临床护理技术操作常见并发症预防和处理规范(3)

一、测体温操作常见并发症的预防与处理

二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理

三、冰帽降温常见并发症预防与处理。

四、热水袋使用常见并发症的预防与处理

五、约束带使用时常见并发症的预防与处理

六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理

七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。

八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理

九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理

十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理

十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理

十二、静脉留置针操作常见并发症的预防与处理

十三，PICC置管操作常见并发症的预防与处理

十四、口腔护理操作常见并发症的预防与护理

十五、鼻饲法常见并发症的预防与护理

十六、氧气吸入操作常见并发症的预防与处理

十七、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理

十八、吸痰操作常见并发症的预防与处理

十九、导尿术操作常见并发症的预防与处理

二十、大量不保留灌肠操作常见并发症的预防与处理

二十一、膀胱冲洗操作常见并发症与处理。

二十二、呼吸机治疗常见并发症的预防与处理

二十三、电除颤操作并发症的预防与处理

二十四、胸腔闭式引流常见并发症的预防与处理

二十五、胰岛素注射操作常见并发症的预防与处理

二十六、洗胃法操作常见并发症的预防与处理

二十七、引流管护理常见并发症预防与处理

二十八、造口护理常见并发症的预防与处理

一、测体温操作常见并发症的预防与处理

（一）、体温表破损

预防：

1、护士测体温前，检查体温表的质量。

2、患者神志清楚者，嘱患者不要说话、勿咬破。

3、患者神志不清者，测腋温或肛温，要有人看管。

处理：

1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。

2、立即报告护士长。

3、嘱患者漱口、吐出水银。

4、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。

二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理

（一）皮肤冻伤

预防：

1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作

2、确认冰袋无破漏。

3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时，取出冰袋。

4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。

5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。

6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察和

确认。

7、严格执行交接班制度。

处理：

1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。

2、记录使用部位、时间、效果、反应。

三、冰帽降温常见并发症预防与处理。

耳部冻伤

预防：

1、严格按医嘱使用冰帽。

2、使用时，枕下垫毛巾，注意保护耳廓，勿使头部直接接触冰帽内部。

3、每30分钟巡视一次，观察生命体征及面色。

处理：

1、发现冻伤时，及时撤下冰帽，垫软枕。

2、通知值班医生，对症处理。

3、做好耳部保暖措施。

4、上报护士长。

5、安抚家属情绪，做好解释工作。

6、寻找、检查发生冻伤原因，讨论总结，防止冻伤再次发生。

四、热水袋使用常见并发症的预防与处理

皮肤烫伤

预防：

1、向患者解释使用热水袋的目的和方法，取得同意和合作。

2、确认热水袋有无破损或栓口密闭不严。

3、根据使用部位的不同确定水温。

4、根据病人的感觉、意识确定水温。对老人、小儿、昏迷、局部感觉麻痹、麻醉未醒

者，水温不超过50℃。

5、热水袋外面用布套或用毛巾包裹。

6、热水袋放置位置：用于足部：应放于足部10cm处；用于背部时，应用枕头等物固定

热水袋。

7、操作前应评估患者的皮肤情况。

8、使用中应随时评估患者的皮肤情况。

9、严格执行交接班制度。

处理：

1、一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用。

2、并在局部涂凡士林以保护皮肤。

3、出现水泡或更深的烫伤创面，遵医嘱换药处理。

五、约束带使用时常见并发症的预防与处理

约束带致伤及肢体淤血

预防：

1、注意约束带松紧。

2、使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。

3、密切观察约束部位的血液循环。

处理：

1、报告护士长、值班医师。

2、立即松开约束带，有专人看护。

3、按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。

六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理

（一）胃膨胀和反流

预防：

1、避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内，导致胃胀气。

2、应注意检查和调整头部及气道位置，观察胸部的起伏，避免过高的气道压力。未清

除胃内容物时，要行慢的通气方式。

3、如果胃部胀满，患者侧卧，勿压腹部，同时清理呼吸道。

处理：

1、有反流发生，复苏者要使患者侧卧，从嘴里向外擦拭干净胃内容物，然后继续仰卧

CPR。

（二）肋骨、胸骨骨折

预防：

1、正确的心肺复苏可减少并发症。

2、正确掌握按压力度。

处理：

1、待心肺复苏后摄片，诊断是否有骨折。

2、平卧或包扎固定处理。

七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。

（一）虚脱

预防：

1、注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人进食情况，避免在

饥饿状态下进行治疗。

2、选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据药物的浓度、剂

量，选择合适的注射器，做到二快一慢。

3、对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采用卧位。

4、注射过程中随时观察病人情况。

处理：

1、如有不适，立即停止注射，正确判断是药物过敏还是虚脱。

2、如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推注50%

葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。

（二）过敏性休克

预防：

1、皮内注射前询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物

过敏史或变态反应疾病史者应慎用。

2、在皮试观察期间，瞩病人不可随意离开，注意观察病人有无异常不适反应，正确判

断皮试结果，结果为阳性者不可使用（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。

3、注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧

气、吸痰器等。

处理：

1、一旦发生过敏性休克，立即停药，通知医生，协助病人平卧。

2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml。

3、给予氧气吸入，呼吸受抑制时，立即进行人工辅助呼吸，按医嘱给予呼吸兴奋剂。

喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。

4、按医嘱将地塞米松5-10mg等药物，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-

50mg。

5、扩充血容量。

6、若心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救。

7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化。

八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理

（一）局部硬块、局部感染

预防：

1、加强无菌操作。

2、粉剂的药物要充分溶解，难于吸收的药物应作深部肌肉注射。

3、更换注射部位。

处理：

1、一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。

2、必要时用微波照射。

3、发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。

（二）出血、断针

预防：

1、选择质量有保障的注射器。

2、注射时注意避开浅静脉。

处理：

1、一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2-3min一般可止血。若针筒处

回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。

2、发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。

（三）周围神经损伤

预防：

1、正确选择注射部位。

2、关注病人主诉。

处理：

1、一旦发生应行微波照射理疗等处理。

2、遵医嘱使用营养神经的药物。

九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理

（一）血肿

预防：

1、选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。

2、提高穿刺技术，避免盲目进针。

3、重视拔针后对血管的按压。对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。

处理：

1、若已有血液淤积皮下，早期予以冷敷，以减少出血。24小时后局部给予50%硫酸镁湿热

敷，每日两次，每次30分钟，以加速血肿的吸收。

2、血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。

（二）静脉炎或外渗

预防：

1、对血管有刺激性的药物，充分稀释后应用，并防止血液溢出血管外。

2、要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。

处理：

1、若已发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动。

2、局部用50%硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30分钟或用超短波理疗，每日一次，每次

15～20分钟。中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后病人感到清凉、舒适。

3、如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。

十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理

（一）发热反应

预防：

输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。

处理：

1、立即减慢点滴速度，通知医生。

2、观察体温的变化，对高热患者给予物理降温。

3、反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，送检验室作微生物培养。（二）循环负荷过重反应

预防：

输液过程中，密切观察患者情况，对老年人，儿童、心肺功能不良的患者，应控制滴注速度不宜过快，液量不可过多。

处理：

1、停止输液，并通知医生，进行紧急处理。

2、使患者端坐位，两腿下垂，减少静脉回心血量。必要时进行四肢轮扎。但每5～10分钟

轮流放松一次。

3、给予高流量氧气吸入（氧流量6～8升/分），在湿化瓶内加20～30%的酒精溶液湿化加

压给氧，使用镇静剂、强心利尿剂等。

4、安慰患者。

（三）静脉炎

预防：

1、加强对患者穿刺点皮肤的评估。

2、选择弹性好、且回流通畅的血管。

3、严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。

4、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，并调慢滴数。防止药物漏出血管外。

处理：

1、停止在此部位输液，抬高患肢并制动。

2、局部用95%的酒精或50%硫酸镁溶液湿敷，（早期冷敷，晚期热敷）。也可用中草药金

黄散局部外敷。

3、超短波理疗。

（四）空气栓塞

预防：

1、输液前要排净空气。

2、输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶。

3、输液完毕及时拔针。

处理：

1、瞩患者头低脚高卧位，避免空气阻塞肺动脉口。

2、给予高流量氧气吸入。

（五）液体外渗

预防：

1、提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针。

2、需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏

损伤的药物时，应选择弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。

3、输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。

4、牢固固定针头，避免移动，减少输液肢体的活动。

处理：

1、发生渗漏时，停止在原部位静脉输液，更换肢体和针头重新穿刺。

2、抬高患肢以减轻水肿，局部热敷。

十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理

（一）发热反应

预防：

1、严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热源。

2、严格执行无菌操作。

处理：

1、反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。反应重者，立即停止输血，密切观察生命体

征，通知医生并给予对症处理，如高热时给予物理降温，遵医嘱给解热药等。

2、将输血装置、剩余血连同贮血袋送检。

（二）过敏反应

预防：

1、正确管理血液和血制品。

2、选用无过敏史的供血者。

3、供血者在采血前4小时应禁食。

4、对有过敏者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

处理：

1、轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察。

2、严重者应立即停止输血，保持静脉通路。

3、根据医嘱使用抗过敏药物、发生血管神经性水肿时应使用氢化可的松，皮下注射肾上腺

素。

4、监测生命体征。

5、呼吸困难者给予吸氧，必要时插管和气管切开。

（三）溶血反应

预防：护士从血液标本采集开始到血液成分的输入，都应仔细确认患者身份，并保证血型和血交叉配血结果相容。

处理：

1、立即停止输血，报告医生，保留剩余血和患者输血前后的血标本送化验室进行检验，以查明溶血原因。

2、维持静脉通道，遵医嘱给药。

3、碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠。

4、双侧腰部封闭，热水袋热敷双侧肾区。

5、严密观察生命体征和尿量。

6、如有休克应抗休克治疗。

（四）循环超负荷。

预防：

1、对于慢性贫血、婴幼儿、老年心肺功能不全者，应严格控制输血量和输血速度。

2、一般应输红细胞，不应输全血以防止血容量增大。

处理：

1、立即停止输血和输液。

2、让患者取半坐位，给氧。

3、强心、利尿，必要时可放血以迅速降低血容量。

（五）大量输血的并发症

（1）低体温

预防：

1、大量输血前，在室温下将库血放置片刻，使其自然升温，20度左右为宜。

处理：

1、加温输血肢体，注意给输血肢体保暖。

2、保持室温恒定26～28℃，随时观察病人皮肤颜色。

（2）出血倾向

预防：

1、大量输血前，应详细了解受血者的病情，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能状

态。

2、做好交叉配血，配血前后都需密切观察体温、心率、血压、呼吸、肺部罗音、颈静

脉充盈情况。

处理：

1、密切观察患者有无出血现象。

2、每输入1500ml库存血时，应间隔输入500ml新鲜血，并给予钾剂。

（3）枸橼酸钠中毒

预防：

在输入大量库存血时，须静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升。

十二、静脉留置针操作常见并发症的预防与处理

（一）静脉炎

预防：

1、严格执行无菌操作。

2、选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。

3、对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

4、留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。

5、营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。

处理：

1、立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。

2、在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次，4次/天。

（二）液体渗漏

预防：

1、妥善固定导管。

2、嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。

3、注意穿刺部位上方衣物勿过紧。

4、加强对穿刺部位的观察及护理。

处理：

1、对液体外渗者，予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。

（三）皮下血肿

预防：

1、护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。

2、依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。

处理：

1、可行冷敷或热敷，每日1-2次。

（四）导管堵塞

预防：

1、在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。

2、根据患者的具体情况，选择合适封管液的浓度及用量，并注意推注速度不可过快。

3、采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量应夹在塑

料管的近心端。

处理：

1、发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓

推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。

（五）静脉血栓形成

预防：

1、再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用

力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入血液循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml针管抽取0.1%肝素盐水2ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。

2、穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留

置时间不可过长。

处理：

1、及时通知医生，积极处置。

2、抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压

力，使疼痛减轻。

3、避免碰撞伤肢。

4、加强静脉血管的保护：急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输

注抗生素。

（六）导管脱出

预防：

1、妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。

2、在更换敷料时应向心揭开敷料。

3、加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。

4、神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。

处理：

1、局部按压至不出血。

十三，PICC置管操作常见并发症的预防与处理

（1）早期机械性静脉炎

预防：

1、24或48小时后常规热敷一周，每天2次，每次20分钟；注意避开贴膜处。

2、嘱患者放松并配合握拳、松拳活动。

处理：

1、配合水胶体敷料外敷。

2、遵医嘱给予芬必得等药物。

（二）感染

预防：

1、加强手部卫生，皮肤的消毒。

2、输液接头的维护，导管部位的护理。

处理：

1、局部用抗生素软膏（百多邦等）小纱布覆盖。

2、有全身症状如寒战、高热等应拔管，同时遵医嘱对症处理。

（三）导管堵塞

预防：

1、正确冲管，正压封管。

2、不能在置有导管的上部使用袖带或止血带。

处理：

1、去除肝素帽，接上三通；回抽空注射器5-6ml。

2、打开连接尿激酶侧通路，通过负压使尿激酶进入导管；20ml生理盐水脉冲式冲管。（四）导管滑脱、断裂

预防：

1、绝对不允许高压暴力冲管。

2、选择正确的穿刺点位置。

3、正确固定导管。

处理：

1、如有滑脱，让患者卧床，拍片，请介入科从下腔静脉抓捕器取出导管。

2、拔管过程中有滑脱，立即扎止血带，请医生静脉切开取导管。

（五）穿刺处周围皮肤过敏

预防：

1、保持穿刺点的干燥。

2、选用透明的敷料，方便观察穿刺点。

3、胶布不能贴在导管上。

处理：

1、使用皮肤保护剂，起到一个隔离作用。

2、遵医嘱予以抗过敏的药物。

十四、口腔护理操作常见并发症的预防与护理

（一）窒息

预防：

1、意识不清者禁漱口，用血管钳加紧棉球，每次只用1个棉球，防止棉球遗漏在病人口腔内。

2、棉球湿度适当，以不滴水为标准。

3、有活动性假牙者应先取下。

处理：

1、呼救，报告医生。

2、取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。

3、给病人取头低脚高位，拍背。开放气道，给氧，必要时人工呼吸。

（二）黏膜损伤

预防：

1、夹棉球方法正确，不能用钳子直接接触黏膜。

2、擦洗动作轻柔。

处理：

1、损伤黏膜处出血者立即止血。

2、保护受损黏膜（用西瓜霜等）。

十五、鼻饲法常见并发症的预防与护理

（一）食物反流，误吸导致吸入性肺炎

预防：

1、注射器抽出胃液，确定胃管留置在胃内。

2、置胃管末端于水中，观察水下气泡。

3、用注射器向胃管内快速注入20-30ml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。

4、患者取30-45度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。

处理：

1、停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻反流物，必要时可使用纤维支气管镜帮

助清除误吸物。

2、调整患者体位使其保持于低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。

3、让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物反流。

（二）鼻饲管堵塞

预防：

1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。

2、制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入，牛奶不要与果汁同时

喂。

3、鼻饲前后应用温开水20-30ml冲洗管道。

处理：

1、遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。

2、报告医生，给予重新置管。

（三）胃管脱出

预防：

1、放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。

2、妥善固定胃管，在出鼻孔处贴胶布，标记胃管放置的长度。

3、用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固。

处理：

1、胃管脱出后，立即报告医师。

2、按医嘱重新置胃管。

3、重新置胃管后，加强看护。

十六、氧气吸入操作常见并发症的预防与处理

（一）氧中毒

预防：

1、高浓度供氧不宜时间过长。

2、有效控制吸入氧气的浓度和时间。

处理：

1、选择机械性通气。

2、密切观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。

3、持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。

（二）呼吸道分泌物干燥

预防：

1、吸氧应通过加用无菌蒸馏水湿化瓶装置，以湿化氧气。

2、用氧者，应每日更换导管1-2次，并由另一侧鼻孔插入。

3、停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤

组织。

处理：

1、报告医师。

2、及时安装氧气湿化装置。

3、执行医嘱，给予生理盐水湿化气道。

常见护理技术操作并发症预防及处理

一、口腔护理技术操作并发症 (一)口腔损伤 1．发生原因 (1)在口腔擦洗过程中,由于护理人员动作粗暴,裸露得止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈,特别就是肿瘤患者放疗期,口腔有感染及凝血功能差得患者,容易引起口腔黏膜及牙龈得损伤。（2）为昏迷患者进行口腔护理时,使用开口器协助张口方法不正确或力量不当,造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 (3)漱口液温度或浓度不当,造成口腔黏膜灼伤。 2.临床表现 (１)口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成,患者主诉口腔疼痛,颌下可触及淋巴结肿大。 3．预防及处理 (1）为患者进行口腔护理时,动作要轻柔，避免止血钳得尖端直接触及患者口腔黏膜。 (2）对凝血功能机制差、有出血倾向得患者,擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。（３）对需要使用开口器协助张口得患者,应将开口器包上纱布从臼齿处放入,以防损伤患者口腔黏膜或牙齿,牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。 (4)根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜得漱口液。 (5)在口腔护理过程中,要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤,应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0、1%-０、2%双氧水含漱;如有口腔溃疡疼痛时,溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3~４次抗感染。 (二）吸入性肺炎 1.发生原因 多发生于意识障碍得患者,口腔护理得清洁液、口腔内分泌物及呕吐物误入气道,就是吸入性肺炎得主要原因。 2.临床表现 （１)发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等,叩诊呈浊音,听诊肺部有湿性罗音。 (2）胸部X片可见斑片状阴影。 (３)实验室检查有白细胞增多。 3.预防及处理 (1)为患者进行口腔护理时，辅助患者采取仰卧位,切记将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 (2)口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿；神志不清患者不可漱口,以防误吸。 (3)已出现肺炎得患者,根据病情选择得抗生素积极进行抗感染治疗，并结合相应得临床表现采取对症处理。 (三)窒息１.发生原因 (1)医护人员为神志不清或吞咽功能障碍得患者进行口腔护理时，由于粗心大意，将棉球遗留在口腔，导致窒息。 (2)有义齿得患者,操作前末将义齿取出，操作时义齿脱落,造成窒息。 (3）为兴奋、躁动，行为紊乱得患者进行口腔护理时,因患者不配合造成擦洗棉球松脱，掉入气管,导致窒息。 ２.临床表现 口护过程中患者突发吸气性呼吸困难,面色发绀,端坐呼吸，三凹症阳性,严重者出现面色苍白，四肢厥冷,尿便失禁,抽搐,昏迷,甚至呼吸停止。 3.预防及处理 （1)严格按照口腔护理得操作规范进行操作,一次只能夹取一个棉球,防止棉球遗漏在口腔。(2)认真检查牙齿情况。操作前瞧牙齿有无松动,义齿有无松动,如有活动性义齿,应操作前取下。 (3)对于兴奋、躁动、行为紊乱得患者尽量在其较安静得情况下进行口腔护理。 （4)患者出现窒息后应立即进行处理,迅速清除吸入异物,恢复有效通气;如异物已进入气管或支气管,患者出现严重得呼吸障碍，立即用大号穿刺针行环甲膜穿刺,以改善通气,争取时间

护理操作并发症及处理措施

口腔护理 口腔护理并发症：窒息；吸入性肺炎；口腔粘膜损伤；口腔及牙龈出血。预防措施：1协且病人取得舒适卧位，头偏向一侧。2、擦拭用棉球不可过湿，擦拭前要拧干；3、操作前后要清点棉球个数； 4、擦拭时夹紧棉球，每次只夹取一个棉球； 5、对于清醒病人，操作前应询问有无假牙；对于昏迷病人，操作前检查牙齿有无松脱； 6、昏迷病人禁忌漱口； 7、操作过程动作要轻柔；操作时棉球要包紧止血钳，不要使止血钳直接与口腔粘膜接触； 8、选择温度适宜漱口液； 9、正确使用压舌板、开口器、不能使用蛮力；10、擦拭舌部和软腭时勿触及咽部，以免引起恶心。处理措施：1、如病人出现窒息；应及时处理：迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻，必要时行气管切开求解除呼吸困难。2、发生口腔粘膜损伤或口腔溃疡应选择合适的漱口液，遵医嘱对症处理。3、若出现口腔或牙龈出血者，可采取局部止血治疗，有全身性疾病者，遵医嘱进行全身治疗。 静脉输液 静脉输液法并发症：发热反应；急生肺水肿；静脉炎；空气栓塞；疼痛；预防措施：1、操作前，严格检查药物及各种用物有无破损、变质等，检查有效期；输液前严格检查输液器各部件连接是否紧密，有无松脱；穿刺前排尽输液管及针头内空气；2、操作过程中严格无菌操作原则，长期静脉输液者应有计划地更换输液部闪，最好选用上肢静脉，输入刺激性较强的药物时，应尽量选择较粗的血管；原则上避免在瘫痪的肢体上进宪静脉穿刺和补液。3、合理用药，注意药物配伍禁忌；4、严格遵医嘱调节输液速度；5、输液过程中及时更换或添加药液，输液完毕后衣时拔针；如需加压输液，应有专人守护。处理措施：1、对于发热病反应轻的病人，减慢输液速度，注意保暖；2对于高热病人给予物理降温，观察生命体征，并遵医嘱给予对症治疗；3、对于严重发热反应的病人应停止输液，对症处理，并保留输液器具和溶液。发仍需要继续输液，则应重新更换输液体及输液器、针头，重新更换注射部位；4、发生肺水肿时立即通知医生，遵医嘱减慢或停止输液；在病情允许的情况下使病人取端坐位，两腿下垂；高浓度给氧，缓解缺氧症状；给予相应药物治疗；5、一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动；根据情况局部进行相应处理；6、发生空气栓塞，立即置病人于侧卧位和头低足高位；立即给予高流量氧气吸入，严密观察病人病情变化，遵医嘱给予对症处理；7、若发生液漏出血管外，局部皮肤肿胀，应立即拔针并重新穿刺，局部给予相应处理。 肌肉注射 肌肉注射并发症：注射部位渗液、渗血；注射部位瘀斑、硬结；神经性损伤；感染；预防措施：1对有凝血机制障碍、出血、局部水肿的患者应延长按压时间；2、注射前评估注射部位皮肤，避免在有瘀斑、硬结处注射；根据药液的性质选用粗细适合的针头；4正确先择注射部位，避免反复在同一部位注射药液；5、严格无菌操作，清毒规范。处理措施：1、注射部位出现渗液、渗血立即给予按压并延长按压时间；2、注射部位出现瘀斑、硬结，可根据情况热敷、理疗；3、注射药物过程中患者主诉注射部位麻木或放散痛，需立即停止注射，重新选择注射部位进行注射；4、注射部位出现红、肿、热、

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理考试题

临床护理技术无菌操作及操作常见并发症的预防及处理考试题科室：姓名：分数： 一：填空题（每空2分，共24分） 1、肌肉注射神经损伤的发生原因：①；②注射药量过大或者推药速度过快。 2、静脉输液法发生静脉炎的三个因素是：化学因素、机械因素、。 3、静脉输液法发生发热反应的处理：（1）或停止输液（2）对症处理（3）。 4、皮内注射最严重的并发症是：。 5、静脉输液技术操作的并发症：、、、发热、空气栓塞、血栓栓塞。 6、静脉输血操作并发症：、、、急性左心衰、过敏反应、出血倾向、。 二：选择题（每题4分，共12分） 1、下列与输液时滴数调节无关的是（） A、病人的性别 B、病人的年龄 C、药物的作用 D、药液的性质 E、病人的病情 2、静脉输液发生空气栓塞时应采取的卧位是（） A、半卧位 B、端坐位 C、右侧卧位，头低足高位 D、左侧卧位，头低足高位 E、左侧卧位，头高足低位 3、皮下注射法进针时，与皮肤呈：（） A、10°~15°角 B、20°~25°角 C、30°~40°角 D、45°~50°角 E、50°~60°角 4、、打开无菌包时不正确的是（）A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处 C.手不可触及包布的内面 D.用清洁的手取出所需物品 E.包内所剩物品应在有效期内使用 5、取用无菌溶液时先倒出少量溶液的目的是为了（） A、检查瓶口有无裂缝 B、冲洗瓶口 C、查看溶液的颜色 D、检查溶液有无沉淀 E、嗅察溶液有无异味

6、无菌持物钳正确使用方法是：（）A.可用于夹取任何无菌物品 B.到远处夹取物品要速去速回 C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合 D.钳端向上,不可跨越无菌区 E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平 7、小剂量、单包装的无菌消毒液，开启后其有效期为（）A、三天B、每天C、一周D、两周 E、两天 8、无菌贮槽一经打开其有效使用时间为（）A、2小时B、4小时C、12小时D、24小时E、7天内 9、 三：简答题： 1、皮内注射发生过敏性休克（最严重的并发症）的预防及处理（21分） 2、皮内注射疼痛的预防措施有哪些（22分）

(推荐)卧床病人常见并发症及护理预防措施

卧床病人常见并发症及护理预防措施 1.有皮肤完整性受损危险。 措施：1、保持皮肤清洁，床单位平整、干燥、舒适，无渣屑。 2、移动病人时避免推、拖、拉动作，以避免损伤皮肤，还要教会家属如何正确取放便器。 3、牵引病人要及时观察足背皮肤，有无皮牵引带压伤。足跟，骶尾部及其它受压部位每2小时环形按摩一次，压力由轻到重，以促进局部血液循环。但已发生一度压疮时不可再按摩，以免加重组织损伤，可采用局部减压或外涂红花酒。 4、未肢体制动卧床患者每2小时翻身改变体位一次。改变顺序：平卧位—左45度侧卧位—平卧位—右45度侧卧位，脊柱手术病人应轴线翻身，保持脊柱平直。 1.潜在并发症：坠积性肺炎。 措施1、卧床患者每2小时翻身，叩背一次，手拢呈杯状，方向由外向内，由下向上。同时鼓励患者用力将痰咳出，每日做深呼吸锻炼，以改善肺功能。 2、若病人痰液黏稠不易咳出时，应予以雾化稀释痰液以利咳出，必要时协助吸痰，执行无菌操作。 3、无疾病限制者，进食时应采取半卧位，进食速度适宜，以避免食物窒息。脑中风病人进食后应评估口腔有无食物残留。 1.潜在并发症：双下肢深静脉血栓。 措施：1、患者因骨折术后，石膏夹板术后，肢体活动障碍时，应嘱健侧肢体在床上做功能练习。骨折两周内嘱患者做骨折远端关节屈伸活动。下肢骨折可做股四头肌等长收缩锻炼及足趾屈伸活动，以防止肌肉萎缩，关节僵硬发生。骨折两周后可做骨折上下关节轻微不负重活动，可预防下肢深静脉血栓形成。 2、定时观察患肢皮色、皮温、感觉及肿胀情况，观察足背动脉搏动是否有力，发现异常及时报告医师处理。 3、除主动功能锻炼，可嘱家属予以被动功能练习，原则同上，但要适度进行，循序渐进。以主动锻炼为主。还可进行双下肢向心方向按摩，促进血液和淋巴回流。 4、潜在并发症：肾结石及泌尿道感染。 措施：1、定时为患者更换体位，卧床病人每日饮水大于2000毫升，以稀释尿液，预防并发症。 2、保持外阴清洁，每日会阴冲洗一次，需留置尿管时，严格无菌技术操作，尿袋每日更换一次，尿道口用0.1%新洁尔灭消毒每天两次，尿管定时开放，以训练膀胱收缩功能，预防膀胱萎缩。 3、鼓励进食高维生素高营养饮食，以提高机体抗病能力。 5潜在并发症：耐药菌感染（院内感染） 措施：1、严格执行消毒隔离制度，包括无菌技术操作，执行手卫生工作制度。吸氧病人每日更换蒸馏水，每周更换湿化瓶，吸氧管每日更换；保持引流管通畅，引流袋低于引流口，每日更换引流袋，接口用0.5%碘伏严格消毒；定时叩背排痰，保持呼吸道通畅。 2、带手套的手不可触及工作记录本，医护人员的个人物品等，预防交叉感染发生。 3、使用呼吸机病人，管路每天消毒更换。 4、监测体温变化，口腔护理时观察有无白色念珠菌感染白膜生成。 5、及时、剂量准确按医嘱应用抗生素。 6、有发生便秘的危险。

常见护理技术操作并发症的预防及处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 第一节皮内注射并发症的预防及处理 （一）疼痛 1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理： （1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合； （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激； （3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性； （4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药物。 （5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。（二）注射失败

1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。 2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。 3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。（三）虚脱 1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方面病人多数无注射史，对皮内注射存在着害怕心理，注射时精神高度紧张，疼痛加剧。此外，病人对护士不了解和不信任，增加紧张心情。生理方面，身体虚弱，各种外来刺激增强时可出现头晕、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。 2、临床表现：头晕、面试苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质虚弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。 3、预防及处理：（1）注射前解释，询问病人饮食情况，避免在饥饿下进行治疗。（2）选择合适的部位、注射器、做到二快一慢。（3）有晕针史或疑似患者宜采用卧位。（4）注射过程中随时观察病人情况。如有不适，立即停止注射。注意区别过敏性休克和虚脱。虚脱者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，清醒后予口服糖开水等，少数也可予氧气吸入或呼吸新鲜空气。 （四）过敏性休克（最严重的并发症）

临床护理技术操作常见并发症

临床护理技术操作常见并发症 一、注射法操作并发症 1、皮内注射法：疼痛、局部组织反应、注射失败、虚脱、过敏性休克、疾病传播 2、皮下注射：出血、硬结形成、低血糖反应、针头弯曲或针体折断 3、肌肉注射：疼痛、神经性损伤、局部或全身感染、针口渗液、针头堵塞 4、静脉注射：药液外渗性损伤、静脉穿刺失败、血肿、静脉炎、过敏反应 二、静脉输液法操作并发症 1、周围静脉输液：发热反应、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞、血栓栓塞、疼痛、败血症、神经损伤、静脉穿刺失败、药液外渗性损伤、导管阻塞、注射部位皮肤损伤、 2、头皮静脉输液：误入动脉、糖代谢紊乱、发热反应、静脉穿刺失败、 三、静脉输血法操作并发症 非溶血性发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重（急性左心衰）、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应、细菌污染反应、低体温、疾病传播、液血胸、空气栓塞、微血管栓塞、移植物抗宿主反应 四、抽血法操作并发症 1、静脉抽血：皮下出血、晕针或晕血、误抽动脉血、 2、动脉穿刺抽血：感染、皮下血肿、筋膜间隔综合征及桡神经损伤、假性动脉瘤形成、动脉痉挛、血栓形成、穿刺口大出血、穿刺困难 五、口腔护理操作并发症 窒息、吸入性肺炎、口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血、口腔感染、恶心呕吐 六、喂饲法操作并发症 1、鼻胃管鼻饲法：腹泻、胃食管反流、误吸、便秘、鼻咽食道黏膜损伤和出血、胃出血、胃潴留、呼吸心跳骤停、血糖紊乱、水电解质紊乱、食管狭窄 2、留置胃管法：败血症、声音嘶哑、呃逆、咽食道黏膜损伤和出血 3、造瘘口管饲法：感染、造瘘管堵塞、腹泻、便秘、水电解质紊乱、食物反流、 4、胃肠减压术：引流不畅、插管困难、上消化道出血、声音嘶哑、呼吸困难、吸入性肺炎、 低钾血症、败血症 5、完全胃肠外营养：糖代谢紊乱、代谢性酸中毒、电解质紊乱、必需脂肪酸缺乏 七、氧气吸入法操作并发症 无效氧气、气道黏膜干燥、氧中毒、晶体后纤维组织增生、腹胀、感染、鼻衄、肺组织损伤、烧伤、过敏反应、二氧化碳麻醉、 八、雾化吸入法操作并发症 过敏反应、感染、呼吸困难、缺氧及二氧化碳潴留、呼吸暂停、呃逆、哮喘发作和加重

常见护理技术操作并发症预防与处理措施

临床护理技术操作常见并发症的预防及处理贵阳医学院附属医院护理技术操作常规（2011年版） 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理措施 第一节皮内注射并发症的预防及处理 （一）疼痛 1、发生原因：（1）注射前病人精神高度紧张、恐惧；（2）传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高，阻力大，推注药物时使皮纹产生机械断裂而产生撕裂样疼痛；（3）配制的药物浓度过高，药物推注速度快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢感受器受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉；（4）注射针头过粗，欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练；（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。 2、临床表现：注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应如肌肉收缩，呼吸加快，出汗，血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。 3、预防及处理： （1）注意心理护理，向病人说明注射的目的取得病人配合； （2）原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解，准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激； （3）可选用神经末梢分布较少的部位进行注射，如选取前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，且更具有敏感性； （4）详细询问药物过敏史，避免使用可引起发生机体过敏反应的药

物。 （5）对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。 （二）注射失败 1、发生原因：（1）患者躁动、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。（2）注射部位无法充分暴露，如穿衣过多、衣服袖口过窄等。（3）操作欠熟练，如进针角度过深或过浅，导致针头斜面未完全进入皮内。（4）注射药物剂量欠准确，1 临床护理技术操作常见并发症的预防及处理（贵阳医学院附属医院护理技术操作常规2011年版） 如药液推注量过多或不足。 2、临床表现：无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。 3、预防及处理：（1）认真做好解释工作，尽量取得病人配合。（2）对不合作者，肢体要求充分约束和固定（3）充分暴露注射部位，穿衣过多或袖口窄小者，可在注射前协助病人将选择注射的一侧上肢衣袖脱出。（4）提高注射技能操作，掌握注射的角度与力度。（5）对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。 （三）虚脱 1、发生原因：主要有心理、生理、药物、物理等因素引起。心理方

常见护理_操作并发症预防和处理

一、约束带使用并发症的预防及处理流程 （一）血液循环障碍 处理流程患者出现肢体局部循环障碍→立即松解约束→评估伤情→更换约束部位→报告医生、护士长→活动肢体，局部按摩，促进血液回流→安抚患者及家属→观察局部循环有无改善（如有改善，给予热敷、理疗如磁疗，烤灯照射等; 如局部循环无改善或发生局部组织坏死者请外科医生会诊处理）→记录局部皮肤情况→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 （二）皮肤破损、皮下淤血 处理流程（1）约束致患者皮肤破损→立即松解约束带→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→局部涂擦0.5%碘伏→保持局部清洁、干燥，避免摩擦和受压→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 （2）约束致患者皮下淤血→立即松解约束→更换约束部位→评估伤情→报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→加强局部观察→记录受损部位皮肤情况→床旁交接班。 （三）约束带松脱 处理流程出现约束带松脱→查找原因→重新约束，防止意外事件发生→做好解释、宣教→加强巡视。 （四）肢体麻木、关节僵硬、骨折 处理流程患者出现肢体麻木、关节僵硬相应症状→立即松解约束带→立即通知医生、护士长→查找原因→查看评估伤情→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→如出现骨折，科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 二、危重患者翻身并发症的预防及处理流程 （一）坠床 处理流程患者发生坠床→立即报告医生、护士长→评估伤情后再搬动→取合适体位→检查受伤部位及严重程度（必要时拍X光片）→遵医嘱采取相应措施→安抚患者及家属→观察病情并记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。 （二）导管扭曲、脱出，引流液逆流 处理流程患者发生管道脱落→立即报告医生、护士长→由医生确认处理方法并进行处理（普通患者的胃管和留置尿管可由护士重新置入）→遵医嘱采取

常见临床护理技术操作并发症预防与处理

常见临床护理技术操作并发症预防与处理 1、浅表静脉留置针并发症的预防及处理措施 1）静脉炎 预防： ①严格执行无菌操作。 ②选择粗直、弹性好的静脉，选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。位置便于固定，力争一次穿刺成功。 ③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。 ④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。 ⑤每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。处理： ①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。 ②在肿胀部位用硫酸镁或土豆片湿敷20min/次，4次/d。 2）液体渗漏 预防： ①妥善固定导管。 ②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。 ③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。 ④加强对穿刺部位的观察及护理。 处理： 对液体外渗者,予热敷、硫酸镁湿热敷等。 3）皮下血肿 预防： ①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。 ②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。 处理： 可行冷敷或热敷,每日1～2次。 4）导管堵塞 预防： ①在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。 ②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量，并注意推注速度不可过快。 ③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。 处理： 发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是可以将肝素帽或正压接头拧下回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。 5）静脉血栓形成 预防： ①再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5 ml针管抽取0.1%肝素盐水2 ml，连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接

护理技术操作并发症及处理-章试题

护理技术操作并发症及处理（1-3章）考试题2 姓名：___________ 分数___________ 一、填空题 1.青霉素过敏试验阳性者不可使用青霉素，并要在_________、_________、__________和__________上加以注 明，以及将结果告知病人及家属。入队皮试结果有怀疑，可在__________皮内注射__________ml以作对照。 2.静脉输液发生液体不滴的常见原因有_________________、_________________________、_______________、 __________、_______________。 3.2岁以下儿童肌肉注射术常选择_____________、_______________位置进行。 4.静脉注射操作的并发症有_______________、_______________、________、______________、______________。 5.肌内注射的常见并发症有__________、__________、__________、__________、__________。 6.皮下注射操作的并发症有_________、__________________、_________________、__________________。 7.静脉输液法是将一定量的________或________直接注入静脉内的方法 二、选择题： 1.选择最佳的穿刺部位，尽量首选（）较粗大的静脉穿刺。 A 前臂 B 手背 C 下肢 D 以上都不是 2、穿刺部位的选择为（） A 前臂>手背>手腕>肘窝B肘窝>前臂>手背>手腕C前臂> 手腕>手背>肘窝D肘窝>手背>手腕>前臂 3、常见刺激性药物不包括（） A 化疗药物 B 甘露醇 C 甘油果糖 D 维生素c 4、原则上选用（）作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 A 0.9%氯化钠B无菌注射用水 C 10%氯化钠 D 5%葡萄糖 17、皮下注射时注射药量不宜过多，少于（）为宜。 A 2ml B 3ml C 1ml D 0.5ml 5、注射后胰岛素后，如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服（）等易吸收的碳水化合物 A 糖水 B 饼干 C 馒头 D 以上都对 6、注射时发生针体断裂应采取的措施不包括( ) A 医护人员要保持镇静 B 立即用一手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位 C 迅速用止血钳将折断的针体拔出D寻找引起针头弯曲的原因 7、肌肉注射的并发症不包括（） A 疼痛 B 神经损伤 C 局部或全身感染 D 低血糖反应 8、静脉穿刺失败发生的原因不包括（） A 静脉穿刺操作技术不熟练 B 进针角度不当 C 针头刺入的深度不合适 D 药物刺激性强 9、静脉炎的局部临床表现不正确的有（） A 寒颤 B 肿胀 C 灼热 D 疼痛 10、非溶血性发热反应发生在输血过程中或输血后（） A 1-2小时内 B 半小时内 C 2-3小时内 D 24小时内 11、患者在抽血时自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力，是处于晕针或晕血的（）。 A 先兆期 B 发作期 C 恢复期 D 都不是 二、问答题： 1、静脉输液发生空气栓赛的应急处理？

临床护理技术操作常见并发症的预防和处理规范.

一、测体温操作常见并发症的预防与处理 二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理 三、冰帽降温常见并发症预防与处理。 四、热水袋使用常见并发症的预防与处理 五、约束带使用时常见并发症的预防与处理 六、心肺复苏操作常见并发症的预防与处理 七、皮内注射操作常见并发症的预防与处理。 八、肌肉注射操作常见并发症的预防与处理 九、静脉注射操作常见并发症的预防与处理 十、静脉输液操作常见并发症的预防与处理 十一、静脉输血操作常见并发症的预防与处理 十二、静脉留置针操作常见并发症的预防与处理 十三，PICC置管操作常见并发症的预防与处理 十四、口腔护理操作常见并发症的预防与护理 十五、鼻饲法常见并发症的预防与护理 十六、氧气吸入操作常见并发症的预防与处理 十七、雾化吸入操作常见并发症的预防与处理 十八、吸痰操作常见并发症的预防与处理 十九、导尿术操作常见并发症的预防与处理 二十、大量不保留灌肠操作常见并发症的预防与处理二十一、膀胱冲洗操作常见并发症与处理。 二十二、呼吸机治疗常见并发症的预防与处理 二十三、电除颤操作并发症的预防与处理 二十四、胸腔闭式引流常见并发症的预防与处理 二十五、胰岛素注射操作常见并发症的预防与处理二十六、洗胃法操作常见并发症的预防与处理 二十七、引流管护理常见并发症预防与处理 二十八、造口护理常见并发症的预防与处理

一、测体温操作常见并发症的预防与处理 （一）、体温表破损 预防： 1、护士测体温前，检查体温表的质量。 2、患者神志清楚者，嘱患者不要说话、勿咬破。 3、患者神志不清者，测腋温或肛温，要有人看管。 处理： 1、检查患者是否吞入水银及口腔粘膜完好程度。 2、立即报告护士长。 3、嘱患者漱口、吐出水银。 4、如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。 二、冰袋冷敷常见并发症的预防和处理 （一）皮肤冻伤 预防： 1、向患者解释使用冰袋冷敷的目的和方法，取得同意和合作 2、确认冰袋无破漏。 3、治疗时间为15-30分钟。体温降至39℃以下时，取出冰袋。 4、不能持续使用，若需长时间使用至少间隔60分钟为宜。 5、加强巡视，观察冰袋有无漏水、冰块有无融化、布袋是否潮湿，必要时及时更换。 6、观察病人用冷情况，尤其是意识障碍或感觉异常的患者，要随时对局部皮肤进行观察 和确认。 7、严格执行交接班制度。 处理： 1、如局部出现皮肤苍白、青紫应停止使用。 2、记录使用部位、时间、效果、反应。 三、冰帽降温常见并发症预防与处理。 耳部冻伤 预防： 1、严格按医嘱使用冰帽。 2、使用时，枕下垫毛巾，注意保护耳廓，勿使头部直接接触冰帽内部。 3、每30分钟巡视一次，观察生命体征及面色。 处理： 1、发现冻伤时，及时撤下冰帽，垫软枕。 2、通知值班医生，对症处理。 3、做好耳部保暖措施。

临床护理技术操作并发症预防及处理超全

临床护理操作并发症的预防 及处理流程目录 一、测量体温操作并发症的预防及处理流程 二、测量血压操作并发症的预防及处理流程 三、皮内注射法操作并发症的预防及处理流程 四、皮下注射法操作并发症的预防及处理流程 五、肌内注射法操作并发症的预防及处理流程 六、静脉注射法操作并发症的预防及处理流程 七、静脉输液法操作并发症的预防及处理流程 八、口腔护理操作并发症的预防及处理流程 九、鼻胃管鼻饲法操作并发症的预防及处理流程 十、大量不保留灌肠操作并发症的预防及处理流程 十一、氧气吸入法操作并发症的预防及处理流程 十二、吸痰法操作并发症的预防及处理流程 十三、床上洗头操作并发症的预防及处理流程 十四、床上擦浴操作并发症的预防及处理流程 十五、冷敷法操作并发症的预防及处理流程 十六、热敷法操作并发症的预防及处理流程 十七、约束带的使用并发症的预防及处理流程 十八、危重患者翻身并发症的预防及时处理流程 十九、搬运和护送患者操作并发症的预防及处理流程 二十、口服给药操作并发症的预防及处理流程 二十一、浅静脉留置针操作并发症的预防及处理流程 二十二、静脉输血操作并发症的预防及处理流程 二十三、静脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程 二十四、雾化吸入法操作并发症的预防及处理流程 二十五、导尿术操作并发症的预防及处理流程 二十六、外周静脉置入中心静脉导管（PICC）操作并发症的预防及处理流程 二十七、中心静脉导管操作并发症的预防及处理流程

二十八、动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程二十九、备皮法操作并发症的预防及处理流程 三十、留置胃管法操作并发症的预防及处理流程 三十一、胃肠减压术操作并发症的预防及处理流程 三十二、腹腔引流管操作并发症的预防及处理流程 三十三、胸腔闭式引流操作并发症的预防及处理流程 三十四、造口护理操作并发症的预防及处理流程 三十五、胰岛素注射操作并发症的预防及处理流程 三十六、微量泵操作并发症的预防及处理流程 三十七、输液泵使用操作并发症的预防及处理流程 三十八、心电监护仪使用操作并发症预防及处理流程 三十九、气管切开术后护理操作并发症的预防及处理流程四十、气管插管术后操作并发症的预防及处理流程

护理操作常见并发症的预防和处理

护理操作常见并发症的预防和处理重庆市第九人民医院护理部 二?一二年九月 1 目录第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理第二节鼻饲护理操作常见并发症预防及处理第三节导尿术操作常见并发症预防及处理第四节导尿管留置常见并发症预防及处理第五节大量不保留灌肠操作常见并发症预防及处理第六节氧气吸入操作常见并发症预防及处理第七节雾化吸入法操作常见并发症预防及处理第八节皮内注射法操作常见并发症预防及处理第九节皮下注射法操作常见并发症预防及处理第十节肌内注射法操作常见并发症预防及处理第十一节静脉注射法操作常见并发症预防及处理第十二节静脉输液操作常见并发症预防及处理第十三节静脉留置针操作常见并发症及处理第十四节静脉输血操作常见并发症预防及处理第十五节静脉采血常见并发症的预防与处理第十六节洗胃操作常见并发症预防及处理第十七节吸痰法操作常见并发症预防及处理第十八节 PICC 置管常见并发症的预防与处理第十九节胃肠减压术操作常见并发症的预防和处理第二十节胸外心脏按压操作常见并发症的预防和处理 2 第一节口腔护理操作常见并发症预防及处理 (一)口腔黏膜损伤及牙龈出血 1.发生原因 (1)擦洗口腔过程中护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人和凝血机制障碍的病人，更易引起口腔黏膜损伤及牙龈出血。 (2)为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜、牙龈损伤、出血。

(3)漱口液温度过高，造成损伤黏膜烫伤。 (4)患有牙龈炎、牙周病的病人，操作时触及患处易引起血管破裂出血。 2.临床表现 口腔黏膜损伤可有局部充血、出血、水肿、炎症、疼痛、溃疡形成;凝血机制障碍的病人血持续不止。 3.预防和处理 (1)为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是对放疗及血液病病人，防止碰伤黏膜及牙龈。正确使用开口器，对牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 (2)操作中加强对口腔黏膜的观察，发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔液、呋喃西林或0.1%-0.2%双氧水含漱。溃疡面用西瓜霜等喷敷，必要时用2%利多卡因喷雾止痛或将氯已定(洗必泰)漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3,4次，抗感染效果较好。 (3)若出现口腔出血者，可采用局部止血，如明胶海绵、牙周袋内碘酚烧灼或加明胶海绵填塞等方法。必要时进行全身止血治疗，如肌肉注射(简称肌注)卡洛柳钠(安络血)、酚磺乙胺(止血敏),同时针对原发疾病进行治疗。 (4)漱口液应温度适宜，避免烫伤口腔黏膜。 (二)窒息 1.发生原因 (1)为昏迷病人或吞咽功能障碍的病人进行口腔护理时，棉球过湿或遗留在口腔内，漱口液流入或棉球进入呼吸道内，导致窒息。 (2)有义齿的病人，操作前未将其取出，操作时脱落入气管，造成窒息。 (3)为躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。 2.临床表现

临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范

肿瘤科临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范（基础+专科） 2012.10

目录 第一章基础护理操作常见并发症的预防与处理规范一、口腔护理 二、床上洗头 三、床上擦浴 四、留置导尿 五、灌肠 六、测量体温 七、测量血压 八、冰袋冷敷 九、热水袋使用 十、壁式氧气吸入 十一、保护用具使用 十二、吸痰 十三、洗胃 十四、鼻饲法 十五、口服给药 十六、皮内注射法 十七、皮下注射法 十八、肌内注射法 十九、静脉注射法 二十、周围静脉输液法 二十一、静脉输血法 第二章专科护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 一、胰岛素注射 二、深度机械排痰 三、压缩雾化吸入 四、胃肠减压术术后护理 五、腹腔引流管护理 六、胸腔闭式引流护理 七、持续膀胱冲洗

八、静脉留置针穿刺 九、动脉血气标本采集 十、PICC置管术的护理 十一、中心静脉导管（CVC）术后护理 十二、输液泵使用 十三、心肺复苏术 十四、心电监护仪使用 十五、除颤仪使用 十六、会阴擦洗 第一章基础护理操作常见并发症的预防与处理规范 一、口腔护理

口腔护理是根据患者病情和口腔情况，采用适当的口腔护理溶液，运用特殊的口腔护理手段，为患者清洁口腔的方法。常用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者。一般每天2~3次，如病情需要，可酌情增加次数。 窒息 窒息是指异物滞留在食管、气管或支气管，阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。 【发生原因】 1．医护人员为昏迷患者或使用了某些抗精神病药物致吞咽功能障碍的患者行口腔护理时，由于粗心，棉球遗留在口腔，或棉球过湿引起误吸导致窒息。 2．为有假牙的患者行口腔护理时，操作前未将假牙取出，操作时假牙脱落，严重者造成窒息。 3．为兴奋、躁动、行为紊乱患者进行口腔护理时，因患者不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。 【临床表现】 窒息患者起病急，轻者出现呛咳、烦躁不安、呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。 【预防及处理】 1．操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。 2．对于清醒患者，操作前询问其有无假牙;昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。 3．对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。 4．如患者出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。 5．如果异物己进入气管，患者出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1～2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。 口腔及牙龈出血

护理技术操作常见并发症的预防与处理流程

护理技术操作常见并发 症的预防与处理流程 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】

一、患者发生输血反应的预防与处理流程 1、预防 认真鉴定血型及交叉配血试验，护士执行操作首先做到三查七对。以输同型血为原则。 血库的血存储不得超过21天，不要加温，护士取血的过程中不要过度震荡，造成溶血。 为了预防输血反应，在输血的前15min内速度要慢，每分钟约20～30滴，如无输血反应，可按医嘱进行输血。一般每分钟60～90滴，或在60～90min内输完400ml血。库血取来后最好在室温下放置30min为宜，因有轻度输血反应暂停输血后，如放置超过4h 的剩余血，不应再输给患者，因其可能被细菌污染。 患者在输血的过程中，护理人员应密切观察患者血压、脉搏、呼吸、尿量、反应，是否有烦躁不安、腰痛等症状。 避免快速输入库存冷血，要严格掌握输血量，避免过量，严重贫血及易发生过敏的患者，在输血前首先静脉滴入地塞米松10mg，皮下注射盐酸异丙嗪50mg预防或在输血前半小时口服苯海拉明。 2、处理 、立即停止输血，更换输液器，改输生理盐水。 、报告医生并遵医嘱给药。 、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。

、填写输血反应报告卡，上报检验科。 、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 3、流程 立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。 二、患者发生输液反应的预防与处理流程 1、预防 严格掌握输液的适应证和禁忌证。对肾功能、心功能不全者更应谨用，并严格控制输液量及输液速度。用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药物更应谨慎。 注射室的环境要清洁，严格执行无菌技术操作。 对药前认真检查药品的外观情况。 严格执行“三查七对”， 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调整好输液瓶的顺序。 在输液过程中要加强巡视。 2、处理

临床护理技术操作并发症的预防与处理规范试题

多选题 ●测量体温操作正确的是 A护士测量体温前，检查体温表的质量 B神志清楚患者，叮嘱患者不要变换体位及下床活动 C患者神志不清者，需专人守护 D体温表破损后,应首先协助患者清洗皮肤，更换患服 ●口腔护理操作正确的是 A意识不清者禁漱口 B操作前后清点棉球个数，防止棉球遗漏在病人口腔内 C操作时用血管钳夹紧棉球，每次只用1个棉球，棉球湿度适当，以不滴水为标准D有活动性假牙者应先取下,放在开水中 E对于受损黏膜可用西瓜霜等保护 ●保护用具使用操作正确的是 A神志不清及烦躁患者，床档与肢体之间用软枕隔挡，以保护患者肢体 B注意约束带松紧适宜，以能伸进一到二根手指为原则，每2h松解约束带一次 C密切观察约束部位的皮肤状况及约束部位的血液循环 D使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。 E准确记录并交接班，包括约束的时间、原因，约束带的数目，解除时间 ●清洁灌肠操作并发症 A肠道痉挛 B肠黏膜损伤 C溃疡 D出血 ●清洁灌肠操作有一些并发症，预防的措施有 A正确选用灌肠溶液，温度适宜(39~41℃) B肛管插入时动作轻柔，不可强行插管 C观察病人生命体征及关注病人主诉 D液面距肛门高度适宜（40~50cm） ●导尿术的目的 A 为尿潴留病人放出尿液，以减轻痛苦 B 协助临床诊断 C 进行尿道或膀胱造影 D 为膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗 ●导尿操作的并发症有 A感染 B虚脱 C血尿 D黏膜损伤 ●导尿操作时引起血尿的预防和处理方法 A操作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤 B插入导尿管后放尿速度不宜过快 C膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿量不超过10OOml D密切观察患者脸色、神志等 ●导尿操作时预防粘膜损伤的方法 A选择型号合适的导尿管 B用无菌液体石蜡油润滑导尿管。 C插管时动作轻柔 D见尿后再轻轻插入2cm，尿管气囊注水适宜（15~20ml)，确保气囊位于膀 胱内 E嘱患者及家属勿自行拔出尿管 ●肌肉注射时预防局部硬块，局部感染的方法 A加强无菌操作 B粉剂的药物要充分溶解

常见护理技术操作并发症预防及处理

一、口腔护理技术操作并发症 （一）口腔损伤 1．发生原因 （1）在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，裸露的止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈，特别是肿瘤患者放疗期，口腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起口腔黏膜及牙龈的损伤。（2）为昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助口方法不正确或力量不当，造成患者口腔、牙龈或口腔黏膜损伤。 （3）漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。 2．临床表现 （1）口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡形成，患者主诉口腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。 3．预防及处理 （1）为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。（2）对凝血功能机制差、有出血倾向的患者，擦洗过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。（3）对需要使用开口器协助口的患者，应将开口器包上纱布从臼齿处放入，以防损伤患者口腔黏膜或牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。 （4）根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。 （5）在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情况。如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或0.1%-0.2%双氧水含漱；如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日3～4次抗感染。（二）吸入性肺炎 1．发生原因 多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔分泌物及呕吐物误入气道，是吸入性肺炎的主要原因。 2．临床表现 （1）发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿性罗音。（2）胸部X 片可见斑片状阴影。 （3）实验室检查有白细胞增多。 3．预防及处理 （1）为患者进行口腔护理时，辅助患者采取仰卧位，切记将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。 （2）口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿；神志不清患者不可漱口，以防误吸。（3）已出现肺炎的患者，根据病情选择的抗生素积极进行抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。（三）窒息 1．发生原因