丹毒的鉴别诊断

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本病须与接触性皮炎、蜂窝组织炎、多形日光疹、血管神经性水肿等病鉴别。

1.接触性皮炎

有接触史。局部红肿、边界不清楚、痒。皮疹有丘疹、水疱、大疱、糜烂、渗液、结痂等。白细胞计数不增多。

2.蜂窝组织炎

发病部位较深，是皮下组织发炎。患处有触痛并略微红肿，境界不明显，炎症迅速扩展和加重，以中央炎症明显，有显著的指压性水肿，以后变软，溃破化脓，排除脓汁及坏死组织。

3.多形日光疹

是发生在面部及暴露部位的多形发疹。其损害有红斑、毛细血管扩张、水肿性红斑、斑丘疹、丘疱疹及水疱或苔癣化等多形皮疹。

4.血管神经性水肿

为一种暂时性、局限性、无痛性的皮下或粘膜下水肿。多发生在组织疏松而易肿胀的部位，如眼睑、口唇、耳垂、外生殖器、喉头等处。

丹毒的中西医诊疗规范

丹毒相当于西医的急性网状淋巴管炎。生于下肢者称流火；生于头面者，称抱头火煤油灯新生儿多生于臀部，称赤游丹。 【中医辩证分型】 多因多因血分有热，外受湿热火毒之邪，相互搏结所引起，发病与风热、湿热、火毒关系密切，而尤以火毒为先，临床以发病迅速，色如涂丹为主证，故本病属阳证。实证、热证。发于头面者挟有风热，辩为风热毒蕴；发于下肢者，挟有湿热，辩为湿热毒蕴；发于新生儿，则辩为蜰毒蕴热。 【西医诊断要点】 1、全身症状：起病急骤，病人常有头痛、畏寒、发热、恶心呕吐等前驱闭关。 2、局部闭关：好发于颜面及下肢，表现为水肿性红斑，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚， 并略隆起。手指轻压可使红色消退，但在压力除去后，红色即很快恢复。红肿向四周迅速蔓延，中央的红色消退，脱屑，颜色转为棕黄。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱，很少化脓。少数患者可出现皮肤片状坏死，以幼儿及年老体弱者容易发生。局部有烧灼样痛，附近淋巴结肿大、疼痛。 3、实验室检查： （1）血常规：白细胞总数升高，中性白细胞增多； （2）血沉可增快； （3）病理切片真皮高度水肿，血管淋巴管扩张，真皮中有广泛中性多形核白细胞浸润，可深达皮下组织。 4、鉴别诊断： （1）类丹毒：常见于手部，与职业有关；范围小，来势慢；无明显全身症状。 （2）接触性皮炎：有接触原发性刺激物致敏史；病变多局限于接触部位；皮损以肿胀，水疱，丘疹为主，自觉刺痒，无触痛；无明显全身症状。 （3）急性蜂窝织炎：皮肤紫红，肿形隆起，边缘炎症较轻，界限不清，稍发硬而坚实，按之有凹陷。 （4）药物性皮炎：发病前有服药史；变可见面部红肿，两目合缝，但边界不清；无恶寒发等全身症状。 【治疗】 （一）中医治疗 1分证论治： （1）发于头面部，皮肤火焮红灼热，肿胀疼痛，或有水疱，眼胞肿胀难睁；兼见恶寒发热；舌质红，苔薄黄，脉浮数。 治法：清热解毒，疏风消肿。 方药：普济消毒饮加减，大力子5g、马勃3g、黄芩10g、黄连10g、连翘15g、板蓝根15g、薄荷3g、僵蚕5g、桔梗6g、柴胡6g、甘草6g。 （2）湿热毒蕴证：发于下肢皮肤红赤肿胀，灼热疼痛，或有水疱、斑，甚至皮肤坏死，反复发作，可形成大脚见伴发热。口渴少饮，，便结或便溏臭秽，小便黄，舌质红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热利湿，活血解毒。 方药：五神汤合萆薢渗湿汤加减，银花15g、萆薢12g、牛膝10g、地丁草15G、当归10g、赤芍10g、生地10g、丹皮10g、生薏仁20g、车前子15g(包煎)、黄柏10g、泽泻10g、桃仁10g。 （4）胎毒蕴热：发于新生儿，局部红肿灼热，可呈游走性，伴有壮热烦躁，舌质红，苔黄。

[丹毒原因]丹毒的原因有哪些

[丹毒原因]丹毒的原因有哪些 丹毒的原因有哪些 1、多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足癣等因素常成为丹毒的诱因。 2、丹毒的病原菌为a族b型溶血性链球菌，偶有c型或c 型链球菌所致。 3、其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。 4、病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。 5、由于素体血分有热，外受火毒，热毒蕴，郁阻肌肤而发;或由于皮肤粘膜破伤(如鼻腔粘膜、耳道皮肤或头皮破伤，皮肤擦伤，脚湿气糜烂，毒虫咬伤，臁疮等)，毒邪乘隙侵入而成。凡发于头面部者，挟有风热;发于胸腹腰胯部者，挟有肝火;发于下肢者，挟有湿热;发于新生儿者，多由胎热火毒所致。 丹毒如何鉴别诊断? 本病须与接触性皮炎，蜂窝组织炎，多形日光疹，血管神经性水肿等病鉴别。 1.接触性皮炎有接触史，局部红肿，边界不清楚，痒，皮疹有丘疹，水疱，大疱，糜烂，渗液，结痂等，白细胞计数不增多。 2.蜂窝组织炎发病部位较深，是皮下组织发炎，患处有触痛并略微红肿，境界不明显，炎症迅速扩展和加重，以中央炎症明

显，有显着的指压性水肿，以后变软，溃破化脓，排除脓汁及坏死组织。 3.多形日光疹是发生在面部及暴露部位的多形发疹，其损害有红斑，毛细血管扩张，水肿性红斑，斑丘疹，丘疱疹及水疱或苔癣化等多形皮疹。 4.血管神经性水肿为一种暂时性，局限性，无痛性的皮下或粘膜下水肿，多发生在组织疏松而易肿胀的部位，如眼睑，口唇，耳垂，外生殖器，喉头等处。 5.癣菌疹发于小腿部的癣菌疹，常呈红斑样，水肿不明显，足癣症状减轻或治愈后症状即随之消失。 6类丹毒有接触家畜，鱼类或屠宰工作中受伤史，损害多发生于手部为紫红色，不化脓，不易发生水疱，往往没有明显的全身症状，猪丹毒杆菌培养及接种试验阳性。 丹毒如何预防? 应积极寻找可导致致病菌进入的皮肤病变如湿疹的搔抓、破损或外伤，一旦发现这些皮肤病变应积极治疗。最常见、易被忽视而未予治疗的易感因素是足癣，可成为细菌进入皮肤的门户。嘱患者勿挖鼻。

髋关节置换术后护理查房记录及健康教育

人工髋关节置换术后护理 【护理问题】 (1)疼痛:与骨折或手术伤口有关。 (２)躯体移动障碍:与手术后强制性约束不能活动有关。 (3)有皮肤完整性受损得危险:与外伤或长期卧床有关。 (４)潜在并发症:静脉栓塞、肺部感染。 (5)便秘:与长期卧床有关。 (６)有肢体废用性萎缩得可能:与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。 【护理目标】 (1)通过治疗与护理,患者疼痛减轻,舒适感增加,保持良好功能位,促进伤口处愈合。 (2)生活需要得到满足、 (3)皮肤完整无破损。 (4)密切观察病情,避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。 (5)在患者卧床期间,做好预防,不使病人发生便秘。 (6)鼓励与指导患者功能锻炼,使患肢最大程度地恢复正常功能、 【护理措施】 (1)心理护理 在长时间卧床治疗中,护士要经常与患者与家属交谈,了解其心理状况,使病人了解手术得作用与术后会出现得问题与困难,做好应有得思想准备,并鼓励其表达出内心得感受,及时解答她们得疑问。做好病人得思想工作,解除病人得思想顾虑,缓解病人得紧张情绪,使患者能够主动配合治疗。再者大多数老年患者生理功能退化,认知能力下降,因而必须多向家属了解情况,使其能在手术前后很好地配合治疗与护理,避免术后发生脱位、松动等并发症。应根据病人得年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换得知识,说明手术得目得在于解决疼痛,改善髋关节功能,术后效果及可能发生得问题,使病人对疾病有初步得认识,增加病人对手术得认识与信心,取得病人得配合。 (2)专科护理 ①保持正确体位:侧方切口时,患肢抬高,保持患肢于外展中立位,防止外旋造成关节脱位、后侧方切口时,患肢平放在床上,翻身时为左右４5°侧翻,禁止将病人侧身至 9０°。如果必须侧卧,两腿之间加一软枕,禁止内收内旋位。为保持肢体得位置,可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋"以防止患肢外旋、 ②预防血栓:注意患肢得皮温、小腿得周径。如果病人出现疼痛加重,局部红肿,皮肤发热,且与对侧肢体周径不同,应考虑为静脉血栓得可能,及时通知医生,及时处理。术后 12 小时开始注射抗凝剂低分子肝素。注射部位为脐周,注射时应捏起局部皮肤,将针头垂直于皮肤进针注射。因脐周皮下脂肪厚,可以维持药物得血液浓度。 ③伤口护理:手术后伤口处放置引流管２～3 天,护士要定时观察伤口引流液,保持引流管通畅,勿打折。否则残余血液淤积伤口处,易造成伤口感染、同时,还应观察伤口敷料有无渗血,及时查明原因,并更换敷料。全髋关节置换术后得功能锻炼 1目得: 术后功能锻炼,可促进患肢血肿吸收,防止肌肉神经粘连,增强肌力,防止肌肉萎缩、

丹毒相关知识整理

丹毒 一．概念 丹毒（erysipelas）是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致。 二．病因 丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型链球菌所致。多由皮肤或粘膜的破损处而侵入，也可由血行感染，病人常现有皮肤或粘膜的某种病损，如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等，发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，常累及引流区淋巴结，病变蔓延较快，常有全身反应，但很少有组织坏死或化脓。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。 三．临床表现 起病急，潜伏期2～5天。前驱症状有突然发热、寒战、不适和恶心。数小时到1天后出现红斑，并进行性扩大，界限清楚。患处皮温高、紧张，并出现硬结和非凹陷性水肿，受累部位有触痛、灼痛，常见近卫淋巴结肿大，伴或不伴淋巴结炎。也可出现脓疱、水疱或小面积的出血性坏死。好发于小腿、颜面部，亦可见于其他部位，婴儿多见于腹部。具体表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚。局部有烧灼样疼痛，病变范围向外周扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄。有的可起水疱，附近淋巴结常肿大、有触痛，但皮肤和淋巴结少见化脓破溃。病情加重时全身性脓毒症加重。此外，丹毒经治疗好转后，可因病变复发而导致淋巴管阻塞、淋巴淤滞。下肢丹毒反复发作导致淋巴水肿，在含高蛋白淋巴液刺激下局部皮肤粗厚，肢体肿胀，甚至发展成“象皮肿”。婴儿及老年体弱者可继发肾炎及败血症，皮损消退后可遗留色素沉着。 复发性丹毒是一种慢性丹毒。是在原发损害部位上，每隔几天、几周或几月甚至几年再发一次。再发的症状较一般丹毒为轻，每次发作时，患部稍微红肿、病人轻度发热和周身不适，往往在数日以后自然痊愈。复发性丹毒的好发部位是下肢，其次为面部，反复发作后，患处组织往往肥厚成为慢性淋巴水肿。 四．实验室检查 伤口破损处的拭子革兰染色和细菌培养；血抗链和血白细胞；下肢丹毒应行足趾间皮屑真菌学检查；面部丹毒应行鼻旁窦放射线检查。 组织病理其病理特征是强烈水肿，血管扩张，血管附近有很多嗜中性粒细胞、淋巴细胞及链球菌。淋巴管内壁的内皮细胞肿大。 五．鉴别诊断 本病须与接触性皮炎、蜂窝组织炎、多形日光疹、血管神经性水肿等病鉴别。 （1）接触性皮炎有接触史。局部红肿、边界不清楚、痒。皮疹有丘疹、水疱、大疱、糜烂、渗液、结痂等。白细胞计数不增多。

乳腺癌

乳腺癌护理查房 一、病因： 现在在医学上对乳腺癌的病因尚未完全阐明，但许多研究资料表明，乳腺癌的发生除去出生地的因素外，还与下列因素有关： 1．年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20 岁前亦少见，但20 岁以后发病率迅速上升，45 ～ 50 岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70 岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升，在25 岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。 2．遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2 ～ 3 倍。 3．其他乳房疾病。 4．月经初潮年龄：初潮年龄早于13 岁者发病的危险性为年龄大于17 岁者的2.2 倍。5．绝经年龄：绝经年龄大于55 岁者比小于45 岁的危险性增加。 6．第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35 岁以后者的危险性高于无生育史者。 7．绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8．口服避孕药。 9．食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。 10．酒。 11．体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 12．病毒感染。 13．放射线作用：易提高患乳腺癌的危险性 14．精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫。 二发病机制 (1) 遗传因素：Li(1988) 报道，美国患有软组织恶性肿瘤的年青人，而他们的孩子有的即患乳腺癌，这是乳腺癌综合征。研究证明了女性乳腺中有部分病人是由遗传基因的传递所致，即发病年龄越小，遗传倾向越大。随着遗传性乳腺癌发病机制的深入研究，将来可能会有一定的阐述。遗传性乳腺癌的特点有：①发病年龄轻; ②易双侧发病; ③在绝经前患乳腺癌病人，其亲属亦易在绝经 前发病。 (2) 基因突变：癌基因可有两种协同的阶段但又有区别，即：启动阶段和促发阶段。 ①放射线照射可引起基因损伤，使染色体突变，导致乳腺癌发生。 ②内分泌激素对乳腺上皮细胞有刺激增生作用，动物实验表明雌激素主要作用于癌形成的促发阶段，而正常女性内分泌激素处于动态平衡状态，故乳腺癌的发生与内分泌紊乱有直接关系。雌激素、黄体酮、催乳素、雄激素和甲状腺激素等，与乳腺癌的发生发展均有关系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。乳腺中的胆固醇及其氧化产物，即胆固醇环氧化物可诱发乳腺上皮细胞增生，且胆固醇环氧化物本身便是一种致突变、致癌、有细胞毒性的化合物。

中医护理方案实施

中医护理方案实施

中医特色护理方案的实施与成效 甘谱琴尤敏 我院是三级甲等中医专科医院，国家中医药国际合作基地，世针联全球首家“临床基地”，中医药标准化研究推广基地，针灸标准化研究“示范基地”，经过“三甲”复审。 现有重点专科如下： 护理团队组成 参会学习

主要内容： 前期工作成效——护理方案临床实施： 一、制定临床实施应用工作方案： 分级管理：护理部——制定方案、动员部署、组织培训、评价细则、组织检查（任务分工）。 科护士长——指导、督查相关病种中医护理方案临床实施工作。 护士长——临床实施，数据资料的收集和整理，效果评价，方案的优化、护理难点的解决措施，效果评价总结。 二、制定中医护理质量评价标准： 中医护理方案梳理 1. 中风病（脑梗死）中医护理方案梳理（完成3稿） 及专家论证； 2. 面瘫中医护理方案梳理（完成3稿）及专家论证； 3. 膝痹病中医护理方案梳理（完成3稿）及专家论证。 中医护理方案视频会议学习

13个病种中医护理方案临床实施安排表 20个中医护理方案视频会议学习 20个病种中医护理方案临床实施安排表

护理方案临床实施应用，实施效果评价及优化，中医护理研究和交流， 当前临床已开展的中医护理技术项目 艾条灸、拔火罐、穴位按摩、穴位注射、中药熏洗、中药塌渍、刮痧、耳穴埋籽、中药烫熨、中药涂药、中药热敷、中药热熏、神厥穴贴敷、安眠穴埋针； 三、护理方案临床实施应用： 临床应用措施： 1、加强中医护理培训，开展中医特色护理； 护理部重视——组织院内中医理论培训 中医基础理论、中风专题讲座、中医护理文书培训， 护理部重视——组织院内中医技能学习 专家指导、交流切磋、护士训练， 计划、培训、现场考核，中医护理文书检查、护理文书交流讨论、中医护理查房、文书质量分析会、中医操作竞赛等。 2、实施中医护理方案丰富优质护理服务内涵 病房走廊宣传、发放中医健康教育处方、膝痹病隔饼灸、胃脘痛中医特色护理及健康教育等。 3、增进护患沟通，开展亲情服务

猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点

68、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点 猪瘟猪丹毒 季节不分季节多发于夏秋季节 年龄老幼都发病3~~~6个月 体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C 食欲初期减退，渐废绝食欲废绝 皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色 粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢 运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行 咽喉有小出血点无 心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物 胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血 大肠回肠瓣附近扣状溃疡无 脾脏出血点出血，肿大 肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点 膀胱出血点无 淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁 药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效69、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点 猪瘟猪丹毒 季节不分季节多发于夏秋季节 年龄老幼都发病3~~~6个月 体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C 食欲初期减退，渐废绝食欲废绝 皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色 粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢 运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行 咽喉有小出血点无 心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物 胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血 大肠回肠瓣附近扣状溃疡无 脾脏出血点出血，肿大 肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点 膀胱出血点无 淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁 药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效70、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点 猪瘟猪丹毒 季节不分季节多发于夏秋季节 年龄老幼都发病3~~~6个月 体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C 食欲初期减退，渐废绝食欲废绝 皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色 粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢 运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行 咽喉有小出血点无 心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物 胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血 大肠回肠瓣附近扣状溃疡无 脾脏出血点出血，肿大 肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点 膀胱出血点无 淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁 药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效71、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点 猪瘟猪丹毒 季节不分季节多发于夏秋季节 年龄老幼都发病3~~~6个月 体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C 食欲初期减退，渐废绝食欲废绝 皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色 粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢 运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行 咽喉有小出血点无 心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物 胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血 大肠回肠瓣附近扣状溃疡无 脾脏出血点出血，肿大 肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点 膀胱出血点无 淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁 药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效72、猪瘟与猪丹毒的鉴别诊断要点 猪瘟猪丹毒 季节不分季节多发于夏秋季节 年龄老幼都发病3~~~6个月 体温40.0~~41.5°C 42~~~43°C 食欲初期减退，渐废绝食欲废绝 皮肤较薄的地方有出血点指压不褪色指压褪色 粪便病初干硬，附有粘液，后期下痢，带血干硬如算盘珠，后期下痢 运动及姿势步态摇摆不稳有时出现神经症状后肢无力，关节发炎而跛行 咽喉有小出血点无 心脏内外膜有出血点内膜上有菜花样赘生物 胃及小肠出血性炎症充血，出血，胃底部大片出血 大肠回肠瓣附近扣状溃疡无 脾脏出血点出血，肿大 肾脏贫血，有小出血点暗红色水肿，有出血点 膀胱出血点无 淋巴结边缘出血，切面大理石状充血，肿胀，切面多汁 药物治疗无效青霉素疗效显著，磺胺类药物也有效

丹毒

丹毒科技名词定义 中文名称：丹毒英文名称：erysipelas 定义：以皮肤突然发红，色如涂丹为主要表现的急性感染性疾病。应用学科：中医药学（一级学科）；外科疾病（二级学科）；疮疡疾病（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布 丹毒(Erysipelas) 是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒虽以“毒”命名，却并不是病毒感染引起的，而是由细菌感染引起的急性化脓性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性链球菌，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。 简介 丹毒虽然只是皮肤病，却严重影响个人形象，给患者的工作、生活造成诸多不便。丹毒的发生常伴随有皮肤粘膜的擦伤及其他细微不易发现的皮肤破损，如足癣、虫咬等皮肤疾病诱因，尤其不清洁的伤口更易感染，故平时应积极预防和治疗足癣，对皮肤粘膜的小伤口及时消毒处理，注意保持皮肤清洁卫生。尤其是婴幼儿皮肤柔嫩，很容易造成损伤，故要精心照护。糖尿病患者皮肤最易发生细菌感染，一旦出现小的感染源应积极处理，防止病灶的扩散引发丹毒。中医古方蒲银散快速驱除丹毒感染，全面调养，保障身体健康。针灸治疗本病的现代报道，虽在五十、六十年即有，但例数少且多为内部资料[1]。1959年3月10日，上海“新闻日报”曾刊载耳针治疗本病的通讯。最近十余年来，有关文献开始迅速增多。一系列工作证实，针灸对本病是确有效果的。有人曾对各种软组织炎症进行疗效分析，发现针灸对蜂窝织炎和丹毒收效最快[3]；另有人治疗急性发作的丹毒，平均治愈天数仅为9.6天[4]。而穴位刺激法上则以剌血法用得最为广泛。本病可在原部位反复发作，称复发性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水肿。发生在小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。丹毒的典型病理变化是真皮高度水肿，血管及淋巴管扩张，真皮中有广泛的脓性白细胞浸润，可深达皮下组织。根据典型的临床表现及血中白细胞增高，可诊断为丹毒。但应与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别。接触性皮炎有接触外界刺激物的病史，无全身症状，有瘙痒；蜂窝织炎为境界不清的弥漫性浸润潮红，显著凹陷性水肿，不软化破溃，愈后结疤。丹毒患者应注意休息，避免过度劳累，并适当隔离。如病在下肢，则应卧床，抬高患肢。药物治疗以青霉素为首选，口服或静脉滴注。对青霉素过敏者可口服红霉素或磺胺类药物。局部可外涂20%～30%鱼石脂软膏，或用0.1%雷夫奴尔溶液湿敷。 丹毒病因 丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足癣等因素常成为丹毒的诱因，病原菌可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。 丹毒的发病机理 （Erysipelas) 本病系由B型溶血性链球菌引起的急性感染性皮肤病，中医称为"火丹"。 丹毒的临床表现 发病前有全身不适、寒战、恶心等症状，继而局部出现边界的水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，面部损害发病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿损害常与脚癣有关。并常有复发倾向，复发时症状往往较轻。婴儿多见于腹部，脐部感染有关。愈后遗留有色素沉着。需与接触性皮炎、蜂窝织炎鉴别。 〖临床特点〗 一、病因：A组β型溶血性链球菌引起

鉴别诊断

1.感冒与风温鉴别 病因主症传变情况发病季节病程 感冒风邪 为主 发热不高或不发热多不传变四时皆可较短，易于治愈 风温温邪 为主 发热为主，咳嗽，甚 则神昏、惊厥。 有传变，由卫而 气，甚或入营血 有明显季节性， 冬春为多。 长短不一，重者 难于治愈。 2.普通感冒与流行感冒鉴别 病因发病季节流行情况症状传变情况 普通感冒风邪为 主 冬春季为 主 常呈散发性 发热不高或不发热，全身症状较 轻。 多不传 变 时行感冒时行病 毒 不限季 广泛传染流 行 高热，全身症状较重。 传变化 热 3.风寒感冒和风热感冒鉴别 病因病机主症 相同点不同点 风寒感冒感受风寒 之邪恶寒发热，鼻塞 流涕。 恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌 苔薄白，脉浮紧。 风热感冒感受风热 之邪 发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，咽痛 或红肿，舌苔薄黄，脉浮数。 4.哮证与喘证鉴别 哮病喘证 定义哮指声响而言，喉中有哮鸣声，是一种 反复发作性的独立疾病。 喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种 急慢性疾病的一种症状。 兼 证 哮必兼喘喘未必兼哮 5.实喘与虚喘鉴别 临床表现实喘虚喘 呼吸深长有余，呼出为快，气粗短促难续，深吸为快，气怯。声音高大，伴有痰鸣咳嗽。低微，少有痰鸣咳嗽。 脉相数而有力微弱 病势骤急徐缓，时轻时重，遇劳即甚。 6.胸痹心痛与真心痛鉴别 疼痛程度持续时间缓解情况兼证心电图 心肌 酶谱 胸痹心痛较轻微 短暂，数秒至15 分钟。 休息或服硝酸甘 油后迅速缓解。 气短乏力，自汗心 悸。 缺血性ST-T 段变化。 正常 真心痛剧烈伴 压缩感 持续时间长可 达30分钟以上。 休息或服硝酸甘 油后难以缓解。 面色苍白，汗出肢 冷，唇甲青紫。 心肌梗死心 电图。 异常 7.胸痹心痛和胃痛鉴别 胸痹心痛胃痛

鉴别诊断

胸痛：1.主动脉夹层本病胸痛以开始即达高峰，常放射到背、肋、腹腰和下 肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有主动脉瓣关闭不全的表现，偶有意识模糊和偏瘫等神经系统受损症状。但无血清心肌坏死标记物升高等可资鉴别。二维超声心动图检查、X线或磁共振体层显像有助于诊断。 2．急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。但有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等。心电图示Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著T波倒置，胸导联过度区左移，右胸导联T波倒置等改变，可资鉴别。 3、急性心肌梗死：疼痛部位、性质与心绞痛相似，但程度更加剧烈，持续时间更长，伴心律失常，心力衰竭或休克，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有特异性改变与演变，心肌坏死标识物增高。 4、其他疾病引起的心绞痛：严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠脉口狭窄或闭塞、肥厚性心肌病、X综合症等病，均可引起心绞痛，根据其他临床表现进行鉴别。 5、心脏神经官能症：胸痛为短暂（几分钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛，多在疲劳之后出现，轻度体力活动反觉舒适，含服硝酸甘油无效或在10分钟后才"见效"，常有其他神经衰弱的症状。 6、肋间神经痛、带状疱疹、不典型疼痛：还需与肌肉、骨、关节疾病，胆管、胆囊结石、炎症，上消化道疾病如反流性食管炎相鉴别。 1.甲状腺功能亢进：可表现为活动后胸闷、气紧、心悸、心慌等症状，心电图提示：窦性心动过速，甲状腺功能检查可见异常，甲状腺彩超检查有助鉴别。 2.室性心动过速：也可表现为胸闷、气紧、心悸、心慌，有时伴有晕厥、黒蒙病史，心电图检查可见宽大畸形QRS波可助鉴别，一般伴有器质性心脏病。 原发性高血压鉴别：1.原发性醛固酮增多症：可出现高血压，多伴有低钾，有血清立卧位醛固酮水平的增多，可予鉴别。 2.肾动脉狭窄：多表现为顽固性高血压，尤以舒张压升高显著，查肾动脉彩超或造影可予鉴别。