康复医学有关理论基础
康复医学有关理论基础
第一节中枢神经系统功能恢复的理论基础
功能恢复是康复医学核心中最重要的问题。功能恢复是指机体造成功能障碍后，功能的缺陷随着时间的推移而自发地或在外界因素的影响下逐步减轻的现象。多个世纪以来都认为中枢神经系统（CNS）损伤后功能不能再恢复。近十多年来，大量的证据使人们认识到成人的中枢神经系统损伤后在结构和功能上具有重组和可塑能力，以致使损伤后的恢复成为可能。脑可塑性是指脑有适应能力，可在结构和功能上修改自身，以适应损伤后的客观现实。随着研究工作的不断进展，对中枢神经损伤后功能恢复的现象有了更新和更深的认识，发现了一些能影响中枢神经损伤后恢复的重要因素，这些成为近代中枢神经疾病或损伤后康复的依据。中枢神经损伤后的时期可分为4个阶段：①急性期，24小时以内；②早期恢复阶段，又称自发恢复阶段，数天至数月；③后期恢复阶段，3个月至2年；④晚期阶段，2年以后。后两个阶段又称自发恢复停止以后阶段。
【自发恢复阶段机制】
自发恢复是指发病后不论治疗与否均可自发地出现一定程度的恢复，在发病后数日至3个月内出现，一般不超过半年，这种恢复机制与以下因素相关。
一、神经解剖方面
1．病灶周围水肿的消退
CT证实，病灶周围水肿可持续5~6天之久，当然主要是头几天或几周较为严重。
2．血管的自发再沟通
急性发病后，损伤区及其周围的血管常受局部一些化学因素的影响发生反射性痉挛，甚至完全闭锁，几小时或几日后重新沟通。
3．侧支循环的形成
颅内正常情况下有些侧支是不通血的，如脑底动脉环就有此现象，但在发病后这些不开通的侧支开放，往往使一些患者的血液循环有所恢复。
二、神经生理方面
主要表现为神经功能与形态联系的消失，是中枢神经损伤后脑代谢功能有广泛的抑制所导致的急性损伤后的一种功能性休克状态，但神经本身未受损，随着急性阶段的消退，使功能得以恢复。
【自发恢复停止以后功能恢复机制】
自发恢复停止以后的功能恢复是指中枢神经损伤的后期及晚期（约3个月至2年）。关于其机制目前认为主要是与脑的可塑性有关。即认为脑的可塑性是指脑有适应能力，即在结构和功能上有修改自身以适应改变了的现实的能力、可塑性高，则神经细胞功能的易变性高，损伤后更容易恢复功能。脑的可塑性与下列因素有关。
一、神经解剖方面
1、脑双侧支配的形态学基础
（1）一侧半球的双侧支配：人的中枢神经系统的代偿能力是巨大的，在切除大脑半球的520g组织以后，人仍能保留包括步行在内的大量的运动控制，这在临床上切除大脑半球治疗癫痫时得以证实，说明每侧半球均有双侧的传出纤维支配，保证了两侧身体的基本功能。
（2）古旧皮质的双侧支配：中枢神经系在发育上可分古、旧、新三部分。古皮层在中央，由自主系、网状结构、古小脑前庭系等构成；旧皮层由司粗糙感和防护的系统构成；新皮层由司精细觉的或探索性的部分构成、新皮层在最外层，占人脑90％左右，位置暴露，由终末血管支配，难于形成侧支循环，因此不易受伤害，而且伤后不易恢复，除此之外，新的部分单侧性也很明显，因此伤后不易为对侧代偿、
而古、旧皮质在内层，而具有明显的双侧支配，因此，
新皮质破坏后，有些粗糙感的和低级的功能可由古、
旧皮质来完成。
2、突触发芽
是指从未受损伤的神经细胞的树突或轴突中向受
损伤的神经细胞生长新芽，并建立起新的有功能的空
触联系。突触发芽的类型（图4－1）包括：
（1）旁侧发芽：在神经纤维上生成侧芽进而生成新的
轴索支，并且末端与另外的神经元形成新的突触。
（2）终端发芽：现存突触的终末端某部分膨出，又形成新的突触。
图 3－1 突触发芽常见模式
①旁侧发芽②终端发芽③突触性发芽
（3）突触性发芽：突触的终末接触面扩大，突触的接触点增多。神经生长因子和神经节甙酯等可参与和促进突触发芽过程。
二、神经生理方面
1．功能转移许多研究证明，两侧大脑半球的对应部位的功能可以“互替”，具有相互代偿的能力。例如，正常右利手的人，语言中枢在左半球，右半球不承担言语功能，但通过脑功能治疗，可训练这种人让右半球来完成这种功能。即使左半球受伤后2年之后，仍能通过脑功能治疗使患者语言功能有所恢复。
2．次要通路的开通是指已存在的但没有发生作用的通路在主要通路失效时发挥作用。中枢神经系统中每个神经细胞均通过突触与其他众多的神经细胞连接起来而构成神经网络，但平时多数连接通路处于被抑制状态。当主要通路受损时，感觉传入被阻断，其大脑感觉区的抑制性神经递质如T氨基丁酸出现一过性减少；该期间可塑性增高，则旁侧通路重新被激活启用，发挥主通路作用。但因这些通路较曲折，分化不精细，比主通路效率差。如儿童学
写字，开始很不准确，几乎上肢的全部肌肉均参与其中，但随着训练和熟练，最后只余下最低限度的，必不可少的几条肌肉参与，以前大量参与的其他肌肉被抑制了，不再参与该动作的完成。受伤后，主要肌肉受累，但上述曾被抑制的肌肉可以重新启用来完成写字动作，但由于该通路在作用上是次要的，所以效率和准确性都不如原来。
三、神经化学方面
1．神经生长因子（NGF）
1952年由Levi MOntaLcini R等所发现，分子量为130000的7S复合物，有几α、β、γ三种亚单位，β是活性部分，由2条118个氨基酸组成的单链通过非共价键结合而成二聚体多肽。
（1）NGF作用的靶神经元：①中枢神经中隔区胆碱能神经元。②脊神经背根神经节中的周围神经元。③交感神经节内的神经元。
（2）NGF对中枢神经的作用：①促进神经元的生长发育：调节和促进基底前脑胆碱能神经元和纹状体胆碱能中间神经元的发育和分化及受伤后的再生。②增加受伤后神经元的存活。③对抗神经毒：NGF可保护神经元，减轻它们受神经毒的损伤作用。④修复创伤：促进创口修复的组织细胞反应，有类似创伤局部炎症趋化因子作用。⑤促进移植组织的生长：连续在脑室内灌注NGF一个月，可使大量移植细胞存活。
（3）NGF对周围神经的作用：①促进交感神经与感觉神经细胞增殖出芽。②维持交感与脊神经背根神经节细胞存活。③趋神经性：神经纤维向NGF高浓度区优先生长现象。其生长方向与速度与NGF的浓度成正比。
（4）作用机制和方式：NGF通过作用于靶细胞表面相应受体，使细胞通过膜吸收氨基酸和营养物质的速度加快；通过氧化增加对葡萄糖的吸收和代谢，刺激特殊种类mRNA的合成；刺激轴索生长和细胞骨架成分的生长。在NGF的作用下，神经细胞体积增大，核仁、内质同及高尔基体变大，RNA和蛋白质合成增加，微丝、微管等管状细胞器也增加，并通过对微管相关蛋白质合成和磷酸化的促进而使轴突生长。
2．成纤维细胞生长因子（FGF）
1974年Gospodarbwicz发现和命名，最初从牛垂体中分离出，是一种肝素结合蛋白，分碱性（bFGF）和酸性（aFGF）两大类。其作用为：
（1）神经营养作用：维持神经生存和促进生长，促进周围神经轴突再生加速。将bFGF 注入损伤脊髓周围，可促进部分脊髓的生长；如果将一注入bFGF的聚乙烯管套于被切断坐骨神经的两端，可见断离的坐骨神经轴突生长迅速。
（2）促两栖类动物失去肢体再生作用：FGF是两栖类动物失去肢体再生过程中形成芽基所需要的营养物质，在两栖类动物失去肢体的伤口上注射FGF，数周后，镜下可见残肢生长变大，未分化细胞增多，并分化成软骨细胞和肌细胞。
（3）促晶体再生作用：FGF有促晶状体上皮细胞和角膜上皮细胞分裂增殖的作用，因而有利于创伤后晶状体和角膜的修复。
（4）创伤愈合作用：创伤的愈合主要依赖于纤维组织的形成，而起关键作用的是成纤维细胞，FGF可促使成纤维细胞增殖，刺激血管新生，并参与神经的再生，增加局部DNA的合成及创面中对修复有利的其他成分含量，因而加速伤口的愈合。
四、神经电方面
现已证实，恒电场能调节周围和中枢神经元的发育。在30～100mV／mm的梯度时即有促进神经元发育的作用。电位梯度在70mV／mm及以上时，电极阴极端轴突生长迅速，而阳极端则受抑制。
五、心理因素与神经易化
1．心理因素
当一个人因某种原因发生残疾后，除了个体某部残疾引起的功能障碍外，还给本人心理上造成极大的创伤，并为此而失去生活的信心，灰心丧气、悲观失望、甚至产生自杀行为。在这种情况下，病人很难配合进行主动训练和治疗。显而易见，克服心理障碍，面对残疾现实，乐观、向上、勇于克服残疾，调动病人的主观能动性，最大可能发挥其潜能，积极配合治疗主动参与训练，对患者的恢复是非常有利的；同时创设良好的周围环境，让患者得到家庭的温暖、社会的支持及周围人群的关爱也有助于身心的恢复。
2．神经易化
图3－2易化作用示意图
神经易化的理论基础源于Sherrington脊髓反射生理研究。他认为一个α运动神经元发生兴奋时，其所发放的冲动不能使其相邻的神经元发生兴奋而只能处于阈下兴奋状态。但是当一个刺激作用于神经元时，如果这个刺激与前一个刺激在时间上紧接的话，这两个兴奋场就会相叠加，所诱发出的易化反射放电的幅度就会大于两者分别刺激时的总和，这种现象就是易化，就是肌肉随意活动的易化作用的基础（图4－2）。如果后一个刺激与前一个刺激在时间上紧接，但所引起的兴奋场并没有与前一个兴奋场相叠加，并且还降低了前一刺激的兴奋性，这种现象称为抑制。康复治疗医学中的神经易化技术就是利用这种原理，将来自外周的对肌肉肌位感受器及皮肤感受器的刺激的总和使其超过兴奋阈值，而促使α运动神经元去极化，产生神经冲动而引起肌肉的随意活动。
康复医学考试题及答案
康复医学概论考试题及答案 学号：姓名：得分： 一、单选题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。（每题1分，共20分） 1.康复的英文单词为（A ）P1 A. Rehabilitation B. Rehbailitation C. Rehabilte D.Rehabilititaon E. habilitation 2.康复的对象为（ C ）P2 A.急性期病人 B.恢复期病人 C.功能障碍的人 D.正常人 E.住院病人 3、社会康复的内容一般不涉及下面哪项？（E）P3 A、改善法律环境 B、建立无障碍环境 C、改善经济环境 D、改善社会精神环境 E、改善康复医疗环境 4.根据《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》提出到2015年，实现残疾人的目标是：（A ）P12 A、“人人享有康复服务” B、“人人享有健康服务” C、“人人享有保健服务” D、“人人享有治疗服务” E、“人人享有美好生活” 5. 我国第一个康复医学专业学术团体为（ A ）P15 A.中国康复医学会 B.中华理疗学会 C.中国残疾人康复学会 D.全国民政系统康复医学研究会 E.中华物理医学与康复学学会 6、《中国康复医学杂志》是在哪年创刊（C）P15 A.1984年 B. 1985年 C. 1986年 D. 1987年 E. 1988年 7. 康复评定的内容不包括下面哪项？（ B ）P16 A.运动功能 B.疾病诊断 C.日常生活活动能力 D.脑高级功能 E.生活环境 8、以下属于作业疗法的是（ C ）P17 A.生物反馈疗法 B.水疗法 C.日常生活能力训练 D.按摩 E.医疗体操 9、中国传统康复治疗不包括下面哪项？（D）P18 A.针灸 B.推拿按摩 C.中药 D.关节松动术 E.气功 10. 现代医学模式是（ D ）P21 A.自然哲学医学模式 B.生物医学模式 C.神灵主义医学模式 D.生物一心理一社会医学模式 E.心理一社会医学模式
康复医学试题及答案.doc
康复医学试题及答案 一、选择题 1.对人类需求描述正确的 A. 最基本的是胜利需求 B. 其次是安全需求 C. 然后是爱和归属的需求 D.尊敬的需求 E. 最后是自我实现的需求 2.中枢神经可塑性理论，系统内功能重组主要方式是： A. 轴突在生长芽 B. 轴突侧支长芽 C . 脑细胞再生 D. 轴突突变 E . 轴突连接 3 检查腘绳肌最准确的体位是 A . 俯卧位，检查股四在头肌最准确的体位是 B. 仰卧位，检查拇长伸肌最准确的体位是 E. 站立位 C. 侧卧位 D. 坐位 4.肌力测定应做到： A. 正确的测定姿势 B. 防止协同肌的替代作用 C. 左右对比检查 D. 在 运动后进行 E. 反复两次检查 5.肌力检查的禁忌症有： A. 严重疼痛 B. 严重关节积液红肿 C.关节极不稳定 D.软组织损伤刚愈合 E. 骨折愈合后 6 . 肌肉收缩是张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动，称为： A. 等张运动 B. 等长运动 C. 等速运动 D. 放松运动 E. 用力运动 7腰椎牵引一般需要至少多大的自身重量才能将椎体拉开： A. 40% B. 50%%%% 8.坐立颈椎牵引的重量通常为： 9运动疗法相对的禁忌症是： A. 感染性疾病 B. 发热 C.器官功能失代偿 D.严重衰弱 E. 关节功能障碍 10.关节松动术的禁忌症包括： A.关节活动已经过度 B.外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加） C.关节的炎症 D.恶性疾病 E.未愈合的骨折
11.功能性电刺激的适应证是： A.脑卒中 B.脊髓损伤 C.脑瘫后的下肢、上肢运动功能障碍 D.下运动神经元受损 E.马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍等 12.徒手肌力检查最适合于： A.脑瘫病人 B.中风病人 C.周围神经损伤病人 D.帕金森病病人 E.脑外伤后遗症病人 13.下列哪些不是软组织牵拉的目的： A.改善或重新获得关节周围软组织的伸展性 B.降低肌张力 C.增加肌力 D.增加或恢复关节的活动范围 E.预防躯体在活动时出现的肌肉、肌腱损伤。 14.当行腰椎牵引患者洋卧在牵引床上时要求： A. 屈曲髋关节90° B.髋关节伸直 C.屈曲髋关节 45° D.屈曲髋关节 60° E.屈曲踝关节 90° 15软组织损伤后应尽早进行被动运动的目的： A.恢复和增加肌力 B.减轻水肿和疼痛
康复医学教学大纲 完整
康复医学教学大纲 课程名称：康复医学 英文名称：Rehabilitative Medicine 课程代码：ZB32010995 课程性质：限定选修课 总学时数：34学时；理论学时：26学时；实训学时：8学时；开课学期：6 课外实践：其他学时：考核性质：必修学分：2学分； 一、课程的性质和目的 1.课程性质 1.教学对象：公共事业管理（健康管理）专业 2.课程特点：康复医学是使功能障碍者的潜在能力和残存功能得到充分发挥的医学科学体系，是具有基础理论、评定方法及独特治疗技术的医学学科，它与临床医学有着不可分割的联系。本学科研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题，促进病、伤、残者康复。 2.课程目的 通过学习使医学生树立现代康复理念，了解现代康复医学的基本理论知识和技能，熟悉有关功能障碍的预防、评定和康复治疗，掌握临床常见病损的康复治疗方法及原则，能采用恰当的方法行床旁早期康复，选择适当的疾病、恰当的时机送诊康复，积极开展二级预防和选用矫形器等。 二、教学内容及学时分配 教学内容及学时分配 章节内容理论学时数实验学时数 第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章康复医学概论 康复医学相关基础 康复医学评定 康复治疗技术 神经系统常见病损的康复 骨关节病损的康复 内脏疾病的康复 其他常见疾病康复 临床常见问题的康复处理 1 2 4 4 6 5 1 2 1 1 2 4 1 0 合计26 8 三、教学内容 第一章康复医学概论 [讲授内容] 1.掌握：康复和康复医学的基本概念、残疾的国际三级分类与我国五级分类要点 2.熟悉：康复医学的对象、内容及工作方式；残疾的三级预防 3.了解：康复医学发展简史；残疾的概念、形成
康复医学试题和答案
康复医学试卷 单项选择题(每题4分) 1．康复医学是以下列哪方面内容为主导( ) A．功能障碍恢复B．心理疏导C．疾病D．人体完整E．辅助矫形器应用 2．临床医师的地位，在全面康复中应当是( ) A．康复二级预防的组织者和执行者 B.康复医疗的执行者 C康复三级预防的组织者D．负责住院病人的医疗康复者 E．全面康复的执行者 3．康复评定的目的是( ) A．客观地找到病因B．客观地判定疗效 C．为残损功能障碍定性D．评定功能障碍程度 E．作为了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据 4．康复评定内容为( ) A．评分量表、问卷调查功能表 B.精神心理功能评定 C运动系统、神经系统功能评定D．听觉、言语功能评定E．器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定 5．下述哪项不是上肢运动功能检查项目( ) A．拇、示、中指抓握、侧捏B．拇指与其他各指的对捏C．前臂的旋前旋后功能D．运用上肢放置物体E．两点分辨位置6．下列哪项是脊髓型颈椎病临床常见的症状与体征( )
A．头痛、头晕B手麻、烧灼感C．肌萎缩、腱反射减弱 D.肩臂痛、麻木E．颈肩痛、下肢笨拙、Hoffman征阳性 7．下列哪项不是神经根型颈椎病症状( ) A。颈僵活动受限B．头、枕、颈痛C．手麻 D．下肢无力、步态不稳、手足颤动E．肘部痛、胀 8．下列哪项不是椎动脉型颈椎病主要症状( ) A．眩晕性恶心、呕吐B耳鸣耳聋C．手肿胀、心悸、血压不稳D．突然摔倒E．颈酸胀痛 9．颈椎病发病与下述哪项原因不相关( ) A．先天性遗传B．自身免疫C．慢性创伤D．慢性劳损E．长期生病 10．下列哪项不是水疗的方法( ) A．肥皂水洗肠B．冲浴、浸浴C．蒸气浴 D．旋涡浴、蝶形槽浴E．步行浴 11．影响红斑反应强度的因素，以下说法何者错误( ) A．病人全身营养状况不佳时红斑反应减弱 B.15天以前的新生儿几乎不产生红斑反应 C．皮肤色素含量不同，红斑阈值相同 D．同一人身体各部位的皮肤对紫外线的敏感性不同 E小儿红斑反应消失得较快 12．有关石蜡疗法，下述何者不当( ) A．溶解石蜡须采用隔水加热的方法
课题申报参考样：6980-基于传统医学对康复医学教师的培养规划研究
基于传统医学对康复医学教师的培养规划研究
基于传统医学对康复医学教师的培养规划研究 1.1 问题的提出 2015年10月，屠呦呦教授发现了青蒿素，荣获诺贝尔生理学奖或医学奖。从此，祖国传统医学被打开了大门，我国大力发展传统医学，并出台多项政策支持传统医学的发展。事实证明，传统医学在疾病的诊断、治疗和预防有明显的优势。随着我国老龄化人口的逐渐增多，社会经济的发展，人民生活水平的不断提高，康复科专业人员成为了社会上供不应求的人才。职业教育人类文明发展的产物，培养专业的康复人才成为职业教育的职责。传统医学的针灸、熏蒸、火罐、小针刀等治疗手段在疾病的康复、转归与预后有很明显的治疗作用，所以培养出具有传统医学的诊疗思维，并于现代康复技能结合的专业人员具有重要的社会意义。职业院校的教师是学生思维的开拓者，技能的培养者，职业院校应如何培养康复医学教师成为职业教育必须解决的问题，具有重要的现实意义。 1.2 课题的界定 传统医学学科是指建立在中医四大经典《皇帝内经》《伤寒杂病论》《温病条辨》《金匮要略》理论基础上的所有学科，包括中医基础理论、方剂学、中药学、推拿学、针灸学等学科。传统医学的诊疗思维是指能够运用中医的望闻问切指导疾病的治疗，让中医的治疗手段能够在疾病的转归与预后发挥重要的意义。本课题旨在研究如何培养职业院校康复专业教师，使之能够培养出具有传统医学基础与现代康复技术相结合的专业人员。 1.3国内外研究现状述评 《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》明确指出始终坚持把医学教育和人才培养摆在卫生与健康事业优先发展的战略地位，遵循医学教育规律和医学人才成长规律，立足基本国情，借鉴国际经验，创新体制机制，以服务需求、提高质量为核心，建立健全适应行业特点的医学人才培养制度，完善医学人才使用激励机制，为建设健康中国提供坚实的人才保障。对于康复专业教师的培养，医教协同关键在三方联动，深化校企合作，深化职业教育体系改革，协同共建“校中院”“院中校”体系，提高教师的科研能力，从而为培养专业的康复技术人才奠定基础[1]。另外中国解放军总医院提出，要建立B2B模式，即转化医学，加快临床与医学基础的转化，让职业学校及其它本科院系教师能够更快的接受最新、最有效的康复技术手段，为培养新世纪医疗人才开辟途径[2]。康复作为一门实践性非常强的学科，必须紧跟时事，教改转型，将学生作为教学的核心，促进学生的全面发展[3]。在中医康复专业教学中，主要通过加强技能培训与医学基础教学，创建“双师型”教师队伍，完善康复专业人才培养模式来促进教师教学能力的提升[4]。在发达国家建设的职业院校专业中，提倡校企合作，校企合作可以依托医疗单位，实现创新性的“结构优化升级”合作，优势互补，合作共赢，可以培养出高技术技能型人才[5]。“产教融合”是职业教育发展的关键，理论与实践的结合是能否实现的前提必要条件。为了实现二者的统一，提出了线学现教模式，线学可以让学生利用网络资源及课堂讲授加强对理
康复医学中虚拟现实技术的应用研究
康复医学中虚拟现实技术的应用研究 发表时间：2018-07-09T13:43:14.970Z 来源：《医师在线》2018年4月下第8期作者：谢小英 [导读] 希望通过对这些内容的分析，能够为康复医学中虚拟现实技术的应用提供一定帮助。 （湛江市第二人民医院；广东湛江524000） 【摘要】针对康复医学中虚拟现实技术的应用进行分析，探讨了虚拟现实技术特点，同时还分析了康复医学中应用虚拟现实技术的必要性。最后结合这些内容，总结了康复医学中虚拟现实技术的应用，内容有：在平衡和体康复训练中的应用，行走运动康复训练中的运用，上下肢康复训练，日常生活康复训练中的应用。希望通过对这些内容的分析，能够为康复医学中虚拟现实技术的应用提供一定帮助。【关键词】康复医学；虚拟现实技术；平衡；上下肢康复 随着科学技术的迅速发展，促使现代医学水平不断提升。在康复医学中应用虚拟现实技术，能够有效提升康复效果，激发患者对康复训练的积极性，改善患者肢体运动能力，从而促使患者早日恢复健康状态，提升患者生活质量和自信心。因此，针对康复医学中应用虚拟现实技术进行分析，意义深远。 1 虚拟现实技术概述 虚拟现实技术也被称作“灵境”，主要是通过三维计算机图形技术和多功能传感器、交互式接口技术和高清晰度显示技术共同结合而组成的，VR技术在计算机当中构建起一个可以对真实世界效果进行模拟的特殊环境，此后使用不同传感设备，从而让用户进入到相应的虚拟环境当中去，进行实际的操作和控制，最终实现特殊目的。 VR的特征主要分成三点，分别为沉浸性、交互性和构想性。处在这一环境下的用户可以提供一定的视觉、听觉和触觉等实时感知交互。在这种情况下，用户能够实现在虚拟环境下有一种身临其境的感受。还可以借助实际操作的方式，对想要感受的内容进行选择或者改变，还能够我用户留下自由想象的空间。通过这种方式，能够拓宽患者认知范围，进一步提升用户探索和创新的意识。 2 康复医学中应用虚拟现实技术的必要性 VR康复系统能够将传统训练的局限打破，可以结合不同形式功能障碍的患者，为其提供不同形式的虚拟平台，通过这种方式，通过做游戏或者趣味性活动的方式为患者进行康复训练，从而促使患者积极性被调动。该系统还可以较为详细的对患者训练的数据进行记录，这种情况下的康复医生可以对患者训练情况进行远程控制，此后可以结合所需时间对训练计划进行有效调整，同时也能够对训练强度进行适当改变，为患者推荐康复治疗方案。借助这一方式，一个医生可以对多名患者进行同时指导，通过这种方式，能够提升医疗人员的工作效率，帮助患者减轻工作强度。 VR技术还可以提供重复练习、效果反馈以及动机维持等，这些内容均是患者习得某种能力的必要条件。此外对该系统进行使用，还可以将心理引导以及生理引导之间相互结合，当患者在开展游戏式康复训练过程中，可以借助音乐、画面和文字、语言等方式，对患者提供正面激励和反馈，这就能够在一定程度上提升患者信心好主动性。对此，将康复训练和虚拟现实技术进行结合，具有较高的应用价值。 3 康复医学中虚拟现实技术的应用 虚拟现实技术可应用在运动功能受损患者的康复训练中，通过治疗，促使患者获得显示世界中难以获得的效果和体验。为患者实施康复训练，运动量是否适宜、运动方式是否合适、运动强度的设置是否科学等，对于康复训练的效果产生较大影响。虚拟现实技术可以对上述内容进行有效评估，能够在一定程度上提升康复训练的有效性。 3.1 在平衡和体康复训练中的应用 患者本体感觉是对于躯体不同位置，和运动状态等作出相对准确的感知，但是在机体关节的内部，运动感觉还会因为感受器、耳内前庭系统的品恒感受器受损，这种情况下，患者可能会出现运动不协调和不平衡等庄正，虚拟现实技术，最开始是使用可以提供虚拟环境的显示器，同时使用一辆固定的自行车完成。经过研究发现，当患者接受虚拟环境训练一段时间之后，身体各个部位的协调能力和平衡能力均得到提升。采用这种方式，患者获得安全有效的功能训练，但是因为当前我国在这项技术上还不是十分成熟，因此在很多方面还存在一定问题。新型虚拟现实技术的出现，在具体实践中获得了较大的几部。当前，人们已经将这一技术应用在平衡训练和迅疾显示程序当中，其中有多种训练任务，如抛球任务，该项任务是当患者再向前行走的过程中，抛接虚拟篮球，进而实现训练目的。患者在虚拟环境中训练，及时了解患者健康状况，同时也能够及时发现患者运动受损情况，进而对其做出全面评估，最终对相关参数积进行及时调整。 3.2 行走运动康复训练中的运用 患者因为不同疾病为其带来影响，其运动功能严重受损，当患者发起动作时或者保持动作的时候，则会面临较大困难。患者在行走过程中，很难迈出第一步，及时是迈出了第一步，也经常难以持续。采用虚拟现实技术，在患者行走的前方设置指示前方的标识，对患者产生激发作用，同时还能够有效引导患者继续向前行走。虚拟现实技术为患者提供的视觉线索逐渐增多，虚拟现实所提供的场景也就越真实，这种情况下，对患者康复产生有利影响。以脑卒中患者为例，其身体始终处于前倾状态，使用虚拟现实技术，可以对患者的步态进行及时调整。患者可以站在两块脚踏板上，这种情况下，脚踏板会模拟人的自然步态交运动，从而为患者演示真确的行为。同时，借助计算机显示屏为患者展示不同的虚拟场景。经过研究发现，对这种方式进行应用，能够促使患者步幅长度和持续有行走距离、行走的速度等均获得较为明显的提升。 3.3 上下肢康复训练 以偏瘫患者为例，患者运动功能严重衰退，患者行动不便，或者完全丧失了活动能力。对于偏瘫患者来说，存在同侧肢体感觉障碍，采用康复训练方式，能够在极大程度上帮助患者提升运动能力，和传统康复训练方式进行比较，虚拟现实技术更具优势。结合偏瘫患者特点，对虚拟康复系统进行设计，患者可以使用这一系统，针对不同虚拟动作进行模拟和练习，通过这种方式，能够促使患者对这些动作进行自主学习。设计的虚拟软件能够形成一定的三维立体构图，此后几何患者的实际情况，有针对性的建立不同形式的虚拟环境。构建的虚拟场景种类较为丰富，对于不同身体状况的患者而言，可以结合实际情况，选择不同形式的场景进行训练。使用的电磁运动追踪设备，可以同时对患者动作和徐虚拟教师的动作进行记录，对两者进行比较，从而为患者提供具有较高参考价值的反馈信息。 3.4 日常生活康复训练中的应用 在日常康复训练集中使用虚拟现实技术，主要目的是为了提升患运动受损的康复效果，从而促使患者生活质量得到有效提升。对此，
康复医学试题含答案汇总(供参考)
感谢协和班同学收集试题，由Yahoo M.D.整理输入答案。有的东西实在很难翻到，答案大部分需手工输入，所以耗费时间较长，祝考试顺利！ 048 一系康复医学 一、选择题30个。不定项选择。 二、名词解释： Rehabilitation:是达到下述目标的一个过程,旨在通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自理能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。 Rehabilitation medicine：是具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。 Neurotmesis：神经断裂，指神经的连续性中断，导致运动和感觉功能部分或完全丧失。Dysarthria：构音障碍，构音是指将已经组成的词转变成声音的过程，构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发音、共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听理解正常并能正确地选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、音量和音调。 Kinesis therapy：运动疗法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通过某些运动方式（主动或被动运动等），使患者获得全身或局部运动功能、感觉功能恢复的训练方法。康复医学所要解决的最常见问题是运动功能障碍，因此运动疗法已成为康复治疗的核心治疗手段，属于物理疗法。 作业治疗处方：康复医生根据患者性别、年龄、职业、生活环境、个人爱好、身体状况、残疾程度的评定结果，拟定作业治疗计划或阶段性实施方案，如增加手的抓握功能、增加上肢的协调性、增强下肢的肌力，改善和调整心理状态等，称作业治疗处方。包括作业治疗的项目、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等内容。 三、问答： 1、CVA不同阶段的康复目标和措施（脑血管意外即中风） （1）急性期：指发病后的1~3周，相当于Brunnstorm分期1~2期。此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。康复治疗实在神经内科常规治疗的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行。此期的康复是通过被动活动和主动参与，促进偏瘫侧肢体肌张力的恢复和主动活动的出现，以及肢体正确的摆放和体位的转换，预防可能出现的压疮、关节肿胀、下肢深静脉血栓形成、泌尿系和呼吸道的感染等。同时，偏瘫侧各种感觉刺激和心理疏导以及相关的康复治疗，有助于脑卒中患者受损功能的改善。 ○1肢体摆放和体位转换○2偏瘫肢体被动运动○3床上活动○4物理因子治疗○5传统疗法 （2）恢复早期：指发病后的3~4周，相当于Brunnstorm分期2~3期。此期患者从偏瘫侧肢体弱的屈肌与伸肌共同运动到痉挛明显，患者能主动活动偏瘫肢体，但肌肉活动均为共同运动。本期的主要治疗目标除前述的预防常见并发症外，应抑制痉挛、促进分离运动恢复，加强偏瘫侧肢体的主动运动并与日常生活活动相结合，同时注意减轻偏瘫肢体肌痉挛的程度和避免加强异常运动模式。 ○1床上与床边活动○2座位运动○3站立活动○4平行杠内行走○5室内行走与户外活动○6物理因子治疗○7传统康复治疗○8作业治疗○9步行架与轮椅的应用○10言语治疗 （3）恢复中期：一般指发病后4~12周，相当于Brunstorm分期3~4期。此期患者从偏瘫侧肢体肌肉痉挛明显，能主动活动主动活动偏瘫侧肢体，但肌肉活动均为共同运动到肌肉痉挛减轻，开始出现选择性肌肉活动。本期主要治疗目标是以加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动进行上肢和下肢实用功能的强化训练，同时注意抑制异常的肌张力。脑卒中患者运动功能训练的重点应放在正常运动模式和运动控制能力的恢复上。相当一部分偏瘫患者的运动障碍与感觉缺失有关，因此，改善各种感觉功能的康复训练对运动恢复十分重要。 ○1上肢和手的治疗性活动○2下肢的治疗性活动○3作业性治疗活动○4认知功能训练
康复医学考试复习题(附答案)讲解学习
康复医学考试复习题 (附答案)
康复医学考试复习题 名词解释： 康复（rehabilitation）：是综合、协调地应用各种措施，减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。 康复医学：是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。也是卫生保健不可缺少的部分。 残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常。有译为弱能、失能。是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。广义的残疾包括病损、残障在内，成为人体身心功能障碍的总称。 残疾者：是指心理、生理、人体结构上，某种组织，功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人。包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾和其他残疾的人。 徒手肌力检查（MMT）：根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定级别。 日常生活活动(ADL)：指人们在日常生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是
人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 填空题： 1康复是针对病伤残者的功能障碍，以提高局部与整体功能水平为主线，以整体的人为对象，也许局部或系统功能无法恢复，但仍可带着某些功能障碍而过着有意义、有成效地生活。康复是以提高生活质量最终回归社会为目标。 2 世界卫生组织提出康复服务的方式有三种：康复机构的康复、上门康复人员、社区康复。 3 康复医学是以功能障碍为主导。而功能障碍又分为器官水平病损、个体水平残疾和社会水平残障三个层次。 4 康复医学的组成包括：康复医学基础、康复评定、康复治疗。 5 康复医学的对象主要是：残疾者及其功能障碍。 6 致残原因有：疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会心理因素。 7《国际残疾分类》将残疾划分为三个独立的类别，即：病损、残疾、残障。 8 常用的肌力测定方法有：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试。 9 用Carroll的上肢功能试验，共有33个项目，分为Ⅰ~Ⅶ七类。其中Ⅰ~Ⅳ类主要检查抓握，Ⅴ、Ⅵ类检查协调和整个上肢的功能。 10下肢的功能评定以步行能力评定和步态分析为主要内容。 11 简答题：
康复医学概述 第一节 科学内涵和特征
康复医学概述 第一节学科内涵和特征 1.康复的定义和基本内涵 康复的定义：康复是应用所有措施，旨在减轻残疾和残障状况，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体。 基本内涵：（1）采用综合措施，包括医疗、教育、职业、社会和工程等方面的措施。 （2）.以残疾者和患者的功能障碍为核心。 （3）强调功能训练、再训练 （4）.以提高生活质量、回归社会为最终目标。 2.康复医学的定义及其与相关医学的关系 康复医学的定义：康复医学是具有独立的理论基础、功能评定方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功 能障碍程度。 与相关医学的关系：不是以时间划分阶段关系，而是相互关联、相互交错、四环相扣的关系。 康复医学与临床医学的关联 临床医学康复医学 核心理念以人体疾病为中心以人体运动障碍为中心 医学模式强调生物学模式强调生物、心理、社会模式 工作对象各类患者各类功能障碍者和残疾者 临床评估疾病诊断和系统功能肢体、心理、生活/社会独立能力 治疗目的以疾病为核心，强调去除病以功能障碍为核心，强调改善、代偿、替代的因、挽救生命，逆转病理和途径来提高功能，提高生活质量，回归社会。 病理生理过程 治疗手段以药物和手术为主以非药物治疗为主，强调患者主动参与和合理 训练工作模式、专业化分工模式、团队模式等。 3.康复医疗的共性原则 （1）因人而异：就是个体化原则，即根据各个患者功能障碍的特点、疾病情况、康复需求等制定康复治疗目标和方案，并根据治疗进度和功能及时调整方案。 （2）循序渐进：康复治疗的难易程度、强度和总量都应该逐步增加，避免突然改变，以保证身体对运动负荷或相关治疗的逐步适应。 （3）持之以恒：以功能锻炼为核心的康复治疗需要持续一段时间才能获得显著效应，停止治疗后治疗效应将逐步消退。因此，许多康复治疗需要长期持续，甚至维持终生。（4）主动参与：运动时患者的主观能动性或主动参与是运动疗法效果的关键。 （5）全面锻炼：人体的功能障碍是多器官、多组织、多系统功能障碍的综合，康复的目标应包括心理、职业、教育、娱乐等多方面，最终目标是重返社会。因此，康复治疗应该全面审视，全面锻炼。由于康复治疗的特性，不可能用一种方式涵盖所有的锻炼目标，所以需要强调全面锻炼的原则。
康复医学试卷及答案40586
§9．8．2康复医学试卷(二) 一、选择题(每题1分，共40分) 【A型题】 1．康复医学是一门( D) A．研究残疾人和病人的行为学B语言矫治学C．研究残疾人和病人的社会心理学D．有关促进病、伤、残者恢复身体、精神和社会生活功能为目标的学科E．有关促进残疾人恢复的特殊教育学 2．康复的对象是( C ) A．截瘫、偏瘫病人B．智力低下、语言障碍的病人C．各种功能障碍的人D．心肺功能障碍的病人E．小儿麻痹症、精神病病人 3．下列哪项不是超短波疗法的绝对禁忌证( b ) A．月经期下腹部B．使用足够剂量抗肿瘤药的癌症病人C．带有人工心脏起搏器D．机体极度衰弱者E．高热病人 4．康复评估的特点是-( A ) A．重点放在与生活自理、学习、劳动有关的综合功能评估B．重点放在运动能力的评估c．主要是医学心理学的评估D．职业能力的评估E．针对病因和功能障碍的评估 5．以下几种常见的病理步态哪项描述是正确的( b ) A．减痛步常见于足下垂B．回旋步常见于偏瘫病人足内翻c．剪刀步常见于小儿麻痹后遗症D．斜肩步常见于股四头肌瘫痪E．前冲步 常见于小脑性共济失调 6．矫形器的使用目的是( B)
A．防止再骨折和扭伤R．主要是预防或矫正畸形，减轻疼痛，补偿功能活动，支撑体重C主要是为了减轻疼痛增强肌力训练、锻炼肌肉D．主要用于各种手术的保护和支持E．主要用于纠正足下垂 7．选择离子导入药物的原则，下述何者错误( c ) A．必须选择用量较小即能生效的药物B．药物离子或胶体微粒的直径必须明显小于汗腺排泄孔的口径C药物成分可含寄生离子D．药物 在局部应用时也有疗效E．贵重药物一般不宜大量作直流电导入 8．关于离子导入的优缺点，下述何者错误( a ) A．透热较深但不损伤皮肤B．导入药物剂量少，不能代替口服或注射药C．导入药物在局部能保持较高的浓度D．导人机体起主要药理作用的是纯药物离子E．用直流电导人机体的药物，在体内保留的时间较长9．关于神经肌肉电刺激疗法，下述何者错误( a ) A．失神经支配后数月做电刺激疗效已不肯定，故没有必要做B．电刺激使肌肉被动地节律性收缩，改善肌肉的血液循环C．电刺激使肌块增重和肌力增强D_电刺激可以防止肌内结缔组织变厚、变短和硬化 E．电刺激可延迟病变肌肉的萎缩 10．关于红斑的叙述，下述何者错误( a ) A．皮肤接受一定剂量的紫外线后，被照射区皮肤立即显现红斑，称为红 斑反应B紫外线照射剂量越大，红斑潜伏期越短C．长波紫外线 的照射剂量越大，红斑潜伏期越长D．紫外线剂量小时，红斑持续时 间短E．紫外线波长297 nm引起的红斑反应最明显 11．关于全身药物浴，下述错误的是( e )
康复医学科练习试题及答案(6)
一. 单选题（共80题，每题1分） 1．膝侧副韧带损伤的查体不包括 A.应检查对侧膝以获得基线情况 B.检查时膝完全伸展、屈曲30° C.外旋反弓试验阳性 D.应评定神经血管病 E.McMurray试验 2．在应用超短波治疗时，不正确的描述是 A.头部不宜进行大功率超短波治疗 B.小儿和老人的心区不宜进行大功率超短波治疗 C.大功率超短波治疗不宜采用单极法 D.眼、睾丸、心脏、神经节、神经丛对超短波不敏感，宜采用大剂量 E.慢性炎症、慢性伤口及黏连患者不宜进行过长疗程的超短波治疗，以免引起结缔组织增生过度而使局部组织变硬、黏连加重 3．光敏疗法用于治疗全身性银屑病时口服8-MOP20～30mg需多长时间进行长波紫外线照射 A.5h B.4h C.3h D.2h E.1h 4．颈椎椎管狭窄的定义是椎管直径 A.≤11mm B.≤14mm C.≤15mm D.≤20mm E.≤10mm 5．1RM是指受试者仅能完成一次全关节活动范围的
A.最大抗阻力重量 B.最小抗阻力重量 C.50％的最大抗阻力重量 D.75％的最大抗阻力重量 E.25％的最大抗阻力重量 6．可用于治疗功能性阳痿的压力疗法是 A.正压顺序循环疗法 B.体外反搏疗法 C.皮肤表面加压疗法 D.正负压疗法 E.负压疗法 7．引起Jersey指的断裂肌腱是 A.指深屈肌 B.指浅屈肌 C.蚓状肌 D.骨间肌 E.掌长肌 8．冷冻疗法的治疗特点不包括 A.组织破坏的均一性 B.冷冻坏死范围与冷冻方法无关 C.冷冻坏死范围与组织对冷冻敏感性有关 D.冷冻坏死灶与周围正常组织界限清楚 E.修复经过水肿期、坏死期和恢复期9．以下不适合做感应电疗法的是 A.废用性肌萎缩 B.痉挛性麻痹 C.肌张力低下 D.软组织黏连
康复医学的基本概括及原则
康复医学的基本概括及原则 【文章价值】无我享受【文章附属】医学美容教育网【文章属性】概论性理论研究【责任编辑】number one 【文章语种】汉语【起稿日期】2015-01-13 康复医学是一门新兴的学科，是二十世纪中期出现的一个新的概念。康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。运动疗法、作业疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。 一、康复医学的基本概括 康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科，更具体地说，康复医学是为了康复的目的而应用有关功能障碍的预防、诊断和评估、治疗、训练和处理的一门医学学科。康复医学又称第三医学(临床医学为第一医学，预防医学为第二医学)。在现代医学体系中，已把预防、医疗、康复相互联系，组成一个统一体。康复医学起始于第二次世界大战之后，原以残疾人为主要服务对象。 现代康复医学是近半个世纪来蓬勃发展起来的，它的发展是人类医学事业发展的必然趋势，也是现代科学技术进步的结果。
康复医学是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法(包括电、光、热、声、机械设备和主动活动)以诊断、治疗和预防残疾和疾病(包括疼痛)，研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。 由于传统上在疾病的诊断，物理疗法、职业疗法及其有关治疗中，物理因子及物理疗法一直为主要手段，所以康复医学的英文表达以物理为词根，Physiatrics,physiatry(美国，加拿大)，physicalmedicine(英国，南北美洲)，Physicalmedicineandrehabitition(美国，新西兰和澳大利亚)。 在日本用rehabilitation.康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。 二、康复医学的内涵 1、康复医学对象； 2、康复医学领域； 3、康复医学措施；
康复医学试题及答案
康复医学试题及答案 康复医学试题及答案 一、选择题 1. 对人类需求描述正确的A.最基本的是胜利需求B.其次是安全需求C.然后是爱和归属的需求D.尊敬的需求E.最后是自我实现的需求 2.中枢神经可塑性理论，系统内功能重组主要方式是： A.轴突在生长芽 B.轴突侧支长芽 C .脑细胞再生D. 轴突突变 E .轴突连接 3 检查腘绳肌最准确的体位是，检查股四在头肌最准确的体位是，检查拇长伸肌最准确的体位是 A .俯卧位B.仰卧位C.侧卧位D.坐位E.站立位 4.肌力测定应做到：A.正确的测定姿势B.防止协同肌的替代作用C.左右对比检查D.在运动后进行E.反复两次检查 5.肌力检查的禁忌症有： A. 严重疼痛 B.严重关节积液红肿 C.关节极不稳定 D.软组织损伤刚愈合 E.骨折愈合后 6 .肌肉收缩是张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动，称为： A.等张运动 B.等长运动 C.等速运动 D.放松运动 E.用力运动 7 腰椎牵引一般需要至少多大的自身重量才能将椎体拉开： A. 40% B. 50% C.60% D.70% E.80% 8.坐立颈椎牵引的重量通常为： A.5kg B.10kg C.15kg D.13kg E.8kg 9 运动疗法相对的禁忌症是： A.感染性疾病 B.发热 C.器官功能失代偿 D.严重衰弱 E.关节功能障碍 10.关节松动术的禁忌症包括： A.关节活动已经过度
B.外伤或疾病引起的关节肿胀（渗出增加） C.关节的炎症 D.恶性疾病 E.未愈合的骨折 11.功能性电刺激的适应证是： A.脑卒中 B.脊髓损伤 C.脑瘫后的下肢、上肢运动功能障碍 D.下运动神经元受损 E.马尾或脊髓损伤后的排尿功能障碍等 12.徒手肌力检查最适合于： A.脑瘫病人 B.中风病人 C.周围神经损伤病人 D.帕金森病病人 E.脑外伤后遗症病人 13.下列哪些不是软组织牵拉的目的： A.改善或重新获得关节周围软组织的伸展性 B.降低肌张力 C.增加肌力 D.增加或恢复关节的活动范围 E.预防躯体在活动时出现的肌肉、肌腱损伤。 14.当行腰椎牵引患者洋卧在牵引床上时要求：
国内康复医学的发展
国内康复医学的发展 现代康复医学在理念上是以提高机体生存质量从而提高生活质量、健康社会行为为宗旨；在方法上以物理治疗为主，以临床治疗学为本，以工程技术、社会、心理、教育等多种措施为辅；在治疗方向上着重于人体功能（包括认知和感觉）的测定、评估、训练、重建、补偿、调整和适应，通过最大限度的恢复功能来改善个人的健康水平与生活状况；在疗效的评估和认证方面有一整套现代化设备和成系列的评估量表，尤其是国际上通用的功能评定标准(IC F)，这一数据系统制定后，世界各国在康复及其结果的评定上更具有了标准的语言和框架。本文从学科建设和发展的角度尝试从康复医学理念、方法上，治疗以及疗效的评定和认证上，融入系统生物学发展的大趋势，进行重新思考，希望能给现代康复医学发展带来科学与哲学的双重意义。 医学作为生命科学的一个重要分支，自从进入功能基因组时代以来，系统生物学就成了医学的一个极其重要的基础。任何人类疾病都是遗传因素和环境因素相互作用的结果，医学需要了解遗传、表观遗传的因素以及环境因素在生理和病理过程中的作用，并对其总体信息进行表征。目前对单基因疾病的研究已经拥有了较为成熟的技术路线，而难点、热点是多因素、多基因导致的常见病、复杂性病，发生率通常占人口的2%—10%，死亡率和致残率都很高。多基因疾病涉及的基因通常达3—20个，医学面临一个复杂疾病系统的挑战。 康复医学虽然定位于现代医学体系中的临床医学范畴，但不是以了解遗传、基因改变以及在生理病理过程中的作用为基础，而是帮助因各种原因导致身心功能障碍者充分发挥自身潜能。康复医学着眼于功能的测定、评估、训练、重建、补偿、调整和适应；通过恢复运动、语言、心理、认知以及个人自立所需的其他功能，提高患者生存质量；临床手段以多种非临床性的“功能治疗”为重，如物理、作业、语言、心理治疗及矫形器和假肢装配等，尤其强调伤病患者的主动性、积极性。康复医学范围涉及神经科、骨科、儿科、老年病、心肺、风湿、精神康复、疼痛康复、癌症康复等诸多方面。 康复医学在人体功能学上与传统的临床学科保持不同，弥补了临床学科传统治疗方法的不足。了解人体健康和病理状态，需要对人体的系统结构和动力学进行深入的研究；对重要人类疾病的控制和预防，需要发展新的、系统的模式，如果说系统生物学的研究是以微观与宏观相结合，结构与功能相结合为其特点，那么目前临床研究中许多困扰的问题是这两种关系的脱节。传统临床研究呼唤系统生物学相关…组学?技术能给它提供新的工具和动力，而这种企盼恰恰可以由康复医学代为承担，也就是说在目前的"后基因组学"时期，从人体功能性角度来寻找和探索人体组织器官结构间的关系，以“功能治疗”为重解决常见多发病的多因素、多基因的复杂性疾病症状，通过提高机体的生存质量来降低高死亡率和高致残率，将融入今后临床研究的主流，为医学的发展带来革命性的变化。 ．系统生物学推动我国康复医学的多学科建设 康复医学的发展与大学科的发展趋势等同，一方面呈现出了学科界限越来越模糊，基因功能研究越来越深入；技术方法精细、专业化，越来越趋向于分工合作及技术服务；重大发现越来越依赖于多学科（思路、技术、方法上）的交叉；人群研究越来越融入功能验证；抗
康复医学考试复习题(附答案)
康复医学考试复习题 名词解释： 康复(rehabilitation);就是综合、协调地应用各种措施■减少病、伤、残者身、心、 社会功能障碍，以发挥其身体、解剖得最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量Q 康复医学:就是医学得一个重要分支■就是促进病、伤、残者康复得医学。研究有关功能障碍得预防、评定与处理(治疗、训练)等问题。就是医学得第四方面?与保健、预防、临床共同组成全面医学。也就是卫生保健不可缺少得部分。 残疾:直接意义就是:功能丧失或减弱或异常。有译为弱能、失能。就是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显得身心功能障碍■以致不同程度地丧失正常生活、工作与学习得一种状态。广义得残疾包括病损、残障在内■成为人体身心功能障碍得总称。 残疾者:就是指心理、生理、人体结构上■某种组织,功能丧失或者不正常■使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力得人。包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾与其她残疾得人。 徒手肌力检査(MMT):根据受检肌肉或肌群得功能，让患者处于不同得受检位置, 嘱患者在减重、抗重力或抗阻力得状态下作一定得动作?并使动作达到最大得活动范根据肌肉活动能力及抗阻力得悄况，按肌力分级标准来评定级别。 日常生活活动(ADL):指人们在日常生活中，为了照料自己得衣、食、住、行?保持个人卫生整洁与进行独立得社区活动所必须得一系列得基本活动。就是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行得、最基本得、最具有共性得活动。 填空题： I康复就是针对病伤残者得功能障碍?以提高局部与整体功能水平为主线,以整体得人为对象?也许局部或系统功能无法恢复■但仍可带着某些功能障碍而过着有意义、有成效地生活。康复就是以提高生活质量最终回归社会为U标。 2世界卫生组织提出康复服务得方武有三种:康复机构得康复、上门康复人员、社区康复。 3康复医学就是以功能障碍为主导。而功能障碍乂分为器官水平病损、个体水平強疾七杆今水平砂隔=个层次A 4康复医学得组成包括:嚴医学基础、康复评定、康复治疗。 5康复医学得对象主要就是:残疾者及其功能障碍。 6致残原因有:疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会心理因素。 7《国际残疾分类》将残疾划分为三个独立得类别，即:病损、残疾、残障。 8常用得肌力测定方法有:徒手肌力检查、应用简单器械得肌力测试、等速肌力测试。 9用Carroll得上肢功能试验，共有33个项山分为I 七类。其中I ~IV类主要 检査抓握.V、VI类检査协调与整个上肢得功能。 iO下肢得功能评定以步行能力评定与步态分析为主要内容。 11 简答题:
康复医学导论重点
精品文档：综合地、协调地应用医学的、教育的、社会rehabilitation）1.康复的定义（的、职业的措施，对残疾人进行训练和再训练，消除或减除病、伤、残者身体的、心理的、社会的功能障碍，改善生活自理能力，重新参加社会生活。康复是使残疾人恢复功能、恢复权利的过程 包括医学康复，教育康复，职业康复，社会康复，是现代康复的基2.全面康复本准则，应贯穿于康复医疗服务的始终。 ：主要利用医学的措施，治疗因外伤活疾病而遗留的功能障3.康复医学的定义碍，并导致生活、工作能力暂时或永久性减弱或丧失的残疾人，使其功能得到最大程度的恢复，为他们重返社会创造条件的医学学科 ：伤病所造成的功能障碍和能力减退的病伤残者、衰老所带康复医学的对象4.来的功能障碍者、先天发育障碍的残疾人等 整4.主动参与的原则3.功能训练的原则5.康复医学的原则：1.早期治疗的原则2.提高生活质量的原则6.5.团队方式的原则体康复的原则 萌芽期、形成期、确立期、发展期P（选择题）6.康复医学的发展历程9是从生物、心理、社会等方面来观察、分析、思考-社会医学模式-7.生物心理和处理疾病与健康问题的科学观和方法论 ：是指患者因长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少，8.废用综合征全身或局部的生理功能衰退而出现继发性结构、功能障碍 ：是指不正确、不科学的治疗方法导致的人为的继发性损害9.误用综合征 ．1运动对运动系统的影响 运动对骨的影响。通过运动的刺激和增强骨营养代谢的作用，可促进骨的生A. 长发育，使骨小梁的排列更加整齐有规律，骨密质增厚骨变粗，骨面肌肉附着处突起明显等形态结构上的良好变化。 运动的压的刺激，使软骨细胞的繁殖、成熟、肥大加快，加之运动使血液循环改善，骨获得充分的养料，从而向两端快速生长。下肢骨变长，在身高体重的增长方面表现尤为显著。经常从事下肢活动，对下肢骨影响较大，反之对上肢骨影响较大。 运动对关节的影响B. 使关节面骨密质增厚，提高对运动负荷的承受能力1) 使关节面软骨增厚，增加了关节的稳固性，并提高了关节的运动缓冲能力2) 使关节囊增厚，加固关节。关节囊内层的滑膜层分泌滑液功能提高，减少软3)骨之间摩擦 使关节滑膜囊与滑膜皱襞的形态、结构发生变化，避免关节面过大的撞击和4)摩擦 使关节周围肌肉力量增强，肌腱、韧带增粗，肌腱、韧带在骨附处直径增5)大，胶原纤维增加，关节的稳固性增强，提高运动能力 改善关节的活动范围和灵活性6) 运动可以使肌肉结构、功能发生变化，使肌肉在神经系统 C.运动对肌肉的影响的支配下灵活协调、反应迅速、准确有力、耐久高效 运动对肌肉形态结构的影响：运动可以使肌纤维中线粒体数目增多、代谢旺1)盛，肌纤维数目增多，肌纤维增粗，肌肉体积增大，重量增加，肢体围度的大. 精品文档小可反映肌肉体积增大程度