妇科常见内分泌疾病及其所致不孕的诊疗

妇科常见内分泌疾病及其所致不孕的诊疗

近年来，受环境污染及生活压力等诸多因素的影响，内分泌失调患者越来越多，特别对于育龄期妇女来讲内分泌失调会增加不孕风险，影响家庭幸福。为此，本文对常见内分泌失调疾病进行分析，并提出针对性诊疗措施，以期为不孕症的治疗提供依据。

据相关数据显示，近年来不孕不育患者增加明显，其中因妇女原因导致的不孕占3/5。这些女性患者不孕的原因有很多，其中因内分泌失调原因引起的不孕占很大比例。所以，对妇科常见内分泌疾病进行深入研究，对预防不孕症具有重要的现实意义。

1多囊卵巢综合征的诊疗

1.1多囊卵巢综合征的诊断多囊卵巢综合征（PCOS）患者表现为胰岛素、高胰岛素素血症、高雄激素抵抗且持续性无排卵。临床中将分泌雄激素肿瘤、柯兴氏综合征、先天性肾上腺皮质增生以及其他高雄激素病因排除在外，满足下面任意两项即可确诊为PCOS：患者卵巢多囊性发生改变：卵巢体积超过12ml，双侧或单侧2～9mm的卵泡数量超过12个；高雄激素生化特征与临床表现；无排卵或排卵稀发。

1.2 PCOS的治疗临床中常采取下面方法治疗PCOS：首先，改善患者生活方式。医护人员引导患者调整饮食结构，合理膳食，以保证营养均衡。并鼓励患者积极进行体育锻炼，将体重控制在合理范围内；其次，加强治疗高雄激素临床症状。一般情况下达英-35在治疗高雄激素临床症状上具有显著疗效，因此，鼓励患者按照1片/d的剂量，进行为期3w的治疗。如患者睾酮水平较高仅使用达英-35无法达到预期治疗效果，此时患者可同时服用地塞米松片进行治疗，要求每晚服用0.375mg，持续用药3～6个月；最后，使用二甲双胍治疗胰岛素抵抗。治疗初期要求患者饭前30min按照每次0.25g，3次/d方式服用，坚持治疗1w后将剂量调整为0.5g/次。并将1d服用的总药量控制在1～1.5g，持续用药3～6个月。不过二甲双胍为孕期B类用药，患者一旦妊娠立即停止用药。

2高泌乳素血症的诊疗

2.1高泌乳素血症的诊断高泌乳素血症由下丘脑轴、垂体、性腺等功能异常引起，血清中催乳素水平高是其临床主要特征。该病症按照以下方法进行诊断：上午9～11时抽取空腹患者血样并进行专门的测定。如催乳素测量值较高需择日重新测定。当患者催乳素水平高于100，需对患者垂体进行核磁检查。

2.2高泌乳素血症的治疗治疗高泌乳素血症时需认真分析病因，进而采取针对性治疗措施。治疗时可参考以下内容：如患者仅表现高泌乳素血症时，给予溴隐亭治疗，并按照1.25mg/次，2次/d方式用药。坚持用药3d后患者未出现不良反应，将每次药量增加至2.5mg，用药3d后患者仍无不良反应出现，每天用药