小于短的PP间期2倍。 2.二度窦房阻滞是指窦房结发出的电脉冲在通过窦房连接部位时不仅传导速度减慢，而且出现传导脱落，依据阻滞程度的不同分为二度Ⅰ型窦房阻滞和二度Ⅱ型窦房阻滞。 （1）二度Ⅰ型窦房阻滞：又称为文氏型窦房阻滞。表现为窦性激动经窦房连接部位传导至心房的速度逐渐减慢、传导时间逐渐延长，直至最后一个窦性激动完全不能下传至心房，导致一次窦性P波的脱落，每次脱落后的第一次窦房传导因较长时间的间歇后可恢复至原来的传导速度。体表心电图的诊断有赖于PP间期的文氏变化规律：①在一个文氏周期中，PP间期进行性缩短，直至因窦性P波脱落而出现一个长的PP间期；②长的PP间期小于短的PP间期的2倍；③长间期后的第一个PP间期大于其前的PP间期。 （2）二度Ⅱ型窦房阻滞： （3）三度窦房阻滞又称为完全性窦房阻滞。 三、鉴别诊断 1.窦性停搏与窦房阻滞两者均出现长的PP间期，二度窦房阻滞的长的PP间期为基本窦性心律PP间期的数倍，

各种心内科常用操作诊疗常规

临时心脏起搏术 一、适应症 （1）病窦伴有阿－斯综合征或类似晕厥发作 （2）房室传导阻滞或三分支阻滞伴有阿－斯综合征或类似发作 （3）尖端扭转室速药物治疗无效 （4）药物中毒（洋地黄、抗心律失常药物），电解质紊乱（高钾血症）等引起的症状性心动过缓。 二、方法 （一）术前准备 （1）药物：消毒用碘酒，利多卡因 （2）穿刺针、静脉穿刺鞘、双极临时起搏导管、临时起搏器、胸穿包、换药碗、一次性镊子、针筒（1）、纱布（4）、肝素盐水、贴膜(2) （3）心电监护、除颤仪、氧气、气管插管 （4）向患者说明手术的过程，注意配合的事项 （5）向家属说明手术的必要，签写手术同意书 （二）手术方法 （1）监护室中无x光透视下行临时起搏器植入术，如患者情况特殊可护送至导管室中行起搏器植入术。 （2）穿刺颈内静脉或锁骨下静脉、股静脉。 （3）沿留置静脉鞘将起搏电极送到右室心尖部、流出道、三尖瓣下。 （4）测起搏阈值小于1mv，起搏电压大于起搏阈值的3倍。 （5）术后穿刺处缝1针，并以消毒贴膜固定起搏导管。 （三）术后处理 （1）常规心电图（12导联） （2）床边胸片（后前位） （3）患者患肢制动，平卧位最佳，如患者不能坚持，可予左侧卧位。 （4）如需要选择适当抗生素。

（四）注意事项 （1）注意生命体征变化（测P,R,BP QH，测体温Q4H） （2）注意心影大小 （3）注意局部有无出血和血肿 （4）注意起搏和感知功能 （5）注意起搏电极的位置 （6）如入锁骨下动脉拔出针头或钢丝并局部加压，勿入扩张管，应由胸外科医师手术室处理。 永久起搏器植入术（监护室） 一、适应症 1 病窦伴有阿－斯综合征或类似晕厥发作 2 房室传导阻滞或三分支阻滞伴有阿－斯综合征或类似发作 3 心动过缓导致心输出量下降，引起如头昏、黑矇、心力衰竭和晕厥等症状 4 有症状的II度以上A VB，不论阻滞部位和类型。 5 无症状的II度以上A VB，但心室率小于40次/分，或证实心脏停搏大于3秒。 6 由高度A VB诱发的快速异位性心律失常而需要药物治疗者。 7 颈动脉过敏：明确反复晕厥或轻压颈动脉窦引起大于3秒心脏停搏。 8 肥厚型梗阻性心肌病：通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻 二、术前准备 （1）排除药物性，可逆性原因引起的上述心律失常 （2）术前常规检查三大常规，PT,APTT，血肝肾功能，胸片，心电图，心超，血糖（3）如病情允许常规停用抗血小板药物5－7天，术前至少停用华法令3天。 （4）向患者说明手术的过程，术中配合的事项 （5）由手术医生向家属说明手术的必要，签写手术同意书，并选择相应的永久起搏器型号 （6）家属付款并将付款但交到监护室

慢性心房颤动并长R—R间期射频消融术后窦房结功能测定

慢性心房颤动并长R—R间期射频消融术后窦房结功能测定 目的探讨慢性心房颤动（房颤）合并长R-R间期（>1.5s）经导管射频消融术治疗恢复窦性心律后窦房结功能测定情况，了解慢性心房颤动合并长R-R 间期患者窦房结功能有无障碍。方法选择15例慢性心房颤动合并长RR间期初次行导管射频消融治疗并恢复窦性心律的心房颤动患者，术后常规行心脏电生理检查测量患者窦房结功能恢复时间及窦房传导时间了解有无窦房结功能障碍，术后行24h动态心电图监测（Holter）有无长R-R间期再发，并对比术前及术后平均心率变化。结果窦房结功能测定结果显示15例患者窦房结功能恢复时间及窦房传导时间均在正常值范围内，且术后Holter均未见长R-R间期情况。结论慢性心房颤动合并长RR间期患者窦房结功能多无异常改变。 标签：慢性心房颤动；射频消融；长R-R间期 慢性心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一[1]，部分患者伴有长RR间期或心动过缓，对此类患者是否需要植入心脏起搏器或用药物调整心率治疗一直存在争议。一项前瞻性的研究认为休息状态下的无症状的心动过缓及长RR间期不是植入心脏起搏器的指征，亦不需要用药物调整心率[2]。也有研究表明慢性房颤合并长R-R间期患者有可能存在窦房结功能障碍而需要置入永久起搏器置入治疗[3]。我们研究了15例慢性心房颤动合并长R-R间期患者经射频消融恢复窦性心律后，行常规心脏电生理检查检测其窦房结恢复时间（SNRT）及窦房传导时间（SACT），以了解其窦房结功能状况。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入院2009年1月～2012年11月因心房颤动在我科行射频消融治疗患者，15例均为慢性房颤伴长R-R间期的房颤患者，其中男9例，女6例；年龄48～65岁，平均（54.0±14.2）岁。其中合并高血压病8例，合并糖尿病患者3例，所有患者均未合并器质性心脏病及心功能障碍。房颤持续时间3个月～3年，术前24h Holter监测示患者心率55～70bpm，平均（60.0±5.2）bpm，长R-R间期2.0～3.47s，长R-R间期出现频率12～105次，所有入院患者均未使用减慢心率药物治疗，且所有患者均行经胸心脏彩超检查，左房内经均0.05），见图1。 3 讨论 房颤伴长R-R间期在临床比较多见，既往房颤伴长RR间期往往被诊断为病态窦房结综合征或房室传导阻滞而植入永久起搏器治疗。有观点认为房颤时合并长R-R间期往往与迷走神经的影响和隐匿性房室传导造成的，往往不存在窦房结功能障碍或房室结传导功能异常[4]。也有研究认为慢性房颤合并长间歇患者房室结传导功能多无异常，且无需鉴别是否存在房室结传导功能异常[5]。心脏自主神经系统对窦房结和房室结具有相同的调控作用，白天活动时，交感神经兴

2020年智慧树知道网课《医学仪器原理与设计》课后章节测试满分答案

第一章测试 1 【判断题】(1分) 被测量是指需要测量的物理量、特性、状态、电压等的统称。 A. 错 B. 对 2 【判断题】(1分) 医用电源可以不具有性能指标好这一特质，如：低纹波系数、高共模抑制比等。 A. 错 B. 对 3 【判断题】(1分) 生物医学测量在技术上属于强干扰背景下的低频微弱信号测量。 A. 对 B. 错

4 【判断题】(1分) 生物医学测量面向的对象是人体，被测量表现为：强度微弱、信噪比低、能量有限。 A. 对 B. 错 5 【判断题】(2分) 能显示5.434V读数的电压表，就比能显示5.43V读数的电压表的精密度低。 A. 对 B. 错 第二章测试 1 【判断题】(1分) 细胞膜极化时呈现内负外正的电位差，范围在-90~-40mV。 A.

错 B. 对 2 【判断题】(1分) 单个神经纤维细胞外介质中的电位幅度随着距离纤维的径向距离增大呈指数衰减。 A. 对 B. 错 3 【判断题】(1分) 半电池电位的大小由相关金属、溶液中金属离子浓度、温度所决定。 A. 错 B. 对 4 【判断题】(1分) 因为金属铂相对惰性，所以其制作的电极很难氧化和溶解。

A. 错 B. 对 5 【判断题】(1分) 神经细胞膜受到一定刺激后，细胞膜对钠离子通透性增加。 A. 对 B. 错 第三章测试 1 【判断题】(2分) 同相放大器的增益>１。 A. 错 B. 对

2 【判断题】(1分) 环路增益等于开环增益和闭环增益之差。 A. 对 B. 错 3 【判断题】(2分) 影响失调电压的两个因素是温度和噪声。 A. 错 B. 对 4 【判断题】(2分) PN结正偏时导通，反偏时截止，所以PN结具有单向导电性。 A. 对 B. 错

电生理检查的适应症及禁忌症

心内电生理检查 适应症 心脏电生理检查适用于： 1．确定房室传导阻滞的精确部位。 2．鉴别异位激动的起源（如室上性激动与室性激动的鉴别）。 3．对预激综合征进行精确分型。 4．检查窦房结功能。 5．明确某些异位性心动过速的折返机制。 6．对某些复杂的心律失常揭示发病的特殊机制及某些特殊电生理现象（如隐匿性传导、空隙现象等）。 7．晕厥原因不明。 8．心律失常考虑介入性治疗或植入起搏器。 9．抗心律失常药物筛选或药理学研究。 禁忌证 1.严重心功能不全。 2.长QT间期且伴室性心动过速。 3.全身感染、局部化脓、细菌性心内膜炎。 4.出血性疾病和严重出血倾向。 5.严重肝肾功能障碍、电解质紊乱、恶病质。 6.不具备心电生理检查条件。

用品及准备 电生理检查室的基本要求和设备 1.严格无菌的导管室。 2.有电视监视器的X线机。 3.多导电生理记录仪。 4.多极电极导管。 5.心脏监护仪和电复律设备。 6.必要的急救药品和设备。 1．导管电极 （1）心内导管电极：在盲端导管的远侧装有白金电极环，宽2mm，电极间距离为10mm。记录希氏束图的通常用三极电导管，每个电极在导管内有一导线从导管尾端通出连接记录导线，导管直径以7F较为合适。如欲在心房、心室内同时进行刺激或记录，应另准备二极或四极导管，前者只作刺激或记录用，后者一对电极作记录用。 （2）食管导管电极：为一特制的Z极电极导管，经鼻腔送入食管，在距鼻孔35cm左右（32-37cm）即达左心房水平，如再向下送4-5cm，则电极达左室后壁水平。以上为可进行心房或心室调搏的位置。 2．放大器

前极必须用浮地式隔离放大器。 希氏束电图及其他部位心内心电图放大器有关指标 项目希氏束放大器其他部位心内心电图放大器 频率范围35~500Hz 0.05~100Hz 输入阻抗≥5MΩ≥5MΩ 放大倍数5×103~2×104 7×103~1.2×104 输入电流≤10-9A ≤10-9A 共模抑制比≥86db ≥80db 本机噪声≤5μV（P－P）≤30μV（P－P） 输入信号幅度80~100μV（P－P）3~10mV（P－P） 输出幅度0.5~2V（P－P）2~8V（P－P） 镉-镍蓄电池 ±12.5V 12.5V 供电 3．示波器 多导程示波器（与记录仪的导程相同），其移动速度自25-200mm/s。检查时连续监测。 4．多道生理记录仪 以16道以上较为合适。记录希氏束图时为保证各间期测量数值的准确，应用时记录体表心电图3个导联（如Ⅰ、aVF、V1或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）。如果同时要记录右房上部、冠状静脉窦、右心室等各部电位，还需加用各自的心内记录导联，记录时走纸速度多用

临床心脏电生理基础题库1-1-9

临床心脏电生理基础 题库1-1-9

问题： [单选,A型题]关于分级递增起搏的描述，不正确的是（）。 A.是常用的一种S1S1刺激方法 B.采用比自身心率快10～20次／分的频率起搏 C.每级刺激持续30～60秒 D.每级的刺激间隔为1～2分钟 E.不适用于窦房结功能测定 分级递增起搏是常用的一种S1S1刺激方法，一般用比自身心率快10～20次／分的频率起搏，每级刺激持续30～60秒，每级递增10次／分，每级的刺激间隔为1～2分钟。

问题： [单选,A型题]关于S1S2程序刺激的描述，不正确的是（）。 A.可用于测定房室结的不应期 B.可用于测定旁路的不应期 C.可用于测定窦房结恢复时间 D.可用于检测房室结双径路 E.可用于诱发阵发性室上性心动过速 S1S2程序刺激可用于测定房室结和旁路的不应期、检测房室结双径路、诱发阵发性室上性心动过速。测定窦房结恢复时间一般选用S1S1分级递增起搏方式。

问题： [单选,A型题]关于右束支电位的表述，正确的是（）。 A.A.是右束支的除极电位 B.B.时限一般为10ms左右 C.C.位于H波和V波之间 D.D.振幅比H波低，时限比H波短 E.E.以上都是 (天津11选5 https://www.wendangku.net/doc/041192364.html,)

问题： [单选,A型题]关于心室电图的表述，不正确的是（）。 A.V波是电极导管在心室内某一位置记录到的心室除极波 B.V波常位于右束支电位之前 C.大部分V波起始都有r波 D.V波的变异较大 E.正常人的左室电图常无分裂、碎裂或延迟出现的波

问题： [单选,A型题]关于短阵猝发性起搏的描述，不正确的是（）。 A.是一种S1S1刺激方法 B.可用于终止阵发性室上性心动过速 C.连续刺激10～20次 D.起搏频率比自身心率快10次／分 E.可用于终止心房扑动 短阵猝发性起搏是常用的一种S1S1刺激方法，一般用比自身心率快30～50次／分的频率持续刺激10～20次，通常用于终止阵发性室上性心动过速及心房扑动，对终止某些折返性室性心动过速亦有效。

心内科操作规程

体外反搏术 【原理】 体外反搏是在有创性主动脉囊内反搏原理的基础上发展起来的一种无创治疗方法。其原理是在心室舒张期对裹扎在四肢及臀部的囊袋加压，使受压部位动脉阻力增加，提高主动脉舒张压，从而增加冠状动脉及颈内、外动脉的灌流量，改善缺血器官的血液供应。 【适应症】 1.冠心病劳力性心绞痛、心肌梗死、病态窦房结综合征。 2.脑血栓、脑腔隙性梗死、脑供血不足、脑动脉硬化症。 3.血栓性闭塞性脉管炎、大动脉炎。 4.眼科疾患视网膜动脉栓塞、视神经炎等。 5.突发性耳聋。 【禁忌证】 1.主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤、高血压病、脑出血、出血性疾患、食管静脉曲张、肝硬 化腹水、椎间盘突出。 2.严重心功能不全慎用，因体外反搏可增加静脉回心血量，加重肺淤血。 【方法】 患者取平卧位，在四肢与臀部缚以大小气囊袋，并与体外反搏机接通，选用v4心电图导联电极，以R波为触发信号，自动调节充气、排气时间与心脏舒张期、收缩期相一致，保证在舒张早期充气，收缩期迅速放气。 【疗程】 每天1次，每次1h,，12次为1个疗程。一般须进行3-4个疗程方可见效。 左心导管检查及造影 【原理】 利用心导管进行左侧心腔及大血管的压力测定、心脏和血管造影及其不同部位的血气测定。【适应症】 1.瓣膜性心脏疾病 2.心肌病（肥厚型心肌病，扩张型心肌病，限制型心肌病） 3.某些先天性心脏病 4.冠状动脉、主动脉及周围动脉疾病 5.心脏及某些脏器肿瘤 【相对禁忌证】 1.同右心导管检查及造影。 2.严重的外周动脉疾病。 3.未控制的严重高血压。 【操作方法及程序】 1.术前准备 （1）向患者说明术中与医生配合的事项，向家属解释术中可能出现的并发症，签署知情同意书。 （2）药品：消毒用碘伏，1%利多卡因、肝素盐水、造影剂及抢救药品。 （3）动脉穿刺针和扩张器鞘管套装，左心导管、指引导丝，高压注射装置。 （4）心脏监护仪，多导生理记录仪，除颤器，临时起搏系统，气管插管，辅助通气设备。

心脏电生理检查操作常规

心脏电生理检查操作常规 【目的】窦房结功能障碍的诊断，心律失常的诊断、鉴别诊断，为治疗提供证据。 【适应证】 1.窦房结功能障碍的诊断 2.房室结双径路及房室结折返性心动过速的诊断 3.房室旁路和房室折返性心动过速的诊断 4.宽QRS波心动过速鉴别诊断 5.判断心脏前传的径路 6.判断心脏逆传的径路 7.判断心律失常的折返环路 【禁忌证】 1.全身感染性疾病，局部化脓； 2.出血性疾患及有出血倾向； 3.严重肝肾功能障碍； 4.严重心功能障碍；缓慢疾病的临终期。 【操作步骤】 1．常规消毒铺巾，局麻后穿刺左锁骨下静脉和股静脉 2．放置标测电极于冠状静脉窦、右室前间隔(His束部位)、右室心尖部及高位右房部位。3．电生理检查内容包括房室传导顺序、房室传导特性、室房传导顺序、室房传导特性及心动过速的诱发和终止等。 4．首先行右心室心尖部S1S1 刺激，500-270ms ，S1S2 刺激，一般从500/400 ms开始反扫，直至心室不应期。了解室房传导顺序、室房传导特性及心动过速的诱发和终止等。5．再行高右房S1S1 刺激，500-200ms ，S1S2 刺激，一般从500/400 ms开始反扫，直至房室结不应期。了解房室传导顺序、房室传导特性及心动过速的诱发和终止等。 6．窦房结功能测定行高右房S1S1 刺激30ms ，70次/分开始直至150次/分止。 7．电生理检查结束后，根据结果选择射频消融。或结束手术。 【并发症及处置】 1．误穿锁骨下动脉避免穿刺锁骨下动脉，已经穿刺者避免扩张，已经扩张者应手术切开后直视下拔除鞘管。 2．纵隔血肿不影响循环和呼吸者可继续观察，否则应开胸处理，但开胸之前应经螺旋CT和／或磁共振成像明确诊断。 3．血／气胸患者对小的气胸(压缩程度<30％)耐受较好，尤其是对肺功能好的年轻患者不需穿刺引流，较大的气胸经过及时穿刺引流一般也不会造成严重后果。