护理学专业毕业论文
湖北大学
护理系
毕业论文
题目：心内科护理纠纷发生原因及对策
专业班级：2013护理系
层次：专升本
姓名：******
学号：
指导老师：
2015年1月30日
题目：心内科护理纠纷发生原因及对策
撰写人：****
【摘要】心内科由于疾病变化快,病种复杂,护理更有其特殊性。作为护士如何提高护理安全意识,减少护患矛盾,越来越受到关注。我认为,提高护理服务质量是根本,而护理人员为素质是提高护理服务质量的关键。现将心内科护理纠纷原因进行分析,并制定相应措施加以防范。
责任心不强，由于种种原因,某些护士责任心不强,不能严格执行护理核心制度和护理技术操作规程,粗心大意,巡视病房不及时,对病情变化观察不仔细,导致不良后果而引起纠纷。
新分护士综合素质较低，随着医疗体制的改革,医院实行护士聘任制,部分新分护士临床经验不丰富,只注重护理技术操作,缺乏人文科学及社会科学方面的知识,不能准确实施整体护理,难以满足患者的心理、健康需求。
专业技能不熟练，个别年轻护士缺乏实际操作经验,单独执行操作时出现偏漏,如采血、输液不能一针见血;对一些医疗器械如多参数监护仪、除颤器、心电图机、微量泵等不能熟练使用,造成抢救时手忙脚乱,引起患者及家属不满。
护士人力资源不足，心内科工作量较大,护士流失现象存在,临床一线缺乏工作经验的新分护士占较大比例,而就心内科而言,护士的工作经验十分重要。工作时需思想高度集中,尤其是夜班护士,工作繁忙,患者有需求时不能很好的满足,解释不到位, 引起患者不满。
【关键词】医患关系护理服务质量护理特殊性人文科学及社会科学医疗纠纷。
收费问题，由于心内科疾病复杂,有时诊断治疗较困难,疗效不满意时患者不能理解,加之有些患者不明白收费标准,当药费或特殊检查费用较高,护士催款时易发生纠纷。牢固树立“以人为本”的服务理念在心内科实际工作中,以人为本的服务理念至关重要。因为情绪激动可能会导致患者血压升高、心绞痛发作甚至心肌梗死。所以作为一名护士应处处关心、同情、体贴患者,态度和蔼,语言亲切,耐心倾听患者的主诉,对其姓名、年龄、所患疾病、用药情况、家庭状况、护理问题要做到心中有数,并向患者讲明用药后可能出现的不良反应。
健全并执行护理核心制度，各种规章制度和操作规程是广大医务工作者在长期临床实践中经过不断完善形成的, 每一项都有其可行性、必行性和科学性。特别是查对制度、交接班制度、无菌操作规程、分级护理制度等,操作时一定要严格贯彻执行,特别是心内科病房,按时巡视十分重要,可防止患者发生意外。另外,各种文件书写要工整,记录要准确,包括患者的症状、体征、饮食、睡眠及大小便等。所有医疗文件要妥善保存,不能丢失。
加强业务培训、提高护士综合素质，专业知识与相关知识掌握得越广,护士的综合素质越高,就越能更多地看到问题的本质,看到事物的内在和全局。从事心内科护理工作5年,越来越感到临床经验丰实、素质高、能力强的护士, 护理纠纷的发生明显减少。因此,要加强新上岗护士的业务培训,使之熟练掌握心内科疾病的护理常识,提高观察、分析、解决问题的能力。加强基本
功训练,熟练掌握各项技术操作规程,特别是心电图机、监护仪、除颤器的使用,做到工作中井井有条,抢救患者时忙而不乱。培养护士树立有为才能有位的观念,以增强学习的主动性。鼓励护士参加各种继续医学教育,不断提高专科护理水平。掌握沟通技巧、搞好护患关系，在临床护理工作中,语言交流技巧十分重要,作为心内科护士与患者交谈中一定要学会自己的情绪,要态度诚恳,仪表大方,绝不能语调生硬,敷衍了事,操作前要用温馨的语言向患者解释操作目的,取得合作,必要时可通过手势、体态等非语言交流方式向患者传达关爱之情。充分利用晨、晚间护理机会,询问其睡眠及饮食情况,给患者更多的人文关怀。做好患者的健康教育每位护士要熟练掌握心内科疾病健康教育相关知识,并针对不同疾病、同一疾病不同阶段准确施护,如入院时告知患者如何避免疾病的诱发因素,饮食勿过饱、情绪勿过激、避免受凉、便秘等;出院时应按时服药,定期来院复查心电图等,使患者对护理人员产生信任感,以安心接受治疗及护理。合理配置人力资源实行弹性排班，护士长可根据患者病情及实际工作量等合理安排每日班次和护士人数。适当增加病房护士配置,确保24 h有人守护在监护仪前,以便及时发现异常,保证抢救及时到位。适当增加值夜班人数,因为心内科患者夜间犯心绞痛、阵发性呼吸困难的机率大于白天。
由于心脏病病程长,疾病常常反复发作,患者常伴随严重的心理问题,如焦虑、恐惧、轻视、绝望等,同时,精神紧张、情绪波动又会对心脏功能产生明显的不良影响。因此,心理护理在心脏病患者的治疗和康复过程中具有重要的作用。通过心理护理可以让患者了解自己的病情,学会自我保健的方法, 增强治疗疾病的信心,减轻精神紧张,积极配合治疗,提高患者的生活质量。我们对
住院的心脏病患者756例进行心理分析,并采取相应护理对策,取得了一定的效果,现总结报道如下。
恐惧，多数患者由于缺乏对疾病的正确认识,对于疾病造成的痛苦及病后给工作、学习、生活等方面带来的影响不能正确对待,使恐惧、焦虑等负性情绪加重,加重了患者的精神紧张,故而产生恐惧和不安心理,从而使疾病进一步发展,形成“病理性循环”。
焦虑，以急性、发作性形式的惊恐状态或持续的广泛性焦虑情绪为主要临床常见的一种神经症状, 患心脏病以后,因为缺乏足够的思想准备,对治疗缺乏信心和耐心,担心疾病加重,故而产生紧张和焦虑,表现出急躁情绪。预感性悲哀指个体感知到将会出现某些方面损失或失落而发生的一些理智和情感方面的反应。有些病人通过长期治疗,效果不明显,因此对未来生活产生忧虑和失望,如慢性心功能不全等。
轻视，心内科病人当中有些疾病发作后症状不明显,例如不稳定型心绞痛患者对绝对卧床休息认识不够,导致轻视心理。
绝望，心内科有些病人所患疾病往往病程长,且反复发作,治疗效果差,甚至疾病表现得越来越重,病人对疾病的发生、发展和预后也有不同程度的了解,往往对疾病的恢复缺乏信心,有的甚至产生轻生念头。
恐惧的护理，护士对患者做解释、安慰和鼓励的工作,增强患者对护士的信任感。患者对护士是否信任,除与护士的年龄、着装、风度、态度、技术等有关外,还与护士表态的时间有很大关系。有的人一开始就向患者做出能治好
的保证或一大堆解释,这时患者就会认为她根本不了解自己的病情,这些话是不可信的。所以,在与患者交谈时,首先应认真倾听患者叙述。只有在充分听取患者述诉,了解了患者的发病经过、治疗情况后,才向患者做出恰当的解释和保证。患者会认为你详细了解她的病情,所做的保证和解释是有根据的、可信的。
焦虑的护理，药物能改善患者的焦虑抑郁情绪和睡眠,减轻躯体不适感,从而减轻患者痛苦,有利于打断病理性循环,增强患者对治疗的信心。在用药前将药物的作用和效果告诉患者,当患者服药后果真得到预期的改善,更加信赖医护人员,增强心理治疗及心理护理的效果。细心地对病人讲解疾病的相关知识,根据不同的心脏疾病进行相应的护理教育和生活指导,同时把相似的患者集中在一起,让他们介绍经验,对新来的患者有较好的教育作用。
轻视的护理，对一些症状较轻,每次发作后较易治疗好转的疾病,一定要对患者进行疾病的并发症及预后的健康指导,提醒患者平时要和医护人员交流感受,多随诊,以免因患者轻视而耽误疾病的治疗和影响疾病的预后。
绝望的护理，护士必须重视患者所表现出的绝望情绪,要尽早从病人的行动、语言甚至感觉中, 发现病人的绝望征兆。这些征兆是不容易辨认的,因为就是病人常常也认识不到自己的绝望。护士首先必须是有心人,善于观察、体贴病人,了解病人的心理需要,使病人没有顾虑地表达自己的情感,及时发现病人的情绪变化,通过交流建立密切的护患关系,消除患者的绝望念头,恢复对生活的信心。