康复临床习题3
南京医科大学康复专升本班《康复临床》模拟试卷三
班级____________学号____________姓名____________得分_________
一．选择题
（一）以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1．脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为（）
A．头痛头晕 B．双上肢麻木
C．眼痛、面部出汗失常 D．四肢麻、无力，病理反射（＋）E．肢体发凉，无或少汗
2．颈椎病发生的基本原因是（）
A．颈椎间盘退行性变 B．发育性颈椎管狭窄
C．急性颈部损伤 D．颈部肌肉痉挛
E．颈椎不稳
3．下面哪种不属于交感型颈椎病的临床症状（）
A．头晕或眩晕 B．视力变化、视物不清
C．耳鸣、听力下降
D．面部或某一肢体出汗异常（多汗或无汗）
E．偏头痛，以颞部为剧，多呈跳痛或刺痛
4．颈椎病分型不包括（）
A．颈型颈椎 B．脊髓型颈椎病
C．神经根性型颈椎病 D．椎动脉型颈椎病
E．副交感神经型颈椎病
5．椎动脉型颈椎病最突出的临床表现为（）
A．眩晕 B．闪电样锐痛
C．猝倒 D．持物不稳
E．耳鸣耳聋
6．不宜用颈托来治疗的疾病是（）
A．斜颈 B．颈椎不稳定性骨折
C．颈椎病 D．颈部疼痛
E．颈椎术后
7．颈椎病的发病机制不包括（）
A．颈椎椎体骨质增生 B．颈椎体结核
C．颈椎间盘突出 D．颈椎间盘退变
E．颈椎管狭窄
8．患者，女，45，诊断为“脊髓型颈椎”，病情稳定，现进行康复治疗不包括（）A．颈椎牵引 B．微波疗法
C．磁疗 D．针灸治疗
E．Mckenzie技术
9．腰椎间盘突出症的主要病因不包括（）
A．腰椎间盘退变 B．外伤
C．腰椎骶化 D．腰椎间盘内压力突然升高
E．肥胖
10．腰围佩戴时间一般不超过( )
A．1月 B．2月 C．3月 D．4月 E．5月
11．骨盆牵引时一般从体重的（）开始
A．20% B．30% C．40% D．50% E．60%
12．腰椎间盘突出症患者一般卧床休息（）最宜
A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周
13．患者，女，38岁，诊断“腰椎间盘突出症”，特殊检查不包括（）A．直腿抬高及加强试验 B．股神经牵拉试验
C．梨状肌试验 D．霍夫曼氏征
E．仰卧挺腹试验
14．一位马拉松运动员在完成2个半小时的比赛后虚脱，其体温为40℃。初步的适当处理不包括（）
A.将运动员移到阴凉处
B.Ⅳ水化与D5 1/2生理盐水
C.抬高下肢
D.按摩下肢
E.心电图监测
15．患者31岁，打字员，主诉肘外侧痛，怀疑有肱骨外上髁炎，此时希望找到疼痛，可以利用的动作是（）
A.抗阻指屈曲
B.抗阻腕屈曲
C.抗阻指伸展
D.被动腕伸展
E.被动指屈曲
16．患者女性，65岁，腰腿痛，一年来腰与大腿行走时疼痛不适，坐时加重。5周前左腿急性疼痛，扩展至足背。医生嘱其卧床休息3天再逐渐活动，口服足量NSAID以及醋氨酚，疼痛严重时以地卡因作为救援剂，1个月后腿痛仍无改善，此时应给的处理是（）
A.胸腰椎断层摄片
B.应用胸腰骶矫形器
C.以伸展为基础的背肌与腹肌肌力练习
D.卧床休息腰椎牵引
E.硬膜外类固醇注射，然后物理治疗
17.男性青年，左膝外伤后疼痛2月，查体：左膝浮髌试验（+），外侧关节间隙压痛，外侧旋转挤压试验（+），侧方应力试验（-），为确诊应选择最佳的辅助检查为（）
A.膝关节X线检查
B.膝关节双重造影
C.膝关节穿刺抽液
D.膝关节CT检查
E.膝关节镜检查
18．运动损伤的分期包括（）
A.急性期亚急性期慢性期
B.急性期慢性期恢复期
C.急性期稳定期恢复期
D.急性期稳定期慢性期
E.急性期亚急性期恢复期
19．下列（）不是运动损伤后急性期的治疗要点
A.制动
B.止痛
C.止血
D.防止肌肉萎缩
E.防止肿胀进一步加重
20．韧带Ⅱ度（中度）损伤是指受损韧带出现以下情况（）
A.韧带只有部分纤维被拉断，局部有轻度出血
B.韧带没有纤维被拉断，没有明显功能丧失
C.韧带部分断裂并伴一定程度的功能丧失
D.韧带部分断裂，但没有出现功能丧失
E.韧带完全断裂，功能完全丧失
21．膝关节半月板损伤是最常见的运动损伤之一，损伤后的临床表现包括以下情况，但除外（）
A.大多有明显的外伤史
B.受损膝关节有明显疼痛
C.McMurray试验阳性
https://www.wendangku.net/doc/0f3212387.html,chman试验阳性
E.可伴有关节积液
22．肌肉肌腱完全断裂，缝合术后6周可以开始做以下（）练习
A.负重运动
B.被动运动
C.抗阻运动
D.不负重的主动运动
E.用力牵拉
23．肩关节周围炎的最常见病因是（）
A.结核
B.类风湿性关节炎
C.细菌感染
D.风湿性关节炎
E.损伤
24.评价手的结构与功能变化的一般评定方法不包括（）
A.望诊
B.触诊
C.叩诊
D.动诊
E.量诊
25．（）手指丧失时，将丧失手功能的50%
A.拇指
B.示指
C.中指
D.无名指
E.小指
26．手的基本动作包括（）
A.抓握及非抓握
B.摸、握
C.力性抓握及精确抓握
D.抓、钩
E.握、提
27.2PD＜6mm对应的手功能是（）
A.不能持物
B.持物有困难
C.能持大器件
D.能做精细工作
E.可持小物品
28.关于手的功能位，下列哪项是错误的（）
A.手做各种动作前的准备姿势，能发挥最大功能的位置
B.呈握玻璃杯的姿势
C.腕背伸约20°～25°，拇指充分外展，掌指及指间关节微屈
D.腕背伸约10°～15°，并有轻度尺偏
E.手外伤骨折后，一般需将手固定在功能位
29.手的休息位是（）
A.直拳
B.勾拳
C.半握拳
D.完全握拳
E.握玻璃杯姿势
30.手的功能位是（）
A.直拳
B.勾拳
C.半握拳
D.完全握拳
E.握玻璃杯姿势
31.手神经外伤后，感觉恢复的顺序是（）
A.痛觉、温度觉、30Hz振动觉、256Hz振动觉、辨别觉、移动性触觉、恒定性触觉
B.痛觉、温度觉、辨别觉、移动性触觉、30Hz振动觉、256Hz振动觉、恒定性触觉
C.痛觉、温度觉、30Hz振动觉、移动性触觉、恒定性触觉、256Hz振动觉、辨别觉
D.痛觉、温度觉、256Hz振动觉、移动性触觉、恒定性触觉、30Hz振动觉、辨别觉
E.痛觉、辨别觉、温度觉、移动性触觉、恒定性触觉、30Hz振动觉、256Hz振动觉
32.手肌腱松解术后2～3周可进行（）
A.阻力练习
B.木工作业
C.轻微ADL练习
D.抓握力量练习
E.恢复工作
33.手2～5伸指肌腱Ⅰ～Ⅱ区损伤后的康复治疗（）
A.术后1～5周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸
B.术后1～5周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由屈伸
C.术后1～5周，近、远侧指间关节夹板固定于伸直位
D.术后1～5周，掌指关节固定于伸直位，近、远侧指间关节自由屈伸
E.以上均不是
34.手2～5伸指肌腱Ⅲ～Ⅳ区损伤后的康复治疗（）
A.术后1～5周，远侧指间关节夹板固定于伸直位，近侧指间关节自由屈伸
B.术后1～5周，近侧指间关节夹板固定于伸直位，远侧指间关节自由屈伸
C.术后1～5周，近、远侧指间关节夹板固定于伸直位
D.术后1～5周，掌指关节固定于半伸直位，近、远侧指间关节自由屈伸
E.以上均不是
35.手2～5伸指肌腱Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ区损伤后的康复治疗（）
A.术后1～2周，夹板固定手于腕背伸30°，掌指关节0°，指间关节自由活动的位置
B.术后1～2周，夹板固定手于腕屈30°，掌指关节0°，指间关节自由活动的位置
C.术后1～2周，夹板固定手于腕背伸30°，掌指关节屈30°，指间关节自由活动的位置
D.术后1～2周，夹板固定手于腕屈30°，掌指关节屈30°
E.以上均不是
36.Kleinert夹板主要适用于（）
A.腕以远的屈拇长肌腱及指屈肌腱断裂修复术后固定
B.舟骨骨折后的固定
C.掌骨骨折的固定
D.桡神经损伤后的固定
E.指伸肌腱断裂修复术后固定
37.指屈肌腱修复术后置动力夹板使（）
A.腕处于背伸30°～45°，掌指关节屈45°～65°，指间关节伸展位
B.腕处于屈30°～45°，掌指关节、指间关节伸展位
C.腕处于屈30°～45°，掌指关节屈45°～65°，指间关节伸直位
D.腕处于伸展位，掌指关节屈45°～65°
E.腕处于伸展位，掌指关节屈30°～45°，指间关节屈45°～65°
38.手部骨折复位要求是（）
A.功能复位
B.解剖复位
C.近乎解剖复位，允许稍微成角
D.近乎解剖复位，允许稍微有旋转移位
E.近乎解剖复位，对位对角线达90%
39.形成“猿手”畸形是（）神经损伤
A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经腕段
D.桡神经
E.臂丛神经
40.腕背伸60°，掌屈45°的正确关节活动度记录方法是（）
A.60°～0°～45°
B.0°～60°～45°
C.0°～45°～60°
D.0°～0°～0°
E.45°～0°～60°
41．掌骨干骨折较为多见的是（）
A.1～2掌骨干
B.2～3掌骨干
C.2～5掌骨干
D.1～5掌骨干
E.3～4掌骨干
（二）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并填在下方的括号内。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（共用备选答案）
（1～4题共用备选答案）
A．面部或某一肢体出汗异常（多汗或无汗）
B．发作性眩晕，复视伴有眼震
C．从下肢无力、双腿发紧及抬步沉重感，渐而出现抬腿打漂、足踏棉花、易跪倒（或跌倒）、跛行、足尖不能离地
D．受累神经支配的腱反射异常（活跃、减退或消失）
E．反复“落枕”现象，颈部活动欠佳
1．椎动脉型颈椎病的临床表现是（）
2．神经根型颈椎病的临床表现是（）
3．脊髓型颈椎病的临床表现是（）
4．交感型颈椎病的临床表现是（）
（5～7题共用备选答案）
A．间歇性跛行步态 B．偏瘫步态
C．剪刀步态 D．跨阈步态
E．慌张步态
5．腰椎间盘突出症可能出现的步态是（）
6．帕金森病典型的步态是（）
7．脑卒中典型的步态是（）
（8～10题共用备选答案）
A.Moberg拾物试验
B.明尼苏达操作等级测试
C.Jebsen手功能评定
D.9孔插板试验
E.Semmes-Weinstein单纤维感觉测定器检查
8.精细的检查触觉的方法是（）
9.评估手部及上肢粗大活动的协调与灵活性常用（）
10.评定手的“触觉识别”常用（）
（11～13题共用备选答案）
A.指深屈肌腱断裂
B.指浅屈肌腱断裂
C.掌骨干骨折
D.指伸肌腱在止点断裂
E.桡神经损伤
11.当固定患指中节时，不能屈远端指间关节，应考虑是（）
12.出现“锤状指”畸形，应考虑是（）
13.固定其他指于伸直位，患指不能屈近端指间关节，应考虑（）
（三）以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干
所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（1～3题共用题干）
男，39岁，“颈项强痛伴头晕1月”余。体检：神志清楚，发育正常，颈痛、后枕部痛、颈部活动受限，发作性眩晕，复视伴有眼震。颈椎无侧弯，生理弯曲存在，颈部肌肉紧张，C3～6棘间棘旁压痛，椎间孔挤压试验（+），臂丛牵拉试验
（-），旋颈试验（+），霍夫曼征（-），双侧上肢肌力、肌张力、腱反射均未见明显异常。X线片示：钩椎关节增生、椎间孔狭小(斜位片)。
1.考虑的诊断是（）
A．椎动脉供血不足 B．交感神经型颈椎病 C．椎动脉型颈椎病
D．神经根型颈椎病 E．脊髓型颈椎病
2.该患者最常用的检查方法是（）
A．心电图 B．脑电图 C．X线检查 D．肌电图 E．TCD
3.该患者做颈椎牵引，牵引重量一般从（）开始
A．2kg B．3kg C．4kg D．5kg E．6kg
（4～6题共用题干）
男，65岁，“腰及左下肢疼痛、麻木1年，加重8天”，夜间及晨起后加重，卧床休息后减轻。体检：神志清楚，发育正常，营养中等，步态正常，检查合作。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：腰椎无侧弯，生理弯曲存在，弯腰受限，L4-S1棘间及棘旁1.5cm处压痛，叩击痛（+），挺腹试验（+），双下肢直腿抬高试验左30度，右70度，加强试验（+），4字试验（-），骨盆挤压、分离试验（-），跟臀试验（+），双下肢腱反射正常，双下肢肌力、肌张力正常。
4.考虑的诊断是（）
A．腰椎结核 B．腰椎间盘突出症
C．梨状肌综合征 D．急性腰扭伤
E．腰椎管狭窄
5．该患者绝对卧床最好不超过（）。
A．1周 B．2周 C．3周 D．4周 E．5周
6.该患者物理治疗方法不包括（）
A．高频电 B．红外线照射疗法
C．直流电离子导入疗法 D．磁疗
E．水疗
（7～9题共用题干）
患者，男，21岁，工人，右手被切板机切伤致手掌离断，X片示：右手第二掌骨远端、第3~5掌骨中远端以远骨质及周围软组织缺如，余骨未见骨折现象。入院
后行右手掌再植术，术后各指末梢血供良好。第3周转入康复科，术后第4周伤口愈合良好。康复评定：右手腕关节主、被动活动良好，掌指关节伸直僵硬，各手指有微主动屈伸活动。
7.对患者还应完善下列（）评定
A.手指的长度
B.手指感觉功能
C.手指皮肤温度
D.手指皮肤色泽
E.手指有无肿胀
8.对患者目前采取的康复治疗措施下列（）合适
A.进行指关节及掌指关节的被动活动，以预防关节挛缩僵硬
B.进行指关节及掌指关节的被动活动，活动的幅度尽可能大，以更好地达到治疗效果
C.行肌腱松解术
D.行夹板固定，以保护掌指关节再损伤
E.行冰疗法
9.术后第6周拔除内固定初期，不宜行（）治疗
A.无阻抗肌力训练
B.使用掌骨固定夹板
C.强阻抗肌力训练
D.关节松动术
E.物理因子治疗
二、病例分析
（一）某女，38岁，“颈项部僵痛伴左上肢麻木1月余”入院。患者3月前无明显诱因出现颈项部僵痛，以局部酸胀痛为主，活动时疼痛加重，卧床休息后酸胀痛缓解，同时伴有左上肢麻木，无潮热、盗汗，无心慌、胸闷，无恶心、呕吐等不适。查体：神志清楚，发育正常，营养中等，步态正常，检查合作。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：颈椎无侧弯，生理弯曲存在，颈部肌肉紧张，C4～6棘间棘旁压痛，椎间孔挤压试验（-），臂丛牵拉试验（+），旋颈试验（+），霍夫曼征（-），双侧上肢肌力、肌张力、腱反射均未见明显异常。1．颈椎病康复评定有哪些方面？特征性检查有哪几种？
2．简答颈椎病患者的康复治疗的适应症？
3．颈椎病患者物理因子治疗的作用是什么？主要有哪几种方法？
（二）某女，43岁，“腰痛及右下肢疼痛3年余，加重1月”以“腰椎间盘突出症”收入院。患者自诉3年前无明显诱因出现腰痛，疼痛呈持续性酸胀痛，弯腰受限，伴右下肢放射痛、麻木、乏力，无心慌胸闷、大小便异常等不适，上述症状于夜间及晨起后加重，卧床休息后减轻。1月前上述症状加重。神志清楚，发育正常，营养中等，步态正常，检查合作。生理反射存在，病理反射未引出。专科检查：腰椎无侧弯，生理弯曲存在，弯腰受限，L3～L5棘间及棘旁 1.5cm 处压痛，叩击痛（+），挺腹试验（+），双下肢直腿抬高试验左70度，右30度，加强试验（+），4字试验（-），骨盆挤压、分离试验（-），跟臀试验（+），双下肢腱反射正常，双下肢肌力、肌张力正常。辅助检查：门诊腰椎MRI提示L3～L4、L4～L5椎间盘膨出。（2010-07-21 本院）
1．腰椎间盘突出症可以共分为哪几类？
2．简答腰椎间盘突出症患者的康复治疗作用？
3．腰椎间盘突出症患者需进牵引治疗，主要哪些方法？试举例叙述其中一个方法。
（三）患者，女，33岁，纺织工人，1月前工作时不慎压伤左手，急送医院治疗。X线检查示“左手中指、小指中节指骨骨折”，入院后给予“内固定、左手背侧皮肤植皮术”等治疗。为恢复手功能，转入康复科进行康复治疗。
手功能评定：左手无法握拳，对食指可完成；虎口打开拇指与食指之间约7cm；腕关节背伸55°，掌曲60°；拇指掌指关节屈曲30°，指间关节屈曲59°；食指掌指关节屈曲40°，伸展-20°，近侧指间关节屈曲50°位僵硬，远侧指间关节伸直僵硬；食指背侧与掌侧近侧指间关节远端皮肤浅感觉减退，植皮区浅感觉消失。
1.对该患者还需完善哪些评定内容？
2.制订近期的训练目标。
3.对患者可采取哪些方法进行康复治疗？