第二章循环系统疾病1-6节

第二章循环系统疾病1-6节

I.单选题（共 64 题，0 分）

1. （0 分）患者首选哪项治疗

A. 手术纠正畸形

B. 长期口服普奈洛尔

C. 药物防治心衰等并发症

D. 持续氧疗

E. 心脏移植

2. （0 分） 28岁男性，突发胸痛气喘一小时急合肥市入院，既往体健，未曾发现有心脏杂音，查体，胸骨左缘第3~4肋间可闻及连续性机器样杂音地伴震颤，P2亢进，心电图示窦性心动过速，考虑最可能的诊断为

A. 不稳定性心绞痛

B. 急性心肌梗死

C. 主动脉窦动脉瘤破入右心室

D. 动脉导管未闭

E. 室间隔缺损伴主动脉关闭不全

3. （0 分）下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，正确的是

A. 严重高血压可并发主动脉夹层瘤

B. 高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转

C. 是促使冠状动脉硬化的病因之一

D. 长期持久高血压可致进行性肾硬化

E. 以上都对

4. （0 分）先心病最重要的无创性检查方法是

A. 心脏X线摄片心电图心脏磁共振检查

B. 超声心动图

C. 心电图

D. 心导管检查

E. 心脏磁共振检查

5. （0 分）下列哪些心律失常禁用维拉帕米?

A. 房室交界性早搏

B. 阵发性室上速

C. 快速心房颤动

D. 预激综合征伴心房颤动

E. 触发激动引起的室性心律失常

6. （0 分）左向右分流型先心病最常见的并发症是

A. 喉返神经麻痹

B. 脑栓塞

C. 肺栓塞

D. 感染性心内膜炎

E. 支气管肺炎

7. （0 分）心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是

A. 肺动脉循环充血

B. 动脉血压下降

C. 心输出降低

D. 毛细血管前阻力增大

E. 体循环静脉淤血

8. （0 分）高血压的危险分层除考虑血压水平外，还要考虑到

A. 心血管疾病的危险因素

B. 靶器官损害

C. 相关临床情况

9. （0 分）男性,21岁,血压持续增高,阵发性加剧半年,血压升高时测定血中肾上腺素,去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高,最可能诊断为

A. 肾实质性高血压

B. 原发性醛固酮增多症

C. 嗜铬细胞瘤

D. 皮质醇增多症

E. 高血压危象

10. （0 分）左心衰竭病人新近出现右心衰竭，会表现出

A. 肺淤血，水肿加重

B. 肺淤血、水肿减轻

C. 肺淤血、体循环淤血均加重

D. 肺淤血、体循环淤血均减轻

E. 肺淤血加重、体循环淤血减轻

11. （0 分）关于心房颤动的治疗原则，下列哪项是正确的？

A. 所有心房颤动均应转为窦性心律

B. 所有心房颤动均用电击转复心律

C. 所有慢性心房颤动转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律

D. 所有心房颤动均可用洋地黄

E. 所有心房颤动可选用心得安

12. （0 分）关于高心输出量性心力衰竭,下面哪项叙述不正确

A. 心力衰竭时心输出量比心力衰竭前有所降低,但可高于正常水平

B. 回心血量增多

C. 动静脉血氧含量差增大

D. 可继发于心脏后负荷降低的疾病

E. 可继发于代谢增高的疾病

13. （0 分）心力衰竭时，机体不可能出现哪项变化

A. 通过紧张源性扩张加强心肌收缩力

B. 交感神经兴奋使心率加快

C. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，增加血容量

D. 组织摄氧和利用氧能力增强

E. 动脉压和静脉压可保持正常

14. （0 分）心衰的病因包括下列哪些？

A. 冠心病

B. 高血压病

C. 心肌炎

D.

先心病

E.

以上都是

15. （0 分） 6岁男性，自小有明显心脏杂音但具体不详，体弱多病，常“感冒咳嗽”，不喜活动，体格瘦小，近几年基本丧失劳动能力，动则气喘头昏，口唇青紫，常有下肢水肿，查体P2亢进分裂，胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，震颤不明显，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音，胸片示全心增大，肺动脉段突出。你认为最可能的诊断

B. 动脉导管未闭

C. 法洛四联症

D. 艾森门格综合征

E. 肺动脉狭窄并大血管错位

16. （0 分） 16岁男孩，平时自觉体健，仅体育活动后稍感疲乏，体检发现P2稍亢进，胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级响亮粗糙全收缩期杂音伴震颤，胸片示心脏大小基本正常，初步考虑最可能的诊断为

A. 房间隔缺损

B. Roger病

C. 动脉导管未闭

D. 肺动脉瓣狭窄

E. 主动脉瓣狭窄

17. （0 分） ARB药物应用于心脏疾病时没有哪一项作用？

A. 较少引起干咳

B. 不影响心率

C. 减少血容量，降低前负荷

D. 扩张动脉，降低后负荷

E. 造成心脏扩大

18. （0 分）心导管检查血氧含量右心室高于右心房的是

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 法洛四联症

E. 肺动脉狭窄

19. （0 分） 18岁女性，劳累后觉乏力心悸、气喘，查体胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，X线透视见肺门舞蹈征，肺劝脉段突出，左心增大，该患者最可能的诊断为

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 法洛四联症

E. 主动脉窦动脉瘤破入右心室

20. （0 分）下列情况不宜使用电复律的是：

A. 洋地黄中毒患者出现室性心动过速

B. 急性心肌梗死合并室性心动过速

C. 原发性扩张型心肌病合并室性心动过速

D. 心脏手术过程中出现室性心动过速

E. 室性心动过速伴严重血流动力学障碍

21. （0 分）改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

A. 利尿剂

B. 洋地黄

C. 钙离子拮抗剂

D. β肾上腺素能受体阻滞

E. 血管紧张素转换酶抑制剂

22. （0 分）男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来，时感心悸，活动后有气急，休息时缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度紫绀，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3~4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。入院后第二天体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，脉率100次/分，应考虑并发

A. 窦性心动过速

B. 阵发性室上性心动过速

C. 心房扑动

D. 心房颤动

E. 窦性心律不齐

23. （0 分）高血压病患者致残的主要原因的为

A. 心功能不全

B. 脑血管意外

C. 肾功能衰竭

D. 心律失常

24. （0 分）为快速作出诊断以下哪项检查作为首选

A. 心电图

B. X线胸片

C. 超声心动图

D. 心脏磁共振

E. 心导管检查

25. （0 分）下列哪项不是该患者常见的并发症

A. 肺部感染

B. 感染性心内膜炎

C. 脑血管意外

D. 左心衰

E. 右心衰

26. （0 分） 14岁女孩体格发育基本正常，查体胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2稍亢进固定分裂，胸片示右心房右心室增大，心电图示电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断为

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 肺动脉瓣狭窄

E. 法洛四联症

27. （0 分）有关右心衰下列哪项描述是错误的？

A.

收缩功能下降

B.

舒张功能下降

C.

培哚普利治疗有效

D.

心排血量在贫血性心脏病患者仍达到正常值范围

E.

体循环淤血

28. （0 分）典型动脉导管未闭患者胸骨左缘可闻及

A. 收缩期杂音

B. 舒张期杂音

C. 连续性杂音

D. 双期杂音

E. 喷射性杂音

29. （0 分）先心病最主要的病因是

A. 染色体畸变

B. 宫内感染

C. 接触放射线

D. 妊娠期服致畸药物

E. 孕妇患代谢性疾病

30. （0 分）下列关于心功能分级描述哪项是不正确的？

A. 风心病患者，白天不能平卧，为心功能Ⅳ级

B. 无器质性心脏病，吃饭后气短，为心功能Ⅲ级

C. 发现患者有冠心病，步行上10楼气短，胸痛，为心功能Ⅱ级

D. 高血压患者，活动后无气短，为心功能Ⅰ级

E. 糖尿病5年患者，夜间憋醒，日常生活不受影响，但游泳时气短，为心功能Ⅱ级

31. （0 分） 14岁女孩体格发育基本正常，查体胸骨左缘第二肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音，无震颤，P2稍亢进固定分裂，胸片示右心房右心室增大，心电图示电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断为

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 肺动脉瓣狭窄

E. 法洛四联症

32. （0 分）最易于引起房室传导阻滞的是

A. 前壁心肌梗死

B. 下壁心肌梗死

C. 侧壁心肌梗死

D. 后壁心肌梗死

E. 广泛前壁心肌梗死

33. （0 分） RAAS对血压的影响机制

A. 外周血管阻力增加

B. 促去甲肾上腺素分泌

C. 促醛固酮分泌

D. 以上都是

34. （0 分）先天性心脏病最常的死因是

A. 肺部感染

B. 感染性心内膜炎

C. 心力衰竭

D. 心律失常

E. 肺栓塞

35. （0 分）患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于

A. 正常血压范围

B. 临界高血压

C. 1级高血压

D. 2级高血压

E. 3级高血压

36. （0 分）男性患者18岁，自幼体质虚弱，易疲乏，喜蹲踞，活动后呼吸困难和青紫，近几年几乎卧床不起，无夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸现象，查体见杵状指，胸骨左缘第2~4肋间闻及收缩期喷射性杂音伴震颤，肺动脉瓣区第二心音减弱，胸片示右心室增大，肺动脉段凹陷，肺血管纹理减少。

你认为最可能的诊断：

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 肺动脉瓣狭窄

E. 法洛四联症

37. （0 分）提示左心功能不全的脉搏是

A. 奇脉

B. 迟脉

C. 交替脉

D. 水冲脉

E. 重搏脉

38. （0 分）高血压的病因

A. 遗传因素

B. 超重或肥胖

C. 从事精神紧张度高的工作

D. 钠盐摄入量高

E. 以上都是

39. （0 分）男性65岁，上5楼时气短，下列何种描述是正确的？

A. 心功能Ⅰ级

B.

心功能Ⅱ级

C.

心功能Ⅲ级

D.

心功能Ⅳ级

E.

心衰Ⅲ度

40. （0 分）男，68岁，以下除去哪项外均为影响心排血量的因素？

A. 心脏前负荷↑

B. 心肌收缩力↓

C. 心脏后负荷↑

D. 摄盐过多

E. 心室顺应性↓

41. （0 分）下列心脏疾病中宜采用洋地黄类药物治疗的是

A. 预激综合征合并心房颤动

B. 二度或高度房室传导阻滞

C. 病态窦房结综合征

D. 单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻

E. 伴有心房颤动而心室率快速的重度收缩性心力衰竭

42. （0 分）高血压的一般临床表现有

A. .头晕、头痛

B. 眼花、耳鸣

C. 性情急躁

D. 注意力不集中、健忘、乏力

E. 以上都对

43. （0 分）患者，男，48岁，身高181 cm，体重102 kg，最近自感头疼，恶心、呕吐。既往体键，偶尔吸烟，每天喝酒150 ml。体格检查：血压140／90mm Hg，常规心电图检查无异常．．家族饮食中有高油脂、食肉的习惯，其父母皆因脑卒中死亡。该患者最可能的诊断是

A. 高血压

B. 心绞痛

C. 癫痫

D. 糖尿病

E. 酒精中毒

44. （0 分）如发现室性早搏或室性心动过速，应首选

A. 采用同步直流电复律

B. 肌肉或静脉注射阿托品0．5~1mg

C. 口服美西律15mg、普鲁卡因胺250~500mg或妥卡尼600mg

D. 静脉注射利多卡因50~100mg

E. 应用洋地黄类、维拉帕米

45. （0 分）为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选

A. 外科手术

B. 射频消融治疗

C. 抗心动过速起搏器

D. 长期服用有效药物

E. 自动心脏复律除颤器

46. （0 分）引起左室后负荷增高的主要因素是

A. 肺循环高压

B. 体循环高压

C. 回心血量增加

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 红细胞压积增大

47. （0 分）关于心力衰竭的叙述，下面哪项适用于所有心衰病人

A. 心力衰竭病人心肌肥大

B. 心力衰竭病人血容量增加

C. 心力衰竭病人心输出量低于正常

D. 心力衰竭病人动静脉氧含量差增大

E. 心力衰竭病人心率加快

48. （0 分）男，65岁，冠心病行过血运重建术，近来又出现气短。问除哪一项外都是气短、加重因素？

A. 缺铁性贫血

B.

频发室早

C. 上楼

D.

较大剂量美托洛尔

E.

低脂饮食

49. （0 分）理想血压的定义为

A. 收缩压<130 mmHg，舒张压<80 mmHg

B. 收缩压<120 mmHg，舒张压<80 mmHg

C. 收缩压<130 mmHg，舒张压<90 mmHg

D. 收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg

E. 收缩压<130 mmHg，舒张压<85mmHg

50. （0 分）男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是

A. 西地兰

B. 氨茶碱

C. 硝普钠

D. 多巴酚丁胺

E. 硝酸甘油

51. （0 分）室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是

A. 利多卡因

B. 普鲁卡因酰胺

C. 慢心律

D. 电复律

E. 人工起搏超速抑制

52. （0 分）心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是

A. 心脏

B. 皮肤

C. 肾

D. 骨胳肌

E. 肝

53. （0 分）下列哪一条关于左心衰的描述是不正确的？

A. 收缩功能下降

B.

舒张功能下降

C.

心排血量在贫血性心脏病患者仍达到正常值范围

D. 体循环淤血

E. 肺循环淤血

54. （0 分）高血压的定义

A. 1999年WHO/ISH标准：未服药情况下，BP≥140和/或90mmHg

B. 1999年WHO/ISH标准：未服药情况下，BP≥160和/或90mmHg

C. 1999年WHO/ISH标准：未服药情况下，BP≥140和/或100mmHg

55. （0 分）氨苯蝶啶作用的特点是

A. 产生低氯碱血症

B. 具有抗醛固酮作用

C. 产生高血糖反应

D. 产生高血钾症

E. 产生低血钠症

56. （0 分）男性，70岁。突然晕厥。查体：神志淡漠，血压11/9kPa，心率38次/分min ,四肢湿冷。心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是

A. 异丙肾上腺素静脉滴注

B. 阿托品静脉滴注

C. 安装临时心脏起搏器

D. 安装永久性心脏起搏器

E. 肾上腺糖皮质激素

57. （0 分）在成人先天性心脏病中，最常见的类型是

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损动脉导管未闭

C. 二叶主动脉瓣

D. 肺动脉瓣狭窄

E. 室间隔缺损

58. （0 分）房间隔缺损最典型的体征是

A. P2亢进固定分裂

B. 肺动脉瓣区三级以上收缩期杂音

C. 肺动脉瓣区震颤

D. 肺动脉瓣区舒张期杂音

E. 主动脉瓣区舒张期杂音

59. （0 分）预激综合征合并快速心房颤动时，以下哪项治疗是错误的？

A. 西地兰

B. 利多卡因

C. 奎尼丁

D. 普鲁卡因酰胺

E. 乙胺碘呋酮

60. （0 分）高血压的发病机制

A. 交感神经系统活性亢进

B. 肾性水钠潴留

C. 肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活

D. 以上都是

61. （0 分）如果确诊为此征，下述哪项治疗手段不合适

A. 吸氧

B. 手术纠正原发畸形

C. 心肺联合移植

D. 药物对症治疗

E. 防治并发症

62. （0 分）目前治疗器质性心脏病伴恶性快速性心律失常的首选药物是：

A. 普鲁卡因胺

B. 奎尼丁

C. 胺碘酮

D. 普罗帕酮

E. 氟卡尼

63. （0 分）女性，24岁。血压220/120mmHg，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

A. 有高血压家族史

B. 眼底可见动脉交叉受压

C. 上腹部可闻连续高调杂音

D. 血浆肾素水平升高

E. 尿蛋白（＋＋），红细胞5／HP

64. （0 分）高血压引起的特征性心脏病理改变

A. 左心室扩大

B. 右心室扩大

C. 左心室肥厚

D. 右心室肥厚

II.多选题（共 6 题，0 分）

1. （0 分）房间隔缺损患者胸部X线检查可有哪些发现

A. 右房增大

B. 右室增大

C. 左室增大

D. 肺动脉段突出

E. 肺血管影增加

2. （0 分）成人常见的先天性心血管病有

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 二叶主动脉瓣

E. 肺动脉瓣狭窄

3. （0 分）下列哪些先天性主血管病易合并感染性心内膜炎

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 肺静脉畸形引流

E. 二叶主动脉瓣

4. （0 分）下列哪些为先天性青紫型心脏病

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 法洛四联症

E. 完全性大血管错位

5. （0 分）下列哪些疾病可发展为Eisenmengr综合征

A. 房间隔缺损

B. 室间隔缺损

C. 动脉导管未闭

D. 二叶主动脉瓣

E. 肺动脉瓣狭窄

6. （0 分）房间隔继发孔缺损包括下列哪些类型

A. 卵圆窝型

B. 卵圆窝后下型

C. 卵圆窝后上型

D. 心内膜垫缺损

E. 单心房

III.简答题（共 11 题，0 分）

1. （0 分）为什么法洛四联症患者有蹲踞现象？

[ 解答该题 ]

2. （0 分）简述慢性心衰的实验室检查。

[ 解答该题 ]

3. （0 分）病窦综合征的定义及治疗原则？

[ 解答该题 ]

4. （0 分）试述高血压急症的治疗原则。

[ 解答该题 ]

5. （0 分）举例说出目前常用降压药物有哪些。

[ 解答该题 ]

6. （0 分）心房纤颤治疗原则？

[ 解答该题 ]

7. （0 分）室性早搏的临床意义？

[ 解答该题 ]

8. （0 分）简述利尿剂选择的原则。

[ 解答该题 ]

9. （0 分）简述洋地黄治疗的禁忌症.

[ 解答该题 ]

10. （0 分） Eisenmenger综合征的病理生理机制？

[ 解答该题 ]

11. （0 分）简述使用ACEI制剂的注意事项。

[ 解答该题 ]

IV.问答题（共 6 题，0 分）

1. （0 分）试述心功能不全引起的持久神经一体液代偿反应对心力衰竭的影响。[ 解答该题 ]

2. （0 分）急性左心衰竭的病因有哪些?

[ 解答该题 ]

3. （0 分）简述急性左心衰的治疗原则

[ 解答该题 ]

4. （0 分）心性哮喘与支气管哮喘如何鉴别？

[ 解答该题 ]

5. （0 分）夜间阵发性呼吸困难的机制是什么？

[ 解答该题 ]

6. （0 分）急性肺水肿应如何抢救？

[ 解答该题 ]

循环系统疾病患者的常见症状体征及护理

循环系统疾病患者的常见症状体征及护理 一、心源性呼吸困难 心源性呼吸困难是指各种心脏病出现心力衰竭时，患者在休息或较轻的体力活动时感觉到呼吸费力并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。主要原因是由于心功能不全导致肺淤血所致。常见于各种心脏病引起的心力衰竭，如冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等。心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难，是最早出现的一种类型，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失；②夜间阵发性呼吸困难，是左心衰的早期表现，常发生于夜间，患者于睡眠中突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后症状逐渐缓解；③端坐呼吸，常为严重心力衰竭的表现之一，患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难。 【护理评估】 1.病史评估询问呼吸困难发生的时间及特点，评估呼吸困难的类型，了解引起呼吸困难的体力活动类型，有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。既往有无类似发作，有无其他疾病。 2. 身心状况包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。注意观察患者面色及表情，评估患者是否有恐惧或焦虑心理。 3. 辅助检查无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。 【护理诊断】 1. 气体交换受损━━与各种原因引起肺淤血及肺水肿有关。 2. 焦虑/恐惧━━与呼吸困难影响日常生活及睡眠或呼吸困难引起的濒死感有关。 3. 活动无耐力━━与全身组织器官缺氧有关。 【护理目标】 1. 患者呼吸困难明显减轻或消失。 2. 患者恐惧心理消失，情绪稳定，能积极配合治疗及护理。 3. 患者活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适。 【护理措施】 1. 嘱患者停止活动，卧床休息，协助患者取半卧位或端坐位，注意体位的舒适与安全。 2. 保持呼吸道通畅。着宽松衣服，协助患者保持舒适体位，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量，急性肺水肿时湿化瓶内加入适量乙醇。 3. 保持环境安静，定时通风换气，保持室内空气新鲜，但应防止患者着凉。 4. 遵医嘱及时给予药物治疗并注意观察药物疗效及副作用。 5. 密切观察病情变化，评估呼吸困难、缺氧的程度及其改善情况。 6. 做好患者及家属的安抚工作，以消除其紧张心理。 7. 与患者及家属一起制定活动目标和计划，循序渐进增加活动量，逐步提高患者的活动耐力。 8. 患者卧床期间加强基础护理及生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，定时翻身、按摩、拍背，防止下肢静脉血栓形成、压疮及肺部感染等并发症。 9. 适时做好健康宣教，使患者了解自己的病情及应对措施，积极配合治疗及护理。 】护理评价【．

循环系统常见名词解释

循环系统常见名词解释 1.心力衰竭（心衰):由于心脏器质性或功能性疾病引发心室充盈不足和射血能力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注减少，而引起的一组临床综合症。 （1）左心衰竭：由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，临床上最常见. (2) 纯的右心衰竭：主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。 （3）全心衰：左心衰后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰竭继之出现，即为全心衰竭。 2.心律失常：指心脏内的冲动起源、频率、传递顺序及冲动在心脏各部位的传导速度中任何一环发生异常引起心脏跳动的速率或节律发 生改变，称为心律失常。 3.心动过速：简称速脉，成人脉率超过100次/分，成为速脉。常见于发热，甲亢，心衰，血容量不足的患者（体温升高1℃，成人脉率增加10次/分，儿童增加15次/分。 4.心动过缓：简称缓脉，成人脉率低于60次/分，称为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞，甲功减退，阻塞性黄疸等。 5.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉，常见于各种器质性心脏病。 6.期前收缩（早搏）：指先于正常心动周期出现的心脏搏动，称为早搏。分为房性，交界性和室性早搏。

7.二联律：每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩，为二联律。 8.三联律：每隔两个正常搏动后出现一次期前收缩，为三联律。 9.脉搏短绌（绌脉）：在单位时间内脉率少于心率，称为绌脉，，常见于心房纤颤的患者。 10.洪脉：当心排出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉，见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全患者。 11.细脉（丝脉）：当心排出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏若而小，扪之如细丝，称为细脉，常见于心功能不全，大出血，休克，主动脉瓣狭窄等。 12.交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏，主要由心室收缩强弱交替出现引起，见于高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。 14.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 15.冠心病：冠状动脉粥样硬化使官腔阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 16.心绞痛：指冠状动脉供血不足导致心肌急剧的，暂时的缺血，缺氧所引起的临床综合症。是冠心病常见类型。 17.心肌梗死：指冠状动脉病变的基础上，发生因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血导致心肌坏死。心梗是冠心病严重类型，男性多于女性。 18.阿托品化：抢救有农药（多为有机农药）中毒时，使用阿托品

内护精品课程试题 第三章 循环系统疾病病人护理

第一节循环系统疾病常见症状体征的护理 一、名次解释 1．心源性呼吸困难 2．心源性水肿 3．心悸 4．心源性晕厥 5．劳力性呼吸困难 6．心前区疼痛 二、填空题 1．心肌细胞具有、和三种生理特性。 2．心源性呼吸困难由引起，可表现为、和，最严重的变现形式是。 3．心源性水肿的特点有、、和，常见诱因是。 4．循环系统的组成由、和，循环系统的血管分、和，分别称、和血管。 5．心源性呼吸困难的表现有、和。 6．心源性呼吸困难卧床休息时，根据病情其卧位可取、和， 以增加，减少，减轻。 7．心源性呼吸困难病人静脉输液时严格控制滴速，一般为，防止诱发。 8．心源性水肿首先出现在，水肿呈、，常见的护理诊断有。 9．心源性晕厥的临床特征为或伴有，系所致。多在、 或发生，一般在内恢复。 三、单项选择题（A1型题） 1．心源性呼吸困难病人最重要的护理诊断 A. 低效型呼吸形态 B. 体液过多 C. 清理呼吸道无效 D. 活动耐力 E. 气体交换受损 2．长期卧床的心源性水肿病人其水肿最早、最明显的部位在 A．眼睑B. 心前区C. 腰骶部 D. 足踝部 E. 颜面部 3．严重心悸病人休息卧床时应避免取 A．高枕卧位B. 仰卧位C．左侧卧位 D. 半卧位 E. 右侧卧位 4．心前区疼痛最常见的原因 A．肺心病B. 高血压病C. 风心病 D. 冠心病 E. 心肌炎

5．心源性晕厥最具特征性的表现是 A. 头晕 B. 眩晕 C. 休克 D. 黑朦 E. 短暂意识丧失 6．心源性呼吸困难的病因 A．血液病B．呼吸系统C．心脏病 D．肾脏病E．代谢病 7．心源性水肿的病因 A．左心衰B．心包炎C．右心衰 D．心肌病E．心肌炎 8．循环系统症状不包括 A．心悸B．发热C．呼吸困难 D．水肿E．晕厥 9．不属于心脏传导系统的是 A．窦房结B．房室结C．冠状窦 D．希氏束E．结间束 10．心脏的正常起搏点是 A．窦房结B．房室结C．冠状窦 D．希氏束E．左心耳 11．心源性水肿的特点是 A．从身体疏松部位开始B．从身体低垂部位开始C．易伴胸水 D．易伴腹水E．水肿部位皮肤敏感 12．引起心源性水肿的原因主要是 A．右心衰B．有效循环血容量减少C．继发醛固酮增加 D．肾血流减少E．左心衰 13．引起心源性呼吸困难的原因是 A．肺淤血B．体循环淤血C．肺部感染 D．水肿E．心脏压塞 A2型题 14．病人男性,52岁，既往高血压病史5年。2个月前出现疲乏、气促，近1周出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，病人最可能出现 A．慢性左心衰B．急性肺水肿C．高血压危象 D．慢性右心衰E．心源性水肿 15．病人女性，48岁。患“风心病、二尖瓣狭窄”20余年，近半年来时有咳嗽，咳少量白色泡沫痰，双下肢轻度水肿。该病人应限制的食物不包括 A．腌制品B．干海货C．发酵面点 D．醋E．碳酸饮料

消化系统常见疾病

第七章消化系统疾病 第一节反流性食管炎 【病史采集】 1．病因：十二指肠溃疡、滑动性食管裂孔疝、胃手术后、大量腹水、反复呕吐。 2．诱因：粗糙食物、饮酒或咖啡。 3．胸骨后烧灼样疼痛，疼痛放射胸背肩部。一般卧位，前屈时疼痛明显，食酸性食物症状加重，有夜间反酸，间歇吞咽困难，出血。口服抑制胃酸药可减轻。 【检查】 1．内镜检查：根据savary和miller分极标准，反流性食管炎的炎症改变内镜下可分四级。一级为单个或几个非融合性病变，表现为红斑或浅表糜烂；二级为融合性病变，但未弥漫或环周；三级病变弥漫环周，有糜烂但无狭窄；四级表现为溃疡狭窄纤维化，食管缩短及Barrett食管。 2．食管吞钡Ｘ线检查：Ｘ线可见食管蠕动变弱，粘膜皱壁粗乱。阳性率约50％。 3．食管滴酸试验：滴酸过程中患者出现胸骨后烧灼感或疼痛为阳性反应。 4．食管内pH测定：pH降低至4.0以下提示胃液反流。 5．食管压力测定：食管下段括约肌压力若小于1.3kPa，胃液易反流。 6．胃—食管核素显像，有助于诊断。 【诊断要点】 1．胸骨后烧灼感或疼痛，躯体前屈或仰卧时加重，站立时则缓解，应考虑本病。 2．内镜或活组织检查可了解食管粘膜病变。 3．食管内pH测定、压力测定及食管滴酸试验可协助诊断。 【鉴别诊断】 1．心绞痛：胸骨后疼痛，心电图ST-T改变，食管滴酸试验阴性，口服硝酸甘油疼痛缓解。 2．食管癌：有吞咽困难，内镜和活组织检查可确诊。 3．消化性溃疡：周期性发作和节律性疼痛、内镜检查及Ｘ线钡餐确诊。 【治疗原则】 1．一般治疗：包括床头垫高15cm，减少反流；少食多餐，低脂肪饮食，睡前不进食，肥胖者应减轻体重，避免用抗胆碱能药物及烟、酒、咖啡。 2．药物治疗选择： （1）促进胃动力药物：选用：甲氧氯普胺（灭吐灵）、西沙比利、多潘立酮（吗丁啉）。 （2）组胺H2受体拮抗剂选用：甲氰咪呱、雷尼替丁、法莫替丁等。 （3）质子泵阻滞剂：奥美拉唑（洛赛克）、兰索拉唑（达克普隆）。 （4）保护粘膜药：硫糖铝、三钾二枸橼酸钕盐（德诺）。 3．手术治疗： 主要用于食管瘢痕狭窄及难以控制反复出血者，采用外科手术或食管扩张术。 【疗效标准】 1．治愈标准 （1）症状消失。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜恢复正常。 2. 好转标准 （1）症状减轻。 （2）内镜或（及）Ｘ线检查粘膜病变有所改善。 【出院标准】

第三章循环系统疾病病人的护理

第三章循环系统疾病病人的护理 1、心房颤动的心电图特点是什么？ 答：心房颤动的心电图特点为：①窦性P波消失，代之以大小且不规则的颤动波（f 波），频率400－600次/min；②心室率120-160次/min，R－R间期绝对不等；③QRS波群形态和振幅略有差异。 2、心脏起搏器安置术术中配合的重点是什么？ 答：心脏起搏器安置术中配合的重点是：①术前半小时肌内注射地西泮10－20mg或哌替啶50mg；②建立静脉通路及准备心电监护仪，护送病人至X线透视室；③术中密切观察病人面色、脉搏、呼吸、血压及心电图示波变化情况；④永久起博器埋入后，伤口放置橡皮引流条，缝合后覆盖无菌纱布并包扎；⑤护送病人回病房，平移至病床上，详细交接班。 3、简述洋地黄中毒的处理？ 答1) 立即停用洋地黄(2)补充钾盐(3) 纠正心律失常 4、冠心病临床分型？ 答1)隐匿型冠心病 (2)心绞痛型冠心病 (3)心肌梗死型冠心病 (4)缺血性心肌病型冠心病 (5)猝死型冠心病 5、心肌梗塞主要临床表现？ 答(1) 先兆症状(2)疼痛(3)全身症状：发热、38℃左右 (4)胃肠道症状(5)心律失常、室早(6)休克(7)心力衰竭 分析题 1、患者男 60岁，晨起突然出现胸骨后疼痛，伴大汗，持续２小时不缓解，急诊抬入病室，护理体检：T 36.9℃ P52次/分 R16次/分BP110/70mmHg,面色苍白，表情痛苦，大汗淋漓，叩诊心界不大，听诊心律规整，各瓣膜区无病理性杂音，肝脾未触及，双下肢无浮肿，辅助检查WBC 10.5×109/L,心电图示：窦性P波，心率52次/分，在Ⅱ.Ⅲ.avF.V7-9导联可见病理性 Q波，ST 段弓背向上抬高，T波倒置， 问：(1)该病人的诊断？ 该病人一周内主要护理措施？ 答：(1)该病人的诊断是：急性下壁、正后壁心梗 (2)该病人一周内主要护理措施： ①立即进行监护，持续低流量吸氧 ②嘱病人宜进清淡、易消化流食或半流食，少量多餐 ③绝对卧床休息，谢绝探视，协助病人日常生活所需 ④心理护理 ⑤止痛剂应用 ⑥预防便秘

内科护理学 教案设计 循环系统疾病

第十七课次 【开课时间】2016年4月20日星期三1~2节 【开课班级】高职护理1857、1858班 【开课课题】第三章循环系统疾病病人得护理第一节概述(一) 【教学目得】 1、了解: 循环系统疾病发病得状况。 2、理解: 循环系统得解剖与生理概要。 3、掌握: 循环系统疾病护理评估得要点。 【教学方法】启发式讲授 【重难点】重点:循环系统得结构与功能、护理评估 难点:循环系统常见症状与体征得护理。 【教具教参】《内科护理》胡月琴、章正福东南大学出版社第2版《内科护理学》尢黎明人卫出版第六版 《2016年全国护士执业资格考试指导》人卫出版 【教学过程】 一、组织教学5分钟 二、导入新课5分钟 三、进行新课75分钟

四、内容小结并布置课后作业5分钟【教学内容】 第三章循环系统疾病病人得护理 第一节循环系统疾病概述 一、循环系统得解剖结构与生理概要 循环系统疾病包括心脏病与血管病,故又称心血管疾病。已经成为我国得常见病,成为主要得死因。 (一)心脏 1、心脏得四个腔:左心房、左心室、右心房、右心室。 2.四个瓣膜得位置。 (二)心脏传导系统: 由负责正常冲动形成与传导得特殊心肌细胞所组成。包括窦房结、结间室、房室结、希氏束、左右束支及其分支与普肯耶纤维。 (三)心脏得血液供应: 营养心脏得血管为冠状动脉,有左、右两支。左冠状动脉分前降支与回旋支。前降支主要负责心脏前壁、左室前侧壁及室外间隔前2/3部位得心肌供应,回旋支主要负责左室侧壁、后侧壁及高侧壁部位心肌得血液供应。右冠状动脉主要供应右心室、左心室下壁、后壁及室间隔得后1/3部位心肌。 (四)血管 1、动脉——阻力血管 2、静脉——容量血管 3、毛细血管——功能血管 (五)调节循环系统得神经:

内科学循环系统疾病习题及参考答案96871

科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0【大中小】 A1题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染 E.缺血加重 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 8.下列不是左心衰竭症状体征的是A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映 的指标是 A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减情 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的 治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩剂 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩型心肌病 15.长期应用增加心衰患者死亡率的 药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C.肥厚梗阻性心力衰竭 D.预激综合征伴心房纤颤 E.单纯舒性心力衰竭 17.治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A.苯妥英钠和钾盐 B.乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C.异搏定（维拉帕米）和钾盐 D.心律平和钾盐 E.奎尼丁和钾盐 18.治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A.停用洋地黄 B.补钾 C.阿托品 D.安装临时起搏器 E.洋地黄特异性抗体 19.下列哪项与洋地黄中毒无关 A.恶心、呕吐 B.心电图ST段鱼钩样改变 C.频发室性早搏 D.黄视、绿视 E.Ⅲ度房室传导阻滞 20.β受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A.慢性心力衰竭时使用 B.小剂量开始 C.逐渐加量 D.慢性心力衰竭急性发作期使用 E.瓣膜病引起的心力衰竭时慎用 21.心源性哮喘与哮喘难于鉴别时， 治疗宜选用 A.洋地黄 B.氨茶碱 C.利尿剂 D.吗啡 E.硝普钠 22.正常人的心脏传导系统中哪一部 分传导最为缓慢 A.结间束 B.房室结 C.希氏束 D.左右束支 E.普肯耶纤维 23.下列哪项不属于心脏传导系统

循环系统常见疾病的主要症状和体征

第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征 第五节心脏检查 一、视诊、触诊、叩诊心脏 【学习要求】 ?掌握心脏视诊、触诊、叩诊的内容与方法 ?掌握正常心脏视诊、触诊、叩诊 ?掌握心脏视诊、触诊、叩诊异常情况的临床意义 【内容精要】 基本概念 ?负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 ?震颤：为触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。 ?心包摩擦感：在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩和舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。见于急性心包炎。 ?靴型心：左心室增大时，心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴型。常见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。 ?二尖瓣型心：当左心房与肺动脉段增大时，胸骨左缘第2、3肋间浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界型如梨。常见于二尖瓣狭窄，故称为二尖瓣型心。 一、视诊 ?心前区隆起 胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋骨与肋间的局部隆起，为心脏增大，尤其是右室肥厚挤压胸廓所致。常见于先心病法洛四联症，肺动脉瓣狭窄或风湿性二尖瓣狭窄； ?心尖搏动

?正常心尖搏动：位于第五肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，直径2.0～2.5cm。 ?心尖搏动移位：心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大；心尖搏动向左向下移位，为左心室增大的表现；当左、右心室均增大时，心尖搏动向左下移位，但常伴心浊音界向两侧扩大。 ?负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 ?心前区异常搏动： ?剑突下搏动：可能是右心室收缩期搏动，也可能为腹主动脉搏动产生。鉴别搏动来自右心室或腹主动脉的方法有二种。一是深吸气后搏动增强为右心室搏动，减弱则为腹主动脉搏动；二是用手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方，右心室搏动冲击手指末端，而腹主动脉搏动则冲击手指掌面。 ?心底部异常搏动：胸骨左缘第2肋间收缩期搏动多见于肺动脉扩张或肺动脉高压；胸骨右缘第2肋间收缩期搏动多见于主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。 ?胸骨左缘3、4肋间搏动：多见于右心室搏出的压力负荷增加所致的右心室肥大。 二、触诊 ?心尖搏动：用触诊确定心尖搏动的位置比视诊更为准确。触诊感知的心尖搏动冲击胸壁的时间即心室收缩期的开始，有助于确定S1。心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。 ?震颤：震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。一般情况下触诊有震颤者，多数也可以听到杂音。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。常见于某些先心病及狭窄性瓣膜病变。而瓣膜关闭不全时较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可扪及震颤。 心前区震颤的临床意义 部位时期常见病变 胸骨右缘第 2肋间收缩期主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性） 胸骨左缘第 2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄（先天性） 胸骨左缘 3、4肋间收缩期室间隔缺损（先天性） 胸骨左缘第 2肋间连续性动脉导管未闭（先天性） 心尖区舒张期二尖瓣狭窄（风湿性） 心尖区收缩期重度二尖瓣狭窄（风湿性与非风湿性）

消化系统常见疾病试题

消化系统常见疾病试题 一、最佳选择题 1、胃酸相关疾病的治疗药物中用法错误的是 A、雷贝拉唑 bid ，餐前30min B、西咪替丁bid ，餐后 C、法莫替丁bid ，餐后 D、铝碳酸镁1.0g咀嚼，prn E、多潘立酮tid，餐前 2、关于GERD药物治疗，叙述错误的是 A、RE需要强力抑酸治疗，PPI bid约8周 B、对RE患者而言，促胃动力药没有确切疗效 C、NERD抑酸治疗4周，不宜长期使用 D、NERD也可能与精神心理因素有关，需同时抗抑郁治疗 E、即使是轻度的RE和NERD患者，也需维持治疗避免加重 3、以下不属于质子泵抑制剂不良反应的是 A、长期使用影响钙吸收，导致骨质疏松 B、可导致维生素B12和维生素C吸收下降 C、便秘 D、WBC↓ E、口干 4、下列药物中，可引起黑便的药物为 A、铝碳酸镁 B、枸橼酸铋钾 C、硫糖铝片 D、多潘立酮 E、莫沙必利 5、下列药物中，可影响性功能的药物为 A、雷尼替丁 B、法莫替丁 C、西咪替丁 D、泮托拉唑 E、莫沙必利 6、以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是 A、长期服用抑酸剂会降低钙吸收 B、RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡 C、多潘立酮（吗丁啉）可能引起心脏相关风险，建议限制使用 D、慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效 E、RE患者应使用促动力剂治疗

7、消化性溃疡抗Hp的四联疗法正确的是 A、兰索拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾 B、奥美拉唑+甲硝唑十阿奇霉素+枸橼酸铋钾 C、雷尼替丁+阿莫西林+枸橼酸铋钾+甲硝唑 D、西咪替丁+枸橼酸铋钾+哌仑西平+替硝唑 E、兰索拉唑+克拉霉素+甲硝唑+硫糖铝 8、作为根除幽门螺旋菌感染的一线四联治疗方案的药物服用错误的是 A、埃索美拉唑50mg bid，餐前30min B、枸橼酸铋钾0.6g bid，餐前30min C、阿莫西林1.0g bid，餐后30min D、克拉霉素 500mg bid，餐后30min E、甲硝唑0.4g bid，餐后30min 9、治疗幽门螺杆菌感染的一线四联治疗方案中，不包括的药物是 A、铋剂 B、甲硝唑 C、克拉霉素 D、质子泵抑制剂 E、组胺H2受体阻断剂 10、消化性溃疡发病机制中的防御因子为 A、前列腺素E B、酒精 C、Hp感染 D、大面积烧伤 E、胃酸与胃蛋白酶 11、导致消化性溃疡病的重要病因是 A、吸烟 B、遗传因素 C、化学物质的刺激 D、强烈的精神刺激 E、幽门螺杆菌感染 12、非甾体抗炎药导致消化性溃疡病的主要机制是 A、促进胃酸分泌 B、抑制胃酸分泌 C、减少前列腺素E合成 D、影响胃十二指肠协调运动 E、减少十二指肠碳酸氢盐分泌 13、抗消化性溃疡根除Hp的一线四联方案是 A、雷尼替丁+阿莫西林+克拉霉素+胶体次碳酸铋 B、奥美拉唑+甲硝唑十克拉霉素+胶体次碳酸铋

循环系统常见名词解释

循环系统常见名词解释 心力衰竭（心衰):由于心脏器质性或功能性疾病引发心室充盈不足 和射血能力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官组织血液灌注减少，而引起的一组临床综合症。 左心衰竭：由左心室代偿功能不全所致，以肺循环淤血为特征，临床上最常见. (2) 纯的右心衰竭：主要见于肺源性心脏病及某些先天性心脏病，以体循环淤血为主要表现。 （3）全心衰：左心衰后肺动脉压力增高，使右心负荷加重，右心衰竭继之出现，即为全心衰竭。 心律失常：指心脏内的冲动起源、频率、传递顺序及冲动在心脏各部位的传导速度中任何一环发生异常引起心脏跳动的速率或节律发生改变，称为心律失常。 3.心动过速：简称速脉，成人脉率超过100次/分，成为速脉。常见于发热，甲亢，心衰，血容量不足的患者（体温升高1℃，成人脉率增加10次/分，儿童增加15次/分。 4.心动过缓：简称缓脉，成人脉率低于60次/分，称为缓脉，常见于颅内压增高，房室传导阻滞，甲功减退，阻塞性黄疸等。 5.间歇脉：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉，常见于各种器质性心脏病。 6.期前收缩（早搏）：指先于正常心动周期出现的心脏搏动，称为早搏。分为房性，交界性和室性早搏。 7.二联律：每隔一个正常搏动后出现一次期前收缩，为二联律。 8.三联律：每隔两个正常搏动后出现一次期前收缩，为三联律。 9.脉搏短绌（绌脉）：在单位时间内脉率少于心率，称为绌脉，，常见于心房纤颤的患者。 10.洪脉：当心排出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大，称为洪脉，见于高热，甲状腺功能亢进，主动脉瓣关闭不全患者。 11.细脉（丝脉）：当心排出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，则脉搏若而小，扪之如细丝，称为细脉，常见于心功能不全，大出血，休克，主动脉瓣狭窄等。 12.交替脉：节律正常，而强弱交替出现的脉搏，主要由心室收缩强弱交替出现引起，见于高血压心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病。 14.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。常见于心包积液和缩窄性心包炎，是心包填塞的重要体征之一。 15.冠心病：冠状动脉粥样硬化使官腔阻塞导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。 16.心绞痛：指冠状动脉供血不足导致心肌急剧的，暂时的缺血，缺氧所引起的临床综合症。是冠心病常见类型。 17.心肌梗死：指冠状动脉病变的基础上，发生因冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久缺血导致心肌坏死。心梗是冠心病严重类型，男性多于女性。 18.阿托品化：抢救有农药（多为有机农药）中毒时，使用阿托品剂量应根据中毒程度适当掌握。由于有机磷农药中毒后对阿托品的耐受量增大，重度中毒必须早期给予足量，由静脉注射，以求速效。以后根据情况，定时给药，使之阿托品华化。使用阿托品剂量适量出现五大临床表现：一大（瞳孔散大）二干（口干皮肤干燥）三红(面部潮红)四快(心率加快)五消失（肺部啰音消失） 17.临床肌力分级 0级：肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力

循环系统疾病护理三基考试(含答案)

循环系统疾病护理三基理论考试试题(含答案) 科室姓名得分 一、填空题（每空1分，共20分） 1.端坐呼吸为严重（肺淤血）的表现，即病人在静息状态下仍觉（呼吸困难），不能平卧。依病情轻重依次表现为被迫高枕卧位、（半坐卧位）、（端坐位）、甚至还需（双下肢下垂）。 2.心源性水肿的特点是（下垂性）、（凹陷性）水肿，常见于卧床病人的（腰骶部）、（会阴）或阴囊部，非卧床病人的（足踝前）、（胫前），重者可延及全身，甚至出现（胸水）、（腹水）。 3.对急性左心衰患者应立即给予（高流量鼻导管）吸氧，湿化瓶内加入（20～30％）的乙醇湿化。 4.正常成人心率为（60～100）次/分。健康人可在吸烟、（饮茶或咖啡）、（饮酒）、体力活动或（情绪激动）等情况下发生窦性心动过速。 5.心肌梗塞患者发病（12）小时内应绝对卧床休息；起病后（4～12）小时内给予流质饮食；并予鼻导管给氧，氧流量为（2～5）L/min；给予硝酸酯类药物治疗时随时监测血压变化，维持收缩压在（100）mmHg 以上。 二、是非题（每题2分，对√错×，共20分） 1.急性心肌梗死引起的心绞痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多不能缓解，心率、血压无改变。（×） 2.原发性高血压、冠心病多见于城市居民和脑力劳动者，风心病则在农村特别是住房拥挤、环境潮湿的居民中发病率明显增高。（√） 3.劳力性呼吸困难常为右心衰最早出现的症状。（×） 4.我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg并且舒张压≥90mmHg。（×） 5.急性左心衰体静脉瘀血和心排血量降低为主要表现。（×） 6.右心衰病人以体静脉瘀血表现为主，其中以腹胀、纳差、恶心、呕吐等消化道症状最常见。（√） 7.并发体循环栓塞是慢性房颤极重要的并发症，栓子来自左心房。二尖瓣狭窄合并房颤时，脑栓塞发生率更高。（√） 8.华法林是房颤是预防脑卒中和外周血管栓塞的一线用药。（√） 9.阵发性室上速的临床表现为心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。（√） 10.二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热，2/3病人为女性。（√） 三、单项选择题（每题2分，共40分） 1.下列哪项不是与心血管疾病相关的疾病（ E ） A、糖尿病 B、甲亢 C、贫血 D、系统性红斑狼疮 E、胃溃疡 2.循环系统疾病病人常见症状不包括（ B ） A、呼吸困难 B、水肿 C、胸痛、心悸 D、腹胀、纳差 E 晕厥 3.下列哪项不是与心血管疾病相关的危险因素（ D ） A、容易激动、情绪紧张 B、偏爱咸食 C、暴饮暴食 D、长期服用非甾体类抗炎药 E、久坐少运动

170内科护理习题【附答案】@柳州医高专-第三章-循环系统疾病病人的护理

第三章循环系统疾病病人的护理 一、选择题： （一）A1型题 1．不会引起心力衰竭的疾病是 A．主动脉瓣狭窄 B．急性心肌梗死 C．稳定型心绞痛 D．病毒性心肌炎 E．原发性高血压 2．直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A．主动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 E．三尖瓣关闭不全 3．下列哪项引起右室压力负荷过重 A．三尖瓣关闭不全 B．肺动脉瓣关闭不全 C．严重贫血 D．肺动脉高压 E．静脉回流量增高 4．慢性心力衰竭最常见的诱因是 A．静脉输液过多过快 B．情绪激动 C．不当使用降压药 D．呼吸道感染 E．心律失常 5．左心衰竭最早出现的症状是 A．夜间阵发性呼吸困难 B．端坐呼吸 C．劳力性呼吸困难 D．咳嗽、咳痰、咯血 E．少尿及肾功能损害 6．引起左心衰竭最重要和最常见的症状是 A．呼吸困难 B．咯血 C．咳嗽、咳痰 D．少尿 E．头晕、心悸 7．右心衰的典型体征是 A．心脏增大 B．水肿 C．头痛 D．偏瘫

E．可闻及右心室舒张期奔马律 8．右心衰竭较早出现的体征是 A．眼睑水肿 B．腹水、胸水 C．肝颈静脉回流征阳性 D．肝大 E．踝部水肿 9．下列各项与心原性哮喘的发作关系不大 A．肺淤血 B．睡眠平卧 C．回心血量减少 D．并发肺部感染 E．迷走神经兴奋性增高 10．下列不是左心衰竭症状体征的是 A．夜间阵发性呼吸困难 B．咯血 C．劳力性呼吸困难 D．心源性哮喘 E．肝颈静脉回流征阳性 11．左心竭临床表现的出现是因为 A．肺静脉淤血、肺水肿所致 B．左心室扩大所致 C．体循环静脉压增高所致 D．肺动脉压增高所致 E．心室重构所致 12．心力衰竭最常用的药物是 A．利尿剂 B．洋地黄类药物 C．醛固酮受体拮抗剂 D．血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) E．β-受体阻滞剂 13．长期卧床的心力衰竭患者在床上作下肢运动，其目的主要是A．减少回心血量 B．预防褥疮 C．防止肌肉萎缩 D．防止下肢静脉血栓形成 E．及时恢复体力 14．心力衰竭时下述减轻心脏负荷的护理措施中，不正确的是A．根据病情适当安排休息、活动 B．绝对卧床休息 C．控制钠盐摄入 D．合理应用利尿剂 E．合理应用血管扩张剂 15．下列哪项是洋地黄中毒最常见的临床表现 A．恶心、呕吐

循环系统疾病

《循环系统疾病》 一、心力衰竭 最主要原因:心肌收缩力减弱; 最常见诱因:感染; 高血压:后负荷; 心功能分级:NYHA 分级与Lillip 分级; A:无改变无症状; B:有改变无症状; C:有症状有改变; D:顽固性心力衰竭,预后较差; (一)慢性心力衰竭 1、慢性左心衰:最早出现劳力性呼吸困难,最典型表现夜间阵发性呼吸困难;最严重表现端坐呼 吸。体征:双肺底湿啰音或双肺底中小水泡音; 2、慢性右心衰:最早表现双下肢水肿,最典型表现肝颈静脉回流征阳性; 首选检查:UCG(超声心动图);BNP 血浆脑利钠肽判断心衰预后; 治疗:利尿、ACEI、b-受体阻滞剂; 洋地黄适应证:心衰+房颤,心衰+心腔扩大; 禁忌证:“急死肥鱼不能吃” 最早出现心律失常:室早,室性期前收缩; 洋地黄中毒:若钾低首选补钾再用苯妥英钠,若钾不低直接用苯妥英钠; “比卡美”比索洛尔、美托洛尔,卡维地洛可以用于治疗心衰; (二)急性左心衰 临床表现:急性肺水肿;咳粉红色泡沫痰;体征:双肺布满干湿啰音; 治疗:血压高硝普钠,血压低西地兰,血压不高不低呋塞米(速尿)。 二、心律失常 所有心律失常首选检查方法:ECG(心电图);1 分 所有心律失常治疗原则:没有症状不治疗,有了症状才治疗;血压正常我用药,血压低我电击,瞧到偶发必观察。 III°房室传导阻滞:只能用人工心脏起搏器; (一)房颤 心电图:P 波消失,出现小 f 波(350-600 次/分),心室率、心律绝对不规则; 治疗:转复窦律,维持窦律,控制室律,抗凝; (1)如房颤48 小时之内,按照以上四个步骤治疗; 转复窦律用两酮,前 3 后 4 要抗凝,胺碘酮与普罗帕酮转复窦律,有器质性心脏病绝对不用普罗帕酮; 控制室率用非二氢吡啶类:维拉帕米与地尔硫卓; 抗凝:华法林,INR2-3; (2)如房颤＞48 小时,3 周→转复→4 周, (3)持续性房颤:房颤持续7 天; (二)室上速 1、突发突止+心室率绝对规则,心室率150-250 次/分(180 次/分),窄QRS 波,逆行P 波; 2、首选腺苷或维拉帕米治疗;预激引起的室上速只能选择腺苷或两酮(胺碘酮与普罗帕酮); 3、室上速治疗最好射频消融。 (三)室性心律失常: 有症状的室性心律失常,无论室早或就是室性心动过速首选利多卡因;利多卡因无效选择胺碘酮。如有血流动力学障碍首选电复律。血压低即为血流动力学障碍。 1、室性心动过速 心电图特点:QRS 波宽大畸形,心室率150-250 次/分,心室夺获与室性融合波; 治疗: 2、房室传导阻滞: (1)I 度房室传导阻滞:PR 间期＞0、2; (2)II 度I 型房室传导阻滞:PR 间期逐渐延长,QRS 波偶然脱落;

心血管系统常见疾病

心血管系统常见疾病 心源性呼吸困难： 1、气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或体循环淤血有关 2、活动无耐力：与缺氧有关 心前区疼痛： 1、疼痛：心前疼痛，与冠状动脉供血不足导致心肌缺血，缺氧或炎症累及心包有关。 心悸： 1、不舒适：心悸：与心律失常心脏搏动增强有关。 心源性水肿： 1、体液过多：与体循环淤血及钠、水潴留有关。 2、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、卧床过久。营养不良有关。 晕厥（心源性）： 1、有受伤的危险：与晕厥发作有关。 2、心输出量减少：与严重心律失常，心肌收缩力减弱，主动脉瓣狭窄有关。 慢性心力衰竭： 1、活动无耐力：与心功能不全，心排出量下降有关。 2、气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血，右心衰竭致体循环淤血有关。 3、体液过多：与右心衰竭致体循环淤血，肾血流灌注不足，钠水潴留有关。 急性心力衰竭： 1、气体交换受损：与急性肺水肿影响气体交换有关。 2、焦虑、恐惧：与病程长、丧失劳动能力和突发的病情加重致极度呼吸困难及窒息等，监护室的抢救设施和抢救时的紧张气氛对病人的影响有关。 3、清理呼吸道无效：与肺淤血呼吸道内大量泡沫痰有关。 4、潜在并发症：心源性休克，呼吸道感染，下肢静脉血栓形成。 心律失常： 1、活动无耐力：与心律失常导致心排出量减少有关。 2、焦虑：与严重心律失常至心跳不规则，心律失常反复发作和疗效不佳。缺乏心律失常的相关知识有关。 3、有受伤的危险：与心律失常导致的晕厥有关。 4、潜在并发症：心绞痛、脑栓塞、猝死。

风湿性心瓣膜病： 1、活动无耐力：与心瓣膜病致心排血量降低有关。 2、焦虑：同上。 3、有感染的危险：与肺淤血及风湿活动有关。 4、知识缺乏：与对疾病缺乏认识有关。 5、潜在并发症：心力衰竭，心律失常，血栓栓塞，亚急性感染性心内膜炎，风湿活动。 心绞痛： 1、疼痛：心前区疼痛与冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，乳酸及代谢产物积聚、刺激神经末稍有关。 2、活动无耐力：与心绞痛的发作影响活动有关。 3、焦虑：与心前区疼痛及对预后的忧虑有关。 4、知识缺乏：与缺乏有关冠心病的知识有关。 5、潜在并发症：急性心肌梗死。 心肌梗死 1、疼痛：心前区疼痛与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关。 2、活动无耐力：与心输出量减少引起全身氧供不足及卧床时间过久有关。 3、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死导致病人怀疑自己生存危机，及监护室环境，创伤性抢救有关。 4、有便秘的危险：与不适应卧床排便，饮食少有关。 5、潜在并发症：心律失常、休克、猝死、深静脉血栓形成。肺部感染。 病毒性心肌炎 1、活动无耐力：与心肌细胞受损有关。 2、疼痛：心前区疼痛与心肌受损有关。 3、焦虑：与感到疾病的威胁有关。 4、潜在并发症：心力衰竭、心律失常。 急性心包炎 1、疼痛：心前区疼痛：与心包纤维蛋白性炎症有关。 2、气体交换受损：与肺淤血及肺组织受损有关。 3、心排出量减少：与大量心包积液妨碍心室舒张充盈有关。 4、体温过度：与感染有关。 5、焦虑：与住院影响工作，生活及病情重有关。 缩窄性心包炎 1、活动无耐力：与心排出量不足有关。 2、体液过多：与体循环淤血有关。 原发性心肌病 1、气体交换受损：与心力衰竭有关。 2、疼痛：胸痛与心肌耗氧量增加，冠状动脉供血不足有关。 3、活动无耐力：与心肌病变使心肌收缩力减弱，心排出量减少（与心脏功能下降）有关。 4、体液过多：与心力衰竭有关。

循环系统疾病护理三基考试(含答案)

精心整理 循环系统疾病护理三基理论考试试题(含答案) 科室姓名得分 一、填空题（每空1分，共20分） 1.端坐呼吸为严重（肺淤血）的表现，即病人在静息状态下仍觉（呼吸困难），不能平卧。依病情轻重依次表现为被迫高枕卧位、（半坐卧位）、（端坐位）、甚至还需（双下肢下垂）。 2.心源性水肿的特点是（下垂性）、（凹陷性）水肿，常见于卧床病人的（腰骶部）、（会阴）或阴囊部，非卧床病人的（足踝前）、（胫前），重者可延及全身，甚至出现（胸水）、（腹水）。 3.4.5.为（2～51.变。（×2.3.4.5.6.7.8.9.10.二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热，2/3病人为女性。（） 三、单项选择题（每题2分，共40分） 1.下列哪项不是与心血管疾病相关的疾病（E ） A 、糖尿病 B 、甲亢 C 、贫血 D 、系统性红斑狼疮 E 、胃溃疡 2.循环系统疾病病人常见症状不包括（B ） A 、呼吸困难 B 、水肿 C 、胸痛、心悸 D 、腹胀、纳差 E 晕厥 3.下列哪项不是与心血管疾病相关的危险因素（D ） A 、容易激动、情绪紧张 B 、偏爱咸食 C 、暴饮暴食 D 、长期服用非甾体类抗炎药 E 、久坐少运动 4.对于夜间阵发性呼吸困难的心衰病人，护理措施方面下列哪项不符要求(B)

A、给予高枕卧位或半卧位 B、予平卧位 C、加强夜间巡视 D、适当开窗通风15～30分钟 5.慢性心力衰竭最常见、最重要的诱因是（C） A、心律失常 B、胃肠道感染 C、呼吸道感染 D、妊娠和分娩 E、输血或输液过多过快 6.急性左心衰的主要症状不包括（E） A、呼吸困难 B、咳嗽咳痰、咯血 C、疲倦乏力 D、头晕、心悸 E、肺部湿罗音 7.心肌梗死患者最早出现的最突出的症状是（B） A、发热、心动过速 B、疼痛 C、各种心律失常 D、低血压和休克 E、急性左心衰 8．慢性心衰病人的一般状态评估内容不包括（E） A、生命体征 B、意识状况 C、精神状况 D、体位 E、双肺有无湿罗音 9. A 10. A 11 A 12 A 13 A 14 A 15 A 16 A E、以上均是 17 A、男性 B、脂质代谢异常 C、高血压 D、糖尿病 E、吸烟 18．稳定性心绞痛的常见诱因为（E） A、体力劳动 B、情绪激动 C、饱餐 D、寒冷 E、以上均是 19．稳定型心绞痛发作时的治疗药物首选（A） A、硝酸甘油舌下含服 B、阿司匹林口 C、氯吡格雷 D、辛伐他汀 E、卡托普利 20．心肌梗死发作的先兆症状中最突出的是下列哪项（E） A、乏力、胸部不适 B、心悸 C、气急 D、烦躁 E、新发心绞痛或原有心绞痛加重 五、问答题:（第1题8分，第2题12分，共20分） 1、患者，男，50岁，因晨起排便时突发胸闷、胸痛1小时入院，入院时查体：T37℃,P102次/分，R20次/分，Bp92/63mmHg,急查心肌酶、血常规异常，心电图提示：急性下壁心肌梗塞。试问，护

循环系统疾病病人的护理

第三章循环系统疾病病人的护理 第一节概述 心血管病的分类：1、按病因分类可分为先天性心血管病和后天性心血管病 2、按病理解剖分类可分为心内膜病、心肌病、心包疾病、大血管疾病 3、按病理生理分类可分为心力衰竭、心律失常、心源性休克、心脏压塞 在诊断心血管病时，需将病因、病理解剖和病理生理分类诊断先后列出。例如：诊断风湿性心脏瓣膜病时要列出：风湿性心脏瓣膜病（病因）；二尖瓣狭窄伴关闭不全（病理解剖）；心房颤动，心功能IV级（病理生理）。→（会看就行） 护理评估： 1、病史：现病史、个人史及婚育史、既往史及家族史、目前状况、相关病史、生活史 2、心理-社会评估 3、身体评估：一般状态、皮肤黏膜、肺部检查、心脏血管检查、腹部检查 4、实验室及其他检查：P111 一、心源性呼吸困难p112 概念：由于各种心血管疾病引起患者呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率深度节律的异常 【病因】左心衰竭引起的肺淤血，亦见于右心衰竭、心包积液、心脏压塞时。 【临床表现】 1、劳力性呼吸困难：常为左心衰竭最早出现的症状。 2、夜间阵发性呼吸困难：夜间已入睡后因突然胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深 快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳 嗽、咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为“心源性 哮喘”。 3、端坐呼吸：为严重肺淤血的表现 4、急性肺水肿 护理评估：病史，身体评估，实验室及其他检查 【常见护理诊断/问题】 1、气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关 2、活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关 【护理措施】 1病情观察2起居护理3饮食护理4用药护理5对症护理6心理护理 ⑴休息与体位：卧床休息，可采取高枕卧位，半卧位或端坐位，必要时双腿下垂 ①明显呼吸困难时应卧床休息。 ②劳力性呼吸困难者，应减少活动量，以不引起症状为度。③对夜间阵发性呼吸困难者，应给予高枕卧位或半卧位，加强夜间巡视。 ④对端坐呼吸者，可使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。 ⑤注意病人体位的舒适与安全，避免受压，必要时加用床栏防止坠床。 ⑥保持病室安静整洁，开窗通风，但注意不要让风直接对着病人，衣着宽松，避免排便时用力过度。 ⑵氧疗：氧流量一般为2～4L/min ⑶控制输液速度和总量：病人24小时内输液总量控制在1500ml内为宜，输液速度20～30滴/分。