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导尿管相关泌尿道感染的预防策略

导尿管相关泌尿道感染的

预防策略

云南省第三人民医院老年病科和莹丽

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导尿管相关泌尿道感染的预防策略

什么是导尿管相关泌尿道感染？

导尿管相关泌尿道感染的危险因素

导尿管相关泌尿道感染方式

临床诊断

病原性诊断

导管相关尿路感染预防要点

什么是留置导尿？

?定义指根据病情需要，在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流尿液的方法

?目的

（1）记录每小时尿量，测量尿比重。

（2）术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。

（3）术后引流、冲洗减小腹部切口的张力。

（4）保持尿失禁、会阴有切口或手术者局部清洁干燥

（5）为尿失禁患者进行膀胱功能锻炼。

1.什么导尿管相关泌尿道感染？?导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型

?定义主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

2.导尿管相关泌尿道感染的危险因素

危险因素

患者方面?

年龄?性别?基础疾病?免疫力?其他健康状况

Text

导尿管置入与维护

方面?

导尿管留置时间?导尿管植入方法?导尿管护理质量?抗菌药物临床使用

3.导尿管相关泌尿道感染方式

主要为逆

行性感染

上尿路感染主要是肾盂肾炎下尿路感染主要是膀胱炎

医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作

?来自集尿系统的尿袋通过导尿管管腔的上行感染，多发生导尿操作24-48小时内

4.临床诊断

临床诊断

下腹触痛

尿频、尿急、尿痛伴有或不伴有发热

尿检白细胞女性≥10个/高倍视野

肾区叩痛

尿检白细胞男性≥5个/高倍视野

插导尿管者应当结合尿培养

5.病原学诊断

1. 2. 3. 4.

清洁中段尿或导尿留取尿液培养革兰氏阳菌≥ 104cfu/ml 革兰氏阴菌≥105cfu/ml

新鲜尿液标

本经离心应

用相差显微

镜检查，在

每30个视野

中有半数视

野见到细菌

经手术、病

理学或者影

像学检查，

有尿路感染

证据的

耻骨联合上

膀胱穿刺留

取尿液培养

细菌菌落数

≥ 103cfu/m

6.导尿管相关尿路感染预防要点

6.预防要点

6.1管理要求 6.2感染预防要点

6.2.1置管前 6.2.3置管后

6.2.2置管时

医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。

医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程

医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施

C 医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低

感染率

6.1管理要求

6.2.1置管前

1.严格掌握留置导尿管的适应征

2.仔细检查无菌导尿包

3.选择合适的尿管

4.采用密闭式引流装置

5.告知患者留置尿管的目的、配合要点和置管

后的注意事项

几种常见的尿管

LOREM

01LOREM

LOREM

一次性无菌导尿包

6.2.2置管时

严格手卫生

严格无菌操作

正确铺无菌巾

正确消毒

导尿管插入深度适宜

置管过程中，密切观察患者病情变化

6.2.2--1严格手卫生

6.2.2--3铺无菌巾

6.2.2--4正确消毒

?充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。

?男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。

?女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。

6.2.2--6插管

?男性：20-22cm

?女性：4-6cm

?见尿后再插1-2cm

3 52 4

妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，

防止逆行感染。

应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器

不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。

留取小量尿标本进行尿培养时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口

导尿管相关尿路感染预防与控制措施

导尿管相关尿路感染预防与控制措施 Prepared on 21 November 2021

导尿管相关尿路感染预防与控制措施 1、导尿管置管前的感染预防措施：（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2、导尿管置管时的感染预防措施：（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 3、导尿管插管后的感染预防措施：（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。（3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。（7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。（8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。（11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。

导尿管相关尿路感染预防与控制(43题)

导尿管相关尿路感染预防与控制试题（43题）一．单选题（11题）二．多选题（12题）三．填空题（7题）四．判断题（10题）五．简答题（3题）一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（ C ）外都正确 A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（ B ）毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5

3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（A ） A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 D按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（ D ） A妥善固定尿管,避免打折、弯曲B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管C及时清空集尿袋中尿液D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ B ） A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（ B ）

第一季度导尿管相关泌尿道感染监测分析讲课讲稿

2015年第二季度导尿管相关泌尿道感染监测分析 2015年4 -6月份感染管理科专职人员以及科室院感监控人员对我院住院患者进行泌尿系统感染监测，监测对象为住院患者留置导尿超过48小时，监测目的在于了解我院住院患者留置尿管的泌尿道感染发生率以及危险因素，从而采取相应的预防措施，防止医院感染的流行和爆发。（一）监测方法根据《住院患者留置导尿管目标性监测方案》，病房监控护士对我院留置导尿患者进行日常监测登记表的登记，感染管理科专职人员不定期去病房了解、登记被监测留置导尿患者的情况，与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染发生，督促临床医生对尿常规检查异常的患者及时做尿培养，并及时追查送检结果，按药敏结果合理应用抗菌药物；（二）诊断标准：按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》（三）监测结果监测病例共15例，全院发生尿管相关泌尿道感染例数为0例，漏报0例，感染率为0%。（四）总结分析我院本季度未发生尿管相关泌尿道感染病例，此结果与医护人员的无菌观念强，掌握留置导尿管相关泌尿道感染预防控制措施是分不开的，希望各科室再接再厉，继续做好预防留置导尿管相关泌尿道感染工作，以保障病人的安全。如病人发生泌尿道感染各科主管医师应认真填写感染病例报告卡，及时上报。本季度在留置导尿管相关尿路感染预防控制措施中存在的不足点是少数临床医生在病人未出现感染症状时常规使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗以预防尿路感染。在《导尿管相关尿路感染预防与控制措施》

中置管后的感染预防中明确提出 1、妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。 2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口，并及时清空集尿袋中尿液。 3、如要留取尿标本，可以从集尿袋中采集，要注意手卫生，但此法采集的标本不能用于普通细菌和真菌学检查。 4、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管。 5、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 6、保持尿道口清洁，日常用清水清洁保持尿道口及会阴部清洁即可，但大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。 7、导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管。 8、当患者出现尿路感染时应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。。 9、患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。 10、长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管，硅胶管每两周更换一次。普通集尿袋1次/3天，精密集尿袋1次/周。 11、评估留置导尿的必要性，尽可能缩短留置导尿管时间，不需要时尽早拔除导尿管。 12、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。希望各科室严格按《导尿管相关尿路感染预防与控制措施》做好导尿管患者的护理，防止泌尿道感染的发生。院感办 2015年7月8日

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)

导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行) 作者曾邦伟来源中华人民共和国卫生部浏览2171 发布时间11/02/23 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行) 导尿管相关尿路感染是医院感染中最常见的感染类型。导尿管相关尿路感染的危险因素包括患者方面和导尿管置入与维护方面。患者方面的危险因素主要包括：患者年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导尿管置入与维护方面的危险因素主要包括：导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强导尿管相关尿路感染的预防与控制工作。一、导尿管相关尿路感染的定义导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。 (二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。二、导尿管相关尿路感染预防要点（一）管理要求。 1.医疗机构应当健全规章制度，制定并落实预防与控制导尿管相关尿路感染的工作规范和操作规程，明确相关部门和人员职责。 2.医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 3.医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。 4.医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性监测，持续改进，有效降低感染率。（二）感染预防要点。 1.置管前。（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2.置管时。

导尿管相关尿路感染预防与控制措施

芜湖市第二人民医院导尿管相关尿路感染预防SOP 一.插管前： 1、严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。 2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 3、根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16F，女性宜选14F。 4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流装置。二.插管时： 1、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。 2、医务人员遵照《医务人员手卫生规范》，插管前应洗手或快速手消剂消毒后，戴无菌手套实施导尿术。 3、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 4、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的含碘消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 5、置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染。三．插管后： 1、妥善固定尿管，保证集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感染。 2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口，并及时清空集尿袋中尿液。 3、如要留取尿标本，可以从集尿袋中采集，要注意手卫生，但此法采集的标本不能用于普通细菌和真菌学检查。 4、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗，应立即更换导尿管。 5、不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 6、应当保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。 7、导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管。 8、患者疑似出现尿路感染而需要使用抗菌药物治疗前，应当先更换导尿

导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制

导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防与控制外二科石蕾一、CAUTI的概述 1、定义患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染，包括显性尿路感染（有尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥105cfu/ml）和阴性菌尿症（无尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥105cfu/ml）。 2、诊断标准凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长，或清洁中段尿定量培养。 3、分类（1）传统的分类方式——按解剖部位尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎（2）新分类进展1——按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分类单纯性CAUTI：常发生于尿路解剖结构正常的患者，短期抗菌素治疗即可治愈，很少对肾功能造成影响。复杂性CAUTI：常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病，如肾脏结石、BPH等，也包括留置导尿管等。这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。（3）新分类进展2——按感染类型非特异性尿路感染：细菌感染特异性感染特异性尿路感染：真菌、病毒、支原体及寄生虫感染 4、临床重要性留置导尿为目前解决排尿困难的主要手段，约有25%的住院病人需要留置导尿尿路感染为院内感染的第2位原因，仅次于呼吸道感染全球每年亿人患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元尿路感染占院内感染的25-35%，为院内败血症的首位原因二、CAUTI的原因分析 1、CAUTI发生机理（1）细菌进入尿路的途径：通过尿道周围黏膜经导管腔外进入膀胱；导尿管下端引流衔接处脱落后污染了导管内腔；引流袋的污染细菌上行进入膀胱。（2）细菌粘附：细菌生物膜是指附着于固体表面，由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。（3）导管因素：导尿管在插入过程中损伤尿道黏膜。尿管材料的影响，橡胶管对黏膜的刺激较大，乳胶管易结壳，形成尿结石，磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。 2、CAUTI发生的途径（1）腔外途径感染： 66%引起CAUTI的发生来自于腔外感染主要环节是细菌在尿道口的污染和定植只要导管存在，细菌很难排除（2）腔内途径感染：导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀胱集尿袋放尿口污染膀胱冲洗引起外源性感染，促进耐药菌群的生成 3、CAUTI发生的危险因素（1）患者本身相关因素：免疫力低下、糖尿病、肾和输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生等，以及长期卧床，年老体弱、女性患者，都是CAUTI的易感因素。（2）与导尿操作相关因素：导尿术常可导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜屏障作用，导尿管是人体的异物，刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了尿道和膀胱对细菌的防御作用。操作时无菌观念不强、操作不当引起CAUTI的重要原因。

导尿管相关尿路感染预防与控制(30题)

导尿管相关尿路感染预防与控制试题（30题）一．单选题（10题）二．多选题（10题）三．判断题（10题）一、单选题 1. 导尿管相关尿路感染的病原学诊断除（ C ）外都正确 A在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml B 在临床诊断的基础上，清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml C在临床诊断的基础上，耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥104cfu/ml D在临床诊断的基础上，新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌 2. 导尿管插入后气囊注入（ B ）毫升无菌水 A5—10 B10—15 C15—20 D﹤5 3. 女性患者清洗、消毒尿道口的正确顺序是（ A ） A按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前

庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 B按照由下至上，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门 C按照由上至下，由外向内的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 D按照由下至上，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、两侧大小阴唇、前庭，最后会阴、肛门 4. 导尿管置管后哪项做法不正确（ D ） A妥善固定尿管,避免打折、弯曲 B保持引流管密闭，搬运活动时夹闭引流管 C及时清空集尿袋中尿液 D发现尿液浑浊，使用含抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗 5. 留置导尿管后留取尿液标本的方法不正确的是（ B ） A消毒尿管后使用无菌注射器抽取标本送检 B留取大量尿液标本时打开导尿管和集尿袋的接口留取 C留取大量尿液标本时不能打开导尿管和集尿袋的接口留取，应从集尿袋中采集 D不能直接从导尿管中放取 6. 导尿管相关尿路感染方式是（ B ）

导尿管相关尿路感染预防与控制措施

导尿管相关尿路感染预防与控制措施集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

导尿管相关泌尿道感染监测分析评价

2014年第一季度导尿管相关泌尿道感染监测分析 1-3月份感染管理科专职人员对我院住院患者进行监测，监测对象为住院患者留置导尿超过48小时，监测目的在于了解我院住院患者留置尿管的泌尿道感染发生率以及危险因素，从而采取相应的预防措施，防止医院感染的流行和爆发。一、监测方法根据《住院患者留置导尿管目标性监测方案》，病房监控护士对我院留置导尿患者进行日常监测登记表的登记，感染管理科每天去病房了解、登记被监测留置导尿患者的情况，与经管医生确定留置导尿患者有无泌尿系统感染情况，督促医生对尿常规检查异常、尿常规有问题时及时结合尿培养送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物；二、诊断标准：按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》三、监测结果监测病例共3例，发生尿管相关泌尿道感染例数为1例，感染率为 33.3%。四、总结分析我科发生尿管相关泌尿道感染一例，原因主要是医护人员感染控制意识较薄弱，操作欠规范。五、整改措施为有效预防控制留置导尿管相关泌尿道感染，保障病人安全，感染管理科建议：（一）科室应定期组织全体医护人员学习医院感染相关知识，特别是对于新进的医护人员及实习生应重点培训，认真带教，熟练掌握留置尿管相关泌尿道感染预防控制措施，并落实到工作中去。

（二）严格掌握留置导尿管适应症，杜绝为减轻护理工作量而盲目留置或延长导尿时间，确实因病情需要留置导尿管的应对留置导尿管病人每日评估，及时拔管，尽量缩短留置导尿管天数。（三）严格手卫生，做好双向防护，防止交叉感染。（四）导尿时严格遵守无菌操作规程，规范操作，避免对病人尿道造成损伤。（五）做好留置尿管病人的护理，保持病人会阴部清洁，保持集尿袋系统的密闭性，避免污染，减少感染的机会。（六）对留置尿管病人应7-10天做一次尿常规，如有感染迹象，应立即进行细菌培养，并根据药敏结果合理选用抗生素。（七）如病人发生泌尿道感染主管医师应填写感染病例报告卡，及时上报。感染管理科 2014年4月3日

导尿管相关尿路感染预防控制措施

导尿管相关尿路感染的预防控制措施一、导尿管相关尿路感染的定义及诊断导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。二、导尿管相关尿路感染预防控制措施医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育，熟练掌握相关操作规程。 1、置管前（1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。医务人员应当对患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素进行评估，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的措施。（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，立即更换导尿包。（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。（4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。（5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2..置管时（1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障，操作无污染。（4）按导尿操作要求充分消毒尿道口，防止污染。用0.5%碘伏消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，一次只能使用一个棉球，不得重复使用。男性：先协助患者洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。（5）导尿管插入深度适宜，男性20-22cm,女性4-6cm，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出，避免损伤尿道。（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 3.置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。（3）应当及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。（4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管远端后，使用无菌注射器抽取标本送检。在符合“留置导尿管所致尿路感染”诊断标准时，应及时获得治疗，72小时无效则需重复病原学检查；（5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。

导尿管相关尿路感染预防与控制措施

导尿管相关尿路感染预防与控制措施 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测登记表

黟县人民医院导尿管相关尿路感染目标性监测登记表一、基本资料科室床号病人姓名性别年龄岁住院号入院日期：年月日出院日期：年月日留置尿管日期：年月日拔管日期：年月日入院诊断：插管类型：乳胶导尿管□橡胶导尿管□膀胱造瘘导尿□抗返流导尿管□其他集尿袋类型：普通集尿袋□精密集尿袋□主管医生导尿管更换频率：1次/□周集尿袋更换频率：1次/□天尿道口清洁：频次：次/日清洁方法：二、留置尿管原因 1、危重、休克需监测尿量□ 2、昏迷□ 3、存在尿失禁□ 4、存在骶尾部褥疮□ 5、会阴部有损伤□ 6、下腹、盆腔器官手术□ 7、截瘫□ 8、其他：□ 三、监测资料是否发生尿管堵塞：1否□ 2是□处理方法：膀胱冲洗：否□是□冲洗频次：次/日膀胱冲洗品种：抗菌药物使用种类、剂量、天数四、医院感染资料（主管医生填写,院感科核查）医院感染：是□否□感染日期：年月日感染依据：1、泌尿系感染症状 2、体征 3、尿常规 4、尿培养 5、尿液颜色异常浑浊□脓性□ 6、其他□ 易感因素：1、糖尿病□2、昏迷□3、躁动□4、免疫抑制剂□ 5、WBC计数<1.5X109/L□ 6、手术□ 7、肿瘤□7.膀胱镜检查□ 8、其他（请注明）：

距留置尿管前最近一次尿常规结果：时间结果：病原学检查：是□否□送检日期年月日标本名称：病原体：药敏结果：五、导尿管拔管指征评估 1、是否每日评估留置尿管的必要性：是□否□ 2、导尿管拔管指征评估表。说明：1、本表由主管医生与责任护士填写 2、从留置尿管第3天开始评估，符合项目打“√”，不符合打“×”。 3、置管48后及拔管后48小时内发生的尿路感染，即可诊断为“导尿管相关性尿路感染”。不管感染是否与导尿管相关，均需填写“医院感染病例登记表”上报院感科。 4、此登记表病人出院后上交院感科。填表人：填报日期：年月日

导尿管相关性泌尿系统感染监测登记表图文稿

导尿管相关性泌尿系统感染监测登记表文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]

科导尿管相关性泌尿系统感染监测登记表一、患者基本资料姓名：性别：年龄：岁住院号：床号：入院日期：年月日出院日期：年月日置管日期：年月日拔管日期：年月日入院诊断：插管类型：1、尿道气囊导尿管□2、膀胱造瘘口导尿管□3、其他：留置尿管原因：1、危重、休克需监测尿量□2、昏迷□3、尿失禁□ 4、会阴部损伤□ 5、手术□ 6、其他：二、监测资料膀胱冲洗：是□否□冲洗频次：次/日冲洗液名称：尿道口清洁：频次：次/日清洁方法：尿管弯曲、堵塞：1、从未发生□2、曾发生次抗菌药物使用种类、用法、起止时间： 1、 2、 3、三、医院感染资料泌尿系感染：是□否□感染日期：年月日易感因素：1、糖尿病□2、抗生素使用□3、免疫抑制剂□4、泌尿系统先天畸形□ 5、长期卧床□ 6、手术□ 7、WBC计数<1.5X109/L□ 8、其他：距留置尿管前最近一次尿常规结果：WBCRBCpH 细菌：病原学检查：是□否□送检日期：年月日标本来源：耻骨上穿刺□经导尿管留取□拔管后中段尿□ 病原体：计数：

药敏结果：四、拔管评估留置导尿操作者：经治医师：责任护士：填表人：说明： 1.凡留置导尿患者均应填写本表，如多次留置导尿，每次均应填写本表。 2.如发生泌尿系统感染，除填写本表外，还应及时上报院感科。 3.如多次进行病原学检查，表内填写最有临床意义或首次检查结果，其它重要结果另附一张纸填写。 4.药敏结果应包含曾经或正在使用的抗生素的药敏敏感或耐药。

导尿管相关泌尿道感染预防策略(2014更新版)介绍

导尿管相关泌尿道感染的预防策略（2014更新版）目前已有指南对医疗机构相关感染（HAI）的监测和预防做出了全面的推荐。为了用简明的形式突出具有实用性的推荐，以帮助急症医院开展导尿管相关泌尿道感染（CAUTI ）的预防工作，由美国医疗机构流行病学会（SHEA ）发起，对2008年发布的急症医院中导尿管相关泌尿道感染预防策略”进行更新，全文发表在2014年5月的In feet Co ntrol Hosp Epidemiol 上。这份专业指南是SHEA、美国感染病学会（IDSA ）、美国医院学会（AHA ）、感染控制和流行病专业学会（APIC ）及联合委员会共同努力的成果，并且得到了众多专业组织和学会的大力协助。认同和支持指南的组织在2014年更新的介绍中列出。现将指南的主要内容编译如下。第一部分重要的理论基础和数据报告一、CAUTI的疾病负担 1. 泌尿道感染（UTI）是最常见的医院获得性感染之一；其中70%-80% 由留置导尿管引起。CAUTI 在儿科患者中的疾病负担尚未明确。 2. 成人医院的住院患者中有12%-16% 在入院后的某些时间段需要使用导尿管。 3. 在留置导尿管期间，每日发生菌尿症的风险为3%-7%。 4. 由任意一次导尿所致的疾病发生率并不高，但住院期间频繁使用导尿管意味着CAUTI 的累积风险较高。二、CAUTI相关的预后 1?使用导尿管最重要的不良反应是感染。2011年，全国医疗卫生安全网（NHSN ）报告的CAUTI发生率在成人病房中为0.2-4.8/1000 插管-日，在儿科病房中为0-1.6/1000插管-日。在一所退伍军人事务医院中，0.3%的插管-日出现有症状的UTI。 2. 2011年，向NHSN报告的重症监护室（ICU）CAUTI发生率在成人ICU中为1.2-4.5/1000 插管-日，在儿科ICU中为1.4- 3.1/1000 插管-日。 1990-2007 年，成人ICU向NHSN主动报告的症状性UTI数量减少，在心胸外科病房下降18.6%，在内/外科ICU下降67%。2009-2011 年报告的CAUTI发生率在全国范围内下降7%，其中病房报告的发生率中度下降，但ICU报告的发生率无变化。 3. 在这3年期间，61所魁北克医院报告，入院后48小时及以上明确的所有血流感染（BSI ）中有21%源于泌尿道，其中71%与医疗器械相关。泌尿道来源的BSI发生率为1.4/10,000 患者-日。这些患者的30天全因死亡率为15%。 4. 使用导尿管除了引起感染外还可产生其他不良预后，包括无菌性尿道炎、尿道狭窄、机械性损伤和活动受限。据报道， 1.5%的插管-日可发生泌尿生殖道损伤。 5. 已报道CAUTI与死亡率和住院天数增加相关，但与死亡率的相关性可能受到其他无法评估的临床因素的混淆。 6. 导管相关无症状性菌尿的不适当治疗可促使急症医院中发生抗生素耐药和艰难梭菌感染。三、CAUTI发生的危险因素 1. 导尿管的留置时间是感染发生最重要的危险因素。减少不必要的导尿和最大程度缩短导尿管留置时间是预防CAUTI的主要策略。 2. 其他危险因素包括女性、老年和没有维持封闭式引流。儿科患者的CAUTI危险因素尚未详细描述。 3. 发生医院获得性泌尿道相关BSI的危险因素包括中性粒细胞减少、肾脏疾病和男性。四、病原体传播的储存库 1. 菌尿症患者的引流袋是病原体的储存库，可能污染环境，并且通过医护人员的手传播至其他患者。2?弓I起插管患者菌尿症的耐药革兰阴性菌相关的感染暴发已有报道。

导尿管相关性尿路感染(CAUTI)的预防与控制教学文案

导尿管相关性尿路感染(C A U T I)的预防与控制

导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防与控制外二科石蕾一、CAUTI的概述 1、定义患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿道感染，包括显性尿路感染（有尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥105cfu/ml）和阴性菌尿症（无尿路感染的症状体征，尿培养阳性，细菌数≥105cfu/ml）。 2、诊断标准凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。真性菌尿是指膀胱穿刺尿培养有细菌生长，或清洁中段尿定量培养。 3、分类（1）传统的分类方式——按解剖部位尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周感染、前列腺炎、附睾睾丸炎（2）新分类进展1——按临床特点和患者泌尿、免疫、代谢等系统的解剖、病理和功能状态分类单纯性CAUTI：常发生于尿路解剖结构正常的患者，短期抗菌素治疗即可治愈，很少对肾功能造成影响。复杂性CAUTI：常发生于尿路存在解剖或功能异常的患者，包括泌尿系统本身的疾病，如肾脏结石、BPH等，也包括留置导尿管等。这类感染的致病菌多为耐药菌株，较难治愈，对肾功能造成长时间损害的危险性明显增高。（3）新分类进展2——按感染类型非特异性尿路感染：细菌感染特异性感染特异性尿路感染：真菌、病毒、支原体及寄生虫感染 4、临床重要性留置导尿为目前解决排尿困难的主要手段，约有25%的住院病人需要留置导尿尿路感染为院内感染的第2位原因，仅次于呼吸道感染全球每年1.5亿人患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元尿路感染占院内感染的25-35%，为院内败血症的首位原因二、CAUTI的原因分析 1、CAUTI发生机理（1）细菌进入尿路的途径：通过尿道周围黏膜经导管腔外进入膀胱；导尿管下端引流衔接处脱落后污染了导管内腔；引流袋的污染细菌上行进入膀胱。（2）细菌粘附：细菌生物膜是指附着于固体表面，由细菌自身及其分泌的胞外多糖组成的细菌群落。（3）导管因素：导尿管在插入过程中损伤尿道黏膜。尿管材料的影响，橡胶管对黏膜的刺激较大，乳胶管易结壳，形成尿结石，磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。 2、CAUTI发生的途径（1）腔外途径感染： 66%引起CAUTI的发生来自于腔外感染主要环节是细菌在尿道口的污染和定植只要导管存在，细菌很难排除（2）腔内途径感染：导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀胱集尿袋放尿口污染膀胱冲洗引起外源性感染，促进耐药菌群的生成 3、CAUTI发生的危险因素（1）患者本身相关因素：免疫力低下、糖尿病、肾和输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生等，以及长期卧床，年老体弱、女性患者，都是CAUTI的易感因素。（2）与导尿操作相关因素：导尿术常可导致尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜屏障作用，导尿管是人体的异物，刺激尿道及膀胱黏膜，削弱了尿道和膀胱对细菌的防御作用。操作时无菌观念不强、操作不当引起CAUTI的重要原因。

导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程

导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作规程一、插管前 1．严格掌握留置导尿管的适应证，应避免不必要的留置导尿。 2．仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。 3．根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。成年男性宜选16 F，女性宜选14 F。 4．对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统。二、插管时 1．使用0．05％～0．1%聚维酮碘(碘伏)棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，每一个棉球不能重复使用，程序如下。 (1)男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。 (2)女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后肛门。 2．插管过程应严格执行无菌操作，动作要轻柔，避免尿道黏膜损伤。三、插管后 1．悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。 2．保持尿液引流系统通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口。 3．如要留取尿标本，可从集尿袋采集，但此标本不应用于普通细菌和真菌学检查。 4．不应常规使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防尿路感染。 5．疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。 6．保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后应消毒。 7．患者洗澡或擦身时应注意对导管的保护，不应把导管浸入水中。 8．导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏时，应更换导尿管。 9．疑似出现尿路感染而需要抗菌药物治疗前，应先更换导尿管。 10．长期留置导尿管患者，没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管。建议更换频率可为导尿管2周1次，普通集尿袋2次／周，精密集尿袋1次／周。 11．应每天评价留置导尿管的必要性，尽早拔除导尿管。

导尿管相关性尿路感染的预防控制措施

导尿管相关性尿路感染的预防控制措施尿路感染常见的医院感染类型，75%～80%与留置导尿管相关。为有效预防导尿管相关尿路感染，结合我院实际，特制定以下预防控制措施：一、插管前准备与插管时的措施 1.严格掌握导尿指针，尽量避免不必要的留置导尿； 2.导尿前彻底清洁外阴。 3.仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不得使用。 4.根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型。 5.严格执行手卫生和戴无菌手套的程序。 6.常规的消毒方法：用碘伏等刺激性小的消毒剂消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，程序如下：（1）男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。（2）女性：先清洗外阴，其原则由上至下，由内向外，然后清洗尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门，每一个棉球不能重复使用。 7.插管过程严格执行无菌操作，动作轻柔，选用无菌润滑剂，避免尿道粘膜损伤。 8.对留置导尿患者，应采用密闭式引流系统，保持其密闭性。

二、插管后的预防措施 1.每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。 2.保持尿液引流系统通畅和完整，不要轻易打开导尿管与集尿袋的接口。 3.如要留取常规尿标本，对集尿袋出口处进行消毒后采集，但此标本不得用于普通细菌和真菌学检查。 4.需做尿病原学检查采取无菌方法从耻骨联合上穿刺或尿管处抽取。 5.导尿管不慎脱落或导尿管密闭系统被破坏，需要更换导尿管。 6.疑似导尿管阻塞应更换导管，不得冲洗。 7.保持会阴部及尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁以后还需消毒。 8.患者洗澡或擦身时要注意对导管的保护，不要把导管浸入水中。 9.不主张使用含消毒剂或抗菌药物的生理盐水进行膀胱冲洗或灌注来预防泌尿道感染。 10.不对导尿术的病人应用抗菌药物预防泌尿道感染。 11.悬垂集尿袋，不可高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液。 12.长期留置导尿管病人，定期更换导尿管（1次/2周～4周）和集尿袋（1～2次/周）。 13.严密观察保留导尿病人是否有泌尿系感染的症状和体

留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测登记表

留置导尿管相关泌尿道感染目标性监测登记表 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

导尿管相关尿路感染监测登记表一、基本资料科室床号病人姓名性别年龄岁住院号入院日期：年月日出院日期：年月日留置尿管日期：年月日拔管日期：年月日入院诊断：插管类型：乳胶导尿管□橡胶导尿管□膀胱造瘘导尿□抗返流导尿管□其他集尿袋类型：普通集尿袋□精密集尿袋□主管医生导尿管更换频率：1次/□周集尿袋更换频率：1次/□天尿道口清洁：频次：次/日清洁方法：二、留置尿管原因 1、危重、休克需监测尿量□ 2、昏迷□ 3、存在尿失禁□ 4、存在骶尾部褥疮□ 5、会阴部有损伤□ 6、下腹、盆腔器官手术□ 7、截瘫□8、其他：□ 三、监测资料是否发生尿管堵塞：1否□ 2是□处理方法：

膀胱冲洗：否□是□冲洗频次：次/日膀胱冲洗品种：抗菌药物使用种类、剂量、天数四、医院感染资料医院感染：是□否□感染日期：年月日感染依据：1、泌尿系感染症状 2、体征 3、尿常规? 4、尿培养 5、尿液颜色异常浑浊□ 脓性□ 6、其他?□ 易感因素：1、糖尿病□2、昏迷?□3、躁动□4、免疫抑制剂□5、WBC计数

说明：1、本表由主管医生或责任护士填写 2、从留置尿管第3天开始评估，符合项目打“√”，不符合打“×”。 3、置管48后及拔管后48小时内发生的尿路感染，即可诊断为“导尿管相关性尿路感染”。不管感染是否与导尿管相关，均需填写“医院感染病例登记表”上报院感科。 4、此登记表病人出院后上交院感科。填表人：填报日期：年月日