基层医院洗胃的注意事项

基层医院洗胃心得

眼下正是农忙季节，也是农药中毒的高发季节，农民劳动时极少采取严格防护措施、劳动后清洗不彻底、农药放置不妥等因素均可导致中毒的发生几率增加。经皮肤粘膜吸收所致的农药中毒，一般不需要洗胃，在此不再赘述。现就误服或故意服用农药所致中毒需要洗胃者的洗胃注意事项结合近两年基层医院洗胃经历谈几点看法。

1、对于急性中毒者，应从速采用口服催吐法，减少毒物吸收。

2、若患者不配合或者不能配合，应该迅速采用胃管洗胃，胃管洗胃应先抽出胃内物，取适量保存标本，再灌液清洗，一般选用盐水、清水即可,也可选用2%～5%碳酸氢钠、高锰酸钾溶液等。但敌百虫中毒禁用碱水清洗；1605、1059、乐果中毒，应禁用氧化剂洗胃；来不及配制者可先行清水洗胃以免延误时间；对不明原因中毒者均以温清水或盐水洗胃。

3、使用电动洗胃机，应先选择“手吸”，再选择“手冲”，或者直接选择“自动”键，机器会按照先吸后冲的原则，根据事先设定的冲洗量及胃内的压力状况自动工作，但是无论选择哪种方式，洗胃完毕，拔出胃管时都应该在机器完成“吸”的程序后，如若使用“自动”模式，可先按“手吸”键，待胃内无残留液体时再将胃管与洗胃机断开，然后拔出胃管。

4、如若电动洗胃机故障，或者没有电动洗胃机，可使用虹吸球连接胃管进行洗胃，但是应该严格掌握液体注入量，同时，虹吸球洗胃时，仅能依靠液体自身从胃内流出，很多时候对导致，胃内残留液体，这时候，我们可以借助电动或者脚踏负压吸引器，将胃内残留抽出，同时通过按压剑突下胃体促进液体的排出。

5、洗胃液温度应接近体温，掌握在30℃～37℃，操作者也可用前臂内侧感觉洗胃液温度，过凉使患者寒战，可促进胃肠蠕动，过热则使胃壁血管扩张，促进毒物在胃内直接吸收。

6、每次灌洗胃液量应酌情掌握，一般在300～500ml，过少不易和胃内容物充分混合抽出，过多则易致胃幽门括约肌开放，使胃内物排入肠腔，均可影响洗胃效果。为进一步保证洗胃效果，还应注意头低足高位，应先左侧后右侧改变体位，清洗胃盲区残留毒物，在胃部区轻按摩，以利清除胃腔皱襞中的毒物。洗

胃彻底与否不能以冲洗量多少而定，应以冲洗液中有无有机磷农药气味为参考依据，对此至少2人以上判断决定。若洗胃液中发现胃出血，洗胃后可给凝血酶2000u或静脉给予一些保护胃黏膜的药物治疗

7、以往认为有机磷农药中毒6～8h以上农药已被吸收，洗胃意义不大。但是有机磷农药中毒后，毒物理化性质、胃部情况及患者精神、生理状态对毒物吸收有较大影响，通常是胃肠排空及吸收能力明显下降，加之毒物经肝肠循环又可重新分泌入胃，毒物或毒素可胃内持续存在，故主张不论服毒时间长短，均不要轻易放弃洗胃，必要时每4～6h再次洗胃1～2次。洗胃完毕后可用清水、生理盐水或淡碱水反复清洁口腔，必要时可遵医嘱经胃管内注入导泻剂，以促进毒物排泄。

7、洗胃中严密观察患者血压、呼吸、心跳，注意合并症的发生，洗胃与用药也不可偏废，洗胃同时应根据病情需要或者药物特性使用相应的药物，切不可因忙于洗胃或处理其他并发症而顾此失彼。

农药中毒病情急、死亡率高，往往家属情绪激动，护理人员积极与医生密切配合，熟练地掌握操作流程，沉着冷静的处理病情，及早、彻底洗胃，才能提高抢救治疗的成功率。

刘洪山

洗胃的适应证、禁忌证、并发症及其预防与处理

洗胃的适应证、禁忌证、 并发症及其预防与处理 会东县人民医院毛金辉 2012年6月 洗胃（stomach lavage）是将胃内容物冲洗抽吸出来的操作。目的是彻底清除自服或误服的毒物；排空胃内食物残渣为切除术作准备；对毒物进行鉴定；对肿瘤进行细胞学分析等。洗胃是抢救服毒者生命的关键。一般服毒者，除吞服腐蚀剂(强酸、强碱等)者外，一律要在6小时内迅速、彻底洗胃，超过6小时以上者，也要争取尽可能洗胃。然而，洗胃也会因患者自身疾病因素，合作情况，及操作者对适应证、禁忌证的掌握不当，操作不熟练或操作违规等引致并发症，甚至死亡。本文复习文献，结合临床就洗胃的适应证、禁忌证、常见并发症及其预防与处理作一复习性讨论。 一、适应证： （一）清除胃内毒物。 （二）胃瘢痕性幽门梗阻做术前准备。 （三）做胃十二指肠检查前的准备。 二、禁忌证 （一）吞服腐蚀性药物、毒物的病人。 （二）食管静脉曲张、上消化道出血、食管狭窄、胸主动脉瘤、冠心病、重度高血压、心力衰竭、深昏迷、休克等。 三、并发症及其预防与处理 一、急性胃扩张 （－）原因 1．洗胃管孔被食物残渣堵塞，造成活瓣作用，使洗胃液体只进不出，多灌少排，进液量明显大于出液量，导致急性胃扩张。 2．洗胃过程中未及时添加洗胃液，药液吸空或药管吸头一部分甚至全部浮出药液面．使空气吸入胃内，造成急性胃扩张。 （二）症状 腹部高度膨胀，呕吐反射消失，洗胃液吸出困难。 （三）预防及处理

1．遇餐后中毒，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。 2．对昏迷病人，小剂量灌洗更为安全可靠。 3. 洗胃过程中，保持灌入液量与抽出液量平衡，并严格记录出入洗胃液量。 4．洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因药液不足导致空气吸入胃内。 5．洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等。 6. 对于已发生急性胃扩张的患者，协助患者取半卧位，将头偏向一侧，并查找原因对症处理。如因洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即更管重新插入将胃内容物吸出；如为洗胃过程中空气吸入胃内引起，则应用负压吸引将空气吸出等处理。 二、上消化道出血 （－）原因 1．插管创伤。 2．病人剧烈呕吐造成食道黏膜撕裂。 3．当胃内容物基本吸、排尽后，极易因洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落而引起胃出血。 4. 烦躁、不合作的患者，强行插管引起食道、胃黏膜出血。 （二）症状 洗出液呈淡红色或鲜红色，清醒病人主诉胃部不适、胃痛，严重者脉搏细弱、四肢冰凉、血压下降、呕血、黑便等。 （三）预防及处理 1．插管动作要轻柔，快捷；插管深度要适宜。 2．做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪。 3．抽吸胃内液时负压适度，洗胃机控制在正压0.04MPa，负压0.03MPa。对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力抽吸（0.01≈0.02MPa）。 4．如发现吸出液混有血液应暂停洗胃，按医嘱予胃粘膜保护剂，止酸、止血等。 5．大量出血时应及时输血，以补充血容量。 三、窒息 （一）原因 1．清醒病人可因胃管或洗胃液的刺激引起呕吐反射，昏迷病人因误吸而窒

洗胃技术操作流程及评分标准

电动吸引器吸痰技术操作考核评分标准

洗胃技术操作流程 一、评估： 1.了解病情、意识，服毒物的名称、剂量及时间。 2.了解患者口鼻皮肤及粘膜情况。 3.安抚患者，解释洗胃的目的和方法，取得合作。 二、准备：. 1.检查洗胃机的性能及管道连接是否正确。 2.洗手、戴口罩及手套。 3.根据病情准备用物及洗胃液。 三、操作： 1.物品准备治疗盘内有乳胶胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、注射器、棉签、压舌板、开口器、牙垫、听诊器等。洗胃机链接管路，接通电源，打开快关。 2.病人取左侧卧位，意识障碍患者取去枕平卧头偏向一侧，胸前垫以防水布，弯盘放于病人的口角处。 3.测量胃管长度：前额发际致剑突（约45~55cm）将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入14~16cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作 4.如患者不能配合时则可用开口器撑开上下牙列，或置牙垫等，切不可勉强用力。 5.在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。 6.为证实胃管已进入胃内的三种方法：①注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。 ②将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。 ③用注射器注入10－20ml空气于胃管内将听诊器放在病人上腹部，听诊有无气过水声 7.连接洗胃机，按开始键对胃进行自动冲洗，反复冲洗至洗出液澄清为止。 8. 洗胃完毕，关闭开始键，断开胃管与洗胃机连接管，查腹部情况，反折胃管后拔出，防止管内液体误入气管。 四、整理床单位及用物，协助患者取舒适体位。 五、记录灌洗情况及病情变化。 六、消毒洗胃机及管道，处于备用状态。 目的： 1．解毒：清除胃内毒物或其它有害物质，还可利用不同的灌洗液进行中和解毒，适用于急性中毒。服毒后6h内洗胃最有效。 2．减轻胃粘膜水肿：洗出胃内潴留的食物，减轻潴留物对胃粘膜的刺激，从而减轻胃粘膜的水肿与炎症。 3.某些手术或检查前准备。

(完整版)洗胃操作流程

自动洗机胃机洗胃法 洗胃是将胃管插入病人胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌注方法。 （一）目的 1.解毒清除胃内毒物或减少刺激物，减少毒物吸收, 还可利用不同灌注洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒。服毒后6小时内洗胃最有效。 2.减轻胃粘膜水肿幽门梗阻病人饭后常有滞留现象, 引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃减轻潴留物对胃粘膜的刺激，减轻胃粘膜水肿、炎症。 3.手术或某些检查前的准备。 （二）洗胃注意事项 1.对于急性中毒者应从速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，减少毒物吸收。 2.毒物不明时，应抽取胃内容物及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 3.准确掌握洗胃的禁忌症和适应症

（1）适应症：非腐蚀性毒物中毒，如：有机磷、镇静催眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。 (2)禁忌症：强腐蚀性毒物中毒(如强碱、强酸)、肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等禁止洗胃。强腐蚀性毒物中毒时并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。 4.昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。 5.每次灌注量以300?500ML为为宜，灌注量与排出量平衡。如灌注量明显多于排出时可引起急性胃扩张。 6.幽门梗阻病人，应饭后4?6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。 7.洗胃中密切观察患者的面色、血压、脉搏呼吸的变化，若出现腹痛或吸出血性液体、出现休克等症状，立即停止洗胃，并通知医生积极处理。

_______________________________________ & 1 自动洗胃机洗胃操作流程 操作准备：1、操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩 2、评估：患者病情、意识状态、合作程度、瞳孔、双侧鼻道， 服毒者的毒物性质、种类及服毒时间、治疗计划，既往病史 和口鼻腔粘膜及疾病，与患者解释取得合作。 3、环境准备：环境清洁、安静。 4、用物准备：粗胃管、弯盘、血管钳、石蜡油、纱布2块、 棉签、胶布、连接管1根，压舌板及开口器、听诊器、注射器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、按医嘱准备洗胃液 （25-38 C）、接水桶1个、排污水桶1个、自动洗胃机，管道3根（分别为接胃管、接水管、排水管）连接各管道，检 查洗胃机性能并置床边。 插胃管 轻症患者取坐位或半坐卧位，头偏向一侧；中毒较重的患都取左侧卧位；昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧。必要时约束。 2、量长度（发际至剑突）、颌下垫单，如有活动性假牙取下、戴手套，检查管，润滑胃管前段。 3、插管：经口腔或鼻腔插入约45?55cmo 4、判断：抽胃液（留标本送检）、有无气泡冒出、听气过水声,证实胃管在胃内后，胶布固定胃管。

洗胃法操作常见并发症预防及处理

洗胃法操作常见并发症预防及处理 (一)出血 1.原因 (1)鼻腔黏膜出血多由于胃管选择过粗，插管用力过猛所致。 （2）胃出血主要由于毒物对胃黏膜的直接损伤，引起黏膜充血、糜烂有关。也可因胃内容物基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落引起出血。 (3)病人剧烈呕吐造成食管黏膜撕裂。 (4)强行为不合作病人插管，引起食管、胃黏膜出血。 2．临床表现 可见鼻腔黏膜破损出血，洗出液呈淡红色或鲜红色，病人烦躁不安、脉搏细速、四肢冰凉、血压下降，清醒病人主诉胃部不适、胃痛、呕吐、黑便等。 3.预防和处理 (1)操作前对清醒病人做好心理疏导，消除紧张情绪，取得

病人的配合。选择合适的胃管，插管动作轻柔、敏捷，胃管深度要合适，成人距门齿45～55 cm。 (2)抽吸胃内液时，负压应适度，正压O．03～0．04 MPa。对昏迷、年长者应选用小胃管、小液量、低压力（0.01～O．02 MPa)。当抽吸受阻时，应适当调整胃管深度和转动胃管，以防负压过大损伤胃黏膜。 (3)若发现洗出液呈血性，应立即停止洗胃，经胃管灌注西咪替丁和氢氧化铝凝胶，保护胃黏膜。或灌服云南白药以局部止血，必要时静脉滴注西咪替丁及止血剂。 (4)大量出血时应及时输血，以补充血容量。 (二)水中毒和电解质紊乱 临床上把细胞水肿、肺水肿、电肌细胞水肿通称为水中毒。 1．原因 (1)部分病人服毒前因情绪激动进食量少，洗胃时大量胃液丢失，洗胃液灌人过多，大量水分进入肠腔，造成水中毒和电解质紊乱。

(2)因脱水治疗及应用激素和输入过多葡萄糖等，均可引起和加重低血钾。 (3)洗胃时间过长，增加了水的吸收量。 (4)洗胃过程中，食物残渣堵塞胃管，造成洗出液量较少，灌洗液在胃内贮存压力增高，洗胃液进入小肠吸收，超过肾脏排泄能力，血液稀释，血浆胶体渗透压下降，引起水中毒。 2．临床表现 病人可出现恶心、呕吐、腹胀、神志不清、躁动。严重者球结膜水肿、呼吸困难，甚至昏迷抽搐。肺水肿者出现呼吸困难、发绀、呼吸道分泌物增多等。 3.预防和处理 (1)洗胃时，每次灌注液量应在300～500ml。昏迷病人给予小剂量灌洗，每次200～300ml，严格记录出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。 (2)水中毒症状与中毒所致的昏迷、抽搐等症状易相混淆，应注意鉴别。洗胃过程中，应注意观察病人的神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀等。一旦出现球结膜水肿，则

洗胃的禁忌症

洗胃的禁忌症 洗胃是一种非常重要的抢救措施，比如在中毒的时候，就需要通过洗胃清除胃内暂时没有被吸收的毒物。洗胃虽然能应对各种中毒事件，但也是分情况的，有些如存在食管静脉曲张的患者就不适合洗胃，也就是说洗胃也有禁忌症，不适合的情况强行洗胃反而适得其反。那么，洗胃的禁忌症有哪些？ ★洗胃目的在于清除胃内有害物，其适应证如下： 1.误服药物、毒物。 2.新生儿出生后反复呕吐，疑有羊水吸入。 3.完全性、不完全性幽门梗阻。 4.急、慢性胃扩张。

5.小婴儿钡餐造影术后，预防呕吐时误吸钡剂。医学教|育网搜索整理 ★禁忌证 1.若服强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃，以免导致胃穿孔。 2.食管、贲门狭窄或梗阻，主动脉弓瘤，最近曾有上消化道出血，食道静脉曲张，胃癌等患者禁忌洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎。 ★注意事项

1.洗胃术多用于急性中毒，要求吐出一个“快”字，因为延误时间则毒物吸收增多，会危机生命，因此要争取时间，分秒必争，迅速准备物品，立即实施洗胃术。 2.洗胃时间掌握总的原则为愈早愈好，尽快实施。一般原则服毒后4～6个小时内洗胃最有效。但有些患者就诊时已超过6 小时，仍可考虑洗胃，以下因素可使毒物较长时间留在胃内：①患者胃肠功能差，使毒物滞留胃内时间长；②毒物吸收后的再吸收；③毒物进入胃内较多；④有的毒物吸收慢，如毒物本身带有胶囊外壳等。 3.向胃内置入导管应轻柔敏捷熟练，并确认导管已进入胃内（以抽出胃液最可靠）后开始灌洗，切忌将导管误入呼吸道而进行灌洗。置管时如出现剧咳、呼吸急促或发绀挣扎表明误入气道应迅速拔出重新插管。昏迷和插管时伴呕吐者易发生吸入性肺炎，应予以警惕预防。 4.洗胃液以温开水最常用且有效安全，2%碳酸氢钠液常用于

急诊科洗胃流程及规定

急诊科洗胃流程及规定 （2019年02月） （一）洗胃前充分评估与准备: 1、充分评估洗胃获益与风险。 2、洗胃适应症：经口服中毒，尤其是中重度中毒；无洗胃禁忌症。 3、洗胃禁忌症：口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者；食道与胃出血、穿孔者，如食道静脉曲张、近期胃肠外科手术等。 4、征得患者或者患者家属同意，患方能够理解并予以配合，签署《洗胃知情同意书》。 5、洗胃前检查生命体征，如有缺氧或者呼吸道分泌物过多，应先吸痰，保持呼吸道通畅。 6、若患者昏迷，失去喉反射，需要在洗胃前放置气管插管以保护呼吸道，避免或者减少洗胃液的吸入。 7洗胃全程对患者实行生命体征监护。包括心电、血氧饱和度、血压监测。如果有缺氧症状（SaO2＜94%）。要给予吸氧。 （二）洗胃中注意事项 1、洗胃液温度为35℃左右。温度过高使血管扩张，加速血液循环，促进毒物吸收。要用温度测试仪进行测试。 2、插管过程中出现剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。 2，如果出现腹痛，吸引出血性灌洗液，或者出现休克、呼吸困难等现象，或者生命体征发生明显异常变化，立刻停止洗胃。 3，洗胃液灌入量与吸出量基本平衡，灌入量过多可引起急性胃扩张，增加毒物吸收，甚至可能导致胃穿孔等严重并发症。清水桶、污水桶要有刻度，时刻观察出入量是否平衡。严禁将卫生纸等丢入污水桶。如果出入不平衡，要立即停止洗胃，查找原因。 （三）洗胃后注意事项 1、要查电解质，防止急性水中毒。 2、结束洗胃应满足下述条件之一：洗胃的胃液已经清亮；患者的生命体征出现

明显异常变化。 （四）注意事项： 1、医生、护士在患者洗胃过程中，全程床旁观察。密切观察患者生命体征，洗胃液的颜色，精神状态、腹部体征。警惕窒息、急性胃扩张、胃穿孔、呼吸心跳骤停等。如果夜间值班，医生、护士有事必须离开患者，要求必须留一人观察患者。严禁医生护士同时离开患者。 2、凡是违背流程及规定要求，当时医生及护士分别扣除绩效分20分，如果因为失职造成不良后果，将酌后果严重性给予相应处罚，最多可以扣除绩效评分500分。 3、本规定自2019年02月23日开始执行。 急诊科 2019-02-22

洗胃机注意事项

心电图机操作流程 核对核对姓名、年龄 开机打开开关，检查心电图机是否正常，导线连接是否正常 患者准备暴露患者前胸，用棉签蘸酒精涂抹电极吸附部位皮肤。按照心电图机标识要求将导联电极吸附于患者胸部正确位置 设置根据情况选择导联，调节振幅、性别、成人或儿童（保证心电波清晰、无干扰）打印观察心电示波性质，有无心律失常，完成后打印心电图 整理打印完毕撤下导联，协助衣着，整理用物 心电图机操作注意事项 1、取平卧位，让患者放松。 2、注意保暖，女患者注意保护隐私。 3、注意观察电极之间不能互相接触、有无脱落。 4、避免在附近使用手机，以免电磁波干扰。 5、注意观察电极周围皮肤情况。 6、告知患者在打印过程中避免说话、翻身和肢体活动。

洗胃机操作流程 核对核对姓名、年龄、洗胃液名称 开机连接洗胃机并打开开关，检查洗胃机是否正常，各连接管连接是否正常（连接管分别和机器的药管、胃管、污水管口连接，将药管、胃管另一端放入装洗胃液桶内， 管口需在液面下），将配好的洗胃液放入塑料桶内，调节药液流速，备用，运转洗 胃机。 插胃管正确方法将胃管插入患者胃内，确认胃管在胃内。 洗胃接通胃管，调节洗胃机参数每次灌入量300~500ml。反复冲洗至吸出液体澄清无味为止。洗胃过程中密切观察患者病情、生命征变化，注意洗胃液出入量 的平衡、洗出液的性质、颜色、气味。 拔管洗胃完毕，停机，夹闭胃管末端，拔出胃管（拔到咽喉处时嘱患者屏气并快速拔出）。 整理清洗消毒各种管道，整理床单位。 洗胃机操作注意事项 1、插管动作要轻柔，勿损伤食管或误入气管。 2、中毒物质不明时，洗胃溶液可暂时用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后再采用对抗剂洗胃，吞服强酸强碱类腐蚀性药物病人切忌洗胃。 3、注意观察，如患者出现腹痛、流出血性液体或有虚脱表现，应立即停止操作。 4、每次灌注量不得超过500ml，注意记录灌注液名称、量，洗出液的量、颜色、气味等。 5、使用自动洗胃机洗胃，使用前应检查机器各管道衔接是否正确、紧密，运转是否正常。勿使水流至按键开关内，以免损坏机器，用毕要及时清洗，避免污物堵塞管道。

洗胃技术操作流程

洗胃技术操作流程 一、评估: １.了解病情、意识，服毒物的名称、剂量及时间。 2.了解患者口鼻皮肤及粘膜情况。 3.安抚患者，解释洗胃的目的和方法，取得合作。 二、准备:. 1.检查洗胃机的性能及管道连接是否正确。 ２．洗手、戴口罩及手套。 ３.根据病情准备用物及洗胃液。 三、操作： １.物品准备治疗盘内有乳胶胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、注射器、棉签、压舌板、开口器、牙垫、听诊器等。洗胃机链接管路，接通电源，打开快关。２.病人取左侧卧位，意识障碍患者取去枕平卧头偏向一侧，胸前垫以防水布，弯盘放于病人的口角处。 ３．测量胃管长度：前额发际致剑突（约45~55ｃm)将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～６cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入1４～16cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作 4.如患者不能配合时则可用开口器撑开上下牙列,或置牙垫等，切不可勉强用力。５.在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管,休息片刻后再插,避免误入气管。 6．为证实胃管已进入胃内的三种方法:①注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。 ②将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。 ③用注射器注入10-2０ml空气于胃管内将听诊器放在病人上腹部，听诊有无气过水声 ７.连接洗胃机,按开始键对胃进行自动冲洗,反复冲洗至洗出液澄清为止。 ８. 洗胃完毕,关闭开始键，断开胃管与洗胃机连接管,查腹部情况，反折胃管后拔出，防止管内液体误入气管。 四、整理床单位及用物,协助患者取舒适体位。 五、记录灌洗情况及病情变化。

六、消毒洗胃机及管道,处于备用状态。 目的: 1．解毒：清除胃内毒物或其它有害物质,还可利用不同的灌洗液进行中和解毒，适用于急性中毒。服毒后6h内洗胃最有效。 2．减轻胃粘膜水肿：洗出胃内潴留的食物，减轻潴留物对胃粘膜的刺激，从而减轻胃粘膜的水肿与炎症。 3.某些手术或检查前准备。 禁忌症: 1．吞服强酸、强碱者禁忌洗胃。 2.上消化道溃疡、癌症患者不宜洗胃。 3.胃插管禁忌症，如食道阻塞、食道胃底静脉曲张，胸主动脉瘤等。

中毒洗胃中几个易被忽视的护理问题

中毒洗胃中几个易被忽视的护理问题 标签：中毒洗胃；易被忽视； 护理问题中毒洗胃的一般护理问题已广为人知，但有关的一些细节问题却易被忽视，往往影响患者的治疗和康复。现将自己多年从事中毒洗胃的护理体会结合病区的中毒洗胃现状，提出以下几个问题，供同道们分参考，以期进一步提高中毒洗胃的临床护理质量。1防止诱发心律失常插管洗胃时易诱发心律失常。常见为房颤、早搏，甚至可见短暂心脏骤停。所以，胃管选择管径细，质地软的管道，减轻对咽部刺激。在插管操作中应轻柔、缓慢、准确、熟练地进行插管。如患者出现躁动不安、紫绀、呛咳和呼吸困难时，应检查胃管是否卷曲在口腔或咽部，易应起误吸和窒息［1］。密切观察生命体征，特别是心电图及血压要每隔15 min检测一次，一则是观察病情的转归和预后，再则是选用药物的依据。如发现心率失常，应尽早采取有效措施来纠正心率失常。2防止心衰和水中毒每次洗胃时灌洗量要控制好，保证灌入量和吸出量相等。以每次300~500 ml为宜，并严格记录出入量。因患者在中毒情况下，机体自身调节机能下降，如果在短期内机体进入大量液体时是难以代偿的。所以应避免体内洗胃后出入量的失衡，产生低钠、低钾血症而发生水中毒，甚至诱发心衰。对于高危病例，做好插管的准备。3防止血压骤升或骤降中毒患者机体在应激状态下易发生血压骤升或骤降。血压骤升可诱发高血压脑病，甚至脑出血。血压骤降可诱发休克和呼吸抑制等。将随时危及生命。故洗胃时不能强行插管洗胃，操作中要随时观察生命体征的变化。患者注意保暖，洗胃液的温度要在28 ℃~35 ℃之间。温度过高可使胃黏膜扩张而加速毒物的吸入。温度过低，不仅会引起寒战高热，还可刺激胃蠕动，促使排空而不利于彻底洗胃。4防止呕吐或吸入昏迷或神志清醒的患者均应防止呕吐或吸入。每次洗胃液灌入过多或抽吸不干净，使得胃内液体量过多，不但会迫使幽门开放，部分含毒液体进入肠道，也会造成呕吐。呕吐时极易发生吸入性肺炎、心绞痛、心律失常，还可发生食管黏膜撕裂而出血。故洗胃时将剩余量尽量抽吸干净，防止呕吐。5防止鼻腔出血插管不小心会损伤鼻黏膜而致出血。如果出血量大，不但会影响洗胃的进行，也会给患者带来痛苦。为了防止鼻腔出血，插管操作时一定要轻柔。如果患者鼻腔有畸形的可以从口腔插管。如果鼻腔出血量小的，可不作特殊处理，如果出血量大的应做出血部位的止血处理，必要时暂停洗胃。6护理措施（1）加强护理是中毒患者恢复的关键。由于毒物对呼吸的抑制作用，呼吸道分泌物阻塞气道［2］。所以洗胃后要加强气道的护理。鼓励患者定时翻身、拍背，给予雾化吸入治疗，积极预防肺部感染。（2）肝功能的监测。由于毒素进入肝脏，引起肝脏的损害［3］。临床上以胆红素（SB）、谷丙转氨酶（ATL）和谷草转氨酶（AST）升高为特征表现。遵医嘱给予保肝药物，避免使用一切对肝脏有损害的药物，密切观察有无厌油、腹痛、巩膜黄染等有无加重等症状。（3）饮食指导。由于毒素吸收后对胃肠道有局部刺激和腐蚀作用。指导患者多饮牛奶，在保护胃黏膜的同时通过增加排尿，促进体内毒素排泄。对少尿患者准确记录24 h出入量，避免过多体液在体内潴留，加重心脏负荷。病情稳定后应進食富含维生素丰富及易消化的清谈饮食、禁酒和辛辣刺激性的食物。7理论优化作为一名急诊护士，一定要有高度的责任心和扎实的医学知识，在临床实践的基础上，掌握各类疾病的生理及病理特点，临床表现及抢救措施，具备准确评估病情的能

洗胃培训试题

洗胃培训试题 一 .选择题 1.洗胃时每次入胃的液体量为：（） A.100-200ml B.200-300ml C.300-500ml D.500-700ml E.800-1000ml 2.当病人呕吐成喷射状,应考虑：（） A.食物中毒 B.高位性肠梗阻 C.颅内高压 D.低位性肠梗阻 E.幽门梗阻 3.敌百虫中毒时,不宜采用碱性溶液洗胃的原因是: （） A.损伤胃食道粘膜 B.抑制毒物吸收 C.增加毒物溶解度 D.生成毒性更强的敌敌畏 E.抑制毒物排除 4.下列哪种病人可以洗胃：（） A.吞服硫酸者 B.口服敌百虫中毒者 C.肝硬化伴食道静脉曲张者 D.近期有胃穿孔者 E.近期有上消化道出血者 5.如果一次注入洗胃液过多引起胃扩张,会引起反射性：（） A.心房纤颤 B.心室纤颤 C.房室阻滞 D.心脏骤停 E.心率加快 6.下列哪种病人应立即使用2%-4%的碳酸氢钠洗胃：（） A.磷化锌中毒 B.乐果中毒 C.敌百虫中毒 D.巴比妥中毒 E.硝酸中毒 7. 如果一次注入洗胃液过多会引起：（） A.胃内压升高引起反射性心跳加快 B.胃内压降低引起反射性心跳骤停 C.胃内压降低毒物吸收增加 D.胃内压升高毒物吸收增加 E.胃内压降低毒物吸收减少 8.下列哪种药物中毒禁忌洗胃：（） A.磷化锌 B.硝酸 C.巴比妥钠 D.氰化物 E.敌百虫 9.病人出现双侧瞳孔散大多见于：（） A.氯丙嗪类中毒 B.吗啡药物中 C.水化氯醛中毒 D.脑出血 E.阿托品中毒 10.病人出现双侧瞳孔缩小多见于：（） A.临终前表现 B.颅内压增高的病人 C.颠茄类药物中毒 D.有机磷农药中毒 E.酒精中毒 11.观察危重病人病情发生恶化最主要的指征是：（） A.意识模糊 B.呼吸道分泌物增多 C.皮肤干燥弹性减弱 D.瞳孔等大 E.睡眠不佳食欲减退 12.观察危重病人病情的最佳方法是：（） A.在护士交接班中 B.与病人日常接触中 C.护士在阅读病历时 D.加强医护间的联系 E.经常察看护理记录 13.敌百虫中毒时不可用下列溶液洗胃：（） A.等渗盐水 B.碳酸氢钠溶液 C.温开水 D.高锰酸钾溶液 E.生理盐水 14.病人处于熟睡状态中,很难被唤醒,强刺激可以唤醒病人,醒后答非所问,很快再次入睡 ,这是哪一程度的意识障碍：（） A.嗜睡 B.意识模糊 C.昏睡 D.浅昏迷 E.深昏迷 15.为毒物明确的病人洗胃采取先吸后灌的目的是：（） A.减少毒物吸收 B.防止胃管酌阻塞 C.防止胃扩张 D.防止溶液灌入气管 E.便于鉴定毒物性质 16.洗胃时有血性液体流出,病人感到腹痛,应：（） A.立即停止洗胃 B.继续缓慢洗胃 C.快速洗胃 D.观察同时继续洗胃 E.休息片刻继续洗胃 17.吞服强酸强碱性毒物的病人应采取：（） A.口服催吐法 B.尽快洗胃 C.先用对抗剂洗胃 D.谨慎洗胃 E.禁忌洗胃

常用洗胃液的作用及注意事项

常用洗胃液的作用及注意事项 洗胃液 作用与用途 注意事项 1:5000-1:10000高锰酸钾溶液 为氧化剂，可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥类、阿片类、土的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱基砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒 ①有很强的刺激性，未溶解的 颗粒不得与胃粘膜或其他组织接触 ②1605、1059、3911、乐 果中毒时禁用 活性炭混悬液（0.2%-0.5%） 为强力吸附剂，可阻止毒物吸收，适于有机及无机毒物中毒 对氰化物无效 牛奶与水等量混合 可缓和硫酸铜、氯酸盐等化学物质的刺激作用 鸡蛋白 可吸附砷，沉淀汞，可用于砷、汞等中毒 淀粉溶液（米汤、面糊、1%-10%淀粉） 对中和碘有效，用于碘中毒洗胃，直至洗出液清晰，不显现蓝色为止 1%-2%氯化钠溶液或生理盐水 常用于中毒药物不明的急性中毒，可用于砷化物、硝酸银等药物中毒，形成腐蚀性较小的氯化物 应避免使用热溶液以防血 管扩张，促进中毒药物吸收 3%-5%鞣酸溶液 可使大部分有机及无机化合物沉淀，如阿朴吗啡、土的宁、生物碱、洋地黄及铅、铝等重金属 可用浓茶代替，不宜在胃 内滞留 ▲洗胃注意事项： ①中毒毒物进入体内时间在4～6h 内应洗胃，超过4～6h 毒物大多吸收，但如服毒量很大或者毒物过多，或所服毒物存在胃-血-胃循环，尽管超过6h ，仍有洗胃的指征； ②中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃，操作过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止洗胃并对症治疗； ③ 每次灌入冼胃液为200～400ml ，每次最多不超过500ml ，过多则易将毒物驱入肠中； ④ ！强腐蚀剂中毒患者禁止洗胃！（也禁止灌肠、催吐！），因可能引起食管及胃穿孔； ⑤洗胃时要注意减少注入液体压力，防止胃穿孔； ⑥！挥发性烃类化合物（如汽油） ！口服中毒患者不宜洗胃，因胃反流后可引起类脂质性肺炎； ⑦应将胃内容物抽出做毒物分析鉴定。

洗胃记录表

急诊科抢救室洗胃流程记录表 适应症口 1，口服中毒，中重度中毒。 □ 2，中毒时间在1h 内最好，农药中毒也可以延长到 4~6h 。农药中毒 要积极，药物中毒要保守。备注： □ 3,患者生命体征平稳吗？（意识、呼吸、心率、血氧） 记录生命体征：（精确到分钟）： 时 分。 意识 口清晰 口模糊 □谵妄 □昏迷 心率 次/分，血压 / mmHg ，血氧饱和度 % 禁忌症：口 1，口服强酸、强碱及其他腐蚀剂者。 □ 2，既往肝硬化、食管胃底静脉曲张、胃癌病史。2周内的活动性 胃溃疡，近期的胃肠手术史（2个月内）。 □ 3，严重心功能不全（急性左心衰），急性心肌梗死（发病2周内）。 □ 4，需要心肺复苏者。 □ 5，患者及家属不同意洗胃，不能配合洗胃者。 □ 6，孕妇（此为相对禁忌症）。 □全程监测生命体征并记录。 □签署《洗胃知情同意书》，有家属签字和手印。 （如果符合洗胃指征，无禁忌症，而家属拒绝洗胃，要签署拒绝洗胃） 。 □昏迷患者，必须气管插管后再洗胃。 □调试洗胃液温度35 ± 1C 。 注意观察以下症状及体征，如果出现，要立刻停止洗胃。 □意识明显改变，突然昏迷，突然烦躁。 □对洗胃拒不合作。 □呼吸频率明显改变，面色、口唇紫绀，血氧饱和度下降到 90%以下。 □剧烈呕吐或剧烈呛咳。 □腹痛。 □ 吸引出血性灌洗液。 □严重室性心律失常，如室速、室颤、三度房室传导阻滞。 □洗胃流出的胃液已经清亮。 □检验必查项：血常规、凝血、电解质、肝功能、肾功能、淀粉酶、血糖。 □去除污染的衣物，用温肥皂水彻底清洗皮肤、头发。 监测生命体征变化，记录在表格中。 生命体征明显恶化，要立即停止洗胃! 出入量平衡并记录：总入量 ml ，总出量 ml 。 □出入量不一致（要立刻停止洗胃，查找原因。 ） □操作不当，气体进入胃部。 洗胃适应症 洗胃前准备 洗胃中 监测 与记录 洗胃结束后 处置措施 接诊医生签名:

2014年护理部三基三严试题

2014年护理部三基三严考核试题（一月份） 一、单项选择题（每题2分，共40分）。 1、利多卡因是（ A ）首选用药 A、室性心律失常 B、心房纤颤 C、房扑 D、阵法性室上性心动过速 2、抢救过敏性休克首选（ B ） A、异丙肾上腺素 B、肾上腺素 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 3、不属于阿托品不良反应的是（ C ） A、口干 B、心率加快 C、瞳孔缩小 D、皮肤潮红 4、地塞米松的药理作用不包括（ B ） A、抗炎作用 B、抗胆碱作用 C、抗毒作用 D、抗休克作用 5、50%葡萄糖注射液使用禁忌症是（ C ） A、低血糖症 B、高血钾症 C、高血糖非酮症性高渗状态 D、脑水肿 6、阿托品的禁忌症不包括（ B ） A、青光眼 B、有机磷脂类中毒 C、前列腺肥大 D、高热 7、速尿不能用于（ D ）的治疗 A、高钾血症 B、高钙血症 C、高镁血症 D、急性肺水肿 8、用于神经性休克早期的药物是（ A ） A、去甲肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、肾上腺素 D、地塞米松 9、判断休克程度最简便、可靠的指标之一是（ D ） A、血压 B、脉搏 C、意识 D、尿量 E、肢体温度及色泽 10、下列药品名与通用名不相符的是（ E ） A.盐酸洛贝林（山梗菜碱） B.西地兰（毛花强心苷） C.可拉明（尼可刹米） D.呋塞米（速尿） E.止血敏（氨甲苯酸）

11、抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用（ D ） A.多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.利多卡因 E.氨茶碱 12、下列关于氯丙嗪的应用，哪项是错误的（ E ） A.药物引起呕吐 B.麻醉前给药 C.人工冬眠 D.精神病兴奋躁动 E.晕动病 13、心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是（ C ） A.去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素 D.多巴胺 E.间羟胺 14、氯丙嗪引起低血压状态，应选用（ C） A.多巴胺 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.麻黄碱 15、纳洛酮主要用于（ A ） A.麻醉性镇痛药急性中毒 B.有机磷农药中毒 C.一氧化碳中毒 D.代谢性酸中毒 E.洋地黄中毒 15、下列哪项不属于硫酸镁的主要作用（ E ） A.导泻 B.利胆 C.抗惊厥 D.外用热敷、消炎去肿 E.用于过敏性休克 16、目前临床上多巴胺用于（ A ） A.急性肾功能衰竭，抗休克 B.心脏骤停，急性肾功能衰竭 C.支气管哮喘，抗休克 D.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，急性心功能不全 E.支气管哮喘，急性心功能不全 17、扩血管抗休克药是（ E ）

中毒后洗胃处理方法

中毒后洗胃处理方法 急性中毒是儿科常见的急诊，洗胃法是急性中毒时处理方法之一，胃管洗胃法是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进行胃腔冲洗的方法。注射器洗胃法是用胃管经鼻腔插入鼻内，用注射器冲洗的方法。 1.目的 （1）毒物：清除胃内毒物或刺激物，避免毒物吸收。 （2）减轻胃粘膜水肿，幽门梗阻病人饭后有滞留现象，引起上腹闷胀，恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内滞留食物洗出。 （3）为某些手术或检查作准备。 2.常用洗胃液： 温水，生理盐水－对原因未明的急性中毒。 1：5000高锰酸钾－对多种生物碱，有机毒物，蕈类的中毒。 2％NAHCO3－对重金属，生物碱等的中毒。 3.用物： 治疗盘内放胃管，镊子，50毫升注射器，纱布，橡胶单，治疗巾，弯盘，石蜡油，棉签，水罐内盛洗胃溶液，盛水桶。 4.方法： （1）按小儿年龄选用合适的橡皮管。 （2）备齐用物，携至病人床旁，向病孩家属作解释工作，以取得家属配合。 （3）插入胃管的长度，约前额发际至剑突水平。 （4）将消毒的胃管前端涂石蜡油后，左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹胃管5－6cm处，自口腔缓缓插入，一般再鼻咽部可遇阻力，病人常有恶心，此时要动作迅速，较大儿童最好叫其吞咽，如有呛咳或青紫要推出重新插以免误入气管。 （5）若病人安静无呛咳，并能抽出胃液或残余食物或将胃管一端置于水内不见气泡逸出，示导管在胃内，然后外端以胶布固定于鼻旁。 （6）用注射器吸尽胃内容物，注入洗胃液约200毫升，如此反复冲洗，直至洗净为止。（7）冲洗完毕后，反折胃管，迅速拔出，整理床单位，清理用物。 5.注意事项： （1）洗胃时动作要轻柔，避免引起损伤，洗胃过程中应随时观察脉搏和血压变化。 （2）每次灌入量以300-500毫升为限，须反复多次灌洗，灌入量过多易产生胃扩张。（3）对昏迷病人洗胃应谨慎，应去枕平卧，头偏向一侧，以免分泌物误入气管。 （4）吞服强酸或强碱等腐蚀性药物切忌洗胃，以免造成穿孔，可采用中和方法如牛奶，豆浆，蛋清，米汤，以保护胃黏膜。 （5）电动吸引洗胃压力不宜过大，应保持100mmHg，以免损伤胃黏膜。

洗胃操作流程及相关知识

洗胃操作流程及相关知识 洗胃操作流程 目的 1.解毒清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收。 2.减轻胃粘膜水肿幽门梗阻病员，饭后常有滞留现象，引起上腹胀闷， 恶心呕吐等不适，通过胃灌洗，将胃内潴留食物洗出。 3.为某些手术或检查作准备。 二、准备 1.个人准备洗手、戴口罩、帽子 2.环境准备电源电压匹配、抢救药品物品齐全 3.物品准备全自动洗胃机、治疗车、标本瓶、40g盐两包、弯盘、水温 计、小纱布、口含嘴、听诊器、胶布、洗胃包内（治疗巾、50ml注洗器、小药杯、小纱布、弯盘）、26号胃管、液体石蜡、无菌手套清水桶、污物桶各1个 病例：120送来病人安妮，女，25岁，30分钟前自服安定50片，医嘱予1 %

温盐水洗胃。 三、流程 1.打开洗胃台前盖，取出水槽塞，调整头部高度。 2.边安置病人边向其解释洗胃目的，以取得配合，病人取左侧卧 位或平卧位头偏向左侧，拉上护栏，根据气候加盖被服。 3.评估病人意识、生命体征，有无假牙及消化道溃疡、食道阻塞、食道 静脉曲张、胃癌等洗胃禁忌，医生与家属签订洗胃协议书。 4.交代洗胃机处于完好备用状态，插上电源，打开开关，置于床 头。 5.个人准备：快速手消毒剂消毒手，戴帽子、口罩。 6.检查治疗车洗胃用物是否齐全，从塑料盒中取两包盐（80g）, 将治疗车推至水桶旁，先加4000ml冷水，3000ml热水，测水温后再 加入1000ml的冷水或热水，洗胃液的温度应控制在 35 C左右，加盐，配成1%的温盐水，水温计用纱布擦净。 7.携用物至病人床旁，将污物桶和清水桶放置洗胃机前，排污管置于污 物桶，进水管和洗胃管置于清水桶，按下工作开关，洗胃机自动循环1-2次，排净洗胃管内空气，再按工作开关暂停，按计数复位。 &让病人咬住口含嘴，摸剑突，在被服外作标记，打开标本瓶，戴好听诊器，撕两段胶布不要太短，打开洗胃包，将洗胃胃管及石蜡油拆开放入，注意无菌，戴手套，横铺四角巾，弯盘置口角旁，润滑胃管前 端，测量胃管长度，发际到剑突（询证可在此基础上加10-15cm）， 作好标记，从口腔插入，先固定一根胶布在口角旁，验证胃管是否在

$洗胃

洗胃操作流程 【目的】 1.解毒清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收。 2.减轻胃粘膜水肿幽门梗阻病员，饭后常有滞留现象，引起上腹胀闷，恶心呕吐等不适，通过胃 灌洗，将胃内潴留食物洗出。 3.为某些手术或检查作准备。 【准备】 1.护士准备洗手、戴口罩、帽子 2.环境准备电源电压匹配、抢救药品物品齐全 2.物品准备全自动洗胃机、治疗车、标本瓶、40g盐两包、弯盘、水温计、小纱布、口含嘴、听诊 器、胶布、洗胃包内（治疗巾、50ml注洗器、小药杯、小纱布、弯盘）、胃管、液体石蜡、无菌 手套清水桶、污物桶各1个 病例：120送来病人安妮，女，25岁，30分钟前自服安定50片，医嘱予1％温盐水洗胃。 【操作】 1.打开洗胃台前盖，取出水槽塞，调整头部高度。 2.边安置病人边向其解释洗胃目的，以取得配合，病人取左侧卧位或平卧位头偏向左侧，拉上护栏， 根据气候加盖被服。 3.评估病人意识、生命体征，有无假牙及消化道溃疡、食道阻塞、食道静脉曲张、胃癌等洗胃禁忌， 医生与家属签订洗胃协议书。 4.交代洗胃机处于完好备用状态，插上电源打开开关，置于床头。 5.护士准备：快速手消毒剂消毒手，戴帽子、口罩。 6.检查治疗车洗胃用物是否齐全，从塑料盒中取两包盐（80g），将治疗车推至水桶旁，先加4000ml 冷水，3000ml热水，测水温后再加入1000ml的冷水或热水，洗胃液的温度应控制在35℃左右，加盐，配成1%的温盐水，水温计用纱布擦净。 7.携用物至病人床旁，将污物桶和清水桶放置洗胃机前，排污管置于污物桶，进水管和洗胃管置于 清水桶，按下工作开关，洗胃机自动循环1-2次，排净洗胃管内空气，再按工作开关暂停，按计 数复位。 8.让病人咬住口含嘴，摸剑突，在被服外作标记，打开标本瓶，戴好听诊器，撕两段胶布不要太短， 打开洗胃包，将洗胃胃管及石蜡油拆开放入，注意无菌，戴手套，横铺四角巾，弯盘置口角旁，润滑胃管前端，测量胃管长度，发际到剑突（询证可在此基础上加10-15cm）,作好标记，从口腔 插入，先固定一根胶布在口角旁，验证胃管是否在胃内，用注洗器抽少许胃液注入标本瓶，第二 根胶布固定于颊部，胃管与洗胃机连接，开始自动洗胃，洗胃原则：先出后进、快进快出、出入 平衡。 9.观察病人:意识、生命体征、有无腹痛等情况；观察机器运转是否正常；观察洗胃是否通畅，出入 量是否平衡，如有堵塞可以挤捏胃管末端或按液量平衡键，观察洗胃液颜色，如有血性液体应立 即停止洗胃并汇报医生。 10.洗胃至排出的液体澄清无味时遵医嘱停止洗胃，结束前清胃（按液量平衡键），分离胃管，用纱 布包裹边拔边擦胃管，拔到咽喉处时捏住胃管末端快速拔出，以免液体滴入气管。 11.洗胃结束，终末处理。 病人：清洁面部，视情况清洁头发，更衣，口腔护理，测量生命体征，健康教育，遵医嘱送至抢救室或住院；洗胃台：水槽用清水冲洗干净，换台布； 治疗车：分类处理垃圾，洗胃包送供应室；洗胃机：污物倒入下水道，用清水-500mg/L含氯制 剂-清水反复冲洗管道和洗胃机各3-5遍，再用500mg/L含氯制剂抹布擦拭洗胃机，治疗车；玻 璃接管可送压力蒸汽灭菌或用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，流动水冲洗，晾干后备用。 12.洗手，记录。备好另一套洗胃用物。

洗胃

洗胃 目的 1.解毒 用于急性服毒或食物中毒的病人，清除胃内毒物或刺激物，减少毒物的吸收，服毒后6小时内洗胃佳 2.减轻胃粘膜水肿 如幽门梗阻的病人，可将胃内潴留食物洗出，减少潴留物对胃粘膜的刺激从而消除胃粘膜水肿与炎症 3.为某些手术或检查做准备 如胃肠道手术前 洗胃禁忌症 1.强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒 2.上消化道溃疡、食道梗阻、食道静脉曲张、胃癌 3.近期有上消化道出血及胃穿孔病人、近期上消化道手术病人 4.胸主动脉瘤、重度心功能不全、呼吸困难者等 5.正在抽搐者 全自动洗胃机洗胃操作流程 1.带齐用物至床旁，遵医嘱再次核对并解释。 2.协助病人取合适体位，铺橡胶单和治疗巾于病人颈前、头下，弯盘放于口角旁，污物桶置床旁。 3.洗胃（全自动洗胃机洗胃术） 1）接通电源，将洗胃机的三根橡胶管正确放置，检查全自动洗胃机，试吸。2）戴手套、取石蜡油、取管、润滑胃管前端、测量实际应插入胃管长度、插管（插管时嘱清醒病人吞咽） 3）证实胃管在胃内。（三种方法） 4）固定插入胃内的胃管 5）连接紧密。必要时同时连接过滤器。 6）启动开关，开始洗胃，反复灌洗，直至洗出液无色、无味澄清为止。（先吸出胃内容物，再对胃进行自动冲洗，必要时留取吸出物送检。）

7.）洗胃结束时，要吸出胃内容物，再反折胃管，迅速拔出 8.)协助病人漱口、洗脸。必要时更衣，嘱病人卧床休息或进行下一步的诊治。 9).整理床单位，处理、补充用物，消毒洗胃机各管道备用 10).洗手、记录（灌洗液的名称、量；洗出液的颜色、气味、性质、量；病情变化及处理等） 11)健康教育 ①对自服毒物者应耐心有效的劝导，积极鼓励，并给予针对性的心理护理，为病人保守秘密和隐私 ②向病人及家属介绍洗胃后的注意事项 洗胃过程中随时观察的项目： （1）病人的病情、意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸、血压等变化。 （2）插入胃内胃管的深度是否正确，洗胃机运转是否正常。 （3）灌洗液的名称、量；洗出液的性质、颜色、气味、量；保持出入胃内溶液量平衡。 （4）有无洗胃并发症（急性胃扩张、胃穿孔、昏迷病人误吸、过量胃内液体反流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停等） 洗胃术注意事项 1.急性中毒病人应迅速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物的吸收。 2.插管时，动作要轻快，切勿损伤食道粘膜或误入气管，遇病人呛咳时应立即拔管，休息片刻后再插。 3.中毒原因不明时，洗胃液可用温水或等渗盐水，待毒物性质明确后再采用拮抗剂洗胃。 4.吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌洗胃以免造成穿孔。可按医嘱给予药物或迅速给予物理性对抗剂，如牛奶、豆浆、蛋清（用生鸡蛋清调水至200ml）、米汤等。 5.禁忌症：消化道溃疡、食道梗阻、食道静脉曲张、胃癌等不洗胃，昏迷病人洗胃宜谨慎,惊厥患者应止惊后再洗胃。 6.每次灌入量以300－500ml为宜。应准确记录灌入量和洗出量，保持进出平衡。 7.幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4-6小时或空腹时进行。洗胃后需记录胃内潴留量

新生儿洗胃操作流程及注意事项

新生儿洗胃操作流程及注意事项 新生儿洗胃操作流程及注意事项新生儿洗胃常见于后尚未进食即开始呕吐的患儿，给予其彻底洗胃能清除胃内潴留物，使新生儿及早开奶，加速胎便排泄和黄疸消退，使生理性体重下降期平稳度过。 一、胃管插入深度 病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部，此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出，液体引流快而通畅，故而缩短了时间，减少了毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管的长度以18cm,22cm为宜，从口腔插入胃管的长度以15cm,17cm为宜，胃管的直径不能大于4.0mm。 二、胃管的选择 目前临床上胃管的种类很多，有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用22号,24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。 三、置管方法 小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操作，患儿及家属较易配合。 四、洗胃方式的选择 1、口服液体催吐法:适用于意识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿。此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。 2、注射器法:适用于3岁以下患儿，用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。

3、低压吸引器洗胃法:适用于3岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法。低压吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收，几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm,50cm为宜，吸引器压力不宜过大，宜保持在100 mmHg,200 mmHg(1mmHg一0.133 kPa)，以免损伤胃黏膜， 每次灌人液100ml,150ml为限。 4、电动洗胃法 :7岁,l2岁患儿多采用机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。其特点是操作简便，能够迅速、大量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量，避免洗胃液被重吸收。五、洗胃液的用量 洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响，液体量过少，达不到全面洗胃的目的;液体量过多，容易造成急性胃扩张，并促使毒物通过幽门进入肠道，加重吸收。 一般5岁以下患儿为1000ml ,2000ml ，5岁,10岁为2000ml ,3000ml为宜。 洗胃时间不宜过长，否则容易并发脑 水肿和肺水肿。 根据患儿年龄调节每次灌入量，小儿胃容量1岁为300ml，3岁为600 ml，每 次灌入量为同年龄胃容量的1,3为宜，灌入量过多，使胃内压上升，促进毒物吸收;突然胃扩张又兴奋迷走神经，引起反射性心搏骤停;过多液体可从口、鼻腔内涌出而引起窒息、吸人性肺炎，灌入量过少，不能彻底清洗胃壁四周，影响洗胃效果。 六、洗胃液的选择及导泻 按服毒物种类选择洗胃液，常用清水、温盐水、碳酸氢钠(美曲膦酯中毒禁用)或高锰酸钾(硫磷中毒禁用)。小儿洗胃以温水、生理盐水为佳，最好为生理盐水，因为小儿耐受电解质丢失能力差，而温水洗胃又容易造成体内电解质的紊乱。 对于生物碱类中毒的选用1,5 000高锰酸钾，敌敌畏中毒可选用2 ,4 碳酸氢钠。洗胃液温度，控制在38?左右，避免过热或过冷。导泻在小儿采用不多，易发