第六章呼吸功能监测仪器
第六章呼吸功能监测仪器一、选择题
A型题
1．有关SpO2测定的原理的描述正确的
A．Hb对660nm波长的红光吸收大于HbO2
B．Hb对940nm波长的红外光吸收小于HbO2
C．应用测量部位的血液容积描记法原理区分出动脉血成分
D．A和 B
E．A和B和C
2．如HbCO浓度偏高，将使血氧气饱和度的读数极值偏向于
A．100％
B．95％
C．90％
D．85％
E．80％
3．血氧分析仪可以直接测量血液中的哪几项
A．pH、PCO2、BE
B．pH、PO2、BE
C．pH、PCO2、PO2
D．PCO2、PO2、BE
E．PCO2、PO2、Hb
4．叶轮式通气量计读数与潮气量的关系是
A．在较高的潮气量下，读数偏大
B．在较高的潮气量下，读数偏小
C．在较低的潮气量下，读数偏大
D．读数与潮气量没有关系
E．以上都不对
5．高铁血红蛋白浓度偏高，将使血氧饱和度读数极值趋向
A．100％
B．95％
C．90％
D．85％
E．80％
6．旁流式肺通气监测仪器不能监测下列哪项指标
A．潮气量
B．气道压
C．肺顺应性
D．气道阻力
E．肺活量
7．氧合血红蛋白在（）处的光吸收量最小，此时红光容易通过血液。
A．660mm
B．660m
C．660nm
D．940mm
E．940nm
8．血氧饱和度是指：
A．血液中溶解氧与总氧量得比值
B．Hb结合的氧量与所能结合的最大量的比值
C．Hb结合氧与未结合氧量的比值
D．Hb结合氧与Hb总量的比值
E．未结合氧的Hb量与Hb的总量的比值
9．在麻醉中和ICU内下列哪项是必备常规监测项目：
A．脉搏血氧饱和度监测
B．氧浓度监测
C．CO2浓度监测
D．动脉血气监测
E．氮气浓度监测
10．下列哪种方法监测气道压最灵敏
A．U形管水柱法
B．压力电传感器法
C．金属气鼓法
D．气压法
E．电子测压法
11．SpO2只测定动脉血氧饱和度的原因是
A．动脉氧分压高
B．动脉压高
C．动脉血氧含量高
D．动脉有搏动
E．动脉血流速度快
12．光纤导管法测量混合静脉血氧饱和度的描述哪一项正确：
A．血红蛋白氧合后变红
B．不同颜色的血红蛋白对不同波长的光的吸收量不同
C．此法系测定照射红细胞后反射的光量
D．A和B
E．A和B和C
13．血氧饱和度监测是应用（）红光和（）红外光照射手指，脚趾和耳垂来测定的（）A．660nm 940nm
B．940nm 660nm
C．660mm 940mm
D．660nm 940mm
E．660mm 940nm
14．在呼吸功能监测中，下列哪项说法错误
A．正压通气下，必须进行气道压监测。
B．SpO2监测仪是一种无创，连续的监测氧饱和度的仪器。
C．通气频率可以直接监测。
D．U形管是一种最原始的气道压测压法。
E．目前临床上测压多用压力传感器。
X型题
1．有关脉搏血氧饱和度（SpO2）仪，下面哪些说法是正确的：
A．SpO2是根据分光光度计比色原理设计而成
B．SpO2利用不同组织吸收光线波长的差异，如Hb吸收660nm的红光HbO2吸收940nm 的红外线
C．SpO2和SaO2呈显著相关
D．在血液中存有可吸收660nm和940nm光的任何物质时，均可影响SpO2的精确性
E．SpO2与PaO2呈明显的线性正相关
2．下列哪一项不是Wright型通气量计的缺点
A．在流量过低（Vt小于300ml）或过高（Vt大于700ml）时测量误差较大
B．易破损
C．体积大，移动不便
D．只能测定吸气或呼气一项
E．连续监测时可引起重复吸入
3．血气监测仪可以直接测量
A．PH
B．PCO2
C．
D．碱剩余PO2
E．SpO2
二、填空题
1．钟罩式肺活量计的缺点是（体积笨重）、不能自动记录。
2．成人使用机械通气时，潮气量的常用范围为（8～12ml/kg）。
三、名词解释
1．血氧饱和度（SPO2）血氧饱和度的定义为：SPO2=HbO2/（Hb＋HbO2）。它反映了血红蛋白与氧的结合程度。
四、简答题
1．Ｗright通气量计的优点有哪些？1．（1）输出不因气体种类不同而改变，故适于麻醉中使用；（2）虽附着少量水滴亦不影响输出；（3）呼吸阻力小；（4）无效腔量小（22ml）；（5）体积小、重量轻、结构简单，只要无破损不需校准。
2．气道压力传感器的优点。2．气道压力传感器的优点是体积小、精度高、惯性小。能够监测气道压力的连续变化，并将其转换为相应的电信号，经电子处理后以数字或波形的形式显示。
3．钟罩肺活量计的优缺点。3．钟罩肺活量计结构简单、使用方便、读数直观，缺点是体积笨重、不能自动记录。
4．监测呼吸频率的方法。4．呼吸频率在临床上一般没有单独的仪器进行监测。它常常话剧利用呼吸气CO2浓度、O2浓度、气流、气道压等曲线，根据曲线峰值之间的间期换算得到。
5．旁流式肺通气监测仪器的作用。5．旁流式通气监测技术适用于气管插管的病人，它能够连续监测气道压、潮气量、速率、顺应性和阻力等多种指标。
6．血氧饱和度监测仪的工作原理。6．血氧饱和度监测仪器是一种无创、连续监测动脉血中氧的饱和程度的仪器，其基本工作原理是利用氧合血红蛋白HbO2和还原血红蛋白Hb对红光、红外光的吸收特性。HbO2吸收更多的红外光而让更多的红光通过，Hb吸收更多的红光而让更多的红外光通过。
7．影响SPO2测量精度的因素。7．影响血氧饱和度测量准确性的因素包括：血红蛋白、传感器不稳定、低灌注量、胆红素、静脉搏动及静脉堵塞、外界光的干扰、血管染色、电刀、局部血氧不足、传感器位置不正、贫血、血氧饱和度较低、测量位置处温度等。
8．血气分析仪的作用。
8．血气监测仪器又叫血气分析仪，它直接测量血液中酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2）和氧分压（PO2），从这三个参数可以衍化出若干重要参数，这对酸碱平衡的深入认识具有重要意义。
五、论述题
1．涡轮型通气量计的优缺点有哪些？
参考答案
一、选择题
A型题
1．E 2．A 3．C 4．A 5．D 6．E 7．C 8．B 9．A 10．B
11．D 12．E 13．A 14．C
X型题
1．ACD 2．CE 3．ABC
二、填空题
1．体积笨重
2．8～12ml/kg
三、名词解释
1、血氧饱和度（SPO2）：四、简答题
1．（1）输出不因气体种类不同而改变，故适于麻醉中使用；（2）虽附着少量水滴亦不影响输出；（3）呼吸阻力小；（4）无效腔量小（22ml）；（5）体积小、重量轻、结构简单，只要无破损不需校准。
2．气道压力传感器的优点是体积小、精度高、惯性小。能够监测气道压力的连续变化，并将其转换为相应的电信号，经电子处理后以数字或波形的形式显示。
3．钟罩肺活量计结构简单、使用方便、读数直观，缺点是体积笨重、不能自动记录。4．呼吸频率在临床上一般没有单独的仪器进行监测。它常常利用呼吸气CO2浓度、O2浓度、气流、气道压等曲线，根据曲线峰值之间的间期换算得到。
5．旁流式通气监测技术适用于气管插管的病人，它能够连续监测气道压、潮气量、速率、顺应性和阻力等多种指标。
6．血氧饱和度监测仪器是一种无创、连续监测动脉血中氧的饱和程度的仪器，其基本工作原理是利用氧合血红蛋白HbO2和还原血红蛋白Hb对红光、红外光的吸收特性。HbO2吸收更多的红外光而让更多的红光通过，Hb吸收更多的红光而让更多的红外光通过。
7．影响血氧饱和度测量准确性的因素包括：血红蛋白、传感器不稳定、低灌注量、胆红素、静脉搏动及静脉堵塞、外界光的干扰、血管染色、电刀、局部血氧不足、传感器位置不正、贫血、血氧饱和度较低、测量位置处温度等。
8．血气监测仪器又叫血气分析仪，它直接测量血液中酸碱度（pH）、二氧化碳分压（PCO2）和氧分压（PO2），从这三个参数可以衍化出若干重要参数，这对酸碱平衡的深入认识具有重要意义。
五、论述题
1．优点有（1）输出不因气体种类不同而改变，故适用于麻醉中使用；（2）虽附着少量水滴也不影响输出；（3）呼吸阻力小；（4）无效腔量小（22ml）；（5）体积小、重量轻、结构简单，只要无破损不需校准。缺点有（1）在流量过低（潮气量小于300ml）或过高（潮气量大于700ml）时，测量误差较大；（2）易破损；（3）只能测定吸气或呼气一项。
在线监测仪器运行管理规程和制度
在线自动监测仪器运行管理制度 为使水污染源在线监测系统能正常运行，保证在线监测系统数据的实时性、完整性和准确性，提高水污染源在线监测系统运行管理水平，请遵循水污染源在线监测系统管理制度。 1.监测房实行日巡检制度，仪表维护人员需每天检查各仪器运行状态，如发现异常应立 即通知相关负责人，且必须做好相关记录并保证其完整规范、真实可靠性，留存备查。 2.仪器操作人员需接受专业的系统培训，未经授权其他人不得擅自操作相关仪器。 3.公司档案室为水污染源在线监测房内的各种仪器仪表建立完善的技术资料档案。 4.负责人接到系统异常报警通知，需在24小时内完成远程故障诊断或到现场进行处理。 5.对于一些容易诊断的故障，可携带工具或者备件到现场进行针对性维修，此类故障维 修时间不应超过一个工作日。对不易诊断和维修的仪器故障，若三天内无法排除，应及时通知相关仪器厂家的技术人员到现场排除故障。 6.仪器经过维修后，在正常使用和运行之前必须确保维修内容全部完成、性能通过检测 程序，按有关技术规定对仪器进行校准检查。 7.若数据采集仪出现故障，当日无法完成维修的，所有未补登的监测数据应从分析仪中 提取并记录。 8.若监测系统产生较大故障，致使监测数据缺少达三天以上，需将故障原因和处理方案 及时上报当地环保局。 9.维修记录必须清晰、完整，现场记录必须在现场及时填写签字，并及时交公司档案室 存档。做到随时可从技术档案中查阅和了解仪器设备的使用、维护和性能检验等全部历史资料，并对运行的各台仪器设备做出正确评价。 10. 应保持监测房、控制箱的清洁，保持监测设备的清洁。保证监测房内的温度不影响仪 器的正常运行。 11.未经工作人员许可，不得进入站房。如参观或其他原因确需进入，需经主管人员同意 后由站房管理人员引导并负责监督，未经许可不得擅自挪用站房内的所有设施。 在线自动监测仪器维护规程 维护规程 每日维护 ●检查各仪表，如发现显示数值异常或发出异常声音等情况，应立即停止测量进行问 题排查。 ●每天检查仪器泵管、保险管等部件有无损坏，电源连接、液晶显示是否正常。仪器 运行是否正常，是否有漏液、管路是否有堵塞现象，电极膜是否损坏，如有异常，及时查阅仪器操作说明书，找出故障原因尽快排除。 每周维护 ●检查自来水供应、泵取水、纯水系统情况，检查内部管路是否通畅，是否有渗漏。 仪器自动清洗装置是否运行正常，检查各自动分析仪的进样水管和排水管是否清 洁，必要时进行清洗，定期清洗水泵和过滤网。 ●检查站房内电路系统、通讯系统是否正常。
水质在线监测仪站房建设要求与水质在线监测仪表技术要求(1)
水质在线监测仪站房建设要求及水质在线监测仪表技术要求
一、水质在线监测房规范建设要求及总排口建设要求 (5) 1、基本要求 (5) 2、站房建设规范 (5) 3、站房内供电要求 (8) 4、站房室内环境要求 (9) 5、监测房配套设备 (9) 6、监测站房配管、配线、铭牌标示 (10) 二、排放口规范要求 (11) 三、水质采样单元 (13) 四、保温与防冻 (15) 五、水质在线监测仪表技术要求 (16) （1）水质CODcr在线监测仪技术要求 (16) 1、基本功能要求 (16) 2.主要技术指标及技术参数 (17) （2）、氨氮在线监测仪技术要求 (18) 1、基本功能要求 (18) 2.主要技术指标及技术参数 (19) （3）、总磷在线监测仪技术要求 (20) 1、基本功能要求 (20) 2.主要技术指标及技术参数 (21)
（4）、PH在线监测仪技术要求 (22) 1.基本功能要求 (22) 2.主要技术指标及技术参数 (22) （5）、明渠流量计线监测仪技术要求 (23) 1.基本功能要求 (23) （6）、数据采集传输仪技术要求 (25) 1.基本功能要求 (25) 附件一、水质仪器检测数据通讯协议说明 (27) 附件二、前端监测设备与数据采集仪反控指令说明 (30)
前言 为了贯彻落实《国家重点监控企业污染源自动监测数据有效性审核办法》和《国家重点监控企业污染源自动监测设备监督考核规程》（环发〔2009〕88号）等有关规定，规范国家重点监控企业污染源自动监测设备监督考核合格管理办法。为了给水质分析仪提供一个合适的工作环境，按照水污染在线监测系统安装技术规范（试行）-HJ/T353-2007的要求，需要企业专门设置水质在线监测站房及配套设备。
最新危重症病人呼吸监测
危重症病人呼吸监测
危重症病人呼吸监测 北京大学人民医院呼吸内科曹照龙 连续监测指标的变化趋势便于预防和及时发现机械通气的并发症,并助于评估治疗 的反应和判断预后 1、胸腔压力的变化和容积变化的乘积或压力-容积曲线的面积表示呼吸功时，存在低估呼吸功吗？ A会B不会 以前的呼吸监护基本上还是原始的，主要依靠医生和护士的临床观察。在过去10多年里，由于科学技术的迅速发展，尤其是电子传感器和微电脑技术的进步和普及，以及对呼吸衰竭病理生理特点的更深入了解，呼吸监护技术已经有了显著进步。近年来，各医院纷纷成立重症监护病房(intensive care unit,ICU)或呼吸监护病房(RICU)，将住院的危重病人和现代化特殊监测设备集中于ICU，由经过专门训练的医护技术人员对病人的呼吸及其他重要脏器功能进行连续监测，更促进了呼吸监护的普遍应用和监测技术的日臻完善。在综合或各专科ICU，在实施心、脑、肺等重大手术的术中或术后，及急诊抢救中，如今都已普遍应用呼吸监护技术。 呼吸监护的目标是检测肺的氧(O2)和二氧化碳(CO2)交换功能，评价呼吸力学和通气储备是否恰当和有效。当病情发生显著改变或出现严重迹象时发出报警信号，以便医护人员及时采取有效抢救措施。通过连续地测定关键性指标以增加对基础病理生理学改变的了解，指导各通气模式，特殊方式和通气策略的正确应用，便于预防和及时发现机械通气的并发症。连续监测指标的变化趋势也有助于评估治疗的反应和判断预后。呼吸系统各种并发症也可通过良好的监护来预防。 危重病人呼吸监护的目的 对危重病人的呼吸功能进行评价：包括通气泵功能(呼吸中枢的兴奋性和呼吸调节，肋间肌、膈肌等呼吸肌的强度和耐力，呼吸功肪氧耗)、肺摄取氧和排出CO2的能力和有效性、系统性疾病和各重要脏器功能对呼吸功能的影响。为呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的诊断和分型提供客观依据。也为氧疗和其他各种呼吸治疗的疗效观察提供可靠的评价指标。机械通气时的呼吸监护：开始机械通气时，自主呼吸功能的监测是应用呼吸机的预设通
VOC在线监测仪简介
大气污染影响了人们的生活，其中VOC是大气污染的重要因素之一，VOC在线监测仪就是一款监测VOC的仪器设备。VOC是指挥发性有机化合物，通常所说对人体有害的化学物质就是指VOC，这些挥发性有机化合物包括：甲醛、氨、乙二醇、酯类、苯累等物质。接下来小编就为大家讲解一下VOC在线监测仪的相关知识。 VOC在线监测仪的项目意义是什么 voc的影响 在我们的日常生活中VOC主要来源于：燃煤或天然气等燃烧产物、建筑装饰材料、家用电器和采暖措施和一些塑料制品。燃料燃烧和交通运输产生的工业废气、汽车尾气、光化学污染等。当房间里VOC达到一定浓度时，短时间吸入会引起头痛恶心、呕吐乏力等症状;长时间吸入VOC会伤害到人的肝脏、肾脏、血液、大脑和神经系统，严重时甚至会引发抽搐、昏迷和造成记忆力减退等后果。 VOC在线监测仪功能
VOC在线监测仪可实时数据存储，实时数据仓库系统主要实现校园企业所有VOC监测点生成的测量数据实时存储在监控平台数据存储中心。 VOC在线监测仪数据存储，原始监控数据将全部存储在监控平台分布式文件系统中，用于存储大量非结构化数据。为了满足和适应数据量，数据特征和查询处理的不同需求，一些存储在关系数据库中。 VOC在线监测仪可实时预警，可以为监测指标设置相应的阈值。如果超过一分钟，系统将通过电子邮件，App推送或短信通知相关人员，管理部门将及时发送。及时防范环境违法行为。 VOC在线监测仪数据查询分析应用，VOCs数据查询分析应用程序提供实时监测数据分析，总会计，源分析和源强度计算，区域排放监测和预警，污染源扩散预测和分析，以及查看历史记录和分析数据。当VOCs历史数据查询处理时，由于数据量巨大，有必要安排使用云计算技术来管理多个服务器节点进行并行处理。 VOC在线监测仪数据管理，在实际使用中，用户可能特别关注某个时间段或类型的数据，并且数据管理系统可以查询和导出数据以供使用。
第六章呼吸功能监测仪器
第六章呼吸功能监测仪器一、选择题 A型题 1．有关SpO2测定的原理的描述正确的 A．Hb对660nm波长的红光吸收大于HbO2 B．Hb对940nm波长的红外光吸收小于HbO2 C．应用测量部位的血液容积描记法原理区分出动脉血成分 D．A和 B E．A和B和C 2．如HbCO浓度偏高，将使血氧气饱和度的读数极值偏向于 A．100％ B．95％ C．90％ D．85％ E．80％ 3．血氧分析仪可以直接测量血液中的哪几项 A．pH、PCO2、BE B．pH、PO2、BE C．pH、PCO2、PO2 D．PCO2、PO2、BE E．PCO2、PO2、Hb 4．叶轮式通气量计读数与潮气量的关系是 A．在较高的潮气量下，读数偏大 B．在较高的潮气量下，读数偏小 C．在较低的潮气量下，读数偏大 D．读数与潮气量没有关系 E．以上都不对 5．高铁血红蛋白浓度偏高，将使血氧饱和度读数极值趋向 A．100％ B．95％ C．90％ D．85％ E．80％ 6．旁流式肺通气监测仪器不能监测下列哪项指标 A．潮气量 B．气道压 C．肺顺应性 D．气道阻力 E．肺活量 7．氧合血红蛋白在（）处的光吸收量最小，此时红光容易通过血液。 A．660mm B．660m C．660nm
D．940mm E．940nm 8．血氧饱和度是指： A．血液中溶解氧与总氧量得比值 B．Hb结合的氧量与所能结合的最大量的比值 C．Hb结合氧与未结合氧量的比值 D．Hb结合氧与Hb总量的比值 E．未结合氧的Hb量与Hb的总量的比值 9．在麻醉中和ICU内下列哪项是必备常规监测项目： A．脉搏血氧饱和度监测 B．氧浓度监测 C．CO2浓度监测 D．动脉血气监测 E．氮气浓度监测 10．下列哪种方法监测气道压最灵敏 A．U形管水柱法 B．压力电传感器法 C．金属气鼓法 D．气压法 E．电子测压法 11．SpO2只测定动脉血氧饱和度的原因是 A．动脉氧分压高 B．动脉压高 C．动脉血氧含量高 D．动脉有搏动 E．动脉血流速度快 12．光纤导管法测量混合静脉血氧饱和度的描述哪一项正确： A．血红蛋白氧合后变红 B．不同颜色的血红蛋白对不同波长的光的吸收量不同 C．此法系测定照射红细胞后反射的光量 D．A和B E．A和B和C 13．血氧饱和度监测是应用（）红光和（）红外光照射手指，脚趾和耳垂来测定的（）A．660nm 940nm B．940nm 660nm C．660mm 940mm D．660nm 940mm E．660mm 940nm 14．在呼吸功能监测中，下列哪项说法错误 A．正压通气下，必须进行气道压监测。 B．SpO2监测仪是一种无创，连续的监测氧饱和度的仪器。 C．通气频率可以直接监测。 D．U形管是一种最原始的气道压测压法。 E．目前临床上测压多用压力传感器。
在线监测仪器的调试使用.
在线监测仪器调试使用 一、在线pH仪的校准 （一）在线pH仪 pHG-2091系列微电脑工业控制仪表是用于测试溶液pH值的精密仪表，其功能全，性能稳定，操作简便等特点，使其成为工业企业测试和控制pH领域的理想仪表。 （二）前面板说明 Hi：高点报警指示灯 Lo：低点报警指示灯↑键：增加数值↓键：减少数值MENU键：菜单选择NTER键：确定操作FUN键：PH数值显示与MV数值显示转换键 （三）仪器校正
在确保电源、电极以及其它接线端子正确接线后，方可进行校正程序。（标准液的保存时间为一周） 1接通仪器电源。将出现初始屏幕，随即进入正常显示。 2标准缓冲液的配制：a：标准缓冲液pH6.86的配制：将提供的标有pH6.86的pH缓冲剂粉末倒入250ml容量瓶中，以少量无CO2蒸馏水冲洗包装此粉末的塑料袋内壁，并稀释到刻度摇匀备用；b：标准缓冲液pH4.00的配制：将提供的标有pH4.00的pH缓冲剂粉末倒入250ml容量瓶中，以少量无CO2蒸馏水冲洗包装此粉末的塑料袋内壁，并稀释到刻度摇匀备用。 3将电极用蒸馏水清洗干净并用滤纸吸干，然后将电极插入标准缓冲液pH6.86中，轻轻搅拌几下，等仪器显示数值稳定。（下图数值仅供参考） 4按MENU键使屏幕左上角出现ZERO指示，屏幕出现BUF和6.86交替闪烁，表示机器等待零点校正。 5按ENTER键之后，屏幕显示有ZERO和6.86，说明仪器零点校正已完成。
6将电极从标准缓冲液pH6.86中取出，清洗干净并用滤纸吸干，然后将电极插入标准缓冲液pH4.01（或pH9.18）中，轻轻搅拌几下，等仪器显示数值稳定。（下图数值仅供参考） 7按MENU键使屏幕左下角出现SLOPE指示，屏幕出现BUF和4.01交替闪烁，表示机器等待斜率校正。 8按ENTER键之后，屏幕显示SLOPE和4.01，说明仪器斜率校正已完成。 9按MENU键使屏幕显示下图所示模式，校正工作完成。 在校正工作中，可能由于标准液错误或电极原因，使仪器测量值超出零点或斜率认可范围，则仪器将无法进行校正工作。 （四）高报警点设定 按MENU键使屏幕出现“H——”与“10.00”交替闪烁，此时高报警指示灯也会闪烁，机器已进入高点报警设定状态。
呼吸系统危重患者的监测内容及意义
呼吸系统危重患者的监测内容及意义 近30年来，由于呼吸监测技术的发展，以及对呼吸衰竭病理生理特点的了解，呼吸监测亦得到显著改进，并在临床上越来越发挥重要的作用。 一：目的与意义 1：提供警报，及时掌握救治机会，预防呼衰的发生 2：评估治疗反应 3：推测预后 最终目的是防止低氧血症和高碳酸血症 二：监测对象 1：神志不清 2：急性呼衰：ARDS、肺水肿、PE、重症肌无力 3：休克、严重电解质紊乱、酸碱失衡 4：心肺复苏术后 5：严重复合伤 6：术前有呼吸系统疾病或心肺功能减退者 7：术中承受麻醉和手术刺激者 8：术后血流动力学不稳或需机械通气者 9：准备脱机者 10：血气分析进行性恶化者
三：呼吸功能监测指标 1临床表现、胸片 2血气监测指标 3肺功能监测指标 四：临床表现 呼吸频率咳嗽力度 呼吸节律紫绀 呼吸窘迫神志 气道通畅程度胸部叩听诊、胸片 五：血气监测指标 临床上呼吸功能监测最好的指标，是判断呼衰和各种抢救措施是否有效的标准 只能提供各种异常所致的最终结果，无法揭示导致呼衰的具体环节 相对有创，不能实时监测 相对滞后于肺功能的改变 六：动脉血气分析 PaO2：动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压 力，正常值为80~100 mmHg（100 –年 龄×0.33 ） PaO2 ＞80 mmHg 正常 PaO2 ＜80 mmHg 低氧血症
PaO2 ＜60 mmHg 呼吸衰竭 PaO2 ＜50 mmHg 发绀 PaO2 ＜40 mmHg 重度缺氧 PaO2 ＜20 mmHg 组织摄取氧障碍六：PaO2降低的原因 吸入氧分压降低 肺通气功能障碍 肺弥散功能障碍 通气/血流比例失调 动脉静脉分流增加 氧耗量增加 呼吸机及其管道、镇静肌松剂、创口疼痛七：PaO2测定的意义 确定呼衰类型 指导氧疗 八：动脉血氧饱和度（SaO2） 单位Hb含氧的百分数 SaO2 = 实际Hb02/最大氧合能力 正常值95%~98% 临床意义同PaO2 九：肺功能监测指标 肺容量：VT、VE、VC、FRC
在线监测分析仪维护保养方案
在线监测分析仪维护保养方案 在线仪表维护保养是自来水厂最重要的工作之一，务必在人力、资源上保证，连云港市为此设置仪表工专职岗位，对全厂的在线仪表进行定期维护保养。主要水质在线仪表日常维护保养工作内容如下： 一、氨氮分析仪维护保养工作 1、系统清洗每周专人对氨氮分析仪探头进行清洗。采用蒸馏水进行清洗。重要清洗附着在探头表面的纤维、油脂、杂质等物质，保证氨氮探头采集数据的准确性。对污染严重的组件按照以下程序进行清洗： 1）把试剂管从试剂瓶中移开。 2）拿开污垢组件。 3）用合适的试剂清洗污垢（稀释的5%HCL溶液，5%次氯酸钠溶液等）。 4）清洗完后重新把组件安装好，选择Prime（初始）菜单，把试剂管充满试剂。 5）选择Calibrate（校正）菜单，开始校正，校正完后仪器自动进入测量模式。 2、更换药剂更换试剂：每2个月更换1次试剂。更换程序如下： 1）在仪表停止运行的状态下，把试剂管从旧试剂瓶中取出，把旧瓶拿开。 2）换上新试剂瓶，把带管的盖盖到试剂瓶上。 3）选择Priming（初始化）菜单，把所有的管充液。 4）选择Calibrate（校正）菜单，进行新的校正，校正结束后仪器自动返回测量模式。 3、更换仪器蠕动泵管更换周期：每3个月1套
1）在线仪器在待待机状态，把管从试剂瓶中移开。2)将捏阀前面的管从阀槽中移开。 3）再按往阀中心的按钮，把后面的管移开。 4）打开泵桥，并把管从泵住中移开。 5）把管从仪器中取出。注：更换新管时，必须在蠕动泵卡盘上涂适量硅油 4、采样膜清洗和更换采样膜一般3月清洗一次，膜片更换周期为2片/年。 二、COD分析仪操作规程 运行过程中不允许随意断开电源，否则易造成一起寿命减少。保持仪器运行环境干燥、通风、无腐蚀性气体、无强烈振动。必须保持仪器电源电压稳定及接地良好，定期（一般1个月）检查接地系统。 1、传感器清洗每周专人用自来水（或蒸馏水）清晰传感器上的污垢，以保证测量的精确性。清洗时要断电操作，但不用把探头与控制器分开。长时间停机时，需将传感器与控制器分开，同时将传感器从安装支架上拆除，清洗后擦干，保存于干燥避光通风的环境中。控制器长时间不使用时必须从安装架上拆除，清洗干净后保存于干燥避光通风的环境中。 2、更换清洗刮片更换刮片：每2个月更换1次清晰刮片。 3、更换传感器密封并重新进行标定更换周期：每年更换传感器密封并重新标定，由我公司将传感器寄到北京HACH中心尤其进行维护。4更换紫外灯三至四年更换UV紫外灯（由HACH中心负责更换）
呼吸系统监测项目
呼吸系统监测项目 能够在床边测定的指标最适于对重危病人的监测。病人现有肺功能状态及能否承受某种治疗的估计，基础是对原病史的采集，呼吸系统的物理检查、胸部X线片及血液气体分析等。临床易得的观察指标如平卧时的呼吸状态。病人唇甲、趾指端的色泽等。以此为基础而施行的肺容量测定、肺通气功能测定及试验室分析，使其更全面的反映了肺功能概况。 1、一般概念与监护 (1)潮气量：平静呼吸时，一次吸入或呼出的气量。正常人为500ml左右。临床通过潮气量计测得，也是任何一台床边呼吸机所必备的监测项目。当潮气量小于5ml/kg时，即为接受人工通气的指征。呼吸频率是与潮气量密切相关的另一监测指标，对呼吸幅度、形式及速度的观测是十分必要的，当呼吸频率小于5次/分钟、大于35次/分钟，成为人工通气的指征。 (2)每分钟通气量：由潮气量与呼吸频率的乘积获得，正常成人男性为6.6l，女性为5l，当其值大于10l时示通气过度，小于3l 时为通气不足。 (3)每分钟肺泡通气量：为有效通气量，等于潮气量减去无效腔量后再乘呼吸频率。肺泡通气量不足可致缺氧及二氧化碳潴留、呼吸性酸中毒，通气量大多致呼吸性碱中毒。解剖或生理死腔的增大，皆可致肺泡通气减低。
(4)功能残气量：平静呼吸后肺脏所含气量，正常男性约为2300ml，女性约为1580ml，功能残气量在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了呼吸间歇对肺泡内气体交换的影响，即防止了每次吸气后新鲜空气进入肺泡所引起的肺泡气体浓度的过大变化。当功能残气量减少时，使在呼气末部分肺泡发生萎缩，流经肺泡的血液就会因无肺泡通气而失去交换的机会，产生分流。功能残气量减少见于肺纤维化、肺水肿的病人，而由于某种原因造成呼气阻力增大时，由于呼气流速减慢，待气体未全呼出，下一次吸气又重新开始，而使功能残气量增加。 (5)时间肺活量：深吸气后作一次快速呼气，计算最初3秒内的呼气量，求出每秒出量占肺活量的百分比。正常值：第一秒占肺活量的83%，第二秒占94%，第三秒占97%。时间肺活量减低表示有阻塞性通气。提前完成(如2秒内呼完)，表示有限制性通气。 (6)通气储备百分比：最大通气量减去每分钟静息通气量后与最大通气量的百分比利时。正常值为93%，愈低，通气功能愈差；降至70至60%，通气功能严重损害，接近气急阈。 (7)气速指数：最大通气量实际数占预计值的百分数与肺活量实际数占预计值的百分数相比。正常值为1，气速指数大于1，示限制性通气损害，小于1示阻塞性通气损害。 (8)最大呼气中期流速：测验与意义同时间肺活量，但更为敏感，对考核阻塞性通气损害有一定价值。正常值为2至4L/秒，时间〈0.5秒。
第二十二讲危重病人呼吸功能监测
危重病人呼吸功能监测 钮善福 呼吸功能监测是成功抢救呼吸衰竭和防治多脏器功能衰竭的重要环节。通过呼吸功能监测可了解缺氧和二氧化碳潴留发生机理和严重程度，及时发现患者的病情恶化，采取迅速有效的抢救措施；经动态监测，调整氧疗浓度和机械通气的各种参数，客观地评价疗效和预后。 籍常用的肺量计或流量仪，随访患者的肺容量和通气功能，如潮气（VT)、呼吸频率（f)、每分钟通气量(V=VT×f)。众所周知，只有进入肺泡的气才有机会与肺泡周围的毛细管进行气体交换，要知每分钟肺泡通气量（VA)，就需测得生理死腔与潮气量的比值（VD/VT)采用何氏气体分析仪或红外线光谱仪测定收集呼出混合气的CO2浓度（FECO2)，再计算出呼出气的ＣＯ2分压（PECO2),PECO2=FECO2×(大气压-47）。用重复呼吸法测肺泡CO2浓度FACO2),进而计算出肺泡ＣＯ2分压（PACO2) OACO2=FACO2×(大气压-47)- 或采用动脉血气体分析测得动脉血CO2分压（PaCO2),因PaCO2接近PACO2.根据Bohr方程式计算生理死腔与潮气量的比值(VD/VT), VD/VT=(PACO2-PECO2)/PACO2 健康人VD/VT在0.33~0.45之间，若其比值>0.6 测得VD/VT后，即可算出肺泡通气量（VA),其计算公式为VA=VE×(1-VD/VT)。从公式中可看出，当VD/VT值增加时，在VＥ不变的情况下，肺泡通气量（VＡ）减退。肺泡氧和二氧化碳浓度(FAO2、FACO2)主要受肺泡通气量的影响，肺泡通气量与肺泡CO2分压(PACO2)密切相关，故临床上以PACO2或PaCO2作为衡量肺泡通气量的客观指标。此外肺泡氧和二氧化碳浓度还与吸入氧和二氧化碳浓度(F1O2、FICO2),以及机体代谢有关，即氧耗量（ＶＯ2)和二氧化碳产生量（ＶＣＯ2) FAO2+FIO2-VO2/VA FACO2=FIO2+VCO2/VA * 37℃水蒸气肺泡压为47mmHg(6.25kpa) ** 混合静脉血与肺泡二氧化碳分压差为6mmHg(0.80kpa) 慢性阻塞性肺病（慢阻肺患者的呼吸形式代偿时为慢而深的呼吸，以减少呼吸功的消耗，通过肺泡通气效率。当病情严重时，发生呼吸衰竭，患者变浅速呼吸，若在相同的VE下，由于患者死腔不变，则VD/VT比值增加，从而减少肺泡通气量，发生通气不足所致的缺氧和二氧化碳潴留；另浅速呼吸增加气道阻力和呼吸功，耗氧量和二氧化碳产生量增加，造成肺泡 动态测定肺活量（ＶＣ）ＶＣ是反映通气储备能力，亦反映呼吸肌力的强弱。一般认为ＶＣ达１０~15ml/kg可产生有效咳嗽，而<100ml/kg,患者发生呼吸衰竭；VC为10~15ml/kg 目前采用感应性呼吸体积描记仪(respigraph）对危重病人作间接连续通气监测。该 仪器有不必用咬口或气管插管进行通气测定，亦不需要患者很好配合的优点。分别利用缠在患者胸腹部的感应线圈带，将胸腹活动扩张或缩小的容积变化转移为电感信信号，输入计算机处理，并在荧光屏上显示胸式、腹式及两者综合的呼吸容积变化曲线，直接观察并可记录
水质在线监测仪器发展现状(DOC)
水质在线监测仪器发展现状 水质在线监测仪器作为水质在线自动监测系统的核心，运用现代传感器技术、自动测量技术、自动控制技术等，采用化学法、电化学法、光谱法等分析方法，能对水质参数进行实时连续在线测量和分析。水质在线监测仪器主要监测对象有：化学需氧量（COD）、氨氮、总氮、总有机碳（TOC）、总磷、锑、砷、铜、汞、铬、金属离子、pH值、电导率、浊度、溶解氧等。 1 COD在线监测仪器发展现状 化学需氧量（COD）是指水体中易被强氧化剂氧化的还原性物质所消耗的氧化剂的量，以氧的mg/L来表示，反映了水体中受还原性物质污染的程度，这个指标是为了了解水中的污染物将要消耗多少氧。 1.1 COD在线监测仪器的技术原理 目前COD在线监测仪器的主要技术原理有6种： 1）重铬酸盐法-光度比色法； 2）重铬酸盐法-库仑滴定法； 3）重铬酸盐法-氧化还原滴定法； 4）电化学氧化法-氢氧基及臭氧（混合氧化剂）氧化法； 5）电化学氧化法-臭氧氧化法； 6）紫外吸收法（UV法）。 为便于比较，可将以上6种技术原理归为三类：重铬酸盐法、电化学氧化法和紫外吸收法（UV法）。 1.1.1 重铬酸盐法 1）重铬酸盐法根据测得数值的方法不同分为光度比色法、库仑滴定法、氧化还原滴定法。通常在一定的温度下，在强酸溶液中用一定量的重铬酸钾氧化水样中还原性物质，经过高温消解后，Cr6+被水中还原性物质还原为Cr3+。再使用分光光度计、库仑滴定、氧化还原等方法测得数值，利用该数值与试样中氧化还原物质浓度的关系进行定量分析。
2）该类是国家推荐使用的方法，有测量准确、测量范围广、技术成熟等优点。 3）但该类仪器也存在以下问题：①测量时间相对较长，一旦水质突变，有可能无法及时监测；②通常采用加温或加压的办法提高消解速度，增加了设备的复杂性，易故障；③产生强腐蚀性、含有毒的重金属离子废液，易腐蚀管路，同时会产生二次污染。 1.1.2 电化学氧化法 1）电化学氧化法根据所使用的氧化剂不同分为氢氧基及臭氧（混合氧化剂）氧化法和臭氧氧化法。电化学氧化法采用三电极设计，包括工作电极、辅助电极和参比电极。工作电极（即阳极）：该电极头表面镀PbO2，接电源正极，发生的是氧化还原反应。在一定的工作电压下，溶液中的OH-在PbO2的表面放电产生OH 基，具有很强的氧化性。辅助电极（即阴极）：该电极也是铂电极，接电源负极，发生的是还原反应。信号电流通过阴、阳两极。参比电极：该电极独立于信号电流以外，自身电位稳定，作为工作电极的电位参照，当水样与电解液定量进入测量池时，有机物被工作电极表面所产生的OH基所氧化，而氧化过程所消耗的电流大小与水样的COD值的大小成线性关系。只要将氧化所消耗的电流信号通过检测、放大与处理就可知与水样浓度相对的COD值。 2）电化学氧化法测量时间较短，运行可靠，OH基通常能将有机物100%氧化，不存在选择性问题，测量范围较广，适用于各种场合的废水。采用该原理的在线监测仪器结构相对简单，由于是链式反应，基本上不消耗电解液。 3）电化学氧化法不属于国标或推荐方法，在应用时，需要将其分析结果与国标方法进行比对试验并进行适当的校正。同时电化学氧化法的在线监测仪器需要添加温度补偿。 1.1.3 紫外吸收法（UV法） 1）UV是Ultraviolet Ray（紫外线）的简称，UV计是应用紫外线吸光度原理，用双波长吸光度测定法测量水中的有机污染物浓度的一种自动在线监测仪器。由于各种有机物对254nm的紫外光大多有吸收，通过测定污水对UV254的吸收程度得到UV吸收值，在通过UV值与COD之间的线性关系式就可以自动换算出所测水样的COD值。同时UV计利用波长为550nm的参比光可以自动校正浊度、电源的波动、元器件老化等因素对测量结果的干扰，从而提高测量精度。 2）UV法不用试剂，不用取样，对样品条件没有任何限制，不需要样品的预处理，因此结构简单，故障率低。适用于市政污水宏观监测、水质变化比较稳定的环境，对水中的一大类芳香族有机物和带双键有机物尤为灵敏，对苯类、苯环
呼吸波形监测
呼吸功能监测和呼吸波形分析 上海第二医科大学附属仁济医院张小先 通气量监测 （一）潮气量和通气量正常情况下，潮气量（V T）和每分钟通气量（V E）因性别、年龄和体表面积不同而有差异，男性V T约为7.8ml/kg，女性为6.6ml/kg，V E为5~7L/min。呼吸抑制（如麻醉、镇痛药、肌松药等）和呼吸衰竭时V T减少，手术刺激和PaCO2升高时，V T增加。如潮气量减少，频率相应增加（V E=V T×f），若超过25~30bpm，则提示呼吸机械运动已不能满足机体需要，并且可导致呼吸肌疲劳。机械通气时，成人V T需要8~10ml/kg，小儿为10~12ml/kg，可根据PaCO2或呼气末CO2分压(P ET CO2)进行调节，V T过大时，使气道压力升高，影响循环功能。V E>10L/min，不能撤离呼吸机。 （二）死腔气和潮气量之比正常成人解剖死腔约150ml，占潮气量的1/3。肺弹性组织减少和肺容量增加，支气管扩张时，解剖死腔增加。肺内通气/血流（V/Q）比率增大，则形成肺泡死腔。例如在肺动脉压下降，肺梗塞，休克和心力衰竭时。此外，机械通气时的V T过大，气道压力过高也影响肺内血流灌注。面罩、气管导管、麻醉机、呼吸机的接头和回路等均可使机械死腔增加。死腔气量/潮气量比率（V D/V T）反映通气功能，正常值为0.3，计算方法根据下列公式： V D/V T=(PaCO2-P E CO2)/PaCO2或V D/V T=(P ET CO2-P E CO2)/P ET CO2（三）肺活量是在用最大力量吸气后，所能呼出的最大气量。约占肺总量的3/4，和年龄呈反比，男性大于女性，反映呼吸肌的收缩强度和储备力量。以实际值/预期值的比例表示肺活量的变化，如≥80%则表示正常。肺活量为30~70ml/kg,若减少至30ml/kg以下，清除呼吸
危重症病人呼吸监测
呼吸重症监护医学 危重症病人呼吸监测 北京大学人民医院呼吸内科曹照龙 连续监测指标的变化趋势便于预防与及时发现机械通气的并发症,并助于评估治疗的反应与判断预后 1、胸腔压力的变化与容积变化的乘积或压力-容积曲线的面积表示呼吸功时,存在低估呼吸功不？ A 会 B 不会 以前的呼吸监护基本上还就是原始的,主要依靠医生与护士的临床观察。在过去10多年里,由于科学技术的迅速发展,尤其就是电子传感器与微电脑技术的进步与普及,以及对呼吸衰竭病理生理特点的更深入了解,呼吸监护技术已经有了显著进步。近年来,各医院纷纷成立重症监护病房(intensive care unit,ICU)或呼吸监护病房(RICU),将住院的危重病人与现代化特殊监测设备集中于ICU,由经过专门训练的医护技术人员对病人的呼吸及其她重要脏器功能进行连续监测,更促进了呼吸监护的普遍应用与监测技术的日臻完善。在综合或各专科ICU,在实施心、脑、肺等重大手术的术中或术后,及急诊抢救中,如今都已普遍应用呼吸监护技术。 呼吸监护的目标就是检测肺的氧(O2)与二氧化碳(CO2)交换功能,评价呼吸力学与通气储备就是否恰当与有效。当病情发生显著改变或出现严重迹象时发出报警信号,以便医护人员及时采取有效抢救措施。通过连续地测定关键性指标以增加对基础病理生理学改变的了解,指导各通气模式,特殊方式与通气策略的正确应用,便于预防与及时发现机械通气的并发症。连续监测指标的变化趋势也有助于评估治疗的反应与判断预后。呼吸系统各种并发症也可通过良好的监护来预防。
危重病人呼吸监护的目的 对危重病人的呼吸功能进行评价:包括通气泵功能(呼吸中枢的兴奋性与呼吸调节,肋间肌、膈肌等呼吸肌的强度与耐力,呼吸功肪氧耗)、肺摄取氧与排出CO2的能力与有效性、系统性疾病与各重要脏器功能对呼吸功能的影响。为呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的诊断与分型提供客观依据。也为氧疗与其她各种呼吸治疗的疗效观察提供可靠的评价指标。机械通气时的呼吸监护:开始机械通气时,自主呼吸功能的监测就是应用呼吸机的预设通气参数,通气模式的重要参考指标;机械通气过程的呼吸功能监测就是检查通气效果,调节呼吸机参数的重要依据;撤机时的呼吸功能监测对预测撤机成功的可能性具有重要价值。 呼吸监护项目 本文讨论临床上常用的呼吸监护指标,包括氧合与CO2排出的指标,呼吸力学指标,与反映呼吸系统功能的其她各种指标,同时讨论临床上如何选用这些指标并解释其意义。无论在重症监护室,手术室或急诊抢救室,对这些监护指标的应用与解释并无差别。 目前临床上应用的呼吸监测项目总结见下表
环境在线监测期末试卷答案版
一、名词解释(10分) 1.?数据交换：在多个数据终端设备（DTE）之间，为任意两个终端设备建立数据通信临时互连通 路的过程称为数据交换。 2.CEMS系统：CEMS是英文ContinuousEmissionMonitoringSystem的缩写,是指对大气污染源排放的 气态污染物和颗粒物进行浓度和排放总量连续监测并将信息实时传输到主管部门的装置,被称为“烟气自动监控系统”,亦称“烟气排放连续监测系统”或“烟气在线监测系统”。 3.数据的有效性审核：自动监测数据有效性审核是指环保部门按照国家发布的标准、规范等对自 动监测设备定期进行的监督考核，确定自动监测设备能否正常运行。国控企业污染源自动监测设备在正常运行状态下所提供的实时监测数据，即为通过有效性审核的污染源自动监测数据。 4.零气：零气是指调整气体分析仪最小刻度的气体，以及进入分析仪时显示为零的气体。零气应不 含有待侧成分或干扰物质，但可以含有与测定无关的成分。一般使用不含待测成分的高纯氮或清洁空气作为零气。零位调整就是使用零气调节分析仪的零点刻度。 8．零点漂移：采用零点校正液为试样连续测试，水污染源在线监测仪器的指示值在一定时间内变化的幅度。 9．量程漂移：采用量程校正液为试样连续测试，相对于水污染源在线监测仪器的测定量程，仪器指示值在一定时间内变化的幅度。 二、填空题(20分) 1.废水在线自动监测系统是一套以在线自动分析仪器为核心，运用现代_现代传感器技术__、_自 动测量技术__、_自动控制技术__、_计算机应用技术___技术及相关的专用分析软件和通讯网络所组成的一个综合性自动监测数据的采集系统。 2.水质自动监测网国家网由__网络中心站_和_水质自动监测子站__组成。网络中心站设在_中国环 境监测总站__，各水质自动监测子站委托_地方环境监测站(简称托管站)__负责日常运行和维护。 为保证自动监测的数据质量，对在线监测系统必须定期进行_仪器校准_。 3.环境空气自动监测系统监测项目包括__SO 2、_NO x 、PM10__、_O 3 _。水质自动监测站的监测项目包 括_水温_、_pH、_溶解氧(DO)、_电导率_、_浊度__、_高锰酸盐指数__、_总有机碳(TOC)_氨氮___。湖泊水质自动监测站的监测项目还包括_总氮__和_总磷_。 4.数据交换操作包括__数字通道___、__模拟通道___、__开关量通道___。数据传输方式有__无线传输方式___、__有线传输方式___。（以太网方式） 5.气态污染物CEMS测量方法有_直接抽取法_、_稀释取样法__、_直接测量法_。 6.CEMS管理系统的参数设置的的内容有__标准曲线参数_、_速度场系数_、_皮托管系数_、_过量空气系数（a）_、_烟道截面积_、_污染物浓度和总量报表__。 7.在线自动监测仪器资质证书包括_中华人民共和国计量器具制造许可证_、_进口仪器具备国家质量技术监督部门的计量器具型式批准证书_、_环境保护部环境监测仪器检测中心适应性检测报告_、_具备国家环境保护产品认证证书（限国家已开展的认证产品）_。 8.在线监测系统包括_数据通讯平台系统_、_监测终端（污染源）仪器集成系统_、_运营维护系统（公司）_系统三部分。（空气质量在线监测系统、水质在线检测系统、污染源在线检测系统） 三、选择题(20分) 1.通常连接大气自动监测仪器和采气管的材质为（B） A玻璃B聚四氟乙烯C橡胶管D氯乙烯管 2．干法大气自动监测仪器流量降低原因为（C） A电压降低B湿度降低C限流孔堵塞D污染物浓度高 3．审核监测仪器得出的校准曲线中的截距反映了被审仪器的（B） A跨度漂移B零点漂移C响应值的准确程度
急危重病人呼吸道的管理
急危重病人呼吸道的管理 呼吸道又称气道：由鼻腔、咽、喉、气管、支气管及终末细支气管组成，喉以上部分称上呼吸道；喉以下部分称为下呼吸道。 危重病人多为神志模糊或昏迷、生活不能自理、语言表达障碍、合并症多、病情变化大而且迅速，有的合并呼吸衰竭、心功能不全等，需要应用人工呼吸机治疗。 呼吸功能： 1、维护气道的通畅： 维持一个气道的通畅，必须对危重病人进行双肺的评估，排除阻塞，保持气道通畅，并备好急救设备。 2、呼吸功能的评估： 危重病人入监护室的最初的二个小时之内，最好每15分钟检查病人的生命体征，以后可随着病情的好转，每半小时或每小时检查一次直至稳定为止。 3、氧气疗法的使用： 在所有危重病人入监护室时都应该补充湿润的氧气，危重病人都可由于各种原因出现不同程度的血氧不足。因此，要给予湿润的氧气吸入，视病情选用不同的给氧方法和途，如鼻塞、面罩、鼻导管以及气道辅助设置。 4、止痛： 疼痛对病人的深呼吸有一定的影响，特别对术后病人，护士应给予充分的止痛药，使其在逐渐清醒时能做到有效的深呼吸和咳嗽。 5、适当的体位，有利于肺扩张： 适当的位置、活动、深呼吸、咳嗽和止痛，对危重病人来说特别重要。病人一旦神志完全清醒，每小时要不断的作用力的深呼吸和咳嗽。当病人坐起，肺部完全扩张时最为有效。 呼吸功能的监测： 呼吸功能监测是监护的重要环节，能正确评估危重病人呼吸功能状况、损害程度，并以此作为基础指导合理应用呼吸机。 一般监测： 1、临床物理检查：仔细的临床观察方法虽然简单，但有其重要价值。 2、胸部X线片：主要了解A：气管插管的位置B：心内测压管、纵隔胸腔引流管、胃管、起搏导线位置C：肺野：是否存在肺不张、肺间质水肿、肺部炎性病变D：胸腔有无积液或积气E：心脏大小、心包是否积液F：纵隔尤其是上纵隔宽度G：是否有皮下气肿。 3、潮气量与通气量： 潮气量是指一次呼吸中出肺或入肺的空气容积，每分钟通气量=潮气量×呼吸频率，每分钟吸入气量和呼出气量并不相等，吸入量稍多于呼出气量，但相差很少。 4、气道压力： 气道压力由潮气量、气道阻力和吸入气流速度决定，机械通气时，一般吸气峰压为10-20cmH2O。 顺应性：由胸廓和肺组织弹性形成，是表示胸廓和肺扩张程度的指标 5、气道阻力： 气流通过呼吸道就产生阻力，是由气体在呼吸道内流动时的摩擦和组织粘性形成的，反映压力与空气流速的关系。单位时间的流量引起压力变化，阻力大小决定于气道管径大小、气流形态、流速等原因。根据Poiseuille’s定律，产生一定流速所用的力与管子的长度呈正比，与管子半径的4次方呈反比，因此，管道半径对气道的阻力十分重要。选用吸痰管的粗、细不超过气管插管内径的1/2。
呼吸功能监测
呼吸功能监测 【目的】 了解呼吸功能状况，及时发现呼吸功能异常，制定合理治疗方案。 【适用范围】 各类危重症患者，特别是因呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症、肺部感染、肺部占位病变、胸廓畸形、胸膜肥厚、外伤等原因使呼吸功能受损的患者。【监测指标】 1、一般呼吸功能监测 2、机械通气监测潮气量、每分钟通气量、呼吸频率、吸呼比、气道 压、峰流速、触发灵敏度、PEEP、通气模式、呼出气CO2监测。 3、血气分析动脉血氧分压(PaO2)、动脉血CO2分压（PaCO2）、动脉 血氧饱和度（SaO2）。 4、脉搏血氧饱和度监测（SpO2）。 5、呼吸力学监测用力吸气负压、有效静态总顺应性(Cst)、呼吸道 阻力。 【监测方法】 （一）一般呼吸功能监测 1、呼吸频率：正常成人呼吸频率16-20/min。成人呼吸频率>24/min 称为呼吸增快；<10/min为呼吸缓慢。 2、呼吸节律：是否规律。 3、呼吸深度：观察胸廓的起伏，大致判断潮气量。
4、胸部听诊呼吸音的变化，判断有无肺叶通气不良、痰阻、支气管痉 挛等的发生。观察指甲、口唇的颜色，判断氧供情况。 （二）机械通气监测 1、潮气量（Vt）和每分钟呼吸量（Ve）：气管导管接流量传感器，经 监护仪或呼吸机连续监测。需注意，经通气机测定时，应选择支持模 式，并将持续肺泡内正压（CPAP）和压力支持水平置于零位。 2、呼出气CO2分压（PaCO2）：由呼出气CO2分析测得。参考值：肺泡二 氧化碳分压（PaCO2）为35-45mmHg(4.7-6.0kpa)。PaCO2受死腔影响， 一般为PaCO2的0.7倍。 （三）血气分析 动脉血氧分压、动脉血CO2分压、动脉血氧饱和度由血气分析直接测出。（四）脉搏血氧饱和度 由脉搏血氧饱和计测得。 （五）呼吸力学监测 1、用力吸气负压通过接口或气管导管和负压表紧密连接，当患者用力 吸气时，直接读出负压。参考值：-7.4- -9.8kPa。 2、有效静态总顺应性（Cst）和气道阻力（Raw）从呼吸机监护仪上直接 读出Cst和Raw；读出潮气量（Vt）吸气峰压(Ppeak)、吸气末屏气压(Ppause)、PEEP和气体流速(Fiow)，再按下式计算：Cst=Vt/(Ppause-PEEP) Raw=(Ppeak-Ppause)/Fiow 参考值：Cst为0.5-1.0L〃kpa-1(5.-100ml〃cmH2O-1)或0.01ml〃kpa-1〃kg-1。
水质在线监测仪器选型
在线监测仪器选型研究 一、流量计 1、流量计分类 在污染源安装流量计的目的是对镉污染源的排污流量进行实时监测。流量计种类众多，但污染源监测中主要采用以下几种：（1）超声波流量计 （2）电磁流量计 （3）涡流式流量计 （4）涡街式流量计 （5）浮子式流量计 （6）超声波明渠流量计 超声波流量计测量原理 超声波流量计（以下简称USF）是通过检测流体流动时对超声束（或超声脉冲）的作用，以测量体积流量的仪表。 封闭管道用USF按测量原理又可细分为：1传播时间法；2多普勒效应法；3波术偏移法；4相关法；5噪音法。其中应用最多的是传播时间法和多普勒效应法。 A、传播时间法 声波在流体中传播，顺流方向声波传播速度会增大，逆流方向则减小，同一传播距离就有不同的传播时间，利用传播速度之差与被测流体流速的关系求取流速，称为时间传播法。按测量具体参数不同，又可分为时差法、相位差法和频差法。
B、多普勒效应法 多普勒效应法USF是利用在静止点监测从移动源发射声波而产生多普勒频移现象的方法。 优点：USF适用于大型圆形管道和矩型管道，且原理上不受管径限制、基本上与管径无关。对于大型管道带来方便，可认为在无法实现实流校验的情况下是优先考虑的选择方案。 多普勒USF可测量固相含量较多或含有气泡的液体。时间传播USF 可测量非导电性液体，在无阻挠流量测量方面是对电磁流量计的一种补充。因其易于实行，与测试方法（如流速计的速度面积法，示踪法等）相结合，可解决一些特殊测量问题，如速度分布严重畸变测量，非圆截面管道测量等。 缺点：传播时间法USF只能用于清洁液体和气体，不能测量悬浮颗粒和气泡超过一定范围的液体；反之多普勒法USF只能用于测量含有一定异相的液体。多普勒法USF多数情况下测量精度不高。国内现有生产品种不能用于管径小于DN25mm的管道。 适用水质：传播时间法超声波流量计适用于江河、海水、农业用水、纯净燃油、润滑油、食用油、化学试剂、药液等悬浮物含量小于1%（包括泡沫）的水质；多普勒法超声波流量计适用于含杂质多的水（下水、污水、农业用水等）、浆类（泥浆、纸浆、化工料浆等）、非净燃油、重油、原油等浊度大于50~100mg/L的水质。 电磁流量计测量原理 电磁流量计的测量原理是根据法拉第电磁感应定律，当导体在磁